1)

Paciente en tratamiento reciente con hemodilisis que desarrolla de forma aguda: cefalea, nuseas, agitacin,
somnolencia y convulsiones. Cul es el diagnstico ms probable?:

a)
b)
c)
d)
e)

Encefalopata por dilisis.

Encefalopata urmica.
Sndrome de desequilibrio.
Linfoma cerebral primario.
Mielinolisis central pontina.

2)

La polica encuentra en la calle, incosciente e inmvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta
mltiples hematomas y fetor etlico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico de
10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnstico probable es:

a)
b)
c)
d)
e)

Necrosis tubular aguda alcohlica.

Fracaso renal agudo por urato.
Necrosis tubular aguda por hemlisis.
Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crnica.
Fracaso renal agudo por radbomiolisis.

3)

Un paciente que presenta en el sedimento de orina microhematuria, proteinuria y cilindros hemticos, cul de los
siguientes cuadros patolgicos padece?:

a)
b)
c)
d)
e)

Lesin glomerular.
Lesin tbulo-intersticial.
Obstruccin de la va urinaria.
Infeccin renal.
Neoplasia renal.

4)

Un paciente de 48 aos, con antecedentes de hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas maleolares, proteinuria 3,5
g/da, creatinina srica 1,6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. Qu proceso glomerular de los siguientes se
encontrar con ms probabilidad en la biopsia renal?:

a)
b)
c)
d)
e)

Cambios mnimos.
Glomeruloesclerosis focal y esclerosante.
Glomerulonefritis extracapilar.
Glomerulonefritis membranosa.
Glomerulonefritis membranoproliferativa.

5)

Un estudiante de 20 aos acude a la consulta porque, cada vez que tiene una infeccin de vas respiratorias altas o
hace esfuerzos muy importantes, observa que, inmediatamente despus, su orina tiene aspecto de "agua de lavar
carne", sin otros sntomas. La exploracin fsica es normal. Una analtica practicada fuera de las crisis muestra
hematolgico normal, creatinina en plasma normal, proteinograma normal, IgA plasmtica dos veces por encima de lo
normal y orina de color normal, sin componentes qumicos anormales y con 8-10 hemates por campo, en el sedimento.
La cistoscopia y la pielografa intravenosa. son normales. Qu tipo de alteracin anatomopatolgica le parece ms
probable?:

a)
b)
c)
d)
e)

Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa.

Glomerulopata de cambios mnimos.
Glomerulonefritis membranosa.
Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa.
Rin sin alteraciones.

6)

Una mujer de 38 aos, diagnosticada hace 15 de diabetes, tiene como nica complicacin conocida una retinopata.
Qu prueba le realizara para predecir la aparicin de nefropata diabtica?:
Proteinuria de 24 horas.
Sedimento urinario.
Creatinina srica.
Excrecin fraccional de sodio.
Microalbuminuria.

a)
b)
c)
d)
e)

7)

Una paciente de 15 aos de edad consulta por poliuria y nicturia, cansancio fcil y astenia. Presenta dichos sntomas
desde hace aos, y tienden a intensificarse durante los veranos muy calurosos, en los que se asocia hormigueo lingual
y peribucal. A la exploracin fsica slo destaca una tensin de 100/50 mmHg. El ionograma muestra Na 135 mEq/l, K 2
mEq/l. CI 105 mEq/l, pH 7.45, bicarbonato 30 mEq/l. La determinacin de renina y aldosterona muestra cifras elevadas,
tanto basales como tras estmulo. De los procesos que siguen cul es compatible con el cuadro clnico descrito?:

a)
b)
c)
d)
e)

Hipoaldosteronismo primario.
Estenosis de la arterial renal.
Sndrome de Liddle.
Enfermedad de Addison.
Sndrome de Bartter.

8)

Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene de forma mantenida pH 7,24; exceso de bases: -10 mEq/l; cloro,
sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l, respectivamente. Qu diagnstico le sugieren estos datos?:

a)
b)
c)
d)
e)

Acidosis lctica.
Acidosis tubular renal distal.
Diabetes sacarina descompensada.
Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce.
Acidosis tubular renal proximal.

9)

Un nio de 4 aos presenta insuficiencia renal aguda y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis de
sangre perifrica. El diagnstico probable es:
Glomerulonefritis aguda.
Fracaso renal agudo isqumico.
Trombosis de las venas renales.
Sndrome hemoltico-urmico.
Insuficiencia renal hemoglobinrica.

a)
b)
c)
d)
e)

10) Nio de 5 aos con gastroenteritis de tres das de evolucin. En Urgencias se aprecia anemia intensa con hemates
fragmentados, hipertensin severa y elevacin de la creatinina srica. Qu diagnstico, de los siguientes es el ms
probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Deplecin hidrosalina.
Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
Sndrome urmico hemoltico.
Glomerulonefritis extracapilar.
Glomerulonefritis postinfecciosa.

11) Son causa de pseudohiponatremia:

A. Hipertrigliceridemia
B. Hiperproteinemia
C. Hipercolesterolemia
D. A y C
E. A y B
12) La causa ms frecuente de acidosis metablica es:
A. Insuficiencia renal
B. Prdidas digestivas de bicarbonato
C. Administracin de anticidos
D. Frmacos
E. Hipoxia tisular

13) Cul de las siguientes enfermedades puede ser causa de sndrome nefrtico?:
A. Lupus eritematoso sistmico
B. Hipotiroidismo
C. Linfoma
D. Captopril
E. Todas ellas
14) En un paciente con insuficiencia renal crnica se considera que hay que efectuar tratamiento sustitutivo con
dilisis o trasplante renal cuando el filtrado glomerular es menor de:
A. 60 mL/min
B. 15 mL/min
C. 30 mL/min
D. 5 mL/min
E. Ninguna de ellas
15) Qu nefropatas pueden recidivar en un rin trasplantado?:

A. Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II

B. Glomerulonefritis mesangial IgA
C. Hialinosis segmentaria y focal
D. Nefropata membranosa
E. Todas ellas pueden recidivar
16) El tratamiento actualmente ms adecuado ante una tromboembolia de la arteria renal de causa no
traumtica consiste en:
A. Heparina
B. Revascularizacin quirrgica
C. Perfusin de dopamina en la arteria renal
D. Tratamiento con calcioantagonistas
E. Administracin intrarrenal de prostaglandinas
17) La preeclampsia se manifiesta por:
A. Hipertensin y proteinuria
B. Hipertensin, hipoproteinemia y edemas
C. Hipotensin, edemas e hipoproteinemia
D. Todos los anteriores
E. Ninguno de los anteriores
18) En qu caso est indicado el tratamiento antibitico de una bacteriuria asintomtica?:
A. Nios menores de 5 aos con reflujo vesicoureteral
B. Mujeres embarazadas
C. Pacientes diabticos
D. Pacientes con valvulopata cardaca
E. Todos ellos
19) La presencia de eosinofilia y eosinofiluria en un paciente con insuficiencia renal aguda debe orientar
hacia el diagnstico de una nefritis intersticial aguda por:
A. Infeccin
B. Neoplasia
C. Procesos metablicos
D. Frmacos
E. Idioptica
20) Cul de los siguientes datos apoya el origen glomerular de una hematuria?:
a)
b)
c)
d)
e)

Hematuria inicial.
Presencia de hemates dismrficos en el sedimento en ms del 40%.
Hematuria al final de la miccin.
Hematuria en todas las fases de la miccin.
Ausencia de molestias miccionales.

21) Las litiasis ms frecuentes son:

A. Clcica
B. Urtica
C. Fosfato amnico magnsico
D. Estruvita
E. Cistina
22) El tratamiento etiolgico del edema del sndrome nefrtico es:
A)
B)
C)
D)
E)

Diurticos de asa
Dieta hiperprotica
Disminuir la proteinuria
Diurticos tiacdicos
Diurticos ahorradores de potasio

23) Un paciente de 70 aos de edad, a quien se le diagnostic insuficiencia renal crnica, se ha mantenido estable con
manejo conservador, medidas dietticas y medicamentosas; se presenta a consultar por presentar nusea, vmito

gastrobiliar, fiebre de 38 C, hipotensin arterial, disuria ardorosa y datos de obstruccin urinaria baja, por lo que se le
indican aminoglucsidos. Todos son factores reversibles que pueden estar acelerando la progresin de la enfermedad
renal crnica, excepto:
A)
B)
C)
D)
E)

Hipertensin arterial
Obstruccin urinaria
Uso de agentes nefrotxicos
Ausencia de infeccin urinaria
Deshidratacin

24) Una nia de 6 aos de edad, es llevada a consulta por presentar edema generalizado de dos das de evolucin;
previamente sana y con esquema de vacunacin completo; describe cuadro de infeccin respiratoria que coincidi con
el inicio del edema y adems la madre refiere que desde hace algunas semanas ha notado que la orina de la nia es
espumosa. Exploracin fsica PA 80/60, el edema ya mencionado, sin datos congestivos pulmonares, resto de la
exploracin normal.
Con los datos anteriores el diagnstico clnico ms probable es:
A)
B)
C)
D)
E)

Sndrome nefrtico secundario a glomerulonefritis post-estreptoccica

Desnutricin
Sndrome nefrtico
Lupus eritematoso sistmico
Sndrome de Good-Pasture

25) De los siguientes compuestos antihipertensivos, mencione cul ha

proteinuria del nefrpata diabtico:
A)
B)
C)
D)
E)

demostrado su utilidad para disminuir la

Inhibidores enzima convertidora de angiotensina

Bloqueadores beta adrenrgicos
Diurticos
Bloquedadores alfa adrenrgicos
Hidralazina

26) Hombre de 60 aos de edad que acude a urgencias por presentar hematuria macroscpica asintomtica En qu
patologa deberamos pensar en primer lugar?
A) Hiperplasia benigna de prstata
B) Carcinoma de prstata
C) Infeccin urinaria
D) Carcinoma vesical
E) Litiasis renal

27) Usted desea calcular el aclaramiento de creatinina de un paciente de 75 aos para ajustar la dosis del antibitico
que ha de prescribirle para su cuadro de infeccin respiratoria. La frmula de Cockcroft-Gault permite la estimacin del
aclaramiento de creatinina usando los siguientes parmetros.
A) Edad, peso (en Kg), gnero y creatinina plasmtica.
B) Edad, etnia, gnero y creatinina plasmtica.
C) Edad, etnia, peso (en Kg) y creatinina plasmtica.
D) Edad, peso (en Kg), etnia y gnero.
E) Peso (en Kg), edad, superficie corporal y gnero.
28) Un hombre de 42 aos acudi a consulta por edemas. De las pruebas iniciales destacaba la presencia de
proteinuria superior a 10 gramos/24 horas. Cul de las siguientes medidas NO est indicada en el tratamiento de este
paciente?:
A) Dieta hipoproteica.
B) Administracin de diurticos de asa.
C) Restriccin de sal en la dieta.
D) Administracin de AINEs.
E) Administracin de inhibidores de la enzima conversora de angiotensina.
29) Excepto en los pacientes cuyo fracaso renal crnico sea debido a nefropata diabtica o a nefropata tbulointersticial, el patrn de gasometra arterial que usted esperara encontrar en un paciente con fracaso renal crnico

sera:
A) pH 7.30, HCO3 18 mEq/L, Cl 116 mg/dl, porque es caracterstica la acidosis metablica con anin gap normal.
B) pH 7.46, HCO3 18 mEq/L, Cl 116 mg/dl, porque es caracterstica la alcalosis metablica hiperclormica.
C) pH 7.456, HCO3 18 mEq/L, Cl 100 mg/dl, porque es caracterstica la acidosis metablica con anin gap aumentado.
D) pH 7.46, HCO3 30 mEq/L, Cl 90 mg/dl, porque es caracterstica la alcalosis metablica con anin gap normal.
E) pH 7.45, HCO3 23 mEq/L, Cl 100 mg/dl, porque es caracterstca la alcalosis metablica con anin gap normal.
30. Una enferma de 60 aos diagnosticada de broncopata crnica, diabetes mellitus, hipertensin arterial y tratada
desde hace 4 meses con Omeprazol, Metformina, Salbutamol, Bromuro de Ipratropio y Enalapril 20 mg +
Hidroclorotiazida 25 mg acude a su consulta por cansancio, disminucin del apetito, con ligera disnea y tos ocasional,
deposiciones variables, a veces blandas y sin sntomas urinarios. Unos anlisis muestran leucocitos 10.000/mm, Hto
35%, VCM 80, Glucosa 150 mg/dl, Urea 80 mg/dl, Creatinina 1,6 mg/dl, Sodio 133 mEq/l y Potasio 2,9 mEq/l. Cul es
la causa ms probable de la hipopotasemia?

A) Insuficiencia renal.
B) Hiponatremia.
C) Dficit de aporte de potasio.
D) Antihipertensivo.
E) Metformina.

RESPUESTAS:

1. C
2. E
3. A
4. E
5. A
6. E
7. E
8. B
9. D
10. C
11. E
12. A
13. E
14. B
15. E
16. A
17. A
18. E
19. D
20. B
21. A
22. C
23. D
24. C
25. A
26. D
27. A
28. D
29. C
30. D