Tabela Oceny Procentowej Trwalego Uszczerbku Na Zdrowiu

Ubezpieczenia majtkowe
Tabela oceny procentowej trwaego uszczerbku

na zdrowiu wskutek nieszczliwego wypadku
Allianz ubezpieczenia od A do Z.
Tabela oceny procentowej

trwaego uszczerbku na zdrowiu
wskutek nieszczliwego wypadku
Zatwierdzona uchwa Zarzdu TU Allianz Polska S.A. nr 63/2006 z dnia 28.07.06 roku.
A.
USZKODZENIA GOWY
Procent uszczerbku
na zdrowiu
1.
a)
b)
c)
d)
Uszkodzenie powok czaszki (bez uszkodze kostnych):

Znaczne, rozlege (powyej 5 cm dugoci), szpecce, cigajce blizny w zalenoci od rozmiaru, widocznoci, tkliwoci blizn itp. . . . .
Utrata skry owosionej oskalpowanie (w zalenoci od powierzchni):
poniej 25% powierzchni skry owosionej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
od 25% do 75% powierzchni skry owosionej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
powyej 75% powierzchni skry owosionej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-10
1-10
11-20
21-30
UWAGA:
W przypadku skutecznej replantacji skalpu lub uzupenienia ubytku skry owosionej przeszczepem skry oraz odtworzenia wasnego
owosienia naley ocenia wedug punktu 1 a.
2.
Uszkodzenie koci sklepienia i podstawy czaszki w zalenoci od rozlegoci wgobie i fragmentacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-10
3.
a)
b)
c)
Ubytki w kociach sklepienia czaszki o cznej powierzchni w zalenoci od rozmiarw:

poniej 10 cm2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
od 10 do 50 cm2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
powyej 50 cm2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-10
11-15
16-25
UWAGA:
Jeeli powstay ubytek koci zosta uzupeniony operacj plastyczn z dobrym efektem, wysoko trwaego uszczerbku na zdrowiu, ocenion
wedug powyszej zasady naley zmniejszy o poow.
Jeeli przy uszkodzeniach i ubytkach koci czaszki (poz. 2 i 3) wystpuj jednoczenie uszkodzenia powok czaszki (poz. 1), naley osobno ocenia
stopie uszczerbku za uszkodzenia lub ubytki koci wedug punktu 2 lub 3 i osobno za uszkodzenia powok czaszki wedug punktu 1.
4.
5.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Utrwalone, utrzymujce si powikania towarzyszce uszkodzeniom wymienionym w poz. 1, 2, 3 w postaci: nawracajcego

pynotoku usznego lub nosowego, przewlekego zapalenia koci, ropowicy podczepcowej ocenia si dodatkowo
w zalenoci od rodzaju i stopnia powika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poraenia i niedowady pochodzenia mzgowego (uwzgldniajc skal Lovetta lub odpowiednio Ashwortha):
poraenie poowicze, poraenie koczyn dolnych uniemoliwiajce samodzielne stanie i chodzenie (0-1 wedug skali Lovetta
lub 5 wedug skali Ashwortha) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
gboki niedowad poowiczy lub obu koczyn dolnych znacznie utrudniajcy sprawno koczyn (2 do 3 wedug skali Lovetta
lub 4-3 wedug skali Ashwortha) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
redniego stopnia niedowad poowiczy lub niedowad obu koczyn dolnych (3-4 wedug skali Lovetta
lub 3-2 wedug skali Ashwortha) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nieznacznego stopnia (niewielki, dyskretny) niedowad poowiczy lub obu koczyn dolnych (4 lub 4/5 wedug skali Lovetta
lub 2-1,1 wedug skali Ashwortha), dyskretny deficyt siy przy obecnoci zaburze napicia miniowego,
niedostatecznej precyzji ruchw itp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
poraenie koczyny grnej (0-1 wedug skali Lovetta lub 5 wedug skali Ashwortha) z niedowadem koczyny dolnej
(3-4 wedug skali Lovetta lub 3-2 wedug skali Ashwortha):
prawej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lewej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
niedowad koczyny grnej (3-4 wedug skali Lovetta lub 3-2 wedug skali Ashwortha) z poraeniem koczyny dolnej
(0-1 wedug skali Lovetta lub 5 wedug skali Ashwortha):
prawej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lewej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
monoparezy pochodzenia orodkowego dotyczce koczyny grnej (0-1 wedug skali Lovetta lub 5 wedug skali Ashwortha) :
prawa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lewa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
monoparezy pochodzenia orodkowego dotyczce koczyny grnej (2-2/3 wedug skali Lovetta lub 4-3 wedug skali Ashwortha):
prawa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lewa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
monoparezy pochodzenia orodkowego dotyczce koczyny grnej (3-4 wedug skali Lovetta lub 3-2 wedug skali Ashwortha):
prawa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lewa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
monoparezy pochodzenia orodkowego dotyczce koczyny dolnej (0-1 wedug skali Lovetta lub 5 wedug skali Ashwortha): . . . . . . . .
1
1-15
100
60-80
40-60
5-40
70-90
60-80
70-90
60-80
50-60
40-50
30-50
20-40
10-30
5-20
40-50
k)
l)
)
monoparezy pochodzenia orodkowego dotyczce koczyny dolnej (2-2/3 wedug skali Lovetta lub 4-3 wedug skali Ashwortha): . . . .
monoparezy pochodzenia orodkowego dotyczce koczyny dolnej (3-3/4 wedug skali Lovetta lub 3-2 wedug skali Ashwortha) . . . .
monoparezy pochodzenia orodkowego dotyczce koczyny dolnej (4-4/5 wedug skali Lovetta lub 2/1,1 wedug skali Ashwortha) . . .
25-40
15-25
5-15
UWAGA:
W przypadku wspistnienia zaburze mowy pochodzenia orodkowego ocenia dodatkowo wedug punktu 11 uwzgldniajc, e cakowity
uszczerbek na zdrowiu z tytuu uszkodzenia mzgu nie moe przekroczy 100%.
W przypadku rnicy w nasileniu niedowadu pomidzy koczynami dolnymi naley ocenia wedug punktu od 5 j do 5 oddzielnie
dla kadej koczyny.
SKALA LOVETTA
0 brak czynnego skurczu minia brak siy miniowej,
1 lad czynnego skurczu minia 5% prawidowej siy miniowej,
2 wyrany skurcz minia i zdolno wykonania ruchu przy pomocy i odcieniu odcinka ruchomego 20% prawidowej siy miniowej,
3 zdolno do wykonywania ruchu czynnego samodzielnego z pokonaniem cikoci danego odcinka 50% prawidowej siy miniowej,
4 zdolno do wykonania czynnego ruchu z pewnym oporem 80% prawidowej siy miniowej
5 prawidowa sia, tj. zdolno wykonywania czynnego ruchu z penym oporem 100% prawidowej siy miniowej
SKALA ASHWORTHA
1
brak wzmoonego napicia miniowego
2
nieznaczny wzrost napicia miniowego wystpujcy w trakcie zgicia lub prostowania koczyny
3
bardziej zaznaczony wzrost napicia miniowego, ale dotknita cz atwo poddaje si zginaniu
4
wyrany wzrost napicia miniowego, ruch bierny trudny do wykonania
5
sztywno badanego odcinka podczas zgicia i prostowania
6.
a)
b)
c)
d)
e)
Zespoy pozapiramidowe:
utrwalony zesp pozapiramidowy znacznie utrudniajcy sprawno ustroju i wymagajcy opieki osb trzecich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
znacznego stopnia zesp pozapiramidowy utrudniajcy sprawno ustroju i samoobsug, nie wymagajcy opieki osb trzecich . . . . . . .
redniego stopnia zesp pozapiramidowy utrudniajcy sprawno ustroju i samoobsug, nie wymagajcy opieki osb trzecich . . . . . . . .
nieznacznego stopnia zesp pozapiramidowy utrudniajcy sprawno ustroju i samoobsug, nie wymagajcy opieki osb trzecich . . . .
zaznaczony zesp pozapiramidowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100
41-70
21-40
11-20
5-10
7.
a)
b)
c)
d)
Zaburzenia rwnowagi i zaburzenia sprawnoci ruchowej (ataksja, dysmetria) pochodzenia centralnego, zespoy mdkowe:
uniemoliwiajce chodzenie i samodzielne funkcjonowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrudniajce w duym stopniu chodzenie i sprawno ruchow . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrudniajce w miernym stopniu chodzenie i sprawno ruchow . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrudniajce w niewielkim stopniu chodzenie i sprawno ruchow, dyskretne upoledzenie zbornoci i precyzji ruchw . . . . . . . . . . . . . .
100
41-80
11-40
1-10
8.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Padaczka (leczona) jako izolowane nastpstwo uszkodzenia mzgu:

padaczka z zaburzeniami psychicznymi, charakteropati, otpieniem uniemoliwiajca samodzieln egzystencj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
padaczka z rzadkimi napadami, ale ze zmianami otpiennymi znacznie utrudniajca samodzielne funkcjonowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
padaczka z bardzo czstymi napadami uoglnionymi 3 napady w tygodniu i wicej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
padaczka z napadami uoglnionymi powyej 2 na miesic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
padaczka z napadami uoglnionymi 2 i mniej na miesic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
padaczka z napadami o rnej morfologii bez utrat przytomnoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
71-100
50-70
31-40
21-30
11-20
1-10
UWAGA:
Podstaw rozpoznania padaczki s: powtarzajce si napady padaczkowe, typowe zmiany EEG, dokumentacja ambulatoryjna wzgldnie szpitalna potwierdzajce rozpoznanie. Rozpoznanie powinno zosta potwierdzone przez lekarza neurologa lub psychiatr. Podejrzenie padaczki nie
jest wystarczajce do uznania uszczerbku z tego tytuu. Wskazane jest wykonanie bada CT i NMR dla wykluczenia przyczyn nieurazowych.
9.
Zaburzenia neurologiczne i psychiczne spowodowane organicznym uszkodzeniem mzgu (encefalopatie) wykluczone

z odpowiedzialnoci Towarzystwa na podstawie Oglnych Warunkw Umowy Ubezpieczenia.
10.
Zaburzenia adaptacyjne, nerwice, tzw. zespoy cerebrasteniczne i inne utrwalone skargi subiektywne powstae
w nastpstwie urazw czaszkowo-mzgowych wykluczone z odpowiedzialnoci Towarzystwa na podstawie
Oglnych Warunkw Umowy Ubezpieczenia.
11.
a)
b)
c)
d)
e)
Zaburzenia mowy:
afazja cakowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafi i aleksj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
afazja cakowita motoryczna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
afazja w znacznym stopniu utrudniajca porozumiewanie si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
afazja w umiarkowanym i niewielkim stopniu utrudniajca porozumiewanie si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
afazja nieznacznego stopnia, afazja amnestyczna, dyskretne zaburzenia mowy, dysfazja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100
60
41-59
21-40
10-20
12.
a)
b)
Pourazowe zespoy podwzgrzowe i inne utrwalone zaburzenia wewntrzwydzielnicze z potwierdzonym pochodzeniem

orodkowym (moczwka prosta, cukrzyca, nadczynno tarczycy itp.):
znacznie upoledzajce czynno ustroju . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nieznacznie upoledzajce czynno ustroju . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
31-50
20-30
13.
a)
b)
Uszkodzenie czciowe lub cakowite nerww ruchowych gaki ocznej (nerwy: okoruchowy, bloczkowy, odwodzcy):
z objawami dwojenia obrazu, opadania powieki i zaburzeniami akomodacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z objawami dwojenia obrazu i opadania powieki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21-30
11-20
c)
d)
z objawami dwojenia obrazu bez opadania powieki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

zaburzenia akomodacji lub inne zaburzenia czynnoci mini wewntrznych oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-10
1-10
14.
a)
b)
c)
Uszkodzenie czciowe lub cakowite nerwu trjdzielnego w zalenoci od stopnia uszkodzenia:

czuciowe (w tym neuralgia pourazowa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ruchowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
czuciowo-ruchowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-10
1-10
2-20
15.
a)
b)
c)
Uszkodzenie nerwu twarzowego:

obwodowe cakowite z niedomykaniem powieki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
obwodowe czciowe w zalenoci od nasilenia dolegliwoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
izolowane uszkodzenie centralne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20
3-19
2-10
UWAGA:
Wspistnienie uszkodzenia nerwu twarzowego z pkniciem koci skalistej ocenia wedug punktu 49.
Uszkodzenie centralne nerwu twarzowego wspistniejce z innymi objawami wiadczcymi o uszkodzeniu mzgu ocenia wedug punktu 5.
16.
a)
b)
c)
Utrwalone uszkodzenie czciowe lub cakowite nerww jzykowo-gardowego i bdnego w zalenoci od stopnia
zaburze mowy, poykania, oddechu, krenia i funkcji przewodu pokarmowego:
duego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
redniego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
niewielkiego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
26-50
11-25
5-10
17.
Uszkodzenie czciowe lub cakowite nerwu dodatkowego w zalenoci od stopnia uszkodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3-15
18.
Uszkodzenie czciowe lub cakowite nerwu podjzykowego w zalenoci od stopnia uszkodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-20
UWAGA:
Jeeli uszkodzeniom nerww czaszkowych towarzysz inne uszkodzenia mzgu naley ocenia wedug punktu 5.
B.
USZKODZENIA TWARZY
19.
a)
Uszkodzenia powok twarzy (blizny i ubytki):

oszpecenia widoczne, szpecce, rozlege (powyej 2 cm dugoci lub powyej 1,5 cm2 powierzchni) blizny i ubytki bez zaburze
funkcji w zalenoci od rozmiarw blizn i ubytkw w powokach twarzy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
oszpecenia z miernymi zaburzeniami funkcji w zalenoci od rozmiarw blizn i ubytkw w powokach twarzy oraz stopnia zaburze
funkcji po optymalnej korekcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
oszpecenia poczone z duymi zaburzeniami funkcji (sumujc ocen za oszpecenie z ocen poszczeglnych zaburze funkcji
przyjmowania pokarmw, zaburze oddychania, mowy, zaburzenia funkcji powiek itp.) w zalenoci od rozmiarw blizn i ubytkw
w powokach twarzy oraz stopnia zaburze funkcji po optymalnej korekcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
blizny po oparzeniach powyej stopnia IIA za 1% TBSA (cakowitej powierzchni ciaa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b)
c)
d)
1-10
5-25
26-60
5
UWAGA:
Jeeli blizny dotycz nosa ocenia cznie wedug punktu 20.
Jeeli uszkodzenie nosa wchodzi w zesp uszkodze objtych punktem 19, naley stosowa ocen wedug punktu 19.
20.
a)
b)
c)
d)
e)
Uszkodzenia nosa (w tym zamania koci nosa, przegrody nosa, uszkodzenia czci chrzstnej, ubytki czci mikkich):
widoczne, szpecce znieksztacenie nosa, utrzymujce si po korekcji, bez zaburze oddychania i powonienia w zalenoci
od rozlegoci uszkodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
uszkodzenie struktury chrzstno-kostnej nosa z zaburzeniami oddychania utrzymujcymi si po korekcji w zalenoci od rozlegoci
uszkodzenia i stopnia zaburze oddychania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
uszkodzenie struktury chrzstno-kostnej nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia, utrzymujce si po korekcji w zalenoci
od stopnia zaburze w oddychaniu i powonieniu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zaburzenia lub utrata powonienia w nastpstwie uszkodzenia przedniego dou czaszki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrata znacznej czci nosa lub utrata cakowita (cznie z komi nosa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-15
10-19
2-5
21-30
UWAGA:
Zalecone jest potwierdzenie utraty powonienia obiektywnymi badaniami.
21.
a)
b)
c)
Utrata zbw niezalenie od uzupenienia protetycznego:

stae siekacze i ky za kady zb:
I. utrata czciowa korony (poniej 1/2 korony) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II. utrata cakowita korony z zachowaniem korzenia (co najmniej 1/2 korony) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
III. cakowita utrata zba wraz z korzeniem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
pozostae zby za kady zb:
I. utrata korony (co najmniej 1/2 korony) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II. cakowita utrata zba wraz z korzeniem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrata zba mlecznego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0,5
1
2
0,5
1
0,5
UWAGA:
Przy skojarzonej utracie zbw z utrat szczki lub uchwy ocenia wedug punktu 23.
22.
a)
b)
Zamania koci oczodou, koci szczkowych, koci jarzmowej w zalenoci od zrostu w przemieszczeniu, utrwalonych
znieksztace, asymetrii zgryzu, upoledzenia ucia, zaburze czucia:
nieznacznego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
znacznego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-10
UWAGA:
W przypadku urazu oczodou z dwojeniem obrazu bez zaburze ostroci wzroku, naley ocenia dodatkowo wedug punktu 13c, w przypadku zaburze ostroci wzroku wedug tabeli do punktu 27a.
W przypadku pojawienia si duych deficytw neurologicznych dotyczcych unerwienia twarzy orzeka dodatkowo z punktu waciwego dla
danego nerwu.
Jeeli uszkodzeniom koci twarzoczaszki towarzyszy oszpecenie ocenia jedynie wedug punktu 19.
W przypadku zamania uchwy z innymi komi twarzoczaszki, nastpstwa uszkodze uchwy ocenia oddzielnie od zamania pozostaych
koci twarzoczaszki dodatkowo z punktu 24.
23.
a)
b)
Utrata szczki lub uchwy cznie z oszpeceniem i utrat zbw w zalenoci od wielkoci ubytkw, oszpecenia i powika:
czciowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
cakowita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10-35
36-50
24.
a)
b)
Zamania uchwy wygojone z przemieszczeniem odamw:

bez zaburze czynnoci stawu uchwowo-skroniowego w zalenoci od stopnia znieksztacenia i rozwarcia szczk . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z zaburzeniami czynnoci stawu uchwowo-skroniowego w zalenoci od stopnia zaburze ucia i rozwarcia szczk . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-10
25.
a)
b)
b)
Ubytek podniebienia
bez zaburze poykania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z zaburzeniami mowy i poykania w zalenoci od stopnia zaburze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z duymi zaburzeniami mowy i poykania w zalenoci od stopnia zaburze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-10
11-25
26-40
26.
a)
b)
Ubytki i urazy jzyka w zalenoci od wielkoci ubytkw, znieksztace, zaburze mowy, trudnoci w poykaniu:
ubytki jzyka ubytki niewielkiego stopnia bez zaburze mowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ubytki i znieksztacenia jzyka redniego stopnia upoledzajce odywianie i mow w stopniu nieznacznie utrudniajcym
porozumiewanie si, w zalenoci od stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
due ubytki jzyka i znaczne znieksztacenia, upoledzajce odywianie i mow w stopniu umiarkowanie i znacznie utrudniajcym
porozumiewanie si, w zalenoci od stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
cakowita utrata jzyka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c)
d)
1-3
4-15
16-40
50
C. USZKODZENIA NARZDU WZROKU

UWAGA:
Ostro wzroku zawsze okrela si po optymalnej korekcji szkami, zarwno przy zmtnieniu rogwki lub soczewki, jak i przy wspistnieniu
uszkodzenia siatkwki lub nerwu wzrokowego.
Ocen kocow naley pomniejszy o ewentualne wczeniejsze upoledzenie ostroci wzroku.
27. Obnienie ostroci wzroku bd utrata jednego lub obu oczu:

a)
przy obnieniu ostroci wzroku lub utracie wzroku jednego lub obu oczu, trway uszczerbek ocenia si wedug Tabeli (tabela do punktu 27a str. 5)
b) utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyuszczeniem gaki ocznej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40
UWAGA:
Warto uszczerbku w punkcie 27 b obejmuje oszpecenie zwizane z wyuszczeniem gaki ocznej.
W przypadku utrwalonego dwojenia obrazu bez zaburze ostroci wzroku ocenia wedug punktu 13 c.
28.
a)
b)
Poraenie nastawnoci (akomodacji) przy braku zaburze ostroci wzroku po korekcji:

jednego oka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
obu oczu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15
30
29.
a)
b)
Uszkodzenie gaki ocznej wskutek urazw tpych:

z zaburzeniami ostroci wzroku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . wedug tabeli do punktu 27 a
z widocznym defektem kosmetycznym lub deformacj w obrbie gaki ocznej w zalenoci od stopnia, dodatkowo . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
30.
a)
b)
Uszkodzenie gaki ocznej wskutek urazw drcych:

z zaburzeniami ostroci wzroku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . wedug tabeli do punktu 27 a
z widocznym defektem kosmetycznym lub deformacj w obrbie gaki ocznej w zalenoci od stopnia, dodatkowo . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
31.
Uszkodzenie gaki ocznej wskutek urazw chemicznych, termicznych, spowodowanych promieniowaniem

elektromagnetycznym oraz energi elektryczn:
w zalenoci od zaburze ostroci wzroku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . wedug tabeli do punktu 27 a
z widocznym defektem kosmetycznym lub deformacj w obrbie gaki ocznej w zalenoci od stopnia, dodatkowo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
a)
b)
Tabela do punktu 27a

Ostro wzroku oka prawego
1,0
(10/10)
0,9
(9/10)
0,8
(8/10)
0,7
(7/10)
Ostro wzroku oka lewego
32.
0,6
(6/10)
0,5
(5/10)
0,4
(4/10)
0,3
(3/10)
0,2
(2/10)
0,1
(1/10)
Procent trwaego uszczerbku
1,0
(10/10)
2,5
7,5
10
12,5
15
20
25
30
35
0,9
(9/10)
2,5
7,5
10
12,5
15
20
25
30
35
40
0,8
(8/10)
7,5
10
12,5
15
20
25
30
35
40
45
0,7
(7/10)
7,5
10
12,5
15
20
25
30
35
40
45
50
0,6
(6/10)
10
12,5
15
20
25
30
35
40
45
50
55
0,5
(5/10)
12,5
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
0,4
(4/10)
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
0,3
(3/10)
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
0,2
(2/10)
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
80
0,1
(1/10)
30
35
40
45
50
55
60
65
70
80
90
35
40
45
50
55
60
65
70
80
90
100
Koncentryczne zwenie pola widzenia ocenia wedug poniszej Tabeli:
Tabela do punktu 32
Zwenie do
Przy niezwonym polu

w drugim oku
W obu oczach
Przy lepocie
drugiego oka
60
20-35%
50
1-5%
10-15%
36-45%
40
6-10%
16-25%
46-55%
30
11-15%
26-50%
56-70%
20
16-20%
51-80%
71-85%
10
21-25%
81-90%
86-95%
poniej 10
26-35%
91-95%
96-100%
33.
a)
b)
c)
d)
Poowicze i inne niedowidzenia:

dwuskroniowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dwunosowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
jednoimienne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
inne ubytki pola widzenia (jednooczne) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
60
30
30
1-15
34.
a)
b)
Bezsoczewkowo pourazowa bez wspistnienia zaburze ostroci wzroku po optymalnej korekcji:

w jednym oku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
w obu oczach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15
30
UWAGA:
W przypadku gdy wspistniej nie dajce si skorygowa zaburzenia ostroci wzroku ocenia si dodatkowo wedug Tabeli do punktu 27a
z ograniczeniem do 35% w przypadku jednego oka i do 100% w obu oczach.
35.
a)
b)
Pseudosoczewkowo pourazowa (usunicie soczewki wskutek urazu z wszczepieniem sztucznej soczewki

wewntrzgakowo) przy wspistnieniu nie poddajcych si korekcji zaburze ostroci wzroku:
w jednym oku ....................................................... wedug Tabeli do punktu 27 a w granicach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
w obu oczach ........................................................ wedug Tabeli do punktu 27 a w granicach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15-35
30-100
36.
a)
b)
Zaburzenia dronoci przewodw zowych (zawienie), po korekcji operacyjnej w zalenoci od stopnia i natenia objaww:
w jednym oku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
w obu oczach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-10
10-15
37.
Odwarstwienie siatkwki jednego oka pourazowe ocenia wedug Tabeli do punktu 27 a i Tabeli do punktu 32
i/lub punktu 33 d, nie mniej ni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
UWAGA:
Urazowe odwarstwienie siatkwki jednego oka uznajemy jeli wystpuje po urazie oka lub gowy (odejmujc trway uszczerbek istniejcy przed
urazem). Odwarstwienia siatkwki bez potwierdzonego urazu oka lub gowy (po wysiku, dwigniciu, pochyleniu, skoku itp.) nie s uznawane
za pourazowe.
38.
Jaskra wtrna pourazowa, po potwierdzonym urazie oka lub gowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
UWAGA:
W przypadku pogorszenia ostroci wzroku ocena wedug Tabeli do punktu 27a oraz w przypadku koncentrycznego zwenia pola widzenia
ocena wedug Tabeli do punktu 32, z zastrzeeniem, e oglny procent trwaego uszczerbku na zdrowiu nie moe wynosi wicej ni 35% dla
jednego oka i 100% dla obu oczu.
39.
a)
b)
Wytrzeszcz ttnicy w zalenoci od stopnia:

jednostronny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
obustronny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40.
Zama pourazowa ocenia wedug Tabeli do punktu 27a, po zakoczonym leczeniu i optymalnej korekcji.
41.
a)
b)
Przewleke zapalenie spojwek w zwizku z urazem oka:

niewielkie zmiany . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
due zmiany, blizny rogwki i spojwki, zrosty powiek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
35
100
1-5
6-10
UWAGA:
Suma orzeczonego uszczerbku na zdrowiu z tytuu uszkodze poszczeglnych struktur oka nie moe przekroczy wartoci uszczerbku
przewidzianej za cakowit utrat wzroku w jednym oku (35%) lub w obu oczach (100%).
Jeeli uraz powiek lub tkanek oczodou wchodzi w skad uszkodze innych czci twarzy ocenia wedug punktu 19 lub 22 uzupeniajc
ocen o punkt 27a.
D.
USZKODZENIA NARZDU SUCHU
42.
Upoledzenie ostroci suchu.

Przy upoledzeniu ostroci suchu, trway uszczerbek ocenia si wedug niej podanej Tabeli:
Tabela do punktu 42
Obliczanie procentowego uszczerbku na zdrowiu z tytuu utraty suchu wedug Rosera (w mod.)
Ucho prawe
Ucho lewe
0-25 dB
26-40 dB
41-70 dB
Pow. 70 dB
5%
10%
20%
26-40 Db
5%
15%
20%
30%
41-70 dB
10%
20%
30%
40%
pow. 70 dB
20%
30%
40%
50%
0-25 Db
UWAGA:
Oblicza si oddzielnie redni dla ucha prawego i lewego, biorc pod uwag czstotliwoci dla 500, 1000 i 2000 Hz. Jeeli rnica pomidzy
wartociami dla 500 Hz i 2000 HZ jest wiksza ni 40 dB, ubytek suchu wylicza si jako redni z czterech progw: 500, 1000, 2000 i 4000 Hz.
Jeeli rnica pomidzy wartociami dla 500 Hz i 2000 Hz jest wiksza ni 40 dB, ale prg syszalnoci dla 4000 Hz jest lepszy ni dla 2000 Hz,
ubytek suchu wylicza si jako redni z trzech progw 500, 1000, 4000 Hz.
43.
a)
b)
c)
Urazy maowiny usznej:

znieksztacenie maowiny (blizny, oparzenia i odmroenia) lub utrata czci maowiny w zalenoci od stopnia uszkodze . . . . . . . . .
cakowita utrata jednej maowiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
cakowita utrata obu maowin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
44.
Zwenie lub zaronicie zewntrznego przewodu suchowego jednostronne lub obustronne z osabieniem
lub przytpieniem suchu: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ocenia wedug Tabeli do punktu 42
45.
a)
b)
Przewleke ropne zapalenie ucha rodkowego w zwizku z urazem:

jednostronne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
obustronne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
10
46.
Przewleke ropne zapalenie ucha rodkowego pourazowe powikane: perlakiem, zapaleniem koci lub inn patologi
w zalenoci od stopnia powika:
jednostronne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
obustronne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-15
10-20
a)
b)
47.
Uszkodzenie ucha rodkowego, bony bbenkowej, kosteczek suchowych, koci skroniowej

Ocenia wedug Tabeli do punktu 42
1-10
15
30
48.
a)
b)
c)
d)
Uszkodzenie ucha wewntrznego:

z uszkodzeniem czci suchowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ocenia wedug Tabeli do punktu 42
z uszkodzeniem czci statycznej (zawroty gowy, nudnoci, niewielkie zaburzenia rwnowagi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z uszkodzeniem czci statycznej (zawroty gowy, nudnoci, wymioty, zaburzenia rwnowagi utrudniajce poruszanie si,) . . . . . . . . . . . .
z uszkodzeniem czci suchowej i statycznej w zalenoci od stopnia uszkodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ocenia cznie wedug punktw 48a i 48b lub 48a i 48c.
49.
a)
b)
Uszkodzenie nerwu twarzowego cznie z pkniciem koci skalistej:

jednostronne w zalenoci od stopnia uszkodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dwustronne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E.
USZKODZENIA SZYI, KRTANI, TCHAWICY I PRZEYKU
50.
Uszkodzenie garda z upoledzeniem funkcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-10
51.
a)
b)
Uszkodzenie lub zwenie krtani, uszkodzenie nerww krtaniowych, pozwalajce na obchodzenie si bez rurki tchawiczej
w zalenoci od stopnia uszkodzenia:
niewielka okresowa duszno, chrypka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
wist krtaniowy, duszno przy umiarkowanych wysikach, zachystywanie si, w zalenoci od nasilenia objaww . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-10
11-30
52.
a)
b)
Uszkodzenie krtani powodujce konieczno staego noszenia rurki tchawiczej:

z zaburzeniami gosu w zalenoci od stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z bezgosem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30-59
60
53.
a)
b)
c)
d)
Uszkodzenie tchawicy ze zweniem jej wiata w zalenoci od stopnia jej zwenia:

bez niewydolnoci oddechowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z dusznoci w trakcie wysiku fizycznego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z dusznoci w trakcie chodzenia po poziomym odcinku drogi wymagajc okresowego zatrzymania si w celu nabrania powietrza . . . .
z dusznoci spoczynkow due zwenie, utrzymujce si po korekcji, potwierdzone badaniem bronchoskopowym . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-10
11-20
21-40
41-60
54.
a)
b)
Uszkodzenie przeyku:
z trwaym zweniem, bez zaburze w odywianiu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z czciowymi trudnociami w odywianiu w zalenoci od stopnia upoledzenia stanu odywienia, nie wymagajce zabiegw
rekonstrukcyjnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ze znacznymi zaburzeniami dronoci, trudnociami w odywianiu, wymagajce zabiegw rekonstrukcyjnych, w zalenoci od stopnia
upoledzenia stanu odywienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
powikania po uszkodzeniu przeyku i zabiegach rekonstrukcyjnych, zwenia w zespoleniach, stae przetoki, itp. ocena wedug
punktu 54c, zwikszajc stopie uszczerbku, w zalenoci od stopnia powika o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c)
d)
55.
a)
b)
c)
d)
Uszkodzenie tkanek mikkich skry, mini w zalenoci od blizn, ruchomoci szyi, ustawienia gowy:
blizny skrne, rozlege (powyej 5 cm dugoci), widoczne, szpecce, bez ograniczenia ruchomoci szyi, w zalenoci od rozmiaru,
widocznoci, tkliwoci blizn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zmiany z trwaym ograniczeniem ruchomoci szyi maego i redniego stopnia do 50% zakresu ruchomoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zmiany ze znacznym ograniczeniem ruchomoci szyi powyej 50% zakresu ruchomoci, z niesymetrycznym ustawieniem gowy . . . . . .
1-20
21-50
5-25
10-50
1-5
6-20
21-50
10-30
1-5
6-15
16-30
2
UWAGA:
Uszkodzenie tkanek mikkich z jednoczesnym uszkodzeniem krgosupa szyjnego ocenia wedug punktu 89.
F.
USZKODZENIA KLATKI PIERSIOWEJ I ICH NASTPSTWA
56.
Urazy czci mikkich klatki piersiowej, grzbietu w zalenoci od stopnia znieksztacenia, rozlegoci blizn, ubytkw mini
i stopnia upoledzenia oddychania:
widoczne znieksztacenia, ubytki i blizny skrne, rozlege (powyej 5 cm dugoci), widoczne, szpecce, nie ograniczajce ruchomoci
klatki piersiowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
mierne ograniczenie ruchomoci klatki piersiowej blizny, ubytki miniowe z niewielkim zmniejszeniem wydolnoci oddechowej . . . . .
redniego stopnia ograniczenie ruchomoci klatki piersiowej blizny, ubytki miniowe ze rednim zmniejszeniem wydolnoci
oddechowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
znacznego stopnia ograniczenie ruchomoci klatki piersiowej, rozlege cigajce blizny, due ubytki miniowe ze znacznym
zmniejszeniem wydolnoci oddechowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
a)
b)
c)
d)
e)
1-5
6-10
11-25
26-40
1
UWAGA:
Stopnie upoledzenia wydolnoci oddechowej zawarte s w uwadze po punkcie 62.
57.
a)
b)
c)
d)
Uszkodzenie lub utrata sutka u kobiet (u mczyzn orzekanie wedug punktu 56):
blizny lub czciowa utrata brodawki w zalenoci od rozlegoci blizn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
znaczna lub cakowita utrata brodawki po 50 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
znaczna lub cakowita utrata brodawki do 50 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
czciowe uszkodzenie sutka lub jego czciowa utrata w zalenoci od wielkoci ubytku do 50 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-10
11-15
5-15
e)
f)
g)
h)
58.
a)
b)
c)
d)
czciowe uszkodzenie sutka lub jego czciowa utrata w zalenoci od wielkoci ubytku po 50 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
cakowita utrata sutka do 50 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
cakowita utrata sutka po 50 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrata sutka z czci minia piersiowego ocenia wedug powyszych punktw dodajc, w zalenoci od stopnia deformacji,
dysfunkcji klatki piersiowej i koczyny grnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zamania (co najmniej dwch) eber:
z obecnoci znieksztace i bez zmniejszenia wydolnoci oddechowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z miernym ograniczeniem ruchomoci klatki piersiowej z niewielkiego stopnia zmniejszeniem wydolnoci oddechowej . . . . . . . . . . . . . .
ze redniego stopnia ograniczeniem ruchomoci klatki piersiowej ze redniego stopnia zmniejszeniem wydolnoci oddechowej . . . . .
ze znacznego stopnia ograniczeniem ruchomoci klatki piersiowej, ze znacznym zmniejszeniem wydolnoci oddechowej . . . . . . . . . . . . .
1-10
16-20
10-15
1-10
1-5
6-10
11-25
26-40
UWAGA:
Stopnie upoledzenia wydolnoci oddechowej zawarte s w uwadze po punkcie 62.
59.
a)
b)
Zamanie mostka:
bez znieksztace, z potwierdzonym przewlekym zespoem blowym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ze zrostem w przemieszczeniu, w zalenoci od stopnia znieksztace i dolegliwoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-3
4-10
60.
Zamania eber lub mostka powikane przewlekym zapaleniem koci, obecnoci cia obcych (z wyjtkiem cia obcych
zwizanych z zastosowaniem technik operacyjnych), przetokami ocenia si wedug punktu 58 lub 59, zwikszajc stopie
uszczerbku w zalenoci od stopnia powika i upoledzenia funkcji o: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-15
61.
a)
b)
c)
d)
Uszkodzenie puc i opucnej (zrosty opucnowe, uszkodzenie tkanki pucnej, ubytki tkanki pucnej, ciaa obce itp.):
uszkodzenie puc i opucnej bez cech niewydolnoci oddechowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z objawami niewydolnoci oddechowej niewielkiego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z objawami niewydolnoci oddechowej redniego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z niewydolnoci oddechow znacznego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-10
11-25
26-40
62.
Uszkodzenie tkanki pucnej powikane przetokami oskrzelowymi, ropniem puc ocenia wedug punktu 61, zwikszajc
stopie uszczerbku w zalenoci od stopnia powika o: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10-20
UWAGA:
Przy ocenie wedug punktw 56, 58, 60, 61 i 62 poza badaniem rentgenowskim, uszkodzenia tkanki pucnej i stopnie niewydolnoci oddechowej
musz by potwierdzone badaniem spirometrycznym i/ lub badaniem gazometrycznym. W przypadku gdy nastpstwa obrae klatki piersiowej s oceniane z kilku punktw Tabeli, a niewydolno oddechowa towarzyszy tym nastpstwom, trway uszczerbek na zdrowiu wynikajcy
ze stopnia niewydolnoci oddechowej ustala si wycznie w oparciu o jeden punkt 56 lub 58 lub 61 przyjmujc kategori dla ustalonego stopnia niewydolnoci oddechowej. Pozostae punkty ocenia jak bez upoledzenia wydolnoci oddechowej.
STOPNIE UPOLEDZENIA WYDOLNOCI ODDECHOWEJ:
niewielkiego stopnia zmniejszenie wydolnoci oddechowej VC 70-80%, FEV1 70-80%, FEV1%VC 70-80%
w odniesieniu do wartoci nalenych,
redniego stopnia zmniejszenie wydolnoci oddechowej VC 50-70%, FEV1 50-70%, FEV1%VC 50-70%
w odniesieniu do wartoci nalenych,
znaczne zmniejszenie wydolnoci oddechowej VC poniej 50%, FEV1 poniej 50%, FEV1%VC poniej 50%
w odniesieniu do wartoci nalenych.
63.
a)
b)
c)
d)
e)
Uszkodzenie serca lub osierdzia:

po leczeniu operacyjnym, z wydolnym ukadem krenia, EF powyej 55%, powyej 10 MET, bez zaburze kurczliwoci . . . . . . . . . . . . . . . .
I klasa NYHA , EF 50-55%, powyej 10 MET, niewielkie zaburzenia kurczliwoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II klasa NYHA, EF 45%-55% 7-10 MET, umiarkowane zaburzenia kurczliwoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
III klasa NYHA, EF 35%-45%, 5-7 MET, nasilone zaburzenia kurczliwoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IV klasa NYHA, EF <35%, poniej 5 MET, znaczne zaburzenia kurczliwoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
6-15
16-25
26-55
56-90
UWAGA:
Stopie wydolnoci ukadu krenia musi by oceniony na podstawie badania klinicznego, bada obrazowych serca i/ lub badania EKG
wysikowego. Przy zaliczaniu nastpstw do poszczeglnych podpunktw musz by spenione co najmniej dwa z nastpujcych kryteriw:
klasyfikacja NYHA, EF, MET i zaburzenia kurczliwoci.
KLASYFIKACJA NYHA KLASYFIKACJA NOWOJORSKIEGO TOWARZYSTWA KARDIOLOGICZNEGO WYRNIA NASTPUJCE STANY

CZYNNOCIOWE SERCA:
Klasa I.
Choroba serca bez ograniczenia fizycznej aktywnoci. Podstawowa aktywno fizyczna nie powoduje zmczenia, dusznoci, koatania serca i blw
wiecowych.
Klasa II.
Choroba serca powodujca niewielkie ograniczenia aktywnoci fizycznej. Dobre samopoczucie w spoczynku. Podstawowa aktywno powoduje
zmczenie, duszno, koatanie serca, ble wiecowe.
Klasa III.
Choroba serca powodujca ograniczenie aktywnoci fizycznej. Dobre samopoczucie w spoczynku. Mniejsza ni podstawowa aktywno fizyczna
powoduje zmczenie, duszno, koatanie serca, ble wiecowe.
Klasa IV.
Choroba serca, ktra przy jakiejkolwiek aktywnoci fizycznej wywouje dyskomfort. Objawy niewydolnoci serca lub niewydolnoci wiecowej mog
wystpowa nawet w spoczynku. Jeli zostanie podjta jakakolwiek aktywno fizyczna, wzrasta dyskomfort.
DEFINICJA EF FRAKCJA WYRZUTOWA LEWEJ KOMORY:

Frakcja wyrzutowa lewej komory ilo krwi wypywajca z lewej komory do ukadu krenia podczas skurczu serca. Frakcja wyrzutowa jest zwykle wyraana
w procentach, jako stosunek objtoci krwi wypywajcej w czasie skurczu z lewej komory do cakowitej objtoci lewej komory. Frakcja wyrzutowa okrela zdolno
serca do skurczu i jest wykadnikiem wydolnoci serca.
DEFINICJA RWNOWANIKA METABOLICZNEGO MET, STOSOWANEGO PRZY OCENIE PRBY WYSIKOWEJ:
MET-y (MET rwnowanik metaboliczny jest jednostk spoczynkowego poboru tlenu, ok. 3,5 ml tlenu na kilogram masy ciaa na minut) uzyskuje si, dzielc
objto tlenu (w ml/min) przez iloczyn: masy ciaa (w kg) x 3,5. Liczb 3,5 przyjmuje si jako warto odpowiadajc zuyciu tlenu w spoczynku i wyraa w mililitrach tlenu na kilogram masy ciaa na minut.
64.
a)
b)
c)
d)
Uszkodzenia przepony rozerwanie przepony, przepukliny przeponowe w zalenoci od stopnia zaburze funkcji
przewodu pokarmowego, oddychania i krenia:
bez zaburze funkcji po leczeniu operacyjnym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zaburzenia niewielkiego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zaburzenia redniego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zaburzenia duego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
G.
USZKODZENIA BRZUCHA I ICH NASTPSTWA
65.
Uszkodzenia powok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, przetoki, blizny itp.), okolicy ldwiowej i krzyowej
w zalenoci od charakteru blizn, ubytkw, umiejscowienia i rozmiarw uszkodzenia:
widoczne znieksztacenia, ubytki i blizny skrne, rozlege (powyej 5 cm dugoci), szpecce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
uszkodzenia powok i ubytki miniowe, przepukliny pourazowe utrzymujce si po korekcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
a)
b)
c)
1-5
6-10
11-20
21-40
1-5
6-15
1
UWAGA:
Za przepukliny urazowe uwaa si wycznie przepukliny spowodowane pourazowym uszkodzeniem powok brzusznych (np. po rozerwaniu
mini powok brzusznych). Przepukliny pachwinowe, ppkowe itp., oraz wszystkie, ktre uwidoczniy si po wysiku, dwigniciu nie s
uznawane za pourazowe.
66.
a)
b)
c)
d)
Uszkodzenia odka, jelit, sieci, krezki jelita:

po leczeniu operacyjnym, bez zaburze funkcji przewodu pokarmowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z niewielkiego stopnia zaburzeniami funkcji i dostatecznym stanem odywienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odywienia w zalenoci od stopnia zaburze i stanu odywienia . . . . . . . . . . . . . . .
z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odywienia odywianie jedynie pozajelitowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-10
11-40
50
67.
Trwae przetoki jelitowe, kaowe i odbyt sztuczny w zalenoci od moliwoci zaopatrzenia sprztem stomijnym
i miejscowych powika:
jelita cienkiego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
jelita grubego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30-80
20-50
Uszkodzenie duych naczy krwiononych jamy brzusznej i miednicy nie powodujce upoledzenia funkcji innych narzdw
w zalenoci od rozlegoci uszkodzenia naczy: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-10
a)
b)
68.
UWAGA:
Dla potrzeb niniejszej Tabeli za due naczynia krwionone jamy brzusznej przyjmuje si: aort brzuszn, ttnice biodrowe wsplne, ttnice
biodrowe wewntrzne i zewntrzne.
69.
a)
b)
Uszkodzenie odbytu, zwieracza odbytu:

blizny, zwenia, niewielkie dolegliwoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
powodujce stae, cakowite nietrzymanie kau i gazw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
60
70.
a)
b)
c)
Uszkodzenia odbytnicy:
penocienne uszkodzenie niewielkie dolegliwoci, bez zaburze funkcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
wypadanie bony luzowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
wypadanie odbytnicy w zalenoci od stopnia wypadania, utrzymujce si po leczeniu operacyjnym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-10
11-30
71.
a)
b)
c)
d)
Uszkodzenia ledziony:
leczone zachowawczo (krwiak, pknicie narzdu potwierdzone badaniem obrazowym) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
leczone operacyjnie z zachowaniem narzdu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrata u osb powyej 18 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrata u osb poniej 18 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
5
15
20
72.
Uszkodzenie wtroby i przewodw ciowych, pcherzyka ciowego lub trzustki w zalenoci od powika
i zaburze funkcji:
bez zaburze funkcjonalnych, pourazowa utrata pcherzyka ciowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zaburzenia czynnoci wtroby w stopniu A wedug Childa-Pugha, zaburzenia czynnoci zewntrzwydzielniczej trzustki niewielkiego
stopnia lub utrata czci narzdu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zaburzenia czynnoci wtroby w stopniu B wedug Childa-Pugha, zaburzenia czynnoci zewntrz- i wewntrzwydzielniczej trzustki
redniego stopnia lub utrata znacznej czci narzdu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zaburzenia czynnoci wtroby w stopniu C wedug Childa-Pugha, cikie zaburzenia czynnoci zewntrz- i wewntrzwydzielniczej
trzustki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
a)
b)
c)
d)
1-5
6-15
16-40
41-60
UWAGA:
Przetok trzustkow ocenia wedug iloci wydzielanej treci, stopnia wydolnoci zewntrzwydzielniczej oraz zmian wtrnych powok jamy
brzusznej wedug punktu 72 b lub 72 c lub 72 d.
Przetok ciow ocenia wedug iloci wydzielanej treci oraz zmian wtrnych powok brzusznych wedug punktu 72 b lub 72 c lub 72 d.
Zwenia drg ciowych orzeka wedug czstoci nawrotw zapale drg ciowych oraz zmian wtrnych w wtrobie wedug punktu 72 b
lub 72 c lub 72 d.
KLASYFIKACJA CHILDA-PUGHA w odniesieniu do wartoci nalenych

Parametr
Liczba punktw
1
Albumina (g/dl) w sur.
>3,5
2,8 - 3,5
<2,8
Bilirubina (umol/l) w sur.
<25
25-40
>40
Czas protrombinowy (sek. ponad norm)
<4
4-6
>6
Wodobrzusze
Brak
niewielkie
nasilone
Nasilenie encefalopatii
Brak
I - II
III - IV
GRUPA A 5-6 pkt, GRUPA B 7-9 pkt, GRUPA C 10-15 pkt
H.
USZKODZENIA NARZDW MOCZOWO-PCIOWYCH
73.
Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujce upoledzenie ich funkcji w zalenoci od stopnia upoledzenia funkcji:
10-25
74.
Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidowo funkcjonujcej: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30
75.
Utrata jednej nerki i upoledzenie funkcjonowania drugiej nerki w zalenoci od stopnia upoledzenia funkcji
pozostaej nerki: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
35-75
76.
a)
b)
Uszkodzenie moczowodu powodujce zwenie jego wiata:

nie powodujce zaburze funkcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z zaburzeniem funkcji ukadu moczowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-20
77.
Uszkodzenie pcherza ocena po uzyskaniu optymalnego efektu terapeutycznego w zalenoci od stopnia zmniejszenia
jego pojemnoci, zaburze w oddawaniu moczu, przewlekych stanw zapalnych
po leczeniu operacyjnym, bez zaburze funkcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
niewielkiego i redniego stopnia zaburzenia funkcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
znacznego stopnia zaburzenia funkcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3-5
6-15
16-30
a)
b)
c)
78.
a)
b)
79.
a)
b)
c)
Przetoki grnych drg moczowych, pcherza moczowego i cewki moczowej, utrzymujce si po leczeniu zabiegowym:
upoledzajce jako ycia (w zalenoci od moliwoci i sposobu zaopatrzenia przetoki i innych zaburze wtrnych)
w stopniu rednim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
upoledzajce jako ycia (w zalenoci od moliwoci i sposobu zaopatrzenia przetoki i innych zaburze wtrnych)
w stopniu znacznym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zwenia cewki moczowej:
powodujce trudnoci w oddawaniu moczu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z nietrzymaniem moczu lub zaleganiem moczu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu z powikaniami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10-25
26-50
5-15
16-40
41-60
UWAGA:
Stopie zaburze w oddawaniu moczu powinien by potwierdzony badaniami urodynamicznymi.
80.
Utrata prcia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40
81.
Uszkodzenie lub czciowa utrata prcia w zalenoci od stopnia uszkodzenia i zaburzenia funkcji: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3-30
82.
a)
b)
c)
d)
Uszkodzenie lub utrata jednego jdra, jajnika oraz pozostaych struktur ukadu rozrodczego (nie ujtych w pozostaych
punktach tabeli) w zalenoci od stopnia uszkodzenia i upoledzenia funkcji:
uszkodzenie w wieku do 50 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
uszkodzenie w wieku po 50 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrata w wieku do 50 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrata w wieku po 50 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-19
1-9
20
10
83.
a)
b)
Utrata obu jder lub obu jajnikw:

w wieku do 50 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
w wieku po 50 roku ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40
20
84.
a)
b)
Pourazowy wodniak jdra:

wyleczony operacyjnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
w zalenoci od nasilenia zmian utrzymujcych si po leczeniu operacyjnym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
3-10
10
85.
a)
b)
Utrata macicy:
w wieku do 50 lat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
w wieku powyej 50 lat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40
20
86.
a)
b)
c)
Pourazowe uszkodzenie krocza, worka mosznowego, sromu, pochwy, poladkw:

Rozlege blizny, ubytki, deformacje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
wypadanie pochwy utrzymujce si po leczeniu zabiegowym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
wypadanie pochwy i macicy utrzymujce si po leczeniu zabiegowym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-10
30
I.
OSTRE ZATRUCIA, NAGE DZIAANIA CZYNNIKW CHEMICZNYCH, FIZYCZNYCH I BIOLOGICZNYCH

(orzeczenie stopnia trwaego uszczerbku na zdrowiu moe nastpi nie wczeniej ni po 6-ciu miesicach)
87.
a)
b)
Nage zatrucia gazami oraz substancjami chemicznymi uznane za nieszczliwy wypadek:

powodujce trwae upoledzenie funkcji narzdw lub ukadw w stopniu niewielkim i rednim, ktre nie s oceniane w odrbnych
punktach odpowiednich dla danego narzdu lub ukadu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z trwaym uszkodzeniem ukadu krwiotwrczego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-15
16-25
UWAGA:
Trwae upoledzenie funkcji narzdw lub ukadw w stopniu znacznym ocenia wedug punktw odpowiednich dla danego narzdu lub ukadu.
88.
Inne nastpstwa zatru oraz oglne nastpstwa dziaania czynnikw chemicznych, fizycznych i biologicznych
(poraenia prdem, poraenia piorunem) w zalenoci od stopnia uszkodzenia powodujce trwae upoledzenie
funkcji narzdw lub ukadw w stopniu niewielkim i rednim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-15
UWAGA:
Trwae upoledzenie funkcji narzdw lub ukadw w stopniu znacznym ocenia wedug punktw odpowiednich dla danego narzdu lub ukadu.
Jeli potwierdzono, e do zatrucia doszo w wyniku nieszczliwego wypadku uszkodzenie wzroku i suchu ocenia wedug odpowiednich Tabel do
punktw 27a, 32, 42.
Miejscowe nastpstwa dziaania czynnikw chemicznych, fizycznych i biologicznych ocenia wedug punktw odpowiednich dla danej okolicy ciaa.
J.
USZKODZENIA KRGOSUPA, RDZENIA KRGOWEGO I ICH NASTPSTWA
89.
a)
b)
Uszkodzenia krgosupa w odcinku szyjnym powstae w mechanizmie zgiciowo-odgiciowym (smagnicia biczem)

zesp blowy miejscowy z niewielkim ograniczeniem ruchomoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zesp blowy miejscowy ze znacznym ograniczeniem ruchomoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
90.
Uszkodzenie kostno-wizadowe krgosupa potwierdzone badaniami dodatkowymi (CT, MR, RTG czynnociowe)
w odcinku szyjnym:
z ograniczeniem ruchomoci do 25% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z ograniczeniem ruchomoci 26%-50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
z ograniczeniem ruchomoci ponad 75% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zesztywnienie w pozycji zblionej do fizjologicznej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zesztywnienie w niekorzystnym ustawieniu gowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
niestabilno (na podstawie czynnociowych zdj rtg oceniajc przemieszczenie ssiednich trzonw lub/i rotacj) ocenia si wedug
punktw 90a lub 90b lub 90c lub 90d, zwikszajc stopie trwaego uszczerbku o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
powikane zapaleniem krgw, obecnoci ciaa obcego itp. ocenia si wedug punktw 90a lub 90b lub 90c lub 90d lub 90g
zwikszajc stopie trwaego uszczerbku o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
1-5
6-10
1-6
7-14
15-20
21-29
30
45
1-8
5
UWAGA:
Przy wystpowaniu objaww korzeniowych, ocenianych w punkcie 90, dodatkowa ocena wedug punktu 95. Jeeli jedyn przyczyn
ograniczenia ruchomoci krgosupa szyjnego jest zesp blowy korzeniowy orzeka wycznie wedug punktu 95. czny stopie pourazowego trwaego uszczerbku w obrbie krgosupa szyjnego nie moe przekroczy 45%.
ZAKRESY RUCHOMOCI: zgicie 50, prostowanie 60, rotacja po 80, pochylanie na boki po 45.
91.
a)
b)
c)
d)
e)
Uszkodzenia kostno-wizadowe krgosupa w odcinku piersiowym (Th1-Th11) potwierdzone badaniami dodatkowymi

(CT, MR, RTG)
z ograniczeniem ruchomoci powyej 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zesztywnienie w pozycji fizjologicznej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zesztywnienie w ustawieniu niekorzystnym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
uszkodzenia krgosupa powikane zapaleniem krgw, obecnoci ciaa obcego itp. ocenia si wedug punktu 91a-d zwikszajc
stopie trwaego uszczerbku o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
UWAGA:
Przy wystpowaniu objaww korzeniowych, ocenianych w punkcie 91, dodatkowa ocena wedug punktu 95. Jeeli jedyn przyczyn ograniczenia ruchomoci krgosupa jest zesp blowy korzeniowy orzeka wycznie wedug punktu 95. czny stopie pourazowego trwaego
uszczerbku w obrbie krgosupa piersiowego nie moe przekroczy 30%.
ZAKRESY RUCHOMOCI: zgicie 60, rotacja po 30, test Schobera 10-11cm (od C7 do S1) z tego na odcinek piersiowy 2-3 cm.
11
1-9
10-19
20
21-30
5
92.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Uszkodzenia kostno-wizadowe krgosupa w odcinku piersiowo-ldwiowym (Th12-L5) potwierdzone badaniami

dodatkowymi (CT, MR, RTG)
z ograniczeniem ruchomoci powyej 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zesztywnienie w pozycji zblionej do fizjologicznej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zesztywnienie w niekorzystnym ustawieniu tuowia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
uszkodzenia krgosupa powikane zapaleniem krgw, obecnoci ciaa obcego itp. ocenia si wedug punktw 92a-e zwikszajc
stopie trwaego uszczerbku o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-6
7-14
15-29
30
40
5
UWAGA:
Przy wystpowaniu objaww korzeniowych, ocenianych w punkcie 92, dodatkowa ocena wedug punktu 95. Jeeli jedyn przyczyn ograniczenia ruchomoci krgosupa jest zesp blowy korzeniowy orzeka wycznie wedug punktu 95. czny stopie pourazowego trwaego
uszczerbku w obrbie krgosupa ldwiowego nie moe przekroczy 40%.
Krgozmyk rzekomy (zwyrodnieniowy) i prawdziwy (na tle krgoszczeliny) nie jest traktowany jako nastpstwo nieszczliwego wypadku.
ZAKRESY RUCHOMOCI:
zgicie 60, wyprost 25, pochylanie na boki po 25, test Schobera 10-11cm (od C7 do S1) z tego na odcinek ldwiowy 7-8 cm.
93.
Izolowane zamanie wyrostkw poprzecznych, kolczystych, ocistych w zalenoci od ograniczenia ruchomoci krgosupa,
ocenia si wedug punktw 90-92.
94.
a)
b)
Uszkodzenie rdzenia krgowego oceniane wedug skali Lovetta lub odpowiednio Ashwortha:
zaburzenia czucia, zespoy blowe bez niedowadw w zalenoci od stopnia zaburze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zaburzenia ze strony zwieraczy i narzdw pciowych bez niedowadw, zesp stoka kocowego oraz objawy piramidowe
bez niedowadu, w zalenoci od stopnia zaburze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
niewielki niedowad koczyn grnych i/lub dolnych (4 w skali Lovetta lub 2 wedug skali Ashwortha), zesp Brown-Sequarda,
bdcy nastpstwem uszkodzenia rdzenia w odcinku szyjnym z niedowadem koczyn (4 w skali Lovetta lub 2 wedug skali
Ashwortha) lub uszkodzenie rdzenia w odcinku piersiowym z niedowadem koczyny dolnej (3-4 w skali Lovetta lub 3-2
wedug skali Ashwortha) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
redniego stopnia niedowad koczyn grnych lub dolnych (3 w skali Lovetta lub 3 wedug skali Ashwortha), zesp Brown-Sequarda,
bdcy nastpstwem uszkodzenia rdzenia w odcinku szyjnym z niedowadem koczyn (3 w skali Lovetta lub 3 wedug skali
Ashwortha), lub uszkodzenie rdzenia w odcinku piersiowym z niedowadem koczyny dolnej (0-2 w skali Lovetta lub 5-4 wedug
skali Ashwortha) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
gboki niedowad koczyn grnych lub dolnych (2 w skali Lovetta lub 4 wedug skali Ashwortha), niedowad czterokoczynowy
(3 w skali Lovetta lub 3 wedug skali Ashwortha), zesp Brown-Sequarda, bdcy nastpstwem poowiczego uszkodzenia rdzenia
z niedowadem koczyn (2 w skali Lovetta lub 4 wedug skali Ashwortha) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
poraenie koczyn grnych i /lub dolnych (0-1 w skali Lovetta lub 5 wedug skali Ashwortha), gboki niedowad czterokoczynowy
(2 w skali Lovetta lub 4 wedug skali Ashwortha), zesp Brown-Sequarda, bdcy nastpstwem poowiczego uszkodzenia rdzenia
z poraeniem koczyn (0-1 w skali Lovetta lub 5 wedug skali Ashwortha) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c)
d)
e)
f)
95.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Urazowe zespoy korzeniowe w zalenoci od stopnia:

szyjne niewielkiego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
szyjne znacznego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
piersiowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ldwiowo-krzyowe niewielkiego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ldwiowo-krzyowe znacznego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
guziczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-10
5-30
5-30
31 60
61-90
100
1-5
6-15
1-10
1-5
6-15
5
UWAGA:
Zaburzenia stwierdzane w punkcie 95 a-f musz mie potwierdzenie w obiektywnej dokumentacji medycznej z diagnostyki i leczenia
nastpstw zdarzenia. Za niewielkie naley uzna stwierdzane badaniem zaburzenia czucia, osabienie lub zniesienie odruchw, a za znacznego
stopnia gdy wystpuj niedowady oraz zaniki miniowe.
K.
USZKODZENIA MIEDNICY
96.
Utrwalone rozejcie spojenia onowego i/lub zwichnicie stawu krzyowo-biodrowego w zalenoci od stopnia
przemieszczenia i zaburze chodu:
utrwalone rozejcie spojenia onowego, bez dolegliwoci ze strony staww krzyowo-biodrowych, bez zaburze chodu . . . . . . . . . . . . . . . .
utrwalone rozejcie spojenia onowego z dolegliwociami ze strony staww krzyowo-biodrowych, z zaburzeniami chodu . . . . . . . . . . . . .
utrwalone zwichnicie stawu krzyowo-biodrowego niewielkiego stopnia, w zalenoci od stopnia zaburze chodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrwalone zwichnicie stawu krzyowo-biodrowego znacznego stopnia, w zalenoci od stopnia zaburze chodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
a)
b)
c)
d)
1-5
6-15
1-10
11-30
UWAGA:
Jeeli rozejciu spojenia onowego towarzyszy zamanie koci miednicy ocenia wedug punktu 97 lub 98.
97.
a)
b)
c)
d)
Zamanie miednicy z przerwaniem obrczy biodrowej, jedno- lub wielomiejscowe w zalenoci od znieksztacenia
i upoledzenia chodu:
w odcinku przednim jednostronne (ko onowa obie gazie, ko onowa i kulszowa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
w odcinku przednim obustronnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
w odcinku przednim i tylnym (typ Malgaignea) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
w odcinku przednim i tylnym obustronnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12
1-10
5-15
10-30
20-40
UWAGA:
Zamania stabilne koci miednicy, zamania awulsyjne ocenia wedug punktu 98.
98.
a)
b)
c)
d)
Izolowane zamania koci miednicy i koci krzyowej bez przerwania obrczy biodrowej:
jednomiejscowe zamanie koci miednicy (np.: zamanie jednej gazi koci onowej lub kulszowej), koci krzyowej bez istotnego
znieksztacenia i z niewielkimi zaburzeniami funkcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
jednomiejscowe zamanie koci miednicy (np. zamanie jednej gazi koci onowej lub kulszowej), koci krzyowej
ze znieksztaceniem i zaburzeniami funkcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
mnogie zamania koci miednicy i /lub koci krzyowej bez istotnego znieksztacenia i z niewielkimi zaburzeniami funkcji . . . . . . . . . . . .
mnogie zamania koci miednicy i/ lub koci krzyowej ze znieksztaceniem i z zaburzeniami funkcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-3
4-8
2-7
8-15
UWAGA:
Zamanie panewki stawu biodrowego w zalenoci od upoledzenia funkcji stawu ocenia wedug punktu 143.
Uraz stawu biodrowego wygojony sztucznym stawem ocenia wedug punktu 146.
Towarzyszce zamaniom uszkodzenia narzdw miednicy i objawy neurologiczne ocenia si dodatkowo wedug pozycji dotyczcych
odpowiednich uszkodze narzdw miednicy lub uszkodze neurologicznych.
L.
USZKODZENIA KOCZYNY GRNEJ

Prawa (dominujca) Lewa
OPATKA
99.
a)
b)
c)
d)
Zamanie opatki:
wygojone zamanie opatki z nieznacznym przemieszczeniem i niewielkimi zaburzeniami funkcji koczyny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5
wygojone zamanie opatki z wyranym przemieszczeniem i niewielkim upoledzeniem funkcji koczyny z ograniczeniem
ruchomoci do 30% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-12
wygojone zamanie opatki z wyranym przemieszczeniem i rednim upoledzeniem funkcji koczyny z ograniczeniem
ruchomoci w zakresie 31-50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-20
wygojone zamanie opatki z wyranym przemieszczeniem i znacznym upoledzeniem funkcji koczyny z ograniczeniem
ruchomoci powyej 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21-40
1-3
4-9
10-15
16-30
UWAGA:
Normy punktu 99 uwzgldniaj rwnie ewentualne powikania neurologiczne.
OBOJCZYK
100. Stan po wadliwym wygojeniu zamania obojczyka w zalenoci od stopnia znieksztacenia i ograniczenia ruchomoci:
a)
niewielkiego stopnia deformacja z ograniczeniem ruchomoci stawu ramienno-opatkowego do 20% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) deformacja z wyranym ograniczeniem ruchomoci stawu ramienno-opatkowego powyej 20% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-8
9-20
1-6
7-15
101. Staw rzekomy obojczyka w zalenoci od znieksztace, przemieszcze, upoledzenia funkcji koczyny:
a)
zmiany wtrne z ograniczeniem ruchomoci w stawie ramienno-opatkowym do 20% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-14
b) zmiany wtrne z ograniczeniem ruchomoci w stawie ramienno-opatkowym powyej 20% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-25
8-12
13-20
102. Zwichnicie, podwichnicie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego,w zalenoci od ograniczenia

ruchw, stopnia znieksztacenia i upoledzenia funkcji:
a)
brak lub niewielka deformacja i ograniczenie ruchomoci do 10% (I) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5
b) wyrana deformacja i ograniczenie ruchomoci do 20% (II, II/III) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-10
c)
wyrana deformacja i ograniczenie ruchomoci powyej 20% (II/III, III) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-15
1-3
4-8
9-13
UWAGA:
W przypadku zamania obojczyka powikanego stawem rzekomym orzeka wycznie z punktu 101.
UWAGA:
W przypadku, gdy deficyt funkcji koczyny grnej wynika z nakadania si skutkw zamania obojczyka oraz uszkodze neurologicznych, deficyt
funkcji koczyny ocenia jedynie wedug punktu 181. W przypadku nie nakadania si deficytw ocenia dodatkowo wedug punktu 181.
103. Uszkodzenia obojczyka powikane przewlekym zapaleniem koci ocenia si wedug jednego z punktw 100, 101 lub 102
zwikszajc stopie trwaego uszczerbku o: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
prawa (dominujca) lewa
STAW RAMIENNO-OPATKOWY
104. Uszkodzenia stawu ramienno-opatkowego (zwichnicia, zamania gowy, nasady bliszej koci ramiennej, skrcenia)
oraz uszkodzenia pozostaych struktur stawu w zalenoci od ubytkw tkanek, ograniczenia ruchw, zanikw mini,
przemieszcze i znieksztace zamanej gowy koci ramiennej itp.:
a)
niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomoci do 30% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-11
b) rednie zmiany z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 31%-50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-19
c)
due zmiany z ograniczeniem ruchomoci powyej 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20-35
UWAGA:
Uszkodzenie stawu ramienno-opatkowego wygojone protez naley ocenia wedug punktu 104.
13
1-7
8-14
15-30
105. Zastarzae nieodprowadzalne zwichnicie stawu ramienno-opatkowego w zalenoci od zakresu ruchw

i ustawienia koczyny: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20-35
15-30
106. Nawykowe zwichnicie stawu ramienno-opatkowego potwierdzone dokumentacj lekarsk i radiologiczn: . . . . . . . . . . . . . .
5-25
5-20
25-40
20-35
UWAGA:
Kolejnych epizodw nawykowego zwichnicia nie naley traktowa jako kolejnego nieszczliwego wypadku lecz jako skutek ostatniego urazowego zwichnicia stawu ramienno-opatkowego. Przy orzekaniu wedug punktu 106 naley zebra szczegowy wywiad w kierunku przebytych wczeniej urazowych zwichni w stawie oraz zapozna si z dodatkow dokumentacj medyczn w celu ustalenia daty ostatniego
zwichnicia urazowego oraz daty pierwszego zwichnicia nawykowego.
Jeeli cao dokumentacji medycznej pochodzi z okresu objcia ochron ubezpieczeniow, a zwichnicie nawykowe zgaszane jest po raz pierwszy orzeka wedug punktu 106.
Gdy dokumentacja medyczna wskazuje na wystpowanie zwichni nawykowych przed okresem objcia ochron:
jeeli pomidzy zgaszanym obecnie zwichniciem, ktre wystpio w okresie udzielonej ochrony ubezpieczeniowej, a poprzednim zwichniciem (przed okresem objcia ochron) upyno ponad 5 lat, zdarzenie traktowa jako zdarzenie niezalene, o charakterze zwichnicia
urazowego, orzeka wedug punktu 104. Kolejne zgoszone zwichnicie traktowane bdzie jako nawykowe, orzekane z punktu 106.
Jeeli wskazany powyej okres jest krtszy ni 5 lat, analizowa mechanizm, ktry doprowadzi do wystpienia aktualnie orzekanego zwichnicia:
nage zadziaanie siy zewntrznej traktowa jako pierwotny wynik urazu orzeka wedug punktu 106.
jeeli do zwichnicia doszo w trakcie normalnej, codziennej aktywnoci yciowej nie uznawa komponenty urazowej (zdarzenie przyczynowo zwizane jest ze stanem zdrowia)
107. Staw ramienny wiotki, cepowy w nastpstwie pourazowych ubytkw koci w zalenoci od zaburze funkcji: . . . . . . . . . . . . .
UWAGA:
Staw wiotki z powodu porae ocenia si wedug norm neurologicznych.
108. Zesztywnienie stawu ramienno-opatkowego (cakowity brak ruchomoci w stawie ramienno-opatkowym):

a)
w ustawieniu czynnociowo korzystnym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
b) w ustawieniu czynnociowo niekorzystnym w zalenoci od ustawienia i funkcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21-40
15
16-35
109. Bliznowaty przykurcz stawu ramienno-opatkowego w zalenoci od zaburze czynnoci stawu

orzeka wedug punktu 104 lub 108.
110. Uszkodzenie stawu ramienno-opatkowego powikane przewlekym zapaleniem koci, przetokami itp. ocenia si wedug
punktw 104, 105, 106, 107, 108 lub 109, zwikszajc stopie uszczerbku o: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
UWAGA:
W przypadku, gdy deficyt funkcji koczyny grnej wynika z nakadania si skutkw uszkodze stawu ramienno-opatkowego oraz uszkodze
neurologicznych, deficyt funkcji koczyny ocenia jedynie wedug punktu 181. W przypadku nie nakadania si deficytw ocenia dodatkowo
wedug punktu 181.
111. Utrata koczyny w stawie ramienno-opatkowym: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
70
65
112. Utrata koczyny wraz z opatk: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
75
70
ZAKRESY RUCHOMOCI STAWU RAMIENNO-OPATKOWEGO

zgicie 0-180, wyprost 0-60, odwodzenie 0-90, unoszenie 90-180 (niekiedy odwodzenie i unoszenie okrelane jest jednym terminem
jako odwodzenie i wtedy zakres ruchu wynosi 0-180), przywodzenie 0-50, rotacja zewntrzna 0-70, rotacja wewntrzna 0-100
(pozycja funkcjonalna, swobodna 20-40 zgicia, 20-50 odwiedzenia i 30-50 rotacji wewntrznej)
Prawe (dominujce) Lewe
RAMI
113. Zamanie trzonu koci ramiennej w zalenoci od przemieszcze, ogranicze ruchu w stawie ramienno-opatkowym
i okciowym:
a)
upoledzenie funkcji koczyny z ograniczeniem ruchomoci w stawie ramienno-opatkowym lub/i okciowym do 30% . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-15
1-10
b) upoledzenie funkcji koczyny z ograniczeniem ruchomoci w stawie ramienno-opatkowym lub/i okciowym powyej 30% . . . . . . . . . . . . 16-30
11-25
c)
zamania powikane przewlekym zapaleniem koci itp. ocenia si wedug punktu 113 a lub 113 b, zwikszajc stopie trwaego
uszczerbku w zalenoci od zaburze funkcji o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
114. Staw rzekomy koci ramiennej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
115.
a)
b)
c)
30
Uszkodzenia mini, przyczepw, cigien i naczy w zalenoci od zmian wtrnych i upoledzenia funkcji:
zmiany niewielkie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5
zmiany rednie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-12
zmiany due . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-20
25
1-4
5-9
10-15
UWAGA:
Wedug punktu 115 orzeka jedynie uszkodzenia bez zama koci. W przypadku wspistnienia zama koci orzeka wedug punktu 113.
116. Utrata koczyny w obrbie ramienia:

a)
z zachowaniem tylko 1/3 bliszej koci ramiennej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) przy duszych kikutach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14
70
65
65
60
Prawy (dominujcy) Lewy
STAW OKCIOWY
117. Zamania w obrbie okcia (nasada dalsza koci ramiennej, nasada blisza koci promieniowej i okciowej) w zalenoci
od zaburze osi, ograniczenia ruchw w stawie okciowym oraz innych zmian wtrnych:
a)
b) rednie zmiany z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 21-50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-15
c)
1-4
5-10
11-25
118.
a)
b)
c)
d)
Zesztywnienie stawu okciowego:

w zgiciu zblionym do kta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
w zgiciu zblionym do kta prostego i w zalenoci od ograniczenia zakresu ruchw obrotowych przedramienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26-30
w ustawieniu wyprostnym lub zblionym (do 20) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
w innych niekorzystnych ustawieniach w zalenoci od przydatnoci czynnociowej koczyny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30-45
20
21-25
40
25-40
119. Uszkodzenia okcia zwichnicia, skrcenia, uszkodzenia tkanek mikkich w zalenoci od ograniczenia ruchw,
zanikw mini, przemieszcze, znieksztace oraz innych zmian wtrnych:
a)
c)
1-4
5-10
11-25
UWAGA:
Wedug punktu 119 orzeka jedynie uszkodzenia bez zama koci. W przypadku wspistnienia zama koci orzeka wedug punktu 117.
120. Staw okciowy cepowy w zalenoci od stopnia wiotkoci i stanu mini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15-30
121. Uszkodzenia stawu okciowego powikane przewlekym stanem zapalnym, przetokami itp. ocenia si wedug jednego
z punktw 117, 118, 119 lub 120, zwikszajc stopie staego lub dugotrwaego uszczerbku na zdrowiu o . . . . . . . . . . . . . . . .
10-25
Zakres ruchomoci stawu okciowego: od 5-10 przeprostu, do 160 zgicia
PRZEDRAMI
122. Zamania w obrbie dalszych nasad jednej lub obu koci przedramienia, powodujce znieksztacenia i ograniczenia
ruchomoci nadgarstka w zalenoci od stopnia zaburze funkcji:
a)
c)
d) zesztywnienie przedramienia w pooeniu korzystnym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
e) zesztywnienie przedramienia w pooeniu niekorzystnym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25-30
1-5
6-10
11-20
15
20-25
123.
a)
b)
c)
Zamania trzonw jednej lub obu koci przedramienia w zalenoci od znieksztace i zaburze czynnociowych:
niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchw do 20% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-6
rednie zmiany z ograniczeniem ruchw w zakresie 21-50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-15
due zmiany, zmiany wtrne i inne z ograniczeniem ruchw powyej 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-30
1-5
6-10
11-25
124. Izolowane uszkodzenie czci mikkich przedramienia, skry, mini, cigien, naczy w zalenoci od rozmiarw,
uszkodzenia i upoledzenia funkcji, zmian wtrnych (troficzne, kreniowe, blizny i inne):
a)
niewielkie zmiany . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5
b) rednie zmiany . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-10
c)
due zmiany . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-20
1-4
5-8
9-15
UWAGA:
Wedug tej pozycji orzeka jedynie uszkodzenia bez zama koci. W przypadku wspistnienia zama koci orzeka wedug jednego z punktw 122, 123, 125, 126.
W przypadku zamania jednej koci przedramienia powikanego stawem rzekomym orzeka wycznie z punktu 125.
125. Staw rzekomy koci okciowej lub promieniowej w zalenoci od znieksztace, ubytkw koci, upoledzenia funkcji
i innych zmian wtrnych:
a)
redniego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-20
b) duego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21-35
10-15
16-30
UWAGA:
W przypadku zamania obu koci przedramienia powikanego stawem rzekomym orzeka wycznie z punktu 126.
126. Staw rzekomy obu koci przedramienia w zalenoci od znieksztace, ubytkw koci, upoledzenia funkcji, zmian wtrnych:
a)
redniego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-25
b) duego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26-40
127. Uszkodzenie przedramienia powikane przewlekym zapaleniem koci, przetokami, ubytkiem tkanki kostnej ocenia si
wedug jednego z punktw 122, 123, 124, 125 lub 126, zwikszajc stopie trwaego uszczerbku o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15
10-20
21-35
128. Utrata koczyny w obrbie przedramienia w zalenoci od charakteru kikuta i jego przydatnoci do protezowania: . . . . . . .
55-60
50-55
129. Utrata przedramienia w okolicy nadgarstka: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
55
50
ZAKRESY RUCHOMOCI PRZEDRAMIENIA:

nawracanie 0-80, odwracanie 0-80 (pozycja funkcjonalna 20 nawrcenia)
NADGARSTEK
130. Uszkodzenia nadgarstka: skrcenia, zwichnicia, zamania w zalenoci od blizn, ubytkw, znieksztace, niestabilnoci, upoledzenia funkcji,
zmian troficznych i innych zmian wtrnych:
a)
niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomoci do 30% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-6
1-5
6-10
c)
11-20
131. Cakowite zesztywnienie w obrbie nadgarstka:
a)
w ustawieniu czynnociowo korzystnym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
b) w ustawieniu czynnociowo niekorzystnym w zalenoci od stopnia upoledzenia funkcji rki i palcw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25-30
132. Uszkodzenie nadgarstka powikane trwaymi zmianami troficznymi, przewlekym ropnym zapaleniem koci nadgarstka,
przetokami ocenia si wedug jednego z punktw 130 lub 131, zwikszajc stopie trwaego uszczerbku o: . . . . . . . . . . . . . .
133. Utrata rki na poziomie nadgarstka: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15
20-25
5
55
50
ZAKRESY RUCHOMOCI NADGARSTKA:

zgicie doniowe 70 (czynne), 80 (bierne), zgicie grzbietowe 60 (czynne), 80 (bierne),
odchylenie promieniowe 20, odchylenie okciowe 30 (pozycja funkcjonalna od 10 zgicia doniowego do 10 zgicia grzbietowego
i od 0 do 10 odchylenia okciowego).
RDRCZE
134. Uszkodzenie rdrcza: koci, czci mikkich w zalenoci od ubytkw, znieksztace oraz upoledzenia funkcji rki,
palcw i innych zmian wtrnych:
a)
I ko rdrcza (w zalenoci od funkcji kciuka):
I. z ograniczeniem ruchomoci kciuka do 30% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-6
II. z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 31-60% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-12
III. z ograniczeniem ruchomoci powyej 60% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-20
b) II ko rdrcza (w zalenoci od ruchomoci palca wskazujcego):
I. z ograniczeniem ruchomoci do 30% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5
II. z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 31-60% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-9
III. z ograniczeniem powyej 60% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-15
c)
III ko rdrcza (w zalenoci od ruchomoci palca III i innych zmian wtrnych):
I. z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 20-50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2
II. z ograniczeniem ruchomoci powyej 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-5
d) IV, V ko rdrcza (w zalenoci od ruchomoci odpowiednich palcw i innych zmian wtrnych) ocena osobna dla kadej
koci rdrcza:
I. z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 20-50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2
II. z ograniczeniem ruchomoci powyej 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-4
1-5
6-9
10-15
1-3
4-6
7-10
1
2-4
1
2
KCIUK
135. Utrata w zakresie kciuka w zalenoci od rozmiaru ubytku, jakoci kikuta, znieksztace, ograniczenia ruchomoci kciuka oraz upoledzenia
funkcji rki i innych zmian wtrnych:
a)
czciowa lub cakowita utrata opuszki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4
1-2
b) czciowa lub cakowita utrata paliczka paznokciowego w zalenoci od zmian wtrnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10
3-6
c)
utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawnego (do 2/3 dugoci paliczka podstawnego) w zalenoci od zmian wtrnych . . . . . 11-15
7-10
d) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawnego poniej 2/3 dugoci lub utrata obu paliczkw bez koci rdrcza . . . . . . . . . . . . . . 16-20
11-15
e) utrata obu paliczkw z koci rdrcza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21-25
16-20
136. Inne uszkodzenia kciuka (zamania, zwichnicia, uszkodzenia tkanek mikkich) w zalenoci od upoledzenia ruchomoci
kciuka oraz funkcji rki i zmian wtrnych:
a)
c)
znaczne zmiany z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 51-75% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-15
d) bardzo due zmiany z ograniczeniem ruchomoci powyej 75% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-20
UWAGA:
Przy ocenie stopnia zaburze czynnoci kciuka bierze si pod uwag przede wszystkim zdolno odwodzenia, przeciwstawiania i chwytu.
16
1-3
4-8
9-12
13-15
ZAKRESY RUCHOMOCI KCIUKA:
staw rdrczno-paliczkowy 0-60 (pozycja funkcjonalna 20 zgicia)
staw midzypaliczkowy 0-80 (pozycja funkcjonalna 20 zgicia)
odwodzenie 0-50
przywodzenie maksymalna odlego midzy kres zgiciow stawu midzypaliczkowego kciuka, a kres zgiciow stawu
rdrczno-paliczkowego palca V peny zakres ruchu 0 cm, brak ruchu 8 cm
opozycja (przeciwstawianie) maksymalna odlego midzy kres zgiciow stawu midzypaliczkowego kciuka, a kres zgiciow
staww rdrczno-paliczkowych na wysokoci III stawu rdrczno-paliczkowego peny zakres ruchu 8 cm, brak ruchu 0 cm
Rka prawa (dominujca) Lewa
PALEC WSKAZUJCY
137. Utrata w obrbie wskaziciela w zalenoci od znieksztace, jakoci kikuta, ograniczenia ruchw wskaziciela,
upoledzenia funkcji rki:
a)
utrata czciowa opuszki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2
b) utrata paliczka paznokciowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-5
c)
utrata paliczka paznokciowego z czci paliczka rodkowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-9
d) utrata paliczka rodkowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
e) utrata trzech paliczkw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
f)
utrata wskaziciela z koci rdrcza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-20
1
2-3
4-7
8
10
11-15
138. Wszelkie inne uszkodzenia w obrbie wskaziciela zamania, zwichnicia, uszkodzenia czci mikkich w zalenoci
od znieksztace, zaburze czucia, ograniczenia ruchw palca, upoledzenia funkcji rki, przykurczw staww, zesztywnie,
zmian troficznych i innych zmian wtrnych w zalenoci od stopnia:
a)
zmiany z ograniczeniem ruchomoci do 20% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3
b) zmiany niewielkiego stopnia z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 21-40% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-6
c)
zmiany redniego stopnia z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 41-70% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-11
d) zmiany duego stopnia z ograniczeniem ruchomoci powyej 70% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-15
1-2
3-4
5-7
8-10
Rka prawa (dominujca) lewa
PALEC TRZECI, CZWARTY I PITY

139.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Palec III, IV i V w zalenoci od poziomu utraty:

palec III utrata paliczka paznokciowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
palec III utrata dwch paliczkw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
palec III utrata trzech paliczkw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
palec IV i V utrata paliczka paznokciowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
palec IV i V utrata dwch paliczkw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
palec IV i V utrata trzech paliczkw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
140.
a)
b)
c)
Utrata palcw III, IV lub V z koci rdrcza:

palec III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-12
palec IV i V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-9
utraty mnogie:
I. jednoczesna amputacja kciuka i palca wskazujcego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
II. cakowita amputacja kciuka i palca innego ni wskazujcy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
III. cakowita amputacja dwch palcw innych ni kciuk i palec wskazujcy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
IV. cakowita amputacja trzech palcw innych ni kciuk i palec wskazujcy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
V. cakowita amputacja czterech palcw cznie z kciukiem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
VI. cakowita amputacja czterech palcw innych ni kciuk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
3
7
10
2
4
7
2
5
8
1
2
3
8-10
3-5
25
20
8
15
40
35
UWAGA:
czny stopie pourazowego trwaego uszczerbku rki nie moe przekroczy 55% prawej (dominujcej) i 50% lewej.
Przy uszkodzeniach obejmujcych wiksz liczb palcw globalna ocena musi by nisza ni czna cakowita utrata tych palcw i odpowiada
stopniowi uytecznoci rki.
Rka prawa (dominujca) lewa

141. Wszelkie inne uszkodzenia w obrbie palcw III, IV lub V zamania, zwichnicia, uszkodzenia czci mikkich
w zalenoci od znieksztace, zaburze czucia, ograniczenia ruchw palca, przykurczw staww, zesztywnie,
zmian troficznych i innych zmian wtrnych za kady palec w zalenoci od stopnia:
a)
palec III:
I. ograniczenie ruchomoci do 50% bez zmian wtrnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II. ograniczenie ruchomoci powyej 50% bez zmian wtrnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
III. ograniczenie ruchomoci do 50% ze zmianami wtrnymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IV. ograniczenie ruchomoci powyej 50% ze zmianami wtrnymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) palec IV i V:
I. ograniczenie ruchomoci do 50% bez zmian wtrnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II. ograniczenie ruchomoci powyej 50% bez zmian wtrnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
III. ograniczenie ruchomoci do 50% ze zmianami wtrnymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IV. ograniczenie ruchomoci powyej 50% ze zmianami wtrnymi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17
1-2
3-5
1-5
6-10
1-2
3-4
1-4
5-8
1-2
3-4
1-4
5-8
1
2
1-2
3-4
ZAKRESY RUCHOMOCI PALCE II-V:
staw rdrczno-paliczkowy 0-90 (pozycja funkcjonalna 30 zgicia)
staw midzypaliczkowy bliszy 0-100 (pozycja funkcjonalna 40 zgicia)
staw midzypaliczkowy dalszy 0-70 (pozycja funkcjonalna 20 zgicia)
M. USZKODZENIA KOCZYNY DOLNEJ

STAW BIODROWY
142. Utrata koczyny dolnej:
a)
przez wyuszczenie jej w stawie biodrowym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) odjcie powyej 1/2 uda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
75
65
143. Uszkodzenia stawu biodrowego zwichnicia, zamania panewki, zamania bliszej nasady koci udowej, zamania szyjki,
zamania krtarzowe, urazowe zuszczenia gowy koci udowej oraz uszkodzenia tkanek mikkich okolicy stawu biodrowego
w zalenoci od ubytkw, stopnia ograniczenia ruchw, znieksztace i zmian wtrnych:
a)
niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomoci do 30% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) rednie zmiany z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 31-60% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c)
due zmiany z ograniczeniem ruchomoci powyej 60% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2-12
13-24
25-35
144. Zesztywnienie stawu biodrowego w zalenoci od ustawienia i wtrnych zaburze statyki i dynamiki:
a)
w ustawieniu czynnociowo korzystnym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) w ustawieniu czynnociowo niekorzystnym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
35
40-45
145. Przykurcze i zesztywnienia powikane przewlekym zapaleniem tkanki kostnej, z przetokami itp. ocenia si wedug
punktu 143, zwikszajc stopie trwaego uszczerbku o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
146. Pourazowa endoprotezoplastyka stawu biodrowego, w zalenoci od ruchomoci, dolegliwoci blowych, koniecznoci
zaopatrzenia ortopedycznego, moliwoci i zaburze chodu:
a)
bez ogranicze funkcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomoci do 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c)
znaczne zmiany z ograniczeniem ruchomoci powyej 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15
16-25
26-45
UWAGA:
Naley zwraca uwag na zgaszane jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenie koci,
grulica kostno-stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne koci, biodro szpotawe dorastajcych i inne znieksztacenia powodujce
zaburzenia statyki. Przy tego rodzaju stanach chorobowych ocen trwaego uszczerbku ogranicza si wycznie do spowodowanego przedmiotowym nieszczliwym wypadkiem.
W przypadku, gdy deficyt funkcji koczyny dolnej wynika z nakadania si skutkw uszkodze biodra oraz uszkodze neurologicznych, deficyt funkcji koczyny ocenia jedynie wedug punktu 181.
W przypadku nie nakadania si deficytw ocenia dodatkowo wedug punktu 181.
ZAKRESY RUCHOMOCI STAWU BIODROWEGO

zgicie 0-120, wyprost 0-20, odwodzenie 0-50, przywodzenie 0-40, rotacja na zewntrz 0-45, rotacja do wewntrz 0-50 .
UDO
147. Zamanie koci udowej w zalenoci od znieksztace, skrcenia, zanikw mini, ograniczenia ruchw w stawie
biodrowym i kolanowym, zaburze chodu, zaburze funkcji koczyny i innych zmian wtrnych:
a)
izolowane skrcenie w zakresie 1-3 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) izolowane skrcenie powyej 3 cm do 5 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c)
izolowane skrcenie powyej 5 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) niewielkie zmiany ze skrceniem do 3 cm wcznie lub bez skrcenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) rednie zmiany ze skrceniem w zakresie powyej 3 cm do 5 cm, upoledzenie chodu w stopniu rednim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
f)
due zmiany ze skrceniem powyej 5 cm, upoledzenie chodu w stopniu znacznym.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-10
11-20
21-30
5-15
16-30
31-40
148. Staw rzekomy koci udowej, ubytki koci udowej uniemoliwiajce obcienie koczyny w zalenoci od stopnia
upoledzenia funkcji, skrcenia, zmian zapalnych i zaburze wtrnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30-55
149.
a)
b)
c)
1-5
6-10
11-20
Izolowane uszkodzenia tkanek mikkich w zalenoci od zaburze funkcji koczyny:

niewielkiego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
redniego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
znacznego stopnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
UWAGA:
Wedug punktu 149 ocenia jedynie uszkodzenia bez zama koci. W przypadku wspistnienia zama koci ocenia wedug punktu 147.
150. Uszkodzenie duych naczy w zalenoci od stopnia zaburze ukrwienia koczyny i powika: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-30
151. Uszkodzenie uda powikane przewlekym ropnym zapaleniem koci, przetokami, skostnieniem pozaszkieletowym
ocenia si wedug punktu 147, zwikszajc stopie uszczerbku w zalenoci od rozmiarw powika o . . . . . . . . . . . . . . . . .
18
152. Uszkodzenie uda powikane wspistniejcym uszkodzeniem nerwu kulszowego ocenia si wedug punktw 147-150,
zwikszajc stopie trwaego uszczerbku w zalenoci od rozmiarw uszkodzenia nerwu o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10-60
UWAGA:
czny stopie uszczerbku ocenianego wedug punktw 147-152 i punktu 153 nie moe przekroczy 60%.
153. Utrata koczyny w zalenoci od dugoci kikuta i jego przydatnoci do oprotezowania: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
55-60
KOLANO
154. Zamania koci tworzcych staw kolanowy w zalenoci od znieksztace, przykurczw, ograniczenia ruchw,
stabilnoci stawu i innych zmian wtrnych. Dodatkowo ocenia si wedug punktu 155:
a)
utrata ruchomoci w zakresie 0-40 za kade dwa stopnie ubytku ruchu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) utrata ruchomoci w zakresie 41-90 za kade 5 stopni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c)
utrata ruchomoci w zakresie 91-120za kade 10 stopni ubytku ruchu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) zesztywnienie stawu kolanowego w pozycji funkcjonalnie korzystnej (0-15) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) zesztywnienie stawu kolanowego w pozycji funkcjonalnie niekorzystnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
1
1
25
35
155. Uszkodzenia aparatu wizadowo torebkowego w zalenoci od stabilnoci stawu oraz wydolnoci statyczno-dynamicznej
koczyny. Dodatkowo ocenia si wedug punktu 154.
a)
niestabilno jednopaszczyznowa I, z niewielkimi zmianami wtrnymi (zaniki miniowe i zmniejszenie siy miniowej itp.) . . . . . . . . .
b) niestabilno jednopaszczyznowa II, dwupaszczyznowa I, w zalenoci od zmian wtrnych (zaniki miniowe i zmniejszenie siy
miniowej itp.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c)
niestabilno jednopaszczyznowa III lub dwupaszczyznowa II, w zalenoci od zmian wtrnych (zaniki miniowe i zmniejszenie
siy miniowej itp.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) niestabilno dwupaszczyznowa III, w zalenoci od zmian wtrnych (zaniki miniowe i zmniejszenie siy miniowej itp.) . . . . . . . . . .
e) globalna niestabilno w zalenoci od zmian wtrnych (zaniki miniowe i zmniejszenie siy miniowej itp.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13-19
20-25
26-35
156. Inne nastpstwa urazw stawu kolanowego (przewleke wysikowe zapalenia, chondromalacja, nastpstwa zwichni rzepki,
niestabilnoci rzepki, uszkodzenia kotek w zalenoci od funkcji stawu kolanowego oraz stopnia nasilenia istniejcych
dolegliwoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-10
1-5
6-12
UWAGA:
czny stopie pourazowego trwaego uszczerbku stawu kolanowego nie moe przekroczy 40%.
Nie kade rozpoznanie nawykowego zwichnicia rzepki naley traktowa jako urazowe. Kadorazowo naley bra pod uwag mechanizm
urazu (nage zadziaanie siy zewntrznej), skutki urazu (rozerwanie torebki stawowej i krwiak rdstawowy), sposb leczenia (unieruchomienie w opatrunku gipsowym lub nie), a take wspistnienie zmian anatomicznych (takich jak dysplazja stawu rzepkowo-udowego
stwierdzana na zdjciach osiowych, znaczna kolawo kolana, wiotko wielostawowa), choroby predysponujce do powstania nawykowego zwichnicia rzepki (zesp Downa, dysplazja nasadowa, lub nasadowo-krgowa).
Kadorazowo analiz naley oprze o pen dokumentacj medyczn.
157. Utrata koczyny na poziomie stawu kolanowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
50
ZAKRES RUCHOMOCI STAWU KOLANOWEGO:

Funkcjonaly zakres ruchomoci w stawie kolanowym przyjmuje si od 0 dla wyprostu do 120 dla zgicia.
PODUDZIE
158. Zamanie koci podudzia w zalenoci od znieksztace, skrcenia, ograniczenia ruchomoci w stawie skokowym
i kolanowym oraz innych zmian:
a)
izolowane skrcenie w zakresie 1-3 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) izolowane skrcenie powyej 3 cm do 5 cm wcznie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c)
izolowane skrcenie powyej 5 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) niewielkie zmiany ze skrceniem do 3 cm wcznie lub bez skrcenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e) rednie zmiany ze skrceniem powyej 3 cm do 5 cm wcznie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
f)
due zmiany ze skrceniem powyej 5 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
159. Izolowane zamanie strzaki w zalenoci od przemieszcze, znieksztace, upoledzenia funkcji koczyny
..............
5-10
11-20
21-30
5-15
16-30
31-40
1-3
160. Uszkodzenia tkanek mikkich podudzia, skry, mini, naczy, cigna Achillesa i innych cigien w zalenoci
od rozlegoci uszkodzenia oraz ogranicze czynnociowych i innych zmian wtrnych:
a)
b) rednie zmiany z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 31-50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c)
znaczne zmiany z ograniczeniem ruchomoci powyej 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-10
11-20
161. Utrata koczyny w obrbie podudzia w zalenoci od charakteru kikuta, dugoci, przydatnoci do oprotezowania
i zmian wtrnych w obrbie koczyny:
a)
przy dugoci kikuta do 8 cm mierzc od szpary stawowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) przy duszych kikutach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
50
45
19
UWAGA:
W przypadku, gdy deficyt funkcji koczyny dolnej wynika z nakadania si skutkw uszkodze podudzia oraz uszkodze neurologicznych, deficyt funkcji koczyny ocenia jedynie wedug punktu 181. W przypadku nie nakadania si deficytw ocenia dodatkowo wedug punktu 181.
STAW SKOKOWO-GOLENIOWY I SKOKOWO-PITOWY, STOPA

162. Uszkodzenie stawu skokowo-goleniowego i skokowo-pitowego: skrcenia, zwichnicia, zamania itp. w zalenoci
od znieksztace oraz ograniczenia ruchomoci i utrzymujcych si zmian wtrnych:
a)
niewielkiego stopnia z ograniczeniem ruchomoci do 20% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) redniego stopnia z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 21-50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c)
duego stopnia z ograniczeniem powyej 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) powikane przewlekym zapaleniem koci, staww, przetokami oraz innymi zmianami wtrnymi, zwikszy stopie trwaego
uszczerbku o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-10
11-20
5
163.
a)
b)
c)
Zesztywnienie stawu skokowo-goleniowego w zalenoci od utrzymujcych si zmian wtrnych oraz ograniczenia funkcji:
pod ktem zblionym do prostego +_ 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
w innych ustawieniach czynnociowo niekorzystnych w zalenoci od ustawienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
w ustawieniach niekorzystnych, z przetokami, zapaleniem koci itp. zwikszy ocen trwaego uszczerbku o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20
21-30
5
164.
a)
b)
c)
Zamania koci skokowej lub pitowej w zalenoci od znieksztace i zaburze funkcji:

rednie zmiany z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 21-50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-10
11-20
165. Utrata koci skokowej i/lub pitowej w zalenoci od wielkoci, blizn, znieksztace, zaburze statyczno-dynamicznych
stopy i innych powika: .
a)
czciowa utrata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) cakowita utrata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20-30
31-40
166.
a)
b)
c)
1-5
6-10
11-20
Uszkodzenie koci stpu z przemieszczeniem, znieksztaceniem oraz innymi zmianami wtrnymi:

zmiany niewielkiego stopnia z ograniczeniem ruchomoci do 20% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zmiany redniego stopnia z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 21-50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zmiany duego stopnia z ograniczeniem ruchomoci powyej 50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
167. Zamania koci rdstopia w zalenoci od przemieszcze, znieksztace stopy, zaburze statyczno-dynamicznych
i innych zmian wtrnych:
a)
I lub V koci rdstopia:
I. niewielkie zmiany bez znieksztace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II. znaczne zmiany, znieksztacenie, ograniczenie ruchomoci stopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) II, III lub IV koci rdstopia:
I. niewielkie zmiany . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II. znaczne zmiany ze znieksztaceniem i ograniczeniem ruchomoci stopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c)
zamania trzech i wicej koci rdstopia w zalenoci od znieksztace i zaburze czynnociowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-10
1-3
4-7
3-15
168. Zamania koci rdstopia powikane zapaleniem koci, przetokami, wtrnymi zmianami troficznymi ocenia si wedug
punktu 167 zwikszajc stopie trwaego uszczerbku o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
169. Inne uszkodzenia okolicy stpu i rdstopia skrcenia, zwichnicia, uszkodzenia mini, cigien w zalenoci
od znieksztace, zmian troficznych, zaburze dynamicznych stopy i innych zmian wtrnych:
a)
niewielkie zmiany . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) rednie zmiany . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c)
due zmiany . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
6-10
11-15
170. Utrata stopy w caoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
45
171. Utrata stopy na poziomie stawu Choparta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40
172. Utrata stopy w stawie Lisfranca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
35
173. Utrata przodostopia w zalenoci od rozlegoci i jakoci kikuta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20-30
UWAGA:
W przypadku, gdy deficyt funkcji koczyny dolnej wynika z nakadania si skutkw uszkodze stopy oraz uszkodze neurologicznych, deficyt
funkcji koczyny ocenia jedynie wedug punktu 181. W przypadku nie nakadania si deficytw ocenia dodatkowo wedug punktu 181.
FUNKCJONALNE ZAKRESY RUCHOMOCI STPU

zgicie grzbietowe 0-20, zgicie podeszwowe 0 40-50, nawracanie 0-10, odwracanie 0-40, przywodzenie 0-10, odwodzenie 0-10.
PALCE STOPY
174. Uszkodzenia palucha w zalenoci od zmian i ograniczenia ruchomoci:
a)
20
1-2
b)
c)
rednie zmiany z ograniczeniem ruchomoci w zakresie 31-50% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3-5
6-8
175.
a)
b)
c)
d)
Utrata palucha w zalenoci od wielkoci ubytkw, charakteru kikuta, zaburze statyki i chodu:
ubytki opuszki lub czciowa utrata paliczka paznokciowego palucha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrata paliczka paznokciowego palucha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrata caego palucha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
utrata palucha wraz z koci rdstopia w zalenoci od rozmiaru utraty koci rdstopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-4
5
10
11-15
176. Utrata palucha wraz z innymi palcami stopy:

a)
wraz z co najmniej trzema innymi palcami stopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) wraz ze wszystkim innymi palcami stopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16
20
177.
a)
b)
c)
d)
Uszkodzenia, ubytki w zakresie palcw II, III, IV, V:

czciowa utrata palca (za kady palec) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
cakowita utrata palca (za kady palec) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
cakowita utrata czterech palcw stopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
znaczne zmiany, due ograniczenie ruchomoci palca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
2
8
1-2
178. Utrata palca V z koci rdstopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3-8
179. Utrata palcw II, III, IV z koci rdstopia w zalenoci od wielkoci utraty koci rdstopia, ustawienia stopy i innych zmian
wtrnych za kady palec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3-5
180. Uszkodzenia II, III , IV i V palca zwichnicia, zamania, uszkodzenia tkanek mikkich w zalenoci od rozlegoci ubytkw,
znieksztacenia, ustawienia, stopnia upoledzenia funkcji i liczby uszkodzonych palcw orzeka cznie: . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-5
UWAGA:
czny stopie pourazowego trwaego uszczerbku w zakresie koczyny dolnej nie moe przekroczy wartoci za amputacj na tym poziomie.
Warto uszczerbku ustalona za uszkodzenie jednego palca nie moe przekroczy wartoci przewidzianej za cakowit utrat tego palca.
N.
PORAENIA LUB NIEDOWADY POSZCZEGLNYCH NERWW OBWODOWYCH
181.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
q)
r)
s)
t)
u)
v)
w)
Strona prawa lewa

Uszkodzenie czciowe lub cakowite w zalenoci od stopnia zaburze:
nerwu przeponowego poniej jego poczenia z nerwem podobojczykowym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-15
nerwu piersiowego dugiego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15
5-10
nerwu pachowego czci czuciowej, ruchowej lub caego nerwu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-25
2-20
nerwu miniowo-skrnego czci czuciowej, ruchowej lub caego nerwu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-25
2-20
nerwu promieniowego powyej odejcia gazki do minia trjgowego ramienia czci czuciowej, ruchowej lub caego nerwu . . . . . 3-45
2-35
nerwu promieniowego poniej odejcia gazki do minia trjgowego ramienia czci czuciowej, ruchowej lub caego nerwu . . . . . . 5-30
3-25
nerwu promieniowego nad wejciem do kanau minia odwracacza przedramienia czci czuciowej, ruchowej lub caego nerwu . . . 3-25
2-15
nerwu promieniowego po wyjciu z kanau minia odwracacza przedramienia czci czuciowej, ruchowej lub caego nerwu . . . . . . . . 2-15
1-10
nerwu porodkowego w zakresie ramienia czci czuciowej, ruchowej lub caego nerwu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-40
3-30
nerwu porodkowego w zakresie nadgarstka czci czuciowej, ruchowej lub caego nerwu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-20
2-15
nerwu okciowego czci czuciowej, ruchowej lub caego nerwu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-25
1-20
splotu barkowego czci nadobojczykowej (grnej) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-25
5-20
splotu barkowego czci podobojczykowej (dolnej) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-45
10-40
pozostaych nerww odcinka szyjno-piersiowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-15
nerwu zasonowego czci czuciowej, ruchowej lub caego nerwu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2-15
nerwu udowego czci czuciowej, ruchowej lub caego nerwu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2-30
nerww poladkowych (grnego i dolnego) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3-20
nerwu sromowego wsplnego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3-25
nerwu kulszowego przed podziaem na nerw piszczelowy i strzakowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10-60
nerwu piszczelowego czci czuciowej, ruchowej lub caego nerwu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-30
nerwu strzakowego czci czuciowej, ruchowej lub caego nerwu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-20
splotu ldwiowo-krzyowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30-60
pozostaych nerww odcinka ldwiowo-krzyowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-10
UWAGA:
Wskazana ocena kliniczna i ocena ilociowa oparta na badaniach przewodnictwa nerwowo-miniowego.
UWAGI KOCOWE:
Przy wielomiejscowych uszkodzeniach koczyny grnej lub dolnej (lub jej czci) w ustaleniu ostatecznej wysokoci trwaego uszczerbku na
zdrowiu naley bra pod uwag cakowit funkcj koczyny (lub jej czci) a nie tylko wynik matematyczny sumowania procentw trwaego
uszczerbku za poszczeglne uszkodzenia.
czny stopie pourazowego trwaego uszczerbku koczyny dolnej nie moe przekroczy wartoci za amputacj na tym poziomie.
Uszkodzenie kikuta amputowanych koczyn, wymagajce zmiany protezy, reamputacji lub niemonoci zastosowania protezy ocenia
wedug amputacji na wyszym poziomie.
Przy bliznach po oparzeniach skry powyej stopnia IIA zalecana jest dodatkowa ocena z tytuu utraty funkcji skry. Uszkodzenia w zakresie:
twarzy uwzgldniono w punkcie 19,
brzucha uwzgldniono w punkcie 65
szyi uwzgldniono w punkcie 55,
koczyn za 1% TBSA 1% uszczerbku,
klatki piersiowej uwzgldniono w punkcie 56,
doni za 1% TBSA 4% uszczerbku.
21
TU Allianz Polska S.A.
INMA-TO01 07/06
Infolinia: 0 801 10 20 30
www.allianz.pl

Tabela Oceny Procentowej Trwalego Uszczerbku Na Zdrowiu

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tabela Oceny Procentowej Trwalego Uszczerbku Na Zdrowiu

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Ubezpieczenia majtkowe

Tabela oceny procentowej trwaego uszczerbku

Tabela oceny procentowej

Uszkodzenie powok czaszki (bez uszkodze kostnych):

Uszkodzenie koci sklepienia i podstawy czaszki w zalenoci od rozlegoci wgobie i fragmentacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ubytki w kociach sklepienia czaszki o cznej powierzchni w zalenoci od rozmiarw:

Utrwalone, utrzymujce si powikania towarzyszce uszkodzeniom wymienionym w poz. 1, 2, 3 w postaci: nawracajcego

Padaczka (leczona) jako izolowane nastpstwo uszkodzenia mzgu:

Zaburzenia neurologiczne i psychiczne spowodowane organicznym uszkodzeniem mzgu (encefalopatie) wykluczone

Pourazowe zespoy podwzgrzowe i inne utrwalone zaburzenia wewntrzwydzielnicze z potwierdzonym pochodzeniem

z objawami dwojenia obrazu bez opadania powieki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Uszkodzenie czciowe lub cakowite nerwu trjdzielnego w zalenoci od stopnia uszkodzenia:

Uszkodzenie nerwu twarzowego:

Uszkodzenie czciowe lub cakowite nerwu dodatkowego w zalenoci od stopnia uszkodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Uszkodzenie czciowe lub cakowite nerwu podjzykowego w zalenoci od stopnia uszkodzenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Uszkodzenia powok twarzy (blizny i ubytki):

Utrata zbw niezalenie od uzupenienia protetycznego:

Zamania uchwy wygojone z przemieszczeniem odamw:

C. USZKODZENIA NARZDU WZROKU

27. Obnienie ostroci wzroku bd utrata jednego lub obu oczu:

Poraenie nastawnoci (akomodacji) przy braku zaburze ostroci wzroku po korekcji:

Uszkodzenie gaki ocznej wskutek urazw tpych:

Uszkodzenie gaki ocznej wskutek urazw drcych:

Uszkodzenie gaki ocznej wskutek urazw chemicznych, termicznych, spowodowanych promieniowaniem

Tabela do punktu 27a

Ostro wzroku oka lewego

Procent trwaego uszczerbku

Koncentryczne zwenie pola widzenia ocenia wedug poniszej Tabeli:

Przy niezwonym polu

Poowicze i inne niedowidzenia:

Bezsoczewkowo pourazowa bez wspistnienia zaburze ostroci wzroku po optymalnej korekcji:

Pseudosoczewkowo pourazowa (usunicie soczewki wskutek urazu z wszczepieniem sztucznej soczewki

Jaskra wtrna pourazowa, po potwierdzonym urazie oka lub gowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Wytrzeszcz ttnicy w zalenoci od stopnia:

Przewleke zapalenie spojwek w zwizku z urazem oka:

USZKODZENIA NARZDU SUCHU

Upoledzenie ostroci suchu.

Urazy maowiny usznej:

Przewleke ropne zapalenie ucha rodkowego w zwizku z urazem:

Uszkodzenie ucha rodkowego, bony bbenkowej, kosteczek suchowych, koci skroniowej

Uszkodzenie ucha wewntrznego:

Uszkodzenie nerwu twarzowego cznie z pkniciem koci skalistej:

USZKODZENIA SZYI, KRTANI, TCHAWICY I PRZEYKU

Uszkodzenie garda z upoledzeniem funkcji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Uszkodzenie krtani powodujce konieczno staego noszenia rurki tchawiczej:

Uszkodzenie tchawicy ze zweniem jej wiata w zalenoci od stopnia jej zwenia:

USZKODZENIA KLATKI PIERSIOWEJ I ICH NASTPSTWA

STOPNIE UPOLEDZENIA WYDOLNOCI ODDECHOWEJ:

Uszkodzenie serca lub osierdzia:

KLASYFIKACJA NYHA KLASYFIKACJA NOWOJORSKIEGO TOWARZYSTWA KARDIOLOGICZNEGO WYRNIA NASTPUJCE STANY

DEFINICJA EF FRAKCJA WYRZUTOWA LEWEJ KOMORY:

USZKODZENIA BRZUCHA I ICH NASTPSTWA

Uszkodzenia odka, jelit, sieci, krezki jelita:

Uszkodzenie odbytu, zwieracza odbytu:

KLASYFIKACJA CHILDA-PUGHA w odniesieniu do wartoci nalenych

Albumina (g/dl) w sur.

Bilirubina (umol/l) w sur.

Czas protrombinowy (sek. ponad norm)

GRUPA A 5-6 pkt, GRUPA B 7-9 pkt, GRUPA C 10-15 pkt

USZKODZENIA NARZDW MOCZOWO-PCIOWYCH

Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidowo funkcjonujcej: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Uszkodzenie moczowodu powodujce zwenie jego wiata:

Utrata obu jder lub obu jajnikw:

Pourazowy wodniak jdra: