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Recuerda:
Los componentes de la calidad en los servicios sanitarios
ACES
ACES = (Asociacin Catalana de Entidades de Salud).
Recoletas,
Red Asistencial Juaneda,
Sanitas
Y Vithas.
El objetivo de la calidad total es conseguir que los tres crculos sean concntricos.
Es decir:
C. REALIZADA = C. PROGRAMADA = C. ESPERADA (NECESIDAD DEL CLIENTE)
El objetivo de la calidad total es conseguir que los tres crculos sean concntricos.
Es decir:
C. REALIZADA = C. PROGRAMADA = NECESIDAD DEL CLIENTE
Las actuaciones a realizar para obtener la calidad total seran las que permitiesen
adoptar a las necesidades del cliente la calidad programada y ajustar lo ms
posible a sta la calidad realizada.
De esta manera desapareceran las zonas de inadecuacin, dndonos la superposicin
de los tres crculos, como resultado ptimo.
fundamentales:
1.- Se obtienen servicios con O (cero) errores, es decir, se tiende a prestar
cuidados de salud exentos de efectos no deseados y previsibles.
2.- Abarca todas las reas y servicios de la institucin.
3.- Comprende a todas las personas de la empresa sanitaria sea cual sea su
categora, titulacin y situacin laboral.
CRITERIO
Criterio: lo podemos definir como aquellas condiciones deseables o indeseables que
deben cumplir determinados aspectos relevantes de la atencin sanitaria.
Por ejemplo: los pacientes con urocultivo positivo deben ser tratados dentro de las 24
horas siguientes de conocerse el resultado.
Un indicador es una medida cuantitativa de la presencia/ausencia del criterio, que se
expresa en forma de porcentaje: nmero de pacientes a los que ocurre un
suceso/nmero de pacientes que tienen la condicin.
Para cada criterio elaboraremos el/los indicador/es correspondiente/es. Para
elaborar los criterios deber consultarse la bibliografa cientfica existente y la
experiencia de expertos en el tema.
ESTANDAR
Estndar: es un nivel de calidad consensuado para este criterio.
Por arriba, la prctica asistencial se considera aceptable y por debajo, no aceptable.
Es una determinacin escrita de las reglas, condiciones y acciones sobre un usuario,
aprobado por la autoridad y aceptado por el usuario.
Explica lo que el usuario va a recibir como atencin, cmo funciona la organizacin o
cmo actan los profesionales.
Ej. La A.E debe asegurar la comunicacin e informacin del paciente.
Los estndares deben elaborarse teniendo en cuenta la bibliografa, los expertos en el
tema y los resultados alcanzados en otros centros.
Podemos diferenciar entre:
1.- Ideales: significa igualar la prctica asistencial aceptable con la mejor
imaginable.
Plantea conflictos entre calidad y seguridad y efectividad y eficiencia.
2.- Empricos: acordar un valor teniendo en cuenta las experiencias alcanzadas en
situaciones tpicas.
INDICADOR
3. EL CICLO EVALUATIVO
El ciclo de la calidad: consiste en adoptar un estilo de trabajo basado en la
mejora continua.
Consiste en la planificacin, desarrollo, control y mejora de la calidad.
planificarla
asegurarla
desarrollarla o realizarla
evaluarla
mejorarla
calidad:
1.- DETECCIN DE POSIBILIDADES DE MEJORA (o deteccin y resolucin
de problemas),
En primer lugar ser necesario definir lo que entendemos por PROBLEMA, ya que su
conocimiento facilitar su bsqueda.
Un PROBLEMA es:
- Un conjunto de circunstancias entre lo que esperamos que debera ser y lo que ha
sido en realidad.
- Una desviacin entre lo que esperamos que debera ser y lo que ha sido en realidad.
- Aquella situacin que todo el mundo conoce anmala y que nadie soluciona.
Entendemos por POSIBILIDADES DE MEJORA tanto los problemas que se han
producido o se estn produciendo en la realizacin de los diferentes trabajos de
atencin, como los denominados PUNTOS DBILES, que son aquellos puntos en los
que no se ha presentado un problema propiamente dicho, pero existe el riesgo de que
se presente y son susceptibles de una accin de mejora.
Para la deteccin de posibilidades de mejora, existen unas fuentes de
informacin y unos mtodos para obtenerla:
2. PRIORIZACIN DE PROBLEMAS
Como segundo paso, deberemos proceder a la priorizacin de las
posibilidades de mejora que se hayan obtenido.
Los mtodos ms utilizados son DOS: 1.- Parrilla de Priorizacin
2.- Anlisis Causal El anlisis causal de un problema sirve para descubrir cules
son las posibles causas y que peso especfico tiene cada una de ellas en el problema.
Las herramientas ms tiles son:
TIPOS DE CALIDAD
1.- Calidad Directa Mide los cambios que se han producido en la salud de los
usuarios tras recibir una asistencia (mejora o curacin).
2.- Calidad Indirecta Mide los elementos de accin indirecta que inciden en las
posibilidades de mejorar la salud (recursos, tratamientos).
3.- Calidad Percibida Valoracin que hacen los usuarios de los servicios
sanitarios recibidos. A su vez contiene otras tres dimensiones (segn Donabedian):
las caractersticas tcnicas del trabajo, las relaciones interpersonales y las
comodidades de la asistencia.
4.- Calidad Demostrada Medida del producto sanitario segn unos parmetros
establecidos y validados.
5.- Calidad Tcnica Caractersticas tcnicas del producto o servicio.
estndares de calidad.
Se define un indicador de calidad como una caracterstica o parmetro, o una
situacin de la atencin sanitaria (o enfermera) que reviste la suficiente importancia
como para ser determinante de esa calidad.
1.- Estructura: Caractersticas relativamente estables de los proveedores de la
atencin, de los instrumentos y recursos que tienen a su alcance, de los lugares
fsicos donde trabajan y de la organizacin que se adopta. Dentro de este concepto se
incluyen los recursos humanos, fsicos y financieros (distribucin de trabajo entre los
miembros del equipo, tipo de sistema de registro que se utiliza, horarios, etc).
2.- Proceso: conjunto de actividades que los profesionales realizan a, por o para el
paciente, as como la respuesta de este a dichas actividades.
3.- Resultado: se refiere a los logros en el nivel de salud del paciente como en la
propia satisfaccin de este ante la atencin recibida.
Relacin interpersonal
Fiabilidad diagnstica
Adecuacin teraputica
RESULTADO
Educacin sanitaria
Morbilidad y mortalidad
Calidad de vida