Cefalosporinas

Son antibiticos que pertenecen a la familia de los lactmicos, estos

frmacos son similares a la penicilina; como todos los -lactmicos presentan
en su estructura qumica el anillo - lactamico al que se le va a unir un anillo
dihidrotiacino de 6 componentes completando ambas dos cadenas laterales.

Clasificacin y Espectro antimicrobiano

Se van a clasificar por generaciones
1. Cefalosporinas de primera generacin.- Estas van a presentar una mxima
actividad frente a la mayora de bacterias cocos Gram positivos aerobios y una
actividad mnima contra bacterias Gram negativas.

Cefalotina.
Cefazolina.
Cefalexina.
Cefadroxilo.
Cefradina.
Cefapirina.

2. Cefalosporinas de segunda generacin.- Estas son ms activas contra un

nmero mayor de bacterias Gram negativas y menor actividad frente a
bacterias Gram positivas.

Cefuroxina.
Cefamandol.
Cefaclor.
Cefoxitina.
Cefotetn.
Cefmetazol.
Cefonicid.
Cefprozil.

3. Cefalosporinas de tercera generacin.- Estas presentan un amplio espectro

frente a las bacterias Gram negativas y son a su vez ms resistentes a las
betalactamasas.

Cefotaxima.
Ceftriaxona.
Ceftioxima.
Cefoperazona.
Ceftazidima.
Cefixima.
Cefpodoxima.

4. Cefalosporinas de cuarta generacin.- Estas presentan una mayor actividad

frente a bacterias Gram positivas en comparacin con las de la tercera
generacin, sin la prdida del amplio espectro de actividad contra las bacterias
Gram negativas. Y tambin presentan una mejor estabilidad frente a las
betalactamasas.

Cefepima.
Cefpiroma.
Cefoselis.
Cefaclidina.

5. Cefalosporinas de quinta generacin.- Estas se van a caracterizar porque

presentan un espectro extendido frente a las bacterias Gram positivas
multiresistentes.

Ceftobiprole medocaril.
Ceftarolina fosamil.

Farmacocintica
-Algunas cefalosporinas son administradas por va oral, dentro de las
cefalosporinas de la primera generacin la mayora son administradas por esta
va a excepcin de la cefalotonina y cefazolina, que se administran por va
parenteral ya que la va IM de la cefalotonina es muy dolorosa. La mayora de
las otras generaciones son administradas por va parenteral.
-Pocas se metabolizan en el hgado como cefalotina, cefaclor y cefotaxima.
-La mayora de estas son eliminadas por va renal a excepcin de cefoperazona
y la ceftriaxona que son excretadas por va biliar.
-Su vida media es variable aunque de la mayora es menor a 2 horas. Ejm: la
cefalotonina y la cefradina son las que presentan la vida ms corta que es 0.5
horas.

Ejemplos de va de administracin de algunas cefalosporinas

Generacin
Primera

Orales
Cefalexina
Cefadroxilo
Cefradina

Parenterales
Cefalotina
Cefazolina
Cefradina
Cefapirina

segunda

Cefuroxima
Cefaclor

Cefamandol
Cefoxitina
Cefonicid
Cefuroxime

tercera

Cefixima
Ceftibuten
Cefdinir

Ceftazidime
Cefotaxime
Ceftriaxone
Cefoperazone

cuarta

Cefepime
Cefpirome

Mecanismo de accin
El mecanismo de accin de las cefalosporinas es muy parecido al de las
penicilinas; las cefalosporinas inhiben la sntesis del peptidoglucano de la pared
celular de las bacterias.
Los compuestos se fijan a las protenas fijadoras de penicilina (PBP)
bloqueando a las transpeptidasas provocando as la inhibicin de la sntesis de
peptidoglucanos por lo que la pared celular desaparece y se activan las
enzimas autolticas producindose la lisis bacteriana.
Resistencia bacteriana
1. Produccin de beta-lactamasas, que acetilan el anillo betalactamico e
inactivan la droga.
2. Protenas ligadoras de penicilinas alteradas, a las que no pueden ligarse
los antimicrobianos.
3. Incapacidad del agente teraputico de alcanzar la protena ligadora de
penicilina especfica, por cambios en protenas llamadas porinas, que
permiten el paso del beta-lactmico a travs de la membrana lipdica
exterior. 1

Dosis
Dosis de las cefalosporinas ms usadas
Cefalexina (Cpsula de 250 mg, 500 mg y 1 g; suspensin oral de 125
mg y 250 mg/5 mL)
Adultos: dosis usual de 1-2g diarios en 2-4 tomas.
Nios: dosis usual: 25-50 mg/kg/da cada 8 horas.
Cefuroxima (Tableta de 250 mg y 500 mg; FAM de 750 mg (cefuroxima
sdica); suspensin oral de 125 mg/5 mL)
Adultos: 125 mg PO BID, por va parenteral: 750mg cada 8 horas.
Nios de 3 meses a 12 aos: 20-30 mg/kg/da en 2 dosis.
Cefotaxima
Adultos: por inyeccin IM, IV o infusin IV, 1 g cada 12 horas.
En nios: 100 a 150 mg/kg/da, divididos en 2 a 4 dosis. Incrementar
hasta 200 mg/kg/da en infecciones muy severas.

Indicaciones teraputicas
Son muy utilizadas en variedades de infecciones debido a su amplio espectro.
Tambin se usan como una alternativa de la penicilina G en el caso de que el
paciente sea alrgico.
Enfermedades en las que se pueden usar estos frmacos:

Infecciones respiratorias.
Infecciones urinarias.
Infecciones de la piel y tejido subcutneo.
Osteomielitis.
Meningitis.
Sinusitis.
Profilaxis quirrgica.
Septicemias, etc.

Precauciones
Debemos tener en cuenta ciertas condiciones antes de recetar o medicar a
nuestros pacientes con las cefalosporinas.
-

Alergias: Tener en cuenta que si la persona es alrgica a la penicilina

tambin puede ser alrgica a las cefalosporinas.
Problemas estomacales o intestinales (colitis): En ciertos casos las
cefalosporinas pueden causar esta enfermedad.
Embarazo y lactancia materna: Ya que puede traer efectos sobre el feto.
Problemas renales.
Enfermedades del hgado.

Interacciones en odontologa
No hay indicaciones absolutas para las cefalosporinas en odontologa excepto
como una alternativa de la penicilinas o a la amoxicilina.
Por lo general solo se indican cefalosporinas de primera y segunda generacin.
La cefalexina o el cefadroxilo se usan debido a su gran actividad contra las
bacterias aerobia Gram positivas y a su buena penetracin en el alveolo. La
cefuroxima y cefaclor son los nicos con una buena actividad contra
anaerobios bucales y son las cefalosporinas preferidas en odontologa. 2

Reacciones adversa
Estas son algunas de las reacciones que se puedan presentar al ingerir las
cefalosporinas:
-

Reacciones de hipersensibilidad, estas son las ms frecuentes.

Diarreas, vmitos, nauseas.
Anafilaxia.
Eosinofilia, granulocitopenia, trombocitopenia.
Nefrotoxicidad.
Intolerancia al alcohol.

Preparados comerciales

Cefaclor

Nombres comerciales

Presentacin

Ceclor,

Cpsulas de 250, 500 mg.

Suspensin de 125 y 250 mg/5ml.
Tabletas LP de 500 mg.

Cefadroxilo

Bidroxyl, cedroxim,
cefadril, cefadroxilo,
droxifan, droxil, fadrox.

Cpsulas de 500 mg.

Suspensin de 125 y 250 mg/5ml.
Frasco ampolla de 0.25, 0.5 y 1gr

Cefalexina

Bidocef, cefalexina,
cefaloga,
ceporex, keford

Cpsulas de 250 y 500 mg.

Suspensin 125 y 250 mg/5ml.
Granulado para jarabe 250
mg/5ml.
Tabletas de 500 mg

Cefalotina

keflin

Frasco - ampolla de 1 gr.

Frasco - vial con 1 gr.

Cefamandol

Cefamandole, difenal,
mandokef.

Frasco - ampolla de 0.5, 1 y 2 gr.

Cefazolina

Cefacidal, cefazolina,

Frasco - ampolla de 0.25, 0.5 y 1

Cefixime

kefzol.

gr.

Cefaspan, longacef.

Cpsulas de 400 mg.

Suspensin 30, 60 y 100 mg/5ml
Comprimidos de 400 mg.

Cefoperazone

Cefobid, cefoper, ortosep,

sulperazon.

Frasco - ampolla de 1 y 1,5 gr.

Frasco - vial de 1 gr

Cefotaxime

Balticina, cefotaxima,
claforan.

Frasco - ampolla de 500 y 1000

mg.
Frasco - vial de 0,5 y 1 gr.

Cefoxitina

Cefoxitina, mefoxitin.

Frasco - ampolla de 1 y 2 gr.

Cefpirone

Cefrom.

Frasco de 0.5, 1 y 2 gr.

Cefrozil

Procef.

Tabletas 500 mg.

Suspensin de 250 mg/5ml.

Ceftazidime

Fortum.

Frasco - ampolla de 500 y 1000

mg.

Ceftibuten

Cedax.

Tabletas de 400 mg.

Suspensin de 36 mg/5ml. (1)

Ceftriaxone

Ceftriaxona, cetrival,
Rocephin, tricefi.

Frasco - ampolla de 0.5 y 1 gr.

Frasco - vial de 1 y 2 gr

Cefuroxime

Seudacin, zinacef, zinnat.

Tabletas de 250 y 500 mg.

Suspensin de 125 mg/5ml.
Ampollas de 750 mg.

Referencias bibliogrficas
1. Jos A. Arguedas Quesada (2009) Cefalosporinas. Disponible en :
http://cefalosporinas.files.wordpress.com/2010/09/cefalosporinas.pdf
2. Tripathi. (2008). Farmacologa en Odontologa. Argentina: Panamericana.
3. Velsquez (2008).Farmacologa Bsica y Clnica. Espaa: Panamericana.