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Solucionario

Simulacro 4B

1. Clave B. El tringulo de auscultacin es una pequea hendidura triangular en la musculatura quese encuentra junto al ngulo inferior de la escpula. Est formado por el borde horizontal superior del dorsal ancho,
el borde medial de la escpula y el borde nfero-lateral del trapecio. Este hueco en la gruesa musculatura del dorso es
un buen lugar para la exploracin de los segmentos posteriores de los pulmones con un estetoscopio.
2.

Clave A. Manguito de los rotadores: rotacin externa: infraespinoso (principal) y redondo menor.

3.

Clave A. Cordn fibroso resto de la arteria umbilical obliterada. Se extiende desde la cara lateral de la vejiga hasta el
ombligo.

4.

Clave C. luego del periodo embrionario, donde ocurrieron los procesos de morfognesis, organognesis, histognesis, se inicia el periodo fetal, donde el producto cuenta con la mayora de rganos formados pero an falta el crecimiento corporal y la maduracin.

5.

Clave B. Las clulas de Clara se encuentran ubicadas principalmente en el epitelio que tapiza los bronquolos terminales. Poseen un RER y liso bien desarrollado, complejo de Golgi lateral o supranuclear y grnulos de secrecin en los
que se ha localizado a la enzima dipalmitoil lecitina, por lo cual se considera que participan en la produccin de surfactante como una fuente secundaria (los neumocitos tipo II son la fuente primaria). Producen la protena de clula de
Clara (CC16), que en las secreciones de las vas areas representa un alto porcentaje en su composicin, tambin se
les asocia con la liberacin del in Cl-. Tienen entre sus funciones: clulas madre a nivel de los bronquolos, proteger
frente a toxinas inhaladas, proteger contra el enfisema a travs de la produccin de proteasas, y producir y/o eliminar
surfactante pulmonar.

6.

Clave B. La sarcmera es la unidad contrctil y est constituida por la porcin de miofibrilla comprendida entre dos
bandas Z, es decir, por un disco A y dos medios discos I. Los discos I estn constituidos por filamentos de actina; los
discos A. por filamentos de miosina.

7.

Clave D. El volumen minuto est determinado por el producto frecuencia respiratoria y volumen tidal.

8.

Clave D. De la frmula para determinar la osmolaridad plasmtica: 2Na+ + Glu/18 + U/6; se desprende que el principal electrolito que determina la osmolaridad es el sodio.

9.

Clave D. El manejo bsico de las enfermedades reumatolgicas, en un enfoque global, se persigue fundamentalmente
el control del dolor y de la inflamacin articular, para conseguir evitar las deformidades y conservar una buena capacidad funcional. Se utiliza AINEs y corticoides a bajas dosis dentro del arsenal teraputico.

10. Clave C. Anticolinrgicos (bromuro de ipratropio y de tiotropio) Son inhibidores competitivos del receptor muscarnico de acetilcolina. Se consideran de accin corta (ipratropio, 8-12 horas) o accin larga (tiotropio, 24 horas). Se usan
por va inhalada o nebulizada (bromuro ipratropio).
11. Clave E. El manejo de un NIC I es expectante, se puede repetir PAP luego de 6 meses o realizar nuevo test de PVH a
los 12 meses.
12. Clave A. Entre las causas de hemorragia uterina anormal en post menopasica: 1 hormonas exgenas, 2 Lesiones
endometriales, 3 Vaginitis atrfica, 4 Tumores: endometrio, vulva, vagina, crvix. Debido a la gravedad, el primer
diagnstico a descartar sera la etiologa neoplsica
13. Clave B. En la postmenopausia lo ms caracterstico es el descenso del estradiol y, al no existir retroalimentacin
negativa, aumentarn las gonadotrofinas FSH y LH.
14. Clave A. Vaginosis bacteriana: tratamiento de eleccin: Metronidazol 2g VO (dosis nica) o 500 mg c/8h x 7d
15. Clave D. Los mastocitos expresan en su superficie el receptor que se une a la porcin Fc del anticuerpo IgE de alta
afinidad. Cuando reconocen antgenos especficos sufren una degranulacin liberndose diferentes mediadores inflamatorios almacenados en dichos grnulos.
16. Clave A. Ca-125: glicoprotena expresada fundamentalmente por los tumores epiteliales de ovario. Tambin se encuentra elevada en ejemplo endometriosis o enfermedad inflamatoria plvica; etc. b-HCG: est elevada en el 95-100
% de carcinomas embrionarios. Cncer de ovario: en la ecografa-doppler transvaginal: Son sospechosas de maligni-

dad las masas slido-qusticas con tabiques en su interior, la localizacin bilateral, el tamao superior a 10 cm en mujeres frtiles y de 5 cm en postmenopusicas y la presencia de ascitis. En el doppler el hallazgo de un bajo ndice de
resistencia y un alto ndice de pulsatilidad son tambin sugestivos de malignidad.
17. Clave C. Mola Completa: Hiperplasia del trofoblasto, junto con edema de las vellosidades coriales y ausencia de
embrin y de vascularizacin vellositaria. Fecundacin de un vulo vaco o inerte por un espermatozoide 23X, que
duplica sus cromosomas en la fecundacin, o por dos espermatozoides. Son casi siempre 46XX (ambos cromosomas
X son de origen paterno).
18. Clave D. SAF: Trombofilia autoinmune adquirida. Existe un amplio espectro de manifestaciones clnicas. Criterios
clnicos: cursa con trombosis arterial o venosa en cualquier rgano. Aborto temprano recurrente es el criterio ms
sensible.
19. Clave D. Ampular: 80%. stmico: 12%. Fimbrias: 6%. Cornual (intersticial): 2,2%.
20. Clave A. En el caso de fetos CIR, el momento ptimo de terminacin de la gestacin implica considerar la severidad
de la restriccin del crecimiento, el bienestar fetal y la edad gestacional. En lneas generales el final de la gestacin de
un feto CIR se realizar segn los siguientes condicionantes: a trmino, cuando se documente madurez pulmonar, si
se objetiva un prdida del bienestar fetal o si la situacin materna aconseja la terminacin. No hay indicacin de llevar
a cabo una cesrea sistemtica en casos de CIR.
21. Clave C. La colestasis intraheptica se caracteriza por la aparicin de prurito como sntoma ms precoz. En algunos
casos puede aparecer tambin ictericia y coluria. En la analtica se encuentra una elevacin de la fosfatasa alcalina y
de la bilirrubina con transaminasas normales. En cambio, el hgado graso agudo del embarazo es un cuadro grave
con una clnica inespecfica en la que hay una lesin heptica importante que se manifiesta por una gran elevacin de
las transaminasas y alteracin de las pruebas de coagulacin. Es necesaria la finalizacin del embarazo, por la elevada
mortalidad materna y fetal que implica.
22. Clave A. El sndrome HELLP representa una variedad de preeclampsia grave, con anemia hemoltica no autoinmune,
plaquetopenia por consumo, y trombosis sinusoidal con isquemia o necrosis heptica peri-portal
23. Clave B. DIP tipo I o precoces: sincrnicas con la contraccin. Son fisiolgicas, debidas a estimulacin vagal por compresin de la cabeza fetal. DIP tipo II o tardas: existe un decalaje o retraso respecto de la contraccin de 40 segundos
aproximadamente. Indican acidosis fetal y peor pronstico. DIP tipo III, variables o umbilicales: sin relacin con la contraccin. Secundarias a compresin del cordn umbilical
24. Clave B. La deflexin de 2 variedad mento-anterior puede ser tributaria de parto vaginal. Las dems, son indicaciones
de culminar gestacin por va alta
25. Clave C. LA VACUNA DT ADULTO. En las gestantes verificar los antecedentes de vacunacin, si no han sido vacunadas
previamente debe recibir dos dosis de dT con intervalo de 2 meses, a partir del 2do trimestre de gestacin
26. Clave D. las mastitis puerperales agudas son la forma ms habitual de aparicin, aunque ha aumentado la frecuencia
de mastitis agudas no asociadas con la lactancia. Los grmenes ms frecuentes son: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y estreptococos.
27. Clave A. VIH y gestacin. La transmisin vertical puede ocurrir en tres momentos: Va transplacentaria, prenatal o
intratero: supone el 35-45 % de los casos. Transmisin durante el parto: actualmente se cree que es la va ms importante de transmisin materno-fetal, al contactar el feto con productos maternos infectados, estimndose que el
55-65 % de infecciones suceden en este momento, Transmisin postnatal: supone menos del 5%. Existe transmisin
documentada del VIH mediante la leche materna
28. Clave C. Diarrea aguda no disentrica. En zona rural. Dato resaltante: hemograma normal y no fiebre. De distribucin
mundial, se adquiere por ingesta de agua contaminada o de persona a persona por va feco-oral. Es una de las etiologas de la diarrea del viajero. Tambin produce infecciones en personas con dficit selectivo de IgA, y con menos
frecuencia, en situaciones de hipogammaglobulinemia
29. Clave A. Neisseria gonorrheae En los varones, la gonococi a como tal se manifiesta en forma de uretritis, que cursa
con disuria y secrecin uretral blanquecina escasa, de predominio matinal
30. Clave D. Latrodectus mactans. Su veneno es neurotxico, paralizando el sistema nervioso central y produciendo
dolores musculares intensos. Los efectos ms comunes comprenden dolor abdominal, espasmos musculares abdominales e hipertensin.

31. Clave E. Neumotrax: suele existir dolor torcico sbito y disnea, junto con manifestaciones vegetativas como sudoracin, taquicardia y palidez. En la exploracin fsica suele haber timpanismo y disminucin, o incluso abolicin, del
murmullo vesicular. Por tanto, en la clave se debera mencionar un cuadro de atelectasia.
32. Clave E. Normalizacin del flujo pico. Mejor indicador de salida del cuadro agudo.
33. Clave D. Cuadro de TEP, el diagnstico Gold estndar se realiza con arteriografa pulmonar, sin embargo es muy
invasivo. Sin embargo, la gammagrafa pulmonar de ventilacin/perfusin resulta muy til para el diagnstico, desplazada slo por la arteriografa como prueba de eleccin para diagnstico.
34. Clave D. Sarcoidosis. Es una enfermedad granulomatosa multisistmica, de etiologa desconocida, en la que existe
una respuesta exagerada de la inmunidad celular. Las adenopatas hiliares bilaterales y simtricas asociadas o no a
patrn intersticial de predominio en vrtices sugiere el diagnstico. Cursa con anergia cutnea, hipergammaglobulinemia y elevacin de la enzima conversora de angiotensina (ECA). La sarcoidosis produce una enfermedad intersticial
que, en unos pocos pacientes, evoluciona a una fibrosis progresiva. La hipercalciuria es tpica, puede haber hipercalcemia.
35. Clave D. Ang. Prinzmetal: Se debe, generalmente, a espasmo coronario que puede producirse cerca de una placa de
ateroma o sin lesiones coronarias evidente.
36. Clave B. Shock neurognico: producido por lesiones graves del sistema nervioso central como traumatismos, lesiones
medulares, raquianestesia, etc. que ocasionan una alteracin del tono simptico vasoconstrictor y disminucin del
gasto cardaco.
37. Clave C. La fiebre reumtica (FR) es una enfermedad secundaria a una infeccin farngea por estreptococos de tipo A
(S. pyogenes), que afecta a las articulaciones, la piel y el tejido celular subcutneo, el sistema nervioso central y el corazn (es lo que determina la gravedad).
38. Clave A. Pancreatitis crnica: dolor epigstrico crnico, esteatorrea y prdida de peso. El diagnstico puede hacerse al
observarse calcificaciones pancreticas en la radiologa simple en el contexto de una clnica compatible o por TC abdominal.
39. Clave B. El test del aliento con urea marcada con C-13 es sencillo, no invasivo, til para seguimiento, y tiene una
excelente sensibilidad y especificidad, lo que le otorga validez en casi todas las circunstancias en que se sospeche la
infeccin por Helicobacter pylori.
40. Clave E. El sndrome de Mallory Weiss es la laceracin de la mucosa gstrica cerca de la unin gastro-esofgica. En
HDA, la clasificacin endoscpica Forrest I-hemorragia activa, Forrest II-hemorragia reciente, Forrest III-ausencia de
signos de sangrado.
41. Clave D. La arteria cerebelosa posterior inferior (PICA) es la principal rama de la arteria vertebral que irriga gran parte
del bulbo raqudeo y la porcin inferior de los hemisferios cerebelosos. Un infarto en esta zona puede provocar el
inicio del sndrome de Wallenberg. El infarto se produce en la mdula y el cerebelo. La mdula controla funciones tan
importantes como la deglucin, la articulacin del habla, el gusto, la respiracin, la fuerza y la sensibilidad. En la pregunta, paciente con sndrome alterno (o cruzado) caracterizado clnicamente por hemihipoestesia facial ipsilateral (izquierda)+ hipoestesia hemicorporal contralateral (derecha): dao de ncleos del Vpar (ncleo principal: protuberancia, o ncleo espinal). En este caso, el dao en el tronco enceflico abarca bulbo y protuberancia del lado izquierdo
(ipsilateral a lesin de par craneal).
42. Clave B. Abuso de cocana: midriasis reactiva, aumento de la temperatura, PA y FC. En dosis altas, pueden aparecer
alucinaciones (tctiles o visuales) y delirios (paranoides). Existe riesgo de ictus (isqumico o hemorrgico), sndrome
coronario agudo, arritmias, convulsiones y muerte.
43. Clave C. Tumores supratentoriales: de silla turca: adenoma hipofisiario y craneofaringeoma; de hemisferios y lbulos:
meningioma, glioma (astrocitoma, glioblastoma). Tumores infratentoriales: cerebelo: astrocitoma; de la lnea media:
meduloblastoma y ependimoma.
44. Clave D. Principal causa de hipoglucemia en el paciente hospitalizado es farmacolgica.
45. Clave A. Paciente con datos clnicos de insuficiencia supra-renal (descompensado por cuadro diarreico): hipoglicemia,
anemia, hipotensin arterial, hiponatremia con hiperclemia (hipoaldosterona).
46. Clave E. Cuadro clnico de diabetes inspida central (por antecedente de trauma enceflico): poliurea, paciente no
puede acceder a hidratacin voluntariamente por ello se manifiesta la hipernatremia, osmolaridad de plasma 295 y
osmolaridad urinaria< 300.

47. Clave A. El agente es Estafilococo aureus.

48. Clave A. Lquido articular: Normal: trasparente, viscosidad normal, glucosa normal, clulas 0-200. Mecnico
(artrosis, traumatismo): amarillo, viscosidad alta, glucosa normal, clulas < 3000. Inflamatorio (AR, LES): turbio,
viscosidad baja, glucosa baja, clulas 3000-50,000. Sptico: opaco, viscosidad muy baja, glucosa muy baja,
clulas 50 000.
49. Clave E. Se han evidenciado alteraciones en el funcionamiento de los lbulos frontales, tanto en pruebas
neuropsicolgicas como en pruebas de neuroimagen funcional (descenso de la perfusin en el SPECT,
hipometabolismo en PET). Los sntomas psicticos se relacionan con un aumento de la actividad dopaminrgica en los ganglios basales. Existe disminucin del tamao de algunas regiones cerebrales (hipocampo,
amgdala, circunvolucin parahipocampal).
50. Clave D. Cuando hablamos de depresin, los enfermos refieren una disminucin del inters por actividades
que anteriormente les distraan; se usa entonces el trmino anhedonia, que es la incapacidad para experimentar placer.
51. Clave C. Paciente con datos clnicos compatibles con ERC: HTA en persona joven (<35a), anemia, retencin
nitrogenada, riones de pequeos tamao.
52. Clave: A: Sd. Nefrtico: se produce una permeabilidad anormal de la membrana basal glomerular que da lugar
a una prdida de protenas de manera masiva, condicionando la hipoproteinemia. De manera compensatoria
se trata de cubrir con mayor produccin heptica, pero ello conlleva a mayor produccin de lipoproteinas
tambin (dislipidemia).
53. Clave A. La micosis fungoide es un linfoma cutneo primario de clulas T. Por clnica, se clasifica en 3 etapas:
fase eccematosa, de placas y tumoral. La fase eccematosa (lesiones eccematosas limitadas al tronco) se maneja
con corticoides tpicos, un retinoide (bexaroteno). La segund fase: mostaza nitrogenada y PUVA, a tercera
fase: Rt, interfern alfa, Qt.
54. Clave E. Cuadro clnico de psoriasis: caracterizado por la proliferacin de los queratinocitos con un
acortamiento del ciclo celular. En consecuencia, aumenta el grosor epidrmico. Trnsito epidrmico normal es
28 das, en la psoriasis es tan slo cuatro das. La lesin elemental es una placa eritematosa, con descamacin
gruesa y nacarada y bien delimitada. Raspado metdico de Brocq: consiste en raspar con un objeto romo la
superficie de la lesin. Por orden, se observan estos fenmenos: 1. Inicialmente se desprenden escamas finas
(signo de la buja). 2. Se despega una membrana fina (membrana de Duncan-Buckley). 3. Aparecer un
punteado hemorrgico en la superficie (signo de Auspitz) debido a la rotura de los capilares de las papilas
drmicas. El fenmeno de Auspitz es patognomnico de la psoriasis.
55. Clave D. Cuadro clnico compatible con mieloma mltiple: neoplasia de clulas plasmticas. Se sospecha por:
analtica de un varn de edad avanzada con anemia, hipercalcemia, pico monoclonal o hipergammaglobulinemia. El dolor seo es el sntoma ms frecuente del mieloma mltiple (70 % de pacientes). Se manifiesta
como dolores de espalda y costillas que empeoran con los movimientos (las metstasis empeoran por las
noches).
56. Clave D. Asfixia traumtica: cuadro clnico que se produce por el aumento brusco de la presin venosa en el
territorio de la vena cava superior, debido a una compresin violenta del trax (compresin trax A-P:
choferes) llamada mscara equimtica cervicofacial.
57. Clave A. El Informe Belmont: creado por el Departamento de Salud, Educacin y Bienestar de los Estados
Unidos, titulado "Principios ticos y pautas para la proteccin de los seres humanos en la investigacin".
Establece considerar los siguientes requerimientos: consentimiento informado; valoracin riesgo/beneficio y
seleccin de los sujetos de investigacin.
58. Clave C. Gastrosquisis: tienen el caso de que no tenga cubierta externa. Su localizacin es yuxta-umbilical (el
ombligo
est conservado). El manejo es quirrgico. Onfalocele: est cubierta por peritoneo. Se asocia a malformaciones
cardacas, sndrome de Down y sndrome de Beckwith-Wiedemann. El tratamiento es quirrgico
59. Clave D. Segn el calendario actual de inmunizaciones, a los 12 meses: 3era Neumococo + SRP
60. Clave A. Leche materna: prot: 1.1g%, grasa: 3.9g%, CH: 7.2%.

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61. Clave B. Dato resaltante que se distancia de las dems causas de sndrome de distrs respiratorio: tensin
aumentada en fontanela. Debido a los factores de riesgo prematuridad y extremado bajo peso al nacer, se
debe considerar la hemorragia intraventricular. La exploracin respectiva es la ecografa transfontanelar.
62.

Clave C. Neonato de 3d con ictericia indirecta. Se podra considerar dos etiologas: hemlisis fisiolgica o por
hematomas. Sin embargo, la aparicin de ictericia recin desde el 3 da, as como el valor de BT en 15 y la
especificacin de cefalohematoma leve direccionan a interpretar que el cuadro no se ocasiona por el
cefalohematoma propiamente sino coincide con la evolucin de una ictericia fisiolgica.

63. Clave B. Sospecha de sepsis neonatal: se solicitan los exmenes de laboratorio respectivos y se inicia
tratamiento antibitico AMPICILINA + AMINOGLUCSIDO. En el caso de sospechar MEC, el tratamiento
cambia: AMPICILINA + CEFOTAXIMA.
64. Clave E. En el esquema actual de RC neonatal, luego de del paso uno (secar, estimular, posicionar y colocar en
fuente de calor), y del paso 2 (ventilacin con PP), ante una frecuencia cardiaca <60, corresponde el tercer
paso (compresiones torcicas, coordinadas con VPP o TET).
65. Clave D. Tos ferina: fase paroxstica: 2-6 semanas. La tos se acenta hasta volverse paroxstica. Los accesos de
tos (denominados clsicamente "quintas") provocan congestin facial y cianosis; al final aparece una inspiracin profunda con estridor ("gallo") con el que comienza el nuevo acceso. Tras la tos, es tpico el vmito y el
agotamiento al finalizar el episodio. Entre episodio y episodio, el paciente est perfectamente, afebril y sin
alteraciones en la auscultacin.
66. Clave C. Cuadro clnico de diarrea aguda disentrica, la etiologa ms comn en <2aos: Campilobacter y en
2a es Shiguella.
67. Clave D. Bronquiolitis: edad <2a, clnica 1 a 3 da: febrcula, tos. Luego: dificultad respiratoria, espiracin
prolongada, sibilantes, subcrepitantes, rocantes.
68. Clave D. Sd. Kinsbourne: asociado al neuroblastoma. Caracterizado por nistagmo y piernas inquietas (Sd.
Opsoclono-mioclono).
69. Clave A. Terapia preventiva con isoniacida (TPI)-indicaciones: nios contactos con pcte TBC pulmonar Bk+, sin
evidencia de TBC activa (PPD -). Infeccin VIH sin evidencia de enf. activa. En el caso actual, nio con PPD
10mm, iniciar esquema materno.
70. Clave E. Pie zambo: Es aquel pie que combina las deformidades de equino (flexin plantar del tobillo), varo
(inclinacin medial de la planta del pie) y adducto (incurvacin medial de los metatarsianos con respecto al
retropi. Es la deformidad congnita ms frecuente del pie. Puede ser posicional, congnito, teratolgico
(como cuando se asocia a artrogriposis mltiple congnita) o formar parte de un sndrome (presente en ms
del 50 % de los nios con sndrome de bridas amniticas [displasia de Streeterj).
71. Clave E. Metabolismo de glcidos: al final de la gliclisis produce ATP + Piruvato, este ltimo en
condiciones aerbicas dar origen al Acetil-coenzima A para que ingresar al ciclo de Krebs. Los destinos
finales de acetil CoA son: ciclo de Krebs, cuerpos cetnicos, colesterol, sntesis de cidos grasos.
72. Clave C. Paciente sin cuadro clnico febril (se descartan las alternativas que hacen referencia a fiebre). Epilepsia:
condicin de susceptibilidad a episodios convulsivos recurrentes (2 o ms separadas al menos por 24h).
73. Clave D. En los primeros 10 aos de vida, la MEC de etiologa viral es la ms frecuente, 85%-90%: enterovirus,
virus de herpes simple, parotiditis (a veces la MEC es su nica manifestacin, aunque de buena evolucin).
74. Clave E. Intoxicacin por paracetamol: dosis txica 150mg/Kg. Alteracin heptica suele comenzar tras 24-48h
(nuseas, vmitos, aumento de transaminasas 1000, ictericia hasta el 3 mes, necrosis heptica, convulsiones).
75. Clave B. El sndrome mononuclesico se caracteriza por la presencia de fiebre alta, adenopatas, faringitis con
odinofagia intensa y hepatoesplenomegalia. En el hemograma se observa una gran linfocitosis con clulas
"atpicas". En un sndrome mononuclesico, la presencia de anticuerpos heterfilos positivos nos debe hacer
pensar en que la etiologa es el virus de Epstein-Barr.

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76. Clave B. Utilizando las cuatro vistas del FAST, han demostrado que se pueden detectar volmenes cercanos a
250 mL. A pesar que la ecografa FAST es una excelente herramienta, su utilidad puede verse limitada en
algunas condiciones: Enfisema subcutneo extenso, que limita una adecuada ventana acstica Quemaduras
en rea abdominal Fracturas costales bajas que impiden ejercer presin con el transductor Obesidad, que
limita una adecuada ventana acstica.
77. Clave C. En la poblacin general, cerca del 0,6% presentan litiasis vesicular. De ellos, la mayora son
asintomticos, slo el 1-4% al ao presentarn clicos biliares. En general, los pacientes asintomticos no se
deben tratar. Sin embargo, se ha recomendado colecistectoma en algunas situaciones especiales (algunas
78. Clave A. La analgesia es uno de los principios bsicos del tratamiento de la pancreatitis aguda. Clsicamente se
ha contraindicado el uso de opiceos en esta enfermedad debido a su accin espasmdica sobre el esfnter de
Oddi (salvo buprenorfina y meperidina que no parecen compartir este efecto). Meperidina o hidromorfina son
narcticos comnmente usados.
79. Clave E. Son elementos del canal inguinal: Fascia transversalis y Tendn en conjunto. El ligamento de
Hesselbach (estructura de fibras que emite e arco de Douglas y llega al suprapubis) no forma parte directamente.
80. Clave D. Obstruccin intestinal de asa delgada: 1) Bridas y adherencias, 2) Hernias, 3) Cncer.
81. Clave A. Ictericia obstructiva con dilatacin de vas intrahepticas solamente: Colangiocarcinoma intraheptico
o extraheptico proximal (60-80% - tumor de Klatskin). Tumor de Klatskin: colangiocarcinoma que aparece en
el heptico comn, cerca de la bifurcacin, por lo que clnicamente suele ser ms precoz, hacindose diagnstico precoz; aun as, es el de peor pronstico.
82. Clave C. Las quemaduras se clasifican, segn su profundidad, en 1 grado (epidrmicas): Eritema, superficie
seca. De 2 grado (drmicas): Flictena, dolor. De 3 grado (sub-drmicas): aspecto variable, anestsica,
inelstica.
83. Clave E. Fracturas de escpula: las fracturas del cuerpo de la escpula son las ms frecuentes. El tratamiento es
conservador: inmovilizacin con cabestrillo x 3sem. Es excepcional tener que hacer un tratamiento quirrgico,
y lo haremos cuando haya otras fracturas asociadas, en la escpula o en la clavcula.
84. Clave A. Fractura de tercio medio de antebrazo: cbito y radio. Fractura de Pouteau-Colles. La fractura ms
frecuente del radial distal. El fragmento distal se desplaza a dorsal y radial con cierto grado de supinacin.
Fractura de Goyrand-Smith o de "Colles invertido". El fragmento distal se desplaza hacia volar. La deformidad
asociada se llama "en pala de jardinero".
85. Clave B. Sd. Compartimental: cuadro clnico que se establece cuando la presin tisular en el interior de un
compartimento osteofascial aumenta hasta ocluir la circulacin muscular, causado por: edema resultante de
un traumatismo, quemadura o reperfusin postisquemia; hematoma procedente de un foco de fractura;
infusin intra-compartimental accidental de lquido, y/o factores que reduzcan la distensibilidad del mismo
(yeso o vendaje muy apretado, sutura de fascias a tensin, etc.)
86. Clave B. Los clculos asociados a las resecciones ileales o a la enfermedad inflamatoria intestinal son de
oxalato clcico.
87. Clave A. Longitudinales (timpnicas, extra-labernticas): son las ms frecuentes (70 %). Por traumatismos
temporo-parietales, la lnea de fractura discurre paralela al eje del peasco, afectando al techo del odo
externo y al odo medio. La clnica es hipoacusia de transmisin por lesin timpano-osicular, otorragia, signo
de Battle (equimosis retroauricular).
88. Clave E. Las conjuntivitis no presentan dolor ni afectacin de la agudeza visual. Su hiperemia predomina en
fondo de saco, lejos de la crnea. La palabra "purulento" orienta a etiologa bacteriana; "folculo", "adenopata
preauricular" y "acuoso" a la vrica; y "papila", "prurito" o "mucoso/viscoso" a inmune.

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89. Clave C. Hemorragia subaracnoidea: esta patologa se caracteriza por la extravasacin de sangre al espacio
subaracnoideo o leptomenngeo, siendo la causa ms frecuente el TCE. Cuando la HSA es espontnea, tiene
como principales causas: (1) Aneurisma arterial: 75-80%, (2) Malformacin vascular, (3) Hemorragia arterial
(HTA, Eclampsia).
90. Clave E. Triada de Beck (taponamiento cardiaco): ingurgitacin yugular, ruidos cardiacos apagados e
hipotensin. Puede haber pulso paradjico.
91. Clave E. Se estudi a toda la poblacin objetivo.
92. Clave A. Estudio donde se realiza slo una medicin. Los estudios transversales son conocidos como estudios
de prevalencia, donde se determina la prevaleca y distribucin de factores asociados.
93. Clave A. Dentro de los criterios de causalidad se considera la FUERZA de asociacin (OR, RR).
94. Clave A. Cncer escamoso de esfago: En cuanto a su etiologa, los factores ms claramente relacionados son
el alcohol y el tabaco, habindose vinculado tambin con la ingestin de ciertos carcingenos c o m o son los
nitritos, etc.
95. Clave A. Segn el sexo existe un conjunto de factores de Riesgo de enfermedades no transmisibles.
96. Clave E. Establecimientos de nivel III tienen como funcin la prevencin, promocin, pero con gran nfasis en
recuperacin de la salud y la rehabilitacin especializada.
97. Clave D. Las enfermedades musculares se clasifican en tres grandes grupos: miopatas con alteracin en la
maduracin o desarrollo muscular, miopatas con anormalidades nucleares y miopatas con alteracin de las
protenas miofibrilares. La observacin al microscopio de un msculo con miopata congnita de cores
centrales muestra en el centro de las fibras musculares unas zonas claras redondeadas que no fijan el colorante habitualmente utilizado para teir los diferentes tipos de fibras musculares. Estas zonas, frecuentemente
centrales y con bordes redondeados, son los cores centrales o central cores.
98. Clave A. Es mejor entendido un Centro de Salud como un sistema socio-tcnico porque tiene que ver con la
relacin de personas y organizaciones que acuden como usuarios (sociedad), y de otro lado, con las personas
que brindan los servicios de salud (tcnico). Si bien es cierto forma parte de un modelo de atencin ambulatoria en salud, NO es un modelo en s.
99. Clave D. ROF (Reglamento de Organizacin y Funciones): detalle las funciones de las unidades orgnicas, mas
no de cada recurso humano que lo conforma. MOF (Manual de Organizacin y Funciones): detalla las funciones de cada recurso humano dentro de la unidad orgnica donde se desempea.
100. Clave C. Cultura organizacional: Es un grupo complejo de valores, tradiciones, comportamientos y creencias
esenciales que se manifiesta en los smbolos, el lenguaje y los comportamientos y constituye un marco de
referencia compartido para todo lo que se hace y se piensa en una organizacin

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