TEMA 4: CONTUSIONES

Definicin mdico-legal de la lesin: Es toda alteracin que puede ser de tipo funcional, orgnica y
psquica (psicolgica-emocional), consecutiva a factores externos e internos.
Segn el agente causal:
1. Lesiones por Agente Fsico.
- Mecnico
- Trmico
- Electrico
- Radiante
2. Lesiones por Agente Qumico:
- cidos
- lcalis
3. Lesiones por Agente Bilogico:
- toxinas
- mordeduras
- picaduras
Lesiones contundentes: Son las lesiones producidas por la accin de cuerpos duros de superficie
obtusa o roma que actan sobre el organismo por intermedio de una fuerza viva ms o menos
considerable, es decir que Contusion=Aplicacin de una fuerza. En el encuentro violento entre el
instrumento contundente y la superficie corporal, la accin traumtica puede ejercerse de forma:
Perpendicular (presin)
Tangencial (frotamiento)
Oblicuo (cuando se dan las dos anteriores)
Complejas (cuando se unen fenmenos de traccin)
Mecanismo de Accin de los instrumentos contundentes:
-Golpe
-Choque
-Cada (cada es en el mismo plano de sustentacin ej:caminando, si estoy por encima de mi plano
de sustentacin o altura es precipitacin)
- Arrancamiento
- Aplastamiento
- Trituracin
Instrumentos Contundentes (Defensa y Ataque):
- Objetos: Martillo, Bastn, culata de arma; llave de tubo, guantes de boxeo
- Objetos Duros e Irregulares: Piedra, cascos, vehculo en marcha
- rganos Naturales: Manos, Uas, Pies, Garras, Pezuas, etc.
CLASIFICACION:
1. CONTUSIONES SIMPLES
1.1- Equimosis: Son contusiones superficiales, sin afectacin de la piel. Sus efectos se limitan a la
laceracin del tejido celular subcutneo, debajo de la piel, dando lugar al desgarro de filetes
nerviosos (produciendo dolor) y de vasos sanguneos y linfticos (produciendo derrame). El derrame
al estar por debajo de la piel, da a esta una coloracin especial, que es el signo ms importante
La equimosis se clasifica en:
+ Equimosis propiamente dicha: llamada tambin cardenal.
+ Equimoma: se diferencia de la anterior por su amplia extensin.
+ Sugilaciones, o equimosis de succin (chupones amorosos): cuya forma ovalada reproduce el
orificio bucal, traduce la forma de la boca generalmente.
+ Petequias: equimosis de pequeas dimensiones reunidas en conjuntos.
+ Hematoma: la sangre en lugar de infiltrarse en el tejido celular sobcutaneo, se acumula en una
bolsa subcutnea, formada por debajo de la piel, son mas abultaditos segn la prof.
+ Bolsa sangunea: se trata de un hematoma de mayores dimensiones que da lugar a una
pronunciada prominencia en la superficie de la piel

Importancia mdico-legal de la equimosis: Indica estrictamente que ha habido una

violencia contusiva , pero no la forma ni el tamao del objeto contundente, sin embargo, a veces la
forma de la equimosis puede indicar la naturaleza del instrumento, como por ejemplo, el ltigo, un
bastn, otros. PD: como forense somos expertos en la autopsia pero no testigos, por eso no
podemos dar fe del objeto contundente exacto.
Las Equimosis se pueden datar en el tiempo en base a su Coloracin la cual evoluciona de
esta manera:
Rojo Oscuro O Broncneo: Equimosis De Pocos Minutos U Horas
Negruzco: 2 A 3 Das
Azul: 3 A 6 Das
Verdoso: 7 A 12 Das
Amarillo: ms De 12 Das
Diagnostico Diferencial:
- Livideces: Manchas Rojo-Vinosa en la superficie de la piel, debido a la acumulacin de la sangre
en las zonas declives, por efecto de la gravedad
- Cianosis: Coloracin azulada de la piel (principalmente cara y cuello) por la presencia de sangre
desoxigenada
- Mancha Verde de Putrefaccin: Se produce como consecuencia de la hemlisis post-mortem de
los glbulos rojos, que liberan hemoglobina
1.2- Excoriaciones: Es la falta sustancial de una porcion de la piel que llega hasta la dermis. Las
erosiones y excoriaciones aportan gran informacin medico legal cuando se analizan segn tres
criterios topogrfico, morfolgico y cuantitativo.
Topogrficos: Segn su localizacin:
- Atropellos en la direccin del vehculo
- Arrastramientos: en la direccin del arrastre
- Sofocacin: producidas por uas que se localizan en torno a nariz y boca.
- Estrangulacin a mano: Erosiones localizadas en el cuello
- Atentados al pudor: tocamientos generales
- Rias debidas a defensa y lucha
Morfolgicos: Segn su forma. Rectangulares (ruedas de vehculos), lineales (ltigos, bastones...),
en forma de suela, cuadrangulares (martillos), lineales paralelas (uas, garras de animales...) y
araazos.
Cuantitativos: Hace referencia al tamao de la erosin, que vara con el instrumento y la modalidad
de produccin, por lo que sirve en ocasiones para la identificacin del objeto en cuestin.
El signo primordial de las erosiones y excoriaciones es la costra, que puede ser:
Serosa: de color amarillo y se debe al derrame de linfa de los vasos abiertos
Serohemtica: de color rojo amarillento, mezcla de sangre y linfa
Hemtica: de color rojo oscuro, formada principalmente por sangre
Diagnostico diferencial:
- Apergaminamiento: Lesin de aspecto de pergamino, amarillenta, sin signo de reaccin vital.
- Erosiones Post-Mortem: Se localizan en las zonas declives de igual forma que las livideces,
de igual forma que las livideces, son producidas por insectos (mordeduras de Hormigas,
bachaco, cucaracha) esas mordeduras de hormigas si son antes de morir dejan sangre o
cogulos, mientras que las postmorten no dejan rastro de sangre.
- Epidermlisis: Desprendimiento de la piel (epidermis) por friccin en un cadver deshidratado
(plido)
1.3- Derrames: Cuando el traumatismo contundente recae sobre una cavidad (trax, abdomen,
articulaciones), pueden producirse derrames en su interior de sangre o de liquidos.. Su naturaleza
puede ser hemtica (hemotrax, hemoperitoneo, hemartrosis) o serofibrosa. Un derrame sanguneo
puede ir seguido de uno seroso

1.4- Heridas producidas por objetos contundentes:

Solucin de continuidad de la piel por la
accin de instrumentos contundentes, se diferencia mucho de las heridas de arma blanca, ya que
estas son mas irregulares y groseras, las de arma blanca son las limpias y regulares. Mecanismo de
Produccin: Estallido, Compresin, Traccin
Caractersticas:
-Herida irregular, anfractuosa.
-Bordes Equimoticos. (pequea hemorragia por el golpe)
-Puentes Drmicos.
-Profundidad variable y desigual.
-Sobre partes sea puede producir fractura abiertas o cerradas.
2. CONTUSIONES COMPLEJAS
2.1 Arrancamiento: Traccin de la piel y tejidos subyacentes en determinadas regiones del cuerpo
como resultado de un acto violento Etiologa: Accidental, de carcter laboral. Ejemplo: Maquinaria
Pesada; Engranaje, rueda, transmisin
2.2- Aplastamiento: Domina la comprensin ejercida por dos superficies, mas o menos irregulares
que pueden ser ambas activas o una activa y otra pasiva. Mecanismo: Comprensin + Peso.
Ejemplo: Sucesos de transito (Arrollamiento); Derrumbes, etc.
2.3- Mordedura: Herida contundente producida por los dientes, mediante el mecanismo de presin y
traccin. La ubicacion puede orientarnos a identificar al agresor, Pueden ser:
- Ofensivas: En cara y oreja
- Defensivas: Manos, antebrazos y piernas
- Erticas: Labios, senos, genitales, cara interna de muslo
- Automutilantes: Personalidades, psicpatas. Px psiquitricos que se autolesionan
2.4- Precipitacin o caida: Ambas se refieren al desplome de un individuo.
- LA CAIDA: Por su propio peso y adems por aceleracin sobre tu plano de sustentacin.
Caracteristicas que generalmente produce:
-Hundimiento de Bveda craneana
-Hemorragia cerebral y Menngeas
-Fractura de Extremidades (Ancianos)
-Contusiones Simples
- PRECIPITACIN: Caer a un plano inferior al que se encuentra una persona, fuerza de gravedad,
fuerza Propulsiva, Impacto
Caracteristicas que puede producir:
- Las lesiones cutneas son mnimas.
- Partes sea Multifragmentas.
- Estallido, Ruptura o laceracin de vsceras
- Incrustacin de columna en el crneo y Fractura de Astrgalo.
- Incrustacin de Apfisis crista gallis del etmoides y esfenoides.
B) Contusiones profundas:
Cuando la violencia con que choca el objeto contundente con el organismo es elevada y radica en
una zona donde no hay planos seos subyacentes, la piel, por su gran elasticidad, puede escapar a
la accin traumtica, producindose, en cambio, efectos lesivos en tejidos y rganos profundos.
Pueden dar lugar a lesiones gravsimas e incluso muerte sin huellas externas de traumatismos. Por
ejemplo en los recin nacidos es muy comn por cadas.
1. Dislocacin de rganos: Como consecuencia de las contusiones profundas se pueden originar
luxaciones articulares, ptosis viscerales, hernias, prolapsos, etc.
2. Equimosis profundas: Se localizan debajo de la aponeurosis y entre las masas musculares.
Son movibles y se pueden hacer visibles a partir del cuarto-quinto da.

3. Roturas viscerales: Los diversos rganos internos pueden ser afectados por las contusiones
profundas, originndose desgarros, roturas o fragmentaciones de los rganos y estallidos de
las vsceras huecas. En este apartado juegan un papel importante los fragmentos o esquirlas
de los huesos rotos, costillas en el caso de los pulmones, crneo para el cerebro...
Importancia Medico-Legal:
- Indican la sospecha de Violencia externa
- Pueden Exhibir el patrn del objeto causante de la lesin
- Pueden contener indicios de prueba y pueden indicar el sitio en que fueron sufridas esas lesiones
Otros tipos Contusiones:
- Contusiones por Martillo (varia depende por el lado que se tome el martillo y se lesione)
- Descuartizamiento
- Decapitacin
- Traumatismo Crneo-Enceflicos que pueden producir diversas lesiones.