UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

OBJETIVO GENERAL: Persona disminuir dolor con las intervenciones enfermera durante la hospitalizacin.
PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO: MANTENER EN: 2
VALORACION
Dato objetivo:
Facies de dolor
Mialgias
Cefalea.

NANDA
DIAGNOSTICO

NOC

NIC

NOC EVALUACION

1605: Control del dolor

Manejo del Dolor (1400)

1605: Control del dolor

INDICADORES

Dolor agudo r/c

compromiso
160502 Reconoce el
inmunolgico e/p
comienzo del dolor.
facies de dolor,
mialgias, cefalea.
160504 Utiliza medidas
de alivio.
CODIGIO: 00132
DOMINIO 12:
Confort

AVANZAR A: 5

160505
Utiliza
los
analgsicos de forma
apropiada.

CLASE 1: Confort 160509

Reconoce
fsico
sntomas
asociados
del dolor.
.
160511 Refiere dolor
controlado.

2
X

ACTIVIDADES
INTERV.
INDEPENDIENTES

INDICADORES
160502 Reconoce el
comienzo del dolor.

Realizar una valoracin

exhaustiva del dolor

que
incluya
la
localizacin,

caractersticas,
aparicin/duracin,
frecuencia,
calidad,
intensidad
o
severidad del dolor y
factores
desencadenantes.

Observar claves no
verbales
de
molestias.
Ayudar al paciente y
familia a obtener y
proporcionar apoyo.
Considerar el tipo y la
fuente del dolor y a
intervenir
al

160504
Utiliza
medidas de alivio.
160505 Utiliza los
analgsicos
de
forma apropiada.
160509
Reconoce
sntomas asociados
del dolor.

2 3 4

5
X

160511 Refiere dolor

controlado.

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II..

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Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

seleccionar
estrategia de
del mismo.

una
alivio

INTERV.
INTERDEPENDIENTE
S
Proporcionar
a
la
persona un alivio del
dolor ptimo mediante
analgsicos
prescritos.
Seleccionar
y
desarrollar aquellas
medidas
(farmacolgicas,
no
farmacolgicas
e
interpersonales) que
faciliten el alivio del
dolor, si procede.

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II..

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OBJETIVO GENERAL: Persona termorregular temperatura corporal con las intervenciones enfermera durante el turno.
PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO: MANTENER EN: 2
VALORACION
Dato objetivo:
Sudoracin
Piel caliente al
tacto
Temperatura de
40 C.

NANDA
DIAGNOSTICO

NOC

NIC

NOC EVALUACION

0800: Termorregulacin

Regulacin de la
temperatura (3900)

0800: Termorregulacin

INDICADORES

Termorregulacin
ineficaz r/c
080010 Sudoracin con
proliferacin vrica
el calor.
e/p sudoracin,
piel caliente al
080001
Temperatura
tacto, temperatura
cutnea aumentada.
de 40 C.
CODIGIO: 0008

080003 Cefalea.
080004 Dolor muscular.

DOMINIO 11:
Seguridad/Protec 080007 Cambios en la
cin
coloracin cutnea.

X
X

CLASE 6:
Termorregulacin

AVANZAR A: 5

ACTIVIDADES
INTERV.

INDEPENDIENTES
Comprobar
la
temperatura cada 2
horas.
Favorecer la ingesta
nutricional
y
de

lquidos adecuadas.
Observar el color y la

temperatura de la
piel.
Observar y registrar
signos y sntomas de
hipertermia.
Ajustar la temperatura
ambiental
a
las
necesidades
del
paciente.

INDICADORES
080010 Sudoracin
con el calor.
080001 Temperatura
cutnea
aumentada.
080003 Cefalea.
080004
muscular.

2 3 4

5
X

X
Dolor

080007 Cambios en
la
coloracin
cutnea.

INTERV.
INTERDEPENDIENTE
S

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II..

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Administrar
medicamentos
antipirticos, si est
indicado.

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II..

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OBJETIVO GENERAL: Persona reducir riesgo de infeccin con las intervenciones enfermera durante la hospitalizacin.
PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO: MANTENER EN: 2
VALORACION
Dato objetivo:

Linfadenopata
s

NANDA
DIAGNOSTICO
Riesgo de
infeccin r/c
inmusupresin.
CODIGIO: 0004

NOC

NIC

NOC EVALUACION

0703: Severidad de la infeccin

Proteccin contra las

infecciones (6550)

0703: Severidad de la infeccin

INDICADORES
070307 Fiebre

070333 Dolor

070310 Linfadenopatas
DOMINIO 11:
Seguridad/Protec 070332
Prdida
de
cin
apetito
CLASE 1:
Infeccin

AVANZAR A: 5

070327 Disminucin de
leucocitos

ACTIVIDADES
INTERV.

INDEPENDIENTES
Observar los signos y
sntomas de infeccin
sistmica
y
localizada.
Observar el grado de

vulnerabilidad
del
paciente
a
las
infecciones.
Vigilar el recuento de
granulocitos absoluto,
el
recuento
de
glbulos blancos y los
resultados
diferenciales.
Ensear al paciente y a
la familia a evitar
infecciones.

INDICADORES

2 3 4

070307 Fiebre

070333 Dolor

070310
Linfadenopatas

070332 Prdida de
apetito
070327
Disminucin
leucocitos

de

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II..

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Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

OBJETIVO GENERAL: Persona mejorar el equilibrio nutricional con las intervenciones enfermera durante la hospitalizacin.
PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO: MANTENER EN: 2
VALORACION
Dato objetivo:
Odinofagia.

NANDA
DIAGNOSTICO

NOC

NIC

NOC EVALUACION

1008: Estado nutricional: ingestin

alimentaria y de lquidos

Monitorizacin
nutricional (1160)

1008: Estado nutricional: ingestin

alimentaria y de lquidos

INDICADORES

Desequilibrio
nutricional:
100801
Ingestin
ingesta inferior a
alimentaria oral.
las necesidades
r/c inflamacin de
100803 Ingestin de
la mucosa
lquidos orales
esofgica e/p
odinofagia.
CODIGIO: 00002
DOMINIO 2:
Nutricin

AVANZAR A: 5

CLASE 1:
Ingestin

ACTIVIDADES

INDICADORES

INTERV.

100801 Ingestin
INDEPENDIENTES
alimentaria oral.
Pesar al paciente a los
100803 Ingestin de
intervalos
lquidos orales
establecidos.
Vigilar las tendencias
de prdida y ganancia
de peso.
Comprobar los niveles
de
linfocitos
y
electrolitos.
Vigilar los niveles de
energa,
malestar,
fatiga y debilidad.
Proporcionar comida y
lquidos nutricionales,
segn corresponda.

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II..

2 3 4

5
X

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Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

OBJETIVO GENERAL: Persona reducir el riesgo de desequilibrio electroltico con las intervenciones enfermera durante la hospitalizacin.
PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO: MANTENER EN: 2
VALORACION
Dato objetivo:
Diarrea

NANDA
DIAGNOSTICO
Riesgo
desequilibrio
electroltico
prdidas
sensibles.

de
r/c

AVANZAR A: 5

NOC

NIC

NOC EVALUACION

0600: Equilibrio electroltico y cido base.

Manejo de
lquidos/electrolitos (8550)

0600: Equilibrio electroltico y cido

base.

INDICADORES

1 2

060005 Sodio srico

060006 Potasio srico

060023 Sensibilidad en
CODIGIO: 00195
las extremidades

DOMINIO 2:
Nutricin

060035
muscular

CLASE 5:
Hidratacin

060040 Inquietud

3 4 5

ACTIVIDADES

Debilidad

INTERV.

INDEPENDIENTES
Observar si los niveles de
electrolitos en suero
son
anormales,
si

existe disponibilidad.
Obtener muestras para el
anlisis
en
el
laboratorio
de
los
niveles de lquidos o
electrolitos alterados.
Pesar diario y valorar la
evolucin.
Observar
si
hay
manifestaciones
de
desequilibrio
de
lquidos.
Observar
si
existe
prdida de lquidos
(hemorragia, vmitos,
diarrea, transpiracin y

INDICADORES

2 3 4

060005 Sodio srico

060006
srico

Potasio

060023 Sensibilidad
en
las
extremidades
060035
Debilidad
muscular

060040 Inquietud

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II..

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taquipnea).

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II..

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OBJETIVO GENERAL: Persona disminuir ansiedad con las intervenciones enfermera durante la hospitalizacin.
PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO: MANTENER EN: 2
VALORACION
Dato objetivo:
Intranquilida
d

NANDA
DIAGNOSTICO

NOC

NIC

NOC EVALUACION

1402: Autocontrol de la ansiedad

Disminucin de la Ansiedad
(5820)

1402: Autocontrol de la ansiedad

INDICADORES

Ansiedad
r/c
cambios en el
140202
estado de salud
precursores
e/p
ansiedad.
intranquilidad.
CODIGIO: 00146

AVANZAR A: 5

1 2

Elimina
de la

140207 Utiliza tcnicas

de relajacin.

DOMINIO 9:
140214 Refiere dormir
Afrontamiento/Tol
de forma adecuada.
erancia al estrs
140216 Ausencia de
CLASE 2:
manifestaciones
de
una conducta ansiosa.
Respuestas de
afrontamiento
140217
Controla
la
respuesta de ansiedad

3 4 5

ACTIVIDADES

INTERV.

INDEPENDIENTES
Establecer claramente las
expectativas
del
comportamiento
del
paciente.
Explicar
todos
los
procedimientos,
incluyendo las posibles
sensaciones que se
han de experimentar.
Tratar de comprender la
perspectiva
del
paciente sobre una
situacin estresante.
Identificar los cambios
en el nivel de ansiedad.
Observar si hay signos
verbales y no verbales
de ansiedad.

INDICADORES

2 3 4

140202
Elimina
precursores de la
ansiedad.

140207
tcnicas
relajacin.

Utiliza
de

140214
Refiere
dormir de forma
adecuada.
140216 Ausencia de
manifestaciones de
una
conducta
ansiosa.
140217 Controla la
respuesta
de

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II..

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Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

ansiedad

OBJETIVO GENERAL: Persona lograr el afrontamiento eficaz con las intervenciones enfermera durante la hospitalizacin.
PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO: MANTENER EN: 2
VALORACION
Dato subjetivo:
No
puede
ser, yo no
puedo
tener VIH,
los
resultados
estn mal,
no
estoy
enferma.

NANDA
DIAGNOSTICO

AVANZAR A: 5

NOC

NIC

NOC EVALUACION

1300: Aceptacin: estado de salud

Aumentar el afrontamiento
(5230)

1300: Aceptacin: estado de salud

INDICADORES

Afrontamiento
ineficaz
r/c
130008 Reconocimiento
negacin
de
de la realidad de la
enfermedad m/p
situacin de salud
No puede ser, yo
no puedo tener
130007
Expresa
VIH,
los
sentimientos sobre el
resultados estn
estado de salud
mal, no estoy
enferma.
130017 Se adapta al
cambio en el estado
CODIGIO: 00069
de salud
130001 Tranquilidad
DOMINIO 9:
Afrontamiento/Tol
erancia al estrs

1 2

3 4 5

ACTIVIDADES

INDICADORES

INTERV.
130008
INDEPENDIENTES
Reconocimiento de
Valorar el impacto de la
la realidad de la
situacin
vital
del
situacin de salud
paciente en los papeles
y relaciones.

130007 Expresa
Valorar la comprensin
sentimientos sobre
del
paciente
del
el estado de salud
proceso
de
enfermedad.
130017 Se adapta al
Proporcionar informacin
cambio
en
el
objetiva a respecto del
estado de salud
diagnstico, tratamiento
y pronstico.
130001 Tranquilidad
Apoyar
el
uso
de
mecanismos
de

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II..

2 3 4

5
X

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defensa adecuados.
Tratar las consecuencias
de comportarse con
sentimientos de culpa y
sus capacidades.
Ayudar al paciente a
clarificar los conceptos
equivocados.

CLASE 2:
Respuestas de
afrontamiento

OBJETIVO GENERAL: Persona disminuir temor con las intervenciones enfermera durante la hospitalizacin.
PUNTUACION DIANA DEL RESULTADO: MANTENER EN: 2
VALORACION
Dato subjetivo:
No
me
puedo
morir,
Que va a
pasar con
mis
hijos,
quien
los
cuidar.

NANDA
DIAGNOSTICO

AVANZAR A: 5

NOC

NIC

NOC EVALUACION

1404: Autocontrol del miedo

Potenciacin de la
seguridad (5380)

1404: Autocontrol del miedo

INDICADORES

Temor r/c
experiencia
140403
Busca
desagradable m/p
informacin
para
No me puedo
reducir el miedo.
morir, Que va a
pasar con mis
140305
Planea
hijos, quien los
estrategias
para
cuidar.
superar
las
situaciones temibles.
CODIGIO: 00148
140313 Mantiene el
DOMINIO 9:
control sobre su vida.
Afrontamiento/Tol
Controla
la
erancia al estrs 140317
respuesta de miedo.
CLASE 2:

1 2

3 4 5

ACTIVIDADES

INTERV.

INDEPENDIENTES
Mostrar calma.
Discutir los cambios que

se avecinen.
Evitar
producir
situaciones
emocionales intensas.
Escuchar los miedos del
paciente/familia.
Responder
a
las
preguntas sobre su
salud de una manera
sincera.
Ayudar al paciente a
identificar
las

INDICADORES

2 3 4

140403
Busca
informacin
para
reducir el miedo.

140305
Planea
estrategias
para
superar
las
situaciones
temibles.

140313 Mantiene el
control sobre su
vida.

140317 Controla la
respuesta
de

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II..

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

respuestas
capacidad
resolucin
problemas.

de
de
de

miedo.

Respuestas de
afrontamiento

Enfermera en Salud del Adulto y Anciano II..