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Tipos de Anemia
La clasificacin fisiopatolgica est basada en el mecanismo que conlleva al
estado de anemia, diferencindolas en:
Anemias mediadas por trastornos en la produccin de glbulos rojos
Eritropoyesis inefectiva:
Anemias hemolticas
Talasemia alfa
Anemia drepanoctica o de clulas falciformes
Esferocitosis hereditaria
Anemia por dficit de la enzima G6FD.
Anemia por hemoglobinopatas
Anemia por infecciones (paludismo)
Anemia por agresiones mecnicas (anemia microangioptica, coagulacin
intravascular diseminada, prpuras trombocitopenias, etc.)
Anemias autoinmunes (anemia perniciosa, anemia paroxstica nocturna,
anemia inmunohemoltica)
Tratamiento
El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:
Transfusiones de sangre.
Corticosteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.
Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la mdula sea produzca ms
clulas sanguneas.
Causas
La leucocitosis puede ocurrir como resultado de una infeccin bacteriana, viral o
parasitaria, ya que las clulas blancas de la sangre son las clulas inmunes
responsables de la lucha contra las bacterias, virus y otros agentes patgenos en
el interior del cuerpo. Como resultado de la inflamacin que se produce a menudo
con trastornos tales como la osteoartritis.
El estrs fsico o emocional, los efectos secundarios de los medicamentos, las
reacciones inmunes fuertes, o trastornos de la mdula sea tambin pueden
causar este trastorno.
El mecanismo que causa la leucocitosis puede ser de varias formas: un aumento
de la liberacin de los leucocitos de la mdula sea piscinas de almacenamiento,
disminuy la marginacin de los leucocitos a las paredes del vaso, disminuy la
extravasacin de leucocitos desde los vasos en los tejidos, o un aumento en el
nmero de clulas precursoras.
Ciertos medicamentos como corticosteroides, litio y los agonistas beta, pueden
causar leucocitosis.
Tratamiento
Los glbulos blancos pueden volver a la normalidad sin tratamiento. El tratamiento
por lo general trata de resolver la causa subyacente de leucocitosis. En algunos
casos, como en el caso de la infeccin, no se necesita tratamiento, ya que la
leucocitosis generalmente desaparece por s misma cuando la infeccin es tratada
o sigue su curso. Los esteroides, antibiticos y medicamentos para reducir los
niveles sanguneos de cido rico pueden ayudar a tratar la leucocitosis. Cuando
los trastornos de la mdula sea son la causa de leucocitosis, el trasplante de
mdula sea, las transfusiones de sangre, y la quimioterapia se pueden utilizar
para ayudar a tratar la leucocitosis.
Su mdico tratar la causa de su leucocitosis. Tambin podra necesitar cualquiera
de los siguientes tratamientos:
Lquidos intravenosos. Pueden ser administrados para darle lquidos y
electrolitos extra.
Medicamentos. Pueden ser administrados para disminuir la inflamacin o
tratar una infeccin. Tambin puede recibir medicamentos para disminuir los
niveles de cido en su cuerpo o en la orina.
Leucafresis. Es un procedimiento para disminuir el nmero de glbulos
blancos. La sangre es extrada de su cuerpo a travs de una va
Las personas que padecen neutropenia cclica tienden a sufrir infecciones cuando
la cantidad de neutrfilos es baja.
Algunas personas que padecen cncer, tuberculosis, mielofibrosis, deficiencia de
vitamina B12 o de cido flico, desarrollan neutropenia. Ciertos medicamentos,
sobre todo los utilizados en el tratamiento del cncer (quimioterapia),
comprometen la produccin de los neutrfilos en la mdula sea.
En algunas infecciones bacterianas, trastornos alrgicos, enfermedades
autoinmunes y tratamientos con ciertos frmacos, los neutrfilos se destruyen con
ms rapidez de lo que tardan en producirse. Las personas con bazo agrandado
(por ejemplo, las que padecen el sndrome de Felty, paludismo o sarcoidosis)
pueden presentar cantidades bajas de neutrfilos porque el bazo agrandado los
atrapa y los destruye.
Frmacos que pueden causar neutropenia
Antibiticos (penicilinas, sulfonamidas y cloranfenicol)
Anticonvulsivos
Anti tiroideos
Quimioterapia contra el cncer
Sales de oro
Fenotiacinas
Tratamiento
El tratamiento de la neutropenia depende de la causa y de la gravedad. Siempre
que sea posible se interrumpen los medicamentos que podran causar
neutropenia. A veces la mdula sea se recupera por s misma sin tratamiento
alguno. Las personas que padecen neutropenia leve (ms de 500 neutrfilos por
microlitro de sangre) generalmente no presentan sntomas ni requieren
tratamiento.
Quienes padecen una neutropenia intensa (menos de 500 clulas por microlitro)
tienden a contraer rpidamente graves infecciones por falta de defensas del
organismo. Cuando contraen una infeccin, generalmente requieren
hospitalizacin y antibiticos de largo espectro, incluso antes de identificar la
causa y la localizacin exacta de la infeccin. La fiebre, el sntoma que
habitualmente indica infeccin en una persona que tiene neutropenia, es una seal
significativa de la necesidad de atencin mdica inmediata.
Los factores de crecimiento que estimulan la produccin de glbulos blancos, en
especial el factor estimulante de las colonias de granulocitos (G-CSF) y el factor
estimulante de las colonias de granulocitos-macrfagos (GM-CSF), pueden ser de
cierta utilidad. Esta forma de tratamiento es capaz de eliminar los episodios de
Leucemia
La leucemia es un grupo de enfermedades malignas de la mdula sea (cncer
hematolgico) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos en la misma.
Tratamiento de la Leucemia
Se estn realizando avances muy importantes en el tratamiento de este tipo de
enfermedades. El arsenal de frmacos quimioterpicos que permiten matar o
frenar el crecimiento de las clulas anormales ha aumentado de forma importante
con el surgimiento de nuevos frmacos y dando lugar a combinaciones ms
eficaces y por ello mayores opciones de curacin para los enfermos. El uso de
frmacos modificadores de la respuesta biolgica como interfern e interleucinas
ha supuesto un avance importante en la lucha contra la leucemia. Otros frmacos
especficos han mejorado radicalmente los resultados de algunos subtipos de
leucemias como es el caso de un retinoide derivado de la vitamina A o el arsnico
en la leucemia promieloctica y el imatinib en la leucemia mieloide crnica. El
tratamiento con radiaciones (radioterapia) habitualmente combinado con
quimioterapia ha mejorado notablemente con nuevos aparatos y avances
tecnolgicos. Adems del tratamiento especfico es fundamental el llamado
tratamiento de soporte que puede incluir transfusiones de sangre y de plaquetas,
medicamentos para evitar vmitos y para el dolor, suplementos nutricionales o
nutricin artificial y antibiticos. Este tratamiento de apoyo ha mejorado
enormemente en las ltimas dcadas. El trasplante de medula sea ha permitido
la curacin de un pequeo grupo de pacientes con leucemia. Para la consecucin
de la curacin con los tratamientos descritos es necesario un equipo de mdicos,
enfermeras y personal paramdico bien adiestrado y unas instalaciones mdicas
adecuadas.
Alteraciones hemostticas.
El sistema de la coagulacin mantiene la integridad vascular limitando la
hemorragia y remodelando el vaso daado, una vez que los mecanismos de
reparacin tisular han cesado. La hemostasia es el conjunto de mecanismos
fisiolgicos que se encargan de detener la hemorragia cuando se produce una
injuria o dao vascular, es decir que existe un equilibrio en la necesidad fisiolgica
de mantener la sangre lquida permitiendo su circulacin y cumplir sus funciones
de transporte de oxgeno y elementos nutritivos a los tejidos y por otra parte la
capacidad de detener el flujo cuando ocurre injuria vascular.
Factor vascular
Cuando se produce un dao vascular, el primer evento que ocurre es la
vasoconstriccin, hecho importante para controlar la hemorragia, con la finalidad
de disminuir el rea sangrante y reducir la velocidad del flujo. Esta se halla bajo el
control neural se ejerce por las fibras simpticas y humoral, el ms importante, por
la liberacin de sustancias vaso activas contenidas en las plaquetas, entre ellas
Cuidados
LEUCEMIA
Diagnostico
Cuidados