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Accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del


cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".
Si el flujo sanguneo se detiene por ms de pocos segundos, el cerebro no puede
recibir nutrientes y oxgeno. Las clulas cerebrales pueden morir, lo que causa
dao permanente.

Causas
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:

Accidente cerebrovascular isqumico

Accidente cerebrovascular hemorrgico


El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que
irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto puede
suceder de dos maneras:

Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha, lo


cual se denominaaccidente cerebrovascular trombtico.
Se puede desprender un cogulo en otro lugar de los vasos sanguneos del
cerebro, o en alguna parte en el cuerpo, y se mueve hasta el cerebro. Esto se
denomina embolia cerebral oaccidente cerebrovascular emblico.
Los accidentes cerebrovasculares isqumicos pueden ser causados por una
sustancia pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.

Mire ste video sobre:Accidente cerebrovascular

Mire ste video sobre:Derrame cerebral - secundario a la embolia


cardiognica
Un accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando un vaso sanguneo de
una parte del cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se
escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguneos
del cerebro que hacen que esto sea ms probable. Estos defectos pueden abarcar:

Aneurisma

Malformacin arteriovenosa (MAV)


Los accidentes cerebrovasculares hemorrgicos tambin pueden ocurrir cuando
alguien est tomando anticoagulantes, como warfarina (Coumadin). La presin
arterial muy alta puede hacer que los vasos sanguneos se revienten, ocasionando
un accidente cerebrovascular hemorrgico.
Un accidente cerebrovascular isqumico puede desarrollar un sangrado y
convertirse en un accidente cerebrovascular hemorrgico.
La presin arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes

cerebrovasculares. Los otros factores de riesgo importantes son:


Fibrilacin auricular

Diabetes

Antecedentes familiares de la enfermedad

Colesterol alto

Aumento de la edad, especialmente despus de los 55 aos

Raza (las personas de raza negra son ms propensas a morir de un


accidente cerebrovascular)

Mire ste video sobre:Hipertensin - resumen


El riesgo de accidente cerebrovascular es tambin mayor en:

Las personas que tienen cardiopata o mala circulacin en las piernas


causadas por estrechamiento de las arterias.

Las personas que tienen hbitos de un estilo de vida malsano tales como el
tabaquismo, la dieta rica en grasa y la falta de ejercicio.
Las mujeres que toman pldoras anticonceptivas (especialmente las que
fuman y son mayores de 35 aos)

Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo durante el embarazo

Las mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal

Sntomas
Los sntomas del accidente cerebrovascular dependen de qu parte del cerebro
est daada. En algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se d
cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular.
La mayora de las veces los sntomas se presentan de manera sbita y sin aviso.
Sin embargo, los sntomas pueden ocurrir a intervalos durante el primero o
segundo da. Los sntomas por lo general son ms graves apenas sucede el
accidente cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente.

Se puede presentar un dolor de cabeza, si el accidente cerebrovascular es causado


por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:

Comienza repentinamente y puede ser intenso.

Puede empeorar al estar acostado.

Lo despierta a uno.

Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace esfuerzo


o tose.

Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la


parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden abarcar:

Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, prdida del


conocimiento y coma).

Cambios en la audicin.

Cambios en el sentido del gusto.

Cambios que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presin o


temperaturas diferentes.

Torpeza.

Confusin o prdida de memoria.

Dificultad para deglutir.

Dificultad para leer o escribir.

Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo).

Problemas con la vista, incluso disminucin de la visin, visin doble o


ceguera total.

Falta de control de esfnteres.

Prdida del equilibrio.

Prdida de la coordinacin.

Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular slo en un


lado).

Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.

Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo.

Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando.

Problemas para caminar.

Pruebas y exmenes
El mdico realizar un examen completo para:

Verificar si hay problemas con la visin, el movimiento, la sensibilidad, los


reflejos, la comprensin y el habla. El mdico y el personal de enfermera repetirn
este examen con el tiempo para ver si el accidente cerebrovascular est
empeorando o mejorando.

Auscultar para ver si hay un ruido anormal, llamado "soplo", al usar un


estetoscopio para escuchar las arterias cartidas en el cuello. Un soplo es causado
por flujo sanguneo anormal.

Revisar la presin arterial alta.

Le pueden hacer los siguientes exmenes para ayudar a encontrar el tipo, la


localizacin y la causa del accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos.

Una angiografa de la cabeza para buscar un vaso sanguneo que est


bloqueado o sangrando.

Un dplex carotdeo (ecografa) para ver si hay estrechamiento de las


arterias del cuello.

Una ecocardiografa para ver si el accidente cerebrovascular pudo haber


sido causado por un cogulo sanguneo proveniente del corazn.

Una angiografa por resonancia magntica (ARM) o angiografa por


tomografa computarizada para ver si hay vasos sanguneos anormales en el
cerebro.
Otros exmenes abarcan:

Exmenes de sangre

Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardaco

Tratamiento
Un accidente cerebrovascular es una emergencia mdica. Se necesita tratamiento
inmediato. Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados
Unidos) o busque atencin mdica urgente ante los primeros signos de accidente
cerebrovascular.
Las personas que estn experimentando sntomas de un accidente cerebrovascular
deben llegar al hospital lo ms rpido posible.

Si el accidente cerebrovascular fue causado por un cogulo sanguneo, se


puede administrar un frmaco tromboltico para disolverlo.

Para que sea efectivo, este tratamiento debe iniciarse dentro de las 3 a 4
1/2 horas desde que los sntomas empezaron. Cuanto antes se inicie este
tratamiento, mejores sern las probabilidades de un buen desenlace clnico.
Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del
accidente cerebrovascular. Estos pueden abarcar:

Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), cido


acetilsaliclico (aspirin) o clopidogrel (Plavix).
Medicamentos para controlar los factores de riesgo como la hipertensin
arterial, la diabetes y colesterol alto.

Procedimientos especiales o ciruga para aliviar los sntomas o prevenir ms


accidentes cerebrovasculares.

Nutrientes y lquidos.
La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglucin se
iniciarn todas en el hospital. Si la persona presenta problemas graves de
deglucin, es posible que deba introducirse una sonda de alimentacin en el
estmago (sonda de gastrostoma).
El objetivo del tratamiento despus de un accidente cerebrovascular es ayudarle a
recuperar la mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares
futuros.
La recuperacin de su accidente cerebrovascular comenzar mientras usted est
todava en el hospital o en un centro de rehabilitacin. sta continuar cuando se
vaya a casa desde el hospital o el centro de rehabilitacin. Asegrese de seguir con
su proveedor de atencin de la salud despus de ir a casa.

Grupos de apoyo
Hay apoyo y recursos disponibles en la American Stroke Association en la
pgina: www.strokeassociation.org.

Expectativas (pronstico)
El pronstico despus del accidente cerebro vascular depende de:

El tipo de accidente cerebrovascular.

La cantidad de tejido cerebral daado.

Qu funciones corporales han resultado afectadas.

La prontitud para recibir el tratamiento.


Los problemas para moverse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en
las semanas o meses siguientes a un accidente cerebrovascular.
Muchas personas que han sufrido un accidente cerebrovascular seguirn
mejorando en los meses o aos siguientes a ste.
Ms de la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son
capaces de desenvolverse y vivir en el hogar. Otras personas no son capaces de
cuidarse sin ayuda.
Si el tratamiento con trombolticos tiene xito, los sntomas de un accidente
cerebrovascular pueden desaparecer. Sin embargo, los pacientes con frecuencia no

llegan al hospital a tiempo para recibir estos frmacos o no pueden tomarlos


debido a una afeccin.
Las personas que tienen un accidente cerebrovascular debido a un cogulo de
sangre (accidente cerebrovascular isqumico) tienen una mejor probabilidad de
sobrevivir que aquellas que tienen un accidente cerebrovascular debido a
sangrado en el cerebro (accidente cerebrovascular hemorrgico).
El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es mayor durante las semanas
o meses despus del primero. El riesgo empieza a disminuir despus de este lapso.

Cundo contactar a un profesional mdico


El accidente cerebrovascular es una emergencia que debe tratarse de inmediato.
Siga estos pasos para verificar si hay signos de un derrame cerebral para que sepa
lo que debe hacer si usted piensa que se ha producido un accidente
cerebrovascular. La accin ms importante a tomar es llamar al nmero local de
emergencias (911 en los Estados Unidos) si alguien tiene sntomas de este
problema.

Mira la cara: Pdale a la persona que sonrer. Revise para ver si uno de los

lados de la cara se inclina.


Comprobar los brazos: Pdale a la persona que levante ambos brazos. A

ver si un brazo se desplaza hacia abajo.


Compruebe el habla: Pdale a la persona que repita una oracin simple.

Revise para ver si las palabras estn mal articuladas y si la frase se repite
correctamente.
El tiempo es muy importante: Si una persona presenta alguno de estos
sntomas, el tiempo es esencial. Es importante llegar al hospital lo antes posible.
Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) de inmediato
para asistencia de emergencia.

Prevencin
Reducir los factores de riesgo disminuye las probabilidades de tener un accidente
cerebrovascular.

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