Avances en La Reforma de Salud

Reporte informativo 2013-2014
Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per No. 0000 0000
ISBN 0000 000 00 0
Avances de la Reforma de la Salud - Reporte informativo 2013-2014
Elaborado por: Oficina General de Comunicaciones MINSA
Editor: Preciso Agencia de Contenidos
MINSA, Enero, 2015
Ministerio de Salud
Av. Salaverry N 801, Lima 11 - Per
Telf.: (51-1) 315-6600
http://www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe
Primera Edicin, 2015
Tiraje: 1,000 unidades
Imprenta: Direc., Telf., E-mail
Seor
OLLANTA HUMALA TASSO
Presidente de la Repblica
Seor
ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA
Ministro de Salud
Seora
MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI
Ex Ministra de Salud
Seor
CSAR CHANAM ZAPATA
Viceministro
restaciones y Aseguramiento
en Salud
Seor
PERCY MINAYA LEN
Viceministro de Salud Pblica
NDICE
PRESENTACIN
BASES DE LA REFORMA
12
1.1 EL OBJETIVO
1.2 LAS CARACTERSTICAS
1.3 LOS PILARES
14
14
14
1.3.1
1.3.2
1.3.3
1.3.4
1.3.5
MS GENTE PROTEGIDA
MS Y MEJORES CUIDADOS
MS PROTECCIN DE DERECHOS
MS RECTORA
MS SALUD PBLICA
1.4 LAS PRIORIDADES DEL SECTOR

1.4.1
1.4.2
1.4.3
1.4.4
PLAN ESPERANZA
PLAN DE SALUD ESCOLAR
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)
MEDIDAS INMEDIATAS DE LA REFORMA
14
16
17
17
18
18
18
24
26
30
AVANCES EN COBERTURA
32
2.1 IMPACTO EN LA POBLACIN
34
2.1.1 AVANCES EN INDICADORES SANITARIOS

2.1.2 AVANCES EN INDICADORES DE COBERTURA
2.2 IMPACTO EN LA CALIDAD DEL SERVICIO
2.2.1 INVERSIN EN INFRAESTRUCTURA
2.2.2 INVERSIN EN UNIDADES MVILES
2.2.3 INVERSIN EN MODERNIZACIN DEL SERVICIO
34
38
42
42
48
48
2.3 IMPACTO EN EL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
51
2.4 MAYOR REPRESENTACIN
54
METAS AL 2016
58
AO DE DECISIONES
PRESENTACIN
ajo la auspiciosa puesta en marcha de las primeras y decisivas acciones de una reforma de
salud, durante la gestin que corresponde al periodo entre agosto de 2012 y diciembre de 2013,
el Ministerio de Salud (MINSA) ha obtenido avances muy consistentes en favor de la salud, como
lo confirman la disminucin de la mortalidad infantil y neonatal; el inicio de la cobertura de proteccin y

control del cncer, gracias al Plan Esperanza; y la implementacin del Fondo Intangible Solidario de Salud
(FISSAL) para financiar enfermedades de alto costo de atencin.
La reforma de la salud tiene por principios orientadores cinco componentes: 1) ms gente protegida, 2)
ms y mejores cuidados, 3) ms proteccin de derechos, 4) ms salud pblica y 5) ms rectora en salud.
Los tres primeros son los ms importantes porque estn centrados en las personas, mientras que el
cuarto y el quinto buscan dar viabilidad y sostenibilidad a los tres primeros al fortalecer al MINSA.
Para lograr ms peruanos protegidos necesitamos, por un lado, eliminar las restricciones que impiden
a la poblacin pobre en zonas alejadas, en albergues, a indocumentados, y a personas en situacin de
calle o privados de la libertad, incorporarse al Seguro Integral de Salud (SIS); y, por otro, afiliar a los recin
nacidos, a los nios en edad preescolar y escolares, a madres gestantes y a purperas que no cuenten
con otros sistemas de proteccin en salud. Esta medida es profundamente reformadora, pues modifica
la naturaleza del SIS para convertirlo en una herramienta de previsin social en salud.
En el segundo componente, que los peruanos tengan ms y mejores cuidados, la reforma quiere
fortalecer la promocin y prevencin con nfasis en los menores de edad, y extender la suplementacin
con micronutrientes a todos los nios menores de 3 aos, adems de ampliar los servicios orientados
a mejorar el diagnstico temprano y el tratamiento recuperativo del cncer.
Otro punto de mxima prioridad es ofrecer a los peruanos establecimientos pblicos de salud con buena
infraestructura, equipamiento y ambulancias. Por eso se ha previsto una inversin para implementar 170
hospitales estratgicos, adems de la adquisicin de 40 ambulancias para establecimientos rurales y
urbanos. Esta inversin es la demostracin ms tangible de que la supuesta privatizacin del sistema
pblico de salud no est en la agenda de la actual gestin. Los establecimientos de nivel intermedio, con
capacidad resolutiva adecuada, sern los ejes de las Redes Integradas de Atencin Primariade Salud,
donde se desarrollarn acciones de promocin y prevencin, y tambin atencin mdica especializada.
Un objetivo de la mayor importancia es la revalorizacin del trabajador pblico de salud, actor fundamental
de la reforma despus de la poblacin. En este tema hemos logrado nivelar los ingresos de los trabajadores
de Lima y del interior del pas, y establecer diversos incentivos que contribuirn a elevar su condicin de
vida y a mejorar la atencin a los usuarios. Adicionalmente se ampliarn los horarios de atencin, estableciendo
prestaciones complementarias para el personal que al atender la demanda insatisfecha obtendr ingresos extras.
La frmula para proteger los derechos de los usuarios, que es el tercer componente de la reforma, ha sido
crear la Superintendencia Nacional de Salud y convertirla en el organismo especializado en la supervisin de
servicios de salud pblicos y privados en el Per. Su labor es verificar el cumplimiento de estndares y normas
tcnicas en la provisin de servicios de salud, ampliando su mbito y facultades para que acte con ms
eficacia en la resolucin de reclamos y quejas, en la prevencin de eventos adversos y en la sancin.
Para el efectivo control de daos y riesgos en salud por parte del Estado a nivel de todo el territorio se
establece un cuarto componente de proteccin en salud colectiva, el cual contribuye directamente en la
proteccin social en salud, pero tiene tambin efecto indirecto debido a que la proteccin en salud colectiva
disminuye la necesidad de atencin de salud individual.
Estas medidas no seran posibles sin el fortalecimiento del MINSA como autoridad rectora de la salud en el pas.
Para lograrlo se han creado el Viceministerio de Salud Pblica, que definir y ejecutar las polticas del sector;
y el de Prestaciones y Aseguramiento en Salud, encargado de la rectora dela administracin de fondos y de la
prestacin de servicios de salud individuales. Otras medidas estratgicas han sido crear el Instituto de Gestin
de Servicios de Salud (IGSS), encargado de conducir los institutos y hospitales nacionales; y recuperar la facultad
de intervencin del MINSA en cualquier punto del pas ante situaciones de emergencia.
La reforma de salud se ha echado a andar. Este es el mayor logro que hoy presentamos al pas. No podemos
desconocer que, junto con estos avances, se ha enfrentado dificultades que exigieron de la gestin ministerial
tomar decisiones creativas y cuidadosas, pero firmes, para proteger el derecho a la salud de los peruanos.
ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA

Ministro de Salud
10
Es deber moral de nuestra generacin

hacer una reforma que brinde ahora
a los peruanos la salud que se merecen.
MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI

Ex Ministra de Salud
11
LAS BASES
DE LA REFORMA
O1
CAPTULO
12
n los ltimos aos se han obtenido logros importantes

en los indicadores de salud. As, hemos alcanzado los
Objetivos del Milenio en cuanto a reduccin de
la mortalidad infantil en menores de cinco aos, la mortalidad
neonatal y la desnutricin crnica. Sin embargo persisten
brechas internas y viejos desafos que hacen necesaria una
enrgica respuesta del sistema de salud y del Estado.
Por ello el gobierno del Per ha decidido implementar una
reforma de la salud centrada en las personas, que busca
eliminar las restricciones concretas que les impiden ejercer
plenamente su derecho a la salud. Esta reforma fue planteada
y diseada en el 2013, ao en el que tambin fueron sentadas
sus bases. Con la aprobacin de las leyes que sustentan la
reforma en el segundo semestre de aquel ao, empez a
aplicarse la estrategia a partir del 2014.
13
A VA N C E S D E L A R E F O R M A D E L A S A LU D / R e p o r t e i n f o r m a t i vo 2 0 1 3 - 2 0 1 4
1.1 EL OBJETIVO
La reforma de la salud tiene por objetivo universalizar la proteccin social en salud de manera que,
progresivamente, toda la poblacin se beneficie de la accin del Estado para mejorar los determinantes
de su situacin de salud, acceda a ms y mejores cuidados, y no tenga el riesgo de empobrecerse como
consecuencia de tratar su enfermedad.
1.2 LAS CARACTERSTICAS

a.
La reforma de la salud ha sido pensada y diseada desde la perspectiva del ciudadano que necesita
proteccin en salud. De esta manera se pueden identificar las barreras normativas, administrativas,
financieras u organizacionales que afectan la prestacin de los cuidados que necesita.
b.
Promueve la corresponsabilidad. A nivel individual, incentiva que las personas asuman la

responsabilidad que les corresponde en trminos de conductas saludables, patrones de consumo
adecuados o controles peridicos. A nivel familiar, comunitario y colectivo, motiva que todoslos
actores sociales, gubernamentales o no gubernamentales que desarrollan actividades con impacto
en la situacin de salud, asuman un rol activo en la mejora de las condiciones de salud.
c.
Establece la ruta hacia un sistema de salud universal, equitativo y solidario. El proceso de reforma
busca mejorar la calidad, pero tambin incrementar la cobertura, siendo el objetivo preparar el
camino para contar con un sistema integrado al que accedan todos los habitantes del pas.
d.
Corresponde a una poltica de Estado que se consolida permanentemente sobre la base de un

proceso de acumulacin. Los esfuerzos de los gobiernos anteriores sirven de base para desarrollos
posteriores, a travs de polticas que deben considerar el mediano y largo plazo, trascendiendo las
gestiones ministeriales y los gobiernos nacionales, con una visin estratgica y en el marco de un
proyecto de desarrollo nacional.
1.3 LOS PILARES

La reforma de la salud tiene por principio orientador y como lema Reforma es ms salud y comprende
cuatro pilares, los cuales son: ms gente protegida, ms y mejores cuidados, ms proteccin de derechos y
ms rectora en salud.
En cada uno de estos pilares se han definido medidas concretas para conseguir la meta trazada:
1.3.1 MS GENTE PROTEGIDA

a.
14
Eliminar las restricciones administrativas que impiden proteger a la poblacin pobre que reside
en las zonas ms alejadas del pas, a la poblacin indocumentada, a la poblacin que reside en
albergues y a la poblacin en situacin de calle. Esta medida otorga herramientas adicionales al
Seguro Integral de Salud (SIS) para que, siguiendo la pauta con la que ha venido trabajando desde
su creacin, cierre la brecha de la poblacin pobre sin proteccin en salud.
b.
Extender la proteccin social a travs del SIS a los recin nacidos, gestantes y purperas, as como
a los nios en edad preescolar y escolares de inicial y primaria, los cuales estn en una etapa de la
vida en la que es de suma importancia contar con una ptima condicin de salud que les permita
el desarrollo pleno de sus potencialidades. As, el SIS pasa de ser un instrumento de focalizacin
del gasto a uno de previsin social en salud, para proteger los riesgos financieros asociados a la
enfermedad.
c.
Desarrollar mecanismos para cerrar la brecha de la poblacin no pobre sin proteccin en salud
asociando, adems, esta proteccin con el esfuerzo de emprendimiento empresarial formal.
En ese sentido, como primer mecanismo en marcha, los contribuyentes al Nuevo Rgimen nico
Simplificado (Nuevo RUS) estn asegurados por el SIS de manera automtica, sin necesidad de
ningn aporte y solo con el pago de sus impuestos. De esta manera, el SIS marca el camino para
que el financiamiento de la proteccin social en salud provenga de impuestos generales.
La reforma de la salud busca eliminar las restricciones que dificultan dotar de servicios de salud a todos los peruanos.
15
1.3.2. MS Y MEJORES CUIDADOS
16
a.
Fortalecer las intervenciones de salud colectiva, con nfasis en el desarrollo integral infantil.
En este marco, se ha trabajado universalizar la prevencin de la desnutricin y de la anemia,
incluyendo a nios menores de 3 aos; y en implementar el plan Aprende Saludable para
escolares de los niveles inicial y primaria.
b.
Ampliar la cobertura prestacional contra el cncer, includos los servicios de promocin,

prevencin, diagnstico temprano, diagnstico definitivo, estadiaje y tratamiento recuperativo
y paliativo, mediante la implementacin del Plan Esperanza y el financiamiento del Fondo
Intangible Solidario de Salud (FISSAL).
c.
Fortalecer los establecimientos pblicos de salud con infraestructura, equipamiento y

ambulancias. Se tiene previstas inversiones en 170 hospitales estratgicos y la planificacin
multianual, multisectorial e intergubernamental de las inversiones pblicas en salud.
d.
Acercar a la poblacin a las intervenciones y servicios de promocin, prevencin,

recuperacin y rehabilitacin a travs de redes integradas de atencin primaria de salud,
para ponerla en contacto con el sistema de salud cuando an est sana y asegurar que
permanezca en ese estado. Para ello es necesario articular las intervenciones con los otros
sectores que inciden en la situacin de salud y poner al alcance de la poblacin toda la
oferta pblica existente en un territorio, incluyendo atencin mdica especializada en estas
redes. De esta manera, se pretende disminuir el exceso de demanda de los establecimientos
de alta complejidad y establecer hospitales estratgicos con capacidad resolutiva adecuada,
que sern el eje de las redes.
e.
Revalorizar al servidor pblico de salud, actor fundamental en toda iniciativa de reforma. La

poltica remunerativa en implementacin ha permitido nivelar los ingresos de los trabajadores
de Lima y los del interior del pas, as como establecer incentivos para el trabajo especializado,
el trabajo en reas crticas, el trabajo en atencin primaria de salud, el trabajo en zonas alejadas
y de frontera, para la responsabilidad jefatural y para el desempeo adecuado.
f.
Ampliar los horarios de atencin en los hospitales mediante prestaciones complementarias, a

cargo del propio personal del establecimiento, para atender la demanda insatisfecha. Asimismo,
esta medida brinda la posibilidad a los servidores de tener mayores ingresos al trabajar turnos
adicionales.
g.
Suscribir convenios de intercambios de servicios, para que las personas puedan acceder sin
pago alguno a los servicios de salud en un territorio, independientemente de la entidad a la
que estn aseguradas (SIS, EsSalud u otra institucin). Esto permitir el uso eficiente de los
servicios ya existentes y beneficiar a los asegurados, al evitar su desplazamiento fuera de sus
localidades para su atencin. Esta medida sentar las bases para una integracin efectiva del
sistema de salud.
h.
Mejorar el acceso a medicamentos genricos, permitiendo a los pacientes afectados por

enfermedades crnicas recibirlos en farmacias privadas cercanas a sus domicilios, completando
de esta manera la dispensacin en los establecimientos pblicos. Asimismo, se reforzar la
gestin de las farmacias de los establecimientos pblicos, y se aplicar un sello de calidad a

aquellas que consigan mejorar y atender adecuadamente las prescripciones de medicamentos
a los pacientes.
1.3.3 MS PROTECCIN DE DERECHOS

Proteger los derechos de los usuarios a travs de la Superintendencia Nacional de Salud
(SUSALUD), que se constituye en el organismo especializado en supervisar los servicios de salud
pblicos y privados, y verificar el cumplimiento de estndares y normas tcnicas en la provisin
de servicios de salud. En comparacin con la superintendencia anterior, se ha ampliado su
mbito de intervencin y sus facultades, lo cual permitir trabajar con eficacia acciones de
orientacin, de resolucin de reclamos y quejas, de prevencin de la ocurrencia de eventos
adversos en la atencin de salud y de sancin en los casos que as lo ameriten.
b.
SUSALUD ser responsable de vigilar que la categorizacin de los establecimientos de salud

se realice del modo adecuado, as como de promover y supervisar el proceso de acreditacin
de servicios de salud lo cual es de suma importancia para que la prestacin de servicios de
salud se brinde con calidad.
1.3.4. MS RECTORA
a.
Fortalecer la conduccin nacional de las intervenciones de salud colectiva. Se ha aprobado

la nueva Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, la que incluye la creacin
del Viceministerio de Salud Pblica que tiene la finalidad de reorganizar y fortalecer las
intervenciones poblacionales, con lo que se potencia la rectora y la articulacin multisectorial
e intergubernamental. De esta manera, es posible realizar una efectiva promocin de salud,
vigilancia, prevencin y control de riesgos y daos.
Adems, para garantizar el efectivo cumplimiento de las intervenciones de salud colectiva
de alta externalidad, tanto en el campo de la promocin de la salud como en la prevencin
de la enfermedad. Entendiendo que la Salud Pblica es una funcin nacional con aplicacin
a los principios de subsidiariedad y complementariedad, se ha considerado delimitar las
responsabilidades intergubernamentales y desarrollar los instrumentos normativos y tcnicos
para exigir su cumplimiento.
b.
Desarrollar tecnologas de impacto en Salud Pblica. Est prevista la implementacin

de un proceso de innovacin, desarrollo y transferencia de tecnologas costo-efectivas
para la vigilancia, prevencin y control de los principales problemas de Salud Pblica.
c.
Redisear el sistema de inteligencia sanitaria. Accin definida para la toma de decisiones en

Salud Pblica en los tres niveles de gobierno, sobre la base de la evidencia disponible en lnea
y el seguimiento permanente al cumplimiento de metas.
d.
Fortalecer la gestin de las acciones en salud colectiva. Para el financiamiento ptimo

de las acciones de promocin, vigilancia, prevencin y control de riesgos y daos en salud,
y la supervisin de la calidad de la ejecucin. En ese contexto, se ha iniciado la reorganizacin
de las Estrategias Sanitarias Nacionales.
CAPTULO 1 / L AS BASES DE L A REFORM A
a.
17
e.
Crear un Centro de Control y Prevencin de Enfermedades (CDPC). Que estar encargado de la

gobernanza efectiva de las acciones de salud pblica en todos los niveles de gobierno, y de la
vigilancia e intervencin oportunas frente a amenazas y riesgos.
1.3.5 MS SALUD PBLICA

a.
Fortalecer la rectora y la gobernanza del sistema de salud a travs de una reorganizacin

institucional. As, con la perspectiva de la especializacin en sus funciones, se han creado dos
viceministerios. El primero, de Prestaciones y Aseguramiento en Salud, est encargado dela
rectora en la administracin de los fondos y en la provisin de servicios de salud; y, el segundo,
de Salud Pblica, el cual define las polticas e implementa acciones de salud a nivel poblacional
y de gran externalidad, como la vigilancia epidemiolgica y el control de riesgos para la salud
de las personas; adems, articula con los otros sectores para mejorar los determinantes de la
situacin de salud.
b.
Crear el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS), con la finalidad de conducir a los
institutos y hospitales nacionales, as como a las redes de salud de Lima Metropolitana.
Asimismo, asesorar en los temas de gestin de servicios de salud a las regiones del interior
del pas.
c.
Reactivar la Escuela Nacional de Salud Pblica, para que conduzca los procesos de
fortalecimiento y desarrollo de las competencias de los servidores pblicos en salud, al
establecer los perfiles de competencias, las estructuras curriculares y los mecanismos
metodolgicos para contar con el personal idneo de acuerdo a las necesidades de salud
pblica.
d.
Recuperar la facultad de intervencin del MINSA en cualquier punto del pas ante situaciones
de emergencia.
1.4 LAS PRIORIDADES

Durante el 2013, el MINSA prioriz una serie de lneas de accin, de carcter preventivo, que estn
integradas al objetivo de la reforma. Estas empezaron a funcionar entre los aos 2012 y 2013, y
tomaron un mayor impulso a partir del 2014. Adicionalmente fueron adoptaron medidas urgentes
para acelerar la consecucin del objetivo central de la reforma de la salud.
1.4.1. PLAN ESPERANZA (2012 - 2013)

El Plan Nacional para la Atencin Integral del Cncer y Mejoramiento del Acceso a los Servicios
Oncolgicos en el Per, Plan Esperanza, es una iniciativa del Estado peruano para mejorar el acceso
a la oferta de servicios de salud en promocin, prevencin, diagnstico temprano, diagnstico
definitivo, estadiaje y tratamiento recuperativo y paliativo del cncer. Est diseado para brindar
servicios a toda la poblacin del pas mediante acciones intrasectoriales y multisectoriales, con
atencin en la diversidad sociocultural del pas. En lo financiero, el programa mejora el acceso
econmico de la poblacin asegurada por el SIS a la oferta de servicios de salud.
18
El Plan Esperanza, aprobado el 3 de diciembre de 2012 mediante Decreto Supremo N 009-2012/

SA, abarca los aspectos de promocin y prevencin de lasalud para disminuir la tasa de cncer
avanzado, la misma que llega a un 70%. Adems permite desarrollar, potenciar y fortalecer los
servicios de salud ya existentes para mejorar la deteccin precoz del mal y, a la vez, fortalecer
a los establecimientos especializados, al capacitar al recurso humano y dotarlo de equipamiento
para atender a la poblacin afectada.
Este plan ha sido elaborado en funcin de la experiencia acumulada y hace posible, desde el punto
de vista tcnico, entender que el combate de enfermedades de alto costo como el cncer s puede
ser financiado con un sistema como el SIS. Atender enfermedades de alto costo de manera gratuita
es un gran paso para la transformacin en servicios de salud que plantea la reforma.
actividades
Personas que recibieron consejeras preventivas de cncer a nivel nacional.
Familias peruanas evaluadas sobre riesgo de cncer a travs de fichas familiares.
Dosis de vacuna VPH suministradas a nias de 5 grado de primaria para
protegerlas contra el cncer de cuello uterino.
Logros
7719,935
127,036
76,906
Tamizajes de los principales cncer realizados en establecimientos

de salud.
4616,354
Personas con tamizajes de cncer en unidades de Esperanza Mvil.
6,564
Mamgrafos en funcionamiento en 21 regiones del pas.

Exmenes de Papanicolaou realizados en todo el Per.
Pacientes con diagnstico de cncer tratados gratuitamente.
45
1931,757
102,136
Neoplasias malignas ms frecuentes tratadas en etapas tempranas.
45%
Pacientes con leucemia atendidos de manera gratuita (de ellos 1,263

son nios y adolescentes tratados por leucemia de 0 a 17 aos).
2,958
Pacientes con trasplantes de mdula sea realizados con xito, incluyendo 12

trasplantes no emparentados en Estados Unidos, financiados por el Estado.
Atenciones a pacientes oncolgicos terminales en domicilio.
LOGROS DEL PLAN ESPERANZA 2012 - 2014
54
2,705
Fuente: Plan Esperanza Minsa
Logros
Desde el lanzamiento del Plan Esperanza en el 2012 hasta el final del 2014, se logr atender a 32,204
pacientes con una inversin superior a S/.211 millones, mediante el financiamiento del FISSAL.
Se realizaron 590,096 tamizajes de cncer de cuello uterino; 190,251 de cncer de mama por examen
clnico; y 30,931 de cncer de prstata en todo el pas. Asimismo, se realizaron 2736,238 consejeras
preventivas de cncer.
19
Se puso en marcha el tamizaje itinerante de cncer. Profesionales capacitados atendieron a 3,210

personas a travs de Esperanza Mvil y a 347 pacientes oncolgicos terminales a domicilio.
Unos 661 profesionales de atencin primaria fueron capacitados en prevencin primaria y secundaria
de cncer. Entre las capacitaciones destacan los talleres internacionales para la implementacin del
trasplante de mdula sea de donante no emparentado en el pas; capacitaciones para mejorar las
intervenciones en prevencin secundaria de cncer de mama; el Diplomado Latinoamericano de Cncer
de la Mujer; y la Reunin Latinoamericana de Experiencias Exitosas en Prevencin y Control de Cncer
de Mama y Cuello Uterino.
Se realizaron 27 trasplantes de mdula sea, de los cuales 3 trasplantes de donantes emparentados
fueron realizados por convenio con EsSalud, y 12 de donantes no emparentados en el extranjero
financiados por el FISSAL. Se evalu a 253 familiares para estudios de compatibilidad con 134
pacientes, en 35 de ellos se encontr compatibilidad y 26 muestras de candidatos a trasplante se
remitieron al Registro Mundial de Donantes Voluntarios de mdula sea.
El transplante con donantes no emparentados se realiza en el Hospital Jackson Memorial de Miami.
Los nios que padecen leucemia pueden acceder a un trasplante de mdula sea, previa evaluacin
clnica en la IPRESS en el Per y siempre que cuenten con un donante compatible, con todos los gastos
cubiertos por el FISSAL, incluyendo gastos de traslado y estada.
Para los casos de leucemia, se cuenta con un convenio con EsSalud para que los pacientes de este mal
puedan acceder a un trasplante de mdula sea de su hermano donante. Si no lo tuviese, y solo en los
casos de nios y adolescentes, se les deriva a EE.UU., previa evaluacin de su condicin clnica.
PERSONAS ATENDIDAS, ATENCIONES y montos transferidos por EL FISSAL en el marco

del Plan Esperanza Noviembre 2012 - Diciembre 2014
2012
2013
2014
PERSONAS ATENDIDAS
7,220
16,515
20,655
ATENCIONES
10,790
29,272
94,727
S/. 10149,526
S/. 110669,702
S/. 90927,205
MONTO TRANSFERIDO
20
Consejeras en cncer por regin

DIRESA/ DISA
Total consejeras de cncer
TOTAL
Masculino
Femenino
Total
2326,188
2736,238
2,863
20,162
23,025
40,976
176,844
217,820
Total Apurmac
4,808
25,917
30,725
Total Arequipa
27,590
153,408
180,998
Total Ayacucho
36,123
136,849
172,972
Total Cajamarca
1,133
67,383
68,516
Total Callao
4,559
43,504
48,063
Total Cusco
41,965
163,905
205,870
Total Huancavelica
12,438
57,260
69,698
Total Hunuco
14,150
86,105
100,255
Total Ica
19,416
103,645
123,061
Total Junn
25,967
160291
186,258
Total La Libertad
64,453
286,540
350,993
Total Lambayeque
796
17,345
18,141
Total Lima Ciudad
8,303
119,287
127,590
Total Lima Este
1,464
23,284
24,748
14,821
88,870
103,691
Total Lima Sur
2,585
86,808
89,393
Total Loreto
4,284
24,889
29,173
Total Madre de Dios
2,092
14,528
16,620
11,125
36,876
48,001
Total Pasco
1,053
14,191
15,244
Total Piura
24,068
168,541
192,609
Total Puno
23,211
125,392
148,603
Total San Martn
2,054
56,727
58,781
Total Tacna
9,288
42,537
51,825
Total Tumbes
2,579
22,818
25,397
793
7,375
8,168
Total Amazonas
Total ncash
Total Lima
Total Moquegua
Total Ucayali
PACIENTES CON CNCER

ATENDIDOS POR FISSAL
2012
7,220
2013
16,515
2014
20,655
total (2012 - 2014)
32,204
404,957
21
Incidencia de cncer
El cncer en el Per es la segunda causa de mortalidad despus de las enfermedades

cardiovasculares, y comprende un grupo de ms de cien patologas en el pas. Los casos de
cncer ms notificados son los de cuello uterino, de estmago y de mama.
En el 2013 se presentaron, por primera vez, datos epidemiolgicos de la incidencia de los
diferentes tipos de cncer segn cada regin del pas, lo cual ha permitido definir prioridades de
intervencin macrorregional que facilitarn el trabajo a esa escala.
En la costa, el patrn es homogneo, predominan cuello uterino, mama y estmago, en ese
orden. En la sierra, existen dos patrones, uno propio de las regiones ms pobres, donde
predomina el cncer de estmago, y, en el resto, el de cuello uterino. En la selva, uno de cada
tres casos de cncer que se diagnostica es de cuello uterino.
En los lineamientos de reforma del sector salud, la cobertura integral de las personas con
cncer es una poltica pblica que responde a las necesidades de la poblacin en un tema muy
sensible por su connotacin cultural, socioeconmica y por el avance tecnolgico ligado al
tratamiento actual.
Convenios
Actualmente existen 35 establecimientos de salud donde se brinda atencin de quimioterapia, 20 de
ellos son establecimientos del MINSA, 11 de EsSalud y 4 de las sanidades de las Fuerzas Armadas,
los cuales estn a disposicin de la poblacin, gracias al intercambio prestacional.
Desde la creacin del Plan Esperanza se han firmado convenios y contratos con los principales
centros hospitalarios del pas y del extranjero, para apoyar, en un primer tramo, a los pacientes
inscritosen el SIS.
En Lima se han suscrito convenios con el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (INEN),
el Instituto Nacional de Salud del Nio (INSN), el Hospital Nacional Cayetano Heredia, el Hospital
Nacional Daniel Alcides Carrin, el Hospital Santa Rosa, el Hospital Mara Auxiliadora, el Hospital
Nacional Hiplito Unanue, el Hospital Nacional Dos de Mayo, el Hospital Nacional Sergio Bernales y
el Hospital Nacional Arzobispo Loayza.
En cuanto a las regiones, se han sucrito convenios con elHospital Regional Docente de
Enfermedades Neoplsicas de Huancayo; con el Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas
del Norte y el Hospital Beln, ambos de Trujillo; con el Instituto Regional de Enfermedades
Neoplsicas del Sur; el Hospital Goyeneche y el Hospital Regional Honorio Delgado ubicados en
Arequipa; con el Hospital Regional Docente Las Mercedes de Chiclayo; con el Hospital Antonio
Lorena del Cusco; y con el Hospital de la Amistad Per Corea II-2 Santa Rosa de Piura.
22
Morbilidad de pacientes oncolgi cos Marzo - Diciembre 2013

0.5 %
Leucemia de clulas de tipo no especicado
0.5 %
Mieloma mltiple y tumores malignos de clulas plasmticas
0.5 %
Tumor maligno secundario y el no especicado de los ganglios linfticos
0.5 %
Tumor maligno de la glndula tiroides
0.5 %
Tumor maligno de la mdula espinal, de los nervios craneales y de otra
0.5 %
Tumor maligno de la vejiga urinaria
0.5 %
Tumor maligno de la amgdala
0.5 %
Tumor de comportamiento incierto o desconocido de otros sitios y de lo
1.1 %
Tumor de comportamiento incierto o desconocido de las glndulas endocrinas
1.1 %
Tumores benignos lipoma tosos
1.1 %
Tumor maligno secundario de los rganos respiratorios y digestivos
1.1 %
Tumor maligno de la nasofaringe
1.1 %
Tumor maligno de la glndula partida
1.1 %
Tumor maligno del corazn, del mediastino y de la pleura
1.6 %
Tumor maligno del hgado y de las vas biliares intramepticas
1.6 %
Carcinoma in situ de otros sitios y de los no especicados
2.1 %
Tumor maligno de encfalo
2.1 %
Tumor maligno del rin, excepto de la pelvis renal
2.1 %
Linfoma de Hodgkin
2.7 %
Tumor maligno de otras glndulas salivales mayores y de las no especif
2.7 %
Otros tumores de comportamiento incierto o desconocido del tejido linftico
3.2 %
Carcinoma in situ de la piel
4.3 %
Carcinoma in situ de otros rganos digestivos y de los no especicado

Tumor maligno de ovario
4.8 %
Tumor maligno de los bronquios y del pulmn
4.8 %
Tumor maligno del pncreas
4.8 %
5.3 %
Tumor maligno del colon

Carcinoma in situ de otros rganos genitales y de los no especicados
6.4 %
Carninoma in situ de cuello uterino
6.4 %
Carninoma in situ de la mama
11.2 %
Carcinoma in situ de la cavidad bucal, del esfago y del estmago
11.2 %
12.2 %
Tumor maligno de la prstata
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0% 12.0% 14.0%
3,210 atenciones de tamizaje itinerante de cncer
23
Iniciativas
El MINSA est impulsando una red de hospitales en Lima y otras regiones del pas, para atender
a nios y adultos con cncer, en condiciones modernas tanto en lo tecnolgico como en lo
cientfico. Asimismo, se invertir en la modernizacin de los servicios de ciruga oncolgica general,
ginecologa oncolgica y oncologa mdica de los hospitales generales, para evitar que los pacientes
dejen su lugar de residencia en bsqueda de atencin mdica, salvo en los casos en que sean
necesario tratamientos complejos. De esta manera, un 40% de los cnceres se tratarn en las
mismas regiones donde se reportan, evitndose as la referencia haca Lima, Trujillo o Arequipa.
1.4.2 PLAN DE SALUD ESCOLAR

El 22 de agosto de 2013 se aprob el Plan de Salud Escolar 2013-2016 (PSE), a travs del D.S. N
010-2013-SA. Este plan busca desarrollar una cultura de salud en los estudiantes de las instituciones
educativas del mbito del Programa Nacional de Alimentacin Escolar Qali Warma, es decir a ms
de 2 7
00,000 alumnos de los niveles inicial y primaria de educacin bsica y especial.
El PSE es una estrategia de atencin en salud que incluye la evaluacin integral de la salud
(deteccin, atencin y tratamiento) y la promocin de comportamientos y entornos saludables.
Adems, es parte de la iniciativa intersectorial Aprende Saludable, un esfuerzo coordinado y de
responsabilidad compartida entre el MINSA, el Ministerio de Educacin (MINEDU) y el Ministerio
de Desarrollo e Inclusin Social (MIDIS) a fin de generar oportunidades para el desarrollo de
competencias y capacidades de los escolares, que les permitan hacer un ejercicio pleno de sus
derechos ciudadanos.
Componentes
a. Evaluacin integral de salud. Son las intervenciones que permitirn detectar oportunamente
riesgos para la salud y la atencin de los daos en la poblacin escolar, relacionadas con el proceso
de aprendizaje, tales como control de peso y talla, evaluacin nutricional, vacunas y tamizaje de
agudeza visual. Progresivamente se brindar prestacin de salud oral, atencin en salud auditiva
y salud mental.
b. Promocin de comportamientos saludables. Son las intervenciones que promueven prcticas
saludables para el cuidado y el autocuidado de la salud, articuladas con la gestin pedaggica y
que se desarrollan en el perodo lectivo, considerando la necesidad sanitaria regional y adecuacin
cultural. Se promover el lavado de manos, los refrigerios saludables y la convivencia saludable.
Progresivamente se brindar cuidado de la salud ocular, cepillado dental, consumo de agua segura,
actividad fsica y seguridad vial, entre otros.
c. Promocin de entornos saludables. Son las acciones de gestin que se desarrollan para habilitar e
implementar espacios fsicos en las instituciones educativas y sus alrededores que sean saludables
y seguros, as como condiciones psicosociales positivas donde se promuevan relaciones armnicas
y respetuosas que impacten adecuadamente en la salud de los miembros de la comunidad
educativa. Entre ellos estn quioscos saludables, servicios higinicos, reas verdes, espacios para
la recreacin y entorno de la escuela libre de la venta de alcohol y comida chatarra, entre otros.
24
Los nios en edad escolar son una poblacin prioritaria, hacia los que estn dirigidos los programas multisectoriales.
Logros
En el 2013 el programa benefici a ms de 160,000 estudiantes de la provincia de Lima. En la primera
etapa, en todo el Per, se afili al SIS a 820,000 estudiantes, en su mayora provenientes de zonas pobres
del pas. Actualmente el 100% de los nios y nias que estudian en escuelas del mbito del PNAE Qali
Warma gozan de una cobertura de salud integral.
Para el segundo ao de funcionamiento, se espera que 200,000 docentes y otros miembros dela
comunidad educativa sean capacitados en la promocin de estilos de vida y entornos saludables; en la
evaluacin y tratamiento de problemas de salud; y en el desarrollo de liderazgo entre los estudiantes para
una convivencia saludable.
Durante el 2013 se evalu nutricionalmente a 159,694 estudiantes de educacin inicial y de primaria

de Lima Metropolitana; 10,345 estudiantes de los mismos niveles de educacin de Moquegua; y 19,450
estudiantes del Callao. Adems, estos nios fueron tamizados para el control de anemia, errores de
refraccin y situacin de inmunizaciones.
1. Evaluacin Integral de Salud
Evaluacin Nutricional
Mide peso y talla para detectar desnutricin o malnutricin.
2. Promocin de COMPORTAMIENTOS
SALUDABLES (*)
Dosaje de hemoglobina
Diagnostica anemia. Tratamiento.
3. Promocin de ENTORNOS
SALUDABLEs (*)
Vacunas
Verificacin de la vacuna de refuerzo en estudiantes de inicial.
* Los componentes 2 y 3 estn en proceso de artculacin con

el sector Educacin.
Medida de la agudeza visual

Deteccin de problemas para leer de lejos. Entrega de lentes.
25
Implementacin
El PSE es parte de la iniciativa Aprende Saludable y responde a lo establecido por la Ley General de
Educacin, Ley N 28044, que establece en su artculo 4 que la educacin es un servicio pblico y
que, cuando lo provee el Estado, es gratuito en todos sus niveles y modalidades. De esta manera,
la educacin inicial y la educacin primaria se complementan obligatoriamente con programas de
alimentacin, salud y entrega de materiales educativos.
En cumplimiento de la mencionada ley de educacin, el Estado peruano crea el Programa de
Alimentacin Escolar Qali Warmael 21 de mayo de 2012, mediante D.S. N 008-2012-MIDIS, con el
objetivo de garantizar un servicio alimentario, durante todos los das del ao escolar, para nias y
nios de instituciones educativas pblicas en el nivel de educacin inicial a partir de los 3 aos de
edad y en el nivel de educacin primaria. Asimismo, busca contribuir a mejorar la atencin en clases,
favorenciendo la asistencia y permanencia de sus beneficiarios, as como a promover mejores hbitos
de alimentacin de los mismos.
.
Para complementar los servicios de educacin y alimentacin con los de salud, el 6 de julio de
2013se public la ley que declara de prioritario inters nacional la atencin integral de la salud de
los estudiantes de educacin bsica regular y especial de las instituciones pblicas en el mbito del
Programa Nacional de Alimentacin Escolar Qali Warma y los incorpora como asegurados del SIS, Ley
N 30061, siendo responsabilidad del MINSA la elaboracin y aprobacin del Plan de Salud Escolar.
1.4.3 SALUD INTEGRAL DE SALUD

El SIS tiene por misin lograr la cobertura de aseguramiento universal en salud, que es la garanta
de la proteccin de la salud para todas las personas residentes en el Per, sin ninguna discriminacin
y en todas las etapas de su vida. Asimismo asegura la proteccin financiera de su poblacin objetivo,
de manera que esta reciba prestaciones dignas y de calidad.
El SIS se crea el 29 de enero de 2002, por Ley N 27657, como organismo pblico descentralizado
del sector salud. ; es a partir del D.S. N 034-2008-PCM que se le califica como organismo pblico
ejecutor. En la actualidad, el SIS cubre financieramente a la tercera parte de la poblacin peruana, lo
que le confiere el rango de la ms grande institucin administradora de fondos de aseguramiento en
salud (IAFAS).
A fin de complementar las funciones del SIS en el financiamiento de las prestaciones de salud,
especialmente las de alto costo como los tipos de cncer ms comunes, la insuficiencia renal crnica
(IRC) y las enfermedades raras y hurfanas en las prestaciones de salud, el 29 de enero de 2002 se
public la ley de creacin del Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL), Ley N 27656, como una
entidad de derecho privado adscrita al MINSA.
En el 2011, mediante la Ley 29761 el FISSAL se convirti en Unidad Ejecutora N 002 del pliego SIS e
IAFAS, por lo que recin el 20 de abril de 2012, mediante la Resolucin Ministerial N 319-2012/MINSA,
se autoriz el inicio de sus actividades. En noviembre de 2012, con la publicacin del Decreto Supremo
009-2012-SA, que aprueba el Plan Esperanza como parte de la estrategia del Estado para hacer frente
al cncer, se fortaleci el rol del FISSAL en su responsabilidad de financiar la atencin integral del
tratamiento de los tipos de cncer ms frecuentes en la poblacin peruana: cncer de cuello uterino,
cncer de mama, cncer de estmago, cncer de prstata, cncer de colon, leucemias y linfomas.
Esta atencin se brinda desde el diagnstico definitivo hasta el tratamiento final.
26
Programas de alimentacin, salud y entrega de materiales educativos forman parte de la iniciativa Aprende Saludable.
De otro lado, el SIS ha puesto en marcha el piloto del Plan de Gestores para la Atencin Digna y Gratuita,
con el fin de cautelar los derechos de sus asegurados. Los gestores, uno o dos por cadauno de los veinte
hospitales, atienden consultas, reciben, y solucionan quejas y reclamos que puedan presentarse. Es la
primera vez que el SIS cuenta con personal propio en establecimientos de salud.
Convenios
El FISSAL ha suscrito convenios con 24 establecimientos de salud, 12 de Lima y 12 de provincias,
para el financiamiento por adelantado de tratamientos de cncer e insuficiencia renal crnica
terminal de los afiliados al SIS. Para tal fin, se increment los recursos financieros del FISSAL para
la transferencia a los hospitales e institutos. Estos recursos fueron empleados en la cobertura de
143,369 atenciones entre 2012 y 2014 para ms de 32,000 asegurados al SIS.
Logros
Durante el ao 2013 se alcanz una tasa de afiliacin del 75% de la poblacin rural; estos afiliados
representan el 51% del total de asegurados del SIS.
27
De acuerdo a los datos oficiales de SUSALUD, al cierre del tercer trimestre del ao 2013 las IAFAS
contaban con un total de 21500,000 afiliados, lo que representaba el 70% de la poblacin del pas.
De esta cifra, el 54% corresponde a asegurados del SIS y el 37% a asegurados de EsSalud.
>>
Incremento del nmero de atenciones a asegurados del SIS

En los ltimos aos el SIS ha incrementado el nmero de atenciones brindadas a sus
asegurados, al pasar de 30,572,016 en el 2012 a 43,777,508 en el 2013 (43% de crecimiento)
y a 57,892,731 en el ao 2014 (32% de crecimiento frente al ao anterior). Asimismo, se dio
nfasis en las prestaciones de tipo preventivo, las mismas que han pasado de 12,993,177
en el 2012 a 21,705,166 en el 2013 (67% de crecimiento) y 32,871,759 en el 2014 (51% de
crecimiento frente al ao anterior).
>>
Ampliacin de la oferta a travs de convenios

Intercambio prestacional
Se han realizado 27 convenios de cooperacin interinstitucional entre el SIS, los gobiernos
regionales y redes asistenciales de EsSalud a nivel nacional. Para el mbito de Lima
Metropolitana se suscribi un convenio entre MINSA y EsSalud con participacin del SIS.
Se ha logrado iniciar la complementariedad de las atenciones, con la disminucin del gasto
del bolsillo de los asegurados de ambas IAFAS.
Se han brindado 30,132 atenciones, de las cuales 26,220 corresponden a atenciones a los
asegurados de EsSalud en consultas externas, atencin de parto y exmenes de laboratorio,
entre otras, en establecimientos de los gobiernos regionales desde febrero del 2013 a
diciembre de 2014; y 3,912 corresponden a atenciones de mediana y alta complejidad,
en trasplantes de medula sea, tomografas y mamografa, entre otras.
SISOL
El 19 de setiembre de 2012 se suscribi el Convenio de Cooperacin Interinstitucional para la
Atencin de Pacientes Asegurados al SIS. Se establecieron parmetros de colaboracin mutua
y financiamiento de servicios de salud entre el SIS y el SISOL, con vigencia desde el 2014 hasta
el 2016.
Por convenio, se brindan atenciones a asegurados del SIS en establecimientos SISOL en
la ciudad de Lima y en provincias. Estas atenciones consisten en consultas externas y
procedimientos de ayuda diagnstica.
Al 15 de diciembre de 2014, se han registrado 1429,969 atenciones, de las cuales 857,282 son
consultas y 580,982 procedimientos. Las mismas corresponden a 312,681 asegurados del SIS
atendidos en los establecimientos de SISOL.
Servicios complementarios
En el 2014, se suscribieron adendas a los convenios de gestin para el financiamiento de
servicios de salud, correspondientes a ocho hospitales y un instituto especializado, ambos
de Lima Metropolitana.
A diciembre de 2014, se registraron un total de 30,120 prestaciones complementarias
brindadas en los diferentes servicios hospitalarios.
28
>>
Ampliacin de la oferta a travs de contratos
Hay siete IPRESS privadas a nivel nacional que cuentan con contrato de servicios con el SIS. Al 15
de diciembre de 2014 se han realizado 9,940 atenciones de consulta externa.
>>
Fortalecimiento de la cobertura prestacional a grupos especficos
En el 2014 se proyect atender al 70% de la poblacin de las instituciones educativas inscritas

en el mbito de Qali Warma, lo que representa 1795,805 nios (397,237 de nivel inicial y
1398,477 de nivel primario).
A diciembre de 2014 fueron obtenidos los siguientes resultados: 1'177,611 nios con
evaluacin nutricional; 959,534 nios con tamizaje de anemia; y 1'155,321 nios con tamizaje
de agudeza visual (de los cuales 127,466 resultaron con algn error refractivo). De estos nios,
se realiz confirmacin diagnstica a 6,762, de los cuales 6,562 fueron beneficiados con la
entrega de correctores visuales (lentes oftlmicos).
En el 2015, la cobertura ser el 80% de las instituciones educativas en el mbito Qali Warma
y se proyecta intervenir a 2'228,018 alumnos, con un presupuesto de S/.125'372,875.
Esperanza Mvil
Es un servicio itinerante que permite el traslado y acercamiento de los servicios de consejera
y tamizaje de cncer, gratuito para la poblacin, a travs de una unidad mvil que se desplazan
a lugares cercanos a su domicilio (parques, lozas deportivas, mercados, etc.).
Plan de Salud Escolar:

La Iniciativa Aprende Saludable tiene como objetivo intersectorial mejorar la capacidad
de aprendizaje. En el 2014 se inici la evaluacin de los niveles de desnutricin, acciones de
prevencin de ceguera y atenciones de salud bucal, en plan piloto. En el 2015 se implementarn
a nivel nacional intervenciones de salud bucal.
A diciembre de 2014, se realizaron 8,526 atenciones, de las cuales 1,771 fueron a varones
y 6,755 a mujeres.
Adems, a travs de FISSAL se financiaron trasplantes de mdula sea de donante no
emparentado a doce nios que no respondieron a quimioterapia, que recayeron o que no
encontraron donante compatible en el pas. Estos procedimientos, situados en el perodo 20122014, se realizaron en la ciudad de Miami, EE.UU., gracias a un convenio suscrito por el SIS,
a travs del FISSAL y la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami.
El costo de estos tratamientos en el exterior super los S/.17 millones. Asimismo, durante
el 2014 el FISSAL financi a 9,285 pacientes con insuficiencia renal crnica, con un monto
de financiamiento superior a los S/.58 millones.
Cabe destacar que, por segundo ao consecutivo, la asociacin Ciudadanos al Da, con el
apoyo de la Defensora del Pueblo, la Universidad del Pacfico y el Grupo El Comercio, reconoci
tres procesos del SIS como Buenas Prcticas de Gestin Pblica: la implementacin de la
modalidad de pago de capitacin para el primer nivel de atencin, la implementacin de la
29
modalidad de pago de preliquidacin para el II y III nivel de atencin, y la implementacin del

Convenio de Cooperacin Institucional para la Atencin de Pacientes Asegurados al SIS, en los
establecimientos de salud del SISOL.
1.4.4 MEDIDAS INMEDIATAS DE LA REFORMA
30
Entre setiembre y diciembre de 2013, al amparo de la delegacin de facultades otorgadas por el

Congreso de la Repblica al Poder Ejecutivo para que legisle en materia de salud, se aprobaron 23
decretos relacionados con los pilares de la reforma de la salud. Se dispusieron medidas inmediatas
para contribuir a la mejora de los servicios de salud, las mismas que, por darse hacia finales de aquel
ao, no tuvieron ningn avance en trminos de ejecucin en el 2013, y que estn en plena aplicacin
en el 2014. Entre estas medidas destacan:
a. Afiliacin inmediata al SIS Emprendedor. Afiliacin de los pequeos contribuyentes del Nuevo
Rgimen nico Simplificado (N-RUS) y de sus derechohabientes, con una proteccin de salud
que comprende, entre otros aspectos, cobertura contra el cncer.
b. Afiliacin de escolares a Qali Warma. El plan comprende deteccin de riesgos de enfermedades
relacionadas a nutricin; vacunacin; salud ocular, bucal, auditiva y mental; y acciones de promocin
de la salud en la escuela.
c. Suplementacin con multimicronutrientes para nios. El MINSA busca garantizar la suplementacin
de multimicronutrientes para los nios menores de 3 aos, como parte de la intervencin Nutriwawa.
d. Ampliacin de la atencin en hospitales. Se extendi el horario de atencin en tardes y noches,
mediante la prestacin de servicios complementarios en ocho hospitales emblemticos de Lima.
e. Mejora del acceso a medicamentos. Se crearon las estrategias FarmaSIS y Farmacias Inclusivas,
que permiten contratar de manera complementaria la oferta pblica de dispensacin o expendio
de un conjunto de medicamentos esenciales.
f.
Incremento de inversiones. Se priorizaron inversiones en infraestructura y equipamiento de 170

hospitales estratgicos de nivel intermedio y de mbito provincial, definidos con los gobiernos
regionales, para acercar la capacidad de diagnstico y resolucin a toda la poblacin.
El Estado ha destinado una importante inversin en construir nueva infraestructura y mejorar las condiciones de los establecimientos actuales.
31
AVANCES
EN COBERTURA
CAPTULO 2
32
l estado de salud de la poblacin peruana continu

progresando durante la gestin correspondiente al 2013.
Lo evidencia la mejora sustantiva de los principales
indicadores sanitarios, tales como las tasas de mortalidad
materna, infantil y neonatal; la reduccin de la desnutricin
crnica infantil; y la ampliacin de las cifras de cobertura
de parto institucional, por mencionar algunos.
Todava existen inequidades y deficiencias. Sin embargo,
es importante relevar los avances y continuar desplegando
esfuerzos para consolidarlos en el tiempo. Se espera que
las polticas para lograr un aseguramiento universal de los
peruanos, que se aprobaron con la reforma de la salud,
tengan un impacto positivo en los indicadores sanitarios
a partir de los siguientes aos.
33
2.1 IMPACTO EN LA POBLACIN

Los siguientes resultados dan cuenta de los avances logrados en indicadores sanitarios y
cobertura de salud al cierre del 2013.
2.1.1 AVANCES EN INDICADORES SANITARIOS

a. Atencin prenatal. La proporcin de gestantes que recibieron seis o ms controles prenatales
en el Per muestra un crecimiento importante, al pasar de 81% en el 2010 a 87.3% en el 2013
(ver cuadro 1).
b. Parto institucional. Con el fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos
de salud, la mayor cobertura del SIS, una adecuacin cultural en la atencin, parto vertical y
casas de espera,el parto institucional de la zona rural pas de 61.9% en el 2010 a 68.9% en el
2013. Es importante mencionar que este indicador incide directamente en la reduccin de la
mortalidad materna y neonatal (ver cuadros 2 y 3).
c. Reduccin de la mortalidad infantil. La tasa de mortalidad infantil consolid una tendencia
a la disminucin que se observaen los ltimos cinco aos (ver cuadro 4). La estimacin ms
reciente de este indicador data del 2012, y era de 17 muertes en menores de un ao por cada
1,000 nacidos vivos, con lo cual se super el Objetivo del Milenio de reducir la tasa a 18 por
cada 1,000 nacidos vivos.
d. Reduccin de la mortalidad neonatal. La tasa de mortalidad neonatal rural mantuvo la
tendencia al descenso, al pasar de 14 a 13 muertes en recin nacidos por cada 1,000 nacidos
vivos entre los aos 2010 y 2013 (ver cuadro 5).
CUADRO 1: Proporcin de gestantes con seis o ms controles prenatales en el Per
87,3
88
86
83,5
84
82
80,8
81
2009
2010
84,5
80
78
76,4
76
74
72
70
2007
Fuente: ENDES 2007 - 2013 P/
34
2011
2012
2013
CUADRO 2: Proporcin de parto institucional en el Per

90
88
88
85,9
86
84
83,2
83,8
2010
2011
81,3
82
80
78
76
76
74
72
2007
2009
2012
2013
CUADRO 3: Proporcin de parto institucional en gestantes procedentes de zona rural en el Per

70
57,6
60
50
61,9
62,5
2010
2011
67,3
68,9
2012
2013
49,4
40
30
20
10
C A P T U LO 2 - AVA N C E S E N C O B E RT U R A
70
0
2007
2009
CUADRO 4: tasa de Mortalidad infantil en el Per

18.5
18
18
18
17.5
17
17
16.5
16
16
16
15.5
15
2007
2009 - 2010
2011
2012
2013
35
e. Reduccin de la muerte materna. La razn de mortalidad materna est disminuyendo

progresivamente. El Per es uno de los veinte pases en el mundo que ms ha avanzado en la
reduccin y el segundo en Amrica Latina de los que tienen mayor posibilidad de cumplir con
el Objetivo del Milenio. Durante el 2013, el nmero de muertes maternas disminuy en un 14%
respecto al ao anterior. Gracias a esto, la razn de muertes maternas se ha reducido de 185
mujeres por cada 100,000 nacimientos en el 2000 a 93 en el 2013.
f.
Reduccin de la desnutricin crnica infantil. La tasa de desnutricin crnica infantil, medida

segn el patrn de referencia de la Organizacin Mundial de la Salud, descendi de 23.2% en el
2010 a 17.5%, segn ENDES 2013. De esta manera se super el Objetivo del Milenio para este
indicador, que era una reduccin a 18% (ver cuadro 6).
CUADRO 5: Tasa de Mortalidad Neonatal en el Per

25
21
20
17
15
15
11
10
15
14
13
11
10
13
10
13
11
13
12
11
NACIONAL
URBANO
RURAL
g. Reduccin de enfermedades diarreicas agudas. La tasa de enfermedades diarreicas agudas

en menores de 3 aos se redujo de 18.9% en el 2010 a 13.7%, una reduccin de 5.2 puntos
porcentuales (ver cuadro 7).
h. Reduccin de infecciones respiratorias agudas. Segn las estimaciones, el 14.8% de nios
menores de 3 aos tuvo una infeccin respiratoria aguda, proporcin que evidencia una
disminucin de 3.5 puntos respecto a la estimacin del ao 2010, que fue de 18.3% (ver cuadro
8). Los datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica mostraron que la tendencia de
los episodios de neumona en menores est disminuyendo ao a ao.
36
i.
Reduccin del dengue. Segn la Direccin General de Epidemiologa del MINSA, en el 2013 se
redujo en 51% el nmero de casos y en 56% el nmero de muertes por dengue, respecto del ao
anterior (ver cuadro 9).
j.
Reduccin de la tuberculosis De acuerdo a datos preliminares, la tasa de incidencia, es decir los

casos nuevos, de tuberculosis en todas sus formas disminuy a 90 por cada 100,000 habitantes en
el 2013. Un ao atrs fue 93 por cada 100,000 y en el 2011, 97 por 100,000 (ver cuadro 10).
CUADRO 6: Desnutricin crnica en el Per en menores de 5 aos

30
28.5
23.8
25
23.2
19.5
20
18.1
17.5
2012
2013
15
10
5
2007
2009
2010
2011
Fuente: ENDES 2007 - 2013 P/. Patrn OMS
CUADRO 7: Enfermedades diarreicas agudas en el Per en menores de 3 aos

20
18
17.4
18.0
18.9
17.6
15.3
16
13.7
14
12
10
8
6
4
2
0
2007
2009
2010
2011
2012
2013
CUADRO 8: InfecciOnES respiratoriaS agudaS en el Per en menores de 3 aos

25
24.0
20
17.2
18.3
17.8
15
14.6
14.8
2012
2013
10
5
0
2007
2009
2010
2011
37
2.1.2 AVANCES EN INDICADORES DE COBERTURA
a. Aseguramiento en salud. De acuerdo a los datos oficiales de SUSALUD, al 2013 existan 21500,000
afiliados en todas las IAFAS, lo que represent el 70% de la poblacin del pas. El 54% de esta cifra
correspondi al SIS.
b. Atencin prenatal. La proporcin de gestantes que recibieron seis o ms controles prenatales mostr
un crecimiento importante al pasar de 81% en el 2010 a 87.3%, en el 2013,
c. Parto institucional. Con el fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud,
la mayor cobertura del SIS, una adecuacin cultural en la atencin, parto vertical y casas de espera,
el parto institucional de la zona rural pas de 61.9% en el 2010 a 68.9% en el 2013. Es importante
mencionar que este indicador incide directamente en la reduccin de la mortalidad materna y neonatal.
d. VIH/SIDA. El Per ha logrado reducir en 55% la mortalidad por VIH/SIDA desde que se implement el
Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA). Existen 94 establecimientos de salud en el pas
que brindan atencin integral y medicacin gratuita a 22,415 pacientes, entre adultos y nios. La tasa
de transmisin materno-infantil del VIH se redujo de 14% en el 2005 a 4% en el 2012 (ver cuadro 11).
e. Inmunizaciones. En el Per se aplican, de manera gratuita, 15 vacunas que ofrecen proteccin contra
23 enfermedades en los establecimientos de salud, a todos los nios menores de 5 aos
y a la poblacin de riesgo.
En recin nacidos durante las 24 primeras horas, las coberturas alcanzadas hasta noviembre de 2013 en
la vacuna contra la tuberculosis (BCG) se increment de de 81.6% en el 2012 a 84% en el 2013, mientras
que la vacuna contra la hepatitis B (HVB) de 69% a 72.6% en los mencionados aos.
Para minimizar el riesgo de casos de polio posvacunal, se incorpor la vacuna inyectable administrada
en un esquema mixto, junto a la vacuna oral, y se distribuy en todos los establecimientos de salud.
Ante la presencia de la influenza, el MINSA adquiri 4 millonesde vacunas que protegen contra las cepas
del tipo AH1N1, AH3N2 y B, para atender la inmunizacin de grupos en riesgo. Se priorizaron las zonas
norte y sur de Lima; las regiones Junn, Lambayeque, Ica y ncash; y la ciudad de Trujillo. Se abasteci
con 950,000 dosis de vacunas contra el neumococo, principal causante de neumona y meningitis, a las
regiones donde habitualmente se presentan fenmenos climticos como friaje y heladas.
Por otro lado, para proteger contra el cncer de cuello uterino, el MINSA adquiri 880,000 dosis
de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), causante de este tipo de cncer, para su
administracin a las nias de 5 grado de primaria y a aquellas que no fueron vacunadas en el 2012.
Cabe resaltar que, en un esfuerzo binacional, en abril de 2013 el Per y Ecuador realizaron el
lanzamiento de la 11 Semana de Vacunacin en las Amricas (SVA) en las zonas fronterizas de Aguas
Verdes y Huaquillas. La SVA es una iniciativa anual respaldada por la Organizacin Panamericana
de la Salud que fue propuesta inicialmente en el 2002 por los ministros de salud de la Regin Andina
para proteger a sus pobladores de la amenaza del resurgimiento del sarampin. Desde el 2003 al
2013, como resultado de las actividades realizadas bajo el marco de la SVA, ms de 465 millones
de personas han sido vacunadas contra una amplia variedad de enfermedades. La SVA tambin ha
contribuido a destacar el trabajo esencial de los programas nacionales de vacunacin y la importancia
de la vacunacin al pblico. Es una actividad complementaria de intervencin en salud publica en el
38
pas que permite realizar la nivelacin de las coberturas de vacunacin en los nios menores de 5
aos, promoviendo la equidad en la vacunacin y mejorando el acceso a las inmunizaciones en las
poblaciones ms dispersas y excluidas del pas.
f.
Tuberculosis. Gracias a la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis

del MINSA, por dos aos consecutivos se registr un incremento en las pruebas de diagnstico de
tuberculosis. En el 2013 se realizaron 1387,220 pruebas de diagnstico gratuitas, 32,712 pruebas
ms que en el 2012. Las pruebas se tomaron a sintomticos respiratorios (SR) o personas que
presentaron tos con flema por ms de 15 das (ver cuadro 12).
CUADRO 11: Tasa de transmisin materno infantil del VIH

16%
14%
14.0%
12%
8%
10%
6%
4.0%
4%
Se ha fortalecido el control de la tuberculosis XDR, una forma ms severa y resistente, con

medicamentos de ltima generacin cuyos costos ascienden a US$70,000 por dos aos de
tratamiento. El Estado peruano cubre este costo y lo administra con un manejo integral que toma
en cuenta determinantes sociales. Se han reportado 51 pacientes con tratamiento hospitalario y
22 con atencin domiciliaria y canasta de alimentacin mejorada. El acceso a pruebas rpidas de
diagnstico se ha incrementado, lo que est permitiendo encontrar ms casos de la enfermedad.
2%
0%
2005
2012
g. Dengue. Segn la Direccin General de Epidemiologa del MINSA, en el 2013el nmero de

casos se redujo en 51% y los de muerte en 56% por dengue en comparacin al2012.
A fin de hacer frente a la situacin crtica en Ucayali por el brote de esta enfermedad, se ejecut
el Proyecto de Prevencin y Respuesta al Dengue, impulsado por la Organizacin Panamericana
de la Salud (OPS) y el Departamento de Ayuda Humanitaria y Proteccin Civil de la Comisin
Europea (ECHO). Este proyecto incluy capacitaciones al personal de salud para un ptimo
manejo clnico de casos, donaciones de equipos mdicos, equipamiento de salas situacionales
para la vigilancia epidemiolgica y un taller de sensibilizacin de la poblacin, entre otras.
Por otro lado, a principios de ao, se dio la alerta preventiva en Lima por el mal del dengue tras
la confirmacin del hallazgo de larvas del zancudo transmisor de esta enfermedad. En marzo,
39
se produjo un fuerte brote en el distrito de Villa Mara del Triunfo, el cual fue controlado;
se intervineron 40,000 viviendas y se alcanz, en promedio, 96% en el control focal y 90%
en el espacial.
40
Los ministerios de Vivienda y Construccin, del Ambiente, de Educacin, de Trabajo y

Promocin del Empleo, de Defensa, del Interior, de Desarrollo e Inclusin Social y el de la
Mujer y Poblaciones Vulnerables se comprometieron a reducir los casos de este mal y evitar
la aparicin de brotes epidmicos. Las acciones realizadas se orientaron a beneficiar a la
poblacin de 11 regiones endmicas.
A nivel regional, se promovi la emisin de ordenanzas en 20 gobiernos locales, para priorizar
la identificacin, como responsabilidad de la ciudadana, de los potenciales criaderos del vector
Aedes aegypti en sus mbitos y la educacin sanitaria. Tambin establecer la identificacin de
casos febriles y casos probables de dengue, e inspecciones en viviendas para eliminar el vector.
Cuarenta alcaldes provinciales y distritales de zonas endmicas suscribieron un acta de
compromiso en marzo de 2013 para disminuir los casos de dengue y evitar los brotes
epidmicos. Adems, 52 municipalidades de las 11 regiones endmicas realizan acciones
para prevenir y controlar este mal, entre ellas el recojo de potenciales criaderos del vector
en mercados, centro laborales, instituciones educativas y otros locales pblicos y privados,
adems de jornadas informativas.
h. Salud ocular. Durante el 2013 continu la campaa nacional Te Veo Bien. Se realizaron
intervenciones sanitarias en dos grupos etreos vulnerables en situacin de pobreza y
pobreza extrema. As, se efectuaron exmenes de agudeza visual a 381,246 nios de 6
a 11 aosy se brind tratamiento corrector a 5,908, con lo cual se super la meta trazada
de 4,917 atenciones. De igual manera, se realizaron exmenes de agudeza visual a 182,697
personas mayores de 50 aos y se practicaron 14,333 cirugas de catarata.
i.
Salud bucal. En atencin integral de salud bucal fueron atendidos 781,713 nios y nias, y
150,841 madres gestantes en todo el pas.A travs del Plan Nacional de Salud Bucal Vuelve
a Sonrer, se realizaron exmenes odontolgicos a 100,044 personas y se entregaron 10,688
prtesis dentales de forma gratuita. La dotacin de prtesis dentales tiene por objetivo
restituir la funcin masticatoria de adultos mayores en situacin de pobreza o extrema
pobreza, lo que determina una mejor autoestima, calidad de vida y nutricin.
j.
Salud mental. Entre enero y octubre de 2013, se atendi a 494,787 personas con trastornos
de salud mental y de comportamiento, lo que representa un incremento del 25% en relacin
con el mismo periodo del 2012. En los primeros niveles de contacto, funcionaron 51 unidades
del Mdulo de Atencin al Maltrato Infantil y del Adolescente en Salud (MAMIS), las cuales
estn conformadas por un equipo de profesionales especializados en recuperacin fsica
y emocional, y que atiende a nias, nios y adolescentes vctimas de violencia. Asimismo
estuvieron a disposicin 190 mdulos de salud mental para el tratamiento de adicciones
por consumo de alcohol y drogas en 21 regiones del pas, tres ms que en el 2012 y 45 ms
que en el 2011. Cada uno de estos mdulos est conformado por un equipo interdisciplinario,
destinado a brindar atencin integral a personas con tales adicciones, mediante actividades
de deteccin, diagnstico, y tratamiento de menor complejidad. Cabe mencionar que estos
mdulos cuentan con el apoyo de la Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas
(Devida).
cuadro 9: Casos de Dengue en el Per

CONFIRMADOS
PROBABLES
N casos
500
1000
1500
2000
2500
2012
Semanas epidemiolgicas
39
41
43
45
47
49
51
1
3
5
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
2013
37
39
41
43
45
47
49
51
Fuente: DGE MINSA.
41
k. Salud escolar. Durante el 2013, un total de 159,694 estudiantes de niveles inicial y primaria
en Lima Metropolitana, 10,345 estudiantes de inicial y primaria en Moquegua, y 19,450
estudiantesde inicial y primaria en el Callao fueron evaluados nutricionalmente y tamizados
para anemia, errores de refraccin y situacin de inmunizaciones. Estas evaluaciones
son parte de los alcances de la Ley N 30061, que declara de inters nacional prioritario
la atencin integral de los estudiantes afiliados a Qali Warma y que los incorpora como
asegurados al SIS.
l.
Mejora de la calidad de atencin. El Programa de Mejoramiento de la Calidad de Atencin

Agusto te Atiende Mejor, creado en el 2012, busca mejorar la calidad de la atencin en
consulta externa y del servicio de emergencia en hospitales e institutos del MINSA ubicados
en Lima y el Callao. Durante el 2013 se sumaron 13 establecimientos al programa; y desde
su creacin, se ha intervenido un total de 27 establecmientos de salud para identificar
oportunidades de mejora en las reas crticas.
2.2 IMPACTO EN LA CALIDAD DEL SERVICIO

En el 2013 se realizaron inversiones importantes, tanto en infraestructura de los establecimientos
de salud como en adquisicin de unidades mviles y en modernizacin del servicio, con el objetivo
de ofrecer a las personas una mejor cobertura.
2.2.1 INVERSIN EN INFRAESTRUCTURA

a. Establecimientos estratgicos. Como parte de la reforma de la salud, el MINSA estableci
como prioridad de poltica el fortalecimiento de la atencin primaria y la mejora del acceso
a los servicios de salud. La meta de poltica es ampliar la capacidad resolutiva de 748
establecimientos de salud declarados estratgicos, mediante la Resolucin Ministerial
No.632-2012/MINSA, en un contexto de redes de servicios de salud. Los establecimientos
42
Mejorar las capacidades de los hospitales pblicos es un aspecto central de la Reforma de la Salud.
estratgicos son centros de salud u hospitales del MINSA y de los gobiernos regionales, que
tendrn capacidad para cubrir hasta el 85% de las necesidades de atencin en salud (consultas,
emergencias, cirugas, hospitalizacin, laboratorios, rayos X, ecografas, rehabilitacin, etc.).
Estos establecimientos ingresaron a una etapa de fortalecimiento y modernizacin de
infraestructura, equipamiento y gestin de servicios, mediante la ejecucin de proyectos de
inversin pblica (PIP) por parte de los gobiernos regionales. Asimismo, se prioriz el desarrollo
de inversiones para mejorar la capacidad de resolucin de 170 establecimientos. De estas
inversiones, en 133 casos se iniciaron los estudios a nivel de perfil, mientras que en 21 casos
pasaron a la etapa de construccin y 7 fueron concluidas (dos en el Callao, cuatro en La
Libertad y uno en Moquegua).
c. Inversin en hospitales e institutos. Durante el 2013 se iniciaron las siguientes inversiones:
>>
Nuevo hospital en Ate Vitarte

Se puso en marcha la construccin del nuevo Hospital de Emergencias Lima Este Ate
Vitarte, que beneficiar a 565,515 habitantes. La inversin total en el proyecto asciende
a S/.159384,974. La obra se inici el 26 de abril de 2013 y cuenta con un plazo mximo
de ejecucin de 720 das calendarios.
Contar con un rea construida de 17,362.76 m2 y los servicios que prestar son consulta
externa, con 38 consultorios y salas de procedimientos; centro quirrgico, con 6 salas
de operaciones; y emergencia, con 2 unidades traumashock, 8 tpicos y 28 camas de
observacin.
b. Hospitales seguros. En el marco de la Poltica Nacional de Hospitales Seguros frente a los

desastres, cuyo propsito es reducir el riesgo de desastres en los establecimientos de salud
para garantizar su funcionamiento con el mximo de su capacidad instalada durante y despus
de un evento adverso, en el 2013 se mejor la seguridad funcional de 14 hospitales nacionales
priorizados. Fueron implementados centros de operaciones de emergencias (COE) y se
conformaron brigadas hospitalarias.
Asimismo, contar con unidad de cuidados intensivos, con 22 camas intensivas y 36

intermedias; centro obsttrico, con 2 salas de partos; patologa clnica y banco de sangre;
unidad de ayuda al diagnstico e imgenes; medicina fsica y rehabilitacin; farmacia;
y servicio de anatoma patolgica; entre otros
>>
Nuevo centro materno-infantil de Comas

Con una inversin de US$2500,000.00, financiada por la Agencia de Cooperacin Internacional
de Corea (KOICA), se inici la construccin del nuevo Centro Materno Infantil Laura Rodrguez
Dulanto Duksil, que atender a una poblacin aproximada de 26,220 personas.
Este centro contar con servicios especializados para la atencin materno infantil, adems
de medicina general, enfermera e inmunizaciones, odontologa, servicio social, laboratorio,
psicologa, pediatra, obstetricia, farmacia y emergencia. Se destinarn ambientes exclusivos
para psicoprofilaxis, alimentacin y nutricin, estimulacin temprana, medicina fsica, rayos X
y para el programa de tuberculosis.
43
Cabe sealar que este establecimiento no slo prestar servicios asistenciales, sino tambin
desarrollar actividades preventivo-promocionales dentro del mbito de su jurisdiccin,
afianzando su relacin con instituciones educativas y organizaciones sociales de base, las
cuales tambin contarn con el apoyo de KOICA.
>>
Centro de salud de San Martn de Porres

En junio de 2013 se inaugur el nuevo Centro de Salud Per 3ra Zona, el cual brinda servicios
de atencin de salud en diversas especialidades a 80,000 habitantes de los asentamientos
humanos Hsares de Junn, El Establo y Condevilla.
Esta obra, levantada en un rea de 160 m2, cont con una inversin de S/.42,000, financiados
por el MINSA, y de US$ 100,000 por la Fundacin Aurora INC Sucursal del Per. Las patologas
que atender son anemia, parasitosis, tuberculosis, enfermedades diarreicas agudas, maltrato
fsico y psicolgico, y drogadiccin.
>>
Hospital Regional de Caete

En una primera etapa, beneficiar a 250,000 habitantes de las provincias de Caete y Yauyos.
Comprende un casco estructural de 9 sectores en bloques de 3 pisos, con un rea de 2,361.26
m2. El proyecto comprende una infraestructura fsica moderna y su ejecucin estar acorde
a su nivel de complejidad (II-2). La primera etapa se entreg en agosto de 2013, para cumplir
con el plazo de ejecucin programado de 270 das calendario. La inversin total es de
S/.143192,408.
>>
Nuevo hospital de emergencias en Villa El Salvador

Durante el 2013 continu la ejecucin del proyecto de construccin y equipamiento del nuevo
Hospital Emergencias Villa El Salvador, cuya inversin total asciende a S/.199650,046,
y que beneficiar a 603,354 habitantes. El rea construida es de 20,996.06 m2.
Este nuevo hospital contar con 194 camas y ofrecer los servicios de consulta externa, con
45 consultorios y salas de procedimientos; centro quirrgico, con 7 salas de operaciones;
emergencia, con 2 unidades de traumashock, 8 tpicos y 36 camas de observacin; unidad
de cuidados intensivos con 25 camas intensivas y 44 camas intermedias; y centro obsttrico
con 2 salas de partos, entre otros.
>>
Nuevo local del Instituto Nacional de Rehabilitacin

En el 2013 se inici la construccin y equipamiento de la segunda etapa del nuevo local
del Instituto Nacional de Rehabilitacin Dra. Adriana Rebaza Flores, ubicado en Chorrillos.
Esta etapa comprende los pabellones B y C para hospitalizacin, centro quirrgico, oficinas
administrativas, aulas y oficinas de docencia e investigacin, servicio de cuna para los hijos de
los trabajadores, servicios generales, mdulos de psicomotricidad y rehabilitacin profesional,
rea de anatoma patolgica, auditorio, laboratorio de anlisis de la marcha y capilla.
La inversin del proyecto integral asciende a S/. 131606,306 y ha sido financiada por los
gobiernos de Japn y de Per, y permitir la atencin de calidad hacia las personas con
discapacidad de alta complejidad, adems de promover el servicio a nivel comunitario, bajo
los principios de integracin y coparticipacin de la comunidad, la familia y las personas con
discapacidad para una insercin equitativa en la sociedad.
44
>>
Nueva infraestructura y equipamiento en el Hospital Nacional Hiplito Unanue

Con una inversin de S/.4827,361.00, se construy el centro de excelencia del hospital
yse adquirieron equipos para brindar atencin exclusiva a pacientes con tuberculosis de la
jurisdiccin de la Direccin de Salud (DISA) IV Lima Este. La obra, terminada en junio de 2013,
est ubicada en el distrito de El Agustino, sobre una extensin de 1,178 m2. Asimismo se realiz
la mejora de la capacidad resolutiva del departamento de Diagnsticopor Imgenes, con
una inversin de S/.5883,376, monto que fue destinado a la remodelacin y redistribucin de
ambientes y a la adquisicin de equipos de fluoroscopio y de rayos X estacionario, angigrafo
y monitores de grado mdico.
>>
Hospital Nacional Dos de Mayo

Se inaugur la sala de hospitalizacin de neumologa (Cenex), construida con una inversin de
S/.5886,757. Posee 12 ambientes de aislamiento para pacientes que padecen de tuberculosis
multidrogorresistente, ambientes que cumplen con los estndares universales. De junio del
2012 a febrero de 2013, la actual gestin del hospital ha invertido en equipos biomdicos por
ms de S/.8 millones.
>>
Mejoramiento de los servicios del Centro de Salud San Cosme

La Direccin de Salud V Lima Ciudad aprob el expediente del proyecto de inversin para
mejorar los servicios del Centro de Salud San Cosme, por un monto de S/.7800,000.
Beneficiar a cerca de 322,000 habitantes de la jurisdiccin de San Cosme y es parte de la
alianza multisectorial Respira Vida Juntos contra la Tuberculosis, un trabajo coordinado con
la Municipalidad de La Victoria.
El Instituto Nacional de Salud (INS) fue premiado por desarrollar un kit para la deteccin rpida del dengue.
45
>>
Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP)

Fueron adquiridos nuevos equipos de ltima tecnologa, valorizados en casi S/.6 millones,
para mejorar la atencin materna y neonatal. Son equipos para los servicios de la unidad
de cuidados intensivos maternos, la unidad de cuidados intensivos neonatales, el centro
quirrgico, el centro de esterilizacin, el banco de sangre y el rea de odontologa. Tambin
se adquirieron equipos de cmputo y televisores.
>>
Hospitales regionales de Ica

Con la entrega de las obras y del equipamiento, se pusieron en funcionamiento el Hospital
Regional de Ica, el Hospital Santa Mara del Socorro y el Hospital Materno Infantil San Juan
de Dios, en la regin Ica.
>>
Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja

Inici sus actividades el 24 de junio de 2013 y cumpli un cronograma de trabajo establecido
para su habilitacin gradual, con lo que se garantiz la seguridad de los pacientes atendidos.
A diciembre de 2013 mostr los siguientes avances:
En la especialidad de atencin integral del paciente quemado:
En la especialidad de cardiologa y ciruga cardiovascular:
Se realizaron 466 atenciones de ecocardiografa por consulta externa.

Los pacientes contaban con radiografa, ecocardiografa y electrocardiograma el mismo
da de la atencin.
Se realizaron cinco intervenciones quirrgicas (dos conducto-arterioso y tres de
comunicacininterventricular).
En la especialidad de trasplante de mdula sea:
46
Se realizaron 1,600 atenciones en consulta externa a nios quemados, se atendi a 1,038

pacientes en rehabilitacin, se oper a 96 pacientes y se brindaron 214 terapias al dolor.
Las camas para internamiento estuvieron operativas al 100%, las tres salas de operaciones
estuvieron utilizadas al 100% y las UCI fueron 100% habilitadas.
Cuenta con 8 mdicos, 20 enfermeras y 8 tcnicos e inici actividades asistenciales

de hospitalizacin el 13 de diciembre de 2013.
Inici el seguimiento clnico a pacientes trasplantados y recibe a pacientes para
la realizacin del diagnstico y tratamiento de leucemia.
En diciembre se firm el convenio con EsSalud para el tratamiento de pacientes
con leucemia y aplicacin de quimioterapias.
Se ha hospitalizado a 13 pacientes con diagnstico de leucemia aguda (12) y
postrasplantado por anemia aplsica (1). Siete de estos son pacientes SIS y seis
de EsSalud.
Se han realizado 41 atenciones ambulatorias. Entre estas atenciones se cuenta
el seguimiento a 2 pacientes postrasplantados de progenitores hematopoyticos.
Servicio de emergencia:
Las actividades se iniciaron el 16 de julio de 2013 y se realizaron durante el ao 176

atenciones de emergencia y 67 de urgencia.
Atencin de pacientes de provincias:
El Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja brind atencin especializada
a 193 pacientes referidos de hospitales del interior del pas.
Durante el 2013 se termin de construir el nuevo Hospital Regional de Ica, adems de otros establecimiento de salud.
47
El Ministerio de Salud invirti en la compra de 248 ambulancias para mejorar la atencin en todo el pas.
2.2.2 INVERSIN EN UNIDADES MVILES

Un total de 291 ambulancias fueron adquiridas por el MINSA, para mejorar el transporte y la
atencin de los pacientes de todo el pas, en particular de aquellos que habitan en las zonas ms
alejadas y que no cuentan con servicios de salud cercanos.
Son 248 ambulancias rurales tipo I, segn las especificaciones tcnicas del MINSA, 34 ambulancias
urbanas para el Servicio de Atencin Mvil de Urgencias (SAMU) y 9 ambulancias fluviales para la
regin Loreto. Las unidades mdicas se distribuyeron en las direcciones y gerencias regionales de
salud durante el 2014.
2.2.3 INVERSIN EN MODERNIZACIN DEL SERVICIO

a. Registro en lnea de nacido vivo. Gracias al esfuerzo conjunto del MINSA y del Registro
Nacional de Identificacin y Estado Civil (Reniec), se ha desarrollado una aplicacin web que
permite a los establecimientos de salud registrar a los recin nacidos en la misma sala de
partos y generar los certificados de nacido vivo. Con esta aplicacin se reduce el margen de
error de los datos y se evita la posibilidad de falsificaciones. El registro en linea funciona en 164
establecimientos de salud pblicos y privados a nivel nacional.
b. Sistema de citas mdicas en lnea. Se ha implementado el Sistema de Registro de Citas
Mdicas en Lnea (SIREC), el cual permite a los pacientes con historia clnica en el MINSA
programar, de manera gratuita y en lnea, sus citas mdicas. Adems, pueden seleccionar
al mdico y la fecha que sea ms conviente para la atencin.
Adems de brindar una alternativa gil y rpida para los pacientes, el sistema busca disminuir
las colas para solicitar citas directamente en los establecimientos de salud, impulsar el
cumplimiento de la atencin de la demanda diaria, optimizar las agendas de los mdicos
y contribuir a mejorar la calidad de atencin en los establecmientos de salud.
48
El portal del SIREC funciona en el Instituto Nacional Materno Perinatal, Hospital Nacional
Docente Madre Nio San Bartolom y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas.
La implementacin ser de manera progresiva en los dems hospitales e institutos de Lima
y de las regiones del pas.
c. HIS Hospitalario. El HIS Hospitalario es un sistema electrnico de informacin en salud, el cual
ofrece a los profesionales de la institucin un acceso oportuno a la historia clnica del paciente,
de manera confidencial y segura. Asimismo, permite el intercambio de informacin entre los
establecimientos de salud pblicos y de apoyo.
Este sistema se ha implementado de manera inicial en el Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja, primer establecimiento de salud en va a la gestin cero papel.
Durante el 2013, se realiz la interconexin del Hospital Amaznico Yarinacocha, de Ucayali,

y se iniciaron los trabajos de campo para la interconexin con el Hospital Regional Hermilio
Valdizn de Hunuco y el Hospital Regional Virgen de Ftima de Amazonas, para los servicios
de teleconsulta y telediagnstico en salud materno-perinatal.
e. Transferencia tecnolgica
>>
Produccin de vacunas
Se suscribieron convenios marco con el laboratorio Sanofi Pasteur de Francia y con la
Repblica de Cuba, que permiten la transferencia tecnolgica para la fabricacin de vacunas.
Se recibi asistencia tcnica del laboratorio Sanofi Pasteur, luego de definir los requisitos
para iniciar la primera etapa de transferencia inversa para producir la vacuna contra la fiebre
amarilla, que consiste en el empacado de vacunas segn estndares de la OMS.
>>
Produccin de medicamentos:
Se suscribi un convenio marco con la Fundacin Oswaldo Cruz de Brasil. La Fundacin, a
travs de su unidad tcnico-cientfica, el Instituto de Tecnologa en Frmacos (Farmanguinhos),
es el mayor laboratorio farmacutico vinculado al Ministerio de Salud de Brasil. Sus
representantes visitaron el Instituto Nacional de Salud (INS) para ver detalles tcnicos y
adecuacin a la normatividad para el registro sanitario. Se discutieron las adecuaciones para
introducir nuevas presentaciones de los medicamentos.
>>
d. Telemedicina. La telesalud en el Per viene siendo una realidad, al igual que en otros pases
de la regin y del mundo, lo que favorece el acceso a los servicios de salud en todos los niveles
asistenciales y proporciona beneficios tecnolgicos. De esta manera, es posible dar una
respuesta coordinada e inmediata de atencin, estableciendo un diagnstico rpido y preciso
en caso de una emergencia.
Kit Tariki para diagnstico de dengue y fiebre amarilla:

El kit para diagnstico de dengue se ha desarrollado con antgenos de los virus circulantes
en el pas y en el continente americano, a diferencia de los productos que se comercializan,
de costos ms elevados y cuyos antgenos provienen de Asia. En el 2013, el INS extendi la
produccin del kit y su distribucin a los laboratorios regionales del pas para mejorar el acceso
y la oportunidad del diagnstico. Asimismo, se iniciaron las coordinaciones con pases de
Centroamrica y Sudamrica para su distribucin. El kit Tariki para diagnstico de fiebre amarilla
es nico en el mundo, pues no existen paquetes comerciales para diagnosticar esta enfermedad.
49
f.
g. Modernizacin de Digesa
50
Laboratorios del INS certificados a nivel internacional

Los laboratorios del INS recibieron certificaciones como centros de referencia en la regin
delas Amricas para desarrollar el programa de evaluacin externa de la calidad del diagnstico
microscpico de malaria; y laboratorios de referencia de la regin andina para el diagnstico
microbiolgico de la enfermedad de Carrin; adems de la certificacin de competencia
internacional para el laboratorio de virus respiratorio.
Durante el 2013 se reconoci una prctica de la Direccin General de Salud Ambiental (Digesa)
en las ochenta mejoras de competitividad y formalizacin, por el proyecto Facilitando Comercio.
Se premi el trabajo de simplificacin de los procedimientos administrativos vinculados a la
ventanilla nica de comercio exterior (VUCE), expresado en la simplificacin del 100% de estos
procesos mediante las RM N 097-2012-SA y N 843-2012-SA.
Se reconoci el avance en la gestin y el manejo seguro de los productos qumicos hacia
el objetivo del 2020, a travs del proyecto QSP Sustancias Qumicas Seguras, otorgado al
Gobierno del Per en la Reunin Regional de Latinoamrica y el Caribe Strategic Approach to
International Chemicals Management (SAICM) de Naciones Unidas.
Se realiz el escalamiento de la iniciativa Riego con secas intermitentes en el cultivo del arroz
para el control vectorial de la malaria y una agricultura ms sana y sostenible en el valle de
Los establecimientos de salud fueron reforzados para brindar a la poblacin una atencin de calidad.
Jequetepeque. Esta iniciativa se ejecuta en La Libertad y es financiada por el Centro Internacional

de Investigaciones para el Desarrollo del Canad (IDRC), por CAD$500,000, entre setiembre
de 2013 y agosto de 2016, a travs de un convenio entre el MINSA, IDRC y Care Per. Los
beneficiarios directos son 11,000 agricultores, con el control sostenible de los vectores de malaria,
el uso eficiente de agua y suelo, la reduccin de contaminacin por plaguicidas en el ambiente y
en las personas; y el incrementode la productividad agrcola. Este proyecto gan el Gran Premio
y la categora Higiene de Creatividad Empresarial en el 2012 y la condecoracin Medalla del
Ministerio de Agricultura.
El MINSA, en el marco de la implementacin de la reforma del sector, centr sus intervenciones en

abordar los problemas de gestin de los recursos humanos y el desarrollo de sus capacidades en
temas de salud. Durante el 2013, se alcanzaron los siguientes logros:
a. Incremento de plazas en el Sistema Nacional de Residentado Mdico
El MINSA financi el incremento de 600 plazas para formar a especialistas en medicina en la
modalidad libre, para la oferta en el proceso de admisin al residentado mdico del 2013. Del
total de la oferta, 250 plazas se financiaron para formar a especialistas de medicina familiar
y comunitaria.
b. Aprobacin de la poltica integral de compensaciones y entregas econmicas del personal
de la salud al servicio del Estado
El MINSA presidi la comisin multisectorial encargada de formular la poltica integral de
compensaciones y entregas econmicas del personal de la salud al servicio del Estado, la
cual se aprob mediante Decreto Legislativo N 1153, publicada el 13 de setiembre de 2013.
La finalidad de esta norma es que el Estado preste servicios de calidad en materia de salud al
ciudadano, a travs de una poltica integral de compensaciones y entregas econmicas que
promueva el desarrollo del personal de la salud al servicio del Estado.
2.3 IMPACTO EN EL DESARROLLO

DE RECURSOS HUMANOS
Entre las compensaciones econmicas destacan las destinadas al personal que presta
servicios en zonas alejadas o de frontera, zonas de emergencia, atencin primaria en salud
y atencin en servicios crticos.
Los profesionales de la salud incluidos en los alcances de esta norma son mdicos cirujanos,
cirujanos dentistas, qumicos farmacuticos, obstetras, enfermeros, veterinarios, bilogos,
psiclogos, nutricionistas, ingenieros sanitarios, asistentes sociales y tecnlogos mdicos;
asimismo, el personal de la salud, tcnico y auxiliar asistencial, que desarrolla funciones
en servicios de enfermera, obstetricia, laboratorio, farmacia, rayos X, medicina fsica y
rehabilitacin, nutricin, odontologa. Tambin aquellos que forman parte del Servicio Rural
y Urbano Marginal en Salud (SERUMS) y quienes desarrollan la segunda especialidad
en medicina humana y odontologa.
c. Creacin del Registro Nacional del Personal de Salud (Inforhus)
El Decreto Legislativo N 1153 crea el Registro Nacional del Personal de la Salud, a cargo
del MINSA, con el objetivo de contar con informacin detallada y actualizada de los recursos
51
humanos. Este instrumento es parte del Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud
del Per, que plantea generar y compartir informacin para la toma de decisiones y formulacin
de polticas en materia de recursos humanos. Son integrantes del observatorio el MINSA, la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), EsSalud, las asociaciones de facultades de salud,
los colegios profesionales, el Ministerio de Defensa, el Ministerio del Interior, SUSALUD
y la Asociacin de Clnicas Particulares del Per (ACP).
d. Gestin eficiente, eficaz y ms humana del SERUMS
Se increment en 1,200 las plazas del SERUMS para fortalecer los establecimientos
estratgicos de las nuevas redes (300 para mdicos cirujanos y 900 para otros profesionales
de la salud). Este incremento ha permitido implementar mecanismos de incentivos (dinerarios
y no dinerarios) por zonas geogrficas, as como estrategias de supervisin y control oportunas
y eficaces. En el proceso del 2013 se ofert un total de 6,265 plazas.
e. Convenio de colaboracin entre el Ministerio de Educacin y el MINSA
En agosto de 2013 se suscribi el Convenio de Colaboracin Interinstitucional para la
Implementacin de Becas, entre el MINEDU y el MINSA. El citado convenio tiene por objeto
facilitar y promover la colaboracin entre ambas instituciones a fin de brindar mejores
oportunidades a los beneficiarios de las becas otorgadas por el MINEDU, a travs del Programa
Nacional de Becas y Crdito Educativo (Pronabec) y brindar una adecuada formacin al personal
del MINSA, orientada a la atencin de los problemas prioritarios de salud de la poblacin,
acorde con las polticas y planes de desarrollo del sector. Uno de los compromisos del MINSA
es promover y facilitar el desarrollo de actividades de formacin y capacitacin nacional e
internacional, con la implementacin de estrategias de corto plazo (pasantas), mediano plazo
(subespecializacin) y largo plazo (especializacin).
f.
Reactivacin de la Escuela Nacional de Salud Pblica

En el 2007 se decret la fusin por absorcin del Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos
(antes Escuela Nacional de Salud Pblica) al MINSA, por lo que este ministerio asumi sus
funciones y atribuciones. Ante la necesidad de contar con una institucin con autonoma
acadmica, econmica y administrativa, responsable de proponer y generar polticas en materia
de formacin de recursos humanos en salud, la Ley de Organizacin y Funciones del MINSA
decret en el 2013 la reactivacin de la Escuela Nacional de Salud Pblica (ENSAP).
g. Capacitacin de profesionales de la salud de nivel regional

El MINSA y la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona, Espaa, desarrollaron el Programa
de Especializacin en Gobierno y Gerencia en Salud (PREG), en el que se capacit a 360
profesionales de la salud de Amazonas, Apurmac, Andahuaylas, Cajamarca, Ayacucho,
Huancavelica, Cusco, Puno, Hunuco y Ucayali. Asimismo, 360 profesionales de la salud se
capacitaron en el Diplomado en Gestin de la Informacin de las Intervenciones Sanitarias
(DGIS), en Amazonas, Ayacucho, Apurmac, Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Hunuco,
Puno y Ucayali.
h. Aprobacin del Reglamento del Residentado Odontolgico
Mediante el Decreto Supremo N 009-2013-SA, se aprob el Residentado Odontolgico,
el cual tiene por finalidad la formacin de profesionales especializados en el campo de
la salud bucal y en el modelo de atencin integral, para mejorar la oferta de atencin
especializada. Asimismo, el residentado tiene como objetivos: a) garantizar la formacin
52
especializada de los cirujanos dentistas, cumpliendo con los estndares ptimos de calidad
y de acuerdo a las necesidades del pas; b) promover que las instituciones del sector salud y
las universidades compartan responsabilidades y planifiquen el uso racional y ptimo de los
recursos en la formacin de especialistas en odontologa; c) desarrollar las especialidades
de forma integral, cientfica y humanista, promoviendo el perfeccionamiento continuo de
sus conocimientos, destrezas y actitudes; d) promover que el cirujano dentista residente
desarrolle una disposicin de compromiso con la comunidad y un respeto a la dignidad de
la persona humana; y e) desarrollar actividades de docencia, servicio e investigacin en los
servicios de salud, incluidas las clnicas docentes asistenciales universitarias.
i.
Maestra en salud pblica con la Fiocruz de Brasil

El INS, junto con la Fundacin Oswaldo Cruz (Fiocruz), organiz la Maestra en Salud Pblica
para profesionales peruanos de las direcciones de salud, hospitales y MINSA. La maestra se
dicta en el Per bajo la conduccin de los catedrticos de de la mencionada fundacin. Luego
de dos aos de estudio, la maestra titular a su primera promocin.
La finalidad de la reforma de la salud es alcanzar mayores niveles de eficacia y eficiencia en los servicios al pblico.
53
2.4 MAYOR REPRESENTACIN

Durante el 2013, el MINSA trabaj para fortalecer su rol de rector del sistema de salud,
a travs de un liderazgo claro en los esfuerzos por concretar la reforma de la salud y con una
representatividad fuerte en escenarios locales e internacionales. En este aspecto, se alcanzaron
los siguientes logros:
a. Aprobacin del paquete de medidas para la reforma de la salud
Entre setiembre y diciembre de 2013 se aprob el paquete de medidas que conformanel
cuerpo normativo de la reforma de la salud. Estas normas fueron aprobadas gracias a la
delegacin de facultades que el Poder Legislativo brind al Poder Ejecutivo para que legisle
en salud. La entonces ministra de Salud, Midori de Habich, acudi al Pleno del Congreso
de la Repblica para sustentar los alcances de la delegacin de facultades, la cual permiti
al Ejecutivo aprobar normas dirigidas a cerrar la brecha de oferta en servicios de salud, en
infraestructura y en recursos humanos. Adems, las normas estuvieron destinadas a regular
y nivelar la poltica remunerativa del sector. Los 23 decretos legislativos que conforman el
paquete fueron publicados en el diario oficial El Peruano, el 10 de diciembre de 2013.
La exministra de Salud, Midori de

Habich, acudi al pleno del Congreso de
la Repblica para sustentar el paquete
de medidas para la reforma de la salud.
El 4 de julio de 2013, el seor Jim Yong-Kim,

presidente del Banco Mundial, visit la sede
central del MINSA.
54
El Ministerio de Salud ha tenido una activa participacin en reuniones y congresos, dentro y fuera del pas.
b. Creacin de dos viceministerios

Para fortalecer el rol del MINSA como autoridad rectora en salud en el pas, se aprob la
creacin del Viceministerio de Salud Pblica, que define y ejecuta las polticas del sector, y
del Viceministerio de Prestaciones y Aseguramiento en Salud, que se encarga de la rectora
de la administracin de fondos y de la prestacin de servicios de salud individuales. Ambas
instancias, cuyo diseo y funciones se establecieron a partir de los decretos para la reforma
de la salud, fueron creadas en el primer semestre del 2014.
c. Reuniones internacionales
2. VIII Conferencia Mundial de Promocin de la Salud

El MINSA particip en la VIII Conferencia Mundial de Promocin de la Salud, en la ciudad de
Helsinki, Finlandia, en junio de 2013. En la Declaracin de Helsinki, los participantes afirmaron
su compromiso con la equidad en salud y reconocieron que poder disfrutar del ms alto nivel
de salud posible es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano. Asimismo,
llamaron a los gobiernos a comprometer como prioridad poltica la salud y la equidad en salud
mediante la adopcin de los principios de Salud en Todas las Polticas (SeTP). Este enfoque
permite tener en cuenta las implicaciones en salud que tienen todas las decisiones en polticas
pblicas a fin de evitar impactos perjudiciales para la salud, entre otros compromisos.
1. Exposicin en la 66a Asamblea Mundial de la Salud

En la 66 Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en mayo de 2013 en la ciudad de
Ginebra, Suiza, la exministra de Salud realiz una exposicin sobre la Ley de la Promocin
de Alimentacin Saludable para Nios, Nias y Adolescentes, que promueve la educacin
nutrcional, el deporte y de la actividad fsica, que regula la publicidad de alimentos y bebidas
no alcohlicas y la veracidad publicitaria. La norma legal tuvo respaldo y apoyo de la directora
general de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, quien la calific como
un paso necesario para prevenir y enfrentar el incremento de enfermedades no transmisibles.
3. Visita del presidente del Banco Mundial a la sede central del MINSA
El 4 de julio de 2013, el seor Jim Yong-kim, presidente del Banco Mundial, visit la sede central
del MINSA, ocasin en la que conoci de cerca los alcances de la reforma de la salud y los
logros de la gestin, as como las metas institucionales y sectoriales de corto y largo plazo.
El representante mencion la importancia de hacer un acuerdo entre el Estado peruano y el
Banco Mundial, para dar un seguimiento adecuado a las reformas que se van a ejecutar y de ser
necesario, hacer los ajustes correspondientes.
4. Intercambio de experiencias con Brasil
El exministra de Salud Midori de Habich y el director de la Direccin General de Promocin de la
Salud, Bernardo Ostos Jara, representaron al Per en la VIII Conferencia Mundial de Promocin
de la Salud, celebrada en Helsinki (Finlandia), del 10 al 14 de junio. Los representantes
trabajaron durante cinco das en el enfoque Salud en Todas las Polticas, una estrategia
horizontal que consiste en examinar aquellos determinantes que puedan ser influidos o
transformados para mejorar los servicios y que son controlados por polticas de otros sectores.
55
5. Conferencia internacional Hacia la Cobertura Universal en Salud

Durante los das 20 y 21 de febrero de 2014 el MINSA realiz la conferencia internacional
denominada Hacia la Cobertura Universal en Salud. Tuvo los propsitos de compartir
experiencias internacionales que aporten a la implementacin de reformas dirigidas a lograr
cobertura universal en salud, y de establecer compromiso de intercambio y apoyo para tal fin.
Este evento congreg a ms 460 profesionales de la salud, entre peruanos y extranjeros, y
cont con la presencia de la Dra. Margaret Chan, directora general de la OMS; la Dra. Carissa
Ettienne, directora de la OPS; Sir Michael Marmot, profesor principal de University College of
London; Timothy Evans, director dectorial de Salud, Nutricin y Poblacin del Banco Mundial;
Ferdinando Regalia, jefe de la Divisin de Proteccin Social y Salud del BID; James Fitzgerald,
director de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS; Mercedes Muiz Jimnez, ministra
de Salud de Uruguay; y Mercedes Juan Lpez, secretaria de Salud de Mxico, entre otras
distinguidas personalidades de la salud pblica internacional.
Margaret Chan, directora general de la OMS; Midori de Habich, exministra de Salud del Per; y Clarissa Etienne, directora de
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS).
d. Reuniones nacionales
56
Reuniones de la Comisin Intergubernamental de Salud (CIGS)

El MInisterio de Salud presidi las sesiones ordinarias y extraordinarias de la Comisin
Intergubernamental de Salud (CIGS), a la que asisten representantes de los gobiernos
regionales y locales vinculados al sector salud. En estas reuniones, se revis la implementacin
de las prioridades de polticas en salud entre el MINSA, EsSalud y la Asamblea Nacional de
Gobierno Regionales, sustentadas en cuatro lneas estratgicas, las cuales son la atencin
primaria y la mejora del acceso a los servicios de salud, el acceso a servicios especializados,
la mejora de la gestin hospitalaria y el financiamiento de la salud.
REUNIN DE LA CIGS
Lugar y fecha
Propsito
VI Reunin
Extraordinaria de
la CIGS
Lima, 26 de
febrero de 2013
Presentar la iniciativa intersectorial por la mejora de los

aprendizajes del Programa de Salud Escolar, sus objetivos,
componentes y acciones centrales
XII Reunin
Ordinaria de la
CIGS
Trujillo, 21 y 22 de
marzo de 2013
Revisar el estado de la implementacin de las prioridades de

poltica en salud entre el MINSA y la Asociacin Nacional de
Gobiernos Regionales
XIII Reunin
Ordinaria de la
CIGS
Lima, 20 y 21 de
junio de 2013
Conocer, analizar y proponer precisiones y ajustes a la

propuesta preliminar de medidas de reforma del sector salud
VII Reunin
Extraordinaria de
la CIGS
Pucallpa, 23 y
24 de agosto de
2013
Establecer un dilogo intergubernamental sobre los alcances

especficos de los decretos legislativos de reforma del
sistema de salud y recoger aportes para su definicin. Revisar
los avances de la implementacin de un conjunto priorizado
de convenios intergubernamentales y acordar los
siguientes pasos para su ejecucin
XIV Reunin
Ordinaria de la
CIGS
Piura, 17 y 18 de
octubre de 2013
Revisar los avances de la implementacin de las prioridades

de poltica intergubernamental de salud y acordar los
siguientes pasos para continuar con su adecuada ejecucin.
Analizar los pasos para implementar el Decreto Legislativo
N 1153, decreto que regula la poltica integral de
compensaciones y entregas econmicas del personal de la
salud al servicio del Estado
XV Reunin
Ordinaria de la
CIGS
Lima, 12 y 13
de diciembre de
2013
Revisar los avances en la implementacin de las prioridades

de poltica intergubernamental de salud y acordar los
siguientes pasos para continuar con su adecuada ejecucin.
Establecer acuerdos para el proceso de reglamentacin e
implementacin de los decretos legislativos de la reforma del
sector salud
Reuniones de la Comisin Intergubernamental de Salud Julio 2012 - Noviembre 2014
Reuniones CIGS
Ao 2014
Reuniones CIGS
Lugar y fecha
Propsito
VIII Reunin
Extraordinaria de
la CIGS
Lima, 19 de febrero 1.
de 2014
2.
3.
XVI Reunin
Tacna, 13 y 14 de
Ordinaria de la CIGS Marzo de 2014
1.
2.
Presentar el balance 2013 y las perspectivas 2014 de la

iniciativa Aprende Saludable
Recibir los aportes de los participantes en relacin a
cada componente de la iniciativa
Establecer compromisos intergubernamentales para su
implementacin en el 2014
Presentar la agenda de prioridades de poltica
intergubernamental de salud del gobierno nacional y los
gobiernos regionales del 2014, consensuados entre el
MINSA y la ANGR
Revisar los avances en la implementacin de las
prioridades de poltica intergubernamental de salud
y adoptar acuerdos para continuar este proceso
XVII Reunin
Cajamarca, 12 y 13
Ordinaria de la CIGS de junio de 2014
1.

XVIII Reunin
Lima, 18 y 19 de
Ordinaria de la CIGS setiembre de 2014
1.

57
METAS
2014 - 2015
CAPTULO 3
58
l Estado ha asumido el compromiso de lograr la

universalidad de la proteccin en salud en el Per, es
decir, que todos los ciudadanos tengan el derecho de
recibirlos con calidad y con dignidad, tanto para quien los
recibe como para quien los ofrece. Para el periodo 2014 - 2015
se han propuesto metas concretas expresadas de acuerdo
con los pilares de la reforma. Participan en esta estrategia
varios sectores, con el liderazgo del Ministerio de Salud.
Los avances en sus indicadores bsicos irn permitiendo el
diseo y la ejecucin oportuna de las estrategias necesarias
para alcanzar tales metas. A continuacin se muestran los
logros del 2014 y las metas para el 2015.
59
Pilar 1: Ms peruanos protegidos por un seguro de salud

Objetivo 1: 51% de la poblacin protegida por el seguro pblico (ms de 15 millones de peruanos asegurados en el SIS)
Resultados
Avance 2014
Meta 2015
>>
>>
5,000 nuevas gestantes y recin nacidos

no pobres afilados al SIS
>>
>>
400,000 gestantes (45,000 nuevas)

350,000 recin nacidos (40,000 nuevos)
>>
332,000 nuevos afiliados
>>
>>

Afiliacin de poblacin nativa amaznica
>>
>>
>>
>>
2800,000 (150,000 nuevos)
>>
375,000 afiliados
>>
700,000 (325,000 nuevos)
>>
>>
>>
>>
Gestantes y recin nacidos afiliados al SIS
Personas pobres de centros poblados

muy alejados, habitantes de albergues y
personas privadas de la libertad afiliadas
al SIS
Personas pobres de zonas urbanas
afiliados al SIS
Escolares del mbito de Qali Warma
afiliados al SIS
Contribuyentes independientes N-RUS
Pilar 2: Ms servicios de salud para ms peruanos

Objetivo 1: Ms de 20,000 atenciones especializadas optimizando la oferta pblica instalada
Objetivo 2: Aprobacin de la cartera de inversiones por S/. 8,400 millones para 170 hospitales provinciales, 23 regionales y 11 nacionales
Objetivo 3: S/. 1,000 millones para la reforma remunerativa
Resultados
Avance 2014
Meta 2015
>>
>>
9 hospitales de Lima
>>
>>
2 campaas
>>
45 campaas
>>
15,000
>>
100,000
>>
3 hospitales inaugurados
>>
>>
5 hospitales en ejecucin de obra
>>
>>
>>
Hospitales y establecimientos I-4 brindan

atencin en horario ampliado en las
especialidades y servicios con mayor
demanda
Campaas de atencin y capacitacin en
regiones con brechas de especialistas a
cargo de las Brigadas Ms Salud
Atenciones realizadas por intercambio
prestacional
Inversin en hospitales nacionales
>>
Inversin en hospitales regionales
>>
Inversin en hospitales provinciales
>>
>>
>>
Trabajadores reciben nueva remuneracin

fija y bonos segn tipo o mbito de trabajo
personal con competencias en medicina
familiar y comunitaria
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
Personal con competencias en medicina

familiar y comunitaria
>>
>>
Incremento de plazas de residentado

mdico y dotacin de profesionales
>>
>>
3 hospitales en construccin
1 con PIP viable
6 en planeamiento y diseo
7 hospitales con inversiones en ejecucin
7 hospitales en elaboracin de expediente tcnico
13 hospitales en ejecucin de obra y equipamiento
24 hospitales en elaboracin de expediente
tcnico
97,000 trabajadores con nueva remuneracin fija
10,500 trabajadores con Bono por APS
10,000 trabajadores con Bono por Atencin
Especializada
6,000 trabajadores con Bono por Servicios Crticos
4,000 trabajadores con Bono por Jefatura
4,000 trabajadores con Bono por Zona Alejada y
Frontera
1,900 trabajadores con Bono por Zona de
Emergencia
20,000 trabajadores (profesionales y tcnicos)
iniciaron el Diplomado de Atencin Integral
(I Fase del Programa de Formacin en Salud
Familiar-PROFAM)
628 plazas ms de residentado que el 2013
16,000 plazas ms de profesionales en EESS
pblicos que el 2013)
>>
>>
20 hospitales en Lima y 12 en las

capitales de otras regiones del
pas
24 hospitales en ejecucin de
obras
Pilar 3: Ms proteccin de derechos en salud

Objetivo 3: Ampliacin de la proteccin de derechos en salud a 30 millones de peruanos
Resultados
Avance 2014
Meta 2015
>>
>>
20,000
>>
>>
200,000 en Lima
30,000 en regiones
>>
2,000
>>
10,000
>>
350
>>
1,000
>>
10
>>
60
>>
>>
10
>>
>>
>>
>>
Atencin y orientacin a consultas por

las delegadas SUSALUD en hospitales y
clnicas
Atencin de quejas, reclamos y denuncias
Controversias tramitadas en el Centro de
Conciliacin y Arbitraje
Actividades regionales de promocin de
derechos y deberes en salud con IAFAS,
IPRESS y ciudadanos
Juntas de usuarios implementadas
Pilar 4: Ms rectora
Objetivo 1: 22% de incremento en el presupuesto pblico en salud para el 2015
Resultados
Avance 2014
Meta 2015
>>
>>
>>
>>
>>
>>
Fortalecimiento del ente rector
Implementacin del Instituto de Gestin

de Servicios de Salud
Incremento del presupuesto pblico en
salud
Incremento del financiamiento del SIS
>>
>>
>>
Inicio de operaciones de dos

viceministerios y de la reorganizacin de
las estrategias sanitarias
Aprobacin del ROF e inicio de
transferencia de hospitales
S/. 11,200 millones (S/. 1,200 millones
ms)
S/. 1,400 millones (S/. 300 millones ms)
>>
>>
>>
Alineamiento de la ejecucin programtica

y presupuestal del sector pblico
Transferencia completa y reforzamiento
del Sistema Nacional de Referencia y
Contrareferencia y del SAMU
S/. 13,700 millones (S/. 2,500 millones
ms)
S/. 1,700 millones (S/. 300 millones ms)
Pilar 5: Ms salud pblica

Prevencin y despistaje de cncer para toda la poblacin y cobertura de atencin para los 15 millones de asegurados del SIS
Resultados
Avance 2014
Meta 2015
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
>>
Prevencin, deteccin precoz y

tratamiento de cncer: Plan Esperanza
Tamizaje de escolares de inicial y primaria
de las instituciones educativas del mbito
de Qali Warma: Plan Aprende Saludable
Suplementacin a nios de 6 a 35 meses
con Multimicronutrientes (MMN)
Proteccin de los recin nacidos de los
distritos ms pobres con un paquete de
intervenciones para reducir el riesgo de
morbimortalidad
>>
>>
2 millones de tamizajes realizados

100,000 personas atendidas (50 TMO)
1'800,000 escolares tamizados
280,000 nios suplementados con MMN a

nivel nacional
Aprobacin y presentacin del Plan
Nacional Bienvenidos a la Vida
>>
>>
2.5 millones de tamizajes realizados

150,000 personas atendidas
3 millones de escolares tamizados
870,000 nios suplementados con MMN a

nivel nacional
35,000 recin nacidos protegidos
integralmente

Avances en La Reforma de Salud

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Reporte informativo 2013-2014

Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI

CSAR CHANAM ZAPATA

PERCY MINAYA LEN

Viceministro de Salud Pblica

1.4 LAS PRIORIDADES DEL SECTOR

2.1 IMPACTO EN LA POBLACIN

2.1.1 AVANCES EN INDICADORES SANITARIOS

2.3 IMPACTO EN EL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

2.4 MAYOR REPRESENTACIN

lo confirman la disminucin de la mortalidad infantil y neonatal; el inicio de la cobertura de proteccin y

ANBAL VELSQUEZ VALDIVIA

Es deber moral de nuestra generacin

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI

n los ltimos aos se han obtenido logros importantes

1.2 LAS CARACTERSTICAS

Promueve la corresponsabilidad. A nivel individual, incentiva que las personas asuman la

Corresponde a una poltica de Estado que se consolida permanentemente sobre la base de un

1.3 LOS PILARES

1.3.1 MS GENTE PROTEGIDA

1.3.2. MS Y MEJORES CUIDADOS

Ampliar la cobertura prestacional contra el cncer, includos los servicios de promocin,

Fortalecer los establecimientos pblicos de salud con infraestructura, equipamiento y

Acercar a la poblacin a las intervenciones y servicios de promocin, prevencin,

Revalorizar al servidor pblico de salud, actor fundamental en toda iniciativa de reforma. La

Ampliar los horarios de atencin en los hospitales mediante prestaciones complementarias, a

Mejorar el acceso a medicamentos genricos, permitiendo a los pacientes afectados por

gestin de las farmacias de los establecimientos pblicos, y se aplicar un sello de calidad a

1.3.3 MS PROTECCIN DE DERECHOS

SUSALUD ser responsable de vigilar que la categorizacin de los establecimientos de salud

Fortalecer la conduccin nacional de las intervenciones de salud colectiva. Se ha aprobado

Desarrollar tecnologas de impacto en Salud Pblica. Est prevista la implementacin

Redisear el sistema de inteligencia sanitaria. Accin definida para la toma de decisiones en

Fortalecer la gestin de las acciones en salud colectiva. Para el financiamiento ptimo

CAPTULO 1 / L AS BASES DE L A REFORM A

Crear un Centro de Control y Prevencin de Enfermedades (CDPC). Que estar encargado de la

1.3.5 MS SALUD PBLICA

Fortalecer la rectora y la gobernanza del sistema de salud a travs de una reorganizacin

1.4 LAS PRIORIDADES

1.4.1. PLAN ESPERANZA (2012 - 2013)

El Plan Esperanza, aprobado el 3 de diciembre de 2012 mediante Decreto Supremo N 009-2012/

Tamizajes de los principales cncer realizados en establecimientos

Personas con tamizajes de cncer en unidades de Esperanza Mvil.

Mamgrafos en funcionamiento en 21 regiones del pas.

Neoplasias malignas ms frecuentes tratadas en etapas tempranas.

Pacientes con leucemia atendidos de manera gratuita (de ellos 1,263

Pacientes con trasplantes de mdula sea realizados con xito, incluyendo 12

CAPTULO 1 / L AS BASES DE L A REFORM A

LOGROS DEL PLAN ESPERANZA 2012 - 2014

Fuente: Plan Esperanza Minsa

Se puso en marcha el tamizaje itinerante de cncer. Profesionales capacitados atendieron a 3,210

PERSONAS ATENDIDAS, ATENCIONES y montos transferidos por EL FISSAL en el marco

Consejeras en cncer por regin

Total Lima Ciudad

Total Lima Este

Total Lima Sur

Total Madre de Dios

Total San Martn

PACIENTES CON CNCER

total (2012 - 2014)

CAPTULO 1 / L AS BASES DE L A REFORM A

El cncer en el Per es la segunda causa de mortalidad despus de las enfermedades