NITROGLICERINA

Nombre comercial: Dauxona(frasco amp.x 5 ml,5mg/ml), Minitran(parches de 5-10 mg

con liberacion aproximada de 0,2-0,4 mg por hora),Trinitron Retard (comp. de 2.5 mg x
30), Oxycardin (parche transdrmico,16-32 mg,absorbindose 5-10 mg en 24 hs)
,Trinitroglicerina Fabra(amp,25mg/ml).

Clasificacin: Antianginoso.

Indicaciones: Cardiomiopata congestiva (reduce precarga y mejora flujo sanguneo

coronario). Hipertensin pulmonar. Bajo flujo coronario.

Dosis: Infusin IV continua: empezar con 0,25-0,5 mcg/k/min y aumentar 0,5-1

mcg/k/min cada 3 a 5 minutos hasta dosis mxima de 5 mcg/k/min. Siblingual: 0,2-0,6 mg
cada 5 minutos. Mximo 3 dosis en 15 min. Ungento nitroglicerina 2%: se ha utilizado
con xito en el tratamiento de la infiltracin de drogas vasoactivas (efecto a los 30-60
minutos y duran entre 6-8 hs).

Vas de administracin: IV, sublingual, cutneo.

Estabilidades: Emplear envases de vidrio pues la nitroglicerina migra en los materiales

plsticos. Conservar entre 15-30 C, proteger de la luz, evitar su congelacin.
Comprimidos y ungento: conservar a 15-30 C en recipientes de cierre perfecto,
fotorresistentes.

Farmacocintica: Metabolismo heptico. Excrecin renal.

Accin farmacolgica: Vasodilatador de arteriolas y particularmente de venas. Relaja el

msculo liso de venas y arterias.

Efectos adversos: Cefaleas, rubor, visin borrosa, metahemoglobinemia, hipotensin

(se recomienda monitoreo continuo de signos vitales. Usar con precaucin en falla renal o
heptica. Contraindicado en glaucoma y/o anemia severa.

Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora B.

Compatibilidades: Para infusin IV diluir en S.F. o Dx 5%. No utilizar la va IV sin diluir.

DOPAMINA
Nombre comercial: Inotropn, Hettytropn (Fco. ampolla 200mg/5ml).
Clasificacin: Amina simpaticomimtica.
Indicaciones: Mejorar gasto cardiaco, presin arterial y diuresis en pacientes
crticamente enfermos con hipotensin.
Dosis:
3 a 20 mcg/kg/' en infusin IV continua. Comenzar con dosis bajas y graduar la dosis
monitorizando los efectos.
A 3 - 5 mcg/kg/', incrementa la perfusin perifrica, disminuye postcarga e incrementa
la diuresis, la excrecin fraccional de sodio y el clearence de creatinina. Se la utiliza
cuando se ha advertido una disminucin de la diuresis, de la perfusin perifrica y de la
temperatura perifrica en pacientes en shock.
A 5 - 7 mcg/kg/', se agrega efecto inotrpico sobre el miocardio, con poco o ningn
efecto cronotrpico. Tampoco suele producir arritmias. Se lo utiliza en esta dosis cuando
se sospecha shock cardiognico.
A 7 - 15 mcg/kg/', efecto inotrpico ms efecto alfa estimulante (aumenta la presin
arterial sistlica y media con poco efecto sobre la diastlica). Se la utiliza a esta dosis
cuando se desea aumentar la presin arterial sistmica en pacientes con hipertensin

pulmonar. Dosis superiores a 15 mcg/kg/' no son aconsejables porque aumentan la

presin en arteria pulmonar.
Va: IV en infusin continua.
Estabilidad: Una vez abierta, guardar en refrigerador y usar dentro de 24 hs.
Farmacocintica: Metabolismo rpido. La vida media es de 2 a 5'.
Accin farmacolgica: Mecanismo de accin en neonatos es controversial, debido a
variaciones en depsitos de noradrenalina endgena, funcin de receptores
dopaminrgicos y receptores alfa y beta adrenrgicos y capacidad del corazn para
aumentar el volumen minuto.
Efectos adversos: Taquicardia, extrasstoles. Aumento de la presin en arteria pulmonar
con dosis = o > 20 mcg/kg/'. Supresin reversible de secrecin de prolactina y tirotrofina.
Factores de riesgo si se administra en el embarazo: Categora C.
Compatibilidad: Soluciones: Dx 5% y SF.Se puede administrar en paralelo: NPT,
aminofilina, ampicilina, aztreonam, cloruro de calcio, cloranfenicol, DOBUTAMINA,
enalapril, fluconazol, gentamina, heparina, lidocaina, midazoln, morfina, nitroprusiato,
pancuronio, cloruro de potasio, penicilina G, ranitidina, tolazolina, vecuronio.
Incompatibilidad: Acyclovir, anfotericina B, indometacina, y bicarbonato de sodio.
Advertencias y Precauciones:
Extrema precaucin se debe tomar para no inyectar rpidamente los restos de soluciones
que quedan en tubuladuras, agujas, intermediarios, etc.
Se deben evitar las bombas de flujo intermitente.Se debe evitar inyectar la solucin por
va arterial o por vena umbilical cuando no se haya franqueado el ductus venoso.
Se debe controlar el sitio de infusin, ya que la infiltracin provoca escaras, en este caso
el
tratamiento sugerido es inyectar 1mg/1ml de solucin de fentolamina en el rea afectada,
hasta 5 ml dependiendo del tamao de la infiltracin.
Se debe evitar diluir la droga en soluciones alcalinas. Evitar administrar a pacientes
hipovolmicos.
No usar si la mezcla cambia de color.

DIAZEPAM
Nombre comercial: Valium Roche, Plidan, Cuadel, Gradual. Comprimidos de 2, 5 10
mg. Amp. de 2ml (10 mg)
Clasificacin: Benzodiazepina.
Indicaciones: Anticonvulsivante, status epilepticus, ttanos neonatal, sedante.
Tratamiento de eleccin para las convulsiones causadas por sobredosis de anestsicos
locales (ej. , lidocana). Hiperglicinemia.

Dosis:
Anticonvulsivante: Dosis de ataque: 0,1-0,3 mg/kg hasta un mximo de 1 mg/kg como
dosis inicial. Se prefiere la va IV porque permite obtener un rpido y elevado nivel srico.
Infusin continua: 0,3 mg/kg/hr (algunos autores sugieren diluir con SF si se administra en
forma continua a una dilucin de 0.1mg/ml).Para mantenimiento se prefiere utilizar
barbitricos.
Hiperglicinemia: 1,5-3 mg/kg/da VO cada 6-8 hs (en combinacin con benzoato de sodio,
125-200 mg/kg/da VO cada 6-8 hs).
Vas de administracin: IV, VO.
Estabilidad: Ampollas: Conservar a temperatura menor de 40C, preferentemente entre
15 y 30C.No congelar. Proteger de la luz.
Farmacocintica: Comienzo de Accin: IV, <2 min; VO, 15-30 min. Efecto mximo: IV, 34 min; VO, 1 hora. Duracin del efecto: IV, 15 min- 1 hora; VO, 2-6 hs.
Accin farmacolgica: Efectos ansioltico y relajante musculoesqueltico por aumento
del neurotransmisor inhibitorio glicina. Accin sedante al facilitar la accin del
neurotransmisor inhibitorio cido gamma- amino butrico (GABA).
Efectos adversos: Somnolencia, apneas, vasodilatacin, hipotermia, hipotensin, rash,
hipotona.
Toxicidad: Depresin respiratoria, apnea (especialmente cuando se usa junto con
fenobarbital),
depresin
del
SNC.
Antagonista:
Flumazenil
.
El benzoato de sodio contenido en el vehculo, desplaza a la bilirrubina de la albmina y
podra aumentar el riesgo de kernicterus.
Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora D.
Interacciones: La depresin del SNC y la vasodilatacin son potenciadas por el uso de
opioides entre otros. El uso concomitante de cimetidina disminuye su eliminacin. Sus
efectos son antagonizados por el flumazenil (5-10 mcg/kg/dosis IV). Al administrarse en
contenedores de plstico (PVC) disminuye su biodisponibilidad.
Incompatibilidades: No mezclar con otras drogas, soluciones o fluidos IV como Dx 5% o
SF.
Advertencia: Dado que la dosis teraputica es muy variable y en algunos casos no es
menor a la dosis txica (dosis de 0,30-0,36 mg/kg han producido paro respiratorio), se
requiere de equipamiento para asistencia respiratoria mecnica.

HEPARINA
Nombre comercial: Heparina, Sodiparin. Fcos. (Amp con 5000 UI/ml).

Clasificacin: Anticoagulante.

Indicaciones: Mantenimiento de permeabilidad de catteres. La indicacin en la

trombosis de la vena renal es muy controvertida.

Dosis: Mantenimiento de permeabilidad de catteres: 0,5 a 2 UI/ml de solucin.

Trombosis de la vena renal: Dosis de carga de 50 UI/kg en bolo seguida por 10 a 20
UI/kg/hr en infusin continua, aumentando o disminuyendo de a 5 UI/kg/hr tratando de
mantener un tiempo de coagulacin del doble del inicial. Otras Dosis: Bolo: 50 UI/kg
Infusin continua: 20-25 UI/kg/hr (en <1500 g) 25-30 UI/kg/hr (en >1500 g)

Vas de administracin: IV, SC.

Estabilidad: Frasco ampolla: conservar entre 15 y 30C. No congelar.
Farmacocintica: No se absorbe por la mucosa gastrointestinal, mientras que por va IV
su accin es inmediata. Metabolizacin heptica. La excrecin renal generalmente se
produce dentro de la 6 hs, pero puede retrasarse. Vida media dosis dependiente, pero
vara de 1 a 3 hs.

Accin farmacolgica: Inactiva (en combinacin con la antitrombina III) los factores de
coagulacin IX, X, XI, XII y trombina; inhibiendo la conversin de fibringeno en fibrina.

Efectos adversos: Hemorragias, anormalidades en pruebas defuncin heptica. Puede

aparecer trombocitopenia a los 7 a 14 das del inicio del tratamiento.
Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora C. Es el
tratamiento de eleccin durante el embarazo, ya que no atraviesa la placenta por lo que
no produce alteracin en el feto. Slo profilcticamente, 24 hs antes del parto se
suspende la medicacin para disminuir el riesgo de hemorragia postparto.
Interacciones: En general los AINE aumentan el riesgo de hemorragia por inhibicin
plaquetaria y el dao de la mucosa gastroduodenal. Potenciacin de su efecto con los
anticoagulantes orales.

Compatibilidades: Dx 5% y Dx 10%, S.F, emulsin lipdica y NPT. Se puede administrar

en paralelo: aciclovir, aminofilina, ampicilina, anfotericina B, atropina, aztreonam,
bicarbonato de sodio, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, cimetidina, clindamicina,
cloranfenicol, digoxina, dobutamina, dopamina, enalapril, epinefrina, fentanilo, fluconazol,
furosemida, gluconato de calcio, hidralazina, insulina, isoproterenol, lidocana, meticilina,
metoclopramida, metronidazol, , morfina, naloxona, neostigmina, nitroprusiato,
pancuronio, penicilina G, fenobarbital, piperacilina, cloruro de potasio, propranolol,
ranitidina, trimetroprima-sulfametoxazol, vecuronio, y zidovudina.

Incompatibilidades: Amikacina, diazepam, difenilhidantona, eritromicina, fentanilo,

gentamicina,
hialuronidasa, metadona, morfina, tobramicina, vancomicina.
Contraindicacin:
Trombocitopenia

En

pacientes

con

hemorragia

intracraneal

gastrointestinal.

(<50.000/ml).

Advertencia: Existe riesgo de sobredosis, inclusive por errores en la dilucin. El antdoto

es el Sulfato de Protamina, 1 mg IV lento por cada 100 UI de heparina administradas en
las ltimas 4 hs.

FUROSEMIDA
Nombre comercial: Lasix (ampollas de 20 mg en 2 ml). Nuriban, gotas (1 gota= 1 mg).
Clasificacin: Diurtico de asa.
Indicaciones: Sobrecarga hdrica. Edema pulmonar. Insuficiencia cardaca congestiva.
Hipertensin arterial. Oliguria no secundaria a hipovolemia. DBP. Hipercalcemia
sintomtica (suplementar Na+, K+ y CL-).

Dosis: 1-2 mg/kg/dosis. Intervalo cada 24 horas en prematuros, cada 12 horas en

trminos.
Infusin contnua: 0.1 mg/kg/hora, mximo de 0.4 mg/kg/hora.
Vas de administracin: VO, IM, IV.
Estabilidad: Conservar entre 15-30 C en recipientes resistentes a la luz. No usar si
tienen
color
amarillo.
Frmacocintica: Se absorbe fcilmente, se une a las protenas plasmticas en alta
proporcin y se excreta por orina por filtracin glomerular y secrecin tubular. Vida media
RNT: 4 a 29 hs. y en pretrminos: 8 a 44 hs.

Accin farmacolgica: Acta en la rama ascendente del asa de Henle. Inhibe la

reabsorcin de Na+ y Cl- con prdida de agua. Aumenta el flujo sanguneo renal sin
incrementar el filtrado glomerular. Aumenta la excrecin de K+, Ca+ y Mg+. Aumentan la
acidez titulable, y el amonio. Aumenta la excrecin renal de prostaglandina E2. Activa el
sistema renina angiotensina.

Efectos adversos: Anemia, leucopenia, erupciones cutneas, hiperuricemia. Puede

producir edema como efecto rebote si se le suprime bruscamente. Hiponatremia,
hipokalemia, deshidratacin, alcalosis metablica, (uso crnico). Hipercalciuria y
desarrollo de nefrocalcinosis y/o clculos renales con uso prolongado. Se debe considerar
el suplemento de K+ en pacientes tratados con digoxina en forma concomitante, dado
que la hipokalemia aumenta el riesgo de intoxicacin digitlica.

Toxicidad: Aumenta la nefrotoxicidad de la cefaloridina, ototoxicidad, incluyendo prdida

auditiva transitoria o permanente. El riesgo est aumentado en caso de insuficiencia renal
o con el uso concomitante de aminoglucsidos.

Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora C.

Interacciones: Compite con los anticoagulantes orales, hipoglucemiantes orales,
salicilato en los sitios de unin con las protenas, aumentando la concentracin de estas
drogas. Predispone a la colelitiasis si se la administra sola o conjuntamente a NPT.

Compatibilidades: Si se administra con Dx 5%, Dx 10% por varias horas ,puede

disminuir el efecto de la furosemida, por lo que es conveniente diluir con solucin
fisiolgica. Se puede administrar en paralelo: amicacina, aminofilina, ampicilina, cloruro
de potasio, gluconato de calcio, dexametasona, digoxina, heparina, indometacina,
lidocana, prostaglandina E1, ranitidina, bicarbonato de sodio, tolazolina.

Incompatibilidades: Dobutamina, fluconazol, gentamicina, hidralazina, isoproterenol,

midazolan, morfina.

ESTEPTOQUINASA
Nombre comercial: Estreptoquinasa(frascos con 250.000 y 1.500.000 UI),
Kabikinase( frasco ampolla 1.500.000 UI).

Clasificacin: Enzima tromboltica.

Indicaciones: Trombosis venosa. Trombosis arterial luego de cateterizaciones.

Dosis: De carga: 1500-2000 UI/kg en 30 a 60 minutos. Mantenimiento: 1000 UI/kg/hora

durante 24 a 72 hs.

Va de administracin: IV.

Estabilidad: Liofilizado frasco ampolla:conservar entre 15-30 C ,utilizar de inmediato

una vez reconstituido,pues no tiene conservantes.

Farmacocintica: la vida media es bifsica; una rpida de 11-13 minutos y una lenta de
83 minutos.

Accin farmacolgica: Convierte el plasmingeno en plasmina

fibringeno, fibrina y otros agentes plasmticos procoagulantes.

que

degrada

Efectos adversos: Fiebre, hipersensibilidad y reaccin anafilctica.

Toxicidad: Hemorragias espontneas severas.

Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora C.

Compatibilidades: Dx 5%, AD.Concentracin deseada: 1000 UI/ml.

DOBUTAMINA
Nombre comercial: Dobutrex (fco. ampolla: 250mg/20ml).

Clasificacin: Droga simpaticomimtica (catecolamina ).

Indicaciones: Efecto inotropico en pacientes con shock e hipotensin.

En
disminucin
de
contractilidad
cardiaca
(demostrada
o
sospechada);
frecuentemente usada con dopamina. El ecocardiograma es muy til para evaluar la
necesidad de uso de la droga (contractilidad, dilatacin ventricular, fraccin de eyeccin).

Dosis: 2 a 25 mcg/kg/'. Mxima: 40 mcg/kg/'

Va: IV (infusin continua).

Estabilidad: Frasco-ampolla: conservar entre 15-30C.Las soluciones reconstituidas

duran 48 hs en el refrigerador .Las soluciones diluidas para infusin son estables por 24
hs. La decoloracin rosada indica oxidacin, sin embargo no pierde potencia s se
administra en el tiempo recomendado.

Farmacocintica: Comienzo de accin es de 1 a 2' luego de administracin IV, con

efecto pico en 10'.Se debe administrar por infusin IV continua por el rpido metabolismo.
La vida media es de minutos. Se metaboliza en el hgado.

Accin farmacolgica: Catecolamina sinttica Acta primariamente sobre los

receptores b1. Inotropico, vasopresor. Aumenta la contractilidad del miocardio, ndice
cardiaco, liberacin de Oxgeno y consumo de oxgeno. Disminuye la Resistencia vascular
sistmica y pulmonar (en adultos).

Efectos adversos: Hipotensin si el paciente est hipovolemico. Se recomienda volemia

adecuada previo al comienzo con la droga. Taquicardia a altas dosis. Arritmias,
hipertensin y vasodilatacin cutnea. Aumento del consumo de Oxgeno. Con la
infiltracin se produce isquemia tisular.

Factores de riesgo si se administra en el embarazo: Categora C.

Compatibilidad: Dx5%, SF.Se puede administrar en paralelo: NPT, atropina, aztreonam,

cloruro y gluconato de calcio, dopamina, enalapril, epinefrina, fluconazol, heparina,
hidralazina, insulina, isoproterenol, lidocaina, bromuro de pancuronio, cloruro de potasio,
propanolol, ranitidina, tolazolina y vecuronio.

Incompatibilidad: Acyclovir, aminofilina, diazepam, digoxina, furosemida, indometacina,

midazolan,
fenitoina, y bicarbonato de sodio.

Advertencias y Precauciones: Ver dopamina.

FENTANILO
Nombre comercial: Sublimaze, (amp. de 0.05 mg/ 5 ml).

Clasificacin: hipnoanalgesico, opioide exgeno.

Indicaciones: analgesia, sedacin, anestesia.

Dosis: Sedacin - analgesia : 1-4 mcg/Kg./dosis, con una frecuencia de 1 a 3 horas. Si se

administra en forma continua la dosis es 1-5 mcg/Kg./hora con bomba de infusin.
Anestesia: 2-10 mcg/Kg./dosis (cirugas menores), 30-50 mcg/Kg./dosis (cirugas mayores)

Va de administracin: IV.

Estabilidad: Ampollas: conservar a temperaturas menores de 40C, preferentemente

entre 15-30C, no congelar.

Farmacocintica: La vida media es variable (3 a 30 horas)y puede estar prolongada en

pacientes con dao hepatico. Es 50-100 veces ms potente que la morfina. Se excreta por
rin.
Acciones farmacologicas: Analgesia, sedacion, depresion respiratoria, miosis.

Efectos adversos: depresin respiratoria, rigidez muscular, retencion urinaria. Si se

administran dosis altas (dosis anestsica) en infusin rpida puede observarse
convulsiones, hipotensin, bradicardia y rigidez muscular. Puede producir tolerancia. El
sndrome de abstinencia se observa con mayor frecuencia si el tiempo de administracin
es mayor de 5-7 das y cuando se administra en forma continua.

Consideraciones especiales: Tener a disposicin Naloxona para revertir los efectos

adversos.

Factores de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora B.

Interacciones: Compatibilidad: Dx 5%, Dx 10%, S.F. Se puede administrar en paralelo:

atropina, cimetidina, hidrocortisona, midazolam, morfina, bromuro de pancuronio, cloruro
de potasio, ranitidina, bicarbonato de sodio, vencuronio.

Incompatibilidad:tiopental, heparina (discutido).

MORFINA
Nombre comercial: Morfina (laboratorio Richmond, Fada). Amp. de 0.01 g (10 mg),
jarabe al 1%, 2%.

Clasificacion:Hipnoanalgesico, opioide exgeno.

Indicaciones:Analgesia, sedacin, crisis de cianosis en tetraloga de Fallot.

Dosis:0.05-0.2 mg/Kg./dosis cada 4-6 horas en el recin nacido de termino y cada 6-8
horas en pretermino, en un lapso comprendido entre 3-5 minutos. Si se administra por
goteo continuo la dosis es 5-20 microgramos/Kg./hora con bomba de infusin. Algunos
autores sugieren una dosis de carga de 100 microgramos/Kg. (0.1 mg/Kg.)en 1 hora.

Va de administracin: IM, IV, SC, VO, inhalatoria.

Estabilidad:Se descompone con la luz, fotlisis por accin ultravioleta. Se decolora y

precipita transformndose en pseudomorfina H xido por accin de la humedad.
Conservar a temperatura ambiente. Las temperaturas altas aceleran los procesos de
inactivacin.

Farmacocintica: la vida media vara con la edad gestacional y postconcepcional (rango

de 2.6-9 horas). El metabolito M6 glucuronido, que tambin posee propiedades
analgsicas es prcticamente inexistente en los recin nacidos, segn los estudios
farmacocinticos realizados, debido fundamentalmente a la inmadurez de los
mecanismos
de
conjugacin.
Acciones farmacolgicas: Analgesia, modifica el mecanismo termorregulador del
hipotlamo pudiendo producir disminucin de la temperatura corporal, miosis, depresin
respiratoria, disminucin de la motilidad intestinal, retencin urinaria, broncoconstriccion
a dosis altas (debido a la liberacin de histamina).

Efectos adversos: depresin respiratoria, leo intestinal, retencin vesical, adiccin,

tolerancia luego del uso prolongado.

Consideraciones especiales: Tener a disposicin Naloxona para revertir los efectos

adversos. Es posible observar sndrome de abstinencia despus de 3-5 das de su
administracin por lo que se sugiere, si se administra en infusin continua disminuir
progresivamente la dosis (15-20 % /da).

Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora B.

Interacciones: Depresores del S.N.C.(anestsicos generales,

inductores del metabolismo heptico (fenitona, rifampicina).

barbitricos,

etc.),

Compatibilidad: Dx 5%, Dx 10%, S.F., NPT.Se puede administrar en paralelo: amicacina,

aminofilina,
ampicilina,
cefotaxime,
ceftazidime,
ceftriaxona,
cloranfenicol,
dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, fentanilo, gentamicina, heparina,

hidrocortisona, insulina, midazolam, pancuronio, ranitidina, bicarbonato de sodio,

vancomicina, vencuronio, zidovudina.

Incompatibilidad: furosemida, pentobarbital, fenobarbital, fenitona.

MIDAZOLAM
Nombre comercial: Dalam, Dormicum Roche. Comprimidos de 7,5 mg y 15 mg.
Ampollas conteniendo 15mg/ 3 ml, 5 mg/ 5 ml, 50 mg/10 ml
Clasificacin: Benzodiazepina.
Indicaciones: Sedante. Medicacin
Convulsiones refractarias.

preanestsica

previa

procedimientos.

Dosis: - IV: 0.05-0.15 mg/Kg en 5 minutos cada 2-4 horas.

Infusin IV continua: 0,01-0.06 mg/kg/hora (10-60 mcg/Kg/hora).

Vas de administracin: IV, IM, rectal. Se han evaluado las vas nasal y sublingual.

Estabilidad: Conservar en recipientes de cierre perfecto entre 15-30C.Proteger de la

luz.

Farmacocintica: Comienzo de accin rpida pero corta. Duracin de accin 2-6 hs.
Biodisponibilidad 30% por va oral y 50% en sublingual e intranasal. Unin a protenas
plasmticas 97%. Metabolizacin heptica. Excrecin urinaria. Vida media de eliminacin
es de 4-6 hs en los neonatos a trmino y hasta 22 hs en algunos neonatos pretrmino o
en aquellos que tiene insuficiencia heptica. Metabolitos con efecto sedante menor. Es
hidrosoluble en soluciones cidas y liposoluble a pH fisiolgico.

Accin farmacolgica: Propiedades sedantes y anticonvulsivantes por interaccin con

los receptores GABA. Propiedades ansiolticas por el incremento que producen en los
niveles de glicina.
Efectos adversos: Depresin respiratoria, hipotensin, bradicardia (se recomienda
monitoreo cardaco). La administracin intranasal puede ser incmoda porque produce
una sensacin de quemazn.

Toxicidad: Antagonista: flumazenil. Signos y sntomas: disminucin de la frecuencia

respiratoria o apneas (particularmente en dosis excesivas o infusiones IV rpidas),
produce variaciones de la presin arterial y de la frecuencia cardaca, hipo, nuseas,
vmitos. Las dosis IV en bolo pueden provocar convulsiones mioclnicas en los nios
pretrmino. El alcohol benzlico al 1% es un preservante del midazolam; se ha visto que la
infusin IV continua puede llevar a la acumulacin de niveles txicos de este alcohol.

Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora D.

Contraindicacin: No utilizar en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho o en shock.

Interacciones: Usar dosis bajas o reducir las dosis cuando se administra en combinacin
con opioides en pacientes con compromiso respiratorio. Las concentraciones sricas
pueden incrementarse con el uso de cimetidina, eritromicina o fluconazol. Los efectos
sedantes del midazolam son antagonizados por la teofilina.

Compatibilidades: Dx5%, SF. Se puede administrar en paralelo: atropina, gluconato de

calcio, cefazolina, cefotaxime, clindamicina, digoxina, dopamina, fentanilo, fluconazol,
gentamicina, metoclopramida, metronidazol, morfina, pancuronio, prostaglandina E1,
nitroprusiato de sodio, tobramicina, vancomicina, y vencuronio.

Incompatibilidades: Ampicilina, ceftazidime, cefuroxime, dexametasona, dobutamina,

furosemida, ranitidina, y bicarbonato de sodio.

BICARBONATO DE SODIO
Presentacin: Bicarbonato de Sodio 1 Molar, (1ml = 1 meq CO 3 H y 1 meq
de sodio).

Indicaciones: Correccin de acidosis metablica marcada (Ph 7,05, dficit

de bases 15 meq/ l o ms), acidosis renal tubular, intoxicaciones por
salicilatos, fenotiazinas).

Importante: Solo puede ser utilizado despus que la ventilacin ha sido

establecida.

Accin: Agente alcalinizante que al disociarse provee bicarbonato.

Disminuye la resistencia vascular pulmonar, mejora la funcin miocrdica,
aumenta la respuesta del miocardio a los simpaticomimticos.

Concentracin recomendada: 0,5 meq / l = 4,2 % solucin.

Dosis: 1 a 2 meq / kg IV lento en push en 10 minutos aproximadamente.

Para dosis sucesivas: dficit de bases x
0,3 x kg

Va de administracin: IV, VO.

Efectos adversos: La infusin rpida de Bicarbonato de Sodio puede llevar

a la H.E.C, hiperosmolaridad, hipernatremia, hiperkalemia, alcalosis
metablica.

Contraindicaciones: en situaciones de inadecuada ventilacin alveolar.

Soluciones Compatibles: Dx 5%, Dx 10%, NPT, S F.

Incompatibilidades: Cloruro de calcio, cefotaxime, dobutamina, dopamina,

epinefrina, imipenem, isoproterenol, sulfato de magnesio, metroclopramida,
midazolan, y noradrenalina.

CISAPRIDE

Nombre comercial: Prepulsid: (suspensin: 1 mg/ml).

5mg/ml).

Pulsar

(gotas:

Clasificacin: Gastroquintico.

Indicaciones: Reflujo gastroesofgico, esofagitis por reflujo, regurgitacin o

vmitos.

Dosis: Pretrminos: 0,15 mg/kg/dosis cada 6 a 8 horas. Trmino: 0,2 a 0,3

mg/kg/dosis cada 6 a 8 horas.

Va de administracin: VO.

Farmacocintica: metabolismo heptico y excrecin renal.

Accin
farmacolgica: estimula
los
receptores
serotoninrgicos
intestinales lo que resulta en la liberacin de neurotransmisores de neuronas
colinrgicas del plexo mientrico gastrointestinal.

Efectos adversos: clicos, diarrea, cefaleas, aumento de la frecuencia

urinaria, alteracin de la funcin heptica (reversible), ginecomastia y
galactorrea.

Toxicidad: puede producir arritmias cardacas con prolongacin del intervalo

QT.

Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora C.

Interacciones: la aceleracin del vaciamiento gstrico puede disminuir la

absorcin de medicamentos en el estmago y aumentar la absorcin a nivel
del intestino delgado. Se contraindica el uso concomitante con antimicticos
azlicos o antibiticos macrlidos.

Advertencias: se debe realizar un examen cardiolgico previo al uso de

cisapride y evitarlo si hubiera alguna causa que pudiera prolongar el
intervalo QT.

RANITIDA
Nombre comercial: Taural (ampollas de 50 mg /5 ml), Zantac (jarabe con
150 mg/ 10 ml).

Clasificacin: Antagonista del receptor H2.

Indicaciones: hemorragia gastrointestinal, lceras por estrs.

Dosis: IV: 0,5 mg/kg cada 8 hs en push lento; 0,1 mg/kg/h en infusin
continua.
VO: 2 mg/kg cada 8 hs.

Va de administracin: IV; VO.

Estabilidad: Ampollas: conservar a temperatura menor de 30C, proteger

de la luz, no congelar.

Farmacocintica: La biodisponibilidad por va oral es variable y no es

influenciada por la alimentacin. Metabolismo heptico, y excrecin renal.
Con la administracin IV se elimina 70% por rin sin cambios. La vida media
es 3 a 7 hs y aumenta con insuficiencia renal y heptica.

Accin farmacolgica: Inhibe la secrecin cida gstrica por antagonismo

de receptor de histamina H2.

Efectos adversos: Nuseas, diarrea, constipacin, vmitos, taquipnea,

bradicardia, granulocitopenia, trombocitopenia.

Factores de riesgo si se administra en el embarazo: Categora B.

Compatibilidad: Soluciones: Dx 5%, 10%, SF, NPT, emulsin lipdica. Se

puede administrar en paralelo: Acyclovir, amikacina, aminofilina, atropina,

aztreonam, ceftazidime, dexametasona, digoxina, DOBUTAMINA, dopamina,

enalapril, adrenalina, fentanilo, furosemida, gentamicina, heparina,
isoproterenol, lidocaina, morfina, bromuro de pancuronio, vancomicina,
vecuronio.

Incompatibilidad: Anfotericina B, midazolan, fenobarbital, fenitona

SALBUTAMOL
Nombre comercial: SALBULIN AUTOHALER, SALBUTAMOL RICHET(JARABE Y
SOLUCION PARA NEBULIZAR), SALBUTOL(solucin para nebulizar-aerosol
inhalatorio), VENTOLIN: aerosol 100mcg/dosis, envase con 200 dosis con
aplicador; solucin para nebulizar 0,5 gr, envase con 20 ml

Clasificacin: agonista B2 adrenrgico, simpaticomimtico, broncodilatador.

Indicaciones: broncoespasmo. Tratamiento de DBP.

Dosis: 0.1 mg/kg/dosis en nebulizacin (1 a 2 gotas/kg. diludas en solucin

fisiolgica, 3 a 4 veces al da), si se administra por va oral , la dosis es : 0.1a
0.3 mg/kg/dosis cada 6 a 8 horas . En la utilizacin de puff se evaluar segn
sintomatologa del paciente.

Va de administracin: inhalatoria, oral.

Estabilidad: Aerosol: mantener a 15-30 C, en caso contrario las dosis que

se administren podran ser inapropiadas. Mantener lejos del calor o llama
directa.
Solucin para nebulizar: Conservar de 2-25C en recipientes de cierre
perfecto.

Farmacocintica: buena absorcin oral; comienzo de accin a los 30

minutos; la duracin de accin es aproximadamente de 4-8 horas.

Accin farmacolgica: activacin de receptores B2 pulmonares que relajan

el msculo liso bronquial y disminuyen la resistencia de las vas areas
respiratorias.

Efectos adversos: taquicardia, arritmia, hipokalemia, temblor, irritabilidad.

Factor de riesgo cuando se administra a la madre: Categora C.

ADRENALINA (EPINEFRINA)

Nombre comercial: Adrenalina, (amp de 1 ml: Adrenalina al 1/1000).

Clasificacin: Catecolamina

Indicaciones: Reanimacin en sala de partos o en UCIN: bradicardia extrema o paro

cardiaco por va endotraqueal; para sta indicacin la va IV o intracardaca no ofrecen
ventajas. Tratamiento por corto plazo de falla de miocardio resistente a otras drogas,
utilizando la va IV continua.

Dosis: 0,1 a 0,3 ml/kg/dosis (solucin al 1/10000). Repetir c/ 3-5'. Puede ser administrada
por TET o intracardaca si no hay acceso venoso disponible (mezclar con 1ml SF). Infusin
continua: 0,1 mcg/kg/', dosis mxima 1 mcg/kg/' (sol. 1/1000 = 1mg/1ml). Va: IV o TET.

Estabilidad: Conservar a temperatura menor de 40C, preferentemente entre 15-30C,

salvo indicacin del fabricante, en recipiente opaco de cierre perfecto, evite congelar. No
utilizar si se observa color rosa o marrn ,o un precipitado.

Farmacocintica: Escasa biodisponibilidad cuando se administra por VO, debido a

eliminacin presistmica intestinal y heptica. Excrecin como metabolitos en orina.

Accin farmacolgica: Estimula alfa y beta receptores. Aumenta FC; aumenta la

contractilidad miocrdica, automatismo y velocidad de conduccin; aumenta la
Resistencia vascular sistmica (por constriccin de arteriolas); aumenta el flujo sanguneo
en msculo esqueltico, cerebro, hgado y miocardio; disminuye el flujo sanguneo renal
en un 40%.

Efectos adversos: Arritmias cardiacas (contracciones ventriculares prematuras y

taquicardia ventricular). Isquemia renal vascular. Hipertensin severa con hemorragia
intraventricular. Aumento del consumo de Oxgeno en miocardio. Dosis teraputicas
pueden causar hipokalemia. Infiltracin IV puede causar isquemia y necrosis tisular.

Factores de riesgo si se administra en el embarazo: Categora C.

Compatibilidad: Soluciones: Dx 5%, 10%, SF.Se puede administrar en paralelo: NPT,

amikacina, cloruro de calcio, gluconato de calcio, furosemida, heparina, hidrocortisona,
pancuronio, cloruro de potasio y vecuronio, ranitidina y DOBUTAMINA.

Incompatibilidad: Aminofilina, ampicilina, fenobarbital, pentobarbital y bicarbonato de

sodio.

Advertencias: Usar concentracin 1/10000 (0,1 mg/ml) para dosis individuales.Usar

concentracin 1/1000 (1mg/ml) para infusin continua. Proteger de la luz.Si es posible
corregir acidosis previo administracin de la droga para mejorar su eficacia.

ATROPINA, SULFATO DE

Nombre comercial: Atropina. Sulfato de Atropina al 1/(fco. ampolla: 0,001g/1ml).

Clasificacin: Antagonista de receptores colinrgicos muscarnico.

Indicaciones: Bradicardias sinusales severas inducidas por bloqueantes b ,

digoxina.Reduce el efecto muscarnico de neostigmina cuando revierte el bloqueo
neuromuscular.

Dosis: IV: 0,01 a 0,03 mg/kg/dosis IV durante 1', o IM. Puede ser repetida c/ 10-15' para
lograr efecto deseado, con una dosis mxima de 0,04 mg/kg.
ET: Administrar 2 a 3 veces la dosis IV seguida de 1 ml de SF.
VO: 0,02 a 0,09 mg/kg/dosis c/ 4-6 horas

Va: IV, ET, VO, SC.

Estabilidad: Ampollas: proteger de la luz, no congelar, conservar entre 15-30C.

Farmacocintica: Duracin de accin es de 6 horas. Excrecin renal no modificada.

Accin farmacolgica: Antagonista competitivo de acetilcolina en msculo liso,

msculo cardiaco y varias clulas glandulares (anticolinrgico). Aumenta la FC por
disminucin de efectos del sistema parasimptico, mientras aumentan los efectos del
sistema simptico. Relajacin del msculo liso bronquial por lo cual reduce la resistencia
en vas areas y aumenta el espacio muerto en un 30%. Se reduce la actividad motora en
estmago e intestino delgado y grueso, el tono del esfnter esofgico disminuye y la
secrecin salival se inhibe.

Efectos adversos: Arritmias cardiacas, especialmente durante los primeros 2' luego de
administracin IV. La arritmia tpica es la disociacin A-V ms frecuentemente causada por
dosis bajas que altas. Fiebre, especialmente en RN con dao cerebral. Distensin
abdominal con disminucin de actividad intestinal. Reflujo esfgico. Midriasis y
ciclopeja.

Contraindicaciones: Tirotoxicosis, taquicardia secundaria a Insuficiencia cardiaca,

enfermedad gastrointestinal obstructiva.

Factores de riesgo si se administra en el embarazo: Categora C.

Compatibilidad: Soluciones: Dx 5%, Dx 10%, SF, NPT.Se puede administrar en paralelo:

DOBUTAMINA, furosemida, fentanilo, heparina, hidroclorotiazida, metroclopramida,
midazoln, morfina, cloruro de potasio, ranitidina, bicarbonato de sodio.

Incompatibilidad: No datos disponibles.

ACETILCISTEINA

Nombre comercial: Mucomist, Mucosil. (Solucin al 10 y al 20%) Acemuk,comp. de 200600 mg,(presentacin farmacutica en nuestro pas) .

Clasificacin: Mucoltico, derivado acetilado del aminocido natural cistena.

Indicaciones: Ileo meconial, enfermedad pulmonar crnica.

Dosis: 5 a 10 ml/kg solucin al 10% en leo meconial por va rectal.Nebulizacin con 6 a

10 ml de solucin al 10% para enfermedad pulmonar.

Vas de administracin: Va rectal, va inhalatoria, VO.

Estabilidad: Proteger de la humedad y el calor, almacenar a menos de 30C.Cerrar el

tubo despus de utilizar.

Farmacocintica: El principio activo se degrada principalmente en hgado, riones y

pulmones. La vida media de la molcula aceticistena es de 35 minutos a 1 hora .

Accin farmacolgica: Disminuye la viscosidad de las secreciones, provocando su

liquefaccin. Esta accin mucoltica se ejerce mediante un mecanismo de lisis fsicoqumico, atribuible a la presencia de un radical sulfhidrilo (-SH) que interacta con los
enlaces de disulfuro (S-S) presentes en las mucoprotenas del mucus, rompindolos ,lo
que da lugar a una fluidificacin del moco. Tiene accin antioxidante a travs de dos
mecanismos: precursora de la sntesis de glutatin y actuando directamente sobre los
radicales libres.

Efectos adversos: broncoespasmo, rinorrea, estomatitis, nuseas y vmitos.

Toxicidad: Irritacin local. Con el uso prolongado puede ocurrir hemoptisis.

Compatibilidades: Se puede administrar diluido con SF.

Advertencias: si se usa para el leo meconial es esencial hidratar al paciente.

AMIODARONA

Nombre comercial: Atlansil (comp. de 200mg). Ritmocardyl. Coronovo.

Clasificacin: Antiarrtmico del grupo III de la clasificacin de Vaughn Williams.

Indicaciones: Aleteo auricular; taquicardia ventricular; taquicardia por reentrada del

nodo A-V; taquicardia auricular; taquicardia del haz de His.

Dosis: IV: Dosis de carga 5 mg/kg durante 1 hora. Dosis de mantenimiento: 5

mcg/kg/min.
VO: Dosis de carga: 10-20 mg/kg/da durante 7 a 10 das
Dosis de mantenimiento: 5 mg/kg/da durante 1-2 meses y luego 2,5 mg/kg/da.

Vas de administracin: VO, IV.

Estabilidad: Comprimidos: conservar en recipientes de cierre perfecto, fotorresistentes,

a temperatura ambiente(aproximadamente 25C).

Farmacocintica: metabolismo heptico y excrecin biliar. La vida media en adultos es

de 40 a 55 das; en los neonatos puede ser menor.

Accin farmacolgica: deprime el automatismo del nodo sinusal y la conduccin del

nodo A-V.

Efectos adversos: micro-opacidad corneal, alteracin de la funcin tiroidea, injuria

heptica, rash, neuropata perifrica, cefaleas, cianosis, fibrosis pulmonar. Se recomienda
el examen oftalmolgico los primeros 6 meses de tratamiento. Testear funcin heptica y
tiroidea.

Toxicidad: bradicardia, bloqueo aurculo-ventricular, episodios sincopales.

Factores de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categora C.

Interacciones: Se debe disminuir la dosis al 50% si se administra con digoxina y entre el

33 y el 50% si se administra con warfarina, quinidina, procainamida. Con fenitona
aumenta los niveles de sta y reduce los de amiodarona.