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    MENOR

    PADRE/MADRE/TUTOR

    Nombre:

    Nombre:

    Apellidos:

    Apellidos:

    Fecha Nacimiento (dd/mm/aaaa):

    DNI-NIF:

    Firma padre/madre/tutor

    Firma padre/madre/tutor

    DOCUMENTO DE AUTORIZACIN
    Autorizacin legal para cesin de fotografa para la participacin en el IV
    Concurso de relato corto 'Cuntame el Autismo' de la Federacin Autismo
    Madrid.

    En........................................................... a....................... de.....................


    de.......................

    Registrada en la Comunidad de Madrid con n 354/2


    Miembro de la Confederacin Autismo Espaa
    info@autismomadrid.es
    www.autismomadrid.es

    Sede Social: C/Guadiana, 38 - 28224 Pozuelo de Alarcn


    (Madrid)
    Sede Administrativa: C/ Costa Brava 50- 28034 Madrid
    Telf. 910 133 095 / 695 583 253
    Fax 913720186

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