En el presente trabajo nos propusimos realizar una reflexin crtica sobre

nuestra prctica de acompaamiento en el marco de una institucin psiquitrica,

intentando profundizar acerca de las inquietudes que surgieron durante el desarrollo
de la tarea, y desde all poder aportar a la construccin del rol del AT en el abordaje de
la psicosis en una institucin.
Durante 6 meses llevamos adelante la prctica de acompaamiento teraputico
en el hospital Neuropsiquitrico Provincial de la Ciudad de Crdoba que consisti
tanto en la coordinacin de talleres que ofreca el espacio de La Rampa, como
acompaamientos individuales dentro del internado.
Pudimos observar en nuestra primera visita al Neuropsiquitrico lo planteado
por Goffman sobre las caractersticas de lo que llama Instituciones Totales, en las
instituciones totales existe una ruptura de las barreras que separan de ordinario los
tres mbitos de la vida como son el dormir, jugar y trabajar. Primero todos los aspectos
de la vida se desarrollan en el mismo lugar y bajo la misma autoridad nica. Segundo,
cada etapa de la actividad diaria se lleva a cabo con la compaa inmediata de un gran
nmero de otros. Tercero, todas las etapas de la vida diaria estn estrictamente
programadas.
Nuestra llegada al internado con las actividades planificadas previamente nos
haca pensar que en cierta forma rompamos con la rutina estructurada y totalizante
que se propone desde las lgicas manicomiales que atraviesa a este tipo de
instituciones.
Por un lado, la actividad excusa de los talleres instituye una lgica diferente
dentro de la rigidez que se instaura en los cuerpos, a partir de las actividades
estrictamente programadas que regulan las subjetividades; como seala Ana Quiroga
se naturaliza lo social, se universaliza lo particular y se atemporaliza lo que es
histrico. La vida constituye desde este proceso mistificador un orden natural,
universal,

eterno e inmodificable.

Por

lo tanto,

los talleres posibilitan

el

establecimiento de un vnculo que permita la emergencia de algo de la subjetividad del

paciente, que pueda ser construido en ese lazo, en el marco del espacio entre dos;
de esta forma agrietar y en algn punto romper la estructura totalizante del paciente
institucionalizado.
Por otro lado, a pesar de la lgica homogeneizante de la vida cotidiana, los
pacientes logran entablar una organizacin paralela que les permite un margen de
apropiacin de su rutina, el festejo de un cumpleaos, la espera del mdico, una
siesta, etc., organizacin que no tiene que ver necesariamente con la patologa, o con
las normativas de la institucin o con un signo de institucionalizacin que debe ser
interrumpido. De este modo, la experiencia que proponamos a travs de los talleres

pensamos que dejaba en parte a un lado las prcticas mismas que desarrollan los
pacientes en su vida personal, en el resto de intimidad y privacidad que queda en un
hospital psiquitrico, no logrbamos reconocer que en cierto punto podan estar
interrumpiendo el desarrollo de otros procesos.
Repensando nuestro accionar, nos preguntamos por la importancia que le
adjudicbamos a la participacin de los pacientes en los talleres, ya que nuestra
preocupacin se centraba en que un buen nmero de pacientes participaran de las
actividades programadas, invitando a aquellos que menos salan de sus habitaciones,
si estaban reunidos invitbamos al grupo; focalizando mas en que los pacientes
aprovechen la actividad para que algo del lazo surja, en lugar de prestar mayor
atencin a sus demandas. De este modo no se llegaba siempre a vislumbrar la
posibilidad de insertarse en la situacin presente o en lo que se estaba produciendo
all. En cierta forma podra haberse estado obturando la palabra del sujeto, en un
intento de poner algo en ese lugar de paciente, tal vez a modo defensivo frente a la
ansiedad, angustia, sensacin de aburrimiento y aplanamiento que genera el
encuentro con la locura asilar, malabareando para llenar un vaco o un hueco ya no del
paciente sino del acompaante.
Consideramos que en el transcurso del acompaamiento se corre el riesgo de
naturalizar ciertas prcticas, que si no se ejercita una elucidacin crtica constante del
accionar, puede conducir a reproducir ciertas ideologas psiquiatrizantes, donde el
vnculo quede expuesto frente a la delgada lnea de lo que Leonel Dozza denomina lo
social socializante y lo social psiquiatrizante.
A medida que fue transcurriendo nuestro paso por la institucin nos sentimos
atravesadas por determinados acontecimientos que fueron guiando nuestro hacer con
la locura, as fue como mientras se

desarrollaban los distintos talleres,

simultneamente en otros espacios del internado, nos fuimos encontrando con

situaciones que nos convocaban a abordar en esos momentos particulares, las cuales
fueron bordeando nuestra tarea. De este modo, con aquellos paciente que por
circunstancias del momento no participaban de lo planificado para ese da en el taller,
el recorrido por los pasillos nos sirvi para poder intervenir en lo que iba aconteciendo
en el devenir de la cotidianidad, la aparente tranquilidad que muestran los pasillos
invisibilizan las practicas diarias de los pacientes.
El acompaamiento que realizamos nos enfrent con diferentes casos. De esta
forma, nos encontramos frente a una paciente que nos conmovi. Fue un caso
paradigmtico, ya que a travs del mismo pudimos aunar nuestras concepciones
tericas vinculadas a la prctica. Se trataba de una joven que debido a su estado
patolgico la interaccin con los dems se volva dificultosa. Nuestro acompaamiento

intentaba llevar a cabo el paso desde la sala de contencin a la integracin a los

espacios comunes del hospital con el resto de los pacientes. Era una paciente,
apodada por sus compaeros como la loba, ya que era muy comn escucharla aullar
o verla gatear. Pudimos observar tres momentos en el acompaamiento; en un
comienzo, se puede decir que no haba un registro de nuestra presencia a su lado, lo
cual dificultaba el establecimiento de algn tipo de vnculo, decidimos mantenernos a
su lado durante los momentos deambulados, teniendo en cuenta que era ella quien
emprenda y diriga las caminatas. Un segundo momento devino cuando algo del
vnculo empez a surgir, ahora era ella quin propona que la acomparamos a
caminar, se dieron tanto los primeros contactos fsicos al caminar tomadas de las
manos, como el que ella nos incluyera en su discurso al dedicarnos una cancin,
haciendo ciertos comentarios sobre la ropa, comenz a mirarnos, y por ltimo pudo
observarse una incorporacin de nuestro acompaamiento cuando nos tranquiliz
dicindonos que no nos iba a hacer dao. Finalmente el tercer momento, devino en su
horario de la colacin; cuando debido al efecto de la medicacin se le hacia
sumamente dificultoso ingerir la comida, as la consolidacin del vnculo se observ
cuando ante el rechazo por parte de la paciente

de la ayuda ofrecida por sus

compaeras, ella extendi el vaso y la cuchara a la AT creando entre ambas una

estrategia para poder comer.
Se puede decir entonces, que el acompaamiento en la psicosis implica
siempre una invencin del sujeto en el marco del vnculo acompaante- acompaado,
que es lo que posibilita este devenir de la subjetividad. Se tratara de pensar la
posibilidad de que se produzca algn lazo, algo que anude, a travs de una
construccin por parte del sujeto, una invencin propia que permita algn tipo de
vnculo, vehiculizando, desde el acompaamiento, los recursos propios que den lugar
al lazo social.
Pensamos al acompaante en el trabajo con la psicosis, presentndose como
un Otro pluralizado, evitando el lugar de autoridad. Esto se propone desde la
destitucin, llevando a que los acompaantes no encarnen el lugar del Otro
completo, como los que pueden saber todo, ver todo, por el contrario la destitucin
hace que los acompaantes se descompleten, que no se presenten sin falla, de esta
manera no comprende solo el hecho de ser muchas personas en un mismo lugar, sino
que la pluralizacin se sostiene en la destitucin de ese lugar. Es posible pensar el
entre varios encarnado en un solo acompaante, de ah el descompletarse.
Consideramos que el acompaante teraputico debe actuar como un agente
de cambio social, teniendo en cuenta la responsabilidad que tiene en hacer visible las
practicas desubjetivizantes que se llevan adelante, siendo un instrumento de denuncia

ante la violacin de los derechos de las personas, restituir la palabra del paciente para
que su voz sea escuchada. Ya que desde las autoridades las prcticas son pensadas
desde una ideologa de salud mental que no incluye estos derechos de los pacientes
que pasan por esta institucin. Como por ejemplo, el atropello que implica la
manipulacin arbitraria de la ropa, la cual es distribuida y rotada entre los diversos
pacientes sin posibilidad de eleccin alguna, muestra de la clara privacin de la
identidad propia de cada sujeto reflejando la concepcin de sujeto inherente a la
institucin como un sujeto pasivo, sin vos ni voto. De esta forma se observan acciones
que ms que fomentar actores sociales, promueven subjetividades empobrecidas. En
este sentido las prcticas que se instituyen llevan a la internalizacin de modos de
funcionamiento discapacitante, dando como resultado sujetos institucionalizados tanto
dentro como fuera de los muros del hospital. De all que sostenemos que el
acompaante debe ubicarse en un espacio que comprenda el lugar de puente con la
comunidad, no como reinsercin social al decir de Leonel Dozza, ya que como seala,
se presupondra que en algn momento el paciente dej de estar inserto, cuando en
realidad nunca deja de estar en lo social. El problema estara en que el sujeto se
encuentra en lo social psiquiatrizante.
En conclusin, a partir de Foucault, sostenemos que la exclusin sufrida por el
loco apunta a una normativizacin del enfermo para que coincida con los esquemas
de una sociedad disciplinaria sin tener en cuenta la subjetividad de ellos, sin
embargo el concepto de poder para Foucault no se queda en la distincin de "quienes
lo tienen" y de los que "no lo tienen; el poder no es una propiedad, es decir, no es
algo de la exclusividad de una persona o de un grupo determinado. Si bien es un
aliado importante de la dominacin, es factible sostener que el poder pasa por
nosotros, somos objeto del poder, y es nuestro deber participar de esas relaciones de
poder. El poder no est en ningn momento por fuera del cuerpo, por fuera del
hombre. Es de esta forma como es posible un proceso de transformacin de las
instituciones desde el compromiso social y la reflexin crtica, lo cual debe guiar, la
prctica del acompaante. Creemos que el AT no debe perder de vista cuales son sus
muros mentales, sus puntos ciegos que lo puedan llevar a confundir sus propias
expectativas, con el deseo y las posibilidades que constituyen la subjetividad del
paciente. Tenemos en claro que la manera mas efectiva de sortear estos obstculos es
a travs de la tarea en el marco de un equipo, el anlisis personal y la supervisin que
nos

aporta

los

acompaamiento.

elementos

indispensables

para

repensar

la

practica

del

Bibliografa
- Dozza, Leonel. Lo social es un lugar que no existe: reflexiones desde el
acompaamiento teraputico de pacientes psicticos.
-Foucault, Michel. Vigilar y castigar. Nacimiento de la prision. Ed. Siglo XXI. Bs. As.
2002.
-Abello, Eduardo, E. "Autismo y psicosis en la infancia. An el psicoanlisis. Corintios
13. Crdoba. 2006.
-Baio, Virginio. Inventar un partenaire entre varios para la cura con el nio psictico.
En Revista Colofn N 23. Bs. As. 2003.
-Quiroga Ana. Enfoques y perspectivas en Psicologa Social: Psicologa Social y
critica a la vida cotidiana Ed Cinco Bs As. Argentina. 1986.
-Goffman, Erving. Internados Ed. Amorrortu. Edicin primera. 2001.

Fundacin Sistere

ACOMPAAMIENTO TERAPUTICO
Trabajo final
El acompaar en la institucin manicomial

INTEGRANTES:
Ramos Fernanda
Vellez Paula