Trastornos temporomandibulares:

tratamiento de ortodoncia,
y ciruga ortogntica

Efectos

de

oclusin,

el

La incidencia de temporomandibular Trastornos en la poblacin general

y el enfoque de tratamiento bsico
La prevalencia de los trastornos temporomandibulares (TTM) en
la poblacin en general como se informa en la literatura vara
extensamente. Se estima que un promedio de 32% de la poblacin
informes al menos un sntoma de TMD, mientras que un promedio de
55% demuestra al menos un signo clnico. *
Schiffman y sus colegas han completado una epidemiolgico transversal
estudio que indic que, en un momento dado,
entre 40% y 75% de los individuos que no eran
Actualmente la bsqueda de tratamiento tena al menos un signo de
TTM,
y alrededor de un tercio de los individuos inform al menos una
sntoma de TMD.296 Mongini y colegas documentado
una prevalencia de sntomas de TTM en nios y adolescentes
de 12% y 20%, respectively.210 Wanman y colegas
mostraron una incidencia de ruido conjunta en adultos jvenes en su
final de la adolescencia a ser tan alto como 17,5% en un period.345 2
aos
TTM siguen siendo una causa frecuente de visitas a la atencin primaria
mdicos, otorrinolaringlogos, internistas y pediatras.
A pesar de la alta incidencia de TTM, su historia natural
sugiere que, hasta en el 40% de los pacientes, los sntomas se resuelven
spontaneously.296
TMD incluye varios signos y sntomas de la temporomandibular
articulacin (ATM), los msculos de la masticacin, y
estructuras relacionadas (Figs. 9-1 a travs 9-8). Estos pueden incluir
un espectro de dolor de cabeza y el cuello se hace referencia; ruidos
articulares (por ejemplo,
Estallido, sonidos, crepitacin); reducido o alterado mandibular
rango de movimiento como resultado de un espasmo muscular o disco
desplazamiento; la erosin cabeza del cndilo; y dolor directo en
palpacin de cualquiera de la ATM o los msculos de la masticacin. los
signos y sntomas asociados con TTM tambin pueden conducir a
misdiagnosis.16,112,171,216,342
Una amplia variedad de menudo contradictorias "conservadora"
modalidades de tratamiento (es decir, no invasivos o potencialmente

Figura 9-1 A, intraoral vista frontal de la denticin yuxtapuesto con el hueso alveolar
subyacente. B, intraoral vista lateral de la denticin yuxtapone
con el hueso alveolar subyacente. De Okeson JP: Gestin de los trastornos
temporomandibulares y la oclusin, St. Louis, 2012, Elsevier,
p 3, Figuras 1-1, A y B, 1-3, y 1-4.

Figura 9-2 Vista lateral del esqueleto craneofacial. De Okeson JP: Gestin
de los trastornos temporomandibulares y la oclusin, St. Louis, 2012, Elsevier, p 4,
Figura 1-5

Figura 9-3 estructuras seas (componentes) de la articulacin temporomandibular. MF,

mandibular fosa; AE, eminencia articular;
STF, fisura squamotympanic. De Okeson JP: Gestin de los trastornos
temporomandibulares y la oclusin, St. Louis, 2012,
Elsevier, p 4, Figura 1-12.

Figure 9-4 Anterior cross-sectional view of the articular disc, the fossa, and the
condyle. A, Illustration. B, Cadaver specimen. The disc adapts to the
morphology of the fossa and the condyle. LP, Lateral pole; MP, medial pole.

From Okeson JP: Management of temporomandibular disorders and occlusion,

St. Louis, 2012, Elsevier, p 8, Figure 1-14.

Figura 9-5 A, Vista lateral ilustraciones y B, espcimen vistas cadver de movimiento

normal del cndilo y el disco durante la boca verticales
apertura. A medida que el disco se mueve fuera de la fosa, que gira en sentido
posterior en el cndilo. En primer lugar, se produce un movimiento de rotacin (en su
mayora en la parte baja
espacio de la articulacin). Despus de eso, la traduccin se lleva a cabo
(predominantemente en el espacio articular superior) ya que al abrir la boca contina.
A partir de Okeson JP:
Tratamiento de los trastornos temporomandibulares y la oclusin, St. Louis, 2012,
Elsevier, p 17, Figura 1-30. B cortesa Terry Tanaka, MD, San
Diego, Calif.

Figura 9-6 Ejemplos del movimiento funcional normal del cndilo y el disco durante el
rango completo de apertura y cierre. los
disco se hace girar en sentido posterior sobre el cndilo como el cndilo se traduce en
sentido anterior de la fosa. El movimiento de cierre es la exacta
opuesta del movimiento de apertura. De Okeson JP: Gestin de los trastornos
temporomandibulares y la oclusin, St. Louis, 2012,
Elsevier, p 19, Figura 1-31.