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ASPECTOS GENERALES
Se considera estatus convulsivo a las crisis convulsivas tónico clónicas prolongadas (>30 min)
y las repetidas sin recuperación del estado de conciencia entre ellas. Sin embargo, tienen gravedad
similar la sucesión de más de 3 crisis en una hora y la duración de la crisis mayor a 5 minutos.
OBJETIVOS
1. Brindar cuidados de enfermería de calidad y calidez a los usuarios que llegan al Servicio de
Emergencia en Estatus Convulsivo.
ESTABLECIMIENTO
SERVICIO
POBLACION OBJETIVO
PERSONAL RESPONSABLE
Lic. Enfermería.
Intervención de Intervención Grado de Indicadores de
Dx. Enfermería Meta Complicación Dependencia
Enfermería Interdisciplinaria Seguimiento
Perfusión Tisular Inefectiva cerebral, El paciente Controle las Isquemia 1. Neurólogo G.D. III P.A.M.: 70 – 110
cardiopulmonar y periférica r/c: mantendrá funciones vitales. cerebral 2. Intensivista mmHg.
una adecuada
Interrupción del flujo arterial y perfusión Controle oximetría. Hipertensión F.R.: 14 – 20 x’
venoso. tisular endocraneal
Descarga neuronal paroxística. cerebral, Valore el estado de Sat O2 > 95%
cardio- conciencia. Hipoxemia
pulmonar y E.C.G.: 12 – 15 pts.
periférica. Valore simetría y Alcalosis
reacción pupilar. Llenado capilar < 2
seg.
Administre la Ausencia de
medicación. movimientos
involuntarios.
Limpieza ineficaz de las vías aéreas El paciente Aspire las Neumonía 1. Neurólogo G.D. III Vías aéreas limpias
r/c: mantendrá las secreciones. aspirativa. 2. Intensivista
vías aéreas F.R.: 14 – 20 x’
Disminución del nivel de permeables. Estabilice la vía Insuficiencia
conciencia. aérea, colocando respiratoria. Sat O2 > 95%
Retención de secreciones. un tubo de mayo o
Mucosidad excesiva. tubo endotraqueal. Paro Moviliza las
Disminución del reflejo de respiratorio. secreciones.
deglución.
Inicie la
Oxigenoterapia.
Monitorice la
función
respiratoria.
Instale medidas
para evitar la
aspiración,
colocando al
paciente en
decúbito lateral
Administre la
medicación.
Ansiedad r/a: El paciente Muestre empatía y Bloqueo de 1. Neurólogo. G.D. III F.R.: 14 – 20 x’
disminuirá su hable tranquila. pensamiento
Cambios en el estado de la ansiedad. Facie de
salud Proporcione su Estrés. tranquilidad.
Crisis situacional. intimidad y confort.
Estado post ictal. Agresividad. Colaboración.
Anime al paciente a
que pregunte y Precursores de la
exprese sus ansiedad
inquietudes. eliminados.
Administre
medicación.
Riesgo de lesión r/c: El paciente no Instale medidas T.E.C. 1. Neurólogo. G.D. III Piel integra.
presentara protectoras para
Descarga neuronal anormal lesiones. prevenir lesiones. Hematomas. Mucosa oral
excesiva e hipersincrónica. intacta.
Caída Situé al paciente en Fracturas.
Presencia del tubo de mayo. una camilla con Niega dolor.
Estado post ictal. barandas. Laceración de
la lengua y/o Colabora con la
labios. seguridad física.
Bibliografía:
1. MINSA. Compendio de Guías de Intervenciones y Procedimientos de Enfermería en Emergencia y Desastres 2006. Lima, Perú.
2. Jiménez Murillo y Montero Pérez. Medicina de Urgencias y Emergencias. Tercera edición, Edit. Elsevier. Madrid, España. 2004
3. Joanna C. McCloscky. Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Tercera Edición, Edit. Elsevier. Madrid, España. 2006.
4. Rafael Palencia Luaces. Estado de Mal Convulsivo: Protocolo de Actuación. Protocolos Diagnósticos Terapéuticos de la Asociación
Española de Neurología. 2008