F02NEZCP061 - REV.

IDENTIFICACION DE PELIGROS Y RIESGOS / ASPECTOS E IMPACTOS AMBIENTALES

Ciudad y fecha de elaboracin:

Administrador del Proyecto:

Proyecto:

No. Contrato:

Requiere permiso para trabajos de alto riesgo?

Requiere permiso ambiental especial?

SI
SI

NO
NO

Cliente:

Permiso de trabajo emitido por:

Permiso emitido por:

Sitio de ejecucin (ciudad):

Trabajo en sitio:

Empresa contratista:
Persona contacto:

Tel:

SI

Cliente

NO

(anexar copia a S.O.ABB)

Fecha de ejecucin
DD

Fecha inicio
Fecha final

Trabajo a realizar:

ABB

MM

AA

Personal involucrado en la labor

E.P.P. (Elementos de Proteccin Personal)

Trabajo en Altura

Proteccin Arco Elctrico

1-

7-

2-

8-

3-

9-

4-

10-

Casco Dielctrico

Guantes

Gafas de Seguridad

Botas Dielctricas

Arns de Seguridad

Traje Completo

5-

11-

Botas de Seguridad
Ropa de Trabajo
Otros

Eslinga
Lnea de Vida
Casco / Barbuquejo

Kit Guantes Dielctricos

Careta Proteccin
Gafas Lente Transparente

6-

12-

Actividades bsicas del trabajo

F02-NEZCP061 Rev. 07

NOTA: Del personal involucrado en la labor, es requisito anexar segn corresponda cop
Certificado de aptitud mdico ocupacional
Certificado de aptitud mdico ocupacional para actividades de alto riesgo
Certificado de personal competente para trabajo en alturas

Peligro/Aspecto Ambiental

Riesgo/Impacto Ambiental

Controles para Eliminar Reducir los

Riesgos/Impactos Ambientales

Prob.

Prot. Auditiva
Mascarilla
Respirador
Otros cual:
Herramientas /equipos

Aprobado por:

Contratista

Administrador Proyecto / Resp. Coordinacin de la Actividad

Actividades bsicas del trabajo

F02-NEZCP061 Rev. 07

Vo.Bo. S&SO:

Peligro/Aspecto Ambiental

Riesgo/Impacto Ambiental

Vo.Bo. Ambiental:

Controles para Eliminar Reducir los

Riesgos/Impactos Ambientales

Prob.

Elaborado por:

Elaborado por:

Aprobado por:

Contratista

Administrador Proyecto / Resp. Coordinacin de la Actividad

F02-NEZCP061 Rev. 07

Vo.Bo. S&SO:

Vo.Bo. Ambiental:

Y RIESGOS / ASPECTOS E IMPACTOS AMBIENTALES

AA

Personal involucrado en la labor

NOTA: Del personal involucrado en la labor, es requisito anexar segn corresponda copia de:

Sev.

Certificado de aptitud mdico ocupacional para actividades de alto riesgo

F02-NEZCP061 Rev. 07

Estimacin del
Riesgo

Sev.

F02-NEZCP061 Rev. 07

Estimacin del
Riesgo

F02-NEZCP061 Rev. 07

HOJA DE CALIFICACION
Valoracin

Severidad

BAJO

LEVE

MODERADO

ALTO

MUY ALTO

Valoracin Probabilidad
1

REMOTA

POSIBLE

BASTANTE
POSIBLE

PROBABLE

MUY PROBABLE

IFICACION
Estimacin del Riesgo
Descripcin
Las lesiones son menores o superficiales donde se puede requerir primeros
auxilios, pero no se implica faltar al trabajo.
El aspecto ambiental genera un gasto innecesario de algn recurso natural o
se generan residuos.

Requiere tratamiento mdico pero no hubo prdida de tiempo.

El aspecto ambiental genera la afectacin de un recurso natural, de manera
que el recurso puede recuperarse sin intervencin.
Severidad

Lesin o enfermedad que es probable que resulte en ms de un (1) da de

incapacidad.
El aspecto ambiental afecta el recurso de requiriendo tratamiento de recurso
afectado, como recoleccin de suelos contaminados, adicin de qumicos,
tratamiento de residuos.

Lesiones serias: Fractura de la mano, mueca, o tobillo, inconsciencia,

quemaduras mayores, amputacin de dedos/dedos de los pies, prdida de la
vista/audicin (temporal) o cualquier lesin que implique de 3 a 30 das fuera
del trabajo. Todas las enfermedades profesionales no mortales.
El aspecto ambiental genera una afectacin importante de uno o varios
recursos naturales y se requiere tratamiento para la recuperacin, incluso
puede requerir acciones de reposicin.

Lesiones fatales: Fractura de un hueso mayor, crneo, prdida de

extremidades u ojos, prdida de la visibilidad, audicin (permanente),
enfermedad aguda que requiere tratamiento mdico, o cualquier lesin que
requiera 30 das por fuera del cargo. Una o varias muerte por accidente.
Enfermedades profesionales graves, progresivas y eventualmente mortales.
El aspecto ambiental genera un impacto grave sobre el medio ambiente,
requiriendose medidas de remediacin, pueden sobrepasar el contexto local.
Involucra a las autoridades ambientales por daos graves en el medio
ambiente.

Descripcin
Accidente o impacto ambiental muy raro, es posiblemente slo cada 5 aos o
ms. La enfermedad profesional no ocurrir.
El incidente o impacto ambiental puede ocurrir mayor a un ao pero menor a
5. La enfermedad profesional ocurrir raras veces.
Es posible que ocurra un accidente o impacto ambiental al menos una vez al
ao. La enfermedad profesional ocurrir en algunas ocasiones.
Es posible que ocurra un accidente o impacto ambiental al menos una vez al
mes. La enfermedad profesional ocurrir siempre y cuando no se cuenta con
los controles adecuados.
Es posible que ocurra un accidente o impacto ambiental si los controles no
son adecuados. Es posible que ocurra una vez a la semana. La enfermedad
profesional ocurrir siempre.

Gua de Criterios para Toma

ALTO

MEDIO

BAJO

Estimacin del Riesgo

BAJO

MEDIO

ALTO

ALTO

ALTO

BAJO

MEDIO

MEDIO

ALTO

ALTO

BAJO

BAJO

MEDIO

MEDIO

ALTO

BAJO

BAJO

BAJO

MEDIO

MEDIO

BAJO

BAJO

BAJO

BAJO

BAJO

3
4
Probabilidad

Gua de Criterios para Toma de Decisiones

Riesgos o impactos ambientales
Intolerables y controles adicionales
deben ser introducidos para reducir
fututos riesgos.
Riesgos o impactos ambientales son
moderados, pero nicamente si las
medidas adicionales de control no
son razonablemente viables para su
implementacin.
El riesgo o impacto ambiental es
ampliamente aceptable y el riesgo
debe ser monitoreado para garantizar
que su nivel no cambie.

HOJA DE PELIGROS
Grupo de Peligros
Grupos en riesgo

Derrumbe

Espacios confinados

Electricidad

Diseo de tarea /ergonmico

Objetos que caen

Fuego/Explosin

Peligros a la salud

Peligros a la salud

Maquinaria / Herramientas manuales

Estrs psicolgico

Resbalones/Tropezones/Cadas

Vehculos

Otro (especificar)

Tipo de Peligros
Trabajadores con discapacidad
Trabajadores solitarios
Madres primerizas y gestantes
Personas jvenes
-------------------------------------------------------------------Desmoronamiento del suelo
Derrumbe de materiales mal apilados
Estructura en derrumbe o derribada
-------------------------------------------------------------------Atmsfera inflamable
Deficiencia de oxigeno (asfixia)
Enriquecimiento de oxigeno
Atmsfera txica
Atrapamiento
-------------------------------------------------------------------Arco elctrico
Electricidad esttica
Contacto elctrico directo
Contacto elctrico indirecto
Aproximacin a partes conectadas con alto voltaje
Prueba elctrica - con conexin/sin conexin elctrica
Electricidad o descargas elctricas
Interrupcin de suministro
Trabajos sin conexin elctrica o cerca de otra electricidad
Trabajos con conexin elctrica o cerca de otra electricidad
-------------------------------------------------------------------Posicin estrecha/incmoda
Manejo manual (levantar / enrollar / empujar / jalar)
Tareas repetitivas (conduce a problemas con los miembros superiores)
Trabajos con equipos con pantalla de visualizacin
-------------------------------------------------------------------Carga/equipo que cae de superficies altas
Cada de objetos de altura
Falla estructural
-------------------------------------------------------------------Aire comprimido
Gasolina / cilindros
Encendido de material inflamable
Almacenamiento/fuga de materiales inflamables
Terrorismo / sabotaje
Explosiones - Qumicos
Soldadura
-------------------------------------------------------------------Asbestos
Contacto con fluidos corporales/materiales/agua contaminados
Polvo / humo / gases
Fatiga
Ventilacin inadecuada
Qumicos - incluyendo gases
Agentes biolgicos
Relmpagos
Ruido
Radiacin ionizante

Radiacin no ionizante
Sustancias txicas / corrosivas / irritantes
Vibracin
Clima adverso
Trabajos con / cerca de temperaturas extremas (calor/fro)
-------------------------------------------------------------------Contacto con maquinaria / herramientas
Herramientas defectuosas / inapropiadas
Contacto con superficies calientes y fras
Energa almacenada
Materiales expulsados de mquinas
Enredo / aspiracin
Apilamiento
Operaciones de levantamiento mecnico
Peligro de esquila
Peligro de corte o amputacin
Atrapamiento / aplastamiento / impacto
-------------------------------------------------------------------Presin por cumplir tareas
Trauma
Patrones laborales
-------------------------------------------------------------------Cada de altura
Movimiento entre niveles (escaleras / escaleras mecnicas)
Resbaln, tropezn o cada en un mismo nivel
Superficies irregulares, resbalosas u obstruidas
-------------------------------------------------------------------Cambio de bateras
Choque con otro vehculo / objeto detenido
Choque con otra persona
Cada de vehculos de transporte
Avera mecnica
Mal uso de vehculos
Derramamiento de carga
Prdida de equilibrio
-------------------------------------------------------------------Otro (especificar)