Responsable

Empresa:
N Empresa:

Objetivo

Sucursal:

POR EMPRESA

TAREA

ACTIVIDAD
(R=Rutinaria
-NR= No
Rutinaria- E=
Emergencia)

POR E. SERVICIO

rea:

PELIGRO

EVALUACIN DE RIESGOS

RESPONSABILIDADES

SEGURIDAD

FUENTE, SITUACIN, ACTO

INCIDENTE

REQUISITOS LEGALES

MEDIDA DE CONTROL

SEGURIDAD

Nivel de
Probabilidad
Severidad(S)
(P)
Evaluacin del Riesgo
Riesgo

18
Bajo

12

18

12

EVALUACIN DE RIESGOS

NUEVAS MEDIDAS DE
CONTROL

RESPONSABLE

PLAZOS DE
IMPLEMENTACIN

PLAN DE ACCIN
Probabilidad (P)Severidad(S)
Evaluacin delNivel
Riesgo
de Riesgo

Sin
Evaluacin

Bajo
Sin
Evaluacin
Bajo

Crtico

Bajo

Crtico

24
Importante

18
Bajo

12

18

Bajo

Bajo

Sin
Evaluacin

12
Bajo

18

18

Bajo

Crtico
Sin
Evaluacin

Bajo
3

Crtico

Sin
Evaluacin
Crtico
Sin
Evaluacin

12
Bajo

Crtico

bla

TABLA 1
PROBABILIDAD DE QUE OCURRA EL(LOS) INCIDENTE(S) ASOCIADO(S)
Clasificacin

Probabilidad de ocurrencia

Puntaje

BAJA

El incidente potencial se ha presentado una vez o

nunca en el rea, en el perodo de un ao.

MEDIA

El incidente potencial se ha presentado 2 a 11 veces

en el rea, en el perodo de un ao.

ALTA

El incidente potencial se ha presentado 12 o ms

veces en el rea, en el perodo de un ao.

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TABLA 2
SEVERIDAD
Clasificacin

Severidad o Gravedad

Puntaje

LIGERAMENTE
DAINO

Primeros Auxilios Menores, Rasguos, Contusiones,

Polvo en los Ojos, Erosiones Leves.

DAINO

Lesiones que requieren tratamiento medico,

esguinces, torceduras, quemaduras, Fracturas,
Dislocacin, Laceracin que requiere suturas,
erosiones profundas.

EXTREMADAMENTE
DAINO

Fatalidad Para / Cuadriplejia Ceguera.

Incapacidad permanente, amputacin, mutilacin,

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Tabla 3
Evaluacin y Clasificacin del Riesgo
Severidad

LIGERAMENTE
DAINO (4)

DAINO (6)

EXTREMADAMEN
TE DAINO (8)

BAJA (3)

12 a 20
Riesgo Bajo

12 a 20
Riesgo Bajo

24 a 36
Riesgo Moderado

MEDIA (5)

12 a 20
Riesgo Bajo

24 a 36
Riesgo Moderado

40 a 54
Riesgo Importante

ALTA (9)

24 a 36
Riesgo Moderado

40 a 54
Riesgo Importante

60 a 72
Riesgo Crtico

Probabilidad

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TABLA 5
CRITERIOS DE CONTROL DE PELIGROS
Nivel de Riesgo
"SEGURIDAD e HIGIENE
OCUPACIONAL"

Control del Peligro "SEGURIDAD e HIGIENE OCUPACIONAL"

SEGURIDAD:
No se debe continuar con la actividad, hasta que se hayan realizado acciones inmediatas para el control del peligro.
Posteriormente, las medidas de control y otras especficas complementarias, deben ser incorporadas en plan o programa de
seguridad y salud ocupacional del lugar donde se establezca este peligro. Se establecern objetivos y metas a alcanzar con la
aplicacin del plan o programa. El control de las acciones incluidas en el programa, debe ser realizado en forma mensual.

Inaceptable

Crtico

HIGIENE OCUPACIONAL:
Incoporar puestos de trabajo al Programa de Control de HO orientado al agente que genera el NR Crtico, y las personas
afectadas al Programa de Vigilancia Mdica*, mediante la confeccion de INE cuando corresponda. Se dar prioridad al control de
los casos con Nivel de Riesgo Crtico, desarrollndose acuerdos de control con empresa, para la posterior verificacin de su
cumplimiento y actualizacion del Programa de Seguimiento Ambiental/ Salud. NOTA (*) : No todos los agentes de HO, cuentan
con Programa de Vigilancia Mdica ACHS.
Los riesgos de higiene presentes y no evaluados, se deben Incorporar a Programa de Evaluacin Ambiental

SEGURIDAD:
Se establecer acciones especficas de control de peligro, las cuales deben ser incorporadas en plan o programa de seguridad y
salud ocupacional del lugar donde se establezca este peligro. El control de las acciones, debe ser realizado en forma trimestral.
Importante

HIGIENE OCUPACIONAL:
Incoporar puestos de trabajo al Programa de Control de HO orientado al agente que genera el NR Importante. Se efectuarn
acuerdos de control con empresa, para la posterior verificacin de su cumplimiento y actualizacion del Programa de Seguimiento
Ambiental/ Salud.
SEGURIDAD:
Se establecer acciones especficas de control, las cuales debern ser documentadas e incorporadas en plan o programa de
seguridad del lugar donde se establezca este peligro. El control de stas acciones, debe ser realizado en forma anual.

Moderado

Aceptable

HIGIENE OCUPACIONAL:
No aplicable
SEGURIDAD:
No se requiere accin especfica, se debe reevaluar el riesgo en un perodo posterior.
Bajo

HIGIENE OCUPACIONAL:
Incorporar o actualizar puestos de trabajo a Programa de Seguimiento Ambiental /Salud.

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Volver al Programa de Control

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Ambiente

FUENTE

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SITUACIN

Materiale
s:

Equipos:

Ejemplos de Fuente o Situacin

Proteccin de maquinaria inexistente o insuficiente
Inexistencia de manuales de operacin
Falla en el sistema de aislacin
Conductores elctricos sin proteccin o falta de aislacin
Sistemas de bloqueo inexistente o desconectados
Advertencias o poco claras o inexistentes (auditiva u visual)
Equipos sin mantenciones o revisiones de funcionamiento
Equipo con partes alteradas o defectuosas
Falta de manual de instrucciones (original)
Falta de rotulacin
Falta de la Hoja de Datos de Seguridad
Envase daado o con defectos
Almacenamiento incorrecto

Administrativas de oficina
Administrativas de Terreno
Labores de vigilancia y proteccin industrial
Manipulacin de herramientas manuales
Preparacin de alimentos
Manejo manual de cargas
Manejo de corto punzantes con material biolgico
Trabajo en altura (igual o superior a 1,8 metros)
Labores en espacios confinados
Operacin y/o mantencin de equipos energizados
Operacin de equipos o herramientas con partes en movimiento
Conduccin de vehculos
Operacin de maquinarias en Superficies (tractor, gra horquilla)

Productos incompatibles o reactivos

Izamiento de cargas u operaciones de levante (uso de tecles, gras torre, etc.)

Iluminacin insuficiente
Presencia de gases o agentes peligrosos
Piso fuera de norma o especificaciones
Espacio reducido
Espacio confinado
Falta de orden y aseo
Falta de delimitacin de pisos
Superficies calientes
Carga de combustible
Falta de sealizacin

Manejo con objetos calientes o fundidos

Operaciones con sustancias peligrosas
Excavaciones
Operaciones de Calderas y/o Autoclaves
Manejo de Animales

HIGIENE OCUPACIONAL:
Manejo manual de carga - Agente Ergonmico
Movimiento repetitivo -Agente Ergonmico
Trab. altura geogrfica - Agente Ergonmico
Ruido
Slice - Agente Qumicos
Polvo - Agentes Qumicos
Gases - Agentes Qumicos
Vapores - Agentes Qumicos
Rocios - Agentes Qumicos
Nieblas - Agentes Qumicos
Humos metlicos - Agentes Qumicos
Calor
Fro
Rad. Ionizante (rayos X, alfa, beta, gama)
Rad. no Ionizante (campos electromagnticos baja , media y alta frecuencia;
UV)
Ag. Biolgicos (Virus, Bacterias, hongos, etc.)
Vibracin cuerpo entreo
Vibracin mano-brazo

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Acto (o accin de peligro)

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Accin de terceros
Actuar sin autorizacin
Conducta / comportamiento inadecuado
Desviarse de los Mtodos /normativas aceptadas
Intervenir equipos energizados y/o en movimientos
Mal manejo de materiales, equipos e insumos
No advertir /sealizar
No usar equipo de proteccin personal
Omitir o neutralizar dispositivos de proteccin
Presentarse al trabajo en condiciones de salud anormales
Uso de vestuario o elementos extraos
Uso inadecuado de datos /informacin
Uso inadecuado de herramientas y equipos de proteccin
Almacenamiento defectuoso.
Falta de experiencia
Orientacin inadecuada
Entrenamiento inicial inadecuado
Entrenamiento de actualizacin inadecuado
Instrucciones mal interpretadas
Falta de conocimiento / Otras
Instruccin inicial inadecuada
Prctica inadecuada
Desempeo inestable
Falta de prctica
Falta de Habilidad, Entrenamiento / Otra
Altura, peso, tamao, fuerza , extensin inadecuada
Rango de movimiento corporal restringido
Habilidad limitada para mantener posiciones del cuerpo
Sensibles a sustancias o alergias
Sensibles a lmites sensoriales (temperatura, ruido, etc)
Deficiencia visual / deficiencia auditiva
Otras deficiencias corporales (tacto, gusto, olfato, equilibrio)
Incapacidad respiratoria
Otras deficiencias fsicas permanentes / temporales
Capacidad Fsica, Fisiolgica / Otra
Temores o fobias
Desequilibrio emocional
Enfermedad mental
Nivel de inteligencia
Inhabilidad para comprender
Discernimiento pobre; coordinacin y aptitudes de aprendizaje insuficiente.
Tiempo de reaccin lenta
Aptitud mecnica escasa
Fallas de memoria (olvidadizo)
Capacidad Mental, sicolgica inadecuada /Otra
El desempeo inadecuado es ms gratificante
El desempeo correcto se convierte en castigo
Falta de incentivos / Incentivos de produccin inapropiados
Frustracin excesiva / agresin inapropiada
Intento inapropiado por ahorrar tiempo o esfuerzo / evitar lo inconfortable
Instruccin inicial inadecuada
Motivacin Inadecuada / Otra
Lesin o enfermedad
Fatiga debido a carga o duracin laboral
Fatiga debido a falta de reposo
Fatiga debido a sobrecarga sensorial
Limitaciones de movimiento
Insuficiencia de azucar en la sangre
Estrs fsico o fisiolgico
Sobrecarga emocional
Fatiga por carga o velocidad de tarea mental
Preocupaciones con problemas / Frustracin
Enfermedad mental

Incidente Asociados a Seguridad EJEMPLOS

(Referencia Segn norma ANSI Z 16.2)

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Cada a diferente nivel

Atrapamiento entre objetos en movimiento o fijo y movimiento
Atrapamiento por objeto fijo o en movimiento
Atropello
Cada al mismo nivel
Choque contra elementos mviles
Choque contra objetos o estructura fija
Choque por otro vehculo
Contacto con electricidad
Contacto con fuego
Contacto con objetos calientes
Contacto con objetos cortantes
Contacto con objetos punzantes
Contacto con sustancias qumicas
Explosin
Golpeado con objeto o herramienta
Golpeado contra objetos o equipos
Golpeado por objeto
Incendio
Inmersin
Intoxicacin por alimentos
Otro especificar:
Picadura o mordedura causado por animal o insecto

Incidentes Asociados a Higiene Ocupacional EJEMPLOS

Exposicin a manejo manual de carga - Agente Ergonmico
Exposicin a mov repetitivo -Agente Ergonmico
Exposicin a trabajo en altura geogrfica - Agente Ergonmico
Exposicin a Ruido
Exposicin a Slice - Agente Qumicos
Exposicin a polvo - Agentes Qumicos
Exposicin a gases - Agentes Qumicos
Exposicin a vapores - Agentes Qumicos
Exposicin a rocos - Agentes Qumicos
Exposicin a nieblas - Agentes Qumicos
Exposicin a humos metlicos - Agentes Qumicos
Exposicin a Calor
Exposicin a Fro
Exposicin a Rad. Ionizante (rayos X, alfa, beta, gama)
Exposicin a Rad. no Ionizante (campos electromagnticos de baja , media y alta frecuencia; UV)
Exposicin a Ag. Biolgicos (Virus, Bacterias, hongos, etc.)
Exposicin a Vibracin cuerpo entero
Exposicin a Vibracin mano-brazo
Otro especificar:

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PLAN DE ACCIN
Empresa:

N Asociado:

Direccin

Area:

Ciud./Reg

Fecha:

Objetivo:
Elabor : Sr.
Cargo:

N
1
2

Revis: Sr.
Cargo:

ACTIVIDAD

RESPONSABLE /
CARGO

Aprob: Sr.
Cargo:
FECHA, PLAZO,
FRECUENCIA DE FRECUENCIA DEL CONTROL
LA ACTIVIDAD

OBSERVACIONES

bla
PLAN DE ACCIN PARA EL CONTROL DE RIESGOS
Actividad

Fecha

Marzo
0

Elaborado por:
Fecha:

Revisado por:
Fecha:

Abril
0

Mayo
0

OL DE RIESGOS

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Mayo
0

Junio
0

Julio
0

Aprobado por:
Fecha:

Agosto
0