You are on page 1of 28

INTRODUO

A compreenso sobre o crescimento e desenvolvimento normais ajuda as


enfermeiras e os enfermeiros a prevenir, prever e detectar quaisquer desvios dos
padres esperados dos clientes. Desenvolvimento refere-se aos padres de
mudana que comeam na concepo e continuam durante toda a vida (Santrock,
2007, apud POTTER et al, 2012). Esses padres incluem as alteraes biolgicas,
cognitivas e socioemocionais que ocorrem durante o curso de vida de um indivduo.
O desenvolvimento dinmico e inclui evoluo, assim como declnio. Por exemplo,
os idosos demonstram sabedoria como resultada do desenvolvimento cognitivo
consequente incorporao de experincia de vida e de tomada de decises, mas
no tem um desempenho to bom quanto os jovens quando velocidade necessria
para o processamento das informaes (Baltes e Kunzmann, 2004; Santrock, 2007,
apud POTTER et al, 2012). Crescimento engloba as alteraes fsicas que ocorrem
desde o perodo pr-natal at a velhice e tambm demonstra progresso e
degenerao. Crianas menores crescem mais rapidamente que crianas maiores, e
na vida adulta cessa o ganho de altura. Tardiamente, na vida adulta, ocorre um
declnio na altura com perda de msculo e osso (Berger, 2005, apud POTTER et al,
2012). Os indivduos tm padres de crescimento e desenvolvimento nicos dentro
de amplos limites. A capacidade de avanar por cada fase do desenvolvimento
influencia a sade holstica do indivduo. O sucesso ou fracasso vivenciado em uma
fase, afeta a capacidade de completar as fases subsequentes. Se os indivduos
apresentarem falhas do desenvolvimento recorrentes, algumas vezes ocorrem
inadequaes.

FISIOLOGIA HORMONAL
O sistema endcrino tem como funo coordenar e regular as diversas
funes do organismo (CORTEZ, et. Al. 2008) como, por exemplo, o crescimento e
desenvolvimento do organismo, o metabolismo, balano energtico, reproduo,
entre outras funes. Este sistema possu um conjunto de rgos conhecidos como
glndulas endcrinas, parcrinas ou autcrinos e como funo secretam hormnios,
e so esses que mediam as coordenaes citadas. Os hormnios que atingem as
clulas-alvo por meio da corrente sangunea so chamados de hormnios
endcrinos, os que se destinam s clulas vizinhas recebem o nome de hormnios
parcrinos (hormnios gastrointestinais), e aqueles que agem sobre a prpria clula
secretora so hormnios autcrinos.
GLNDULAS E HORMNIOS
As glndulas endcrinas (do grego endos, dentro, e krynos, secreo),
conhecidas dessa maneira, pois sua funo secretar os hormnios diretamente no
sangue, e este levara para todo corpo, mas especificamente para as clulas-alvo, ou
seja, cada hormnio atua em determinada clula.
Ocorre da seguinte maneira todas as clulas-alvo possuem em sua
membrana ou no citoplasma protenas denominadas receptores hormonais, que so
capazes de se combinar especificamente com as molculas do hormnio ideal, e
assim combinadas exibem a ao hormonal.
Hipfise
Como seus hormnios regulam vrias outras glndulas endcrinas e afetam
diversas atividades corpreas, a hipfise, ou glndula pituitria, conhecida por
glndula mestra. Localizada abaixo do crebro, rodeada pela sela turca do osso
esfenoide.
Hormnios do neuro-hipfise:
- Vasopressina ou hormnio antidiurtico (ADH) - aumenta a permeabilidade das
estruturas renais formadoras de urina, provocando maior reabsoro de gua e
eliminao de menor volume de urina. Tem papel vasoconstritor que se deve a uma
ao direta sobre os msculos lisos das paredes dos vasos sanguneos. liberada

quando h um aumento da presso osmtica do sangue ou quando h uma


diminuio da presso arterial.
- Oxitocina provoca contrao da parede do tero, e a ejeo do leite pelas
glndulas mamrias. Age na contrao dos msculos lisos da parede do tero e
clulas mioepiteliais responsveis pela ejeo do leite.
Hormnios da adenoipfise:
- Hormnio Somatotrpico - importante na induo e na regulao do crescimento
dos vertebrados. A deficincia desse hormnio (Hipossomatotrofismo) desde a
infncia leva ao aparecimento do nanismo. O excesso do hormnio de crescimento
induz acromegalia no adulto, com crescimento exagerado dos ossos dos membros
e da face e aumento dos rgos e msculos.
- Hormnio Tireotrfico (TSH) - A tireotrofina atua estimulando a tireoide na captao
de iodo do plasma e na produo de seus hormnios (Tiroxina e Triiodotironina),
bem como na sua liberao ao sangue.
- Hormnio Adrenocorticotrfico (ACTH) - O ACTH atua como estimulante da
secreo e liberao de glicocorticoides pelo crtex da glndula suprarrenal ou
adrenal.
Hormnios Gonadotrficos:
A hipfise produz trs hormnios que controlam a atividade das gnadas e rgos
sexuais. No caso da fmea, intervm no ciclo, menstruao, ovulao, gravidez e
lactao.
- Folculo estimulante (FSH) - atua estimulando o crescimento do epitlio do tbulo
seminfero, com espermatognese.
- Hormnio luteinizante (LH): responsvel pela formao do corpo lteo na mulher.
Estimula a atividade das clulas de Leydig, que produzem a testosterona no homem.
- Luteotrofina ou prolactina (LTH) mantm o corpo amarelo e estimula a contnua

produo de seus hormnios; tem ao no desenvolvimento das mamas e interfere


na produo do leite.
Tireoide
Localiza-se sobre os primeiros anis da traqueia. Apresenta dois lobos
constitudos por tecido glandular endcrino e ligados por um istmo.
Produz tiroxina e triiodotironina. Ambas so liberadas na corrente sangunea sob a
estimulao de tirotrofina (TSH), hormnio produzido pela adenoipfise, e
estimulante da tireoide. Este hormnio estimula a captao do iodo pelas clulas dos
folculos da tiroide e aumenta o tamanho e atividade das clulas secretoras. A
tireotrofina acelera a sntese dos hormnios da tireoide e sua liberao no sangue.
Os hormnios da Tireoide estimulam as reaes qumicas (metabolismo) da
maioria dos tecidos do organismo e acelera o metabolismo dos carboidratos, dos
lipdeos e das protenas; tem funo importante no crescimento e desenvolvimento
influindo, inclusive, no ciclo menstrual e na fertilidade.
- Hipotireoidismo - No adulto traz como efeitos fisiolgicos mais evidentes a queda
da frequncia cardaca, apatia, aumento de peso, engrossamento e tumefao da
pele.
- Hipertireoidismo o indivduo apresenta intolerncia ao calor, metabolismo basal
alto, aumento da frequncia cardaca, perda de peso, tremor nas mos e
perturbaes psquicas. Na maioria dos indivduos ocorre protuso dos globos
oculares.
Paratireoide
Apresentam-se como dois pares de glndulas ovoides que pesam cerca de
140

MG

no

homem.

Esto

localizadas

na

face

posterior

na

Tireoide.

O paratormnio ou hormnio das paratireoides mantm constante a relao entre


clcio e fsforo no plasma, aumenta a eliminao de clcio e do fsforo pela urina e
mobiliza o clcio dos ossos; favorece tambm a absoro de clcio pelo intestino,
porm, neste caso, indispensvel presena da vitamina D.

Suprarrenais
So duas glndulas endcrinas localizadas na regio sperolateral dos rins.
Estruturalmente, revelam uma regio mais externa que o crtex adrenal, e outra
regio mais interna, a medula adrenal.
O crtex:
- Mineralocorticoides - atuam na reabsoro tubular de sdio, cloro e potssio.
- Glicocorticoides - atuam no metabolismo dos acares.
- Andrognios - hormnios masculinos que se decompe quando metabolizados pelo
organismo, originando alguns hormnios femininos.
A medula:
- Adrenalina ou epinefrina - hormnio que facilita a passagem do estmulo nervoso
em nervos do sistema simptico. Por isso a atividade deste hormnio produz uma
resposta imediata dos nervos simpticos, com vasoconstrico perifrica (o
indivduo fica plido), taquicardia (o corao bate mais depressa), aumento da
presso arterial e excitabilidade.
Pncreas
O pncreas uma glndula mista, ou seja, apresenta uma parte endcrina
(ilhotas de Langerhans) que produz insulina e glucagon e uma parte excrina que
produz o suco pancretico.
- Insulina - um hormnio que interfere no metabolismo dos acares
(carboidratos), controlando o nvel de glicose no sangue. Controla a produo de
glicognio pelo fgado e estimula o consumo de glicose pelos tecidos, aumentando a
permeabilidade atravs das membranas celulares a esta substncia. O tecido
cerebral constitui uma exceo, pois a entrada de glicose d-se por difuso. Devido
a este estmulo ao consumo de glicose, pelos tecidos, diminui a mobilizao de
gorduras e protenas e a sua utilizao como fonte energtica. O hipoinsulinismo
provoca uma doena denominada Diabete mellitus. A insulina secretada pelas
clulas b das ilhotas de Langerhans do Pncreas.

- Glucagon - possui uma ao antagnica insulina, fazendo aumentar a glicemia.


Estimula a glicogenlise no fgado e a liberao de glicose no sangue. A secreo
controlada pelo nvel de glicose sangunea. A queda do nvel de glicose determina a
liberao de Glucagon que, por sua atividade, restabelece a glicemia normal. O
glucagon secretado pelas clulas a das ilhotas de Langerhans do Pncreas.
Ovrios
- Estrgenos - os estrgenos so hormnios esteroides. So secretados
constantemente e seu nvel apresenta variao nas diferentes fases da vida.
Durante a fase embrionria tm ao principalmente no desenvolvimento do tero e
da vagina. Do nascimento at a puberdade a sua secreo pequena, porm a
partir da puberdade nota-se um acentuado aumento na sua secreo devido
estimulao por hormnios da hipfise. Agem, principalmente, estimulando o
desenvolvimento

dos

rgos

sexuais

tambm

dos

caracteres

sexuais

secundrios.
- Progesterona - a progesterona um esteroide que prepara o organismo feminino
para a gestao. Prepara o endomtrio (mucosa uterina) para a fixao do embrio,
participando na origem da placenta (que importante na nutrio do embrio).
- Andrgenos - os andrgenos so esteroides. Tm ao masculizante; so
produzidos

normalmente,

em

pequenas

quantidades,

pelo

ovrio

pela

suprarrenal.
- Gonadotrofinas Corinicas - impede a involuo normal do corpo amarelo (lteo)
que, portanto, permanece secretando seus hormnios durante a gravidez.
Testculos
Entre os tbulos seminferos encontra-se um tecido intersticial, constitudo
principalmente pelas clulas de Leydig, onde se d a formao dos hormnios
andrgenos

(hormnios

sexuais

masculinos),

em

especial

testosterona.

Os hormnios andrgenos desenvolvem e mantm os caracteres sexuais


masculinos.

Excees
Alm das glndulas endcrinas, a mucosa gstrica (que reveste internamente o
estmago) e a mucosa duodenal (que reveste internamente o duodeno), tm clulas
com funo endcrina.
- As clulas com funo endcrina da mucosa gstrica produzem o hormnio
gastrina;
- E as da mucosa duodenal produzem os hormnios secretina e colecistoquinina.

ADOLESCNCIA

o perodo durante o qual o individuo faz transio da infncia para a vida


adulta, normalmente entre os 13 e os 20 anos de idade. O termo de adolescente
refere-se ao amadurecimento psicolgico do indivduo, enquanto puberdade referese ao ponto em que a reproduo se torna possvel. As mudanas hormonais da
puberdade resultam em mudanas na aparncia do jovem, e desenvolvimento
cognitivo resulta na capacidade de fazer hipteses e lidar com abstraes.
Existem trs subfases na adolescncia: a pr-adolescncia dos 10 aos 14 anos de
idade; a adolescncia intermediaria dos 15 aos 17 anos de idade e a adolescncia
tardia dos 18 aos 19 anos de idade (MINISTRIO DA SADE, 1996).
Oportunidades, desafios, mudanas, habilidades, presses e desenvolvimento fsico,
cognitivo e psicossocial variam muito entre as subfases. A especialidade da
medicina que cuida do adolescente o Hebiatra.
MUDANAS FSICAS

Crescimento mais rpido do esqueleto, msculos e vsceras.


Mudanas especificas do sexo, tais como largura dos ombros e quadris.
Alterao na distribuio de msculos e gordura.
Desenvolvimento do sistema reprodutor e caractersticas sexuais secundrias.
As meninas tendem a manifestar as primeiras mudanas cerca de 2 anos
antes dos meninos. (Santrock, 2007, apud POTTER et al, 2012) Ocorre essa
distncia entre os dois pela diferentes quantidades e produes de hormnios.
Mudanas hormonais

Glndula hipfise - hormnios gonadotrficos estrognio e testosterona.


Responsveis pelos desenvolvimentos de caractersticas sexuais secundrias como
crescimento de pelos, mudanas de voz, acne, odores corporais.

Os meninos que amadurecem mais cedo so mais equilibrados, habilidosos


em atividades atlticas e relaxados. Por outro lado as meninas que amadurecem
mais cedo so menos satisfeitas com suas imagens ao final da adolescncia. Elas
tendem a ser mais baixas e de certa forma mais pesadas do que as meninas que
amadurecem mais tarde, que tende ser altas e magras. (Santrock, 2007, apud
POTTER et al, 2012).
Aumento de altura e peso atinge seu pico nas meninas em torno dos 12
anos e nos meninos em torno dos 14 anos.
Meninas estatura aumenta de 5 a 20 cm e o peso de 7 a 25 kg.
Na fase adulta atingem 90% a 95% de sua estatura adulta na monarca, e
atingem sua estatura final em torno dos 16 a 17 anos de idade.
Meninos crescem aproximadamente 10 a 30 cm e o peso aumenta de 7 a 29kg.
J na fase adulta ganham 20% a 25% de sua altura e 50% de seu peso
durante esse perodo. (Hockenberry e Wilson, 2007, apud POTTER et al, 2012).

MUDANAS COGNITIVAS

Ocorre na mente e expanso do ambiente social;


Resulta no mais alto nvel de desenvolvimento intelectual;
Desenvolve a capacidade de determinar e classificar possibilidades;
Tomam decises;
Passam a resolver problemas.
Habilidades de linguagem
Precisam comunicar pensamentos, sentimentos, fatos a amigos, pais, professores.
Desenvolvem habilidades de comunicao e aprendem como e quando us-las de
maneira mais eficaz.

MUDANAS PSICOSSOCIAIS
Buscam por uma identidade pessoal
Erikson (1963) v a confuso da identidade (ou papel) como um perigoso marcante
e a intolerncia s diferenas vistas no comportamento do adolescente so defesas
contra confuso de identidade. (POTTER et al, 2012)
Identidade sexual
As mudanas fsicas da puberdade realam a conquista da identidade sexual.
Segundo Freud, essas mudanas estimulam a libido, a fonte de energia que
alimenta o impulso sexual. Exemplos: Relacionamentos romnticos e prtica de
masturbao.
A identidade sexual envolve mais do que a orientao sexual, inclui tambm
atividades, interesses e estilos de comportamentos. (Santrock, 2007, apud POTTER
et al, 2012)
Identidade no grupo
Precisam de estima e aceitao
Grupos de amigos do aos adolescentes um sentido de pertencimento, aprovao
e oportunidade de aprender comportamentos aceitveis.
Identidade vocacional
Escolha de uma carreira ou uma direo vocacional.
RISCO SADE
Acidentes:
- Automobilsticos resultam em 74% de todos os bitos no intencionais de
adolescentes de 11 a 19 anos (Hockenberry e Wilson, 2007, apud POTTER et al,
2012);
- Intoxicao por lcool ou abuso de drogas;
- bito acidental como afogamento e ferimentos por arma de fogo.

Homicdios:
- bitos na faixa etria de 15 a 24 anos e no caso de adolescentes afro-americanos,
so a causa mais provvel desse bito.
- Jovens acima dos 12 anos de idade so mais passveis de serem mortos por um
conhecido ou membro de gangues. 82% dos bitos entre indivduos de 13 a 19 anos
de idade em 2002.
Suicdios
Terceira principal causa de bitos em adolescentes dos 13 aos 19 anos de idade;
Orientao sexual;
Depresso e o isolamento social;
Sinais de alerta:
- Queda no desempenho escolar;
- Isolamento;
- Perda de iniciativa;
- Solido, tristeza e choro;
- transtornos do apetite e do sono.

Abuso de substncias
Acreditam que as substncias modicam o humor;
Criam uma sensao de bem estar;
Melhoram o nvel de desempenho;
Estatsticas mostram que ao final do ensino mdio, de 85% dos adolescentes
usaram lcool, 65% tentaram fumar e 49% experimentaram maconha. (Hockenberry
e Wilson, 2007, apud POTTER et al, 2012)

Transtornos alimentares
Anorexia e bulimia so dois distrbios alimentares que surgem na adolescncia.
As expectativas da sociedade pela magreza tem uma forte influncia no
desenvolvimento desses transtornos alimentares.
Se no detectados e tratados, esses distrbios levam a morbidade e mortalidade
significativas.

EXPERIMENTAO SEXUAL

46% dos adolescentes entre 9 a 12 anos de idade admitem j ter tido pelo menos
uma relao sexual; (Centers for Disease Control and Prevention 2004, apud
POTTER et al, 2012)
Aspecto normal do desenvolvimento do adolescente:
- Interesse no desenvolvimento sexual;
- Interesse nas prticas sexuais;
Doenas sexualmente transmissveis (DSTs)
Afetam anualmente 3 milhes de adolescentes sexualmente ativos;
O exame fsico anual de um adolescente sexualmente ativo inclui uma histria
sexual completa e um exame atento da genitlia para no deixar passar codiloma
acuminata (verrugas genitais), herpes, cancros sifilticos primrios e outras DSTs;
Para mulheres recomenda-se o teste de Papanicolau (Preventivo) e teste de sfilis.
Para homens recomenda-se culturas uretras da gonorreia.
Gravidez
A gravidez na adolescncia continua a ser um grande problema social;

Com a superviso pr-natal, a gravidez na adolescncia menos perigosa do que


se acreditava antes, tanto para a me quanto para o beb.
QUESTES DE SADE
Educao em sade
- Programas de sade comunitrios e escolas para adolescentes enfatizam a
promoo da sade e a preveno de doenas.
- As enfermeiras envolvem-se na sade da comunidade em programas de triagem e
de educao e sade.
- Um grande nmero de clnicas baseadas em escolas foi desenvolvidos e
implementado para responder s necessidades dos adolescentes. Eles tendem mais
a usar esses servios de sade se encontrarem profissionais afetuosos e
respeitosos.
- Esforos educacionais abrangentes para prevenir a disseminao de HIV e outras
DSTs nessa faixa so uma responsabilidade da enfermagem. Palestras e
organizaes ajudam no processo educacional.
Adolescentes rurais
- As reas problemticas para esses adolescentes incluem o acesso limitado a
servios mdicos, plano de sade limitado, pouca privacidade, falta de transporte
para assistncia mdica, pobreza e acidentes em fazendas.
Adolescentes gays, lsbicas e bissexuais
- J se sabe que embora alguns adolescentes participem de atividades sexuais do
mesmo gnero eles no se tornam necessariamente homossexuais na fase adulta.
(Hockenberry e Wilson, 2007; Santrock, 2007, apud POTTER et al, 2012);
- Tentam esconder a orientao homossexual ou bissexual para evitar qualquer
estigma associada;
-

Isso

aumenta

sua

vulnerabilidade

depresso

ao

suicdio.

- Os que optam por revelar uma orientao homossexual ou bissexual passam a

enfrentar riscos de violncia verbal ou fsica, tambm perseguies, alm de abusos


e discriminao familiar.

A ENFERMAGEM NO DESENVOLVIMENTO DO ADOLESCENTE

Os conhecimentos de enfermagem sobre o desenvolvimento lhe do uma


perspectiva nica para ajudar adolescentes e pais a antecipar e a enfrentar os
estresses da adolescncia. Atividades de enfermagem, particularmente a educao,
promovem o desenvolvimento sadio. Essas atividades ocorrem em uma variedade
de contextos, e possvel direcion-las ao adolescente, aos pais ou a ambos. O
profissional de enfermagem, por exemplo, conduzir seminrios em uma escola de
ensino mdio oferecendo sugestes prticas para as solues de problemas do
interesse de um grande grupo de alunos, como tratamento da acne ou tomada de
decises responsveis a respeito do desenvolvimento do adolescente. Da mesma
maneira um programa de educao em grupos para pais a respeito de como
enfrentar as demandas particulares dos adolescentes. Esses programas podem ser
realizados em escolas, clnicas, consultrios ou centros comunitrios.

O ADULTO JOVEM E DE MEIA- IDADE

A fase de adulto jovem o perodo entre o final da adolescncia e da segunda


metade dos 30 anos (Edelaman e Mandle, 2002, apud POTTER et al, 2012). Essas
pessoas se afastam cada vez mais de suas famlias de origem, estabelecem metas
profissionais e decidem passar ou permanecer solteiras e comear ou no uma
famlia. A meia idade compreende da segunda metade ao final dos 30 anos at os
meados dos 60 anos. A transio para a meia idade ocorre quando o jovem torna-se
consciente das mudanas nas capacidades reprodutivas e fsicas que significam o
inicio de outro estgio da vida. Trata-se de um momento de contnuas transies,
quando os indivduos reavaliam seus objetivos de vida e adotam outros objetivos.

Trabalhos clssicos desenvolvidos por tericos do desenvolvimento, como


Levinson e outros (1978), Diekelmann (1976), Erikson (1963, 1982) e Havighurst
(1972) se propuseram a descrever as fases de adulto jovem e da meia-idade e as
tarefas

desenvolvimentais

relacionadas.

Alguns

se

propuseram

que

desenvolvimento intelectual e moral de homens e mulheres eram diferentes. De


acordo com Gilligan (1993), as mulheres lidam mais com questes de cuidados e
responsabilidades e consequentemente, seus relacionamentos evoluem para a
maturidade da interdependncia. medida que as mulheres progridem fase
adulta, o dilema moral muda de como exercer seus direitos sem interferir nos direitos
dos outros para como conduzir uma vida moral, o que inclui obrigaes consigo
mesma e sua famlia e com as pessoas em geral. Os papeis masculinos tradicionais
incluem prover e proteger. Entretanto, recentemente, os homens comearam a
mover-se mais para um desequilbrio. Confrontando-se com uma estrutura social
que difere bastante das normas de 20 ou 30 anos atrs, tanto homens quanto
mulheres esto assumindo papeis diferentes na sociedade atual.

O ADULTO JOVEM
Alteraes fsicas
Geralmente completa o seu crescimento fsico aos 20 anos de idade. Uma
exceo a esse processo a gestante ou a nutriz. As mudanas fsicas, cognitivas e
psicossociais e questes de sade da gestante e da famlia em crescimento so
extensas. As caractersticas fsicas dos adultos jovens comeam a mudar medida
que a meia-idade se aproxima.
Alteraes cognitivas

Identificar uma vocao ocupacional a principal tarefa dos adultos jovens;


Quando as pessoas conhecem suas habilidades, seus talentos e
caractersticas de personalidade, a preparao educacional e as escolhas

ocupacionais so mais fceis e satisfatrias;


Quanto mais seguros estiverem os adultos jovens em seus papeis, mais

flexveis e abertos estaro s mudanas;


Pessoas inseguras tendem a ser mais rgidos na tomada de decises.

Alteraes psicossociais

As pessoas fazem mudanas nas reas pessoais, sociais e ocupacionais.


Muitas vezes os estresses de reexame resultam em uma crise da meiaidade, consistindo em mudana de parceiro conjugal, de estilo de vida e de

ocupao;
Mulheres: Muitas vezes continuam a trabalhar durante os anos reprodutivos,
e muitas lutam com o peso de equilibrar-se as trs carreiras: a de esposa, a

de me a de profissional;
Homens: tem mais conscincia de suas responsabilidades paternas e
conjugais e encontram-se tendo assumindo mais responsabilidades em casa
ao mesmo tempo que atingem o objetivo de suas carreiras (Fortinash e

Holoday Worrer, 2004, apud POTTER et al, 2012);


O apoio da Enfermagem, o acesso as informaes e encaminhamentos

apropriados oferecem oportunidades para conhecer o potencial de um cliente;


Sade no meramente a ausncia de doenas, mas envolve bem-estar em
todas as dimenses.

Ciclo menstrual

A proliferativa, tambm chamada de fase folicular, o folculo cresce e


se prepara para a ovulao. Esse crescimento estimulado pelo hormnio
FSH (hormnio folculo-estimulante) , e medida que o folculo cresce,
comea a produzir estrgenos, um grupo de hormnios que estimulam o
desenvolvimento do endomtrio. Nesse processo, vrios folculos so
estimulados, mas apenas um deles termina o crescimento, acumulando
lquido em seu interior e transformando-se em folculo maduro ou folculo de
Graaf. Ao atingir um determinado nvel no sangue, o estrgeno comea a
estimular

hipfise

liberar

grandes

quantidades

de

LH

(hormnio luteinizante) e FSH, que iro induzir a ovulao, que geralmente


ocorre no dcimo quarto dia aps o incio do ciclo menstrual.
Na fase secretria, tambm conhecida como fase ltea, o LH estimula
as clulas do folculo ovariano rompido a se transformarem em corpo
amarelo, tambm chamado de corpo lteo. no corpo lteo que ocorrer a
produo de estrgeno e progesterona.
Caso no ocorra a fecundao do ovcito secundrio, ocorrer a fase
menstrual. Nessa fase, o corpo lteo se degenera, parando de produzir
progesterona e estrgeno. A queda na produo desses hormnios faz com
que o tero sofra descamao, ocorrendo menstruao, que pode durar de
trs a sete dias, dependendo da mulher e de suas condies fisiolgicas.
Essa queda nas taxas de progesterona e estrgeno faz com que a hipfise
volte a produzir FSH, reiniciando um novo ciclo menstrual.
A primeira menstruao ocorre na puberdade e a chamamos
de menarca. Aps os 50 anos de idade a produo de hormnios sexuais
femininos declina, a ovulao e os ciclos menstruais se tornam irregulares at
cessarem completamente. Nessa fase, conhecida como menopausa, no h
mais atividade reprodutiva no corpo da mulher.
Ciclo Reprodutivo

Concepo, gravidez, nascimento e puerprio so as principais fases do ciclo

reprodutivo;
Educao em sade inclui curso de preparao da gestante, do parceiro e

outros que participam do processo do nascimento;


Mudanas fsicas, psicossociais dramticas durante o perodo ps-parto, que

tm impacto na sade;
Ps parto: estresse, depresso (apoio social ps-parto na sade);
Criao de estratgias de preveno primria, culturalmente apropriadas para
os fatores de estresse que as novas mes enfrentam.
Marcos da Sade Emocional

Ausncia de sentimentos de estar sendo trado ou decepcionado pela vida;


Satisfao com as amizades;
Conquista de diversos objetivos a longo prazo;
Se casado (a) sentimentos de amor mtuo pelo parceiro (a);
Se solteiro (a) satisfaes com as interaes scias;
Indicam o amadurecimento bem-sucedido nesse estgio do desenvolvimento.
RISCOS SADE
Fatores de risco

Padres na comunidade, estilo de vida e histria familiar;


Tabagismo: doenas pulmonares e cardiovasculares. Fumantes e os

passivos;
Risco de cncer de pulmo, enfisema e bronquite crnica;
Nicotina no tabaco: Vasoconstrictor, atua nas artrias coronrias, angina,
infarto do miocrdio e doena coronariana, vasoconstrio perifrica,
problemas vasculares.
Gravidez no planejada

Fonte contnua de estresse que pode resultar em desfechos de sade

adversos para a me, o beb e a famlia;


Importante explorar problemas financeiros, sistema de apoio familiar,
possveis transtornos dos parentais, depresso.
Fatores Ambientais e Ocupacionais

Exposio no trabalho a substncias de riscos ou agentes que causam

doenas como cncer;


Doenas pulmonares: silicose por inalao de talco e poeira slica, enfisema
por inalao de fumaa.

QUESTES DE SADE
Promoo da Sade

Seus estilos de vida (por ex. uso de tabaco e/ou lcool) os colocam em risco
de sofrer doenas ou incapacidades durante os anos de sua juventude ou

meia-idade;
As doenas de Crohn, uma doena inflamatria crnica do intestino delgado
ocorre comumente entre os 15 e 35 anos de idade.
Infertilidade

Estima-se que 10% a 15% dos casais em idade reprodutiva sejam infrteis, e

muitos so adultos jovens;


Cerca de 15% dos casais infrteis a causa desconhecida;
50% da infertilidade dos casais est relacionada a disfuno ovulatria ou

fator plvico feminino;


E a 35% devem-se a um fator masculino, como anormalidades do
espermatozoide e do smen.

A GESTANTE E A CONSTITUIO DA FAMLIA


Prticas de Sade

Dieta balanceada;
Exerccios;
Reviso dentria;
Absteno de lcool e tabaco;

Cuidados pr-natais

Exames de rotina: avaliao fsica completa a intervalos regulares;


Informaes a respeito de DSTs e outras infeces vaginais e urinrias;
Aconselhamento a respeito de padres de exerccios e cuidados infantis.
Mudanas Fisiolgicas

Variam a cada trimestre;


comum enjoos pela manh;
Os seios aumentam e ficam doloridos;
A mulher sente-se cansada
No segundo trimestre: o crescimento do tero e do feto resulta em alguns dos

sinais fsicos da gravidez;


No terceiro trimestre: aumentam as contraes de Braxton-Hicks (contraes
breves e irregulares); Fadiga e frequncia urinria.
Puerprio

6 semanas aps o parto;


Avaliar o conhecimento da mulher sobre esse perodo e a capacidade de

cuidar de si mesma e do beb;


O processo de lactao: para a me inexperiente, a amamentao pode
apresentar uma fonte de ansiedade e frustrao.

O ADULTO DE MEIA- IDADE


Geralmente, os anos da meia-idade comeam dos meados dos 30 e vo at o
fim dos 60 anos de idade, correspondendo s fases do desenvolvimento descritas
por Levinson como quietude e os anos de compensaes. Muitos adultos de
meia-idade acham particularmente prazeroso ajudar os filhos e outros jovens a se
tornarem adultos produtivos e responsveis. Embora a maioria dos adultos de meiaidade tenha atingido uma estabilidade socioeconmica, tendncias recentes no corte
de pessoal nas empresas deixaram muitos adultos de meia-idade desempregados

ou forados a aceitar empregos com salrios mais baixos. Consequentemente, uma


proporo maior da populao no consegue hoje pagar um plano de sade com
uma cobertura adequada.
Mudanas Fsicas

Ocorrem entre 40 e 65 anos de idade;


Surgimento de cabelos brancos, rugar cutneas e espessamento da cintura;
Reduo da acuidade visual e auditiva;
Climatrio feminino (menopausa) e o masculino (andropausa).
Menopausa e Perinopausa

Perinopausa: A funo ovariana vai diminuindo, resultando em um nmero

menor de vulos e ciclos menstruais irregulares;


Menopausa: interrupo desse ciclo. Os ovrios param de produzir estrognio

e progesterona e caem os nveis sanguneos desse hormnios;


Ocorre tipicamente entre 45 e 60 anos de idade.
Climatrio

Ocorre nos homens entre o final dos 40 anos e incio dos 50 anos de idade;
Queda dos nveis de andrgenos;
Durante todo esse perodo o homem capaz de produzir espermatozoides

frteis e pode ser pais;


A ereo do pnis menos firme;
A ejaculao menos frequente.
QUESTES DE SADE
Promoo da Sade e Reduo do Estresse

Doenas

enxaquecas, lceras;
O objetivo promover o bem-estar e orientar os clientes a avaliar

relacionadas

ao

estresse:

ataques

cardacos,

hipertenso,

comportamentos de sade, estilo de vida e ambiente.


Obesidade

Consequncia: Hipertenso, Hipercolesterolemia, Diabetes tipo 2, Doena


coronariana.

Programas de Sade na Comunidade

Preveno de doenas;
Promoo da sade;
Deteco de doenas em estgios iniciais;
Planejamento familiar, parto de habilidades parentais so tpicos de

programas nos quais os adultos geralmente se interessam;


Programas de educao em sade promovem mudanas no comportamento
e no estilo de vida.
Cuidados Agudos

As doenas agudas so semelhantes s do adulto jovem;


Leses e doenas agudas na meia-idade tm um perodo de recuperao

mais prolongado, por causa dos processos de cicatrizao e cura mais lentos;
So mais passiveis de se tornarem crnicas.

IDOSO

O Paciente idoso se caracteriza por apresentar alguns dos seguintes pontos:


Idade superior a 60 anos; pluripatologias; doena principal tem carter incapacitante;
patologia mental acompanhante ou predominante; problemtica social relacionada
ao seu estado de sade.
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
Segundo

Babb,

envelhecer

um

fenmeno

universal,

sequencial,

acumulativo, irreversvel, no patolgico, de deteriorao de um organismo maduro,


prprio a todos os membros de uma espcie, de maneira a tornar-se com o tempo
incapaz de enfrentar o stress do meio ambiente, aumentando assim sua
possibilidade de morte. Embora universal, o envelhecimento um processo
individual, manifestando-se de forma diferente em cada indivduo e diretamente

relacionado ao envelhecimento biolgico, s enfermidades apresentadas, perda de


capacidade e s alteraes sociais importantes ocorridas no decorrer da vida.
ALTERAES FISIOLGICAS
Clulas e Tecidos:
Queda do nmero de clulas ativas; abrandamento do ritmo da multiplicao
celular; atrofia e perda de elasticidade tecidual.
Composio Global do Corpo e peso Corporal:
Aumento do tecido gordo em relao ao tecido magro; modificaes no peso
corporal e no peso dos rgos.
Msculos, Ossos e Articulaes:
Atrofia muscular lenta e gradual, em especial no tronco e extremidades, com
perda de fora, resistncia e agilidade; queda de 25 a 30% da massa muscular;
queda da mobilidade de diversas articulaes; queda da distncia entre os discos
vertebrais; queda da dimenso da caixa torcica; perdas de clcio, tornando os
ossos mais porosos e mais leves e, consequentemente, mais propensos a fraturas;
queda do funcionamento locomotor e problemas de equilbrio.
Pele e Tecido Subcutneo:
rgo que mais evidentemente demonstra os sinais do envelhecimento;
perda dos tecidos de suporte cutneo; atrofia e baixa da eficcia das glndulas
sebceas e sudorparas; perda de elasticidade da pele; persistncia da prega
cutnea; aparecimento de rugas; acentuao das proeminncias sseas; descair
das faces, queixo e plpebras, e alongamento dos lobos das orelhas.

Tegumentos:
Pelos finos e raros, exceto na face; perda de cabelos, calvcie ou cabelos brancos;
acinzentar ou descolorir dos cabelos; espessamento das unhas (Onicogrifose);
Homeostasia:

Torna-se menos eficaz, o que permite que, em repouso, ocorra uma funcionalidade
normal, quando submetido a fatores estressantes, torna o organismo vulnervel
devido pouca ou nenhuma capacidade de reserva.
Sistema Nervoso:
um dos sistemas mais vulnerveis s alteraes do envelhecimento. A
perda neuronal inicia-se muito cedo (25 a 30 anos) e progride no decorrer da vida,
atingindo igualmente o crebro e medula espinhal. Alguns idosos apresentam
diminuio de sua agilidade mental e de sua capacidade de raciocnio abstrato;
Outros apresentam diminuio na percepo, anlise e integrao de informao
sensorial, diminuio de memria recente e alguma perda na habilidade de
aprendizagem.
Alteraes nos sentidos:
Alteraes do olfato e reduo das papilas gustativas podendo ocasionar
diminuio do apetite e da sede, provocando desequilbrio orgnico com perda de
peso e at desequilbrio hdrico; diminuio da audio pode levar ao afastamento e
o isolamento social; reduo da acuidade visual e na acomodao luz, bem como
da viso noturna e do campo visual, podem ocasionar acidentes; percepo
dolorosa tambm se altera, bem como a regulao trmica.
Alteraes Cardiovasculares:
Geralmente preservam sua capacidade cardaca em circunstncias normais,
mas devido perda das reservas fisiolgicas, podem no reagir adequadamente a
stress sbito, podendo desenvolver processos patolgicos; hipertenso arterial
devido perda de elasticidade vascular.
Alteraes Respiratrias:
Diminuio da capacidade vital e aumento do volume residual, devido perda
de elasticidade nos alvolos, e a calcificao das cartilagens costais; Desenvolve-se
insuficincia respiratria restritiva, que no aparente em circunstncias normais,
tornando-se evidente apenas quando em condies de esforo ou quando associado
a processo patolgico pulmonar.

Alteraes Geniturinrias:
Ocorrem vrias alteraes renais; Diminuio do n de nfrons e outras
alteraes glomerulares, com diminuio do filtrado glomerular, do fluxo plasmtico
renal e da funo tubular; Diminuio da capacidade de excreo renal e aumento
da suscetibilidade intoxicao por drogas e seus metablitos, bem como aos
efeitos secundrios das mesmas devido a uma maior permanncia no organismo;
Atrofia vaginal e relaxamento dos msculos perineais, com incontinncia urinria ou
urgncia miccional.
Alteraes Gastrintestinais:
Mudanas na mucosa oral, atrofia mandibular, atrofia da mucosa gstrica e
intestinal, com diminuio de secrees gstricas e enzimticas e motilidade
gastrintestinal reduzida; perda dentria, reduo na absoro de nutrientes e
minerais, constipao.

Alteraes hormonais e sexuais:


Na terceira idade vo ocorrer alteraes hormonais, emocionais e socioculturais
onde estas vo interferir na sexualidade que uma funo vital desde a infncia
velhice e esta no idoso abolida e colocada em segundo plano (POTTER, 1999).
Algumas mudanas fsicas e psicolgicas vo ocorrer nesta faixa etria. A principal
mudana na resposta sexual masculina se d na velocidade com que a ereo
ocorre, pois acostumado a ter uma ereo rpida ideia de ter uma ereo surgindo
lentamente assustadora e frustrante. As mudanas sexuais na mulher so mais
lentas e progressivas pela diminuio na produo de hormnios femininos,
sofrendo tambm algumas alteraes tanto no desejo quanto na excitao
(POTTER, 1999).
NECESSIDADES HUMANAS BSICAS E ENVELHECIMENTO
Segundo Maslow, estas necessidades estariam hierarquizadas em cinco
nveis, onde a ascenso a um nvel superior exige obrigatoriamente a satisfao de

um nvel anterior. So elas: necessidades fisiolgicas; de segurana; de amor, de


estima, de auto realizao. Acredita-se que a maioria dos idosos est dispendendo
sua energia no primeiro nvel da escala de Maslow, ou seja, esto tentando apenas
sobreviver.
ENFERMAGEM
Cabe enfermagem estimular o idoso a encarar o processo de
envelhecimento como um perodo dinmico, que propicie reflexes sobre o passado
de forma a cultivar uma viso esperanosa de futuro, e, acima de tudo, dar-lhe um
tratamento digno, ouvindo-o atentamente, focalizando sua ateno no presente e
discutindo com ele seus planos futuros, garantindo-lhe desta forma sua
individualidade e respeito. O profissional de enfermagem gerontologia deve estar
atento em seu processo de avaliao para identificar quais necessidades bsicas
esto, no momento, mais interferindo no bem-estar do idoso a quem assiste, e
estabelecer quais as intervenes necessrias. Uma vez atento s necessidades
humanas bsicas afetadas, cabe ao enfermeiro prestar a assistncia propriamente
dita, porm de forma sistematizada.

APRECIAO CRTICA
Atualmente, as enfermeiras devem adotar uma perspectiva de ciclo do
desenvolvimento humano, que leva em conta todos os estgios de vida.
Tradicionalmente, o desenvolvimento enfocava a infncia, porm uma viso
abrangente do desenvolvimento tambm inclui as mudanas que ocorrem nos anos
de vida adulta. As enfermeiras tambm consideram a influncia da cultura e do
contexto ao avaliar o crescimento e desenvolvimento ao longo do ciclo de vida ajuda
as enfermeiras a planejar questes para triagem de sade e histria de sade e na
educao em sade para clientes de todas as idades.

REFERNCIAS
MINISTRIO DA SADE. Programa Sade do Adolescente. Bases
Programticas.2a Edio. Braslia; Ministrio da Sade, 1996.

BRASIL, Politica Nacional do Idoso. Lei n 8.842, 4 de janeiro de 1994. Braslia,


1994.
NERI, Anita Lireralesso. Desenvolvimento e Envelhecimento: perspectivas
biolgicas, psicolgicas e sociolgicas. Campinas/SP: Papirus, 2001.
Hung C: Predictors of postpartum womens health status, J. Nurs sholarsh, 36
(4); 345, 2004
POTTER; P.A; PERRY; A.G. Fundamentos da Enfermagem, 7 edio; Vol I,
Elsevier Editora Ltda. Rio de Janeiro, 1136 p. 2012.

CORTEZ, C. M., et. al. Fisiologia Aplicada Psicologia. Rio de Janeiro


:Guanabara Koogan, 2008.
GUYTON & HALL - Tratado de Fisiologia Mdica - 12 Ed. 2011.

You might also like