EXAMEN DE HECES

Consiste en la obtencin de una muestra de heces de un individuo, conservarla en

medios adecuados y llevar al laboratorio para que la analicen macro, micro y
bioqumicamente.
Objetivo:
-Conocer agente etiolgico de enfermedad digestiva (bacteria, parsito, virus).
Preparacin:
-Antes de tomar la muestra debe lavar con agua y jabon la zona perianal y secar con
toalla desechable, la materia fecal debe ser recogida en un recipiente adecuado
plstico, el cual debe ser rotulado con nombre-fecha-edad del paciente.
-Las heces deben estar exentas de orina, debido a que sta modifica su aspecto,
consistencia y su reaccin, as mismo altera destruye las formas vegetativas
(mviles) de los protozoarios.
-Deben examinarse en un lapso inferior a 6 horas luego de tomada la muestra, ya
que sufren un proceso de fermentacin. Deben mantenerse a 4C sino son
examinadas inmediatamente.
-Si se quiere recolectar una muestra de un nio que utiliza paales, se recomienda
colocar plstico entre el nio y el paal para evitar la absorcin de la humedad de la
muestra.
Evaluacin Macroscpica:
1)Aspecto:
-Heterogneo: es el aspecto NORMAL ya que las heces estn constituidas por
restos de alimentos. Una muestra MUY heterognea es indicativo de un trnsito
intestinal muy rpido.
-Homogneo: indicativo de trnsito intestinal lento.
2)Consistencia: pueden ser lquidas, blandas, pastosa o dura/formada.
3)Color:
-Marron pardo: es el color normal debido a las sales biliares.
-Amarillas: en lactantes (reciben lactancia).
-Oscuras: por protenas de carnes ingeridas, consumo de hierro.
-Gris-arcilloso: Acolia, se debe a obstruccin de vas biliares o conductos
hepticos.
-Negras: Melena, debido a hemorragia digestiva superior.
-Verdes-azuladas: presencia de pseudomonas.

4)Olor: Sui generis, ste olor es caracterstico debido al indol que es producto de la
degradacin del triptfano (es un aminocido), sta degradacin aumenta en
necrosis o procesos infecciosos.
5)Descartar presencia de moco, sangre.

Evaluacin Qumica:
1)pH: ligeramente cido (6.5-6.9), sta acidez se debe a la degradacin de protenas
(mayor
degradacin=mayor
acidez=infecciones
bacterianas)-(menor
degradacin=menos acidez=presencia de lavaduras o paciente est recibiendo
tratamiento).
Nota: la profesora ha dicho que las heces son alcalinas.
2)Sustancias reductoras: stas son sustancias que no pueden hidrolizarse a
molculas ms pequeas, son las azucares que tienen sufijo osa (lactosa, glucosa,
fructosa).
Los azcares son rpidamente absorbidos por la porcin superior del intestino
delgado. Sin embargo, pueden permanecer en el intestino y causar diarreas,
ocasionadas por la presin osmtica de los azcares no absorbidos en el intestino,
enviando los lquidos y los electrolitos al intestino -> crean un estado de
hiperosmolaridad en la luz intestinal conllevando a diarrea!
Las heces normalmente son azucares reductoras negativas, su positividad
refleja intolerancia a la lactosa o sndrome de mal absorcin intestinal.
3)Sangre Oculta: presencia de grupo hem proveniente de sistema digestivo alto.
Evaluacin microscpica:
1)Levadura: no tienen gran relevancia patolgica.
0-8: escasas. 9-18: moderadas.
>19: abundantes, en casos graves pueden
atravesar barrera hematoenceflica y producir disminucin de aprendizaje y
alteraciones de conducta.
2)Hematies: normal hasta 3 por campo.
3)Leucocitos/ PMN: normal hasta 4 por campo, su elevacin traduce a infeccin
bacteriana, colitis ulcerosa, enf. De Crohn.
4)Flora bacteriana: normal o disminuida.
5) Parsitos.
6)Macrfagos: indicativo de infeccin bacteriana o parasitaria.

7) Hongos.
8) Cristales de Charcot Leyden (eosinfilos digeridos), caracteristicos de
amibiasis.
9)Tincin de Sudan III: permite detectar la presencia de grasas en las heces
(positivo en: Sx de mal absorcin, pancreatitis, fibrosis quistica).
EN RESUMEN: las heces deben ser de consistencia: formada. Olor sui generis, color
marron, sin grasas, sin cristales, sin azucares, sin polimorfonucleares o menos de 5
por campo y de reaccin alcalina. La dra siempre incluye en los exmenes buscar:
Sangre oculta, PMN, sudan III, sustancias reductoras.