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Introduccin
En este caso clnico, veremos la historia hospitalaria de la paciente N.F.G.S
De 67 aos, Ingresando el 9 abril 2015 debido a una fractura de cadera, siendo
operada de urgencia, posteriormente siendo trasladada al Hospital Barros Luco
(oftalmologa) Sala 4, cama 24.
Historia clnica
Paciente de 67 aos, sexo femenino, llega al Hospital Barros Luco (Oftalmologa)
ingresa a las 20:30 Hrs, con sonda nasogstrica y va venosa (Suero fisiolgico
1.000/24 Hrs.) CSV P/A 106/68 FC 71 por minuto T 36c saturando 97% pasando
la noche tranquila y sin novedad
El 7 de marzo del 2016 la sonda nasogstrica fue retirada. El mdico le deja
fragmin 500 UI al da SC, paracetamol 1 gr cada 8 horas, ranitidina 300 MG/DIA,
Quetiapina 25 MG/NOCHE, grifoparkin COMP cada 8 Hrs.
Enfermedades crnicas: hipertensin y Parkinson.
Paciente sin control de esfnter (ocupa paales) ocupa colchn anti escara para
prevenir las UPP, cambio de posicin cada dos horas y barandas arriba.
Se realiza aseo y confort todos los das a las 8:00 am dejando a la paciente
cmoda.
Alimentacin asistida.
Se le realiza un control de signos vitales a las 12:00 Hrs luego a las 15:00 Hrs y
por ultimo a las 18:00 y 23:00 Hrs.
Necesidad
Oxigenacin
valoracin
________
Rol del
TENS.
___________
Homotermia
________
__________
Agua nutriente
y electrolitos
Deshidratac
in y
enflaquecid
a
Asistir en la
alimentaci
n y dar a
beber
200cc cada
3 Hrs
Eliminacin
urinaria
Eliminacin
urinaria
alterada.
Eliminacin
digestiva
Eliminacin
digestiva
alterada.
Eliminacin por
piel
Alterada
por
Grifoparkin
que
aumenta la
temperatur
a corporal
Actividad
reposo y sueo
Necesidad de
seguridad
Psicolgica
________
Verificar y
cambiar
paal
mediante lo
requiera
Verificar y
cambiar
paal
mediante lo
requiera
Control de
la
temperatur
a y quitar
abrigo
mediante
sea
necesario
facilitar
agua.
_________
Alterada,
paciente
desorientad
a.
Medidas de
prevencin
barandas
arriba y en
caso de ser
mucha la
posibilidad
de cada
amarra a la
Actividades
_________________
_________________
Asistir y verificar el
problema por el cual esta
deshidratada. Acompaar
y ayudar en la hora de
almuerzo y anotar en
ficha mdica si est
comiendo
Aseo y confort cada vez
que se cambie el paal
para prevenir infecciones
anotar diuresis en ficha
mdica
Aseo y confort cada vez
que se cambie el paal
para prevenir infecciones
anotar deposiciones en
ficha mdica.
Quitar cubre cama cada vez que
suba la temperatura anotar en
ficha mdica y en coso de que
presente hiperpirexia avisar al
mdico.
____________________
Verificar que las barandas estn
arriba correcta mente. Y asistir al
paciente cuando lo requiera.
Seguridad
Econmica
_______-
cama y
barandas
arriba
_________
Conocimiento
_________
_________
______________________
Afecto y
perteneca
________
__________
_________________________
______________________
Nombre del
frmaco
Contraindicacin
Accin
teraputica
Fragmin
pacientes con:
hipersensibilidad al principio
activo o a alguno de los
excipientes o a otras
heparinas de bajo peso
molecular u otras heparinas,
historia confirmada o
sospechosa de
trombocitopenia de origen
inmunolgico inducida por
heparinas, Sangrados
activos clnicamente
significativos (tales como
ulceracin o sangrado
gastrointestinal, o
hemorragia cerebral)
Prevencin de
los cogulos
del sistema
extracorpreo
durante la
hemodilisis y
hemofiltracin
en los
enfermos con
insuficiencia
renal crnica
Paracetam
ol
Hipersensibilidad.
Debido a que se metaboliza
en el hgado, se debe
administrar con precaucin
en pacientes con dao
heptico, al igual que en
aquellos que estn
recibiendo medicamentos
hepatotxicos oque tienen
nefropata. PARACETAMOL
tampoco se debe administrar
por periodos prolongados ni
en mujeres embarazadas. La
ingestin de 3 o ms bebidas
alcohlicas por periodos
prolongados, puede
aumentar el riesgo de dao
heptico o sangrado del tubo
digestivo asociado al uso de
PARACETAMOL, por lo que
Es un
analgsico y
antipirtico
eficaz para el
control del dolor
leve o
moderado
causado por
afecciones
articulares,
otalgias,
cefaleas, dolor
odontognico,
neuralgias,
procedimientos
quirrgicos
menores etc.
Tambin es
eficaz para el
tratamiento de
Reaccin
adversa al
medicamento
Dolor y
aparicin de
cardenales en el lugar
de la inyeccin
Disminucin
del nmero de
plaquetas de la
sangre no mediada
por mecanismos
inmunitarios (tipo 1)
Cada del pelo
Aumento
temporal de las
enzimas hepticas
Reacciones
alrgicas
incluyendo las
potencialment
e mortales.
Sangrado
nusea, vmito,
dolor epigstrico,
somnolencia,
ictericia, anemia
hemoltica, dao
renal y heptico,
neumonitis,
erupciones
cutneas y
metahemoglobinemi
a
Ranitidina
Hipersensibilidad al frmaco;
puede producir, entre otras
reacciones, broncoespasmo,
fiebre, rash y eosinofilia.
Quetiapina
Est contraindicada la
administracin concomitante
de inhibidores del citocromo
P450 3A4, tales como
inhibidores de la proteasa,
agentes antimicticos del tipo
azol derivados, eritromicina,
claritromicina y nefazodona.
Asma bronquial, enfisema y
otras enfermedades
pulmonares severas: Efectos
respiratorios de levodopa
pueden agravar la condicin.
Enfermedad cardiovascular
severa: Riesgo incrementado
de arritmias cardiacas.
Historia de desrdenes
convulsivos: El uso de
levodopa puede precipitar
convulsiones. Diabetes
mellitus: El uso de levodopa
puede afectar adversamente
la funcin hipotalmica o
pituitaria
Grifoparkin
la fiebre, como
la originada por
infecciones
virales, la fiebre
pos vacunacin,
etctera.
Antiulceroso. Mareo, somnolencia,
Antagonista
insomnio y vrtigo; en
casos raros:
confusin mental
reversible, agitacin,
depresin y
alucinaciones.
Antipsictico
Mareo, dolor de
atpico.
cabeza, sequedad de
boca. Sensacin de
somnolencia
Tratamiento
de la
enfermedad
de Parkinson.
rigidez muscular,
aumento de la
temperatura corporal
Alumno:
.
Sede:
.
Campo clnico:
.
Docente:
.
Nota:
Fecha:
.
Criterio
Valoracin de
signos y
sntomas
Identifica
parcialmente
los signos
sntomas del
paciente
Necesidades
No utiliza
leguaje
tcnico para
interpretar
los signos y
sntomas
No identifica
las
necesidades
insatisfecha
del paciente
Identifica con
lenguaje
tcnico todos
los signos y
sntomas del
paciente
Identifica
todas las
necesidades
no satisfecha
del paciente
actividades
Farmacologa
Documento
No hay
relacin
entre el la
valoracin y
el rol del
TENS
Las
actividades
descritas no
tienen
relacin con
el rol del
TENS.
No presenta
el cuadro de
frmaco o
est
incompleto
(menos del
50%)
El
documento
se presenta
desordenado
o sucio
Identifica
menos del
50% de las
necesidades
alteradas del
paciente
Existe una
relacin poco
clara entre el
la valoracin
y el rol del
TENS
Las
actividades
descritas
corresponden
parcialmente
al rol del
TENS.
cuadro de
frmaco
incompleto
(ms del
50%) o
presenta
errores
El documento
es
parcialmente
ordenado y
limpio segn
lo solicitado.
Relaciona
adecuadament
e el rol del
TENS con las
necesidades
insatisfechas
Las
actividades
descritas
corresponden
al rol del TENS.
Completa el
cuadro de
frmaco de
forma correcta
El documento
es presentado
ordenado y
limpio segn lo
solicitado.
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ios
Presentacin
Total
La entrega es
mayor a 1
da de atraso
Realiza
entrega con
un da de
atraso
Cumple plazos
acordados con
el docente
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