LA HIPERTENSION

La hipertensin arterial (HTA) es la principal razn de visitas mdicas, y su tratamiento es el factor

con mayor influencia en la disminucin de la incidencia de accidentes cerebrovasculares y de
enfermedades cardacas. Sin embargo, el porcentaje de personas con hipertensin controlada
(presin arterial sistlica menor de 140 mmHg y presin arterial diastlica menor de 90 mmHg) ha
disminuido en la ltima dcada.
Segn el estudio NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) el 32% de
las personas hipertensas no conocen su condicin y no reciben tratamiento, el 15% conocen su
enfermedad pero no reciben tratamiento, el 26% son tratados pero no llegan a controlar su presin,
y solo el 27% controlan sus cifras tensionales.
El bajo porcentaje de control de la presin arterial se ha atribuido al limitado acceso a las
instituciones de salud, al incumplimiento del tratamiento, y a una desproporcionada incidencia de
hipertensin entre minoras tnicas y raciales. Pero tambin es pobre el control de la HTA en
personas con facilidades en acceder a instituciones de salud, por lo que se presta mayor atencin
en el rol del mdico para lograr esta meta, ya que existen datos de que un tercio de los mdicos de
atencin primaria de la salud no recomiendan tratamiento en pacientes con presin arterial
diastlica de 90 a 100 mmHg, y en mayor porcentaje no tratan o intensifican el tratamiento en
pacientes con cifras de presin arterial sistlica de 140 a 160 mmHg.
El estudio NHANES III fue analizado desde un punto de vista epidemiolgico, con escasa atencin
en las implicaciones clnicas de los niveles de presin arterial observado en personas con
hipertensin arterial pobremente controlada o el rol del uso y acceso a los sistemas de salud.
Hyman y col. analizan los datos del estudio NHANES III para comparar el nivel de presin arterial
de personas con hipertensin no conocida, personas con hipertensin conocida no tratadas,
personas tratadas pero no controladas, y personas tratadas con hipertensin controlada; y evaluar
el efecto de las caractersticas socio-demogrficas y variaciones en el acceso y uso del sistema de
salud en el control de la hipertensin.
Sobre 16.095 adultos mayores de 25 aos de edad, el 27% de la poblacin eran hipertensos, pero
nicamente el 23% presentaban HTA controlada con medicacin. Los sujetos con HTA no tratada o
no controlada presentaban elevacin de la presin arterial sistlica con presin arterial diastlica
menor de 90 mmHg, la gran mayora presentaban cobertura de salud, y los predictores
independientes de desconocimiento de su condicin de hipertenso fueron la edad menor de 65
aos, sexo masculino, raza negra no-hispanos, y no consultar a un mdico en los 12 meses
precedentes. Las mismas variables, excepto la raza negra no-hispanos, fue asociada con pobre
control de la HTA en sujetos que conocan su condicin. La edad menor de 65 aos present la
mayor proporcin de riesgo atribuible al desconocimiento de la HTA y a la falta de control de la
hipertensin en sujetos que conocan su condicin.
La mayora de los casos de hipertensin no controlada consiste en hipertensin sistlica leve
aislada en adultos mayores, con acceso a los centros de salud y con relativamente frecuente
contacto con mdicos.

VIGOREXIA
Este trastorno viene determinado por una serie de causas muy variadas:
- Socioculturales. En nuestra sociedad actual, los problemas de familias desestructuradas hacen
que nuestros adolescentes pierdan los patrones de conducta a seguir y que por lo tanto necesiten
realizar actos de subsistencia, y que para sentirse respetados ejerciten ms deporte para verse
fuertes.
Por otra parte, el canon de belleza de nuestra sociedad nos inflige cierta presin social para
conseguir la perfeccin que se tiene en nuestra cultura. Este tipo de presin se puede ver en las
caractersticas anatmicas que se visualizan en las pelculas actuales en las que slo son
deseables aquellos hombres que tienen un tipo atltico. Es por eso que los jvenes terminan
tomando conductas patolgicas respecto a la realizacin de la actividad fsica.
En la infancia, toda sociedad establece sobre sus nios, un sistema de premios, recompensas,
castigos, aprobaciones y desaprobaciones, para cierto tipo de comportamientos, que hacen que el
nio se adapte y aprenda cuales son las maneras correctas de comportarse y evite o suprima las
equivocadas, de esta manera va adquiriendo el sistema de valores y la moral del grupo al que
pertenece. Por eso no es de extraar que cuando observa la importancia que se le da a la imagen
influya de manera trascendental y si no se encuentra dentro de una imagen perfecta intente
alcanzarla.
- Psicolgicas:
Inmadurez.
Baja autoestima.
Personas antisociales o introvertidas.
Fantasa de poder. Querer se indestructibles.
Trastornos de la personalidad.
Menospreciar su fsico.
Conducta narcisista.
Corregir un defecto fsico imaginario.
- Biolgicas. Las caractersticas anatmicas de las personas que se sienten diferentes hacen que
sean concepto de burla por parte de los que se consideran normales. Adems tambin pueden
haber ciertos desequilibrios entre los niveles de serotonina y otros neurotransmisores del cerebro,
que pueden provocar alteraciones en la alimentacin y otro tipo de problemas como ansiedad.
Las consecuencias ms comunes son:
- Mirarse en el espejo de manera obsesiva, vindose incluso enclenques o debiluchos.
- Depender del ejercicio fsico, yendo normalmente al gimnasio.
- Excesiva atencin a la alimentacin, dirigida al desarrollo del fsico.
- Aceptan el sufrimiento y el dao fsico como una manera de conseguir el desarrollo muscular.
- Baja autoestima.
- Control estricto del peso y medida de la masa corporal, as como hacer comparaciones con otros
compaeros que hacen deporte debido a su falta de autonoma.
- Problemas de salud y sexuales.
- Desproporciones corporales, sobretodo lo referente al cuerpo respecto a la cabeza.