Grupo 1.

3
Pretto, Mara Isabel

Lista #29
8-926-1035

Enfermedades emergentes y reemergentes, una gran amenaza global

Situacin mundial actual
En los ltimos aos ha tenido lugar en el mundo la emergencia o
reemergencia de muchos eventos epidemiolgicos, dentro de los que se
encuentra el descubrimiento de nuevas enfermedades infecciosas, sus agentes
etiolgicos y su fisiopatogenia, as como otras enfermedades que tuvieron
determinados niveles de control y ahora se muestran con incidencias cada vez
ms altas convirtindose en problemas sanitarios de primera magnitud, tanto
en los pases en vas de desarrollo como en los desarrollados.
Las enfermedades emergentes y reemergentes son un reflejo de la
incesante lucha de los microorganismos por sobrevivir, buscando brechas en las barreras que protegen al ser
humano contra la infeccin. Estas brechas sanitarias, que se han venido agrandando desde hace algunas dcadas,
pueden obedecer a comportamientos de alto riesgo como fallas en los sistemas de vigilancia epidemiolgica,
control insuficiente de la poblacin de mosquitos portadores de enfermedades, paralizacin de los sistemas de
abastecimientos de agua y saneamiento, acercamiento de la fauna silvestre a los asentamientos humanos por la
deforestacin, entre otros.
En los ltimos 25 aos han aparecido ms de 30 nuevos microorganismos, algunos de ellos causantes de
enfermedades espectaculares y mortferas, entre tanto muchas enfermedades comunes han reaparecido y se han
propagado con rapidez despus de perodos en que ya no se consideraban problemas de salud pblica
La emergencia o reemergencia ante estas enfermedades est, adems, influenciada por: el deterioro de la
infraestructura de la salud pblica, los cambios demogrficos, el crecimiento de la poblacin y de su estructura
etrea; los cambios conductuales como la promiscuidad sexual y la drogadiccin; las alteraciones ecolgicas como
la deforestacin, los movimientos internacionales de personas con el traslado de microbios de una regin a otra y
el transporte de mercancas.

Enfermedades emergentes y su impacto

Las enfermedades infecciosas emergentes son aquellas recin descubiertas, cuya incidencia se ha
incrementado o amenaza con incrementarse en un futuro, las cuales causan serios problemas de salud local o
internacionalmente. En los ltimos 20 aos se han descubierto ms de 30 nuevos grmenes productores de nuevas
enfermedades o sndromes.
Dentro de ellas podemos encontrar:
Por virus:
Infeccin por VIH/SIDA.
Fiebre hemorrgica de bola.
Hepatitis C, Delta, E, GB.
Influenza A (H5N1) virus.
Neumona por morbillivirus.
Sndrome pulmonar por hantavirus.
Enfermedad diarreica aguda por Rotavi-rus.
Fiebres hemorrgicas por arenavirus.
Eritema infeccioso.

Por bacterias:
Ehrlichiosis.
Enfermedad diarreica aguda por Campi-lobacter yeyuni
y Escherichia coli 0157 H7.
Legionelosis.
Gastritis por Helicobacter pylori.
Sndrome de shock txico por estafilococo ureo.
Por protozoos:
Cryptosporidiasis.
Por espiroquetas:
Enfermedad de Lyne.

Enfermedades reemergentes y su impacto

Como enfermedades reemergentes se consideran
aquellas supuestamente controladas, en franco descenso o
prcticamente desaparecidas, que vuelven a constituir una
amenaza sanitaria y que frecuentemente reaparecen en
proporciones epidmicas. La tuberculosis ha sido un
ejemplo de enfermedad reemergente; el clera en el
continente americano, donde no se reportaba desde haca
ms de 100 aos; la peste en la India y Per; el dengue que
se ha expandido en la mayora de los pases de Amrica

Ejemplos bien conocidos

Por bacterias:
Por virus
Clera.
Dengue.
Difteria.
Enfermedad rbica.
Fascitis necrotizante.
Fiebre amarilla.
Leptospirosis.
Peste.
Por parsitos:
Tuberculosis.
Paludismo.

Latina. Enfermedades prevenibles por vacunas como la difteria y la poliomielitis afectan nuevamente a naciones
que llevaban aos sin ellas por descenso en las coberturas de inmunizacin, deficiencias tcnicas, graves
problemas econmicos u otros del orden social.
Con la aparicin de enfermedades exticas en pases desarrollados, se incrementa la resistencia a los
antimicrobianos a causa del amplio y mal uso, hasta tal punto que la farmacorresistencia se est convirtiendo en
uno de los principales obstculos para el control de estas infecciones.

Enfermedades localizadas en territorio nacional

La batalla en Panam contra el mosquito Aedes aegypti, vector de los virus del dengue, chikungua y ahora
zika, ha llevado a los municipios a lanzarse a las comunidades a realizar jornadas de limpieza. Los niveles de
infestacin del mosquito siguen en crecimiento, lo que aumenta el riesgo de contagio de al menos tres
enfermedades.
El zika, la enfermedad que ms se ha propagado este ao, registra 149 casos, de los cuales los siete ltimos son
en San Francisco, Las Cumbres, Bella Vista, Nargan (Guna Yala) y El Tecal (Arraijn).
Hay cuatro casos de chikungua y 284 de dengue, segn estadsticas del departamento de Epidemiologa del
Ministerio de Salud.
cmo lleg el Aedes aegypti a Panam?
Ese mosquito fue exportado en 1985, a travs de unos huevecitos, que estaban alojados
en unas llantas que llegaron, va martima, procedente de Estados Unidos. Ese vector
lleg a San Miguelito en esa importacin de llantas de unos equipos que en aquel tiempo
se llamaban Panagra.
Panam logr erradicar el Aedes aegypti durante una dcada, entre 1975 a 1985, pero
la reinfestacin se produce durante ese ltimo ao. Los primeros casos autctonos aparecieron en 1993 en el rea
de Santa Librada, perteneciente a San Miguelito.
Los huevos del mosquito pueden estar secos por un ao en cualquier recipiente, una vez tocan el agua
eclosionan. El insecto nace sano, cuando pica a un enferma para succionar sangre, se convierte en portador del
virus y lo transmite a personas sana.
El problema se ha ido acrecentando debido a la poca participacin de la comunidad'. La conducta de la
comunidad panamea no toma conciencia respecto al cuidado de su casa y sus predios a fin de evitar la
propagacin del mosquito.
El Aedes aegyti es bastante domstico, se cra en agua limpia, por lo que la ciudadana debe evitar la
acumulacin de lquidos en sus hogares y predios. Ruiz destac que un sitio preferencial para la reproduccin,
paradjicamente, sigue siendo las llantas debido la inconsciencia ciudadana de arrojar estos equipos por cualquier
lado. Su hora de picadura es en horas de las maanas y las tardes. Luego de picar, sale a poner sus huevecitos en
los depsitos. La sangre lo enriquece.
El mosquito es pequeo, medio oscuro, con patas blancas anilladas y en la
parte dorsal del trax se le observa una forma de lira. La diferencia con el
Aedes albopictus, el mosquito tigre, que tambin transmite el dengue, en la
parte dorsal del trax tiene una lnea recta. Un aspecto para alarmarse es que el
mosquito pica a sus vctimas y no se siente.
En el 2015 llegaron a Panam, el zika y al final del ao hubo 38 casos y el
chikungua 181 casos, de los cuales 162 son autctonos y 19 importados.
Hay casos de zika por Panam este, norte y regiones de Guna Yala. Se
registraron en todo el pas 2 mil 874 casos de dengue. Aunque la cifra es
inferior a la del ao 2014, en el que se registraron 5 mil 517 casos, las autoridades insisten en el llamado a la
poblacin para eliminar los criaderos de mosquitos que transmiten la enfermedad.
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, se registraron casos de contagio autctono de zika en los
primeros dos meses de 2016 en 52 pases.

Enfermedad por el virus de Zika

Se identific por vez primera en Uganda en 1947 en macacos de la India a travs de una red de monitoreo de
la fiebre amarilla selvtica. Posteriormente, en 1952, se identific en el ser humano en Uganda y la Repblica
Unida de Tanzana. Se han registrado brotes de enfermedad por este virus en frica, las Amricas, Asia y el
Pacfico.

Datos y cifras
Esta enfermedad es causada por un virus transmitido por mosquitos del gnero Aedes.
Los pacientes con enfermedad por el virus de Zika suelen presentar fiebre no muy elevada, exantema y
conjuntivitis, sntomas que suelen durar entre 2 y 7 das.
Por el momento no hay vacunas ni tratamientos especficos para esta enfermedad.
La mejor forma de prevenirla consiste en la proteccin frente a las picaduras de los mosquitos.
Se sabe que el virus circula en frica, las Amricas, Asia y el Pacfico.
Signos y sntomas
Sntomas:
El periodo de incubacin (tiempo transcurrido entre la exposicin y la
fiebre,
erupciones
aparicin de los sntomas) de la enfermedad por el virus de Zika no est claro, pero
cutneas, conjuntivitis,
probablemente sea de pocos das.
dolores musculares y
Los organismos que estn
articulares, malestar y
investigando estos brotes estn
cefaleas
encontrando pruebas cada vez ms
numerosas de una relacin entre el
virus de Zika y la microcefalia, aunque son necesarias ms
investigaciones para entender esa relacin. Asimismo, se estn
investigando otras causas posibles.
Transmisin
El virus de Zika se transmite a las personas a travs de la picadura de mosquitos infectados del gnero Aedes,
y sobre todo de Aedes aegypti en las regiones tropicales.
Ms de 13 pases de las Amricas han notificado infecciones espordicas por el virus de Zika, lo cual indica
que este est teniendo una rpida expansin geogrfica..
Tratamiento
La enfermedad por el virus de Zika
suele ser relativamente leve y no
necesita tratamiento especfico. Los
pacientes deben estar en reposo, beber
lquidos suficientes y tomar analgsicos
comunes para el dolor. Si los sntomas
empeoran deben consultar al mdico.

Dengue
Es una enfermedad viral transmitida por la picadura del
Los sntomas de esta enfermedad son:
mosquito Aedes aegypti. Cuando el mosquito se alimenta con
sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras
Fiebre alta (sin resfro)
personas les transmite esta enfermedad. El contagio slo se
Dolor detrs de los ojos, muscular y
produce por la picadura de los mosquitos infectados, nunca de
de las articulaciones.
una persona a otra, ni a travs de objetos o de la leche materna.
Nuseas y vmitos.
Sin embargo, aunque es poco comn las mujeres embarazadas
Cansancio
pueden contagiar a sus bebs durante el embarazo.
Sangrado de nariz y encas
Existen cuatro tipos del virus del dengue. La primera vez
Erupcin en la piel
que una persona es contagiada por cualquiera de estos 4 virus,
adquiere el dengue. Nunca volver a padecer dengue por el
mismo virus pero si la persona vuelve a ser picada por un mosquito portador de uno de los tres restantes virus,
puede sufrir otra vez dengue. Por lo tanto, una persona

puede tener hasta cuatro enfermedades por dengue durante su vida.

El mosquito que transmite el dengue, se desarrolla en envases caseros que puedan retener agua, tales como latas,
barriles o tanques, llantas descartadas, floreros, y cualquier otro recipiente que contenga agua estancada.
Hay algn tratamiento para el dengue?
No hay un tratamiento especfico para la enfermedad, solo se realiza tratamiento de
los sntomas. Por eso, es importante ante la sospecha concurrir al Centro de Salud,
donde le indicarn al paciente las medidas adecuadas a cada caso.
Evitar tomar aspirina e Ibuprofeno, porque puede favorecer las hemorragias. La nica
droga indicada en caso de dolor intenso o fiebre es Paracetamol.
Inmunizacin
Entre finales de 2015 y principios de 2016 se aprob en varios pases el uso de la primera vacuna contra el
dengue Dengvaxia (CYD-TDV), de Sanofi Pasteur en personas de 9 a 45 aos residentes en zonas
endmicas. Se estn elaborando otras tres vacunas vivas atenuadas tetravalentes que se encuentran en fase II y
fase III de los ensayos clnicos, y hay otras tres vacunas candidatas (basadas en plataformas de subunidades, ADN
y virus inactivado purificado) en etapas ms tempranas de la investigacin clnica.

Fiebre de Chikungunya
Cifras y datos
La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por mosquitos infectados.
Adems de fiebre y fuertes dolores articulares, produce otros sntomas, tales como dolores musculares,
dolores de cabeza, nuseas, cansancio y erupciones cutneas.
Los dolores articulares suelen ser debilitantes y su duracin puede variar.
Algunos signos clnicos de esta enfermedad son iguales a los del dengue, con el que se puede confundir en
zonas donde este es frecuente.
Como no tiene tratamiento curativo, el tratamiento se centra en el alivio de los sntomas.
Un factor de riesgo importante es la proximidad de las viviendas a lugares de cra de los mosquitos.
La enfermedad se da en frica, Asia y el subcontinente indio. En los ltimos decenios los vectores de la
enfermedad se han propagado a Europa y las Amricas. En 2007 se notific por vez primera la transmisin de la
enfermedad en Europa, en un brote localizado en el nordeste de Italia. Desde entonces se han registrado brotes en
Francia y Croacia.
Chikungunya es una voz del idioma Kimakonde que significa doblarse, en alusin al aspecto encorvado
de los pacientes debido a los dolores articulares.
Signos y sntomas
La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparicin sbita de fiebre, generalmente acompaada de dolores
articulares. Otros signos y sntomas frecuentes son: dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y
erupciones cutneas. Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero
generalmente desaparecen en pocos das.
La mayora de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los
dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso aos. Se han descrito casos
ocasionales con complicaciones oculares, neurolgicas y cardiacas, y tambin con
molestias gastrointestinales. Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en
personas mayores la enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen sntomas leves
y la infeccin puede pasar inadvertida o diagnosticarse errneamente como dengue en zonas donde este es
frecuente.
Transmisin:
La fiebre chikungunya se ha detectado en ms de 60 pases de Asia, frica, Europa y las Amricas.
El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos hembra infectados. Generalmente los
mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes albopictus.
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la picadura de un mosquito infectado, aunque el
intervalo puede oscilar entre 2 y 12 das.
Las embarazadas infectadas por el chikungunya la pueden transmitir a los recin nacidos o incluso tener
un aborto espontneo (aunque esto es poco frecuente).
Para establecer el diagnstico se pueden utilizar varios mtodos. Las pruebas serolgicas, como la
inmunoadsorcin enzimtica (ELISA), pueden confirmar la presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus

chikungunya. Las mayores concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas despus de la aparicin de la
enfermedad, y persisten unos 2 meses.
Tratamiento:
No existe ningn antivrico especfico para tratar la fiebre chikungunya. El tratamiento consiste principalmente
en aliviar los sntomas, entre ellos el dolor articular, con antipirticos, analgsicos ptimos y lquidos. No hay
comercializada ninguna vacuna contra el virus chikungunya.
Morbilidad:
La fiebre de chikungunya slo es mortal en el 04% de los afectados. En estos casos el paciente no consigue
superar la infeccin porque tienen un sistema inmunolgico dbil. Las personas ms vulnerables son aquellas con
enfermedades de base (insuficiencia cardaca, diabetes, hipertensin arterial, cncer, enfermedades autoinmunes),
ancianos y recin nacidos.

Que hacer para prevenir el Zika, dengue y Chinkungua:

Cuidado personal

Cuidados ambientales

Aplique repelente contra insectos en la piel expuesta.

Roce su ropa con repelentes ya que los mosquitos
pueden picar a travs de la ropa de tela fina.
Use camisas de manga larga y pantalones largos
Use mosquiteros en las camas si su habitacin no
tiene acondicionador de aire. Para proteccin
adicional, roce el mosquitero con insecticida.
Roce insecticidas en su habitacin antes de la hora
de acostarse.
Actualmente se recomienda que las mujeres
embarazadas no viajen a los pases con circulacin
de zika, que en Amrica coincide con las mismas
zonas de circulacin del chikungunya.

Revise su casa, y las zonas de los alrededores como

jardines y quintas, en bsqueda de recipientes que
puedan acumular agua estancada, y que no tenga
ninguna utilidad.
Mantenga tapados los tanques y recipientes que
colectan agua o pueden recolectarla si llueve.
Cambie el agua de los floreros cada 3 das y frote las
paredes del mismo. De ser posible, utilice productos
alternativos en lugar de agua (geles, arena).
Cambie el agua cada 3 das y lave con esponja los
bebederos de animales.
Mantenga los patios desmalezados y destapados los
desages de lluvia de los techos.

En conclusin
La frecuencia de enfermedades emergentes y re-emergentes se ha acelerado en pocas recientes como
consecuencia de factores que permiten una mas rpida diseminacin de los agentes etiolgicos, acortando los
tiempos de contagio e incrementando las posibilidades de exposicin a los mismos.

Proyecciones futuras
En la actualidad el mundo se enfrenta al riesgo de expansin de nuevas y viejas
enfermedades como resultado de la combinacin microorganismo-hombre-medio ambiente.
La lucha contra las enfermedades infectocontagiosas dista mucho de culminar con xito, y a
pesar de los avances alcanzados en materia de antibiticos y vacunas, las enfermedades
infecciosas continan siendo una de las primeras causas de muerte a nivel mundial.
Solamente una respuesta rpida reduce la morbilidad y mortalidad en la poblacin afectada
y limita el poder de diseminacin de la enfermedad en cuestin. La vigilancia epidemiolgica es la clave de una
respuesta oportuna y eficiente.

Sugerencias a las autoridades para hacer frente a la epidemia de enfermedades

emergentes y reemergentes

Proporcionar formacin a nivel regional sobre el tratamiento, el

diagnstico y el control de los vectores;
Publicar directrices y manuales para la poblacin sobre el
tratamiento y el control de los vectores.
Apoyar la elaboracin de instrumentos nuevos, como productos
insecticidas y la tecnologa para su aplicacin.
Reforzar a travs de los servicios de Sanidad Exterior y de
atencin al viajero, as como de los servicios mdicos del
Sistema Nacional de Salud las recomendaciones para que los
viajeros internacionales tomen medidas de proteccin individual
en las zonas de riesgo y que acudan al mdico a la vuelta de su
viaje, si presentan sntomas compatibles con la enfermedad.