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DIPLOMADO EN EPIDEMIOLOGIA

MODULO: VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y ESTUDIO DE BROTE

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL ORDINARIO, UNIDAD DE


MEDICINA FAMILIAR NO 10, LA PALMA, NAVOLATO, SINALOA

BROTE DE ENFERMEDADES DIARREICAS EN LA COMUNIDAD


LA PALMA, NAVOLATO SINALOA, 2015

INTEGRANTES DEL EQUIPO 5:


Dra. Canales Aguirre Manuela Sugeth
Q.F.B. Canales Aguirre Jorge Luis
Lic. Enfra. Damin Castro Katia Gabriela
Dra. Garay Ibarra Mara
Dra. Lpez Oralia Noem

Culiacn, Sinaloa a 14 de Febrero de 2015


1

CONTENIDO
I . INTRODUCCION
1.
Identificacin de la unidad..
2.
Geografa.
2.1 Vas de comunicacin.
3.
Demografa..
3.1 Crecimiento anual...
4.
Aspectos socioculturales
4.1 Creencias religiosas.
4.2 Hbitos y costumbres de la comunidad en relacin con salud.
4.3 Enfermedades endmicas.
4.4 Vectores
4.5 Escolaridad...
4.6 Identificacin de lderes..
4.7 Actividades recreativas-culturales
5. Aspectos econmicos
5.1 Poblacin econmicamente activa 10-11
5.2 Actividades de la poblacin econmicamente activa
6. Epidemiologa
6.1 Tasa de mortalidad..
7.
Mortalidad de la zona
7.1 Mortalidad materna.
7.2 Morbilidad.
8.
Medicina preventiva
8.1 Consulta a embarazadas ........
8.2 Consulta a purperas .
8.3 Nacimientos atendidos
9.
Saneamiento ambiental
9.1 Saneamiento de la vivienda..
9.2 Disponibilidad del agua.
9.3 Eliminacin de excretas.
9.4 Empleo..
10. Demanda de servicios
11. Disponibilidad recursos humanos y fsicos
11.1 Infraestructura.
11.2 Recursos humanos.
12. Acceso..
II JUSTIFICACIN
13. Justificacin
III PROYECTO DE VIGILANCIA
15. Objetivos
15. 1 General..
15.2 Especficos.
16. Definiciones
16.1 Caso sospechoso..
16.2 Caso probable.
16.3 Caso confirmado.
16.4 Caso descartado..

4-5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
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13-14
14
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18
19
19
19
19
19
19
20
2

17. Fuente de datos..


18. Georeferenciacin de los casos.
19. Posible agente etiolgico por cuadro clnico
20. Pruebas de campo
21. Conclusin..
IV PLAN DE MEJORA..
V BIBLIOGRAFA.

20
21-22
22
22
22
23
24

I INTRODUCCIN

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades


diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de nios menores de cinco
aos. Son enfermedades prevenibles y tratables. 1 Cabe sealar, que las
enfermedades diarreicas matan a 760 000 nios menores de cinco aos cada ao
a nivel mundial. En todo el mundo se producen unos 1700 millones de casos de
enfermedades diarreicas cada ao. 1
En Mxico, estas enfermedades ocupan
el segundo lugar dentro de las primeras
20

causas

de

morbilidad,

con

un

promedio de 5 millones de casos por


ao. De acuerdo a la Encuesta Nacional
de Salud y Nutricin 2012 (ENSANUT),
la tasa de mortalidad infantil por 1000
nacidos vivos ha disminuido de 28.0 en
2003 a 18.8 en 2005 y 14.2 en 2007.

Este logro se debe en gran medida a las diversas intervenciones dirigidas a


reducir estas cifras, entre ellas las del Programa de Prevencin de la Mortalidad
Infantil, el cual incluye la prevencin y tratamiento de las enfermedades diarreicas
agudas (EDAs) en los menores de un ao. En el caso de Sinaloa, se registraron
438 casos de EDAS durante el menores de 5 aos.

La diarrea se define como la evacuacin, tres o ms veces al da (o con una


frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o lquidas. La
diarrea es un sntoma de infecciones ocasionadas por bacterias, virus y parsitos,
la mayora de los cuales se transmiten por agua con contaminacin fecal o
alimentos contaminados. 2
4

La infeccin es ms comn cuando hay escasez de agua limpia para beber,


cocinar y lavar, o cuando no se toman las medidas correspondientes de higiene
personal y de alimentos como el lavado de manos con agua y jabn y el uso de
agua potable. Entre las causas de enfermedades diarreicas se encuentran
rotavirus, shigella, salmonela, escherichia coli y clera. 2

I.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA UNIDAD ESTUDIADA


1. IDENTIFICACIN DE LA UNIDAD
Es una Unidad de Medicina Familiar (UMF), del Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) Ordinario No. 10, en la comunidad de La Palma, en el municipio de
Navolato, Sinaloa, ubicado en el kilmetro 6. Se cuenta con telfono en la unidad.
2. GEOGRAFA
La comunidad de La Palma, se ubica en el municipio de Navolato, en el Estado de
Sinaloa, en las coordenadas geogrficas latitud 24.819167 y longitud -107.656667
a una mediana altura de 10 metros sobre el nivel del mar (msnm).

2.1. Vas de comunicacin


Ruta de carretera generada entre La Palma, SIN, Mxico y Navolato, SIN, Mxico.
La distancia entre estos dos puntos es de 12.2 km, tiempo estimado 16 minutos.

3. DEMOGRAFA
De un total de 9812 personas viviendo en la sindicatura La Palma, Navolato,
Sinaloa, los habitantes se reparten de la siguiente manera: 4
GRFICO 1. Poblacin de la Palma, Navolato Sinaloa. INEGI, 2010.
60 aos y ms
25 a 49 aos
18 a 24 aos
15 a 17 aos
13 a 14 aos
10 a 12 aos
6 a 9 aos
3 a 5 aos
0 a 2 aos
0

200

400

600

MASCULINO

800

1000

1200

1400

1600

FEMENINO

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) 2010.

3.1 Crecimiento anual


La tasa de crecimiento anual en La Palma, Navolato, Sinaloa es del 2.3%. 5

4. ASPECTOS SOCIOCULTURALES
4.1. Creencias religiosas
En la comunidad de La Palma, Navolato, el 78% de la poblacin es catlica; el
14% es protestante, evanglicos y/o bblicos; el 8% de la poblacin refiere no
profesar ninguna religin, segn datos tomados del censo INEGI 2010, lo cual se
ilustra en el siguiente grfico: 4
Grfico 2. Creencias religiosas en la Palma, Navolato, Sinaloa. INEGI, 2010

14%

8%

Catlica
Protestantes,
Evanglicas y Bblicas
diferentes de
evanglicas

78%

Sin religin

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) 2010.

4.2 Hbitos y costumbres de la comunidad relacionadas con la salud


El alcoholismo ocupa el primer lugar como factor de riesgo para la salud en esta
comunidad, y los malos hbitos alimenticios han aumentado el nmero de casos
de obesidad entre la poblacin de esta comunidad.

Asimismo, la venta de droga en la comunidad y el consumo de la misma por


algunos habitantes de la regin, afectan el desarrollo emocional y fsico de los
jvenes, y promueve la violencia. 6

4.3 Enfermedades endmicas


En esta comunidad, las personas acostumbran a convivir con sus animales, gallos,
gallinas, perros y gatos (estos dos ltimos conviven dentro de la casa).

Los perros y gatos, aunque se les vacuna anualmente, no son aseados por sus
dueos, y constituyen una va de transmisin de enfermedades parasitarias
dermatolgicas como escabiasis y pediculosis, que son frecuentes en la
comunidad, especialmente en las casas en las que se vive en condicin de
hacinamiento y con piso de tierra.

El consumo de lcteos no pasteurizados (leche bronca, queso fresco), provoca


entre la comunidad casos de brucelosis. 6
4.4. Vectores
En temporadas de lluvias hay proliferacin de insectos como mosquitos
transmisores de enfermedades como el Dengue, cucarachas, araas y pulgas.

En la regin se cultiva tomate, chile, pepino, berenjena, ejote, frijol, garbanzo,


rbano, hortalizas y maz. 6

4.5 Escolaridad
De acuerdo al conteo INEGI 2010, la escolaridad en la zona se muestra en el
siguiente grfico. 4
Grfico 3. Escolaridad en La Palma, Navolato. INEGI, 2010

3 a 5 aos que no asiste a


la escuela

6 a 11 aos que no asiste


a la escuela

12 a 14 aos que no
asiste a la escuela

15 a 17 aos que asiste a


la escuela

18 a 24 aos que asiste a


la escuela

8 a 14 aos que no saben


leer y escribir

15 aos y ms sin
escolaridad

15 aos y ms con
primaria incompleta

15 aos y ms con
secundaria incompleta

15 aos y ms con
secundaria completa

15 aos y ms analfabeta
15 aos y ms con
primaria completa
18 aos y ms con
educacin pos-bsica

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) 2010.

4.6 Identificacin de lderes


El Lic. Miguel Enrique Caldern Quevedo es el presidente municipal actual en
Navolato, Sinaloa, y Jorge Alvarado Gutirrez es el sndico de la Palma, Navolato,
Sinaloa. 6
4.7 Actividades sociales, recreativas y culturales
4.7.1 Sitios de esparcimiento
La comunidad de La Palma, Navolato tiene una Iglesia, una plazuela central,
registro civil, Cruz Roja, una comandancia, canchas deportivas. El 12 de
diciembre de cada ao festejan a la Virgen de Guadalupe. 6
Los jvenes practican el futbol, bisbol, y tae kwan do. Esta comunidad cuenta
con un Club Social donde hacen discos o bailes para los jvenes de la
comunidad, y el 20 de Noviembre se realiza una fiesta regional para celebrar el
da de la Revolucin Mexicana. La sindicatura de la Palma realiza tambin
carreras de caballos con frecuencia. 6
5. ASPECTO ECONMICOS
La personas econmicamente activad de la Palma Promedio de salario perciben
diariamente de uno a dos salarios mnimos (mnimo de 120 a 200 pesos diarios.
10

Tomando como base los datos en el censo de poblacin y vivienda INEGI 2010, la
poblacin econmicamente activa se muestra en el siguiente grfico, divida por
sexo. 4

Grfico 4. Poblacin econmicamente activa en La Palma,


Navolato
3500
3000
2500
2000

MASCULINO

1500

FEMENINO

1000
500
0
Poblacin econmicamente activa

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) 2010.

5.2. Actividades de la poblacin econmicamente activa


Las principales actividades econmicas desarrolladas en esta comunidad son la
agricultura (50%), el comercio (25%), y el 15% restante realiza otra actividad
diferente para generar dinero. 4
6. EPIDEMIOLOGIA
6.1 Tasa de mortalidad
Las principales causas de mortalidad de esta comunidad son las siguientes: 7
a)
b)
c)
d)
e)

Enfermedades diarreicas
Infecciones de vas respiratorias altas y bajas
Infecciones bacterianas
Traumatismos
Conjuntivitis

7. MORTALIDAD DE LA ZONA
7.1 Mortalidad materna
11

En la comunidad de La Palma no se han presentado muertes maternas hasta el


da de hoy, gracias a la promocin y prevencin que se les da a las mujeres
embarazadas en nuestra unidad. As mismo, se suma el esfuerzo del personal de
salud del Centro de Salud (SSA) de esta comunidad, quienes tambin orientan a
la embarazada sobre los cuidados que debe de tener durante su periodo de
gestacin. 7
7.2 Morbilidad
Los casos de enfermedades transmisibles y no transmisibles en la UMF NO. 10
del IMSS, en la Palma, Navolato, son los siguientes: 7
a)
b)
c)
d)
e)

Infartos
EVC (Evento Vascular Cerebral)
Accidentes por arma de fuego
Accidentes automovilsticos
Neumonas

8. MEDICINA PREVENTIVA
La atencin mdica que se ha dado en lo que va del ao a la poblacin
derechohabiente en la UMF No. 10 del IMSS, se ilustra en el siguiente grfico:

Grfico 5. Consultas por Programa, Hoja diaria de consulta externa,


UMF No. 10 IMSS, ORDINARIO, La Palma, Navolato

12

SUBSECUENTE

SALUD BUCAL
PLANIFICACIN
FAMILIAR
OTRAS
ENFERMEDADES
CRONICO
DEGENERATIVAS

PRIMERA VEZ

50

100

150

200

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) 2010.

8.1 Consulta a embarazadas


Tabla 1. Consulta a embarazadas, Hoja diaria de consulta externa, UMF
No.10 IMSS, Ordinario, La Palma, Navolato
ENERO DEL 2015
1 al 2 enero
5 al 9 enero
12 al 16 enero
19 al 23 de enero
26 al 30 enero

PRIMERA VEZ

SUBSECUENT

TOTAL

1
2
1
1
1

E
2
1
1
2
2

3
3
2
3
3

Grfico 6. Consulta a embarazadas, Hoja diaria de consulta externa,


UMF No.10 IMSS, Ordinario, La Palma, Navolato

13

2.5
2
1.5
1
0.5
0

PRIMERA VEZ

SUBSECUENTE

8.2. Consulta a purperas


Durante enero del 2015, se realizaron 15 consultas a mujeres en puerperio,
refirindose adecuadamente al servicio de ginecologa. 7
8.3 Nacimientos atendidos
En la UMF No. 10, IMSS Ordinario, de la Palma, Navolato, no se realizan
procedimientos obsttricos, ya que la poblacin derechohabiente acude al Hospital
del IMSS en Navolato. 7
9. SANEAMIENTO AMBIENTAL
9.1 Saneamiento de la vivienda
En la sindicatura de (la Palma), Navolato el tipo de vivienda predominante cuenta
con pisos de material diferente de tierra en un 95.14%, y de tierra en un 14%.
As mismo, un 76.22% de viviendas particulares habitadas cuentan con tres
cuartos o ms; un 18.6% de viviendas particulares cuentan con slo dos cuartos, y
5.62% de las viviendas particulares habitadas cuenta con un solo cuarto. 4
14

9.2 Disponibilidad del agua


En la comunidad de la Palma, Navolato, Sinaloa, el 93.82% de las viviendas
cuentan con agua entubada y el 6.18% de las viviendas no cuentan con agua
entubada. 4
9.3 Eliminacin de excretas
En la comunidad de La Palma, Navolato, Sinaloa, el 98.59% de las viviendas
disponen de drenaje, y el 1.41% restante no disponen de drenaje. 4
9.4 Empleo
Esta comunidad se dedica principalmente a la agricultura, en menor medida a la
ganadera y al comercio, y el resto de las personas econmicamente activas se
dedica a otro tipo de actividades para acceder a un ingreso monetario. 6

10. DEMANDA DE SERVICIOS

15

La demanda de servicios en la UMF No. 10 del IMSS, en esta comunidad, se


divide para la atencin de los programas prioritarios de salud a continuacin
mostrada en la grfica: 7
Grfico 7. Consulta por programa, Hoja diaria de consulta externa,
UMF No.10 IMSS, Ordinario, La Palma, Navolato

SALUD BUCAL

SUBSECUENTE

PLANIFICACIN
FAMILIAR
OTRAS ENFERMEDADES
PRIMERA VEZ

CRONICO
DEGENERATIVAS
0

50

100

150

200

:
11. DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS Y FISICOS
11.1 Infraestructura
La UMF Ordinario No. 10 del IMSS Ordinario, de la Palma, Navolato, atiende slo
a poblacin derechohabiente las 24 horas del da, los 365 das del ao nicamente
en el servicio de urgencias; y de 8:00 am a 20:30 hrs. de lunes a viernes en el
servicio de consulta externa. 8
Dicha unidad cuenta con direccin mdica, tres consultorios, rea de urgencias,
cuarto de archivo, farmacia, y cuarto de curacin. 8
11.2. Recursos humanos
La UMF No. 10, IMSS Ordinario, de la Palma, Navolato, cuenta con un director
mdico, 10 mdicos de base (3 mdicos en el turno matutino, 3 mdicos en el
turno vespertino consulta externa, 1 mdico en el servicio de urgencias en el turno
matutino, 1 mdico en urgencias turno vespertino, 1 mdico en el turno nocturno, y
uno mdico de jornada acumulada), 6 mdicos de campo; 8 enfermeras de base y
6 enfermeras de campo (salud comunitaria), 2 odontlogos, 8 asistentes mdicas
16

(5 turno matutino y tres turno vespertino, entre los servicios de consulta externa y
urgencias).1 trabajadora social, 2 administrativos en el departamento de archivo,
un despachador de farmacia, 4 intendentes, 1 auxiliar administrativo. 8
12. ACCESO
El acceso a la unidad por parte de los derechohabientes se adecua al horario de
atencin de consulta externa, y en el transcurso del da los usuarios de este
servicio de salud llegan en camiones forneos (ruta La Palma). As mismo, se
puede acceder a esta unidad por las comunidades del Tamarindo, Culiacancito y
Navolato. 8

II. JUSTIFICACIN
17

13. JUSTIFICACIN
En la comunidad de La Palma, Navolato, Sinaloa en particular en el campo
agrcola Lo de Beltrn, debido a la poca sensibilizacin de los jornaleros agrcolas
en la higiene personal, el hacinamiento de los cuartos que habitan, el convivio con
animales (perros, gatos, gallos), y la falta de promocin a la salud en aspectos
higinicos de nuestro personal hacia este campo, se present un aumento de
diarreas (adems, las personas afectadas presentaron vmito y fiebre) de
presunto origen por rotavirus. Lo representan un estudio de brote, motivo del
presente estudio que se muestra en el siguiente curva epidmica:

III.PROYECTO DE VIGILANCIA
18

15. OBJETIVOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA


15.1 GENERAL

Disminuir el nmero de casos de diarrea en el campo Lo de Beltrn,


perteneciente a la comunidad de Gral. ngel Flores La Palma.

15.2
ESPECIFICOS
Identificar los factores de riesgo y la poblacin vulnerable que

pudieran contraer enfermedades diarreicas en esta comunidad.


Determinar la fuente y el modo de transmisin, e identificar grupos y

reas de riesgo.
Elaborar un plan de accin para la prevencin de enfermedades
diarreicas en esta comunidad

16. DEFINICIONES
16.1 CASO SOSPECHOSO.-

Signos y sntomas compatibles con la

enfermedad, sin evidencia alguna de laboratorio (ausente, pendiente o


negativa). Paciente con 3 o ms evacuaciones lquidas en 24 horas en el
campo agrcola Lo de Beltrn.
16.2 CASO PROBABLE.- Signos y sntomas compatibles con la enfermedad
con la enfermedad, sin evidencia definitiva de laboratorio. Todo paciente que
tenga 3 o ms evacuaciones lquidas en 24 horas con o sin moco o sangre,
dolor abdominal, vmito, fiebre en el campo agrcola Lo de Beltrn.
16.3 CASO CONFIRMADO.- Evidencia definitiva de laboratorio, con o sin
signos y/o sntomas compatibles con la enfermedad. Todo paciente que tenga
3 o ms evacuaciones lquidas en 24 horas con o sin moco o sangre, fiebre y
vmito.
16.4 CASO DESCARTADO.- Todo paciente con evacuaciones lquidas con
moco o sangre, dolor abdominal, con muestra de hisopo rectal negativo a
agente infeccioso y que se integre a algn diagnstico diferencial de otro tipo
de etiologa.
17. FUENTE DE DATOS

19

Los datos fueron obtenidos de las hojas diarias de la consulta externa, las notas
mdicas de dichos pacientes en el campo Lo de Beltrn, control interno de hisopos
rectales, visitas domiciliarias al campo agrcola y datos obtenidos del
departamento de vigilancia epidemiolgica de la jurisdiccin de Navolato y
regulacin sanitaria.

18. GEOREFERENCIACIN DE LOS CASOS

20

Casos de enfermedades diarreicas Campo Agrcola Lo de Beltrn

Se ubicaron los casos de brote encontrando relacin entre los hijos de los
jornaleros en la guardera del campo agrcola Lo de Beltrn, el alimento que
comieron en comn fue sopa y agua de Jamaica, adems de que los casos que se
presentaron en esta guardera fueron los casos confirmados por rotavirus.
En las visitas domiciliarias que realiz nuestro personal de salud a este campo, se
encontr mala higiene personal, y falta de higiene en las habitaciones, la salida de
excretas a patios, as como la ingesta de agua directamente de la llave.
19. POSIBLE AGENTE ETIOLGICO POR CUADRO CLINICO
21

Desde el inicio del brote, se sospecho que las diarreas eran provocadas por
rotavirus.
20. PRUEBAS DE CAMPO
Confirmacin de los pacientes
Estudio de caso
Estudio familiar de enfermedades diarreicas
Toma de hisopos rectales
21. CONCLUSION
Se logr la identificacin del agente infeccioso de las enfermedades diarreicas en
el campo Lo de Beltrn, de esta comunidad, causadas por Rotavirus.

IV. PLAN DE MEJORA


El plan de mejora que debe hacerse por parte de la UMF No. 10 IMSS, de La
Palma, Navolato a nivel regional es el siguiente:
Personal de la UMF No. 10 IMSS

Talleres de autocuidado de la salud en los meses previos al incremento de

las enfermedades diarreicas.


Apego a las normas de tratamiento por parte de los doctores, as como a la

toma de muestras adecuadas en los casos sospechosos.


Capacitacin sobre el tema de IRAS y EDAS a madres de nios menores
de 5 aos y personas susceptibles. Higiene en la preparacin y manejo de

los alimentos, sobre todo en la guardera del Campo Lo de Beltrn.


Anticipar la dotacin de insumos (hisopos rectales y Sueros Vida suero
Oral) en la unidad para mejorar la oportunidad y dotacin de medicamentos
en la atencin de esta patologa.
22

A nivel regional

Manejo adecuado de excretas


Entrega de material informativo de acuerdo a la informacin y creencias de
la poblacin, para la sensibilizacin en mejorar los hbitos de higiene
personal, y adecuado manejo de los alimentos.

V. BIBLIOGRAFIA
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/ (1)
http://promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/concentrado_13/COLERA_13/Mensajer
o_Enfermedades_Diarreicas_y_Colera.pdf (2)

Ncleos trazadores vigilancia epidemiolgica NUTRAVE, Sinaloa 2014. (2)


http://www.ocdemexico.org.mx/Sinaloa/General-Angel-Flores-or-La-Palma/ (3)
http://www.yotellevo.mx/de-villa-angel-flores-sin-mexico-a-navolato-sin-mexico.htm (3)
http://mexico.pueblosamerica.com/pp/general-angel-flores-la-palma (3)
http://www.nuestro-mexico.com/Sinaloa/Navolato/General-angel-Flores-La-Palma/ (3)

Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) 2010 (4)


http://www.google.com.mx/url?
url=http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/espanol/sistemas/cem05/info/sin/m018/c25
018_02.xls&rct=j&frm=1&q=&esrc=s&sa=U&ei=v8XjVLXfMof5yATl34LgBA&ved=0CCo
QFjAE&sig2=N1Br5qr6zefIQNPSA40S2A&usg=AFQjCNFc7ZIAzstN2uVdiENQvMcFiEkOzg

(5)
23

Datos estadsticos de la poblacin del ayuntamiento del municipio de Navolato,


Sinaloa. (6)
Datos estadsticos hoja diaria de consulta externa, IMSS UMF no. 10, la Palma,
Navolato, Sinaloa. (7)
Datos de recursos humanos, materiales, ubicacin de la unidad, obtenidas del
archivo histrico de la UMF No. 10, Instituto Mexicano del Seguro Social, de
Navolato, Sinaloa. (8)

NOTA:
citar las bibliografa en texto
homogenizar la palma, sindicatura Gral Angel Flores.. etc
Poner nmero y fuente a graficos y cuadros qu falten
La bigliografia en es minuscular.
Renumerar el ndice.. porque se movieron la paginas.

MUY BIEN

24

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