EDEMA

Introduccin
Edema significa hinchazn causada por la acumulacin de lquido en los
tejidos del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas,
pero puede afectar todo el cuerpo.
Las causas de edema incluyen:

Consumir demasiada sal

Quemaduras de sol

Insuficiencia cardaca
Enfermedades de los riones
Problemas hepticos por cirrosis
Embarazo

Problemas con los ganglios linfticos, especialmente despus de

una mastectoma
Algunas medicinas

Permanecer mucho tiempo de pie o sentado cuando hace calor

Para disminuir el edema, el mdico puede recomendarle mantener sus
piernas elevadas cuando se siente, usar medias elsticas, limitar el
consumo de sal o tomar medicamentos llamados diurticos.

Hemorragia
Una hemorragia es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la ruptura
de vasos sanguneos como venas, arterias o capilares. Es una lesin que desencadena una
prdida de sangre, de carcter interno o externo, y dependiendo de su volumen puede originar
diversas complicaciones (anemia, choque hipovolmico, etc.)

Clasificacin[editar]
Segn su origen[editar]

Hemorragia interna: Es la ruptura de algn vaso sanguneo en el interior del cuerpo.

Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguneos a

travs de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por heridas
abiertas.

Hemorragia exteriorizada: a travs de orificios naturales del cuerpo, como

el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis),
la nariz(epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el odo (otorragia), y el ojo
(hiposfagma).

Segn el tipo de vaso sanguneo roto[editar]

Hemorragia capilar: Es la ms frecuente y la menos grave pues los capilares

sanguneos son los vasos ms abundantes y que menos presin de sangre tienen. La
sangre fluye en sbana.

Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada y la sangre sale

de forma continua pero sin fuerza, es de color rojo oscuro.

Hemorragia arterial: Es la ms grave si no se trata a tiempo, el sangrado procede de

alguna arteria lesionada y la sangre sale en forma de chorro intermitente, es de color rojo
rutilante.

Segn su etiologa[editar]
Segn la causa que la provoque, puede ser por:

rexis: solucin de continuidad o rotura de un vaso (lesin por arma blanca por
ejemplo, se refiere a dao intencionado).

diresis: lesin por incisin quirrgica o accidental.

diabrosis: corrosin de la pared vascular con bordes mal definidos.

diapdesis: aumento de la permeabilidad de los vasos sin perder su integridad

anatmica con la consiguiente salida de elementos formes.

Consecuencias[editar]
Cuando el sangrado es importante e implica una prdida de volumen de sangre que se
aproxima al 70%, suele ocurrir un "choque hipovolmico" La gravedad de una hemorragia
depende de:
1. La velocidad con que se pierde la sangre.
2. El volumen de sangre perdido.
3. Edad de la persona.

Tratamiento[editar]
La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presin directa para cohibir el
sangrado, con posterior vendaje y desinfeccin de la herida. El empleo de torniquetes debe
estar restringido a hemorragias masivas, por el riesgo de necrosis del miembro sangrante. La
prdida de un volumen cuantioso de sangre se suple con transfusin de sangre.

Trombosis
La trombosis es la formacin de un cogulo en el interior de un vaso sanguneo y uno de los
causantes de un infarto agudo de miocardio. Tambin se denomina as al propio proceso
patolgico, en el cual, un agregado de plaquetas o fibrina ocluye un vaso sanguneo.

Etimologa[editar]
Cuando un vaso sanguneo se lesiona, el cuerpo utiliza plaquetas (trombocitos) y fibrina para
formar un cogulo de sangre para prevenir la prdida de sangre. Incluso cuando un vaso
sanguneo no se lesione, los cogulos de sangre se pueden formar en el cuerpo en ciertas
condiciones. Un cogulo que se desprende y comienza a viajar por todo el cuerpo se conoce
como embolia.1 2
Las causas son:

alteracin en los vasos sanguneos;

arteriosclerosis

ruptura traumtica

alteracin en los factores de la coagulacin;

trombina, protrombina

disminucin de la Protena C, Protena S, llamadas estas ltimas trombofilias.

Los mecanismos que favorecen la formacin de un trombo, son las alteraciones del flujo
sanguneo y estas alteraciones pueden deberse a reposo excesivo en cama (pacientes
postoperados). Adems en la intervencin quirrgica ha habido una estimulacin de los
factores de coagulacin por la rotura de vasos, la sutura, una serie de intervenciones que
involucran al aparato vascular. No es raro que un individuo se opere de una hernia inguinal, y
en el momento que se le da de alta y empieza a moverse ms de lo que se ha movido en los
das anteriores presente una embolia fulminante ocasionndole la muerte.
La tercera causa que influye son los componentes de la sangre. Cuando la sangre es ms
densa disminuyen los lquidos y aumentan los elementos figurados. O hay una

hemoconcentracin o una policitemia real. Dentro de este se incluye las trombosis a

repeticin.
Los sitios de formacin de trombo son en el corazn, arterias, venas y capilares, por lo que la
trombosis puede formarse en cualquier parte del aparato circulatorio.
Otras patologas que pueden provocar una trombosis son aquellas que presentan flujos en
torbellinos, como las estrecheces valvulares. Un ejemplo es la estenosis mitral, en donde el
flujo en la aurcula se hace ms lento y favorece la trombosis. En la estenosis mitral hay que
tener en cuenta que lo ms probable es que haya trombosis en la orejuela y en alguna parte
de la pared de la aurcula. Y si sa hace flutter o fibrilacin, la contraccin de la aurcula es
ineficiente. Entonces la aurcula no se contrae y adems existe oclusin en la salida, de tal
modo que hay una lentitud del flujo de salida y por tanto formacin de cogulos (trombos).
Otra causa de trombosis es el dao del endotelio. Si un vaso se inflama, por ejemplo una vena
de las EEII por un trauma, se produce una lesin de la vecindad y dao endotelial, que
desencadena inmediatamente la cascada de coagulacin depositndose trombos en la
superficie del vaso.
En cuanto a los lquidos extraos que entran al aparato circulatorio y pueden provocar una
embolia, estos pueden ser fundamentalmente el lquido amnitico que ingresa a la circulacin
materna al producirse desprendimiento de la placenta, y rotura de las venas uterinas o del
crvix constituyendo en una embolia amnitica, sta dependiendo de la cuanta puede ser
fatal.
Tambin en las fracturas mltiples, la medula sea adiposa de los huesos que es semilquida
puede entrar a la circulacin y embolizar hacia el pulmn o cerebro.

Factores de riesgo[editar]
Hay dos tipos de factores de riesgo:

Primarios[editar]
Congnitos:

Falta de la protena C, que evita la coagulacin

Resistencia a la protena C activada

Adquiridos:

Anticuerpos antifosfolpido

Secundarios[editar]

Anomalas en las plaquetas

Anomalas vasculares

Exceso de tabaco

Exceso de arsnico (elemento utilizado en el veneno de ratas, por ejemplo)

Tipos de trombosis[editar]

Las trombosis pueden clasificarse segn el nivel de oclusin que alcanzan y el lugar en el que
se originan.

Segn el grado de oclusin, podemos diferenciar entre

trombos ocluyentes y murales. Los primeros son aquellos en los que el vaso queda
completamente obstruido por la afeccin, mientras que en los murales, el resultado es una
obstruccin parcial.

Dependiendo de la ubicacin, las trombosis se clasifican segn tres tipos: por

precipitacin, hialina o por coagulacin.

Trombosis por precipitacin (Trombos Blancos): producida principalmente

en arterias o el corazn, se deben al desprendimiento de plaquetas. Son de carcter
mural.

Trombosis hialina: producida en vnulas o capilares. Suelen ser provocadas

por el desprendimiento de plaquetas y fibrinas.

Trombosis por coagulacin (Trombos Rojos): producida en las venas

suelen ser de naturaleza oclusiva y deberse a una mezcla de plaquetas y fibrinas,
apareciendo estas ltimas en una mayor proporcin que las primeras.

Esta situacin es de extrema gravedad, pues el territorio ms all del trombo deja de recibir
irrigacin sangunea, producindose inicialmente isquemia y luego muerte de las estructuras.
Se puede producir la parlisis de los msculos si se encuentran en el trombo que se ubica en
una vena. Dependiendo de la ubicacin de la vena, estas trombosis pueden ser graves
(trombosis del seno cavernoso), de mediana gravedad (trombosis venosa profunda) o leves
(tromboflebitis superficial).

Coagulo: parte de la sangre se vuelve solida ,obstruye el paso de la sangre y

forma una trombosis.

Diferencia entre Trombosis y Embolia[editar]

Una trombosis es la obstruccin de un vaso sanguneo que, generalmente, es producida
por una placa de arteriosclerosis que crece en la pared de dicho vaso.
Si la placa se desprende, se denomina mbolo y puede ir hacia diversos lugares del
organismo, en mayor medida al pulmn. Pero los mbolos pueden ser de material diverso,
no solamente trombos, hay tambin mbolos infecciosos, de cristales de colesterol, etc.
No confundir con la trombosis hemorroidal.

Tratamiento[editar]
La prevencin de cogulos de sangre y el tratamiento reduce los riesgos de ataque
al corazn, accidente cerebrovascular y embolia pulmonar. La heparina y warfarina se
utilizan a menudo para inhibir la formacin y crecimiento de trombos existentes, el primero
se une y activa la enzima inhibidor antitrombina III, mientras que el segundo inhibe la
vitamina K epxido reductasa, una enzima necesaria para sintetizar maduros factores de
coagulacin.

Una embolia es por definicin una oclusin repentina de un vaso sanguneo por un cogulo
arrastrado por la corriente sangunea. El trmino embolia deriva del griegoembolos (tapn,
obstruccin).
El cogulo que la provoca, denominado mbolo, obstruye un vaso cuyo dimetro es menor al
del mbolo mismo, no se disuelve en la sangre y puede ser slido, lquido o gaseoso:

mbolos slidos: cogulos de sangre (trombos) tejido, parsitos o clulas tumorales

mbolos lquidos: gotas de grasa, lquido amnitico

mbolos gaseosos: burbujas de aire

Diferencia entre embolia y trombosis:

Una embolia no nace en el lugar de origen del mbolo, mientras que la trombosis s da lugar
a un cogulo sanguneo (trombo) directamente en el mismo lugar donde origina la oclusin.
De un trombo puede desarrollarse un mbolo si se desprende de su lugar de origen y es
arrastrado por la corriente sangunea (es lo que se denomina tromboembolia).
Qu es una embolia?

El trombo (tapn de cogulo) que obstruye la vena de la pierna puede soltarse y alcanzar a travs
del sistema venoso la vena cava inferior y de all a travs del corazn derecho, finalmente el
pulmn. En el sistema pulmonar vuelve a disminuir la luz vascular, de modo que el trombo queda
atascado en una arteria pulmonar. Aqu obstruye la va sangunea y conduce a un intercambio de
oxgeno defectuoso en el territorio abastecido por la arteria pulmonar en cuestin.
Adems se puede producir una retencin de sangre en el corazn derecho y causar un fallo
cardaco inducido por la presin (el llamado cor pulmonale agudo).
Por esta razn, una embolia pulmonar es potencialmente amenazadora de vida y debe ser
impedida absolutamente.
En caso de presentarse una embolia pulmonar se busca la trombosis causante que generalmente
se encuentra en las piernas o en las venas pelvianas.
Sntomas de una embolia pulmonar:

disnea;

dolores de pecho dependientes de la respiracin;

expectoracin de sangre;

prdida del conocimiento y colapso.

Tambin para la embolia pulmonar vale que no todos los sntomas tienen que presentarse al mismo
tiempo, respectivamente que la sintomtica puede ser muy leve y por ello frecuentemente causa
problemas diagnsticos. Con qu frecuencia aparecen trombosis y embolias pulmonares?

La frecuencia de las trombosis es dependiente de la edad. En la edad infantil solamente juega un

papel en nios gravemente enfermos, p.ej. en operaciones del corazn con catteres.
A partir de la pubertad, la frecuencia aumenta rpidamente.
En la poblacin general, la incidencia de la trombosis se sita alrededor de 1- 3/1000 habitantes.
En determinadas situaciones de riesgo (ver la tabla), las tasas de trombosis son manifiestamente
ms altas. En Alemania fallecen al ao aproximadamente 30.000 personas de una embolia
pulmonar.

Factores de riesgo para trombosis y embolias pulmonares

Por regla general, son varios los factores que conducen a la formacin de una trombosis:
1. Paro de la sangre (estasis), por lo cual las trombosis son especialmente frecuentes despus de
operaciones, al guardar cama durante un periodo prolongado, despus del acodamiento de las
venas, p.ej. al haber estado sentado en un asiento estrecho en el coche o en el avin, o tambin
durante el embarazo a causa de la carga de las venas por la matriz.
2. La estasis de la sangre conduce a un cambio en la composicin de la sangre, concretamente a
una activacin de la coagulacin sangunea, con lo cual aumenta considerablemente la tendencia a
la formacin de cogulos de sangre.
3. A menudo existe simultneamente una lesin de la pared vascular, p.ej. por presin o lesin,
pero tambin por toxinas bacterianas o sustancias cedidas por tumores malignos.
Hemos reunido los factores de riesgo tpicos en la tabla.
Frecuentemente son necesarios varios factores de riesgo para la aparicin de una trombosis o de
una embolia pulmonar. As p.ej. puede ser que la predisposicin congnita a la trombosis
permanezca totalmente oculta hasta que una paciente comience a tomar estrgenos y para ms
eventualmente sea operada. Este es el momento en el que se desarrolla una trombosis.
Afortunadamente, las trombosis de aparicin espontnea en cualquier momento de la vida
cotidiana son ms bien poco frecuentes.

Factores de riesgo para la gnesis de afecciones tromboemblicas:

Factores de riesgo adquiridos, factores de riesgo de la sangre /

trombofilia

Tumores malignos

Inflamaciones crnicas (p.ej. reuma, enfermedades intestinales

crnicas)

Diversos trastornos congnitos y adquiridos

 Lipoprotena alta (a)

Dficit de protena C / protena S / antitrombina
Sndrome antifosfolipdico
Mutacin G20210A de la protrombina
Resistencia a la PCA, respectivamente mutacin Leiden del factor V
Alto nivel de homocistena y mutacin MTHFR-C677T
Operacin, especialmente sustitucin articular
El hecho de estar obligado a guardar cama
Sobrepeso

Embarazo, puerperio, ingestin de la pldora, sustitucin de estrgeno

en la menopausia

La edad

Viajes en avin prolongados, de ms de 4 horas, o en coche, de ms

de 8 horas.

Cmo se diagnostica una trombosis/embolia?

Existen varias posibilidades diagnsticas. En primer lugar se controla la sintomtica al presentarse

las molestias correspondientes, eventualmente tambin las situaciones de riesgo, con lo cual se
puede estimar la probabilidad de una trombosis.
En caso de existir una sospecha urgente de trombosis, generalmente se procede en primer lugar a
una exploracin por ultrasonido (llamada Doppler) de los vasos , con la cual se representa el flujo
sanguneo. Aparatos modernos e investigadores experimentados ya pueden emitir ahora un
enunciado definitivo.
Ocasionalmente se necesita adems una exploracin radiolgica (llamada flebografa). En una
vena del pie se inyecta un medio de contraste, de este modo se puede representar el reflujo en la
imagen radiolgica.
En una embolia pulmonar existente se intenta representar mediante determinados mtodos
productores de imgenes, sea la irrigacin sangunea del pulmn o la ventilacin.
En la sangre se puede medir frecuentemente un aumento de la actividad de coagulacin que se
determina mediante el llamado valor dmero D. En una trombosis/embolia, los dmeros D
generalmente se encuentran manifiestamente elevados. Aunque un alto valor del dmero D no
comprueba la trombosis, un valor sin particularidades la puede excluir.

Cmo se procede a la terapia?

1. Terapia aguda
El objetivo ms importante de la terapia aguda consiste en impedir una embolia pulmonar en
tanto que no haya surgido todava e impedir igualmente el crecimiento del trombo.
Esto se alcanza diluyendo la sangre lo ms rpidamente posible, por lo cual inmediatamente
despus del diagnstico de una trombosis/embolia se administra al paciente una inyeccin
intravenosa o subcutnea de heparina. La ventaja de la heparina reside en su accin rpida.
Cuanto ms rpidamente se produzca la dilucin de la sangre, ms improbables ser la aparicin
de complicaciones.
En trombosis venosas de la pierna se aplica adems lo que se denomina terapia de compresin

con medias o vendajes estrechos. De este modo se favorece el reflujo de la sangre y se alivian las
molestias por estasis del paciente.
2. Terapia prolongada
En el transcurso del tratamiento se suele cambiar a una anticoagulacin prolongada bajo forma de
comprimidos (antagonistas de la vitamina K: Marcumar, Sintrom, Coumadin). Esta inhibicin
ms prolongada de la coagulacin es muy importante, puesto que se pueden crear nuevas
trombosis (recidivas) especialmente durante los tres meses que siguen a la primera .
Tambin la terapia de compresin de la pierna debe ser continuada a largo plazo, lo mejor sera
durante uno a dos aos despus del evento, en dependencia de la magnitud de la trombosis. Esto
es importante, puesto que la terapia de compresin ayuda a evitar una frecuente complicacin
tarda de la trombosis, el llamado sndrome postrombtico.
En el sndrome postrombtico se producen alteraciones de la piel con pigmentaciones y
afinamiento de la piel (piel de pergamino), sobre todo en la regin del tobillo. Se pueden producir
entonces heridas que curan difcilmente, que se suelen llamar llagas abiertas, Aqu, la terapia de
compresin es muy eficaz en trminos de profilaxis y con ello importante.
La duracin de la anticoagulacin (dilucin de la sangre) depende de la localizacin de la
trombosis, de la historia clnica del paciente (perfil de riesgo) y tambin de una predisposicin
congnita a la trombosis (trombofilia) subyacente. (Informaremos sobre este tema en la entrega
siguiente de la Coagulacin).
Una terapia prolongada o de por vida con antagonistas de la vitamina K (Marcumar,
Sintrom, Coumadin) generalmente es necesaria:

En caso de trastornos graves de la coagulacin. No todas las trombofilias necesitan una

terapia de por vida!

En un estado despus de trombosis o tromboembolias repetidas.

Despus de una enfermedad amenazadora de vida especialmente grave, p.ej. trombosis

sinusal intracraneal, trombosis mesentrica y muchas otras ms.

En caso de existir factores de riesgo adicionales, p.ej. trastornos del ritmo cardaco
(fibrilacin auricular), agujeros en el tabique cardaco (foramen ovale abierto) y muchos
otros ms.

En los pacientes que necesitan una anticoagulacin prolongada tambin es posible la prescripcin
de un aparato Coagu-Check para la autodeterminacin del valor INR. Debe ser discutida con el
seguro de enfermedad en cada caso individual.
Intervalo INR deseado para una anticoagulacin prolongada en caso de peligro de trombosis: INR
2,0 - 3,0.

ISQUEMIA
. La isquemia es cualquier condicin que impide que la sangre alcance los rganos y

tejidos del cuerpo. La sangre contiene muchos nutrientes y oxgeno y que son vitales para

el funcionamiento apropiado de los tejidos y rganos. Sin estos componentes, estos

tejidos se comienzan a morir.

La isquemia puede ser reversible, en cuyo caso el tejido afectado se recuperar si

se restaura el flujo sanguneo, o puede ser irreversible, resultando en la muerte
del tejido. La isquemia tambin puede ser aguda, debido a una reduccin
repentina en el flujo de sangre, o crnica, debido a la disminucin lenta del flujo
de sangre.

Sntomas
La isquemia puede afectar a cualquier rgano o rea de tejido en el cuerpo,
incluyendo el corazn, el cerebro y las piernas. La isquemia en estas reas del
cuerpo pueden provocar la enfermedad isqumica del corazn, la demencia y
laenfermedad vascular perifrica, respectivamente.

Isquemia cardaca
La cardiopata isqumica o isquemia miocrdica se produce cuando el flujo de
sangre al msculo del corazn es insuficiente. La disminucin en el flujo
sanguneo disminuye el suministro de oxgeno al corazn. Puede ser asintomtica
o puede causar dolor en el pecho, conocido como angina de pecho. Leer ms

Isquemia intestinal
La isquemia intestinal ocurre cuando los vasos sanguneos de los intestinos se
estrechan o se bloquean, lo que reduce el flujo sanguneo. La disminucin del flujo
sanguneo puede causar dolor y puede daar permanentemente su intestino.
Puede afectar el intestino delgado, el intestino grueso o ambos. Cuando afecta al
intestino delgado, se llama isquemia mesentrica y cuando afecta al intestino
grueso o colon se denomina colitis isqumica.

Isquemia cerebral

La isquemia cerebral es una interrupcin del suministro de sangre al cerebro,

interrumpiendo el flujo de oxgeno y nutrientes necesarios para mantener el
funcionamiento de las clulas del cerebro. Dependiendo de la localizacin de la
isquemia y cunto tiempo dura, el paciente puede sufrir deterioros y estar en
riesgo de muerte. 1 Leer ms

Isquemia renal
La isquemia renal es la disminucin de la cantidad de sangre que llega a los
riones. Esta condicin mdica, a veces se denomina isquemia nefrtica, puede
ser debida a la constriccin u obstruccin de las arterias. Leer ms

Isquemia aguda de las extremidades

La isquemia aguda de las extremidades es una condicin potencialmente grave
que se produce cuando una pierna o un brazo no recibe un suministro adecuado
de sangre nueva. La acumulacin de colesterol, los cogulos de sangre en las
arterias principales, y otros problemas circulatorios pueden ser
responsables. 2 Leer ms

Causas
La isquemia arterial es causada por una disminucin en el suministro de sangre a
un tejido u rgano. El flujo de sangre puede ser bloqueado por un cogulo,
un mbolo, o constriccin de una arteria. Puede ocurrir debido al
engrosamiento gradual de la pared de la arteria y el estrechamiento de la arteria,
como en la aterosclerosis. Eltrauma tambin puede interrumpir el flujo
sanguneo.

Factores de riesgo
No todas las personas con factores de riesgo tendrn isquemia. Los factores de
riesgo para la isquemia incluyen:

Colesterol o triglicridos altos

Diabetes (enfermedad crnica que afecta la capacidad del cuerpo para

utilizar el azcar para obtener energa)

Hipertensin

Obesidad

Consumo de tabaco

Inactividad fsica

Estrs

Edad avanzada

Trauma

Fibrilacin auricular u otra enfermedad cardiaca

Enfermedad vascular subyacente

Tromboembolismo venoso

Prevencin
Puede reducir su riesgo de isquemia haciendo lo siguiente:

Controlar el azcar en la sangre

Tener una dieta saludable

Mantener un peso saludable

Dejar de fumar

Hacer ejercicio de forma regular

Reducir su nivel de estrs

Tomar medicamentos para las enfermedades del corazn, el colesterol, la

diabetes o la presin arterial alta

Tratamiento
El objetivo del tratamiento de la isquemia es restaurar el flujo de sangre y evitar
daos mayores. El tratamiento temprano es esencial para mantener la extremidad
afectada viable. Las opciones de tratamiento incluyen la inyeccin de
unanticoagulante, la trombolisis, embolectoma, revascularizacin
quirrgica o laamputacin.

Fisiopatologa
La isquemia resulta en el dao tisular en un proceso conocido como cascada
isqumica. El dao es el resultado de la acumulacin de residuos metablicos,
incapacidad para mantener las membranas celulares, y la fuga de enzimas en la
clula y los tejidos circundantes.

Shock

Es una afeccin potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no est

recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las
clulas y rganos no reciben suficiente oxgeno y nutrientes para funcionar
apropiadamente. Mltiples rganos pueden sufrir dao como resultado de esto.
El shock requiere tratamiento mdico inmediato y puede empeorar muy
rpidamente. Hasta una de cada cinco personas que sufren shock morir a causa
de esto.

Consideraciones

Entre los principales tipos de shock estn:

Shock cardigeno (debido a problemas cardacos)
Shock hipovolmico (causado por muy poco volumen de sangre)

Shock anafilctico (causado por una reaccin alrgica)

Shock sptico (debido a infecciones)
Choque neurgeno (ocasionado por dao al sistema nervioso)

Causas
El shock puede ser ocasionado por cualquier afeccin que reduzca el flujo de

sangre, como:
Problemas cardacos (como ataque cardaco o insuficiencia cardaca)
Reduccin de la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratacin)
Cambios en los vasos sanguneos (como en la reaccin alrgica grave o

infeccin)
Ciertos medicamentos que reducen significativamente la actividad cardaca
o la presin arterial
Un shock est a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso
debido una lesin seria. Las lesiones en la columna tambin pueden causar shock.
El sndrome del shock txico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una
infeccin.

Sntomas
Una persona en shock tiene su presin arterial extremadamente baja.

Dependiendo de la causa especfica y el tipo de shock, los sntomas pueden incluir

uno o ms de los siguientes:
Ansiedad o agitacin/inquietud
Labios y uas morados
Dolor torcico
Confusin
Mareos, vrtigo o desmayos
Piel plida, fra y pegajosa

Disminucin o ausencia del gasto urinario

Sudoracin profusa, piel hmeda
Pulso rpido pero dbil

Respiracin superficial
Prdida del conocimiento

Primeros auxilios

Tome las siguientes medidas si piensa que una persona est en shock:
Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos)
para solicitar ayuda mdica inmediata.

Examine las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona.

Comience a dar respiracin boca a boca y RCP, de ser necesario.
Incluso si la persona es capaz de respirar por s sola, contine verificando su
frecuencia respiratoria al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda.

Si la persona est consciente y NO presenta una lesin en la columna,

cabeza, pierna, cuello, colquela en posicin de shock. Acustela boca arriba y

levntele las piernas aproximadamente unos 30 cm (12 pulgadas). NO le levante la
cabeza. Si el hecho de levantarle las piernas le causa dolor o dao potencial, djela
en posicin horizontal.
Administre los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesin o
enfermedad.

Mantenga a la persona caliente y cmoda y afljele la ropa estrecha.

SI LA PERSONA VOMITA O EST BABEANDO:

Grele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y
cuando no haya sospecha de una lesin de columna.

Si se sospecha una lesin de columna, en lugar de esto, hgala "girar como

un tronco". Para hacer esto, mantenga el cuello, la cabeza y la espalda alineados y
gire el cuerpo y la cabeza como una unidad.

No se debe

NO le d nada a la persona por va oral, ni siquiera de comer o beber.

NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de una lesin en la columna.

NO espere a que los sntomas del choque ms leves empeoren antes de
solicitar ayuda mdica de emergencia.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) en cualquier
momento que una persona presente sntomas de shock. Permanezca junto a la
persona y siga los pasos de los primeros auxilios hasta que llegue la ayuda mdica.

Prevencin
Aprenda formas de prevenir la cardiopata, las cadas, las lesiones,
la deshidratacin y otras causas de shock. Si tiene una alergia conocida (por
ejemplo, a picaduras o mordeduras de insectos), lleve consigo un estuche de
epinefrina, que el mdico le ensear cmo y dnde usar.

Deshidratacin
La deshidratacin ocurre cuando el cuerpo no tiene tanta agua y lquidos como
debiera.
Puede ser leve, moderada o grave, segn la cantidad de lquido corporal que se
haya perdido o que no se haya repuesto. La deshidratacin grave es una
emergencia potencialmente mortal.

Causas
Usted puede resultar deshidratado si pierde demasiado lquido, no toma suficiente
agua o lquidos o ambos:
Su cuerpo puede perder demasiados lquidos a causa de:

Sudoracin excesiva, por ejemplo, a causa del ejercicio en clima clido

Fiebre

Vmitos o diarrea
Orinar demasiado (la diabetes no controlada o algunos medicamentos,
como los diurticos, pueden provocar que usted orine mucho)
Es posible que usted no ingiera suficientes lquidos debido a:

No tiene ganas de comer o beber porque est enfermo

Siente nuseas

Tiene dolor de garganta o lceras bucales

Los adultos mayores y las personas con ciertas enfermedades, como la diabetes,
tambin corren un mayor riesgo de presentar deshidratacin.

Sntomas
Signos de deshidratacin leve o moderada:

Sed

Boca seca o pegajosa

No orinar mucho

Orina amarilla oscura

Piel seca y fra

Dolor de cabeza

Calambres musculares
Signos de deshidratacin grave:

No orinar u orina amarilla muy oscura o de color mbar

Piel seca y arrugada

Irritabilidad o confusin

Mareos o desvanecimiento

Latidos cardacos rpidos

Respiracin rpida

Ojos hundidos

Apata

Shock (falta de flujo sanguneo a travs del cuerpo)

Inconsciencia o delirio

Pruebas y exmenes
El mdico buscar estos signos de deshidratacin:

Presin arterial baja.

Presin arterial que baja al pararse despus de estar acostado.

Puntas de los dedos blancas que no retornan al color rosado despus de que

el mdico presiona la punta del dedo.

Piel que no es tan elstica como lo normal: cuando el mdico la pellizca

formando un pliegue, sta puede regresar lentamente a su lugar. Normalmente la

piel se estira de inmediato.
Frecuencia cardaca rpida.
El mdico tambin puede hacer exmenes de laboratorio:

Exmenes de sangre para revisar la actividad renal.

Exmenes de orina para ver lo que puede estar causando la deshidratacin.

Otras pruebas para ver lo que puede estar causando la deshidratacin

(prueba de azcar en la sangre para la diabetes)

Tratamiento
Para tratar la deshidratacin:

Pruebe bebiendo agua o chupando cubitos de hielo.

Pruebe bebiendo agua o bebidas para deportistas que contengan

electrlitos.

No tome sales efervescentes. Pueden causar una complicacin grave.

Conozca qu debe comer si tiene diarrea.

En caso de una deshidratacin ms grave o una emergencia por insolacin, puede
necesitar permanecer en el hospital y recibir lquidos por va intravenosa (IV). El
mdico tambin tratar a la causa de la deshidratacin.
La deshidratacin causada por gastroenteritis viral debe mejorar por s sola
despus de unos das.

Expectativas (pronstico)
Si nota signos de deshidratacin y los trata a tiempo, debe recuperarse
completamente.

Posibles complicaciones
La deshidratacin grave sin tratamiento puede ocasionar:

Muerte

Dao cerebral permanente

Convulsiones

Cundo contactar a un profesional mdico

Usted debe llamar al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si:

La persona pierde la conciencia en cualquier momento.

Hay algn otro cambio en la lucidez mental de la persona (por ejemplo,

confusin o convulsiones).

La persona tiene fiebre de ms de 102 F.

Se notan sntomas de insolacin (como pulso acelerado o respiracin

rpida).

El estado de la persona no mejora o empeora a pesar del tratamiento.

Prevencin

Incluso cuando usted est bien de salud, tome mucho lquido todos los das.
Beba ms cuando el clima est clido o si est haciendo ejercicio.

Si alguien en la familia est enfermo, preste atencin a cunta cantidad

puede beber. Preste especial atencin a los nios o a los adultos mayores.

Cualquier persona con fiebre vmitos o diarrea debe tomar mucho lquido.
NO espere a que aparezcan los signos de deshidratacin.

Si cree que usted o alguien en la familia puede llegar a estar deshidratando,

llame al mdico. Haga esto antes de que la persona resulte deshidratada.