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Impressum
Autoren
Nadine Schempp,
Dr. Harald Strippel MSc
Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes
Bund der Krankenkassen e. V. (MDS)
Herausgeber
Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes
Bund der Krankenkassen e. V. (MDS)
Theodor-Althoff-Strae 47
45133 Essen
Telefon: 0201 8327-0
Telefax: 0201 8327-100
E-Mail: office@mds-ev.de
Internet: www.mds-ev.de
GKV-Spitzenverband
Krperschaft des ffentlichen Rechts
Reinhardtstrae 28
10117 Berlin-Mitte
Telefon: 030 206288-0
Telefax: 030 206288-88
E-Mail: kontakt@gkv-spitzenverband.de
Internet: www.gkv-spitzenverband.de
Gestaltung
BBGK Berliner Botschaft
Gesellschaft fr Kommunikation mbH
Druck
das druckhaus print und neue medien
41352 Korschenbroich
November 2015
ISSN 2198-0004
Fotonachweis
Titel E. von Rabenstein (fotolia.com)
S. 5 Kiefer: Tom Maelsa; Pick: MDS
S. 11 Hollederer: privat
S. 17 Schreiner-Krten: Jenny Sieboldt;
Gaida: privat
S. 20 Krber, Schmidt, Zhlke: jeweils privat
S. 22 Wenzel: Robert Michael;
Wei-Rosenbaum: privat
S. 24 Leicher: Karla Zieger
S. 25, 27, 29: Andrea Katheder
S. 29 Kolbeck: Sabine Kalkus
S. 31 Froch: Jobcenter Kreis Unna
Fraune, Klose, Russ: jeweils privat
S. 33 Fachinger: privat; Jger: Jochen Kratschmer
S. 35 Schadowski: privat
S. 36 Milles: privat
S. 36 Guggemos: privat
S. 40 Kcking: Andrea Katheder
PRVENTIONSBERICHT 2015
Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung:
Primrprvention und betriebliche Gesundheitsfrderung
Berichtsjahr 2014
GKV-Spitzenverband, Berlin
Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes
Bund der Krankenkassen, Essen
Verbnde der Krankenkassen auf Bundesebene
AOK-Bundesverband, Berlin
Knappschaft, Bochum
Anmerkung:
Zur besseren Lesbarkeit wird darauf verzichtet, bei Berufs- und Personenbezeichnungen sowohl die
mnnliche als auch die weibliche Form zu verwenden. Wird die mnnliche Form verwendet, schliet
dies die weibliche mit ein.
4
Vorwort
Der Prventionsbericht 2015 erscheint unmittelbar nach der Verabschiedung des Prventionsgesetzes
und damit in einer besonders bedeutsamen Phase: Die Nationale Prventionskonferenz hat sich
konstituiert und arbeitet daran, erstmals bundesweite trgerbergreifende Rahmenempfehlungen
zu verabschieden. Diese werden fr die lebensweltbezogene Prvention und Gesundheitsfrderung
gemeinsame Ziele und Handlungsfelder festlegen, vorrangige Zielgruppen und zu beteiligende
Organisationen beschreiben und den Rahmen fr mehr Transparenz ber das Leistungsgeschehen
schaffen. Gestrkt wird die Kooperation der Sozialversicherungstrger gesetzliche Kranken-, Unfall-,
Renten- sowie soziale Pflegeversicherung untereinander und mit weiteren fr Prvention und
Gesundheitsfrderung verantwortlichen Partnern.
Insbesondere sozial benachteiligte Zielgruppen, deren Gesundheitschancen hufig schlechter
sind, sollen von diesem Mehr an kooperativem Engagement profitieren. So kann z. B. die
Gesundheitsfrderung bei Arbeitslosen durch die Verzahnung mit der Arbeitsfrderung intensiviert
werden. Dieser Ansatz wird im Schwerpunktteil des Prventionsberichts 2015 anhand einer
modellhaften Erprobung der Zusammenarbeit von Krankenkassen und Jobcentern dargestellt. Auf Basis
der Ergebnisse soll die Gesundheitsfrderung fr Arbeitslose gemeinsam mit den verantwortlichen
Partnern zuknftig verstrkt werden.
Auerdem zeigen die aktuellen Daten, dass die Krankenkassen ihr Engagement in der betrieblichen
Gesundheitsfrderung erneut stark ausgebaut haben: Es wurden mehr Betriebe sowie mehr Beschftigte
erreicht und auch die Ausgaben stiegen hier deutlich.
Die gesetzliche Krankenversicherung ist erfahren darin, anhand ihrer Ergebnisse das Erreichen
prventiver und gesundheitsfrderlicher Ziele zu dokumentieren und die Erkenntnisse fr
die Weiterentwicklung ihres zielbezogenen Engagements zu nutzen. Sie gibt ihren jhrlichen
Prventionsbericht schon seit 2002 heraus. Dieses Know-how bringt sie ebenso gerne wie ihre
Daten in den knftig alle vier Jahre erscheinenden trgerbergreifenden Bericht der Nationalen
Prventionskonferenz ein. Die Leistungen der Krankenkassen werden darber hinaus weiterhin im
jhrlichen Prventionsbericht dargestellt.
Unser Dank gilt den Kolleginnen und Kollegen der Krankenkassen fr die Durchfhrung und
Dokumentation ihrer vielfltigen Prventions- und Gesundheitsfrderungsaktivitten und den
Autorinnen und Autoren im Schwerpunktteil fr ihre Beitrge in unserem Bericht.
Wir wnschen Ihnen eine informative Lektre!
Gernot Kiefer
Vorstand
GKV-Spitzenverband, Berlin
Inhalt
Vorwort ..................................................................................................................................................... 5
Zusammenfassung .................................................................................................................................... 8
Themenschwerpunkt: Prvention und Gesundheitsfrderung bei Arbeitslosen .............................. 11
Krankenkassen und Jobcenter verzahnen Arbeits- und Gesundheitsfrderung
eine modellhafte Erprobung ..................................................................................................................... 16
Standortsteckbrief Nrnberg .................................................................................................................... 18
Standortsteckbrief Vogtland ..................................................................................................................... 20
Standortsteckbrief Berlin Marzahn-Hellersdorf ....................................................................................... 22
Reportage Ich bin viel selbstsicherer geworden .................................................................................. 25
Standortsteckbrief Unna........................................................................................................................... 30
Standortsteckbrief Limburg-Weilburg ...................................................................................................... 32
Standortsteckbrief Mecklenburgische Seenplatte Nord .......................................................................... 34
Die Begleitforschung der Hochschule der Bundesagentur fr Arbeit ...................................................... 36
Prventionsgesetz erleichtert Verzahnung von Arbeits- und Gesundheitsfrderung .............................. 40
Zahlen im berblick ............................................................................................................................... 42
Ausgaben gesamt ..................................................................................................................................... 44
Inanspruchnahme nach Geschlecht ......................................................................................................... 45
Setting-Ansatz .........................................................................................................................................
Settings der Gesundheitsfrderung .........................................................................................................
Art der Settings ........................................................................................................................................
Untersttzung von Kitas und Grundschulen in sozialen Brennpunkten ..............................................
Erreichte Personen ...................................................................................................................................
Laufzeit der Gesundheitsfrderung in Settings ........................................................................................
Zielgruppen ..............................................................................................................................................
Kooperationspartner, die Ressourcen eingebracht haben .......................................................................
Koordination und Steuerung ....................................................................................................................
Bedarfsermittlung .....................................................................................................................................
Inhaltliche Ausrichtung der Interventionen ..............................................................................................
Verhltnis- und verhaltensbezogene Aktivitten ......................................................................................
Erfolgskontrollen ......................................................................................................................................
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59
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Der Prventionsbericht 2015 gibt einen berblick
ber die Aktivitten der Krankenkassen in der
Primrprvention und betrieblichen Gesundheitsfrderung.
Themenschwerpunkt
Prvention bei Arbeitslosen
Der diesjhrige Themenschwerpunkt Prvention
und Gesundheitsfrderung bei Arbeitslosen zeigt,
dass Arbeitslose eine wichtige Zielgruppe sind. Sie
haben einen schlechteren Gesundheitszustand,
mehr gesundheitliche Beschwerden insbesondere
geht Arbeitslosigkeit mit einer Beeintrchtigung der
psychischen Gesundheit einher sowie hufigere
Krankenhausaufenthalte. Zielgruppenspezifische
Angebote der Prvention und Gesundheitsfrderung sind fr Arbeitslose daher besonders ntig.
Um dauerhafte Auswirkungen zu erzielen, bedarf
es einer Kombination von verhaltensorientierten
Manahmen mit Anstzen der Verhltnisprvention. Langzeiterwerbslosen sollten langfristige
gesellschaftliche Teilhabemglichkeiten in den
Kommunen geboten werden.
Die Bundesagentur fr Arbeit und die gesetzliche
Krankenversicherung arbeiten zusammen, um den
mit Arbeitslosigkeit verbundenen gesundheitlichen Risiken vorzubeugen bzw. sie zu minimieren
und die Betroffenen darin zu untersttzen, ihre
Gesundheit und Erwerbsfhigkeit zu erhalten und
zu verbessern. In einem Modellprojekt werden
Manahmen der Arbeitsfrderung mit Manahmen
der Gesundheitsfrderung und Prvention verbunden. Die Partner der Modellprojekte Krankenkassen und Jobcenter an sechs Standorten mit
unterschiedlichen Strukturmerkmalen erproben
drei Zugangsvarianten zur Sensibilisierung und
Motivierung von Langzeitarbeitslosen fr das Thema Gesundheit und die Teilnahme an spezifischen
Gesundheitsfrderungs-Angeboten der Krankenkassen: Jobcenter (Vermittlungsfachkrfte oder Fallmanager), Fachdienste der Bundesagentur fr Arbeit
(Berufspsychologischer Service oder rztlicher
Dienst) und Qualifizierungs- oder Beschftigungstrger (Verzahnen von Arbeits- und Gesundheits8
Kennziffern
Im Setting-Ansatz werden Gesundheitsfrderungsmanahmen in den Lebenswelten der
Menschen, etwa in Schulen oder Stadtteilen,
durchgefhrt. Die Krankenkassen frderten Aktivitten in 23.000 Settings und sprachen dadurch
2,2 Mio. Personen direkt an. Sie investierten im
Setting-Ansatz rund 32 Mio. Euro. Im Vergleich
zum Vorjahr ergab sich ein Ausgabenzuwachs
von 7%. Jeweils etwa ein Viertel der Aktivitten
wurde in Kitas und in Grundschulen durchgefhrt. In der betrieblichen Gesundheitsfrderung
erreichten krankenkassengefrderte Programme
1,2 Mio. Beschftigte in 11.000 Betrieben, 15%
mehr als im Vorjahr. 36% der Aktivitten vollzogen sich im verarbeitenden Gewerbe, 18% im
Gesundheits-, Veterinr- und Sozialwesen. 2014
wurden insgesamt knapp 68 Mio. Euro fr die
betriebliche Gesundheitsfrderung ausgegeben.
Dabei stiegen die Ausgaben im Vergleich zum
Vorjahr um 24%.
Im individuellen Ansatz frdern die Krankenkassen die Teilnahme an Prventionskursen. 2014
untersttzen die Krankenkassen 1,7Mio. Kursteilnahmen, 16% mehr als im Vorjahr, und wendeten
hierfr 193 Mio. Euro auf. Dies entspricht einer
Ausgabensteigerung um 6% im Vergleich zum
Vorjahr.
Zusammenfassung
Setting-Ansatz
Die Aktivitten der Krankenkassen sollen einen
Beitrag leisten, sozial bedingte Ungleichheiten
von Gesundheitschancen zu vermindern. Sie
konzentrieren daher ihre Untersttzung auf solche
Einrichtungen, die in sozialen Brennpunkten
liegen, also in Wohngebieten, in denen Bewohner
stark von Einkommensarmut, Integrationsproblemen und Arbeitslosigkeit betroffen sind und
deren soziales Netzwerk eingeschrnkt ist. 32%
der Kitas und 46% der Grundschulen lagen in
sozialen Brennpunkten.
Die Krankenkassen untersttzen und begleiten
Prventions- und Gesundheitsfrderungsaktivitten
in Lebenswelten zeitlich befristet im Sinn einer
Hilfe zur Selbsthilfe. Das Ziel ist es, dauerhafte
strukturelle Vernderungen im Setting zu bewirken
und Verhaltensweisen der Akteure im Setting zu
beeinflussen. Im Mittel betrug die Laufzeit der von
den Krankenkassen untersttzten Gesundheitsfrderungsaktivitten ein Jahr und acht Monate.
Die strukturierte Vorgehensweise lsst sich daran
ablesen, dass 79% der Programme ber ein
Entscheidungs- und Steuerungsgremium verfgen.
Der inhaltliche Schwerpunkt der Interventionen
richtet sich nach dem Bedarf im jeweiligen Setting
und wird strukturiert durch die im Leitfaden
Prvention beschriebenen Manahmen. Bewegung,
Ernhrung und Aktivitten rund um die psychische Gesundheit sind die hufigsten Themen der
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Durch die von Krankenkassen gefrderten Manahmen in Betrieben konnten insgesamt 1,2 Mio
Beschftigte erreicht werden. Dabei fanden etwa
ein Drittel der Manahmen im verarbeitenden
Gewerbe statt. ber die Hlfte der erreichten
Betriebe waren mit 50 bis unter 500 Mitarbeitern
von mittlerer Gre.
Bei der Hlfte der Manahmen waren weitere
Kooperationspartner eingebunden. Unter denjenigen Institutionen, die seitens des Betriebes
eingebunden wurden, und die eigene Ressourcen
eingebracht haben, hat die gesetzliche Unfallver
sicherung den grten Beitrag geleistet.
Im Berichtsjahr erstellten die Krankenkassen rund
8.000 Arbeitsunfhigkeitsprofile (AU-Profile). Ein
solches Profil liefert einen ersten berblick ber
die Arbeitsunfhigkeitsquote, AU-Tage, die Verteilung der Krankheitsarten sowie Durchschnittswerte der jeweiligen Branche.
Das gemeinsame Prventionsengagement der
Krankenkassen und Betriebe bezieht sich auf
verschiedene Handlungsfelder. Am hufigsten
liegt der Schwerpunkt der Manahmen auf der
Vorbeugung und Reduzierung arbeitsbedingter
Belastungen des Bewegungsapparates. Aber auch
Manahmen zum Stressmanagement werden
relativ hufig durchgefhrt.
Individuelle Prvention
Mit individuellen Kursangeboten mchten die
Krankenkassen den Versicherten Kompetenzen
zur Reduzierung von Krankheitsrisiken vermitteln und gesundheitsfrdernde Verhaltensweisen
aufzeigen. Das Ziel der Kurse ist es darber
9
Zusammenfassung
Prventionsziele
Die Krankenkassen richten seit 2008 ihr Prventionsengagement an bundesweit gltigen Zielen
aus. Diese werden fr einen Zeitraum von sechs
Jahren beschlossen. Im Prventionsbericht wird
der Zielerreichungsgrad der jeweils geltenden
Ziele gemessen und analysiert. So konnten die fr
2014 geltenden Ziele welche in die Zielperiode
2013-2018 fallen berwiegend erreicht werden.
In der betrieblichen Gesundheitsfrderung konnte
beispielsweise die Verhltnisprvention gegen
psychische Fehlbelastungen ausgebaut werden,
und es wurden deutlich mehr kleine und mittlere
Betriebe erreicht. Allerdings konnte das Gesundheitsfrderungsziel, mehr Steuerungsgremien
unter Einbeziehung des Arbeitsschutzes in den
Betrieben einzurichten, nicht erreicht werden.
teten verhaltens- und verhltnisprventiven Angeboten zu erreichen und die genannten Schularten
fr krankenkassenuntersttzte Prvention und
Gesundheitsfrderung zu gewinnen.
Mit den nderungen durch das Prventionsgesetz,
welche am 25. Juli 2015 in Kraft getreten sind
und ab 2016 finanzwirksam werden, werden sich
weitere Herausforderungen insbesondere fr die
Krankenkassen, aber auch fr andere Sozialversicherungstrger und Prventionsverantwortliche
im Bund und in den Lndern ergeben: Es werden
neue Koordinationsstrukturen der vielfltigen
Leistungen zur Gesundheitsfrderung und Prvention sowie weitere Kooperationen der Akteure
entstehen. Die nationale Prventionskonferenz,
bestehend aus den verschiedenen relevanten
Akteuren, soll eine nationale Prventionsstrategie
entwickeln und deren Umsetzung und Fortfhrung gewhrleisten. Dies umfasst die Vereinbarung bundeseinheitlicher Rahmenempfehlungen
fr lebensweltbezogene Gesundheitsfrderung
und Prvention. Zur Umsetzung auf Landesebene
sind wiederum Rahmenempfehlungen zwischen
den Kranken- und Pflegekassen sowie den Trgern der Unfall- und Rentenversicherung mit den
Lndern abzuschlieen. Zudem soll zuknftig in
jeder Legislaturperiode ein bergreifender Prventionsbericht der Trger der Nationalen Prventionskonferenz erstellt werden, der Transparenz
ber die Leistungen schafft und einen berblick
darber geben soll, inwieweit alle Verantwortlichen die Gesundheitsfrderung gem der
definierten Rahmenempfehlungen qualitativ und
quantitativ weiterentwickelt haben. Dazu kann
der GKV-Prventionsbericht einen Beitrag liefern.
von
PD Dr. Alfons
Hollederer,
Bayerisches Landesamt
fr Gesundheit und
Lebensmittelsicherheit
(LGL), Nrnberg
Abb. 1
Mnner
1539 Jahre
4065 Jahre
Erwerbslose und
arbeitsuchende
Nichterwerbsttige
8,3%
7,5%
15,1%
9,1%
Frauen
1539 Jahre
4065 Jahre
11,6%
9,2%
16,8%
9,7%
Abb. 2
Ex-Raucher
Nie-Raucher
Mnner
Erwerbsttige
34,4%
Erwerbslose und arbeitsuchende
Nichterwerbsttige
19,9%
54,7%
12,8%
45,7%
32,4%
Frauen
Erwerbsttige
26,8%
Erwerbslose und arbeitsuchende
Nichterwerbsttige
42,0%
16,6%
12,4%
56,6%
45,7%
13
14
Literatur
Bellwinkel M, Kirschner W (Hrsg.): Evaluation von Projekten zur Gesundheitsfrderung von Arbeitslosen.
Wirtschaftsverlag NW, Berlin 2011
BKK Bundesverband (Hrsg.): BKK Gesundheitsreport 2010: Gesundheit in einer lter werdenden Gesellschaft.
Berlin 2010
Bundesagentur fr Arbeit: Grundsicherung in Deutschland, Kurzinformation: Kinder und Jugendliche in der
Grundsicherung. Nrnberg 2013
Commission on Social Determinants of Health: Closing the gap in a generation: health equity through action
on the social determinants of health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health. World
Health Organization (Ed.), Genf 2008
Deutscher Bundestag, Ausschussdrucksache 18(11)234: Unterrichtung durch das Bundesministerium fr Arbeit
und Soziales: Chancen erffnen soziale Teilhabe sichern. Konzept zum Abbau der Langzeitarbeitslosigkeit.
Berlin, 5. November 2014
Europische Kommission: Langzeitarbeitslosigkeit: Europa ergreift Manahmen, um 12 Millionen Langzeitarbeitslose bei ihrer Rckkehr in den Arbeitsmarkt zu untersttzen. Pressemitteilung, Brssel 17. September 2015
Gmnder Ersatzkasse Deutschland (GEK): GEK-Gesundheitsreport 1999. Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse,
Bd. 12. Schwbisch Gmnd 1999
Gmnder Ersatzkasse Deutschland (GEK): GEK-Gesundheitsreport 2001. Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse
Bd. 18. Schwbisch Gmnd 2001
Grobe T: Sterben Arbeitslose frher? In A. Hollederer und H. Brand (Hrsg.), Arbeitslosigkeit, Gesundheit und
Krankheit (S. 75-83). Huber Verlag, Bern 2006
Grobe T, Schwartz F: Arbeitslosigkeit und Gesundheit. Robert Koch-Institut (Hrsg.). Gesundheitsberichterstattung des Bundes Heft 13. Berlin 2003
Hollederer A (Hrsg.): Gesundheit von Arbeitslosen frdern! Fachhochschulverlag/Verlag fr angewandte Wissenschaften, Frankfurt a. M. 2009
Hollederer A: Erwerbslosigkeit, Gesundheit und Prventionspotenziale: Ergebnisse des Mikrozensus 2005.
VS-Verlag fr Sozialwissenschaften, Wiesbaden 2011
Hollederer A (2015): Frderung der Gesundheit von Arbeitslosen. Journal Gesundheitsfrderung 1/2015, 60 - 65
Jordan S, von der Lippe E: Angebote der Prvention Wer nimmt teil? Robert Koch-Institut (RKI) (Hrsg.) GBE
kompakt 3(5), Berlin 2012
Kieselbach T, Beelmann G: Arbeitslosigkeit und Gesundheit: Stand der Forschung. In A. Hollederer und H.
Brand (Hrsg.): Arbeitslosigkeit, Gesundheit und Krankheit, S. 13 31. Huber Verlag, Bern 2006
Kirschner W, Radoschewski M, Kirschner R: 20 SGB V Gesundheitsfrderung, Krankheitsverhtung. Untersuchung zur Umsetzung durch die Krankenkassen. Sankt Augustin, Asgard 1995
Kroll L, Lampert T: Arbeitslosigkeit, prekre Beschftigung und Gesundheit. GBE kompakt 1: Robert Koch
Institut 2012
Maron A, Mielck A (2015): Nimmt die gesundheitliche Ungleichheit zu? Ergebnisse eines Literaturreviews und
Empfehlungen fr die weitere Forschung. Gesundheitswesen 77, 137 147
McKee-Ryan FM, Song Z, Wanberg CR, Kinicki AJ (2005): Psychological and physical well-being during unemployment: A meta-analytic study. Journal of Applied Psychology 90, 53 76
Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V. (MDS) (Hrsg.): Prventionsbericht
2014: Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung. Essen 2014
Milner A, Page A, LaMontagne AD (2013): Long-Term Unemployment and Suicide: A Systematic Review and
Meta-Analysis. PLoS ONE 8(1): e51333. doi:101371/journalpone0051333
Mosse M, Tugendreich G (Hrsg.): Krankheit und Soziale Lage. Lehmanns Verlag, Mnchen 1912
Paul KI, Moser K (2009): Incongruence as an explanation for the negative mental health effects of unemployment: Meta-analytic evidence. Journal of Occupational and Organizational Psychology 79, 595 621
Roelfs DJ, Shor E, Davidson KW, Schwartz JE (2011): Losing life and livelihood: a systematic review and meta-analysis of unemployment and all-cause mortality. Soc Sci Med 72, 840 54
Robert-Koch-Institut (RKI): Gesundheitsbericht Gesundheit in Deutschland. Gesundheitsberichterstattung des
Bundes. Berlin 2006
Schach E, Schach S, Wille L, Glimm E, Rister-Mende S: Die Gesundheit von Arbeitslosen und Erwerbsttigen
im Vergleich. Forschungsbericht Fb 708. Wirtschaftsverlag NW, Bremerhaven 1994
Schubert M, Parthier K, Kupka P, Krger U, Holke J, Fuchs P: Menschen mit psychischen Strungen im SGB II.
IAB-Forschungsbericht 12, Nrnberg 2013
Statistisches Bundesamt: Mikrozensus-Fragen zur Gesundheit. Wiesbaden 2014
Weltgesundheitsorganisation (WHO): Charta der 1. Internationalen Konferenz zur Gesundheitsfrderung.
Ottawa 1986
WHO Regional Office for Europe: Review of social determinants and the health divide in the WHO European
Region. Final report (updated reprint). Copenhagen, Denmark 2014
15
16
Zugang ber:
Jobcenter
(Nrnberg, Vogtland)
Qualifizierungs- oder Beschftigungstrger
(Berlin Marzahn-Hellersdorf, Unna)
Fachdienste der Bundesagentur fr Arbeit
(Mecklenburgische Seenplatte, Limburg-Weilburg)
Prventionsmanahmen der
Krankenkassen
Kernangebot der Krankenkassen im Projekt sind
die zielgruppenspezifischen evaluierten Programme Und keiner kanns glauben Stressfaktor
Arbeitslosigkeit bzw. dessen Adaption Das
stresst mich nicht mehr sowie AktivA Aktive
Bewltigung von Arbeitslosigkeit. Auerdem
sollten bedarfsbezogen weitere prventive Manahmen nach dem Settingansatz stattfinden, etwa
themenbezogene Informationsveranstaltungen,
Workshops, Gesundheitszirkel oder Gesundheitstage fr die Zielgruppen.
Zum Zweck nachhaltiger Wirkung sollten auch
nach dem Ende definierter Manahmen Gelegenheiten geschaffen werden, mit denen sich Interessierte weiter vernetzen und leichter gesundheitsfrderlich aktiv bleiben knnen.
Partnerschaftliche Projektsteuerung
Die Projektsteuerung erfolgte an jedem Standort
gemeinschaftlich durch das Jobcenter und die
Krankenkassen. Die Krankenkassen konsentierten
hierzu eine GKV-Federfhrung mit dem Mandat,
im Auftrag aller Krankenkassen im Steuerungsteam gemeinsam mit der Jobcenter-Vertretung zu
handeln, Manahmen zu beauftragen und fr die
GKV entstehende Kosten auf die Krankenkassen
nach Marktanteil im Bundesland umzulegen. Die
Personalressourcen wurden in der ersten Projektphase durch die federfhrenden Krankenkassen
(-verbnde) getragen. In die erweiterte Projektsteuerung sollten nach Mglichkeit weitere lokale
Akteure und die Betroffenen selbst eingebunden
werden, um gemeinsam nachhaltig Manahmen
zur Verbesserung der Gesundheit und Lebensqualitt in der Kommune umzusetzen.
von
Karin
Schreiner-Krten,
GKV-Spitzenverband
und
Fred Gaida,
Zentrale der Bundesagentur fr Arbeit
Evaluation
Das Modellprojekt wird im Auftrag der Bundesagentur fr Arbeit und des GKV-Spitzenverbands
evaluiert. Dabei erfasst die Hochschule der Bundesagentur fr Arbeit (HdBA) im Rahmen einer
formativ angelegten qualitativen Begleitforschung
die Projektkooperation anhand von Experteninterviews mit den Projektverantwortlichen der Jobcenter, der Krankenkassen und weiteren Akteuren
(s. S. 36).
17
Die gewonnenen Erkenntnisse aus der Evaluation sollen 2016 unter den Rahmenbedingungen
des Prventionsgesetzes in die Erprobung einer
zweiten Projektphase einflieen. In dieser zweiten
Projektphase ist die Ausweitung auf weitere
Standorte vorgesehen.
Projektspezifische Daten:
Ausblick
18
Allgemeine Daten:
Nutzungsquote (Teilnehmer/Eingeladene):
Kurs Und keiner kanns glauben Stressfaktor Arbeitslosigkeit: 48%, Yogakurs 54%,
Raucherentwhnungskurs: 22% (Zeitspanne
zwischen Gesundheitsgesprch und Kursbeginn war zu lang), Wirbelsulengymnastikkurs:
40%, Ernhrungskurs: 17% (Schulungsort lag
auerhalb von Nrnberg und war schlecht erreichbar, ein Schulungstermin fand am Feiertag
statt) (Stand 06/2015)
Das Jobcenter hat sich fr die Zugangsvariante
Jobcenter (Integrationsfachkrfte) entschieden,
da bereits umfangreiche Vorerfahrungen aus dem
Projekt JobFit Perspektive 50plus Bayern (20102014) bestanden. Zudem erhoffte sich das Jobcenter eine Kompetenzerweiterung der Mitarbeiter.
Bisheriger Projektverlauf:
Die Kursangebote wurden nach Abstimmung im
Steuerungsgremium von der gesetzlichen Krankenversicherung ausgeschrieben und Anbieter per
Honorarvertrag verpflichtet.
Nach einer Vorsondierung haben die zuvor
geschulten Integrationsfachkrfte Erwerbslose
gezielt gesundheitlich beraten, wobei keine Fokussierung auf bestimmte Gruppen vorgenommen
wurde.
Erste Ergebnisse:
Die als Gesundheitsberater geschulten Integra
tionsfachkrfte des Jobcenters stehen dem Projekt
beraus positiv gegenber und halten eine
flchendeckende Einfhrung nach der Pilotphase
fr sinnvoll.
Wo liegen mgliche
Hrden/Hemmnisse?
Die Akzeptanz bei den Erwerbslosen war erheblich besser als von den Integrationsfachkrften
erwartet, die Initialwirkung fr die Gesundheitsfrderung war hoch. Es wurde eine Mglichkeit
geschaffen, Erwerbslose ohne Sanktionsverpflichtung zu frdern. Die Freiwilligkeit der T
eilnahme
19
Allgemeine Daten:
Kontakt:
Projektverantwortliche des Jobcenters:
Projektspezifische Daten:
20
Landkreis in Sachsen
Flche rd. 1.411 km2, 166 Einwohner je km2
Markante soziodemografische Merkmale:
52,3% der Bevlkerung lter als 50 Jahre,
18,0% der Bevlkerung unter 25 Jahre
Arbeitsmarktlage, Wirtschaftsstruktur:
Unterdurchschnittliche Arbeitsmarktlage und
niedriges BIP pro Kopf, berwiegend kleine und
mittlere Unternehmen, vorrangig verarbeitendes
Gewerbe
13.490 erwerbsfhige Leistungsberechtigte
(Stand 04/2015)
8.866 Arbeitslose insgesamt, Arbeitslosenquote:
7,4% (Stand 04/2015)
Fnf Jobcenter-Geschftsstellen, 88 Integrationsfachkrfte im Jobcenter (75 Arbeitsvermittler, 13
Fallmanager) (Stand 04/2015)
Bisheriger Projektverlauf:
Da sich die Partner in der Sache einig waren,
konnte parallel zur Abstimmung und Unterzeichnung der Vereinbarungen bereits die Projektarbeit
begonnen werden. Im Oktober 2014 wurden
13 Jobcenter-Mitarbeiter in der Durchfhrung
motivierender Gesundheitsgesprche nach dem
Ansatz des Motivational interviewing geschult.
Die anfngliche Skepsis der Mitarbeiter legte sich
nach den ersten durchgefhrten Beratungen. Die
Erwerbslosen stehen der Thematik sehr aufgeschlossen gegenber, wodurch weniger berzeugungsarbeit notwendig war als erwartet.
Die Gesundheitsmanahmen werden grundstzlich allen Erwerbslosen des Jobcenters angeboten,
wobei Alleinerziehende, 35- bis 49-Jhrige sowie
Neukunden besonders im Fokus stehen.
Auf Grund von Vorerfahrungen, eines etablierten Trgers und qualifizierter Kursleiter in der
Region konzentriert sich das Angebot ausschlielich auf den Kurs AktivA. Zum groen Gesundheitstag am 27. Mai 2015 im Jobcenter Vogtland
waren 507 Erwerbslose eingeladen, von denen
285 kamen.
Erste Ergebnisse:
Die Teilnehmenden werten es positiv, dass
Gesundheit im Jobcenter bercksichtigt wird.
Die Teilnehmer des Krankenkassenangebots
sind mit Manahmeverlauf und Anbieter sehr
zufrieden und htten den Kurs gern fter in
der Woche bzw. lnger als sechs Wochen lang
besucht. Sie motivieren und untersttzen sich
gegenseitig (Netzwerkbildung/soziale Kontakte).
ber Mund-zu-Mund-Propaganda werben sie
weitere Teilnehmende.
Die Freiwilligkeit der Teilnahme an den Gesundheitsangeboten wird als sehr positiv empfunden; es gibt praktisch keine Abbrecher.
Durch ein Telefonat/Anschreiben als Erinnerung kurz vor Kursbeginn wird die Nichtteilnahme vermieden.
21
Allgemeine Daten:
Kontakt:
Projektverantwortliche des Jobcenters:
Elisa Wei-Rosenbaum, Teamleiterin 722,
Elisa.Weiss-Rosenbaum2@jobcenter-ge.de
Projektspezifische Daten:
Zugang am Standort: Bildungstrger
Projekt- bzw. Netzwerkpartner: Bezirksamt
Marzahn-Hellersdorf, Gesundheit Berlin-Brandenburg e. V., drei Stadtteilzentren, bbw Akademie der Wirtschaft
Zahl geschulter Jobcenter-Mitarbeiter: 16
Von 162 bezglich Gesundheit beratener Erwerbslose nutzten 85 primrprventive/gesundheitsfrderliche Angebote (Stand 06/2015)
Zahl und Art durchgefhrter Manahmen der
gesetzlichen Krankenversicherung:
drei AktivA-Kurse, ein Ernhrungskurs in Kooperation mit dem Stadtteilzentrum Ball e. V.,
22
Bisheriger Projektverlauf:
Die Netzwerkpartner wurden in Zusammenarbeit
mit dem Bezirksamt Marzahn-Hellersdorf gewonnen. In diesem Bezirk gab es bereits ein gutes
Netzwerk an Akteuren und Institutionen, das seit
vielen Jahren zum Thema Gesundheit arbeitet.
Die Zielgruppe des Projektes sind Erwerbslose
insbesondere im Alter zwischen 25 und 50 Jahren.
Fr Erwerbslose unter 25 und ber 50 stehen im
Jobcenter Marzahn-Hellersdorf andere Frdermglichkeiten zur Verfgung.
Erste Ergebnisse:
Die Jobcenter-Mitarbeiter haben die Schulung zum
Fhren motivierender Gesundheitsgesprche als
23
Perspektiven:
Die Bildungs-Manahme nach 45 SGB III wird
auch nach Abschluss der ersten Phase des
Modellprojektes beim Trger mit weiteren 86 Teil-
nehmerpltzen fortgefhrt. Auch die Krankenkassen planen eine Verlngerung ihres Engagements,
zunchst bis Ende 2015. Ferner wurde mit dem
Bezirksamt eine Verstetigung des Modellprojektes
im Rahmen des Netzwerkprojektes Gesundheit
leben Gesundheitsfrderung bei Langzeitarbeitslosen u. a. durch Einbeziehung der Stadtteilzentren ab 01.07.2015 verabredet (Finanzierung aus
dem Netzwerkfonds Soziale Stadt). Zudem soll
das bereits entwickelte Netzwerk um Sportvereine und weitere Akteure erweitert werden.
Kontakt:
Projektverantwortliche des Jobcenters:
Kerstin Senkel, Teamleiterin Markt
und Integration 872,
Kerstin.Senkel@jobcenter-ge.de
Reportage
Mit Gesundheitsfrderungsprogrammen
wollen Krankenkassen gezielt Erwerbslose
erreichen. Im Mittelpunkt steht die
Strkung psychosozialer Kompetenzen.
Die Kursteilnehmenden sollen in die
Lage versetzt werden, besser mit
den Belastungen der Arbeitslosigkeit
umzugehen, sich gesund zu halten und
das eigene Leben aktiv zu gestalten. Die
Kooperation mit den Jobcentern erleichtert
dabei den Zugang.
Katrin Rothlnder und Susann Mhlpfordt von
der Technischen Universitt Dresden haben ein
Trainingsprogramm entwickelt und evaluiert:
AktivA Aktive Bewltigung der Arbeitslosigkeit.
Die Diplompsychologinnen gingen dabei von der
Erkenntnis aus, dass der Gesundheitszustand von
Arbeitslosen schlechter ist als der von Berufsttigen, dass aber trotzdem Angebote zur Prvention
und Gesundheitsfrderung von Erwerbslosen nur
vermindert wahrgenommen werden. Zudem war
Katrin Rothlnder bereits im Rahmen betrieblicher Gesundheitsfrderung immer wieder auf
Menschen getroffen, die sich Sorgen um den
Erhalt ihres Arbeitsplatzes machten.
Das psychosoziale Training zur Verhaltensnderung ist als Hilfe zur Selbsthilfe angelegt. Es
26
Nach Erfahrung von Roland Schulz von WissensImpuls, wo Kursleiter fr das Programm qualifiziert werden, gibt es durchaus Hemmschwellen auf Seiten der Erwerbslosen, am Training
teilzunehmen. Wer aber erst einmal zum Kurs
gekommen ist, der ist froh, dabei zu sein, wei
der Diplompsychologe, der auch selbst Kurse geleitet hat. Er kennt sogar Gruppen, die sich nach
Kursende weiter treffen, um Kontakte zu pflegen
und Erfahrungen auszutauschen.
Hier in Berlin-Marzahn allerdings war die Hemmschwelle fr die Teilnahme erfreulich gering, was
wohl auch an der sympathischen Trainerin lag.
Alle Teilnehmenden hatten sich spontan gemeldet, um beim freiwilligen Angebot mitzumachen.
Der Kurs ergnzt die Manahme des Berliner
Jobcenters zur Verbesserung von Gesundheitsorientierung und Gesundheitsfrderung fr erwerbsfhige Leistungsberechtigte (VGuGeL), die fr die
Erwerbslosen verpflichtend ist.
Von
Cornelia Kolbeck,
Berlin
29
Projektspezifische Daten:
www.teamgesundheit.de
JobFit-Ansatz
JobFit kombiniert individuelle und gruppenorientierte Gesundheitsfrderungsstrategien (vergleiche hierzu S. 26: Programm Und keiner kanns
glauben Stressfaktor Arbeitslosigkeit). Schwerpunktthemen sind
Stressbewltigung, Ernhrung, Bewegung, Suchtverhalten und gesundheitsfrderliche Alltagsgestaltung. Arbeitslose werden dabei untersttzt,
sich gesundheitsfrderliche Verhaltensweisen bewusst zu machen und
ihre Motivation fr positive Verhaltensnderungen auf der Grundlage
ihrer individuellen Ausgangssituation zu erhhen. Der Zugang erfolgt
ber geschulte und zertifizierte Mitarbeiter der Bildungs- und Beschftigungstrger.
30
Bisheriger Projektverlauf:
Gesundheitsorientierung ist ein Baustein der
Fallmanager-Ausbildung, die alle Fallmanager
in Unna durchlaufen, und insofern hoch akzeptiert. Mitarbeiter leiten in ihrer Freizeit teilweise selbst gesundheitsorientierende Kurse. Die
Zusammenarbeit von Integrationsfachkrften und
Bildungstrgern wurde im gemeinsamen Workshop abgestimmt und eine gemeinsame Strategie
erarbeitet. Die Gesundheitsmanahmen wurden
allen interessierten Erwerbslosen angeboten, auf
eine Selektion wurde bewusst verzichtet. Bei der
Einbindung weiterer Partner konnte auf vorhandene Netzwerke des Jobcenters zurckgegriffen
werden.
Erste Ergebnisse:
Die angesprochenen Erwerbslosen waren vom
Angebot der Gesundheitsmanahmen berwiegend
positiv berrascht. Die Integration der gesundheitsorientierenden Angebote in die Qualifizierungs
manahmen fhrt zur erhhten Akzeptanz.
Gemeinsame Aktivitten z. B. Erarbeitung eines
Kochbuchs durch die Teilnehmenden nach Kurs-
Ende, Angebot zum Thema Ernhrung mit Informationen, gemeinsames Einkaufen und Kochen
wurden gezielt gefrdert.
Perspektiven:
Bei knftigen Ausschreibungen sollte die integrative Verbindung von Manahme bei einem Trger
(MAT) und dem vom Jobcenter ausgerichteten
Kurs Und keiner kanns glauben Stressfaktor
Arbeitslosigkeit noch strker beachtet werden.
Zudem sollten alle lokalen Krankenkassen enger
in die Netzwerkarbeit eingebunden werden. Und
auch die kommunale Gesundheitskonferenz sollte
zur Abstimmung und Kommunikation genutzt werden. Die Gesundheitsangebote der Krankenkassen
sollten zuknftig ber die Themen Bewltigung von
Stress und mit Arbeitslosigkeit verbundener Belastungen hinaus weitere Inhalte, z. B. Bewegung,
abdecken. Dabei sollte es vor Ort im Rahmen
des Settingansatzes mglich sein, ergnzende
und zustzliche Angebote/Aktivitten jenseits der
Prventionskurse zu entwickeln und durchzufhren
(s.Beispiel Erarbeitung eines Kochbuchs).
Kontakt:
Projektverantwortliche des Jobcenters:
Roland Froch, Bereichsleiter Markt und Integra
tion Sd, Roland.Froch@jobcenter-ge.de
Jrgen Klose, Fachexperte Markt und Integration,
Juergen.Klose@jobcenter-ge.de
31
Projektspezifische Daten:
Landkreis in Hessen
Flche rd. 738 km2, 230 Einwohner je km2
Markante soziodemografische Merkmale:
169.932 Einwohner, davon 86.209 Frauen und
83.723 Mnner (Stand 30.06.2013), geringer
Auslnderanteil
7.801 erwerbsfhige Leistungsberechtigte
(Stand 05/2015).
3.356 Arbeitslose insgesamt, Arbeitslosenquote
5,1% (Stand 05/2015)
Arbeitsmarktlage, Wirtschaftsstruktur:
Der Landkreis Limburg-Weilburg ist gekennzeichnet durch seine eher lndliche Lage mit
einer gemischten Wirtschaftsstruktur und berdurchschnittlicher Arbeitsmarktlage. Der Anteil
an Handwerksbetrieben ist berdurchschnittlich
ausgeprgt. Die meisten sozialversicherungspflichtig Beschftigten verzeichnet die Region in
der ffentlichen Verwaltung sowie im sonstigen
ffentlichen und persnlichen Dienstleistungsgewerbe, gefolgt vom Handel und dem verarbeitenden Gewerbe
Eine Jobcenter-Geschftsstelle mit 42 Integrationsfachkrften (38 Arbeitsvermittler und vier
Fallmanager)
32
Vor Projektbeginn gab es im Jobcenter keine unmittelbare Vorerfahrung mit Gesundheitsangeboten, lediglich im Rahmen des Programms 50plus waren
vereinzelt Gesundheitsangebote in andere Manahmen implementiert worden. Fr den Zugang ber
die Fachdienste der Bundesagentur fr Arbeit hat
sich das Jobcenter entschieden, weil dadurch das
Fachwissen der Dienste und das Programm Fit for
life einbezogen werden konnten.
Bisheriger Projektverlauf:
Die gemeinsame Projektarbeit von Jobcenter und
Krankenkassen konnte erst deutlich verzgert
starten, weil zuvor aufsichtsrechtliche Fragen
zur Zusammenarbeit der Krankenkassen geklrt
werden mussten.
Die Schulungen zum Fhren motivierender Gesundheitsgesprche wurden von den Jobcenter-Mitarbeitern interessiert und positiv aufgenommen.
Erste Ergebnisse:
Hervorzuheben ist das hohe Engagement der
Vertreter der Fachdienste der Bundesagentur fr
Arbeit, die insgesamt fnf Fit for life-Veranstaltungen durchgefhrt haben. Teilnehmende an Fit
for life bekundeten in der Regel auch Interesse
an einem Folgeangebot. Sie waren motiviert und
begrten die speziell anlsslich des Projektes
durch die gesetzliche Krankenversicherung bereitgestellten Angebote sehr, da sie dazu beitrugen, ihr
Selbstwertgefhl zu steigern: Ich werde wahrgenommen.
Als zentrale Hrde erwies sich der hohe im Vorfeld nicht absehbare brokratische Aufwand whrend der langen Startphase des Projekts. Auch
der Aufwand, den es bedeutete, die Erwerbslosen
von den Vorteilen einer Auseinandersetzung mit
gesundheitsbewusster Lebensfhrung zu berzeugen, war grer als erwartet. Die teilweise langen
Zeitrume zwischen Motivierung und Kursbeginn
haben die Teilnehmerquote gesenkt.
Perspektiven:
Es besteht grundstzliches Interesse, den erprobten Weg fortzusetzen. Fr die effektive
Umsetzung und Realisierung ist es wichtig, dass
Jobcenter und Krankenkassen ihre Angebote fr
die Erwerbslosen zeitlich und inhaltlich besser
aufeinander abstimmen.
Kontakt:
Projektverantwortliche des Jobcenters:
Anne Fachinger,
Anne.Fachinger@jobcenter-ge.de
Wesentlicher Gelingensfaktor war das hohe Engagement aller Beteiligten, ohne das die teilweise
erst im Verlauf erkennbaren Hindernisse nicht zu
meistern gewesen wren.
33
Landkreis in Mecklenburg-Vorpommern
Flche rd. 3.600 km2, 37,7 Einwohner je km2
Markante soziodemografische Merkmale:
lndlich geprgt, Flchenland, sehr geringe
Bevlkerungsdichte, schlechter PNV
Arbeitsmarktlage, Wirtschaftsstruktur:
Der Arbeitsmarkt ist sehr kleinteilig strukturiert.
Er umfasst im Wesentlichen kleine und mittlere
landwirtschaftliche und handwerkliche, in
geringer Zahl auch kleine industrielle Unternehmen sowie im Bereich der Mritz Unternehmen
des touristischen Sektors. Die Aufnahmefhigkeit des Arbeitsmarktes im Zustndigkeitsbereich des Jobcenters MSE Nord ist starken
saisonalen Schwankungen unterworfen. Der
Bedarf an Fachkrften steigt und kann nicht
immer zeitgerecht gedeckt werden.
11.788 erwerbsfhige Leistungsberechtigte
(Stand 01/2015)
6.105 Arbeitslose insgesamt, Arbeitslosenquote:
9,5% (Stand 01/2015)
Fnf Jobcenter-Geschftsstellen, 75 Integrationsfachkrfte im Jobcenter (67 persnliche
Ansprechpartner, acht Fallmanager) (Stand
01/2015)
Projektspezifische Daten:
Zugang am Standort: Fachdienste der Bundesagentur fr Arbeit
Projekt- bzw. Netzwerkpartner: die Kommunen,
der Landessportbund, die Uni Rostock, die
VHS, der Arbeitslosenverband, die Hochschule
Neubrandenburg, das Ministerium fr Arbeit,
Gleichstellung und Soziales, die Landesvereinigung fr Gesundheit Mecklenburg-Vorpommern
e. V. (LVG), Bildungstrger der Region
Zahl geschulter Jobcenter-Mitarbeiter: 40
Von bisher 490 bezglich Gesundheit beratenen
Erwerbslosen haben ca. 23% das Programm
Fit for life, 12% primrprventive Manahmen (Und keiner kanns glauben- Stressfaktor Arbeitslosigkeit, AktivA) genutzt (Stand
06/2015)
34
Bisheriger Projektverlauf:
Die Bedeutung der Gesundheit fr die Inte
grationschancen auf dem Arbeitsmarkt ist den
Integrationsfachkrften des Jobcenters bekannt.
Daher konnten die Mitarbeiter leicht fr das Projekt motiviert werden. An den eineinhalbtgigen
Workshops zur Qualifizierung der Jobcenter-Mitarbeiter im Fhren motivierender Gesundheitsgesprche nach der Methode des Motivational
interviewing nahmen alle Integrationsfachkrfte
teil, die an den jeweils ausgewhlten Standorten
Erwerbslose betreuen. Die Integrationsfachkrfte
bewerteten die Workshops als gut, htten sich
jedoch mehr Schulungszeit gewnscht.
Die GKV- und Jobcenter-Vertreter konnten im
Rahmen des Projekts auf ein groes Netzwerk an
Partnern zurckgreifen. Da mit der Standortwahl
(zwei lndlich, zwei stdtisch strukturierte Standorte) bereits eine regionale Festlegung getroffen
wurde, wurden keine spezifischen Zielgruppen
ausgewhlt.
Einen Schwerpunkt stellten die Gesundheits- und
Informationstage dar. Die Themenschwerpunkte
Ernhrung und Bewegung/Rckengesundheit
Beim Auftakt in Waren an der Mritz nahmen nur wenige Personen teil. Aber in Demmin war die Resonanz sehr positiv. Die
Teilnehmenden, einschlielich der Mnner, die bei anderen Kursen eher zurckhaltend sind, waren hoch motiviert. Es tauchten
viele Fragen zum individuellen Gesundheitszustand auf, die wir beantworten konnten. Die Teilnehmenden verfgten vielfach ber
erste Vorkenntnisse, z. B. zu notwendigen Verhaltensnderungen bei der Ernhrung und in Bezug auf die krperliche Aktivitt zur
Prvention und Gesundheitsfrderung, so dass bereits ber Mglichkeiten der Umsetzung gesprochen werden konnte. Da sich
Verhaltensnderungen nur langfristig erzielen lassen, sollten die einzelnen Veranstaltungen oder Module aufeinander aufbauen und
sich ergnzen. Nur so kann Nachhaltigkeit erreicht werden.
Dr. med. Steffi Kreuzfeld
(Institut fr Prventivmedizin, Universittsmedizin Rostock)
Erste Ergebnisse:
47% der angesprochenen Erwerbslosen konnten
wir durch motivierende Gesundheitsgesprche
fr ihre eigene Gesundheit interessieren. Davon
nahm ca. die Hlfte an den Einstiegsveranstaltungen durch die Fachdienste der Bundesagentur
fr Arbeit (Fit for life) teil. Wiederum die Hlfte
davon nahm an primrprventiven Manahmen
der gesetzlichen Krankenversicherung teil.
Perspektiven:
Eine knftige Herausforderung ist die Sicherung
der Nachhaltigkeit im Integrationsprozess fr die
Erwerbslosen. Weiter gilt es das eigene Interesse
und damit die Teilnahme der Jobcentermitarbeiter
an Prventionsmanahmen der Krankenkassen
zu strken. Eine Fortsetzung des Projektes bedarf
fester personeller und finanzieller Strukturen sowie
einer Verlngerung der Kooperationsvereinbarung
zwischen dem Jobcenter und den Krankenkassen.
Kontakt:
Projektverantwortliche des Jobcenters:
Katrin Kriehn, Teamleiterin Markt und Integration,
Katrin.Kriehn@jobcenter-ge.de
35
von
Rhea Milles M. Sc.
und
Prof. Dr. habil.
Peter Guggemos,
Hochschule der
Bundesagentur
fr Arbeit (HdBA),
Mannheim
36
ten, ohne den Akteuren vor Ort zu viel vorzuschreiben und ihnen allzu uniforme Konzepte
aufzuerlegen, mit dem Risiko, dabei die lokalen
und regionalen Besonderheiten nicht hinreichend
zu bercksichtigen?
Wie knnen dezentrale Kooperationsnetze initiiert, gefrdert und stabilisiert werden, die neue
Ideen aufgreifen und zu ihrem eigenen Anliegen
machen, und damit die neuen Anstze sowohl
nachhaltig verfolgen als auch mit sonstigen regionalen Prozessen zu einem harmonischen Ganzen
im Sinne eines regionalen Innovationsmanagements verzahnen?
Wie knnen Lernerfahrungen ber Herausforderungen und Hrden bei der Implementation eines
neuen Ansatzes erfasst und fr andere Akteure
so genutzt werden, dass dort hnliche Probleme
proaktiv aufgegriffen, minimiert und gelst werden knnen und dies auch dann, wenn es sich
um bertragungen in abweichende Kontexte wie
Stadt/Land, dnn/dicht besiedelt, viele/wenige
Migranten u. . handelt?
Wie kann Kooperationsvertrauen zwischen Sozialversicherungsakteuren hergestellt und erhalten
werden, wenn diese bisher wenig Kooperationserfahrung miteinander haben und die jeweilige
subsystemische Handlungslogik der anderen Seite
ungewohnt und wenig transparent erscheint?
Ein politisch-konomischer Fragenkomplex richtet
sich auf motivationale und nutzenorientierte
Aspekte: Findet das Thema der Gesundheitsfrderung von Langzeitarbeitslosen auch bei
denjenigen Krankenkassen Gehr, die unter ihren
Mitgliedern kaum Erwerbslose haben? Findet sich
an jedem Standort eine von allen Krankenkassen
akzeptierte und legitimierte Vertretung, die als
regionale Krankenkassensprecherin und Koordinatorin eine Kollektivgutfunktion fr die jeweilige
regionale GKV-Gemeinschaft bernimmt? Tragen
die Jobcenterleitungen, Teamleitungen und Berater/Vermittler das Thema auch dann mit, wenn
Abb. 4:
Politikfeldanalytisches Projektphasenmodell
Entscheidung Aufgabenbehandlung
Konsolidierungsphase
(Ggf. Beendigung)
37
Schubert 2011). Ebenso kann die Politikfeldanalyse darber Aufschluss geben, wer vom neuen
Ansatz nicht begeistert sein knnte und weshalb.
Zudem kann sie aufzeigen, unter welchen Bedingungen es doch noch gelingen knnte, ihn oder
sie zu berzeugen. Mehrebenenanstze sind
ein Spezialfall der Politikfeldanalyse (Hritier
1993), der fr dieses Gesundheitsfrderungsprojekt insofern zum Tragen kommt, als die
Sicht der rtlichen Projektverantwortlichen und
deren kooperatives Handeln im Projekt ebenso
Betrachtungsgegenstand sind wie das vertikale
Zusammenspiel zwischen Gesamtprojektleitung
und Akteuren vor Ort.
Die Kooperationsanalyse beinhaltet nicht nur
Beschftigte von Krankenkassen und Arbeitsverwaltung, sondern umfasst auch die namentlich
der zentralen Steuerungsebene i. d. R. eher
unbekannten und kaum beeinflussbaren
politischen Schwergewichte, Gesundheitsfachleute und wichtigen Medienvertretungen vor
Ort, welche fr ein gelingendes lokal-regionales
Innovationsmanagement unabdingbar sind.
Fr dieses Lernen vor Ort offerieren neben der
lokalen Politikforschung insbesondere sozialund wirtschaftsgeografische Anstze interessante
Fragestellungen und Analyseoptionen (zum
Ansatz lernende Region vgl. Matthiesen und
Reutter 2003, Schaffer 2004; zum regionalen Innovationsmanagement Miosga und Hafner 2014,
Hafner und Miosga 2015).
Fr die Fragen nach der Verstetigung inter
institutioneller Kooperation, der Mglichkeiten
neue Akteure zu integrieren sowie der Option,
Kooperationszirkel ohne Gesichtsverlust und
politische Nachteile wieder zu verlassen, bietet
die Neokorporatismus-Forschung (z. B. Klenk
u. a. 2012) theoretisches Rstzeug. Letztere Forschungsrichtung kann auch ntzlich sein, wenn
es um die Frage geht, wie politische Themen
und Sichtweisen top-down, aber auch bottom-up
ber die jeweiligen fderativen Ebenen hinweg in politische Diskurse und administrative
38
nung und Komplexitt ein gewisses Ma an Unterschieden von Ort zu Ort ganz normal ist, und dass
es nicht allen Akteuren gleichermaen mglich
ist, jeweils bis zu einem vorgegebenen Stichtag
alle gewnschten Projektschritte rechtzeitig zu
realisieren. Richtschnur fr die Projektleitung sollte es sein, dass sich alle Akteure trotz vielfltiger
Ausprgungsformen in eine gemeinsame Richtung
bewegen und ihr Handeln innerhalb der vereinbarten Leitplanken bleibt (zum Theorem des
Geordneten Chaos, das innerhalb vordefinierter
Toleranzbereiche bleibt, siehe Leiber 2001).
Literatur:
Klenk T, Weyrauch P, Haarmann A, Nullmeier F: Abkehr vom Korporatismus? Der Wandel der Sozialversicherungen im europischen Vergleich.
Frankfurt und New York 2012
39
von
Dr. Monika Kcking,
Leiterin der Abteilung
Gesundheit des
GKV-Spitzenverbandes
Download:
www.gkv-spitzenverband.de
40
Nationale Prventionskonferenz
und nationale Prventionsstrategie:
Bundesagentur fr Arbeit und kommunale
Trger der Grundsicherung wirken mit
Das neue Prventionsgesetz sieht eine enge
Zusammenarbeit in der lebensweltbezogenen Prvention und Gesundheitsfrderung zum Nutzen
gesundheitlich belasteter Personen vor, um deren
berufliche Eingliederungschancen zu verbessern
( 20a Abs. 1 SGB V). Der Rahmen dafr wird in
der nationalen Prventionsstrategie ( 20dSGBV)
durch von der Nationalen Prventionskonferenz ( 20e SGB V) erstmalig bis Ende 2015 zu
verabschiedende Bundesrahmenempfehlungen
geschaffen. In diesen werden insbesondere Ziele,
Handlungsfelder und Zielgruppen festgelegt. In
die Vorbereitung werden u. a. die Bundesagentur fr Arbeit und die kommunalen Trger der
Grundsicherung einbezogen. Auerdem wirken
sowohl die Bundesagentur fr Arbeit als auch die
kommunalen Spitzenverbnde kontinuierlich als
beratende Mitglieder in der Nationalen Prventionskonferenz ebenso mit wie die einschlgigen
Ressorts auf Bundes- und Lnderebene.
Landesrahmenvereinbarungen:
Bundesagentur fr Arbeit und kommunale
Trger der Grundsicherung knnen
beitreten
Die von den Landesverbnden der Krankenkassen
und den Ersatzkassen mit den Trgern von Unfallund Rentenversicherung sowie den Landesministerien abzuschlieenden Landesrahmenvereinbarungen ( 20f SGB V) sollen die Vorgaben der
Bundesrahmenempfehlungen bercksichtigen.
Auf Landesebene geht es einerseits um die auf die
Bedarfe des Landes angepasste Umsetzung der
Bundesrahmenempfehlungen hinsichtlich Zielen,
Handlungsfeldern und Zielgruppen. Zum anderen
sind die Leistungen der Vereinbarungspartner
zu koordinieren, Abgrenzungsfragen zu klren
und die Zusammenarbeit mit weiteren Akteuren
und Einrichtungen in Lndern und Kommunen
abzustimmen. Am Prozess zum Abschluss der
Landesrahmenvereinbarungen knnen sich die
41
Zahlen im berblick
Zahlen im berblick
32 Mio.
Gesundheitsfrderung
in Settings
2.200.000
Menschen
23.000 Settings
25% in Kitas
26% in Grundschulen
In diesem Abschnitt werden die Ausgaben, erreichten Personen und wesentliche Schwerpunkte
der Verteilung der Aktivitten in der Primrprvention und betrieblichen Gesundheitsfrderung
nach 20 SGB V sowie 20a SGB V (alte Fassung)
zusammengefasst.
Im Anschluss daran werden die Ergebnisse
geordnet nach den einzelnen Anstzen Gesundheitsfrderung in Lebenswelten, betriebliche
Gesundheitsfrderung und zur Individualprvention ausfhrlicher dargestellt. Hier wird unter
anderem ber Zielgruppen, Steuerungsstrukturen
und inhaltliche Ausrichtung der Aktivitten Auskunft gegeben.
Die teilweise gerundeten Daten beziehen sich
auf das Berichtsjahr 2014. Dem Tabellenband zum
Prventionsbericht (www.mds-ev.de, Dokumente
und Formulare) lassen sich die exakten Zahlen
und viele weitere Statistiken entnehmen.
42
Zahlen im berblick
68 Mio.
193 Mio.
Betriebliche
Gesundheitsfrderung
Individuelle
Prventionsangebote
1.200.000
1.700.000
Menschen
Kursteilnahmen
11.000 Betriebe
69% Bewegung
24% Stressbewltigung
43
Zahlen im berblick
Ausgaben gesamt
4,16
je Versicherten
293 Mio.
5.100.000
direkt erreichte Menschen
44
Die Krankenkassen
investierten damit
deutlich mehr als
den in 20 Abs. 2
SGB V (alte Fassung)
gesetzlich verankerten
Orientierungswert fr
Prventionsausgaben
von 3,09 EUR fr das
Jahr 2014
Zahlen im berblick
Insgesamt erreichen
die Krankenkassen mit
ihren Prventionsangeboten mnnliche und
weibliche Personen in
ungefhr dem gleichen
Umfang
Auch knnen diese Zahlen so interpretiert werden, dass sich durch einen Ausbau der Prventionsangebote im Settingbereich und in der betrieblichen Gesundheitsfrderung auch diejenigen
Menschen erreichen lassen, die nicht von sich aus
initiativ werden.
45
Setting-Ansatz
Setting-Ansatz
Menschen verbringen ihr Leben in einer Vielzahl
sozialer Systeme (Settings). Diese beeinflussen
und prgen ganz entscheidend die Lebensqualitt
und die Gesundheit sowie das Gesundheitsbewusstsein.
Im Setting-Ansatz geht es darum, unter Beteiligung der Menschen im Setting die strukturellen
Bedingungen fr Gesundheit im direkten Umfeld
zu optimieren und dadurch eine Vernderung des
Gesundheitsverhaltens zu erleichtern.
Ein Vorteil des Setting-Ansatzes ist es, dass die
Manahmen direkt in den Lebenswelten der
Menschen wirken. So knnen auch diejenigen
erreicht werden, die ein Prventionsangebot nicht
selbststndig aufsuchen wrden.
Gesundheitschancen sind in der Gesellschaft
ungleich verteilt und stehen in engem Zusammenhang mit den Lebensbedingungen, der sozialen
Herkunft und dem sozialem Status. Gesundheitsfrderung soll, das ist gesetzlich verankert, vor
allem dazu beitragen, sozial bedingt ungleichen
Gesundheitschancen entgegenzuwirken. Am
ehesten kann das durch Verhltnisprvention
bewirkt werden. Sie verbessert die Bedingungen
im Setting insgesamt und erreicht dadurch auch
benachteiligte Gruppen. Daneben knnen im
46
Setting-Ansatz
Abb. 5
30.444
30.098
28.900
22.930
22.046
21.642
19.699
20.252
18.273
13.596
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2014 wurden knapp 23.000 Settings durch Manahmen der Gesundheitsfrderung erreicht. Die
Krankenkassen initiieren, frdern und begleiten
Prventions- und Gesundheitsfrderungsprogramme in verschiedenen Arten von Settings. Ziel
der Manahmen ist es, die Eigenkompetenz der
angesprochenen Menschen und Einrichtungen zu
strken und diese fr kontinuierliches Weiterfhren der Aktivitten zu motivieren.
Im Vergleich zum Vorjahr ist die Anzahl der
Settings um 21% gesunken, weil die Begleitung
einiger mehrjhriger Programme durch die
Krankenkassen in die eigenstndige Weiterfhrungsverantwortung an die anderen Beteiligten
berfhrt wurde.
47
Setting-Ansatz
Abb. 6
Krankenhaus 7
Hochschule 9
Institution fr spezifische Bevlkerungsgruppen 270
Berufsschule o. . 480
Frderschule 571
Grundschule 5.958
Hauptschule 774
Anderes Setting 995
Stadtteil/Ort 1.149
Altenheim 1.421
Kindergarten/Kindertagessttte
5.664
Gesamtschule 1.518
Realschule 1.625
Gymnasium 2.489
48
Im Folgenden werden zur Vereinfachung Kindergrten und Kindertagessttten unter dem Begriff
Kita zusammengefasst.
Setting-Ansatz
32 Mio.
Gesundheitsfrderung
in Settings
2.200.000
Menschen
23.000 Settings
Davon in
sozialen Brennpunkten:
25%
Aktivitten in Kitas
26% Aktivitten in
Grundschulen
32%
46%
Durch das Fokussieren der Manahmen auf Kinder und Eltern, die ber Kitas und Grundschulen
erreichbar sind, werden bereits frhzeitig die Weichen fr ein gesundheitsbewusstes Leben gestellt.
Dabei erreichten fast die Hlfte der von den Krankenkassen gefrderten Aktivitten Grundschulen
in sozialen Brennpunkten. Dies traf auch fr
knapp ein Drittel der Kitas zu. Durch diese gezielte Auswahl der Settings wird deutlich, dass die
Aktivitten der Krankenkassen einen Beitrag zur
Verminderung sozial bedingter Ungleichheit von
Gesundheitschancen leisten.
Als soziale Brennpunkte werden Wohngebiete bezeichnet, in denen Bewohner stark von
Einkommensarmut, Integrationsproblemen und
Arbeitslosigkeit betroffen sind und deren soziales
Netzwerk eingeschrnkt ist. In der sozialwissenschaftlichen Literatur werden auch Begriffe wie
benachteiligtes Quartier oder Stadtteil mit
besonderem Entwicklungsbedarf verwendet.
49
Setting-Ansatz
Erreichte Personen
Abb. 7
Erreichte Personen
(Schtzwerte fr direkt erreichte Personen)
2.641.599
2.444.429
2.522.516
2.153.070
2.422.723
2.161.609
2.119.016
1.866.343
1.508.467
780.959
2005
2006
2007
2008
2009
50
2010
2011
2012
2013
2014
Lehrer und Erzieher, die an Gesundheitsfrderungsmanahmen im Setting teilnehmen, fungieren als Multiplikatoren und geben ihr Wissen
und die erworbenen Kenntnisse an die von ihnen
betreuten Schler/Kinder weiter. Auerdem
gestalten sie direkt die Ablufe in der jeweiligen
Lebenswelt. Dadurch profitieren in den Settings
5,6 Mio. Menschen indirekt von der kranken
kassengesttzten Gesundheitsfrderung.
Setting-Ansatz
Abb. 8
Krankenhaus 411
Hochschule 4.440
Institution fr spezifische Bevlkerungsgruppen 18.499
Stadtteil/Ort 44.382
Altenheim 47.150
Frderschule 55.570
Grundschule 558.674
Hauptschule 82.550
Berufsschule o. . 83.839
Realschule 108.003
Gymnasium 181.378
Gesamtschule 208.506
Kindergarten/Kindertagessttte
353.683
51
Setting-Ansatz
Abb. 9
19,5
18,3
18,6
17,2
16,6
15,6
13,1
13,2
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Setting-Ansatz
Zielgruppen
Abb. 10
Zielgruppen
(Mehrfachnennungen mglich)
93%
Gleichermaen beide
Geschlechter
Multiplikatoren - Lehrer, Erzieher,
anderes pdagogisches Personal
75%
Multiplikatoren Eltern
45%
30%
Jugendliche
(12 bis 17 Jahre)
30%
Kinder
(7 bis 11 Jahre)
30%
Junge Erwachsene
(18 bis 25 Jahre)
29%
21%
Kinder im Vorschulalter
(bis sechs Jahre)
19%
Personen mit
Migrationshintergrund
19%
16%
Mit Gesundheitsgefhrdungen
belastete Gruppe(n)
9%
6%
4%
Arbeitslose
4%
3%
1%
Setting-Ansatz
Abb. 11
Kooperationspartner
(Mehrfachnennungen mglich)
Sonstige Sozialversicherungstrger 1%
Sonstige Gesundheits-/Sozial-/
Bildungseinrichtungen
43%
Selbsthilfegruppen 3%
Niedergelassene rzte 9%
Gesundheitsmter 12%
ffentliche Verwaltung/Institutionen,
Ministerien
40%
Unfallversicherung 13%
Wissenschaftliche Einrichtungen
15%
Sonstige gewerbliche Anbieter/Unternehmen
34%
Sportvereine 15%
54
Tabellenband zum
Prventionsbericht,
www.mds-ev.de,
Dokumente und Formulare
Setting-Ansatz
Abb. 12
Eltern
37%
Krankenkassen
53%
Die Koordination und Steuerung von Gesundheitsfrderungsprogrammen durch ein Gremium ist
wichtig, damit gesundheitsfrderliche Manahmen zentral geplant und nachhaltig im Setting
verankert werden knnen.
Eine Arbeitsgruppe Gesundheit kann ein solches Steuerungsgremium sein. Sie befasst sich mit
der Analyse, Planung, Durchfhrung und Nachbereitung gesundheitsfrdernder Manahmen.
Mit 79% weist die Mehrzahl der Programme eine
Entscheidungs- und Steuerungsstruktur auf.
Im Mittel sind in den Steuerungsgremien drei der
in der Abbildung genannten Institutionen beteiligt,
in manchen Gremien bis zu zehn.
Fast immer sind die Mitarbeiter einer Einrichtung und meist auch die Leitungsebene in den
Steuerungsgremien vertreten. Bei ber der
Hlfte der Gesundheitsfrderungsprogramme mit
Steuerungsgremium 53% sind Vertreter der
Krankenkassen eingebunden.
55
Setting-Ansatz
Bedarfsermittlung
Abb. 13
Sonstiges 27%
Expertenbefragung 31%
Tabellenband zum
Prventionsbericht,
www.mds-ev.de,
Dokumente und Formulare
56
Gesundheitszirkel
Im Berichtsjahr wurden bei 11% der Aktivitten
Gesundheitszirkel als partizipatives Instrument
der Gesundheitsfrderung eingesetzt.
Gesundheitszirkel bieten die Mglichkeit, das
Wissen von Experten mit den Erfahrungen der
Beschftigten im jeweiligen Setting zu verbinden. Bei einem oder mehreren Treffen kann im
Austausch miteinander der Bedarf fr Gesundheitsfrderungsmanahmen analysiert und es
knnen Lsungskonzepte fr Problemstellungen
entwickelt werden.
Setting-Ansatz
Abb. 14
Inhalte
(Mehrfachnennungen mglich)
Bewegung
665 (56%)
Ernhrung
753 (63%)
379 (32%)
Stressreduktion/Entspannung
454 (38%)
Gesundheitsgerechter Umgang
miteinander
445 (37%)
Suchtmittelkonsum: mehrere
Einzelthemen
26 (2%)
Suchtmittelkonsum:
Frderung der Nichtrauchens
23 (2%)
Suchtmittelkonsum: Umgang
mit Alkohol/Konsumreduzierung
24 (2%)
Verkehrssicherheit
22 (2%)
Sexualpdagogik
(Aufklrung, Verhtung)
Gesunde Umwelt
118 (10%)
97 (8%)
57
Setting-Ansatz
58
Setting-Ansatz
Erfolgskontrollen
Abb. 15
178 (39%)
Ablufe
194 (43%)
Verhaltensparameter
218 (48%)
Kompetenzen
181 (40%)
Gesundheitsparameter
131 (29%)
212 (47%)
15 (3%)
245 (54%)
362 (80%)
Bekanntheitsgrad der
Intervention bei der Zielgruppe
165 (37%)
Kooperation, Netzwerkbildung
123 (27%)
194 (43%)
26 (6%)
59
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Die Arbeitsbedingungen und die Arbeitsgestaltung
nehmen Einfluss auf die Gesundheit und das
Wohlbefinden der Beschftigten. Das betriebliche
Umfeld steht in engem Zusammenhang mit der
Arbeitsfhigkeit und Arbeitsmotivation. Gelingt es,
die Strukturen und die Ablufe im Betrieb durch
betriebliche Gesundheitsfrderung zu verbessern,
profitieren sowohl die Beschftigten als auch das
gesamte Unternehmen.
www.gkv-spitzenverband.de
www.mds-ev.de/
Dokumente und Formulare
60
In den folgenden Abschnitten werden die Aktivitten der betrieblichen Gesundheitsfrderung nach
verschiedenen Aspekten geordnet dargestellt.
Weitere differenzierte Auswertungen finden sich
im Tabellenband zum Prventionsbericht.
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Erreichte Betriebe
Abb. 16
4.788
3.405
3.592
2005
2006
6.473
6.798
2010
2011
5.353
3.888
2007
2008
2009
2012
2013
2014
Standorte
Die Aktivitten der betrieblichen Gesundheitsfrderung werden entweder an einem oder mehreren Betriebsstandorten durchgefhrt. ber die
Hlfte der insgesamt erreichten Standorte und Betriebe sind Mehrfachstandorte. Etwa 40 Prozent
der erreichten Betriebe sind Einzelstandorte.
61
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Branchen
Abb. 17
Branchen
Verarbeitendes Gewerbe
36%
Gastgewerbe 1%
Erziehung und Unterricht 3%
Energie- und Wasserversorgung 3%
Baugewerbe 5%
Handel, Instandhaltung/Reparatur
von KFZ und Gebrauchsgtern
8%
62
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Betriebsgre
Abb. 18
Betriebsgre
(Anzahl der Beschftigten)
19
228
10 49
1.040
50 99
899
100 499
2.310
500 1.499
799
376
Die Grafik beschreibt die Verteilung der Unternehmen, die die Untersttzung der Krankenkassen
bei ihrem Engagement fr Gesundheit am Arbeitsplatz nutzten, nach der Zahl ihrer Mitarbeiter.
Mit insgesamt 57% wurden am hufigsten
Unternehmen mittlerer Gre von 50 bis unter
500 Mitarbeiter erreicht. Kleinere Unternehmen
bis unter 50 Mitarbeitern waren zu knapp einem
Viertel vertreten.
63
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Erreichte Beschftigte
Abb. 19
1.214.764
1.058.639
891.352
535.578
664.604
793.007
2010
2011
621.913
483.782
429.487
409.163
2005
2006
2007
2008
2009
64
2012
2013
2014
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Zielgruppen
Abb. 20
693 (38 %)
Obere Fhrungsebene
550 (30 %)
Mitarbeiter ohne
Fhrungsverantwortung
508 (28 %)
279 (15 %)
Auszubildende
Mit Gesundheitsgefhrdungen
belastete Gruppen
589 (32 %)
ltere Arbeitnehmer
Arbeitnehmer mit
Migrationshintergrund
Testgruppen zur modellhaften
Erprobung
Gleichermaen beide
Geschlechter
130 (7 %)
36 (2 %)
89 (5 %)
43 (5 %)
29 (3 %)
776 (92 %)
Tabellenband zum
Prventionsbericht 2015,
www.mds-ev.de/Dokumente
und Formulare
Dabei waren nur wenige Manahmen speziell an Frauen (5%) oder an Mnner (3%) gerichtet.
Relativ hufig war die obere und mittlere Fhrungsebene Zielgruppe der
Manahmen. Fhrungskrfte nehmen durch die Gestaltung von Arbeitsbedingungen und durch ihr Verhalten Einfluss auf die Arbeitsfhigkeit und die
Gesundheit der Mitarbeiter.
Bei der Zielgruppe der Auszubildenden, an die sich 15% der Aktivitten
richteten, wird frhzeitig und damit besonders nachhaltig in die Gesunderhaltung und langfristige Gesundheit investiert.
65
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Abb. 21
Unfallversicherung
706 (25 %)
Sonstige Gesundheits-/Sozial-/
Bildungseinrichtungen
370 (13 %)
Wissenschaftliche Einrichtungen
355 (12 %)
Andere Krankenkassen
339 (12 %)
Niedergelassene rzte
268 (9 %)
220 (8 %)
ffentliche Verwaltung/
Institutionen, Ministerien
Gewerkschaften
Staatlicher Arbeitsschutz
Arbeitgeberverbnde
Gesundheitsmter
145 (5 %)
125 (4 %)
120 (4 %)
77 (3 %)
64 (2 %)
66
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Abb. 22
914
757
790
707
706
647
611
490
492
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
67
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Abb. 23
Betriebsgre
(Anzahl der Beschftigten)
19
228
90 16
(7 %)
1.040
10 49
474
50
(5 %)
899
50 99
377
78
(9 %)
2.310
100 499
1.177
799
500 1.499
445
140 (18 %)
376
100 (27 %)
Erkennbar ist, dass die Beteiligung der Unfallversicherung umso strker ausgeprgt ist, je grer
der Betrieb oder Standort ist.
68
321 (14 %)
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Abb. 24
Branche
Verarbeitendes Gewerbe
2.077
1.066
Gesundheits- u. Sozialwesen,
Heime, soz. Betreuung
300 (14 %)
1.033
432
125 (12 %)
848
Weitere Dienstleistungen
(wirtschaftliche, sonstige
ffentliche/persnliche
Dienstleistungen, Grundstcks-/
Wohnungswesen)
436
ffentliche Verwaltung,
Verteidigung, Sozialversicherung
86 (10 %)
582
308
Handel: Gro-/Einzelhandel;
Handel mit KFZ; Instandhaltung/
Reparatur von KFZ u. Gebrauchsg.
77
(13 %)
460
232
Baugewerbe
46 (10 %)
257
117 17 (7 %)
176
68 15 (9 %)
Energie- und Wasserversorgung,
Abwasserversorgung,
Abfallbeseitigung
Gastgewerbe
148
88 21 (14 %)
69
38 9 (13 %)
Bergbau,
Gewinnung v. Steinen u. Erden
26
21 2 (8 %)
21
18 5 (24 %)
69
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Abb. 25
Vertreter in Steuerungsgremien
(Mehrfachnennungen mglich)
Entscheidungsebene
2.696 (85 %)
2.416 (76 %)
Betriebs-/Personalrat
2.134 (67 %)
Mittlere Fhrungskrfte
1.715 (54 %)
Sicherheitsfachleute
1.520 (48 %)
Betriebsarzt
Mitarbeiter
Externe Kooperationspartner
1.131 (36 %)
315 (10 %)
283 (9 %)
116 (4 %)
70
Hierbei bilden die relevanten Akteure beispielsweise einen Arbeitskreis Gesundheit. Dieser Arbeitskreis entwickelt und begleitet die Aktivitten
und Manahmen im Betrieb von der Bedarfsanalyse ber die Implementierung von Manahmen
bis hin zur abschlieenden Erfolgskontrolle.
Solche Strukturen haben sich fr die dauerhafte
Etablierung von Prventionsmanahmen bewhrt.
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Bedarfsermittlung
Abb. 26
Bedarfsermittlung
(Mehrfachnennungen mglich)
3.396 (63 %)
Betriebs-/Arbeitsplatzbegehung
2.314 (43 %)
Belastungs- und
Gefhrdungsermittlung
1.947 (36 %)
1.798 (33 %)
Bewegungsanalyse am
Arbeitsplatz
1.155 (21 %)
Screening, medizinische
Untersuchung
1.137 (21 %)
Arbeitssituationserfassung
947 (17 %)
Expertenbefragung
Dokumenten-/Literaturrecherchen
Fhigkeitstests
855 (16 %)
283 (5 %)
231 (4 %)
Um die Manahmen der betrieblichen Gesundheitsfrderung bedarfsorientiert und sinnvoll einzusetzen, gilt es herauszufinden, welche Chancen
und Risiken sich fr die Gesundheit der Beschftigten unter der Bercksichtigung der spezifischen
Bedingungen im jeweiligen Betrieb ergeben.
Es werden verschiedene Methoden zur Ermittlung des Bedarfs in den jeweiligen Betrieben
angewandt. Um ein mglichst genaues Bild
der Ist-Situation und des daraus abzuleitenden
71
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Arbeitsunfhigkeitsanalysen
AU-Profile
Betriebliche Gesundheitsberichte
Es ist ein Angebot der Krankenkassen, Arbeits
unfhigkeitsanalysen im Betrieb durchzufhren.
Ein solches AU-Profil oder ein betrieblicher
Gesundheitsbericht liefert einen ersten berblick
ber Parameter wie Arbeitsunfhigkeitsquote,
AU-Tage oder die Verteilung der Krankheitsarten.
Um die Parameter eines Betriebes besser einordnen zu knnen, enthalten AU-Profile/Gesundheitsberichte darber hinaus die Durchschnittswerte
der jeweiligen Branche (regional, im Bundesland
und bundesweit).
Im Jahr 2014 erstellten die Krankenkassen 8.206
AU-Profile bzw. betriebliche Gesundheitsberichte
und untersttzten die Unternehmen damit beim
betrieblichen Gesundheitsmanagement.
Oft kommt es nach der Erarbeitung und Diskussion des AU-Profils zu einem lngerfristigen Engagement der Betriebe in der Gesundheitsfrderung
und zur Zusammenarbeit mit den Krankenkassen.
Gesundheitszirkel
Gesundheitszirkel sind ein partizipatives Instrument der Bedarfsanalyse und Konzeptentwicklung in der betrieblichen Gesundheitsfrderung.
Grundidee eines Gesundheitszirkels ist es, die
Beschftigen in die Entwicklung von Gesundheitskonzepten einzubeziehen.
Bei 18% der Programme wurden Gesundheitszirkel eingerichtet. Diese umfassen mindestens
ein Treffen. Bei rund 60% der durchgefhrten
Gesundheitszirkel gab es mehrere Sitzungen.
72
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Abb. 27
Reduktion krperlicher
Belastungen
3.808
Stressmanagement
2.426
1.582
Gesundheitsgerechte
Gemeinschaftsverpflegung
1.285
Gesundheitsgerechte
Mitarbeiterfhrung
Suchtmittelkonsum
1.004
695
309
943
Die von den Krankenkassen untersttzte betriebliche Gesundheitsfrderung verteilt sich auf
mehrere Handlungsfelder. Die Schwerpunkte der
Manahmen werden nach Bedarf im jeweiligen
betrieblichen Umfeld gesetzt. Am hufigsten
stehen Manahmen zur Vorbeugung und Reduzierung arbeitsbedingter Belastungen des Bewegungsapparates im Fokus.
Aber auch Manahmen zum Stressmanagement
werden relativ hufig ausgefhrt. Eine immer
komplexer werdende Arbeitswelt und steigende
Flexibilittsanforderungen scheinen Manahmen
zur Reduzierung von Stress und das Erlernen des
Umgangs mit Stress erforderlich zu machen.
73
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Verhltnisbezogene Aktivitten sind darauf ausgerichtet, strukturelle Arbeitsbedingungen gesundheitsfrderlich zu gestalten. Verhaltensbezogene
Aktivitten hingegen dienen dazu, die Beschftigten fr gesundheitsbewusste Verhaltensweisen zu
motivieren und sie anzuleiten.
Ducki A: Betriebliche
Interventionsanstze zur
Bekmpfung psychischer
Erkrankungen und zur
Frderung psychischer
Gesundheit.
Prventionsbericht 2013.
GKV-Spitzenverband und
MDS in Zusammenarbeit mit
den Verbnden der Krankenkassen auf Bundesebene.
Berlin, Essen 2013
74
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Abb. 28
Informations-/
Kommunikationsstrukturen
1.506
Verbesserung
Umgebungsbedingungen
1.450
Vernderung Arbeits-/
Betriebsorganisation
1.252
910
Erweiterung Handlungs-/
Entscheidungspielrume,
Verantwortlichkeiten
Soziale Angebote und
Einrichtungen
Vereinbarkeit von Familien- und
Erwerbsleben
821
464
342
75
Betriebliche Gesundheitsfrderung
Erfolgskontrollen
Abb. 29
Strukturen
Ablufe
669 (32 %)
Verhaltensparameter
579 (27 %)
Kompetenzen
379 (18 %)
524 (25 %)
Gesundheitsparameter
445 (21 %)
895 (42 %)
Krankenstand
Gesundheitskonomische
Analyse
93 (4 %)
882 (42 %)
1.499 (71 %)
1.394 (66 %)
Bekanntheitsgrad der
Intervention im Betrieb
Kooperation, Netzwerkbildung
mit anderen Betrieben/
auerbetriebl. Instanzen
Verstetigung der Intervention
(Dauereinrichtung)
Streuung von Programmen
460 (22 %)
199 (9 %)
345 (16 %)
147 (7 %)
Bei drei Viertel (74%) aller von den Krankenkassen untersttzten Programmen in der betrieblichen Gesundheitsfrderung werden Erfolgskontrollen
durchgefhrt bzw. sind solche geplant. Um den Erfolg mglichst genau
ermitteln zu knnen, werden in der Regel vier Parameter miteinander kombiniert. Am hufigsten werden die Beschftigten und die Arbeitgeber nach
ihrer Zufriedenheit mit der Manahme befragt. Aber auch Parameter wie
der Krankenstand der Beschftigten oder die Vernderung von Ablufen im
Betrieb werden bei rund einem Drittel der Programme zur Erfolgskontrolle
herangezogen.
76
Individueller Ansatz
Individueller Ansatz
Die gesetzliche Krankenversicherung bezeichnet
Interventionen, die auf den einzelnen Menschen
und sein Verhalten ausgerichtet sind, als individuellen Ansatz. Damit mchten die Krankenkassen ihre Versicherten zu einer gesundheitsorientierten Lebensweise motivieren und befhigen.
Die Prventionsangebote im individuellen Ansatz
finden grundstzlich in Gruppen statt. In den
Kursen werden sowohl Strategien zur Vermeidung
von Risikofaktoren vermittelt als auch gesundheitsfrdernde Ressourcen der Teilnehmenden
gestrkt.
Ziel der Manahmen ist es, die Teilnehmenden in
ihren Kompetenzen zur Erhaltung und Frderung
der Gesundheit sowie beim Einben gesundheitsfrdernder Verhaltensweisen zu untersttzen.
Darber hinaus werden Wege aufgezeigt, wie
Erlerntes im Alltag eigenverantwortlich umgesetzt
und langfristig weitergefhrt werden kann.
Die Kriterien fr individuelle Kursangebote sind
im Leitfaden Prvention der gesetzlichen Krankenversicherung festgelegt. Im Leitfaden wurden
unter Einbeziehung unabhngigen Sachverstands
prioritre Handlungsfelder und Kriterien fr Leistungen der Primrprvention beschlossen.
Ein Kriterium ist, dass sich die Kurse in die
Handlungsfelder des individuellen Ansatzes einfgen: Ernhrung, Bewegung, Stressmanagement
und Suchtmittelkonsum. Inwieweit dies bei den
Kursen der Fall ist, und inwieweit die notwendige
Anbieterqualifikation besteht, lsst die Mehrzahl
der Krankenkassen anhand der Qualittskriterien
des Leitfadens Prvention durch die Zentrale
Prfstelle Prvention prfen. Es handelt sich um
eine kassenartenbergreifende Kooperationsgemeinschaft zur Zertifizierung von Prventionskursen.
Nachfolgend werden Aktivitten der Krankenkassen nach dem individuellen Ansatz beschrieben.
Differenzierte Auswertungen finden sich im
Tabellenband.
77
Individueller Ansatz
Inanspruchnahme
Abb. 30
1.858.535
1.710.773
1.476.698
1.440.131
1.343.236
1.167.618
803.416
542.643
352.961
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
78
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Individueller Ansatz
Abb. 31
Suchtmittelkonsum
Frderung des Nichtrauchens
15.887
Gesundheitsgerechter Umgang
mit Alkohol/Reduzierung des Alkoholkonsums
2.158
Stressbewltigung
Entspannung
371.875
Multimodale Stressbewltigung
34.609
Die Abbildung beschreibt den Anteil der Kursteilnahmen nach den im Leitfaden Prvention
definierten Handlungsfeldern. Besonders hufig
werden Bewegungskurse in Anspruch genommen.
Das Handlungsfeld Bewegungsgewohnheiten
gliedert sich in die Prventionsprinzipien Reduzierung von Bewegungsmangel durch gesundheitssportliche Aktivitt und Vorbeugung und
Reduzierung spezieller gesundheitlicher Risiken
durch geeignete verhaltens- und gesundheitsorientierte Bewegungsprogramme. Diese Kurse
wurden etwa gleich hufig nachgefragt.
Bewegung
Reduzierung von Bewegungsmangel
durch gesundheitssportliche Aktivitten
611.886
Vorbeugung/Reduzierung spezieller
gesundheitlicher Risiken durch verhaltens-/
gesundheitsorientierte Bewegungsprogramme
567.454
79
Individueller Ansatz
Abb. 32
ab 70 Jahre
232.331 (14%)
unter 20 Jahre
54.053 (3%)
20 bis unter 30 Jahre
135.172 (8%)
80
Dann wird deutlich, dass die unter Zwanzigjhrigen mit ihrem Bevlkerungsanteil von 18% nur
selten die krankenkassengefrderten gesundheitsorientierten Kursangebote in Anspruch nehmen
und nur 3% der Kursteilnehmer ausmachen. Fast
proportional zu ihrem Bevlkerungsanteil von
Individueller Ansatz
Abb. 33
Ernhrung
Stressbewltigung
Suchtmittelkonsum
Gesamt
1.658.035
70%
1%
5% 25%
unter 20 Jahre
53.752
66%
11%
20% 2%
134.234
63%
8%
28%
5%
32%
1%
214.160
61%
2%
324.279
65%
5%
29%
4%
27%
1%
392.919
67%
1%
306.972
77%
3%
19%
ab 70 Jahre
1%
231.719
84%
2%
14%
Am hufigsten nehmen die 30- bis unter 40-Jhrigen an Kursen zur Stressbewltigung teil. Mglicherweise ist die Belastung durch Familie und
Beruf in dieser Altersgruppe besonders hoch.
Das Thema Ernhrung ist dasjenige, welches die
unter 20-Jhrigen mehr als andere Kursthemen
interessiert.
81
Individueller Ansatz
Abb. 34
Weiblich
Bewegung
20%
80%
20%
80%
Ernhrung
Stressbewltigung
84%
16%
Suchtmittelkonsum
38%
82
62%
Individueller Ansatz
Abb. 35
Ernhrung
Stressbewltigung Suchtmittelkonsum
Gesamt
70%
5%
25%
1%
Eigene Krankenkasse
161.961
Andere Krankenkasse
49.497
3.270 13.143
747
Sonstige/Externe Anbieter
912.206
33.026 345.527
14.293
Die Krankenkassen fhren eine Vielzahl der Prventionskurse selbst durch. Sie bieten mehr als
die Hlfte der Ernhrungskurse an.
In den anderen Handlungsfeldern werden die
Kurse berwiegend von externen Anbietern
getragen. Bei 81% der gefrderten Teilnahmen in
Bewegungskursen handelt es sich um Angebote
externer Anbieter, beispielsweise Physiotherapiepraxen. Eine Kostenbeteiligung bei der Wahrnehmung von Angeboten einer fremden Krankenkasse
spielt nur eine geringe Rolle.
83
GKV-Prventionsziele
GKV-Prventionsziele
Seit dem Jahr 2008 richten die Krankenkassen
ihre Prventionsaktivitten in der betrieblichen
Gesundheitsfrderung und im Setting-Ansatz an
bundesweit gltigen Zielen aus. Die gesetzliche
Krankenversicherung hat sich eigenstndig auf
diese Ziele verpflichtet.
Die Ausrichtung auf Ziele trgt dazu bei, die Aktivitten auf prioritre Bereiche und Manahmen
zu orientieren. Gleichzeitig bleibt die Entscheidungsfreiheit der Krankenkassen bei der Mittelverwendung gewahrt.
Die Ziele werden durch die Krankenkassenverbnde auf Bundesebene unter Einbeziehung
von Experten entwickelt und durch den Verwaltungsrat des GKV-Spitzenverbandes beschlossen.
Speziell fr die betriebliche Gesundheitsfrderung
erfolgte die Zielauswahl nach einem von der Initiative Gesundheit und Arbeit (iga) entwickelten
Verfahren.
Die Ziele werden fr einen Zeitraum von sechs
Jahren beschlossen. Danach werden die Ziele an
die vernderten Gegebenheiten angepasst und
neu konsentiert. Die fr 2014 geltenden Ziele
wurden 2013 eingefhrt und gelten bis 2018. Sie
gliedern sich in Prventionsziele und Gesundheitsfrderungsziele. Die Ziele zur Prvention
sind auf Krankheitsverhtung ausgerichtet, die
Ziele zur Gesundheitsfrderung fokussieren auf
Ressourcenstrkung und gesundheitsfrdernde
Rahmenbedingungen.
Jedes der Ziele ist wiederum in Teilziele untergliedert. Die Teilziele sind auf einen Zeitraum und auf
Manahmen bezogen sowie quantifiziert, nach
dem Muster Im Zeitraum 2013 bis 2018 sollen
durch die Manahme xy mehr Kinder und Jugendliche erreicht werden.
Den Erreichungsgrad dieser Ziele erhebt die
gesetzliche Krankenversicherung jhrlich und
verffentlicht sie im Prventionsbericht. Eine Neu-
84
GKV-Prventionsziele
Teilziel 2:
[Nicht durch den Prventionsbericht evaluiert:] Aktive Mitwirkung der Krankenkassen in kommunalen Gremien zur Gesundheitsfrderung mit allen verantwortlichen
Partnern (z. B. Bndnisse fr Kindergesundheit)
Zahl und Anteil der Haupt-, Frder- und Berufsschulen mit einem Steuerungsgremium
fr die Gesundheitsfrderung sind erhht
85
GKV-Prventionsziele
Zielerreichungsgrad im Setting-Ansatz
Abb. 36
2013
2014
Das Oberziel in der lebensweltbezogenen Prvention lautet Verhtung von Krankheiten des Kreislaufsystems. Diese Krankheiten sind weiterhin
die epidemiologisch bedeutsamste Krankheitsgruppe. Das Ziel ist es, Risikofaktoren bereits von
Kindheit an mittels sowohl verhaltens- als auch
verhltnisprventiven Manahmen entgegenzuwirken. Multifaktorielle Aktivitten kombinieren
mindestens zwei Themen, z.B. Bewegung und
Ernhrung.
86
-26%
Im Jahr 2014 konnten weniger Kinder und
Jugendliche durch multifaktoriell ausgerichtete verhaltens- und verhltnisprventive Manahmen der Gesundheitsfrderung in den
drei Schularten erreicht werden. Das gesetzte
Gesundheitsfrderungsziel wurde demnach
nicht erreicht; auch hat sich dieser Trend im
Vergleich zum Jahr 2012 fortgesetzt. Allerdings
hat die Zahl der erreichten Hauptschulen
von 624 im Vorjahr auf 774 im Berichtsjahr
zugenommen (siehe Tabellenband zum
Prventionsbericht, www.mds-ev.de).
Haupt-, Frder- und Berufsschulen werden im Vergleich zu anderen Schulformen unterdurchschnittlich mit primrprventiven Manahmen erreicht.
Es wurde daher das Ziel gesetzt, in genau diesen
Settings mehr Schlerinnen und Schler mit kombinierten Prventionsaktivitten zu strken.
GKV-Prventionsziele
Abb. 37
1.591
1.497
6%
2013
7%
-6%
+19%
2014 konnte der Anteil der Haupt-, Frderund Berufsschulen mit Steuerungsgremium
an allen durch Aktivitten der Gesundheitsfrderung erreichten Settings gesteigert werden.
Allerdings ist die absolute Zahl dieser Schulen
mit Steuerungsgremium leicht gesunken,
so dass das Gesundheitsfrderungsziel nur
teilweise erfllt werden konnte.
2014
Steuerungsgremien sind fr die nachhaltige Verankerung der Gesundheitsfrderung in Lebenswelten unverzichtbar und ein wesentliches Element
der Strukturqualitt der Manahmen.
Daher richtet sich mit diesem Gesundheitsfrderungsziel der Fokus auf den Aufbau dieser
Strukturen. Gleichzeitig soll den bislang unterdurchschnittlich erreichten Schulformen Haupt-,
Frder- und Berufsschulen besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden.
87
GKV-Prventionsziele
Zahl und Anteil der durch Manahmen zur Vorbeugung und Reduzierung arbeitsbedingter Belastungen des Bewegungsapparates mit verhaltens- und verhltnisprventiver Ausrichtung erreichten Betriebe sind erhht
Teilziel 3:
Teilziel 4:
88
Zahl und Anteil der mit Aktivitten der betrieblichen Gesundheitsfrderung erreichten Betriebe mit bis zu 99 Beschftigten sind erhht
Zahl und Anteil der Betriebe mit einem Steuerungsgremium fr die betriebliche
Gesundheitsfrderung unter Einbeziehung der fr den Arbeitsschutz zustndigen
Akteure sind erhht
Zahl und Anteil der Betriebe, in denen Gesundheitszirkel durchgefhrt werden, sind
erhht
Zahl und Anteil der Betriebe mit speziellen Angeboten fr die Beschftigten zur besseren Vereinbarkeit von Familien- und Erwerbsleben sind erhht
GKV-Prventionsziele
Abb. 38
+26%
Anzahl
der erreichten Betriebe
Anteil
der erreichten Betriebe
2013
Abb. 39
38%
+10%
2014
4.237
Anzahl
der erreichten Betriebe
Anteil
der erreichten Betriebe
+32%
3.212
Die Zahl der Betriebe, in denen die Krankenkassen daran mitwirkten, Strukturen
und Ablufe im Hinblick auf das Vermeiden
psychischer Fehlbelastungen zu verndern,
hat sich 2014 deutlich erhht. Gleichzeitig
erhhte sich der Anteil der Betriebe mit
verhltnisprventiven Aktivitten zur Verringerung psychischer Fehlbelastungen. Beide
Teile des Prventionsziels sind demnach im
Berichtsjahr erreicht.
33%
2013
37%
+15%
2014
89
GKV-Prventionsziele
Abb. 40
3.212
Anzahl
der erreichten Betriebe
2.691
+19%
Fast ein Fnftel mehr Betriebe als im Vorjahr
wurden durch die Krankenkassen bei Manahmen zur gesundheitsgerechten Mitarbeiterfhrung untersttzt. Dadurch wurde ein
wesentliches Element der Verhltnisprvention umgesetzt.
Anteil
der erreichten Betriebe
27%
2013
Abb. 41
28%
+4%
2014
3.603
Anzahl
der erreichten Betriebe
Anteil
der erreichten Betriebe
36%
2013
90
41%
2014
+12%
GKV-Prventionsziele
Abb. 42
3.029
+47%
2.066
Anteil
der erreichten Betriebe
21%
2013
Abb. 43
27%
+27%
2014
-16%
Die Zahlen bilden ab, dass dieses Gesundheitsfrderungsziel im Berichtsjahr nicht
erreicht werden konnte.
Anzahl
der erreichten Betriebe
Anteil
der erreichten Betriebe
49%
36%
-27%
2013
2014
91
GKV-Prventionsziele
Abb. 44
Anzahl
der erreichten Betriebe
1.624
1.919
+18%
Das Ziel, die Zahl und den Anteil der Betriebe
mit einem Gesundheitszirkel gemessen
an allen erreichten Betrieben zu steigern,
konnte erreicht werden. Gesundheitszirkel
sind ein starkes partizipatives Element der
Gesundheitsfrderung.
Anteil
der erreichten Betriebe
9%
2013
Abb. 45
17%
+98%
2014
Anzahl
der erreichten Betriebe
821
Anteil
der erreichten Betriebe
8%
2013
92
1.202
+46%
11%
2014
+27%
94
Anhang
Anhang
Begriffsbestimmung: Setting,
betriebliche Gesundheitsfrderung,
individuelle Prvention
Leistungsrechtliche Grundlage:
Leitfaden Prvention
Der vorliegende Bericht folgt den Begriffsbestimmungen, die der Leitfaden Prvention vorgenommen hat. Danach werden die Leistungen der
Krankenkassen in der Primrprvention in drei
Anstze gegliedert: Setting-Ansatz, individueller
Ansatz und betriebliche Gesundheitsfrderung.
Die GKV hat erstmals im Jahr 2000 Handlungsfelder und Kriterien fr Primrprvention und
betriebliche Gesundheitsfrderung verfasst: den
Leitfaden Prvention. Eine beratende Kommission unabhngiger Experten untersttzt die gesetzliche Krankenversicherung dabei, den Leitfaden
weiterzuentwickeln.
95
Anhang
96
Tabellenband, Dokumentationsbgen,
Ausfllhinweise
ber den Prventionsbericht hinausgehende
Datenauswertungen knnen dem Tabellenband
entnommen werden. Prventionsbericht, Tabellenband, Dokumentationsbgen und detaillierte
Ausfllanweisungen stehen den Krankenkassen
auf der Homepage des MDS zur Verfgung und
knnen von dort heruntergeladen werden
(www.mds-ev.de/Dokumente und Formulare/
Gesundheit, Krankheit, Prvention).
Anhang
Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: Anteil Kranke/Unfallverletzte in ambulanter oder stationrer Behandlung in den letzten vier Wochen nach Erwerbsstatus . 13
Abb. 2: Rauchgewohnheiten nach Erwerbsstatus und Geschlecht (15- bis 65-Jhrige) ......................................................................... 13
Abb. 3: Sechs Standorte drei Zugangswege ........................................................................................................................................ 16
Abb. 4: Politikfeldanalytisches Projektphasenmodell ........................................................................................................................... 37
Abb. 5: Anzahl der Settings ................................................................................................................................................................... 47
Abb. 6: Art und Anzahl der Settings ..................................................................................................................................................... 48
Abb. 7: Erreichte Personen .................................................................................................................................................................... 50
Abb. 8: Erreichte Personen in den jeweiligen Settings .......................................................................................................................... 51
Abb. 9: Durchschnittliche Laufzeit der Aktivitten in Monaten ............................................................................................................ 52
Abb. 10: Zielgruppen ............................................................................................................................................................................. 53
Abb. 11: Kooperationspartner ................................................................................................................................................................ 54
Abb. 12: Vertreter im Entscheidungs- und Steuerungsgremium ........................................................................................................... 55
Abb. 13: Art der Bedarfsermittlung ........................................................................................................................................................ 56
Abb. 14: Inhalte ...................................................................................................................................................................................... 57
Abb. 15: Inhalte der Erfolgskontrollen ................................................................................................................................................... 59
Abb. 16: Zeitreihe: Mit betrieblicher Gesundheitsfrderung erreichte Betriebe/Standorte ................................................................... 61
Abb. 17: Branchen .................................................................................................................................................................................. 62
Abb. 18: Betriebsgre (Anzahl der Beschftigten) .............................................................................................................................. 63
Abb. 19: Durch betriebliche Gesundheitsfrderung erreichte Beschftigte .......................................................................................... 64
Abb. 20: Zielgruppen der betrieblichen Gesundheitsfrderung ........................................................................................................... 65
Abb. 21: Kooperationspartner, die Ressourcen in die betriebliche Gesundheitsfrderung einbrachten .............................................. 66
Abb. 22: Einbringen von Ressourcen durch die Unfallversicherung ..................................................................................................... 67
Abb. 23: Einbringen von Ressourcen der Unfallversicherung nach Betriebsgre .............................................................................. 68
Abb. 24: Einbringen von Ressourcen der Unfallversicherung nach Branche ........................................................................................ 69
Abb. 25: Vertreter in Steuerungsgremien .............................................................................................................................................. 70
Abb. 26: Bedarfsermittlung .................................................................................................................................................................... 71
Abb. 27: Inhaltliche Ausrichtung der Interventionen ............................................................................................................................ 73
Abb. 28: Art der Umgestaltung ............................................................................................................................................................. 75
Abb. 29: Inhalte der Erfolgskontrollen .................................................................................................................................................. 76
Abb. 30: Anzahl der Kursteilnahmen insgesamt ................................................................................................................................... 78
Abb. 31: Kursteilnahmen in den jeweiligen Handlungsfeldern ............................................................................................................. 79
Abb. 32: Inanspruchnahme von Kursen nach Alter .............................................................................................................................. 80
Abb. 33: Inanspruchnahme von Kursen verschiedener Inhalte nach Alter ........................................................................................... 81
Abb. 34: Inanspruchnahme von Kursen verschiedener Inhalte nach Geschlecht ................................................................................ 82
Abb. 35: Inanspruchnahme von Kursen nach Handlungsfeldern und Leistungsanbietern .................................................................. 83
Abb. 36: Prventionsziel: In bestimmten Schulformen mehr Kinder und Jugendliche erreichen ........................................................ 86
Abb. 37: Gesundheitsfrderungsziel: In bestimmten Schulformen mehr Steuerungsgremien ............................................................. 87
Abb. 38: Prventionsziel: Arbeitsbedingten Belastungen des Bewegungsapparates vorbeugen .......................................................... 89
Abb. 39: Prventionsziel: Mehr Verhltnisprvention gegen psychische Fehlbelastungen .................................................................. 89
Abb. 40: Prventionsziel: Gesundheitsgerechte Mitarbeiterfhrung frdern ....................................................................................... 90
Abb. 41: Prventionsziel: Mehr verhaltensbezogene Manahmen zur Stressbewltigung am Arbeitsplatz ......................................... 90
Abb. 42: Gesundheitsfrderungsziel: Mehr kleine und mittlere Betriebe erreichen ............................................................................. 91
Abb. 43: Gesundheitsfrderungsziel: Mehr Steuerungsgremien unter Beteiligung des Arbeitsschutzes .............................................. 91
Abb. 44: Gesundheitsfrderungziel: Mehr Gesundheitszirkel im Betrieb ............................................................................................ 92
Abb. 45: Gesundheitsfrderungsziel: Bessere Vereinbarkeit von Familien- und Erwerbsleben ........................................................... 92
97
Anhang
98
Anhang
99