Calidad de vida

Calidad de vida es un concepto utilizado para evaluar el bienestar social general de individuos y
sociedades. El trmino se utiliza en una generalidad de contextos, tales como sociologa, ciencia
poltica, estudios mdicos, estudios del desarrollo, etc. No debe ser confundido con el concepto de
estndar o nivel de vida, que se basa primariamente en ingresos. Indicadores de calidad de vida
incluyen no solo elementos de riqueza y empleo sino tambin de ambiente fsico y arquitectnico,
salud fsica y mental, educacin, recreacin y pertenencia o cohesin social.1
Contenido
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1 ndice de desarrollo humano

2 Salud
3 Medida de la calidad de vida
4 Notas y referencias
5 Vase tambin
6 Enlaces externos

[editar]ndice

de desarrollo humano

Artculo principal: ndice de Desarrollo Humano

Un indicador comnmente usado para medir la calidad de vida es el ndice de Desarrollo

Humano (IDH), establecido por las Naciones Unidas para medir el grado de desarrollo de los pases
a travs del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), cuyo clculo se realiza a
partir de las siguientes variables:
1. Esperanza de vida.
2. Educacin, (en todos los niveles).
3. PBN per Capita.
Los pases con el IDH ms alto son Islandia, Noruega, Australia, Suecia, Canad y Japn; mientras
que de Amrica Latina se destacan, por orden: Chile, Uruguay y Argentina.
La produccin industrial y el crecimiento econmico eran, en el pasado, los unicos elementos
considerados en el nivel de desarrollo de un pas. Aunque dejaba de lado otros aspectos no tan
directametne materiales, que el IDH s considera. Si bien el IDH, se considera ms adecuado para
medir el desarrollo, este indicador no incorpora algunos aspectos considerados importantes como
medicin del desarrollo, como lo es el acceso a la vivienda, a la buena alimentacin y a la cultura y
las artes; entre otros.

[editar]Salud

La Organizacin Mundial de la salud en su grupo estudio de Calidad de Vida (WHOQOL Group) la

ha definido como "la percepcin de un individuo de su situacin de vida, puesto en su contexto de su
cultura y sistemas de valores, en relacin a sus objetivos, expectativas, estndares y
preocupaciones.2 Es un concepto amplio que se ha operacionalizado en reas o dominios: la salud
fsica, el estado psicolgico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias
personales y su relacin con las caractersticas ms destacadas del medio ambiente. 3 Es en este
sentido, que la operacionalizacin del concepto Calidad de Vida ha llevado a lal formulacin y
construccin de instrumentos o encuestas que valoran la satisfaccin de personas, desde una
mirada general. Sin embargo, las particularidades de los diferente procesos patolgicos y la presin
por objetivar su impacto especfico, ha motivado la creacin de instrumentos especficos
relacionados a cada enfermedad y su impacto particular sobre la vida de las persona. De este modo,
podemos distinguir instrumento generales de Calidad de vida y otros relacionado a aspectos
especficos de los diferentes cuadros patolgicos (Instrumentos calidad de vida relacionados a la
enfermedad) 4

[editar]Medida

de la calidad de vida

Medidas de Incapacidad Funcional y Menoscabo:

ndice de Katz

Medida de Independencia Funcional

Escala Plutchik de Valoracin Geritrica

ndice de actividad de Duke

Entrevista sobre el deterioro de las actividades cotidianas en pacientes con

demencia.
Medidas Fsicas y Mentales

C.A.T. Health, Sistema para Evaluar la Calidad de Vida Relacionada con la Salud:

Una vez cumplimentado el C.A.T. por un sujeto o paciente, el sistema puede proporcionar
diferentes tipos de informacin:

Evaluacin del estado de salud percibido, que se presentar a travs de

un informe que interpreta el resultado en relacin a la poblacin general.

Si existe una evaluacin previa del mismo sujeto se presentar adems

una evaluacin de la relevancia clnica del cambio.

Cuestionario de Calidad de Vida Relacionada con la Salud SF-36.

Medidas de Bienestar Psicolgico y Salud Mental:

Cuestionario de Salud General.

ndice de Bienestar Psicolgico

Hospital Anxiety and Depression Scale.

Cuestionario de Incapacidad de Sheehan

Inventario de Experiencias de Duelo.

Inventario Texas Revisado de Duelo.

Cuestionario de Salud del Paciente.

Escala de Calidad de Vida para Depresin.

Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida.

Medidas de Salud Social:

Cuestionario de Apoyo Social Funcional Duke-UNK.

ndice de Ajuste Psicosocial

Cuestionario de Funcin Familiar Apgar-Familiar.

Entrevista Manheim de Apoyo Social.

Medidas de dolor:

Cuestionario del dolor.

Escala de Incapacidad por Dolor Lumbar de Oswestry.

Escala de Dolor-Funcin de la Cadera.

Cuestionario de Dolor Cervical.

Medidas genricas de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud

Perfil de las Consecuencias de la Enfermedad:

Perfil de Salud de Nottingham.

Cuestionario de Evaluacin Funcional Multidimensional OARS.

Cuestionario de Calidad de Vida para Ancianos.

Cuestionario de Calidad de Vida.

El Perfil de Calidad de Vida en Enfermos Crnicos.

EuroQoL-5D.

Lminas COOP-WONCA.

Cuestionario de Salud SF-36.

ndice de Calidad de Vida de Spitzer

Cuestionario de Calidad de Vida Infantil AUQUEI.

WHOQOL-100 y WHOQOL-BREF.
Medidas de calidad de vida relacionada con el cncer:

Escala de Karnofsky.

Escala ECOG.

Cuestionario de Calidad de Vida de la EORTC QLQ-C30.

Cuestionario de Calidad de Vida para Cncer de Pulmn de la EORTC QLQ-LC 13.

Cuestionario de Calidad de Vida para Tumores de Cabeza y Cuello de la EORTC.

Cuestionario Rotterdam Symptom Checklist.

Escala de Calidad de Vida para Nios Oncolgicos.

Escala de Calidad de Vida POQOLS para Nios con Cncer.

Cuestionarios sobre enfermedades cardiovasculares:

Cuestionario Espaol de Calidad de Vida en Pacientes Postinfarto.

Cuestionario de Calidad de Vida en Hipertensin Arterial (CHAL).

Cuestionario de Calidad de Vida en Hipertensin Arterial (MINICHAL).

Cuestionario de Calidad de Vida para la Insuficiencia Venosa Crnica.

Cuestionarios sobre enfermedades dermatolgicas:

ndice de Calidad de Vida en Dermatologa.

Cuestionario Dermatolgico de Calidad de Vida Skindex-29.

Cuestionario sobre aparato digestivo:

Cuestionario de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

Cuestionario de Calidad de Vida para los Familiares que Viven con Pacientes con
Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

Cuestionario de Severidad en Dispepsia.

Cuestionario sobre Calidad de Vida Asociado a Dispepsia.

Cuestionarios sobre enfermedades endocrinas:

Cuestionario de Calidad de Vida en la Diabetes.

Cuestionario de Salud para el Dficit de Hormona del Crecimiento.

Cuestionario de Calidad de Vida en Pacientes con Acromegalia.

Cuestionarios sobre VIH:

Cuestionario MOS-HIV.

Cuestionario MQOL-HIV.

Cuestionario de Evaluacin de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud en

VIH/SIDA.
Cuestionarios sobre medicina intensiva:

Cuestionario de Calidad de Vida-Dependencia Funcional en Medicina Intensiva.

Cuestionario de Calidad de Vida para Pacientes Quemados.

Cuestionarios sobre enfermedades neurolgicas:

Cuestionario de Calidad de vida para la Enfermedad de Prkinson.

Escala de la Marcha para Enfermedad de Prkinson.

Escala Intermedia de Valoracin para la Enfermedad de Prkinson.

Escala de Calidad de Vida FEGEA para el Adulto con Epilepsia.

Escala de Calidad de Vida del Nio con Epilepsia.

Cuestionario de Calidad de Vida en Pacientes con Epilepsia.

Calidad de Vida en Esclerosis Mltiple.

Escala de Calidad de Vida para el Ictus (ECVI-38).

Cuestionarios sobre aparato osteoarticular:

Cuestionario QUALEFFO para Mujeres con Fractura Vertebral debida a

Osteoporosis.

Cuestionario de Calidad de Vida para Osteoporosis.

Cuestionario WOMAC.

Cuestionario de Evaluacin Funcional para Enfermos Reumticos.

Perfil CAVIDRA.

Cuestionario de Calidad de Vida en Pacientes con Osteoporosis.

Cuestionarios sobre aparato respiratorio:

Cuestionario Respiratorio Saint George.

Cuestionario de la Enfermedad Respiratoria Crnica.

Cuestionario de Calidad de Vida en el Asma.

Inventario Revisado de Conductas Problemticas Asociadas al Asma.

Listado de Sntomas del Asma.

Cuestionario de Calidad de Vida en Pacientes Adultos con Asma.

Cuestionario de Calidad de Vida para Nios con Asma.

Cuestionarios en Nefrologa:

Cuestionario Calidad de Vida en Enfermedad Renal (KDQOL-SF36)

Cuestionarios en urologa:

Cuestionario de la Enfermedad Renal.

Cuestionario IPSS.

Cuestionario para la Evaluacin de la Calidad de Vida en Pacientes con

Incontinencia Urinaria.

Otros cuestionarios:

Cuestionario de Calidad de Vida de los Cuidadores Informales.

Escala de Sobrecarga del Cuidador.

Cuestionario de Calidad de Vida en Mujeres Posmenopusicas.

Escala de Sntomas del envejecimiento Masculino.

Cuestionario del Impacto Funcional del Sueo.

Escala de Somnolencia Epworth.

Calidad de vida como Satisfaccin vital : Comunicacin. Escala de comunicacin de

Holden, Observacin, Conocimiento de la realidad y Comunicacin. Doce tems y cinco niveles.

Vida diaria, Vida cotidiana. Test del informador de Jorm y Korten.

Actividades : ndices de Katz, Barthel y Lawton e Inventario de recursos sociales

Calidad de Vida: Una Perspectiva Individual

El presente documento pretende ahondar en la temtica de calidad de vida poniendo
nfasis en el carcter subjetivo del concepto, es decir, la importancia de las diferencias
personales que se encuentran influidas directamente por la cultura, la historia, la
temporalidad. En otras palabras, las variables del entorno que repercuten en nuestra
espiritualidad.

Para lograr lo mencionado, se ha realizado un anlisis terico de los planteamientos de

diversos investigadores/as con el fin de hacer una integracindel concepto de calidad de
vida siempre considerado desde el punto de vista de la subjetividad.
Palabras Clave
Subjetividad, Calidad De Vida, Cultura, Temporalidad..
Introduccin
A lo largo de la historia distintos grupos de pensadores y pensadoras (filsofos/as,
cientficos/as, etc), han tenido en sus discursos y estudios muy presente la inquietud de
saber y de explicar el estado de felicidad. Al terminar el siglo pasado y a comienzo de ste,
se abri paso a los estudios acerca de Calidad de Vida, concepto que se define muy bien
como "bienestar sujetivo".
Desarrollo
Para comenzar a abordar el tema de calidad de vida, se quisiera recalcar la importancia que
tiene el carcter subjetivo de ste. Y para ello nos basaremos en la siguiente definicin de
subjetivo: "Perteneciente o relativo al sujeto, considerado en oposicin al mundo externo.
Relativo a nuestro modo de pensar o de sentir, y no al objeto en s mismo".
En las personas, la forma de sentir o pensar acerca de algo esta influido directamente por
los factores del entorno, en especial, la cultura. De esta manera, si se graficara el proceso,
las personas (definidas como seres sociales) se transforman en la interseccin de stos
factores, es decir, "nosotros, los seres humanos operamos en nuestra vida en muchos y
diferentes dominios de realidad, los cuales como diferentes redes de conversaciones y
explicaciones se intersectan en nuestros cuerpos. En otras palabras, el ego es un modo
dinmico en un espacio multidimensional de identidades humanas, y el yo el humano
individual es la corporalidad que realiza la interseccin de las redes de conversaciones
que constituyen el ego". Si se le da otra lectura a ste planteamiento, se puede decir que
sostiene que los seres humanos poseen encapsulada cierta forma de sentir y pensar (nuestra
subjetividad), es decir, el propio vivenciar subjetivo se ve limitado por la cultura en la que
se est inserto, de esta manera, si una mujer Africana est a punto de
contraer matrimonio no va a sentir y pensar lo mismo acerca del matrimonio que
una mujer Chilena que est en la misma situacin, simplemente porque son dos personas
distintas que se construyeron en lugares distintos, con caractersticas distintas, con
representaciones sociales distintas y rituales distintos de matrimonio.
De acuerdo a lo anterior, si se est determinado por la cultura en la que se est inserto,
podra pensarse que la calidad de vida se dara igual para las distintas culturas y entonces
pudiera definirse el concepto abordando los distintos factores de cada cultura, pero no
basta con eso. Hay un espacio en elmedio de las intersecciones de factores que influyen en
el accionar como la tan mencionada cultura, la historia personal, la ubicacin sociocultural
y geogrfica en donde se nace, etc. y ese espacio es lo que le da a cada persona su manera de
sentir la vida, sus expectativas, sus metas, sus deseos, su sentido de vida, etc y que se
relaciona directamente con la libertad (siempre entendindola como limitada por los
factores del entorno). "La libertad, rectamente comprendida es un cumplimiento por la
persona de la ordenada secuencia de eventos de su vida. La persona libre se mueve
voluntaria, libre y responsablemente para desempear su importante papel en un mundo
cuyos eventos determinados pasan por l y por su eleccin y voluntad espontnea" . Es sta
libertad la que diferencia el ser de cada persona, ese espacio que queda en el corazn y que
est intersectado por muchos factores es lo que hace elegir cosas distintas, en otras palabras
es la subjetividad propia.

Desde esta perspectiva, no se puede hablar de calidad de vida sin considerar las diferencias
individuales, sin considerar la importancia de lo subjetivo que rodea a sta y lo ms
importante sin olvidar que se est hablando de la felicidad de las personas.
Como se mencion anteriormente, muchas personas han intentado teorizar acerca del
concepto de calidad de vida, y la forma en que las personas la alcanzaran. Estas teoras, por
lo general, se encuentran sesgadas por la visin o enfoque al que se encuentra adscrito
quien la plantea, por lo tanto, presentan limitaciones en sus conceptos. En este sentido, es
interesante preguntarse qu tanto tienen en consideracin la subjetividad, las diferencias
personales y la espiritualidad (tales como las vivencias, experiencias, estilos de crianza,
lugar de nacimiento, entre otros) al momento de definir el concepto de calidad de vida y
bienestar subjetivo. Estos factores cumplen un rol fundamental en lo que la persona va a
entender o va a buscar para su bienestar subjetivo o calidad de vida y cmo enfrentarn las
adversidades.
Si bien en el ltimo tiempo se ha avanzado hacia una concepcin post material en lo que se
refiere a las formas en que las personas obtendran bienestar subjetivo, an se manejan
teoras que no abordan los aspectos ms espirituales y subjetivos por medio de las cuales se
comprende el mundo y se construye la realidad.
Es comprensible que cuando se trata de organismos que desean implantar polticas o
mediciones de calidad de vida dentro de alguna poblacin (por ejemplo, la OMS), sea
necesario operacionalizar el concepto en elementos ms "objetivos" u observables y que se
hace ms difcil abocarse a elementos ms individuales o subjetivos. En este sentido,
Wilson ha sido acertado en lo que se refiere al planteamiento de necesidades centrales
dentro de las diferentes culturas, como por ejemplo la alimentacin, las que podran
utilizarse en este sentido. Pero tambin cada persona encontrar la forma de utilizar los
satisfactores y de suplir sus necesidades.
Observando las teoras que existen sobre calidad de vida, Diener ha sido uno de los que ms
ha considerado los aspectos subjetivos y personales dentro de sus planteamientos. Algunos
de los aspectos que ha tomado en cuenta se encuentran la cultura, la separacin de aspectos
cognitivos y afectivos y deja el espacio para una evaluacin personal dentro de su
concepcin de calidad de vida. En cuanto a las teoras planteadas por Diener, las que se
conocen como "arriba abajo" y "abajo arriba", se consideras rescatable -desde la postura
de las autoras del artculo- el espacio que deja abierto para considerar una reflexin y
lectura propia de la persona sobre las situaciones, podra entonces considerarlas como
satisfactorias o insatisfactorias de acuerdo a su valoracin subjetiva. Desde este punto de
vista, para las personas no es la situacin en s misma la que provocara satisfaccin, sino la
evaluacin personal de sta. En otro mbito pero dentro de estas mismas teoras, de la que
se conoce como "abajo arriba" se considera rescatable la referencia a las pequeas
felicidades que se pueden experimentar a diario, la conciencia de que se puede ser felices en
todo momento y no ver la felicidad slo como una meta a largo plazo
Otra teora planteada por Diener que considera aspectos subjetivos y personales es la que se
conoce como teora teleolgica o finalista. Esta que reconoce el bienestar subjetivo como
posible de alcanzar por medio del establecimiento, acercamiento y cumplimiento de las
propias metas. Dentro de esta teora Diener presenta entre los factores relevantes al
contexto o cultura. En esta consideracin es posible apreciar un acercamiento a lo subjetivo
y las diferencias personales dentro del concepto calidad de vida. Al plantear que no todas
las metas producirn bienestar subjetivo, Diener est considerando la accin de la propia
persona en la consecucin de ste, ya que no sera la meta en s la que hara que la persona
lo alcanzara, sino la elaboracin de las propias capacidades, de las posibilidades de alcanzar
las metas, de la valoracin de la sociedad, etc.

En las sociedades actuales existe una tendencia a sentir temor a vivir el da a da, a mirar
hacia delante y no ver nada. Al plantear metas se hace real el futuro, lo que permite, de
alguna forma apaciguar la ansiedad que ello produce, mejorando la calidad de vida y
obteniendo bienestar subjetivo.
Dentro de las teoras cognitivas, es la de comparacin social la que mejor plantea aspectos
subjetivos en el concepto de calidad de vida. Esta teora es bastante real, en el sentido que
dentro de las sociedades la comparacin existe en la mayora de los mbitos. En cuanto a la
subjetividad, se plantea que la comprensin de comparacin es parte de las elaboraciones
de la persona; la forma en que construye el mundo le va a dar a entender las pautas por las
cuales debe recibir la informacin que le entregan las dems personas; de acuerdo a
la imagen que tenga de s misma va a compararse con realidades "mejores" o "peores". Todo
esto depender de la propia concepcin de su realidad, de su vida personal, de sus
vivencias, etc. Por ltimo, es necesario una observacin de la propia vida y de la propia
realidad para llegar a una conclusin luego de hacer una comparacin con otras personas o
grupos, lo cual es parte de un proceso evidentemente subjetivo, ya sea cognitivo o
emocional. A partir de esto, de las comparaciones, la persona considerar el propio
bienestar subjetivo o calidad de vida.
Esta teora plantea tambin la imposibilidad de que la persona logre bienestar subjetivo si
sus cercanos significativos no lo poseen o no se encuentran bien. En esto se encuentran
involucrados factores emocionales, por lo tanto, subjetivos.
En cuanto a las teoras que no consideran la subjetividad dentro de sus planteamientos, se
cree que la teora de la actividad es una de ellas, ya que es demasiado amplia en su
concepcin, en el sentido que no especifica qu se entender por actividad, o si existe
elaboracin por parte de la persona al momento de realizar la actividad. Es posible deducir
que sera la actividad por s misma la que otorgara bienestar subjetivo, slo realizndola se
obtendra. En base a esto se considera que es bastante reduccionista y deja de lado
elementos relevantes al momento de hablar de personas que se encuentran insertas en una
sociedad, entre stos, los factores personales, las diferentes concepciones de actividad, las
historias de cada persona, es decir, los componentes que conforman la subjetividad de la
persona.
Siempre desde el eje de la subjetividad, el hecho de entender conceptualmente "calidad de
vida", se requiere comprender que, al concebirse: "vida" se hace referencia a una forma de
existencia superior a lo fsico nicamente puesto que se debera considerar el mbito de
relaciones sociales delindividuo, sus posibilidades de acceso a los bienes culturales, su
entorno ecolgico-ambiental, los riesgos a que se encuentra sometida su salud fsica y
psquica, entre otros elementos; en otras palabras, adems de sus nexos con los dems en la
esfera social y comunitaria, trasciende a su individualidad. Pues bien, por lo tanto, "Calidad
de Vida es un concepto relativo que depende de cada grupo social y de lo que ste defina
como su situacin ideal de bienestar por su acceso a un conjunto de bienes y servicios, as
como al ejercicio de sus derechos y al respeto de sus valores"; es as como cada grupo social
identifica las tendencias en materia de bienestar, por ello se hace preciso diferenciar los
diversos modos de vida, aspiraciones e ideales, ticas e idiosincrasias de
los conjuntos sociales, para distinguir los diferentes eslabones y magnitudes, pudiendo as
dimensionar mejor las respectivas variaciones entre unos y otros sectores de la comunidad,
por citar un ejemplo, en el caso de las sociedades que ya han resuelto sus necesidades
bsicas, en trminos de bienes y servicios, sus objetivos de bienestar se orientan ms hacia
la realizacin personal familiar y profesional del grupo social, es decir, dada la existencia de
sociedades ms desarrolladas que otras, los estndares de bienestar son diferentes y as las
definiciones de calidad de vida. Y tal como plantea Blanco (1988) Los valores, apetencias e

idearios varan notoriamente en el tiempo y al interior de las esferas y estratos que

conforman las estructuras sociales. La calidad de vida estara adems construida histrica y
culturalmente con valores sujetos a las variables de tiempo, espacio e imaginarios, con los
particulares grados y alcances de desarrollo de cada poca y sociedad, y su consecuente
forma particular de mirar el mundo: Subjetividad. Explicado de otra manera, sera utpico
aspirar a la unificacin de un nico criterio de calidad de vida.
Desde lo anterior, el concepto calidad de vida es considerado como subjetivo y que a travs
de todo el mundo la calidad de vida vara en la cultura en la cual se enmarque, en el espacio
y en el tiempo. Gallopin (1980), menciona que precisamente el punto central depende de la
situacin, y que el conjunto de las variables ambientales ms pertinentes puede y debe ser
diferente en diversos contextos. Lo que en un medio ambiente determinado es positivo o
negativo, dentro de ciertos limites extremos inferiores y superiores, puede cambiar mucho
segn las distintas situaciones y, salvo en el caso de variables como las que influyen en la
salud humana (que es una tendencia objetiva de la calidad de la vida), resulta casi
imposible ordenar la calidad del medio ambiente sobre una base universal.
No obstante, existen tendencias -por as llamarlos- que se consideran como bsicas
para poder evaluar una vida como poseedora de calidad o bien tendencias objetivas, estas
son fundamentalmente la satisfaccin de las necesidades bsicas tal y como lo
plante Maslow, y ello queda en evidencia si se le pregunta a una persona qu es calidad de
vida, muchos lo relacionan con el acceso a un trabajo digno y bien remunerado que les
permita acceder a bienes y servicios bsicos como vivienda, educacin, salud
y nutricin, servicios pblicos, movilidad vial, recreacin, seguridad, entre muchos otros.
La evaluacin del concepto presenta una situacin parecida. Para algunos autores los
enfoques de investigacin de este concepto son variados, pero podran englobarse en dos
tipos: Enfoques cuantitativos, cuyo propsito es operacionalizar la Calidad de Vida. Para
ello, han estudiado diferentes tendencias: Sociales (se refieren a condiciones externas
relacionadas con el entorno como la salud, el bienestar social, la amistad, el estndar de
vida, la educacin, la seguridad pblica, el ocio, el vecindario, la vivienda, etc); Psicolgicos
(miden las reacciones subjetivas del individuo a la presencia o ausencia de determinadas
experiencias vitales); y Ecolgicos (miden el ajuste entre los recursos del sujeto y las
demandas del ambiente) y, Enfoques cualitativos que adoptan una postura de escucha
y atencin a la persona mientras relata sus experiencias, desafos y problemas y cmo los
servicios sociales pueden apoyarles eficazmente.
Conclusin
A lo largo del tiempo, el concepto de Calidad de Vida ha sido definido como la calidad de las
condiciones de vida de una persona, como la satisfaccin experimentada por la persona con
dichas condiciones vitales, como la combinacin de componentes objetivos y subjetivos, es
decir, Calidad de Vida definida como la calidad de las condiciones de vida de una persona
junto a la satisfaccin que sta experimenta, y, por ltimo, como la combinacin de las
condiciones de vida y la satisfaccin personal ponderadas por la escala de valores,
aspiraciones y expectativas personales, no obstante, se estaran omitiendo aspectos que
intervienen directamente con la forma de interpretar o no las situaciones como positivas o
no, es decir, aspectos que influyen la escala de valores y las expectativas de la personas: la
cultura.
Adicionando a las concepciones anteriores el aspecto cultural, se propone el
siguiente modelo de calidad de vida (ver figura 1): considerando a priori que ya existe
cobertura de ciertas necesidades bsicas para la sobrevivencia del ser humano, ya que si
ellas no se encuentran cubiertas no puede ascenderse o construir. Pues bien, Se concibe al

ser humano inmerso dentro de sociedad enmarcada en un lugar determinado (fsico e

histrico) y una cultura que ha adquirido mediante socializacin; ambos elementos regulan
e incluso limitan -si bien no de forma terminante- las concepciones de mundo del sujeto.
Desde esta arista, el sujeto se ubica para evaluar ms o menos conciente lo que le acontece
y, sin duda, no es sencillo, puesto que aquel proceso se encuentra mediado por una
cantidad de factores anexos a los globales antes mencionados, por nombrar algunos: el
nivel evolutivo, la comparacin con otros, su historia personal, el momento actual, las
expectativas futuras, etc. Todo ello se conjuga y permiten que el sujeto a cada momento de
la vida, la conciba de cierta forma, y la vivencie acorde a dicha evaluacin. Por ltimo, si
bien se ha planteado calidad de vida desde una evaluacin mediada por una multiplicidad
de factores, no podemos obviar las caractersticas personales, el estado que se adiciona al
resto de los factores antes mencionados complejizando ms aun este proceso, desde aqu
recatamos la subjetividad, esta forma de concebir el mundo tan particular como humanos
existen en la Tierra, que a la vez est mediada por el proceso de socializacin y la cultura en
la cual se desenvuelve y lo regula.
Pues bien, la calidad de vida es una categora multidimensional, presupone el
reconocimiento de las dimensiones materiales, culturales, psicolgicas y espirituales
del hombre, combate el concepto de hombre unidimensional y uniforme y obliga a
desplegar mucha creatividad para aprender la diversidad humana. Lo anterior se acopla a la
perfeccin a la mayora de las tendencias actuales quienes rechazan el concebir al humano
como ser lineal, ello se considera obsoleto, ya que desde su misma corporalidad la
complejidad el ser humano es indescriptible, por ello acercarse a los procesosdesde una
forma holstica permite mayor comprensin de esta madeja de factores mutuamente
influyentes; por ello el concepto de Calidad de Vida depende en gran parte de la concepcin
propia de mundo que tiene el sujeto en particular: la interpretacin y valoracin que le da a
lo tiene, vive y espera. En otras palabras y a modo de sntesis se recalca el valor de la
interpretacin que se realiza a los hechos y lo objetivo que se tiene en la vida, es decir, el
valuarte inmensurable de lo subjetivo: "los lentes con los que nos paramos y vemos el
mundo".
Anexos
Esquema 1: Calidad de Vida desde la Subjetividad.

(*) Dicha relacin se detalla en el siguiente esquema.

Esquema 2:
Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior

Daniela Palacios R
Cecilia Castro O.
Daniela Reygadas E.

Definicin de Calidad de Vida

El concepto de calidad de vida es aquel que se utiliza para determinar el nivel de
ingresos y de comodidades que una persona, un grupo familiar o una
comunidad poseen en un momento y espacio especficos. As, el concepto tiene
que ver en un sentido con cuestiones estadsticas (es decir, establecer el nivel
de calidad de vida de las poblaciones a travs de la observacin de datos
especficos y cuantificables) as como tambin con una cuestin espiritual o
emotiva que se establece a partir de la actitud que cada persona o cada
comunidad tiene para enfrentar el fenmeno
de la vida.

Cuando hablamos de calidad de vida, ya sea de

una persona, de un grupo de personas o incluso de

animales, estamos haciendo referencia a todos aquellos elementos que hacen que esa
vida sea digna, cmoda, agradable y satisfactoria. En el caso de los seres humanos, los
elementos que contribuyen a contar con una calidad de vida pueden ser tanto emotivos,
como materiales como culturales. En este sentido, la calidad de vida de una persona est
dada en primer trmino por la posibilidad de vivir de manera agradable con sus pares,
principalmente con el grupo que forma su familia y que le da identidad.
Otros elementos que contribuyen a la calidad de vida, que son materiales, pueden ser
por ejemplo el acceso a una vivienda digna, a servicios como agua potable, alimentos e
incluso electricidad. Todas estas cuestiones obviamente suman para poder determinar la
calidad de vida de una persona. Finalmente, otros elementos que tambin tienen que ver
con el estilo de vida que una persona lleva son la posibilidad de tener una identidad (es
decir, una nacionalidad), educacin, que se respeten sus derechos civiles, religiosos y de
gnero, no tener que soportar situaciones de agresin, violencia o xenofobia,
discriminacin, etc.

Concepto de calidad de vida

La calidad es el grado de bondad de las cosas en general. La calidad de vida designa
las condiciones en que vive una persona que hacen que su existencia sea placentera y
digna de ser vivida, o la llenen de afliccin. Es un concepto extremadamente subjetivo y
muy vinculado a la sociedad en que el individuo existe y se desarrolla. En un ambiente
rural, sin adelantos tcnicos, donde las personas viven una vida ms de acuerdo con
lanaturaleza y alejados del progreso, sentirn satisfechas sus necesidades con menores
recursos materiales. En las modernas sociedades urbanas, un individuo se sentir
insatisfecho y con poca calidad de vida si no puede acceder a las innovaciones
tecnolgicas que lo dejan relegado del mundo globalizado y competitivo.
Por supuesto que hay necesidades bsicas que hacen a la calidad de vida de toda
persona sin las cuales es indiscutible ese ser humano no goza de buena calidad de vida,
como salud, vivienda, alimentacin, trabajo, educacin y descanso. La calidad de vida
tiene mucho que ver con la proporcin que guarda la creciente poblacin mundial y la
escasez de los recursos.
El aumento de la esperanza de vida tambin trajo consigo otro problema. Las sociedades
actuales no estn an preparadas para brindarles a los cada vez ms numerosos ancianos
que existen, la calidad de vida que se merecen. Muchos llegan a edades avanzadas, pero
alejados del ncleo familiar, recluidos en asilos, soportando una salud deficiente, que los
hace aguantar en este mundo unos aos ms.
Otro gran escollo a la calidad de vida es la contaminacin ambiental, que provoca grandes
trastornos a la salud y amenaza el futuro del planeta. La tecnologa aument por un lado el
confort (para los que pueden acceder a ella) y por el otro ocasion graves daos a la
naturaleza.
Segn el Programa de las naciones unidas para el Desarrollo (PNUD) que propuso un
indicador llamado ndice de Desarrollo Humano, las personas sienten bienestar cuando
gozan de un conjunto de elementos que les permiten vivir en forma positiva, y no aslan
cada elemento en particular, sino que los sienten en su combinacin. Por eso son tres los

elementos que este ndice considera para medir la calidad de vida: el ndice de esperanza
de vida, el de educacin y el de Producto Bruto interno.

Calidad de vida
La calidad de vida es el objetivo al que debera tender el estilo de desarrollo de un pas que se
preocupe por el ser humano integral. Este concepto alude al bienestar en todas las facetas del
hombre, atendiendo a la creacin de condiciones para satisfacer sus necesidades materiales
(comida y cobijo), psicolgicas (seguridad y afecto), sociales (trabajo, derechos y
responsabilidades) y ecolgicas (calidad del aire, del agua).
El producto nacional bruto (PNB) reduce todos los bienes y servicios a su valor monetario,
ignorando variables sociales, psicolgicas y ecolgicas. Por ejemplo, considera como ingresos
a la riqueza del pas actividades que no aaden nada a la produccin real gastos militares y
hospitalarios- y otras que implican un deterioro de los recursos naturales tala de rboles,
energa-.

CALIDAD DE VIDA.
EVOLUCIN DEL CONCEPTO Y SU INFLUENCIA
EN LA INVESTIGACIN Y LA PRCTICA
Gmez-Vela, Mara; Sabeh, Eliana N.
Instituto Universitario de Integracin en la Comunidad, Facultad de
Psicologa, Universidad de Salamanca

Investigacin sobre Discapacidad en el INICO

Investigacin sobre Discapacidad en el Servicio de Informacin sobre
Discapacidad

El inters por la Calidad de Vida ha existido desde tiempos inmemorables.

Sin embargo, la aparicin del concepto como tal y la preocupacin por la
evaluacin sistemtica y cientfica del mismo es relativamente reciente. La
idea comienza a popularizarse en la dcada de los 60 hasta convertirse hoy en
un concepto utilizado en mbitos muy diversos, como son la salud, la salud
mental, la educacin, la economa, la poltica y el mundo de los servicios en
general.
En un primer momento, la expresin Calidad de Vida aparece en los debates
pblicos en torno al medio ambiente y al deterioro de las condiciones de vida
urbana. Durante la dcada de los 50 y a comienzos de los 60, el creciente
inters por conocer el bienestar humano y la preocupacin por las
consecuencias de la industrializacin de la sociedad hacen surgir la necesidad
de medir esta realidad a travs de datos objetivos, y desde las Ciencias
Sociales se inicia el desarrollo de los indicadores sociales, estadsticos que
permiten medir datos y hechos vinculados al bienestar social de una
poblacin. Estos indicadores tuvieron su propia evolucin siendo en un primer
momento referencia de las condiciones objetivas, de tipo econmico y social,
para en un segundo momento contemplar elementos subjetivos (Arostegui,
1998).
El desarrollo y perfeccionamiento de los indicadores sociales, a mediados de
los 70 y comienzos de los 80, provocar el proceso de diferenciacin entre
stos y la Calidad de Vida. La expresin comienza a definirse como concepto
integrador que comprende todas las reas de la
vida (carcter multidimensional) y hace
referencia tanto a condiciones objetivas como a
componentes subjetivos. La inclusin del
trmino en la primera revista monogrfica de
EE UU, "Social Indicators Research", en 1974 y
en "Sociological Abstracts" en 1979, contribuir
a su difusin terica y metodolgica,
convirtindose la dcada de los 80 en la del
despegue definitivo de la investigacin en torno
al trmino.
Transcurridos 20 aos, an existe una falta de
consenso sobre la definicin del constructo y su
evaluacin. As, aunque histricamente han
existido dos aproximaciones bsicas: aquella
que lo concibe como una entidad unitaria, y la
que lo considera un constructo compuesto por
una serie de dominios, todava en 1995, Felce y
Perry
encontraron
diversos
modelos

conceptuales de Calidad de Vida. A las tres conceptualizaciones que ya haba

propuesto Borthwick-Duffy en 1992, aadieron una cuarta. Segn stas, la
Calidad de Vida ha sido definida como la calidad de las condiciones de vida
de una persona (a), como la satisfaccin experimentada por la persona con
dichas condiciones vitales (b), como la combinacin de componentes
objetivos y subjetivos, es decir, Calida de Vida definida como la calidad de las
condiciones de vida de una persona junto a la satisfaccin que sta
experimenta (c) y, por ltimo, como la combinacin de las condiciones de
vida y la satisfaccin personal ponderadas por la escala de valores,
aspiraciones y expectativas personales (d). (Ver figura 1)

Figura 1. Conceptualizaciones de Calidad de Vida

(Traducida y adaptada de Felce y Perry,1995)

La evaluacin del concepto presenta una situacin parecida. Para Dennis,

Williams, Giangreco y Cloninger (1993), los enfoques de investigacin de
este concepto son variados, pero podran englobarse en dos tipos: Enfoques
cuantitativos, cuyo propsito es operacionalizar la Calidad de Vida. Para ello,
han estudiado diferentes indicadores: Sociales (se refieren a condiciones
externas relacionadas con el entorno como la salud, el bienestar social, la
amistad, el estndar de vida, la educacin, la seguridad pblica, el ocio, el
vecindario, la vivienda, etc); Psicolgicos (miden las reacciones subjetivas del
individuo a la presencia o ausencia de determinadas experiencias vitales); y
Ecolgicos (miden el ajuste entre los recursos del sujeto y las demandas del
ambiente) y, Enfoques cualitativos que adoptan una postura de escucha a la
persona mientras relata sus experiencias, desafos y problemas y cmo los
servicios sociales pueden apoyarles eficazmente.
A pesar de esta aparente falta de acuerdo entre los investigadores sobre la
definicin de calidad de vida y la metodologa utilizada para su estudio, el
concepto ha tenido un impacto significativo en la evaluacin y planificacin
de servicios durante los ltimos aos.

Utilidad del concepto "Calidad de Vida"

En lneas generales, para Schalock (1996), la investigacin sobre Calidad de
Vida es importante porque el concepto est emergiendo como un principio
organizador que puede ser aplicable para la mejora de una sociedad como la
nuestra, sometida a transformaciones sociales, polticas, tecnolgicas y
econmicas. No obstante, la verdadera utilidad del concepto se percibe sobre
todo en los servicios humanos, inmersos en una "Quality revolution" que
propugna la planificacin centrada en la persona y la adopcin de un modelo
de apoyos y de tcnicas de mejora de la calidad.

En este sentido, el concepto puede ser utilizado para una serie de propsitos,
incluyendo la evaluacin de las necesidades de las personas y sus niveles de
satisfaccin, la evaluacin de los resultados de los programas y servicios
humanos, la direccin y gua en la provisin de estos servicios y la
formulacin de polticas nacionales e internacionales dirigidas a la poblacin
general y a otras ms especficas, como la poblacin con discapacidad.
A continuacin, veremos ms detenidamente el estado de la investigacin
sobre Calidad de Vida en distintos mbitos.

Lneas de investigacin sobre Calidad de Vida en

distintos mbitos de los servicios humanos
En los ltimos 10 aos las investigaciones sobre Calidad de Vida han ido
aumentando progresivamente en diferentes mbitos del quehacer profesional y
cientfico.
Entre las ciencias de la salud, los avances de la medicina han posibilitado
prolongar notablemente la vida, generando un incremento importante de las
enfermedades crnicas. Ello ha llevado a poner especial acento en un trmino
nuevo: Calidad de Vida Relacionada con la Salud. Numerosos trabajos de
investigacin cientfica emplean hoy el concepto, como un modo de referirse a
la percepcin que tiene el paciente de los efectos de una enfermedad
determinada o de la aplicacin de cierto tratamiento en diversos mbitos de su
vida, especialmente de las consecuencias que provoca sobre su bienestar
fsico, emocional y social. Las tradicionales medidas mortalidad/morbilidad
estn dando paso a esta nueva manera de valorar los resultados de las
intervenciones, comparando unas con otras, y en esta lnea, la meta de la
atencin en salud se est orientando no slo a la eliminacin de la
enfermedad, sino fundamentalmente a la mejora de la Calidad de Vida del
paciente. Actualmente hay importantes trabajos realizados sobre
intervenciones en personas con cncer, sida, asma y esclerosis mltiple, entre
otras.
Desde la psiquiatra y la psicologa se realizan evaluaciones de Calidad de
Vida con el fin de medir los resultados de programas y terapias para enfermos
crnicos, en especial personas con esquizofrenia y con depresin mayor. Ha
tenido una importante atencin la reflexin sobre los efectos de la
desinstitucionalizacin tanto sobre los sujetos como sobre las familias a partir
de la conocida reforma psiquitrica. Tambin se han estudiado las
repercusiones del grado de apoyo social, el funcionamiento personal y el nivel
de autonoma en la Calidad de Vida.
En el terreno de la Educacin la investigacin es an escasa y existen muy
pocos instrumentos para evaluar la percepcin de nios y jvenes sobre los

efectos de la educacin en su Calidad de Vida. No obstante, los cambios

transcendentales acaecidos en la forma de entender la educacin en todo el
mundo, particularmente en lo que atae a los alumnos con necesidades
educativas especiales, han ido en una lnea paralela a la seguida por aquellos
que promueven la calidad de vida. En este sentido, comienzan a desarrollarse
estudios sobre los factores asociados a la efectividad de la escuela poniendo
especial atencin en aquellos que ejercen un efecto sobre el alumno,
comienzan a tener cabida en el currculum nuevas reas con un carcter menos
acadmico que las tradicionales y ms vinculado con la formacin integral de
la persona y la mejora de su calidad de vida, la tecnologa de la rehabilitacin
pasa a formar parte del continuo de apoyos y servicios de que el sistema
educativo dispone para hacer realidad la inclusin en el medio escolar de
alumnos con discapacidad y, desde el servicio educativo se adopta un enfoque
de mejora de la calidad en el que la satisfaccin del usuario, en este caso, el
alumno, pasa a convertirse en un criterio de mxima relevancia.
A partir de la dcada de los 80 se adopt tambin el concepto en el mundo del
retraso mental y otras deficiencias relacionadas, dado que captaba una visin
nueva y cambiante sobre las personas con discapacidad. En la medida que la
satisfaccin con la vida se consider muy ligada a las posibilidades de tomar
decisiones y elegir entre opciones diversas, se abrieron oportunidades a las
personas con discapacidad para expresar sus gustos, deseos, metas,
aspiraciones, y a tener mayor participacin en las decisiones que les afectan.
Por ello ha sido y es un concepto gua. La mejora de la Calidad de Vida es
actualmente una meta compartida por muchos programas de
desinstitucionalizacin y acceso al empleo normalizado por parte de las
personas con discapacidad. Estos programas ponen el acento en la
planificacin centrada en el individuo, la autodeterminacin, el modelo de
apoyos, y las tcnicas de mejora de la Calidad (Schalock, 1997). Se ha
constituido, por lo tanto, en un lenguaje comn de quienes pretenden evaluar
resultados.

Las necesidades, aspiraciones e ideales relacionados con una vida de Calidad

varan en funcin de la etapa evolutiva, es decir que la percepcin de
satisfaccin se ve influida por variables ligadas al factor edad. Ello ha dado
lugar al anlisis de los diferentes momentos del ciclo evolutivo: la infancia, la
adolescencia y la vejez. En la infancia y la adolescencia los estudios
consideran, en funcin de la edad, cmo repercuten situaciones especiales (la
enfermedad crnica particularmente: asma, diabetes, por ejemplo) en la
satisfaccin percibida con la vida. Se ha puesto el acento en la perspectiva de
evaluacin centrada en el propio nio, contrastando con la tendencia a
efectuar la evaluacin slo a travs de informantes adultos, como pueden ser
padres, maestros o cuidadores. En tercera edad los estudios han prestado
especial atencin a la influencia que tiene sobre la Calidad de Vida, las
actividades de ocio y tiempo libre, el estado de salud fsica, y los servicios que
reciben las personas mayores.

Investigaciones del INICO

El Instituto de Integracin en la Comunidad (INICO) se ha sumado a este
creciente inters por la definicin, evaluacin y puesta en prctica del
concepto. Desde 1995 ha llevado a cabo distintas investigaciones con un
objetivo comn: la mejora de la Calidad de Vida de las personas con
discapacidad y otros colectivos desfavorecidos. A continuacin se describe
brevemente alguna de ellas.
Autor/Ao

Objetivo/Tema

Poblacin objeto de estudio

Instrumento de
Evaluacin

Principales
Resultados

Verdugo y
cols. (1996)

Evaluacin de cambios Adultos con retraso mental y

en la CV como
graves discapacidades
consecuencia del paso de
un contexto residencial
institucionalizado a una
vivienda normalizada

CAVI-R: Promocin de la
CV; Propiedad; Relacin
social; Participacin;
Control del entorno; Salud
fsica y Seguridad personal

Los servicios
residenciales de
menor tamao y
ms integrados
en la comunidad,
aportan
beneficios
personales a la
CV de sus
usuarios, sin
incrementar el
coste.

Verdugo,
Evaluacin de la CV de
Canal y
adultos con RM en
Gmez (1997) servicios residenciales
integrados en la
comunidad

Adultos con retraso mental

Batera de cuestionarios
dirigidos a usuarios del
servicio residencial,
cuidadores y familiares

Los usuarios de
servicios
residenciales
integrados en la
comunidad
perciben un alto
nivel de CV.
Profesionales y
familiares
corroboran
moderadamente
sus opiniones.

ONCE

Jvenes y Adultos ciegos y

con deficiencia visual de la
Comunidad de Castilla y
len.

Quality of Life
Questionnaire (QOL.Q),
Schalock y Keith, 1993.

Investigacinen
curso.

Evaluacin de la CV
percibida por personas
ciegas y con deficiencia
visual. Orientaciones
para la provisin de
servicios y programas.

-Quality of Student Life

Questionnaire (QSL.Q)),
Keith y Schalock, 1995.
WHOQOLBref
Questionnaire,Versin
Barcelona(TheWHOWOL
Group,1996)
Subescaladeaceptacin
delaescaladeAjusteala
Discapacidad(Escalade
Nottingham,deAlan
Dodds)

Jvenesyadultosmexicanos - Quality of Life

Verdugo.M.A. Evaluacindel
y Martnez
Questionnaire (QOL.Q),
autoconceptoen
condiscapacidadfsica.
Ramrez, J.L. personascon
Schalock y Keith, 1993.
discapacidadfsicaysu
influenciasobresuCV.
-QualityofStudentLife
Questionnaire(QSL.Q)),
KeithySchalock,1995.

Investigacinen
curso

Escaladeautoconcepto
parapersonascon
discapacidadfsica(Tam,
A.S.F.,1997)
Verdugo,M.A. Evaluacin de la

- Nios espaoles y

- Preguntas abiertas.

Investigacinen

ySabeh,E.

percepcin de CV en
nios e identificacin de
dimensiones e
indicadores relevantes
para los mismos desde su
propia perspectiva.

Verdugo, M.A Evaluacin de la CV de

y Gmez Vela, alumnos con
M.
discapacidad

argentinos de 8 y 12 aos de
escolaridad comn.
Niosconnecesidades
educativasespeciales.
Alumnos con NEE
escolarizados en centros de
integracin a nivel de
secundaria

curso
- Cuestionario KINDL
(Ravens-Sieberer y
Bullinger, 1995)

Cuestionario

Investigacin en
curso

Lneas futuras
Durante los aos 80, el trmino Calidad de Vida se adopt como concepto
sensibilizador que poda ofrecer a los profesionales de distintas disciplinas un
lenguaje comn y guiar las prcticas de los servicios humanos, ms orientados
ahora hacia la persona, su autodeterminacin y el logro de una mayor
satisfaccin con su vida. A lo largo de los 90, las preocupaciones en torno a la
conceptualizacin y evaluacin del concepto tuvieron un mayor carcter
metodolgico. Superadas estas inquietudes, el siglo XXI se presenta como
aqul en el que el trmino Calidad de Vida no slo teir las intenciones y
acciones de individuos que gozan cada vez de mayores posibilidades de
eleccin y decisin y optan por una vida de mayor calidad, sino tambin las de
los servicios humanos en general, que se vern obligados a adoptar tcnicas de
mejora de sus procedimientos, en la medida que existir un grupo de
evaluadores que analizar sus resultados desde criterios de excelencia como es
el de Calidad de Vida.

Bibliografa

Arostegui, I. (1998) Evaluacin de la calidad de vida en personas

adultas con retraso mental en la comunidad autnoma del Pas Vasco.
Universidad de Deusto.

Borthwick-Duffy, S.A. (1992). Quality of life and quality of care in

mental retardation. In L. Rowitz (Ed.), Mental retardation in the year
2000 (pp.52-66). Berlin: Springer-Verlag.

Dennis, R.; Williams, W.; Giangreco, M. y Cloninger, Ch. (1994).

Calidad de vida como contexto para la planificacin y evaluacin de
servicios para personas con discapacidad. Siglo Cero, 25, 155, 5-18.

Felce, D. y Perry, J. (1995). Quality of life: It's Definition and

Measurement. Research in Developmental Disabilities, Vol. 16, N 1,
pp. 51-74.

Schalock, R.L. (1996). The quality of childrens lives. In A.H. Fine y

N.M. Fine (Eds.), Therapeutic recreation for exceptional children. Let
me in, I want to play. Second edition. Illinois: Charles C. Thomas.

Schalock, R. (1996). Quality of Life. Aplication to Persons with

Disabilities. Vol. II. M. Snell, & L. Vogtle Facilitating Relationships of
Children with Mental Retardation in Schools (Vol. II pp. 43-61).

Schalock, R.L. (1997) Three decades of Quality of Life. Informe

manuscrito.

Verdugo, M.A., Caballo, C., Pelez, A. & Prieto, G. (2000). Calidad de

vida en personas ciegas y con deficiencia visual. Unpublished
manuscript, Universidad de Salamanca/Organizacin Nacional de
Ciegos de Espaa.
Investigacin sobre Discapacidad en el INICO
Investigacin sobre Discapacidad en el Servicio de Informacin sobre
Discapacidad