MM

Bol. Epidemiol.
(Lima) 25 (4)
.
0s
Boletn
Epidemiolgico
(Lima - Per)
4
(Del 24 al 30 de Enero del 2016)
Volumen 24 Semana Epidemiolgica N 4
ISSN versin impresa: 1563-2709
ISSN versin electrnica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Presentacin
Contenido
Presentacin:
Pg. 65.
Anlisis de situacin de salud:

Situacin Epidemiolgica de la Muerte Materna
en el Per 2015; 25 (4). Pg. 66 74.
Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA)y Neumonas en el
Per hasta la SE 04 2016; 25 (4). Pg. 75
77.
Resumen de las enfermedades o

eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiolgica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana
epidemiolgica 4; 25 (4). Pg. 78 82.
Indicadores de la vigilancia de sarampin
rubola y parlisis flcida aguda; 25 (4). Pg.
83 84.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el

Per; 25 (4). Pag. 85 - 86.
Indicadores de monitoreo
notificacin semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificacin de

casos, en la semana epidemiolgica 4 - 2016.
Pg. 87.
* Mdulo de Principios de Epidemiologa para el Control de
Enfermedades (MOPECE) Segunda Edicin Revisada
Vigilancia en salud pblica. OPS
El presente boletn epidemiolgico consolida la informacin semanal

generada por la Red Nacional de Epidemiologa durante la semana
epidemiolgica (SE) 04 del 2016, en el cual se presenta un resumen de
los principales daos sujetos a vigilancia epidemiolgica en el pas tales
como:
enfermedades
metaxnicas,
enfermedades
zoonticas,
enfermedades inmunoprevenibles, mortalidad materna, mortalidad
neonatal, enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias
agudas y neumonas, entre otras.
La notificacin de los daos sujetos a vigilancia epidemiolgica es de
carcter oficial , de acuerdo a lo establecido en la Directiva Sanitaria
Directiva Sanitaria N 046-MINSA/DGE-V.01 aprobada mediante R.M.
N 506-2012/MINSA, Directiva Sanitaria que establece la Notificacin
de Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica en
Salud Publica, la cual es de aplicacin obligatoria en todos los del
sector salud, pblicos y privados incluyendo Ministerio de Salud,
Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per, de
los Gobiernos Regionales y locales.
La Red Nacional de Epidemiologa est integrada por profesionales y
tcnicos de 8584 establecimientos de diferentes niveles de complejidad,
de los cules 7669 (89,7%) son unidades notificantes y 915 (10,7%) son
unidades informantes. Estos establecimientos incluyen unidades
pertenecientes al Ministerio de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas,
Fuerzas Policiales y sector privado.
La vigilancia se entiende como la observacin sistemtica y continuada
de la frecuencia, la distribucin y los determinantes de los eventos de
salud y sus tendencias en la poblacin. La notificacin es una de las
principales estrategias que utiliza el sistema de vigilancia para la
recoleccin de informacin.
La vigilancia resulta esencial para las actividades de prevencin y
control de enfermedades y es una herramienta en la asignacin de
recursos del sistema de salud, as como en la evaluacin del impacto de
programas y servicios de salud.
El sistema de vigilancia epidemiolgica en el Per, a travs de la
notificacin oportuna permite monitorear las tendencias de los daos
con mayor impacto en la salud pblica, asimismo detectar brotes,
identificar escenario de riesgo y poblaciones vulnerables, todo lo cual
contribuye a implementar acciones de prevencin y control.
Direccin General de Epidemiologa |
65
Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)
Anlisis y Situacin de Salud
Desde
del 2004 se evidenci la tendencia de
disminucin del nmero anual de muertes maternas
con un leve aumento en 2014 y 2015 en que se
notific un total de 414 casos a nivel nacional, lo que
representa un incremento de 3 casos comparado al
ao 2014. Grafico N 1.
Situacin Epidemiolgica de la Muerte

Materna en el Per 2015
Sugerencia para citar: Gil F. Situacin Epidemiolgica de la
Muerte Materna en el Per 2015; 25 (4): 66 74.
I. Antecedentes
La mortalidad materna mundial se ha reducido entre
los aos 1990 y 2015, evidencindose un progreso
constante en la reduccin de la misma, ya que la
razn de muerte materna (RMM) global ha
disminuido en un 44%, desde el ao 1990 (RMM de
385 por cada 100,000 nacidos vivos) al ao 2015
(RMM de 216 por cada 100,000 nacidos vivos),
estimndose que un total de
13.6 millones de
mujeres han muerto en los ltimos 25 aos (1990 y
2015) por causas maternas. (1,2)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

DGE MINSA.
*Informacin preliminar 2015
En el Per se han tenido importantes avances con

respecto a la disminucin de los casos de muerte
materna en los ltimos aos y en lo que respecta a
la mejora de la salud materna se consider que
nuestro pas ha tenido progresos hacia el logro del
ODM 5, debido a la reduccin sostenida que tuvo
hasta el 2013 de la mortalidad materna. (1)
Segn procedencia de la gestante, departamentos

como Lima, Cajamarca, Puno, Piura, La Libertad,
Cusco y Loreto han concentrado en este periodo el
mayor nmero de muertes a nivel nacional,
concentrando en los ltimos 16 aos el 56.5 % del
total de casos (ver Tabla N 1).
Figura 1. Nmero de casos de muerte materna directa indirecta 2000 - 2015*
Tabla 1. Nmero de muertes maternas segn departamento de procedencia de la

gestante 2000 2015*
DEPARTAMENTO
Lima
Cajamarca
Puno
Piura
La Libertad
Cusco
Loreto
Junin
Hunuco
Ancash
San Martin
Lambayeque
Huancavelica
Ayacucho
Amazonas
Ucayali
Arequipa
Apurimac
Callao
Pasco
Ica
Madre De Dios
Tacna
Tumbes
Moquegua
Total Per
AO
TOTAL
2014 2015* DEPARTAMENTO
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
22
67
74
41
44
58
36
37
44
31
25
23
16
20
16
9
5
12
5
8
7
2
1
0
2
38
48
48
49
29
41
29
23
39
30
13
23
29
23
18
13
6
7
4
6
1
3
1
2
0
46
55
54
42
33
54
30
26
36
28
16
11
16
21
15
8
5
13
7
7
1
2
1
2
0
44
65
66
37
42
43
25
25
30
14
18
13
33
19
18
10
17
9
8
10
7
0
2
2
1
60
59
55
51
46
53
30
35
32
23
11
21
39
20
12
16
13
16
4
9
7
5
6
0
3
60
59
53
47
37
45
31
35
35
28
20
27
18
21
17
10
8
14
3
7
10
4
4
3
0
46
50
56
29
32
19
32
29
25
24
23
16
12
24
19
14
17
9
12
9
3
0
4
2
2
54
55
38
33
38
25
36
34
23
19
22
27
14
12
12
11
17
8
7
8
8
2
3
3
4
63
43
43
41
50
21
39
28
18
16
28
16
19
14
13
19
17
7
13
8
0
2
1
3
2
61
55
37
39
33
17
29
22
18
21
32
20
13
8
20
12
13
6
8
7
1
4
2
2
1
51
47
40
28
38
21
32
23
20
19
17
14
23
13
14
13
9
4
5
11
6
2
1
4
2
58
35
42
33
44
26
36
17
19
15
13
15
9
14
12
15
10
6
6
4
7
4
3
2
0
70
43
30
35
32
21
30
11
10
22
14
15
8
14
14
10
16
13
8
7
7
1
4
3
2
47
31
26
27
30
20
32
17
11
16
16
14
6
8
13
14
9
2
13
5
6
7
5
5
3
42
36
26
29
31
30
32
26
9
15
16
13
8
10
13
23
10
3
19
11
3
3
1
2
0
59
38
28
41
29
18
28
27
18
13
15
15
6
5
13
17
11
4
11
4
5
2
2
4
1
821
786
716
602
588
512
507
415
387
334
299
283
269
246
239
214
183
133
133
121
79
43
41
39
23
605
523
529
558
626
596
508
513
524
481
457
445
440
383
411
414
8013
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica DGE MINSA.

*Informacin preliminar 2015.
Direccin General de Epidemiologa
66

De acuerdo con la Encuesta Demogrfica y de Salud
Familiar-ENDES la razn de mortalidad materna
para el perodo 1990- 1996 fue de 265 muertes por
cada 100 mil nacidos vivos, disminuyendo en un
64.9% para el perodo 2004 - 2010 llegando a 93
muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos.
Por otro lado, segn las estimaciones de la razn de
mortalidad materna (1990 a 2015) realizadas por la
OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Banco Mundial sobre
las y la Divisin de Poblacin de Naciones Unidas, el
Per alcanz una RMM de 68 muertes maternas por
cada 100 mil nacidos vivos, para el ao 2015 (5); por
lo que se considera que nuestro pas ha tenido
progresos hacia la mejora de la salud materna y el
logro del ODM5.
RMM por 100,000 n.v.
251
206
2010 2011 2012 2013 2014 2015*
Muerte Materna Directa
335
339
306
258
273
281
Muerte Materna Indirecta
122
106
134
125
138
133
Muerte Materna Incidental
28
22
20
31
33
29
Sub total directa / indirecta
457
445
440
383
411
414
TOTAL
485
467
460
414
444
443

DGE MINSA.
2.2 Departamento de Procedencia de la Gestante
Los departamentos de Moquegua, Tacna y Madre de

Dios son los departamentos que presentan nmeros
de casos menores a nivel nacional (figura No 3).
200
140
150
AO
CLASIFICACION
Durante el ao 2015, son 6 los departamentos que

concentraron el 53.9 % del total de casos de muertes
a nivel nacional (Lima, Piura, Cajamarca, La
Libertad, Loreto y Puno).
300
250
Tabla 2. Nmero de casos de muerte materna directa,

indirecta e incidental 2010 - 2015*
114
92
100
68
50
0
1990
1995
2000
2005
2010
2015
Figura 2. Razn estimada de muerte materna Per 1990 2015

Fuente: OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Banco Mundial sobre las y la
Divisin de Poblacin de Naciones Unidas. Tendencias en
Mortalidad materna: 1990 hasta 2015(2)
II. Situacin actual:

Nota: Esta informacin puede variar cuando se
concluya las investigaciones de casos pendientes y se
actualice la base de datos.
2.1 Nmero de Casos a Nivel Nacional de Muerte
Materna
Durante el ao 2015 y considerando la clasificacin
preliminar se notificaron 443 casos de muerte
materna, de los cuales 414 son muertes maternas de
clasificacin directa e indirecta (63.4% y 30% casos
respectivamente). El 6.6% representan casos de
muerte materna de clasificacin incidental (ver tabla
N 2.
Los casos de muerte materna indirecta a partir del
ao 2012 han tenido un ligero incremento en
comparacin a los aos 2010 y 2011.

DGE MINSA.
Figura N 3. Nmero de casos y porcentaje acumulado de

muerte materna segn departamento de procedencia 2015*
Los departamentos de Lima (59 casos), Piura (41

casos), Cajamarca (38 casos), La Libertad (29 casos),
Loreto (28 casos), Puno (28 casos) y Junn (27 casos)
son los que concentran el mayor nmero de casos a
nivel nacional.
Los departamentos de Lima, con un aumento de 17
casos, Piura y Hunuco con un aumento de 12 y 9
casos respectivamente, han registrado el mayor
aumento en el nmero de casos en comparacin al
ao 2014.
Los departamentos de Cusco, con una disminucin
de 12 casos, la Provincia Constitucional del Callao,
con una disminucin de 8 casos, y Pasco, con una
disminucin de 7 casos; han registrado la mayor
reduccin con respecto al nmero de casos en
comparacin al ao 2014 (Tabla N 3).
67

Tabla 3. Nmero de casos muerte materna por causa directa /
indirecta segn departamento de procedencia 2014 2015*
Departamento de
procedencia de la gestante
2015
2014
Diferencia N casos
2015-2014
Lima
Piura
Hunuco
Cajamarca
Ica
Lambayeque
Puno
Tumbes
Apurmac
Arequipa
Junn
Moquegua
Tacna
Amazonas
Madre de Dios
San Martn
Ancash
Huancavelica
La Libertad
Loreto
Ayacucho
Ucayali
Pasco
Callao
Cusco
59
41
18
38
5
15
28
4
4
11
27
1
2
13
2
15
13
6
29
28
5
17
4
11
18
42
29
9
36
3
13
26
2
3
10
26
0
1
13
3
16
15
8
31
32
10
23
11
19
30
17
12
9
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
0
-1
-1
-2
-2
-2
-4
-5
-6
-7
-8
-12
TOTAL
414
411

DGE MINSA.
2.3 DIRESA/DISA notificante o de ocurrencia

Segn la regin notificante o de ocurrencia durante el
ao 2015, Lima Sur (60), Piura (33), La Libertad (28),
Puno (28) Junn (26), Loreto (25) y Lambayeque (25)
notificaron el mayor nmero de casos de muerte
materna.
Adems se observa incremento de casos notificados
por la DISA Lima Sur, la DIRESA Piura y la DIRESA
Hunuco en comparacin con el mismo periodo del
ao 2014, siendo la DISA Lima Sur la que presenta el
mayor aumento de casos notificados con respecto al
2014, en 26 casos ms (ver tabla N 4).
Tabla 4. Nmero de casos de muerte materna por causa directa

/ indirecta segn regin notificante 2014 2015**
2015
2014
Diferencia N casos
2015-2014
Lima Sur
Piura
Hunuco
Lima*
Puno
Chanka
Jaen
Amazonas
Cajamarca
Lambayeque
Moquegua
San Martn
Tacna
Apurmac
Arequipa
Chota
Ica
Madre De Dios
Tumbes
Ayacucho
Cutervo
Huancavelica
La Libertad
Ancash
Luciano Castillo
Pasco
Junn
Ucayali
Lima Este
Loreto
Callao
Cusco
60
33
14
6
28
2
8
12
19
24
1
14
2
2
11
3
4
2
2
8
1
4
28
11
9
2
26
18
8
25
10
17
34
26
16
17
25
11
18
23
13
11
TOTAL
414
Regin notificante
-1
-1
10
-2
-2
-2
30
-2
14
-3
12
-3
-3
30
-4
24
-6
15
-7
32
-7
18
-8
29
-12
411

DGE MINSA.
*Se refiere a DIRESA Lima.
**Informacin preliminar 2015
2.4. Datos Sociodemogrficos

Grupo de Edad
Durante el ao 2015, el grupo de edad entre 20 a 29
aos representa el 39 % de casos de muerte materna
por causa directa/indirecta a nivel nacional, que
comparado al ao 2014 tuvo un ligero incremento; el
grupo de edad de 30 a 39 aos representa el 39 % de
casos de muerte materna, comparado al ao 2014
tuvo un ligero descenso.
El grupo de 10-19 aos de edad (adolescentes)
representa el
12% observndose
una ligera
disminucin en comparacin al ao del 2014.
68

2.5. Lugar de Fallecimiento
El 64 % de muertes maternas directas e indirectas
ocurri principalmente en establecimientos de salud
nivel II y III, el 6.4 % nivel I. El 25.2% de muertes
maternas ocurrieron en domicilio o en el trayecto a
un establecimiento de salud, es decir no llegaron a
recibir atencin en un establecimiento de salud.

DGE MINSA.
Figura N 4. Muerte materna por causa directa / indirecta

segn grupo de edad; SE 2014 2015*
Se observa tambin que en los ltimos sietes aos, el

mayor nmero de muertes maternas se concentr en
el grupo de edad de 30 - 39 aos con el 39.4% y en el
grupo de 20 - 29 aos se observa una tendencia
similar ya que represento en promedio el 38.3% del
total de casos en este periodo de tiempo. Las
variaciones anuales en el grupo de 10-19 aos no
muestran una tendencia definida de ascenso o
descenso.
Estado civil
Con respecto al estado civil el 67 % de los casos
notificados tuvo como estado civil conviviente, el 15.3
% era casada y el 15 % era soltera, es decir la
mayora tena pareja sea conviviente o casada. El
15.6 % de mujeres fallecidas no tuvieron pareja
estable (soltera, viuda, separada) lo que las colocaba
en situacin vulnerable tanto econmica como
socialmente.

DGE MINSA.
Figura N 5. Muerte materna por causa directa / indirecta

segn lugar de Fallecimiento 2015*
Segn los datos de la investigacin epidemiolgica y

considerando solo las muertes maternas ocurridas en
domicilio y trayecto se observa que son 6 regiones las
que concentran los mayores nmeros de casos
notificados (Hunuco, Cajamarca, Junn, Loreto,
Piura y La Libertad) representando el 52.9 % de los
casos de muertes maternas ocurridas en domicilio y/
o trayecto. El 70.9% (56/79) del total de muertes en
domicilio y/ o trayecto ocurrieron en mujeres que
recibieron atenciones prenatales.
Grado de Instruccin
2.6. Momento de Fallecimiento
El 40.8 % de los casos notificados de muerte materna
tenan grado de instruccin secundaria, el 34.7%
primaria y el 14.3% haban cursa estudios
superiores, es decir que la mayora de las mujeres
que fallecieron tuvieron acceso a educacin. Por otro
lado, un 7 % no tuvo instruccin lo que representara
mayor vulnerabilidad y riesgo en este grupo.
Considerando el momento en que ocurri la muerte

materna se observa que el 63% de los casos de
muerte materna se producen principalmente durante
el puerperio, mientras que un 27% durante la
gestacin.
Ocupacin
El 79.9 % se dedicaba a labores de casa (ama de
casa) es decir la ocupacin principal de los casos de
muerte materna no era remunerada, el 14.3 % de
casos que tenan una ocupacin remunerada
(empleada,
comerciante,
agricultura,
tcnica,
docente, otros profesionales) y el 5.1% era
estudiante. El tener una ocupacin no remunerada
pudo colocar a la mujer en una condicin de
dependencia y pobreza por lo tanto de vulnerabilidad
social y econmica.

DGE MINSA.
Figura N 6. Muerte materna segn momento de fallecimiento

2015
69

Dentro del puerperio, la mayora de las muertes se
produjeron en el puerperio inmediato (las primeras
24 horas post parto), que representa el 57.8 % del
total de muertes ocurridas en el puerperio. La fase
del puerperio mediato (los primeros 7 das post
parto) representa el 10.1 % de los casos y la fase del
puerperio tardo (desde el octavo da hasta la sexta
semana - 42 das - post parto) representa el 4% del
total de casos analizados en esta etapa.
Tabla 5A. Causa Bsica de muerte materna clasificada como

directa (N=181/281). 2015
Causas Bsicas de Muerte Materna Directa
Hemorragia
66
36.5
Otras inercias uterinas
12
6.6
Hemorragia del tercer perodo del parto
12
6.6
Otras hemorragias postparto inmediatas
3.9
Embarazo ectpico
3.9
Placenta previa
3.3
Hemorragia postparto secundaria o tarda
2.2
Trastorno de la placenta, no especificado
1.1
2.7. Causas Bsicas de Muerte Materna
Ruptura del tero durante el trabajo de parto
1.1
Inversin del tero, postparto
1.1
Se presenta en forma preliminar los casos vlidos

investigados de muerte materna directa e indirecta
(65.5% del total); por lo que esta informacin podra
modificarse posteriormente.
Choque hipovolmico
1.1
Aborto espontneo complicado por hemorragia excesiva o tarda
1.1
Hemorragia intraparto, no especificada
0.6
Hematoma de herida quirrgica obsttrica
0.6
Desprendimiento prematuro de la placenta, sin otra especificacin
0.6
Desgarro vaginal obsttrico alto, slo
0.6
Desgarro obsttrico del cuello uterino
0.6
Lesin de rganos o tejidos de la pelvis consecutivo al aborto, al embarazo

ectpico y al embarazo molar
0.6
Embarazo abdominal
0.6
Hemorragia vaginal y uterina anormal, no especificada
0.6
Enfermedad Hipertensiva del embarazo
57
31.5
Preeclampsia severa
23
12.7
Eclampsia en el embarazo
10
5.5
Eclampsia en el puerperio
3.9
Eclampsia, en perodo no especificado
1.7
Hipertensin gestacional [inducida por el embarazo]
1.7
Hipertensin materna, no especificada

Hipertensin esencial preexistente que complica el embarazo, el parto y el
puerperio
1.1
1.1
Sindrome de Hellp
1.1
Eclampsia durante el trabajo de parto
0.6
Preeclampsia moderada
0.6
Hemorragia subaracnoidea, no especificada
0.6
Hemorragia subaracnoidea de arteria intracraneal no especificada
0.6
Accidente vascular enceflico agudo, no especificado como hemorrgico o

isqumico
0.6
Si se consideran las causas bsicas de los casos de

muerte materna, se observa que del total de casos de
muerte materna el 33% fallece debido a causas
obsttricas indirectas,
24% fallece debido
hemorragias
obsttricas,
el
21%
debido
a
enfermedades hipertensivas del embarazo, el 15%
debido a sepsis y otras infecciones obsttricas y el
7% debido a otras causas obsttricas directas.

DGE MINSA.
DGE MINSA.
Figura N 7. Muerte materna segn causa bsica 2015*
2.7.1. Muerte materna directa

Las principales causas de muerte materna directa
son las hemorragias
(36.5%),
siendo las
hemorragias
del
tercer
perodo
del
parto
(alumbramiento), inercia uterina, embarazo ectpico,
hemorragias postparto inmediatas y placenta previa
las que concentran el mayor nmero de casos. Las
enfermedades
hipertensivas
del
embarazo
representan el 31.5 %, siendo la preeclampsia
severa la patologa con mayor nmero de casos. La
sepsis representa el 21.5 % (ver tablas 5 A-B).
70

Tabla 5B. Causa Bsica de muerte
(N=181/281).directa (N=181/281). 2015
materna
clasificada
Causas Bsicas de Muerte Materna Directa
como
directa
39
21.5
Retencin de la placenta
2.8
Retencin de fragmentos de la placenta o de las membranas
2.8
Aborto no especificado complicado con infeccin genital y pelviana
2.8
Sepsis puerperal
2.2
Aborto retenido
2.2
Ruptura prematura de las membranas
1.7
Infeccin de la bolsa amnitica o de las membranas
1.1
Aborto espontneo, complicado con infeccin genital y pelviana
1.1
Otro aborto, incompleto, complicado con infeccin genital y pelviana
0.6
Otras infecciones y las no especificadas de las vas genitourinarias en el

embarazo
0.6
Otras infecciones puerperales especificadas
0.6
Infeccin no especificada de las vas urinarias en el embarazo
0.6
Infeccin genital y pelviana consecutiva al aborto, al embarazo ectpico y al

embarazo molar
0.6
Septicemia, no especificada
0.6
Infeccin no especificada de las vas urinarias en el embarazo
0.6
0.6
0.6
19
10.5
Choque durante o despus del trabajo de parto y el parto
1.7
Choque consecutivo al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo molar
1.1
Coagulacin intravascular diseminada [sndrome de desfibrinacin]
1.1
Otras complicaciones especificadas del trabajo de parto y del parto
0.6
Trabajo de parto obstruido debido a distocia de hombros
0.6
Trabajo de parto obstruido debido a desproporcin fetopelviana, sin otra especificacin 1
0.6
Enfermedades del sistema circulatorio que complican el embarazo, el parto y el puerperio1
0.6
Anemia que complica el embarazo, el parto y el puerperio
1.1
Aborto espontneo, incompleto, sin complicacin
0.6
Contracciones primarias inadecuadas
0.6
Otras formas de choque
0.6
Degeneracin grasa del hgado, no clasificada en otra parte
0.6
Contracciones primarias inadecuadas
0.6
Choque anafilctico, no especificado
0.6
Sepsis
Infeccin genital y pelviana consecutiva al aborto, al embarazo ectpico y al

embarazo molar
Aborto no especificado, incompleto, complicado con infeccin genital y
pelviana
Otros

2.7.2. Muerte Materna Indirecta

Las principales causas bsicas de la muerte materna
indirectas, se encuentran principalmente los
procesos infecciosos o sepsis con el 24.4% de los
casos (neumona, infeccin de vas urinarias). Las
lesiones auto infligidas / violencia / trastornos de
salud mental representan el 14.4 % de los casos
(envenenamientos/ahorcamiento), la enfermedad
cerebrovascular o del sistema nervioso representa el
13.3 % de los casos y enfermedad cardiovascular el
12.2% son las patologas ms frecuentes. Tabla N 6
AB
71
Tabla 6A. Causa Bsica de muerte materna clasificada como indirecta (N=90/133), 2015
Causas Bsicas de Muerte Materna Indirecta
Infecciones
22
24.4
Neumona, no especificada
3.3
Neumona bacteriana, no especificada
3.3
Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado
3.3
Tuberculosis miliar, sin otra especificacin
2.2
Septicemia, no especificada
2.2
Paludismo debido a Plasmodium vivax con otras complicaciones
2.2
Apendicitis aguda
2.2
Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos
1.1
Neumona debida a adenovirus
1.1
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
1.1
Dengue grave
1.1
Bronconeumona, no especificada
1.1
Lesiones autoinflingida / Violencia/Transtornos de salud mental
13
14.4
4.4
2.2
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a otros

productos qumicos y sustancias nocivas, y los no especificados, en vivienda
2.2
Episodio depresivo, no especificado
1.1
Envenenamiento por Insecticidas organofosforados y carbamatos

Ahorcamiento, estrangulamiento y sofocacin, de intencin no determinada, en
vivienda
Lesin autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o
sofocacin
1.1
1.1
1.1
Trastorno mental orgnico o sintomtico, no especificado
1.1
Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposicin a plaguicidas,

en vivienda
Envenenamiento por Efecto txico de sustancia no especificada
Enfermedad cerebro vascular/Otros del sistema nervioso
12
13.3
Epilepsia, tipo no especificado
2.2
Edema cerebral
2.2
Mielitis transversa aguda en enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central
1.1
Lesin que ocupa el espacio intracraneal
1.1
Malformacin arteriovenosa de los vasos cerebrales
1.1
Hemorragia subaracnoidea, no especificada
1.1
Hemorragia intraenceflica en cerebelo
1.1
Enfermedad cerebrovascular, no especificada
1.1
Encefalopata no especificada
1.1
Aneurisma de sitio no especificado
1.1

72

Tabla 6B. Causa Bsica de muerte materna clasificada como indirecta (N=90/133). 2015
Causas Bsicas de Muerte Materna Indirecta

Enfermedad cardiovascular
11
12.2
Insuficiencia cardaca congestiva
3.3
Trastornos de las vlvulas mitral y artica
1.1
Otras enfermedades de la vlvula mitral
1.1
Malformacin congnita del corazn, no especificada
1.1
Choque cardiognico
1.1
Cardiomiopata en el puerperio
1.1
Cardiomiopata dilatada
1.1
Conducto arterioso permeable
1.1
Infarto agudo del miocardio, sin otra especificacin
1.1
Tumores
7.8
Carcinoma de clulas hepticas
2.2
Tumor maligno del estmago, parte no especificada
1.1
Tumor maligno del encfalo, parte no especificada
1.1
Tumor maligno del cuello del tero, sin otra especificacin
1.1
Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la glndula tiroides

Tumor benigno del corazn
1.1
1.1
Enferemedades endocrinolgicas
5.6
Tirotoxicosis, no especificada
2.2
Tirotoxicosis con bocio difuso
1.1
Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, en el embarazo
1.1
Crisis o tormenta tirotxica
1.1
Enfermedad sistema digestivo
4.4
Insuficiencia heptica aguda o subaguda
1.1
Cirrosis heptica alcohlica
1.1
Clculo de la vescula biliar con otra colecistitis
1.1
Ulcera gstrica, aguda con perforacin
1.1
16
17.8
Ppura trombocitopnica idioptica
Otros
2.2
Paro respiratorio
Muerte que ocurre en menos de 24 horas del inicio de los sntomas, no explicada
de otra forma
Sndrome del choque txico
2.2
2.2
1.1
Lupus eritematoso sistmico, sin otra especificacin
1.1
Insuficiencia respiratoria aguda
1.1
Embolia y trombosis de otras venas especificadas
1.1
Edema pulmonar
1.1
Diseccin de aorta (cualquier parte)
1.1
Aspiracin de lquidos
1.1
Ppura trombocitopnica idioptica
1.1
Anemia posthemorrgica aguda
1.1
Nefritis tubulointersticial aguda
1.1

73

III.
Conclusiones:
Durante el ao 2015, se han notificado un total

de 443 casos de muerte materna de los cuales
414 han sido notificados como casos de muerte
materna de clasificacin directa e indirecta,
considerando la clasificacin preliminar.
La causa bsica de muerte materna clasificada

como indirecta principalmente es la sepsis con
24.4 % del total de casos de muerte materna
clasificada como indirecta.
IV.
El 63.4 % del total de casos notificados se han

clasificado como muertes maternas directas, el
30% como muertes maternas indirectas y el 6.6 %
como muerte materna incidental.
Durante el ao 2015, el 53.9 % de casos de
muerte materna a nivel nacional fue aportado
segn procedencia por Lima, Piura, Cajamarca,
La Libertad, Loreto y Puno.
El grupo de edad entre 20 a 29 aos representa el
39% del total de casos mostrando un incremento
comparado al ao 2014 con 35%, en el grupo de
edad de 10-19 aos representa el 12%
se
evidencia un ligero decremento de casos con
respecto al ao 2014 con 14%.
El 66.9% de los casos notificados tiene como
estado civil conviviente, el 40.8 % tenan grado de
instruccin secundaria y el 79.9 % se dedicaba a
labores de casa (no remunerada).
Referencias Bibliogrficas
1) OMS. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013 Estimates by

WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United
Nations Population Division.
2) OMS. Mortalidad maternal. Nota descriptiva N348. Nov. 2015
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
3) Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI.
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar- ENDES Per 2014.
4) Maguia M, Miranda J. La mortalidad Materna en el Per
2002-2011. Ministerio de Salud. 2013. Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/MORTALIDAD_%20
MATERNAPERU.pdf
5) OMS. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2015 Estimates by
WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United
Nations Population Division.
Base de Datos del Sistema de vigilancia epidemiolgica Muerte

Materna actualizada al 21 /01/2016
Bases de Datos de la investigacin Epidemiolgica de muerte
materna actualizada al 22/01/2016
Fabiola Gil Cipirn
Grupo Temtico de Salud Materno-infantil
El lugar de fallecimiento corresponde en un 64 %

a EESS de nivel II y III; las muertes ocurridas en
domicilio y trayecto representan un 25.2%.
Son seis las regiones notificantes que concentran
el 52.9 % del total de casos ocurridos en domicilio
o o en el trayecto (Hunuco, Cajamarca, Junn,
Loreto, Piura y La Libertad)
El 63% de las muertes maternas de causa directa
e indirecta ocurri durante el puerperio y el 27%
durante la gestacin, segn datos de la
investigacin epidemiolgica.
La fase del puerperio inmediato es la fase en
donde se producen la mayor cantidad de
fallecimientos, concentrando el 57.8% de muertes
durante el puerperio (36.4% del total).
El 33% de las muertes maternas se deben a
causas obsttricas indirectas,
el 24% fallece
debido hemorragias obsttricas, el 21% debido a
enfermedades hipertensivas del embarazo, el 15%
debido a sepsis y otras infecciones obsttricas y el
7% debido a otras causas obsttricas directas.
La causa bsica de muerte materna clasificada
como directa continua siendo la hemorragia con
un 36.5 % de los casos, seguido de las
enfermedades hipertensivas del embarazo con el
31.5 %, segn datos de la investigacin
epidemiolgica.
74
Situacin
epidemiolgica
de
las
infecciones respiratorias agudas (IRA), y
Neumonas en el Per hasta la SE 04
2016.
Sugerencia para citar: Yon C. Situacin epidemiolgica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB (asma)
en el Per hasta la SE 04 2016; 25 (4): 75 77.
III.
Situacin actual en menores de 5 aos
La
Direccin
General
de
Epidemiologa
responsable de la vigilancia epidemiolgica de
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), a travs
cual se realiza la notificacin semanal de
neumonas y muertes por neumonas.
es
las
del
las
1. Infecciones respiratorias agudas en menores de

5 aos.
En el Per a la SE 04, se han notificado 157 675
episodios de IRA en menores de 5 aos lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 554,1
por cada 10 000 menores de 5 aos.
En el presente ao, la incidencia acumulada de IRA
disminuy en 3,1 % comparada con el mismo periodo
del ao 2015.

DGE MINSA.
Figura 2. Incidencia acumulada de neumonas en menores de

5 aos, Per 2011-2016 (SE 04)
La tasa de incidencia de neumona, en lo que va del

ao, es similar con el mismo periodo del ao 2015.
Esta tasa se ha ido reduciendo progresivamente en
los ltimos 5 aos (7,2) en el 2011 a (5,0 en el 2016).
Los departamentos que han notificado el mayor
nmero de neumona en el pas son Lima (618),
Loreto (133), Piura (123), Ucayali (95) y Hunuco
(52).

DGE MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 aos,

Per 2011-2016 (SE 04)
2. Neumonas en menores de 5 aos.

Hasta la SE 04 del presente ao, se notificaron 1436
episodios de neumona, lo que representa una
incidencia acumulada de 5,0 episodios de neumona
por cada 10 000 menores de 5 aos.

DGE MINSA.

5 aos segn Departamento, Per 2016 (SE 04)
En lo que va del ao, los siguientes Departamentos

presentaron mayor incidencia acumulada:
Ucayali
(21,3/10 000)
Loreto
(12,0/10 000)
Lima
(7,7/10 000)
Madre de Dios (6,9/10 000)
Piura
(6,7/10 000)
Las incidencias de estos departamentos son mayores
que en la incidencia nacional.
75

Los departamentos de Tacna, Moquegua y Junn son
los que notificaron las menores tasas de incidencia
de neumona, como se evidencia en el grfico
anterior.
Tabla 1: Episodios de neumonas, defunciones y letalidad en

menores de 5 aos por departamentos del Per, 2012*-2015*
(*SE 04).
Neumonias
Defunciones
Letalidad *
2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016
LIMA
487 576 381 448 618 3
5
2
2
3 0.6 0.9 0.5 0.4 0.5
AREQUIPA
77
57
67
56
43
2
0
0
0
1 2.6 0.0 0.0 0.0 2.3
CUSCO
77
90
56
70
19
1
1
6
4
1 1.3 1.1 10.7 5.7 5.3
LORETO
218 271 115 103 133 2
3
1
3
1 0.9 1.1 0.9 2.9 0.8
UCAYALI
83 113
46
49
95
0
1
1
0
1 0.0 0.9 2.2 0.0 1.1
AMAZONAS
63
27
25
33
19
2
2
0
0
0 3.2 7.4 0.0 0.0 0.0
ANCASH
50
79
38
42
24
0
1
0
1
0 0.0 1.3 0.0 2.4 0.0
APURIMAC
21
21
30
22
20
0
0
0
1
0 0.0 0.0 0.0 4.5 0.0
AYACUCHO
11
52
20
18
22
1
1
2
1
0 9.1 1.9 10.0 5.6 0.0
CAJAMARCA
50
61
28
44
27
0
3
0
1
0 0.0 4.9 0.0 2.3 0.0
CALLAO
60
54
44
48
49
0
2
0
0
0 0.0 3.7 0.0 0.0 0.0
HUANCAVELICA 23
55
17
15
9
3
1
1
1
0 13.0 1.8 5.9 6.7 0.0
HUANUCO
123 110
80
45
52
2
1
0
0
0 1.6 0.9 0.0 0.0 0.0
ICA
14
42
52
16
13
0
0
0
0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
JUNIN
26
57
36
60
19
3
0
2
1
0 11.5 0.0 5.6 1.7 0.0
LA LIBERTAD
38 116
59
43
37
0
2
1
3
0 0.0 1.7 1.7 7.0 0.0
LAMBAYEQUE 44
49
38
43
28
0
0
0
1
0 0.0 0.0 0.0 2.3 0.0
MADRE DE DIOS 13
8
1
7
9
0
0
0
0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
MOQUEGUA
10
15
6
5
1
0
0
0
0
0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
PASCO
29
75
17
21
17
1
1
1
1
0 3.4 1.3 5.9 4.8 0.0
PIURA
99 115
97 125 123 0
0
1
0
0 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0
PUNO
58 106
22
50
28
3
2
1
3
1 5.2 1.9 4.5 6.0 3.6
SAN MARTIN
61
44
23
60
18
0
0
1
1
0 0.0 0.0 4.3 1.7 0.0
TACNA
8
2
1
1
3
0
0
1
0
0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0
TUMBES
4
28
3
4
10
0
1
0
0
0 0.0 3.6 0.0 0.0 0.0
Total general
1747 2223 1302 1428 1436 23 27 21 24
8
1.3 1.2 1.6 1.7 0.6
* Letalidad por numero de episodios
DGE MINSA.
Departamentos
El 62,5 % (05) de las muertes corresponden a nios

entre 2 a 11 meses, 25,0 % (02) a nios entre 1 a 4
aos y 12,5 % (01) a menores de 2 meses.

DGE MINSA.
Figura 4. Mapa epidemiolgico de riesgo de neumonas en

menores de 5, Per 2016 (SE 04)
3. Muertes por neumonas en menores de 5 aos

En todo lo que va del presente ao, hasta la SE 04,
se han notificado 08 muertes por neumona.
Comparado con el mismo periodo del ao 2015, en el
presente ao se ha notificado
66,6 % menos
muertes.
El 100,0% de muertes se concentran en cinco
departamentos: Lima (03), Cusco (01), Ucayali (01),
Lima (01), San Martn (01) y Arequipa (01). Un caso
procedente de la Regin Lima de la SE 02 fue
descartado.

DGE MINSA.
Figura 5. Mapa epidemiolgico de riesgo de defunciones por

neumonas en menores de 5, Per 2016 (SE 04)
76

A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,6
muertes por cada 100 episodios de neumonas. Las
tasas de letalidad presentadas en los departamentos
son: Cusco (5,3 %), Puno (3,6 %), Arequipa (2,3 %),
Ucayali (1,1 %) y Loreto (0,8 %).
Son 08 distritos los que notificaron muertes por
neumona, siendo los distritos que han notificado de
defunciones, Chorrillos (01), San Juan de Miraflores
(01), Villa Mara del Triunfo (01), Socabaya (01),
Santo Toms (01), Juliaca (01), Contamana (01) e
Irazola (01).
4. Neumonas en menores de 5 aos por regiones
naturales.
4.3 Varias vacunas previenen las infecciones por

bacterias o virus que pueden causar la
neumona: las vacunas contra Bordetella
pertussis y Haemophilus influenza b (contenidas
en la vacuna pentavalente), contra Streptococcus
pneumoniae
(antineumoccica),
la
vacuna
antisarampionosa (contenida en la triple SPR), y
la vacuna contra influenza, aplicadas de acuerdo
al Esquema Nacional de Vacunacin.
Blga. Carmen Yon Fabin

Grupo Temtico Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
A la SE 04 -2016, se observa tendencia descendente

en la IA de neumonas x 10 000 menores de 5 aos,
en las tres regiones naturales (Fig. 5).

DGE MINSA.

5 aos segn regiones naturales de Pulgar Vidal, Per 20102016 (SE 04)
IV.
Comentarios
4.1 Es importante considerar los grupos de riesgo de

enfermar de neumona:
Los nios menores de 5 aos de edad.

Los adultos mayores de 65 aos.
Las personas con ciertas afecciones subyacentes
como asma, diabetes y enfermedad cardiaca.
Las personas que fuman cigarrillos.
4.2 Asimismo considerar los factores de riesgo en

neumona:
Del husped: Falta de lactancia materna, vacunacin
incompleta,
prematurez/bajo
peso
al
nacer,
desnutricin.
Del medio: Hacinamiento, poca invernal/poca
lluviosa, asistencia a guardera, madre analfabeta,
madre
adolescente,
contaminacin
ambiental,
contaminacin domiciliaria (tabaco, consumo de
biomasa para calefaccin o cocina)
77
Eventos sujetos a notificacin

obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiolgica a la SE 4
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 24 al 30 de
Enero del 2016. Bol Epidemiol (Lima). 2016; 25 (4): 78 82.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 4, aos 2015-2016
ENFERM EDADES
2015
2016
Semana 4 Acumulado Defuncin
ntrax (carbunco)
I.A. (*)
Semana 4 Acumulado Defuncin
I.A. (*)
0.00
0.00
89
341
0.26
42
268
0.20
10
0.01
0.01
Dengue sin seales de alarma
296
1071
0.82
373
1635
1.24
Enfermedad de Carrin aguda
0.00
0.00
Enfermedad de Carrin eruptiva
0.00
0.00
Enfermedad de Chagas
11
0.01
0.00
Fiebre amarilla selvtica
0.00
0.00
Dengue con seales de alarma

Dengue grave
Hepatitis B
34
156
0.12
52
0.04
107
663
0.51
124
0.09
64
0.05
18
0.01
Leptospirosis
47
162
0.12
0.13
Loxocelismo
19
75
M alaria P. Falciparum
127
602
M alaria por P. Vivax
602
2569
Leishmaniasis cutnea
Leishmaniasis mucocutnea
167
10
62
0.46
95
751
0.57
1.96
344
2517
1.91
M uerte materna directa
20
21
M uerte materna incidental
M uerte materna indirecta
11
M uerte fetal
32
181
53
241
M uerte neonatal
31
167
45
190
Ofidismo
47
199
25
194
Peste bubnica
0.00
0.00
Rabia humana silvestre
0.00
0.00
Sfilis congnita
25
0.02
11
0.01
Ttanos
0.00
0.00
15
25
0.02
20
0.02
Tos ferina
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

(Enfermedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
78
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutnea
Leishmaniasis cutnea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvtica
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrin
Enfermedad de Carrin eruptiva
Enfermedad de Carrin aguda
Total Dengue
Dengue sin seales de alarma
Dengue grave
ntrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue con seales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 4, ao 2016
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0.00
20
22
5.19
0.00
0.00
0.00
0.00
14
3.30
0.00
0.00
ncash
ncash
0.00
11
13
1.13
0.09
0.00
0.00
0.00
0.52
0.09
0.00
Apurmac
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Chanka
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Arequipa
Arequipa
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Ayacucho
Ayacucho
0.00
398
404
58.03
0.00
0.00
0.00
10
1.44
0.00
0.00
0.43
Cajamarca
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.96
0.00
0.00
Chota
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.64
0.00
0.00
Cutervo
0.00
0.71
0.00
0.00
0.00
0.00
0.71
0.00
0.00
Jan
0.00
22
28
8.04
0.29
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Callao
Callao
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Cusco
Cusco
0.00
13
180
194
14.65
0.30
0.00
0.00
0.38
12
0.91
0.38
0.23
Huancavelica
Huancavelica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Hunuco
Hunuco
0.00
17
60
77
8.88
0.00
0.00
0.00
0.46
0.23
0.00
0.12
Ica
Ica
0.00
0.25
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Junn
Junn
0.00
50
122
172
12.64
0.00
0.00
0.00
0.07
0.44
0.00
0.00
La Libertad
La Libertad
0.00
87
87
4.62
0.00
0.00
0.00
0.00
14
0.74
0.00
0.00
Lambayeque
Lambayeque
0.00
136
142
11.17
0.00
0.00
0.00
0.08
0.24
0.00
0.16
Lima
0.00
0.10
0.00
0.00
0.00
0.10
13
1.36
0.10
0.00
Lima Este
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.11
0.04
0.00
0.00
Lima Sur
0.00
11
14
0.22
0.00
0.00
0.00
0.13
0.00
0.00
0.00
Loreto
Loreto
0.00
12
50
64
6.10
0.00
0.00
0.00
10
0.95
0.48
0.00
16
1.52
M adre de Dios
M adre de Dios
0.00
38
125
166
118.14
0.00
0.00
0.71
0.71
4.27
5.69
132
93.94
M oquegua
M oquegua
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Pasco
Pasco
0.00
10
17
5.55
0.00
0.00
0.00
0.00
0.98
0.65
0.00
Luciano Castillo
0.00
30
130
162
19.66
0.00
0.00
0.00
0.24
0.00
0.00
0.12
Piura
0.00
28
79
107
10.34
0.00
0.00
0.00
0.00
19
1.84
0.00
0.00
Puno
Puno
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.14
0.00
0.00
San M artn
San M artn
0.00
16
18
2.11
0.00
0.00
0.12
0.23
0.35
0.00
0.47
Tacna
Tacna
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Tumbes
Tumbes
0.00
69
75
31.17
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.83
Ucayali
Ucayali
0.00
39
106
146
29.13
0.00
0.00
0.00
0.80
1.00
0.20
0.60
0.00
268
1635
1912
1.45
0.00
0.00
0.00
52
0.04
124
0.09
18
0.01
167
0.13
Apurmac
Cajamarca
Lima
Piura
Total

79
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
M oquegua
Pasco
M oquegua
Pasco
San M artn
Tacna
Tumbes
Ucayali
San M artn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Malaria mixta
Loxocelismo
80
Muerte materna incidental
Muerte materna directa
7
190
241
0.02
20
0.00
0
0.01
11
0.00
0
0.00
0
194
11
4
21
1.91
2517
0.57
751
0.00
29
12
10
19
11
14
10
52
10
18
16
11
14
62
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.29
0.05
0.08
0.31
0.00
0.11
0.07
0.13
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.08
0.00
0.00
0.09
0.71
Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
I.A.(*)
Casos
0.00
0.00
0.00
6.48
0.00
0.00
0.00
15.99
0.00
0.00
0.00
3.15
4.34
0.00
0.00
6.06
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
6.58
0.00
0.00
0.00
0.00
6.70
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
I.A.(*)
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
40
67
14
10
16
13
Malaria por P. Vivax
Ofidismo
Defuncin Defuncin Defuncin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Peste bubnica
0.20
0.00
0.00
1.88
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
228.14
0.00
0.00
0.00
0.00
1.17
2.28
0.00
0.12
0.00
1.13
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.57
0.00
0.00
0.00
0.00
7.78
I.A.(*)
Rabia humana silvestre
16
2394
22
31
15
33
Casos
Sfilis congnita
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
71.57
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
I.A.(*)
Ttanos
751
Tos ferina
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Muerte fetal
Muerte neonatal
23
Casos Casos I.A.(*) Casos
Malaria P. Falciparum
Total
Puno
Piura
Puno
Piura
M adre de Dios
Luciano Castillo
Loreto
M adre de Dios
Lima sur
Lima este
Loreto
Lima
Cusco
Cusco
Lima Provincias
Callao
Jan
Cutervo
Chota
Callao
Cajamarca
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
Arequipa
Arequipa
Chanka
Apurmac
ncash
ncash
Apurmac
Amazonas
Amazonas
Muerte materna indirecta
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 4, ao 2016
1049
1582
795
453
0
0
0
0
2
6
2
91
29
2
30
7
1
1491
766
451
353
193
77
1464
718
583
0
0
0
0
10
1
0
93
20
3
25
6
0
1371
698
580
302
186
150
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Chota
Ayacucho
937
4803
3111
2269
2990
1939
2599
6278
2685
4494
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
8
31
0
24
4
18
18
93
19
2
32
20
210
48
48
33
81
29
49
0
10
6
42
4
12
10
29
3
12
935
4771
3091
2059
2942
1891
2566
6197
2656
4445
1252
745
460
721
465
588
1859
671
1050
3777
2965
1708
2756
2373
2959
6534
5043
4453
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
2
12
31
4
23
10
32
26
179
7
17
18
228
71
58
31
52
48
55
4
5
1
42
11
16
15
8
16
16
3760
2947
1480
2685
2315
2928
6482
4995
4398
945
695
275
739
592
646
1718
1278
1133
Callao
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima
Callao
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
659
1275
2101
1205
2678
1233
1178
1903
516
3410
92051
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
4
8
11
30
16
18
18
18
1
16
15
823
18
18
30
11
43
36
74
6
13
404
2934
6
1
7
1
6
8
18
1
0
109
676
641
1257
2071
1194
2635
1197
1104
1897
503
3006
89117
178
357
418
286
604
319
250
498
130
727
22025
582
1735
1742
1755
2370
1185
1205
2216
420
2344
92256
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
3
4
17
19
11
20
20
4
8
7
15
835
18
26
12
23
61
34
101
11
5
251
2768
5
8
1
10
19
11
16
0
1
52
633
564
1709
1730
1732
2309
1151
1104
2205
415
2093
89488
125
393
428
420
635
304
241
588
125
481
22536
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Total
Piura
4838
1
36
514
95
4324
998
4175
28
503
113
3672
966
0
87
3449
96
3459
Lima Sur
Loreto
6564
12823
0
21
232
85
363
25
6479
12460
1388
5189
13184
19
181
93
373
22
5096
12811
1386
Lima este
Loreto
Lima
293
0
0
10
292
70
244
258
1114
2
15
256
1099
65
281
Cutervo
Jan
Cajamarca
466
7607
0
0
48
11
146
3
35
455
7461
110
1821
403
8411
0
85
7
218
2
47
396
8193
74
1945
Chanka
Arequipa
Apurmac
4984
0
60
10
989
217
940
53
14
887
214
62
85
4591
Apurmac
2132
0
30
31
393
12
2101
392
5293
45
5073
1083
2402
11
48
220
3
47
2354
499
ncash
ncash
1248
Amazonas
Amazonas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 4 Acumulado
Semana 4 Acumulado
Semana 4 Acumulado
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
2016
Diarreas disentricas
Diarreas acuosas
Semana 4 Acumulado
2015
Diarreas disentricas
Diarreas acuosas
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 4, aos 2015-2016
81
1369
1162
11928
3277
2446
2208
915
2094
7970
5475
3693
4514
4484
4270
7986
6007
8426
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
0
13
8
3
2
0
3
7
4
2
11
7
13
19
14
11
16
4
43
22
14
7
1
5
49
19
9
52
13
19
37
28
46
0
10
4
5
0
0
2
7
4
3
16
2
4
9
8
12
1353
1158
11885
3255
2432
2201
914
2089
7921
5456
3684
4462
4471
4251
7949
5979
8380
306
238
2596
692
580
524
208
498
2016
1321
838
1002
1114
911
1836
1421
1705
1620
1133
11174
3103
2548
2467
875
2173
6461
6402
3855
5239
4687
5824
8487
6615
7690
1
0
0
1
1
0
0
0
0
4
1
0
0
1
3
1
1
2
1
12
9
9
0
0
1
7
21
7
25
11
15
16
11
9
12
10
56
18
32
0
1
11
48
70
15
45
16
60
43
43
42
2
5
12
3
8
0
0
1
8
12
3
10
3
11
12
10
16
1608
1123
11118
3085
2516
2467
874
2162
6413
6332
3840
5194
4671
5764
8444
6572
7648
218
2368
592
576
600
175
440
1483
1328
773
1081
1075
1120
1902
1505
1596
Chanka
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Chota
Cutervo
Jan
Callao
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima
Arequipa
Ayacucho
Callao
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
7364
1074
1409
2639
3084
4777
4228
3382
2265
1412
5359
157804
3
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
8
17
5
1
8
12
8
9
1
1
6
5
421
333
133
9
1
17
36
85
28
18
3
10
95
1436
59
37
1
0
3
3
14
7
3
1
3
22
301
7231
1065
1408
2622
3048
4692
4200
3364
2262
1402
5264
156368
5393
1393
223
304
556
786
1098
990
555
460
302
1212
35324
7350
1211
1543
2986
4129
5095
5482
3822
1970
1213
5566
163658
0
3
0
0
1
0
0
3
1
0
0
0
24
35
2
1
8
13
26
15
11
0
3
17
496
263
103
7
5
21
27
98
50
60
1
4
49
1428
54
28
1
2
5
6
22
13
21
0
1
19
318
7247
1204
1538
2965
4102
4997
5432
3762
1969
1209
5517
162230
4702
1666
269
332
532
886
1013
1045
623
423
319
1258
34719
Lima Sur
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Total
Piura
9936
22525
0
86
128
239
40
9697
22192
2166
9622
20776
81
101
143
20
9479
20513
2117
Lima este
Lima
Cajamarca
Apurmac
5797
0
14
24
1
14
5773
1205
7960
22
42
7918
346
3698
0
19
3679
681
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Neumonas
Semana 4 Acumulado
IRAS (no neumonas)

Semana 4 Acumulado
2016
1573
ncash
ncash
4580
33
4547
783
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Neumonas
Semana 4 Acumulado
IRAS (no neumonas)
Semana 4 Acumulado
2015
Apurimac
Amazonas
Amazonas
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 4, aos 2015-2016
82
Indicadores de la vigilancia de
Sarampin-Rubola
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y

rubola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificacin: 0,70 por cada 100 000
habitantes.
Porcentaje de investigacin adecuada: 100%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 100%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 das: 100%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 das: 76,47%
La Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) est

conformada por 7669 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del pas
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampi
n y rubola.
En el ao 2015, se notificaron 668 casos sospechosos
de sarampin y rubola, siendo descartados 664 y 4
confirmados de sarampin.
Hasta la SE 04-2016 se notificaron 17 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 17 sospechosos de
rubola. Del total de casos notificados 10 fueron
descartados y 07 estn pendientes de clasificacin.
Indicadores de vigil ancia

epidemiol gica 2016
Indicadores l aboratorio(2)
Sospechoso
Descartados
Confirmados
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
completa)
% Visita
domiciliaria en 48
horas
% de muestras de sangre que

llegan al INS < = 5 das
% de resultados del INS

reportados < = 4 das
Amazonas
Amazonas
0.00
443
99.56
ncash
ncash
0.00
405
100.00
Apurmac
0.00
296
100.00
Chanka
0.00
95
100.00
Arequipa
Arequipa
3.00
284
100.00
100
100
100
33
Ayacucho
Ayacucho
0.00
263
72.45
Cajamarca
0.00
229
78.72
Chota
0.00
230
91.27
Cutervo
0.00
184
100.00
Jan
0.00
167
97.66
Callao
Callao
0.00
72
92.31
Cusco
Cusco
2.94
332
100.00
100
100
100
100
Huancavelica Huancavelica
2.61
395
100.00
100
100
100
100
Hunuco
Hunuco
0.00
300
100.00
Ica
Ica
0.00
109
76.47
Junn
Junn
0.00
421
100.00
La Libertad
La Libertad
0.00
320
93.84
Lambayeque
Lambayeque
0.00
200
100.00
Lima Regin
6.78
326
100.00
100
100
100
100
Lima Metropolitana
1.02
263
100.00
100
100
100
60
Lima Este
0.00
128
100.00
Loreto
0.00
367
95.08
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
76
100.00
Moquegua
Moquegua
0.00
70
100.00
P asco
P asco
0.00
196
70.76
P iura
0.00
173
90.58
Luciano Castillo
0.00
189
99.47
P uno
P uno
0.00
185
100.00
San Martn
San Martn
0.00
256
86.78
T acna
T acna
0.00
80
91.95
T umbes
T umbes
0.00
40
95.23
Ucayali
Ucayali
0.00
166
79.05
0.70
17
10
7260
94.77
100.00
100.00
100.00
76.47
Apurmac
Cajamarca
Lima
Loreto
P iura
DISAS-DIRESAS
Total
% de l ugares que
notifican
semanal mente
Total de unidades
notificantes
Departamento
Total casos notificados de la

vigilancia integrada
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
compl eta)
Tasa ajustada de notificacin

x 100,000 hbs
Casos
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica-DGE-MINSA
83
Indicadores de la vigilancia de
Parlisis Flcida Aguda (PFA)
La Direccin General de Epidemiologa recibe la
notificacin de casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA)
de las 7669 unidades notificantes del pas, a travs
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
Indicadores 2016
Indicadores vigil ancia epidemiol gica(1)
Cl asificacin
Negativo
Otros
enterovirus
Pendiente
Poliovirus
vacunal
Polio virus
derivado
Amazonas
0.00
0.00
99.56
0.0
0.0
0.0
ncash
ncash
Apurmac
Chanka
3
1
1
2
0.90
1.26
1.41
0
0
0
0.00
0.00
0.00
100.00
100.00
100.00
0.0
0.0
0.0
0.63
0.00
100.00
0.0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0
0
0
0
0.44
1.41
0.00
0.00
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
72.45
78.72
91.27
100.00
97.66
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0
0
0
0
0
0
Apurmac
Arequipa
Arequipa
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
Chota
Cutervo
Jan
%
Muestra
Adecuada
N Casos
sin
muestra
Tasa
ajustada x
100 000 <
15 aos
Amazonas
DISAS-DIRESAS
% de
oportunida
d
notificaci
n semanal
(incluye
%
Investigaci
n 48
hrs.
Casos
notificados
N casos
con
muestra
N de casos
con
muestra
Laboratorio
Tasa de
notificaci
n x 100
000 < 15
aos
Ao 2015
Casos
notificados
Departamento
En el ao 2015, hasta la SE 04 se notificaron 04

casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de
0,60 por 100 000 menores de 15 aos. En el presente
ao, en el mismo periodo, se han notificado 03
casos de PFA
de los cuales se encuentran en
investigacin.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:
Tasa de notificacin nacional: 0,45 casos por
100,000 menores de 15 aos.
Notificacin semanal oportuna: 94,77 %.
Investigacin de los casos dentro de las 48 horas:
66.7%.
Porcentaje con muestra adecuada: 33,3%
En nuestro pas la vigilancia epidemiolgica de PFA y
la organizacin de los servicios se realiza en forma
dinmica y en equipo.
Callao
Callao
1
3
0
0
0
3
1.26
0.00
92.31
0.0
0
0
0
0
0
0
Cusco
Cusco
1.05
0.00
100.00
0.0
0.0
0.0
Huancavelica Huancavelica
0.53
0.00
100.00
0.0
0.0
0.0
Hunuco
Hunuco
1.43
0.00
100.00
0.0
0.0
0.0
Ica
Ica
0.95
0.00
76.47
0.0
0.0
0.0
Junn
Junn
1.65
0.00
100.00
0.0
0.0
0.0
La Libertad
La Libertad
0.38
0.00
93.84
0.0
0.0
0.0
Lambayeque
Lambayeque
Lima Regin
Lima Metropolitana
Lima Este
1
5
11
4
5
0.29
1.93
0.75
0.60
0
0
1
0
0.00
0.00
0.89
0.00
100.00
100.00
100.00
100.00
0.0
0.0
0.0
0.0
1.42
3.73
95.08
100.0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0
0
1
0
1
Madre de Dios Madre de Dios
5.06
0.00
100.00
0.0
0.0
0.0
Moquegua
Moquegua
0.00
0.00
100.00
0.0
0.0
0.0
P asco
P asco
P iura
Luciano Castillo
1.04
0.32
0.41
0
0
0
0.00
0.00
0.00
70.76
90.58
99.47
0.0
0.0
0.0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0.0
0.0
0.0
1.0
0.0
0.0
0.0
100.0
0
0
0
0
Cajamarca
Lima
Loreto
Loreto
P uno
P uno
1
1
1
1
0.23
2.95
100.00
100.0
0
0
0
0
San Martn
San Martn
0.40
0.00
86.78
0.0
0.0
0.0
T acna
T acna
2.30
0.00
91.95
0.0
0.0
0.0
T umbes
T umbes
0.00
0.00
95.23
0.0
0.0
0.0
Ucayali
Ucayali
0.66
0.00
79.05
0.0
0.0
0.0
70
0.80
0.45
94.77
66.7
1.0
33.3
P iura
Total
1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica-DGE-MINSA
84
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
Vigilancia de la enfermedad por virus

Zika en el Per
Sugerencia para citar: Equipo Alerta Respuesta Vigilancia de la
enfermedad por virus Zika en el Per; 25 (4): 85 - 86.
Vigilancia por definicin de caso realizada en todo

los EESS del Pas, con el objetivo de captar casos
sospechosos para la
investigacin y control
oportuno.
Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y
virus Zika,
en coordinacin con el Instituto
Nacional de Salud (INS), a fin de detectar
precozmente la transmisin autctona de dichos
arbovirus en zonas de riesgo. Actualmente
implementada en 11 EESS de 9 Regiones del
pas.
I.- Antecedentes
En La infeccin por el virus Zika, un arbovirus del
gnero Flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano
filogenticamente a los virus como el dengue, fiebre
amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo
Occidental, es transmitido por la picadura de
mosquitos del gnero Aedes.
Los primeros casos humanos de infeccin por virus
Zika se describieron en la dcada de 1960, por
primera vez, en frica y Sudeste de Asia. En el ao
2007 tuvo lugar el primer brote importante de
infeccin por virus Zika en la Isla de Yap (Micronesia)
en la que se notificaron 185 casos sospechosos, de
los que 49 se confirmaron, y 59 se consideraron
probables. A finales del ao 2013 en las islas del
Pacfico Sur, en la Polinesia Francesa [3]. En los
ltimos siete aos se han notificado casos en viajeros
de forma espordica (Tailandia, Camboya, Indonesia
y Nueva Caledonia).
II.- Situacin actual en las Amricas

En la regin de las Amricas el primer caso
autctono fue notificado en febrero de 2014 por el
Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la
presencia del virus se report hasta junio de ese
mismo ao, y no se volvi a reportar nuevamente en
dicho territorio. Pero desde febrero de 2015 se ha
verificado un importante incremento de casos por el
Ministerio de Salud de Brasil.
Desde 2015 y hasta el 22 de enero de 2016 son 23
los pases y territorios que han confirmado
circulacin autctona de virus Zika en las Amricas:
Barbados, Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, El
Salvador, Guadalupe, Guatemala, Guyana, Guayana
Francesa, Hait, Honduras, Islas Vrgenes (EEUU),
Martinica, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay,
Puerto Rico, San Martin, Repblica Dominicana,
Surinam y Venezuela.
III. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika

en el Per
En el Per, la Direccin General de Epidemiologa
(DGE) en el actual escenario epidemiolgico, realiza
la vigilancia del virus Zika a travs de:
Muestras
procesadas
para Dx depara
ZikaDx
2015
2016 (al
29 de
enero),
Tabla1.
Muestras
procesadas
de- Zika
2015
- 2016
(al
29 de enero), segn
segnregin
reginque
queenva
enviamuestra
la muestra
Regin
Cusco
Lima
Ayacucho
San Martn
Tumbes
Loreto
Lambayeque
La Libertad
Cajamarca
Arequipa
Total
Negativo
41
23
14
10
9
6
3
3
1
1
111
Resultados
Positivo Pendiente
1
Total
41
33
14
10
11
6
3
4
1
1
124
12
Fuente:
Lab- INS
INS.
Fuente: Net
Net Lab
Adems a la fecha de cierre del presente informe

(29/01/2016) se tienen 12 muestras pendientes de
resultados, las cuales vienen siendo procesadas en el
INS.
Del total de muestras obtenidas, 3 de ellas
corresponden a casos sospechosos con antecedente
de viaje a pases con actual transmisin: Brasil,
Colombia y Venezuela; asimismo, 19 fueron
colectadas a travs de la vigilancia centinela,
procedentes de 3 regiones del pas: Lima (11), San
Martn (6) y La Libertad (2); y las 102 restantes
fueron procesadas como parte del diagnstico
diferencial, cuyos resultados fueron negativos para
dengue y fiebre chikungunya,
Primer caso importado de fiebre por virus Zika.
El 28/01/16 la Direccin General de Epidemiologa
recibe reporte de un caso sospechoso de Zika, por lo
que se inicia la investigacin epidemiolgica.
El caso corresponde a una persona del sexo
masculino, natural de Venezuela, de 27 aos de
edad, procedente de Venezuela, quien inicia cuadro
clnico el 26/01/16 caracterizado por malestar
general, alza trmica, artralgias de leve intensidad en
codos, muecas y rodillas, asimismo present
odinofagia, cefalea, inyeccin conjuntival y erupcin
cutnea maculopapular en tronco y extremidades.
85

El paciente refiere, que permaneci en la ciudad de
Valencia (Venezuela) hasta el da 17/01/16, luego
viaj a Colombia permaneciendo 2 das (18 y 19
/01/16), lugar dnde habra adquirido la infeccin.
Viaja al Per por va terrestre llegando a la ciudad e
Tumbes el 22/01/2016 de donde se traslada a la
ciudad de Lima, a donde lleg el 23/01/16.
IV.- Conclusiones
El 28/01/16, mediante la coordinacin entre la

Direccin General de Epidemiologa y el Instituto
Nacional de Salud, se realiz la evaluacin clnicoepidemiolgica y la toma muestra.
El INS inform el resultado del RT-PCR como positivo

para virus Zika en la noche del 28/01/16.
Al cierre del reporte (29/01/16) el paciente se
encuentra afebril y en reposo en su domicilio.
III.- Actividades
Ante el contexto epidemiolgico actual la Direccin
General de Epidemiologa viene realizando lo
siguiente:
Emisin de la Alerta Epidemiolgica AE DEVE

N 001 2016 Intensificacin de la transmisin
del virus Zika en las Amricas y el riesgo de su
introduccin al Per a fin de optimizar las
acciones de vigilancia, prevencin y respuesta por
los establecimientos pblicos y privados en el
pas.
En
coordinacin
con
el
INS
se
viene
implementando la vigilancia epidemiolgica de la
enfermedad por virus Zika en el escenario actual
de pas, para lo cual se ha establecido:
Vigilancia epidemiolgica universal basada en
definiciones
de
caso
para
identificar
tempranamente
la
presencia
de
casos
importados, a fin de implementar medidas de
prevencin y control.
- Vigilancia
centinela
de
febriles
en
establecimientos centinela para la deteccin de la
circulacin del virus Zika.
La DGE en coordinacin con las Direcciones
Generales elabor el Plan Nacional de
Preparacin y Respuesta frente a la enfermedad
por virus Zika - Per, 2016, aprobado
recientemente el 27 de enero del 2016 con RM N
016-2016/MINSA.
Se
evala
en
forma
permanente
el
comportamiento de la transmisin en las
Amricas y el riesgo de introduccin de la
transmisin en el Per.
Se mantiene informada a la Alta Direccin del
MINSA y a las Oficinas y Direcciones Generales.
Actualmente en el Per, no hay transmisin

autctona de virus Zika, sin embargo el riesgo es
alto debido a la explosiva expansin del virus en
la regin de las Amricas, la presencia del vector
en el pas y el desplazamiento poblacional desde y
hacia zonas de transmisin.
La deteccin del actual caso importado, ocurre en
el contexto del gran flujo de personas que viajan y
retornan hacia y desde pases vecinos con actual
transmisin, por lo que es necesario que las
regiones fortalezcan las actividades de control
vectorial, manteniendo ndices adicos de bajo
riesgo para reducir el impacto de la introduccin
del virus Zika en el pas.
La amplia dispersin del Aedes aegypti y los altos
ndices de infestacin existentes en varias
regiones del pas, determinan que la potencial
introduccin del virus en nuestro territorio,
implicara una posterior transmisin epidmica
en los diferentes mbitos de nuestras regiones.
Si bien no es posible controlar los mltiples
determinantes
para
la
introduccin
y
diseminacin del virus en el pas, un control
efectivo del vector, manteniendo ndices adicos
de bajo riesgo, reducirn el impacto de la
introduccin del ZIKAV en el Per.
Los servicios de salud deben mantenerse alertas y
preparados para una adecuada y oportuna
atencin a febriles ante una eventual epidemia
de infeccin por virus Zika.
Las diferentes instancias del MINSA de acuerdo a
las funciones de sus competencias deben
implementar y/o monitorear el desarrollo de las
actividades consignadas en el Plan Nacional de
Preparacin y Respuesta frente a la enfermedad
por virus Zika - Per, 2016.
La Direccin General de Epidemiologa evala en
forma permanente el riesgo de transmisin en el
pas.
Equipo de Alerta Respuesta

La DISA Lima Sur y Red Local implementaron el

cerco entomolgico alrededor de la vivienda del caso
importado, con acciones de control vectorial.
86
Indicadores
de
monitoreo
de
la
notificacin en la semana epidemiolgica
4 2016.
Sugerencia para citar: rea de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 4 2016. Bol Epidemiol (Lima). 2016; 25 (4): Pg87.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposicin de informacin oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
permiten el procesamiento y anlisis para la toma de
decisiones en la prevencin y control de los daos
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica.
Tabla 1. Ponderacin de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).
Criterio de monitoreo
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Arequipa
Madre de Dios
20
Chanka
Chota
Pasco
Moquegua
Lima region
Lambayeque
Junn
I Callao
Loreto
Jan
Cajamarca
Luciano Castillo
Tacna
Cusco
Piura
La Libertad
Hunuco
Apurmac
Tumbes
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la informacin del

Sistema
de
Vigilancia
Epidemiolgica
por
regiones,
Per SE 4 2016.
Ponderacin
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformacin
Seguimiento
Regularizacin
Cutervo
San Martn 100
IV Lima Este
Ica
Ancash
Amazonas
II Lima Sur
80
Ucayali
Puno
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)
ao 2016.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se

observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 24 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron ptimo (mayor de 90%), 06 bueno (de 80%
a 90%) y 2 regular (de 70% a 80%).
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD
1.
2.
3.
4.
COBERTURA
100%
1.
95-99.9%
2.
90-94.9%
3.
Menos de 95% 4.
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO
100%
1. 95-100% 1.
80-99.9% 2. 90-94.9% 2.
60-79.9% 3. 85-89.9% 3.
menos de 60%
4. menos de 85%
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
Estratos Nacional
REGULARIZACION
1.
2.
3.
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
RETROINFORMACION
1.
2.
3.
4.
90-100%
80-89.9%
70-79.9%
menos de 70%
Puntaje Total
A. 90 - 100
B. 80 - 90
C. 70 - 80
D. Menos de 70
optimo
bueno
regular
debil
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA
En la SE 4-2016, la Red Nacional de Epidemiologa

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,4
sobre 100 puntos, calificado como ptimo.
El indicador ms bajo para la SE 4 es
retroinformacin (91,3%), sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a los dems indicadores la RENACE alcanz
calidad del dato (91,3%), oportunidad (96,9%),
cobertura, (99%) calificado como bueno y los dems
indicadores seguimiento (100%) y regularizacin
(100%), calificaron como ptimo, se muestra en la
figura 1.
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin
del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per
SE 4 2016.
96.9
OPORTUNIDAD
100
80
99.0
91.3
RETROINFORMACION
60
COBERTURA
40
20
0
CALIDAD91.3
DEL DATO
REGULARIZACION
100.0
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Per SE 4 2016.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificacin semanal de la RENACE; para la semana
4 notificaron 8584 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clnicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Per.
Del total de establecimientos de salud 7669 son
unidades notificantes, 915 unidades informantes,
reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
87

Ministerio de Salud
Mdico epidemilogo
Anbal Velsquez Valdivia
Ministro de Salud
Mdico epidemilogo
Percy Luis Minaya Len
Viceministro de Salud Pblica

Md. Martn Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestin
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica
Md. Margot Hayde Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Md. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud
Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica
Boletn Epidemiolgico
El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial
de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio
de Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada
volumen anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos
nmeros consolidan el anlisis anual.
El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
informaciones de inters para el personal de salud del
pas y de la regin.
Ttulos anteriores:
Reporte epidemiolgico semanal
Boletn epidemiolgico semanal
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per
N 2001-2890.
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per
Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.

Telfono: (511) 631-4500
Equipo Editor
Correo electrnico y suscripciones:

notificacion@dge.gob.pe
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra

Epid. MpH. Dra. SP Mara Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra
URL: http://www.dge.gob.pe
La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8584 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7 669 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Per.
La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y
anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.
Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.
Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
88

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Bol. Epidemiol.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Anlisis de situacin de salud:

Resumen de las enfermedades o

Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el

Indicadores de monitoreo de la notificacin de

El presente boletn epidemiolgico consolida la informacin semanal

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)

Anlisis y Situacin de Salud

Situacin Epidemiolgica de la Muerte

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

En el Per se han tenido importantes avances con

Segn procedencia de la gestante, departamentos

Figura 1. Nmero de casos de muerte materna directa indirecta 2000 - 2015*

Tabla 1. Nmero de muertes maternas segn departamento de procedencia de la

2014 2015* DEPARTAMENTO

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica DGE MINSA.

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)

RMM por 100,000 n.v.

2010 2011 2012 2013 2014 2015*

Muerte Materna Directa

Muerte Materna Indirecta

Muerte Materna Incidental

Sub total directa / indirecta

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

2.2 Departamento de Procedencia de la Gestante

Los departamentos de Moquegua, Tacna y Madre de

Durante el ao 2015, son 6 los departamentos que

Tabla 2. Nmero de casos de muerte materna directa,

Figura 2. Razn estimada de muerte materna Per 1990 2015

II. Situacin actual:

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura N 3. Nmero de casos y porcentaje acumulado de

Los departamentos de Lima (59 casos), Piura (41

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

2.3 DIRESA/DISA notificante o de ocurrencia

Tabla 4. Nmero de casos de muerte materna por causa directa

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

2.4. Datos Sociodemogrficos

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura N 4. Muerte materna por causa directa / indirecta

Se observa tambin que en los ltimos sietes aos, el

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura N 5. Muerte materna por causa directa / indirecta

Segn los datos de la investigacin epidemiolgica y

Considerando el momento en que ocurri la muerte

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura N 6. Muerte materna segn momento de fallecimiento

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (4)

Tabla 5A. Causa Bsica de muerte materna clasificada como

Otras inercias uterinas

Hemorragia del tercer perodo del parto

Otras hemorragias postparto inmediatas

Hemorragia postparto secundaria o tarda

Trastorno de la placenta, no especificado

2.7. Causas Bsicas de Muerte Materna