AUTORIZACION DE PAGO

POR LPS. _________________________

Mediante la presente autorizo a la Tesorera General de la Repblica para que emita

cheque por valor de
(letras)_______________________________________________________________
_____________________________________________Lps. en concepto de pago de:
( ) Embargo de Alimentos, ( ) Deuda, ( ) Devolucin, ( ) Deduccin Indebida
( ) Vacaciones, ( ) Dcimo tercero ( ) Dcimo cuarto ( ) Zonaje ( ) prestaciones
Sobre el sueldo que devenga mensualmente el
Sr(a) : ______________________________________________________________,
Con No. Id._______________________________, y empleado(a) de la Secretara de:
______________________________________________________. Este importe
corresponde al mes(es) de: ______________________________________________
Tegucigalpa, M.D.C.,_______ de ________________________ del ____________.

____________________________________
Nombre y Firma del Beneficiario/Apoderado
No. Id/Rtn: _______________________________________
No. De Cuenta Bancaria ____________________________
Nombre del Banco _________________________________

________________________
V.B. JUEZ

________________________________
V.B. SECRETARIO DE JUZGADO

NOTA : Solamente se aceptar este formato de autorizacin de pago.