Avances y Logros en la Salud Materna

El Per, por dcadas se ha ubicado entre los tres primeros pases de ms alta
Razn de mortalidad materna a nivel de Amrica Latina (185 x 100,000n.v.), por lo
que la mortalidad materna ha sido considerada como una prioridad sanitaria y un
problema de salud pblica. En la actualidad la Razn de Mortalidad Materna en el
Pas se encuentra en 93 por 100,000n.v., y se estima que ser el nico pas que
llegue a cumplir las metas de desarrollo del milenio por la significativa reduccin
que ha tenido en el transcurso de los ltimos 10 aos, gracias a las acciones y
estrategias implementadas y lideradas por el Ministerio de Salud y el apoyo de
apoyo de agencias de cooperacin, instituciones de otros sectores y colegios
profesionales as como los gobiernos regionales.
Incremento del parto institucional a nivel nacional de 57,5% en el ao 2000 a
86,8% para el ao 2012. Siendo ms notable el incremento del parto institucional
en zona rural de 24% en el ao 2000 a 68,6% reportado para el ao 2012.
(ENDES).
La Atencin prenatal se ha incrementado entre el ao 2000 y 2012 en 15 puntos
porcentuales de 82,6% a 98,4% respectivamente (ENDES 2012).
En relacin a las gestantes que recibieron 6 o ms Atenciones Pre-Natales este
indicador se ha incrementado a nivel nacional de 50,6% en el ao 2000 a 84,5%
en el 2012; en la zona rural este incremento ha sido de 29,9% a 80,2% del ao
2000 al 2012.
Primer pas en Amrica Latina en que compra pruebas rpidas para sfilis con el
fin de lograr la erradicacin de la sfilis congnita.
Se cuenta con 502 casas de espera a nivel nacional.
En Agosto del ao 2002 se realiz una evaluacin externa del Programa con el
apoyo de la Organizacin Panamericana de la Salud. Entre los problemas
comunes encontrados en las 12 Direcciones de Salud (DISA ) evaluadas destacan
los siguientes:
Alta rotacin de personal a nivel regional y operativo, el cual no esta capacitado.
Nuevos Directores en las DISA que no siempre reconocen la importancia de las
inmunizaciones.
Periodos de desabastecimiento de vacunas en el ltimo ao, lo que origin que
el personal deba establecer das predeterminados de vacunacin (anteriormente
todos los das eran das para la vacunacin). Esto trae como consecuencia que se
pierdan oportunidades de inmunizar a ms nios.
Falta de reposicin y mantenimiento de los equipos de cadena de fro.
Incumplimiento de las normas de cadena de fro y bioseguridad.
Dificultad para diferenciar los tres diferentes esquemas de vacunacin.
Insuficiencia de la supervisin integral que evala el componente de
inmunizaciones: no se incluye una evaluacin del cumplimiento de las normas de

cadena de fro para la conservacin de las vacunas, y el personal a cargo de la

supervisin no esta capacitado para cumplir ni hacer cumplir las normas de
inmunizaciones. 1 Fondo de las Naciones Unidas Telfono 511-213-0707 para la
Infancia Fax 511-447-0370 Parque Melitn Porras 350 www.unicef.org/peru Lima
18, Per Vacunacin Entre las recomendaciones presentadas durante la
evaluacin externa, se destaca:
9 Mantener las inmunizaciones como prioridad nacional, lo cual es imprescindible
para evitar la reintroduccin del virus de sarampin y de poliomielitis.
9 Conformar un equipo responsable de inmunizaciones, con un nmero de
profesionales suficiente y con capacidad decisoria necesaria.
9 Utilizar los indicadores de inmunizaciones como trazadores en el avance del
proceso de reforma del sector salud y descentralizacin.
9 Mantener las inmunizaciones como un componente esencial y prioritario de la
salud integral del nio.
9 Oficializar el Comit de Prcticas de Inmunizaciones como rgano consultivo y
de apoyo al componente de inmunizaciones. Reactivar el Comit de Coordinacin
Interagencial y presentarle el plan de contingencia.
9 Implantar un esquema de vacunacin nico para todo el pas, con la extensin
del uso de la vacuna combinada contra el hemophilus influenzae tipo B, hepatitis B
y DPT en todos los menores de un ao, as como la introduccin de la vacuna
triple viral contra el sarampin, parotiditis y rubola.
9 Cumplir la dotacin de biolgicos segn programacin, elevar coberturas de
vacunacin y disminuir tasas de desercin.
9 Planificar y proyectar el aumento de la capacidad frigorfica para dotar la red
segn necesidades actuales y futuras, considerando la introduccin de nuevas
vacunas. Implementar y hacer cumplir las normas tcnicas de cadena de fro.
9 Brindar mayor continuidad y permanencia al personal asignado y capacitado en
actividades de inmunizaciones, en todos los niveles.
9 Elaborar un plan inmediato de capacitacin en inmunizaciones, vigilancia
epidemiolgica, laboratorio, cadena de fro y bioseguridad.
9 Capacitar de forma inmediata al nivel intermedio y operativo en definiciones e
investigacin de casos, toma de muestras, indicadores de vigilancia y bsqueda
activa, en especial para sarampin y PFA.
9 Realizar monitoreos rpidos de cobertura como una actividad permanente de
evaluacin.
Los antecedentes de la epidemia
Desde 1996, un estudio realizado por el Instituto Nacional de Salud
Asociacin Intertnica de la Selva Peruana (AIDESEP) mostr la alta incidencia
de casos de hepatitis B entre las comunidades indgenas candoshi y shapra,
que pueblan las mrgenes de los ros Morona y Pastaza de la provincia de Alto
Amazonas, departamento de Loreto. Para 1998 los casos probables
aumentaron casi tres veces con relacin al periodo anterior, y en 1999 cinco
veces. Los diferentes estudios realizados muestran, en sntesis, una acelerada
progresin de la enfermedad. En el ao 2000 se registraron 159 casos, y en el
2001 se notificaron 48 casos ms; para el ao 2003, cuando se inicia el
proyecto, se identificaron 12 casos adicionales, y en el 2004, 78 casos que se

sumaron a la ya numerosa lista de enfermos de este mal.

Vacunacin: la nica salida
Ante el creciente nmero de defunciones como consecuencia de las
complicaciones de la hepatitis B, desde el ao 2001 el Ministerio de Salud inici
un proceso de vacunacin dirigido a la poblacin general. En este ao se
alcanz a vacunar al 50% de la poblacin menor de un ao de edad, y al 49%
de la de 1 a 4 aos de edad. Estas coberturas fueron logradas con la estrategia
casa por casa (familia por familia). Despus de esta accin de gran
envergadura una parte de la poblacin se encuentra protegida (la que no
estaba infectada en el momento de la vacunacin) y otra parte de la poblacin
continu siendo susceptible al desarrollo de formas crnicas de la enfermedad