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MICROBIOLOGIA PATOGENA
SEGUNDO SEMESTRE 2015-2016

Staphylococcus spp.

Staphylococcus
El nombre Staphylococcus procede del griego staphyl racimo de uvas.
Cocos grampositivos con 0.5-1,5 m.
Son anaerobios facultativos.
Inmviles capaces de crecer en un
medio con elevada concentracin de
sal.
En la actualidad, el gnero comprende 45 especies y 24 subespecies,
muchas de las cuales se encuentran en el ser humano.

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Staphylococcus
Algunas especies se desarrollan en nichos muy especficos, por ejemplo:

- Staphylococcus aureus coloniza las narinas anteriores;

- S. capitis crece en regiones con glndulas sebceas;
-S. haemolyticus y S. homnis se hallan en glndulas apocrinas (axila).

Staphylococcus
Staphylococcus conforman un grupo de
patgenos en el ser humano:
-enfermedades sistmicas
-infecciones de la piel
-infecciones de las partes blandas
-infecciones de los huesos
-infecciones del aparato genitourinario
-infecciones oportunistas
S. aureus es el miembro ms virulento y
mejor conocido de este gnero.

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Enfermedades e infeciones

Enfermedades e infeciones

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Enfermedades e infeciones

Enfermedades e infeciones

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Shock txico y prpura

Staphylococcus

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Staphylococcus aureus
S. aureus son doradas debido a los pigmentos carotenoides que

se forman durante su crecimiento.

S. aureus es la nica especie colonizadora
del ser humano que produce la coagulasa.
La coagulasa convierte el fibringeno en
fibrina, lo que da lugar a un cogulo.

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Pared celular estafiloccica

Todos los estafilococos producen un polisacrido extracelular que une las
bacterias a tejidos y cuerpos extraos (catteres, injertos y prtesis).

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Pared celular estafiloccica

La cpsula protege a las bacterias al inhibir la fagocitosis de estos
microorganismos por los leucocitos polimorfonucleares (PMN).

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Factores de virulencia de S. aureus

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Proteina A de S. aureus

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Toxinas estafiloccicas
Las toxinas provocan la lisis de los neutrfilos y la liberacin de las
enzimas lisosomales que posteriormente daan los tejidos circundantes.

La leucocidina P-V, se ha relacionado con infecciones cutneas graves.

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Superantgenos
La toxina exfoliativa A, las enterotoxinas y TSST-1 pertenecen a una clase
de polipptidos conocidos como superantgenos.
Estas toxinas se unen en los macrfagos por el complejo principal de
histocompatibilidad de clase II, originando una proliferacin inespecfica
de los linfocitos T y la liberacin de citocinas.

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Superantgenos

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Enfermedades
Las enfermedades producidas por toxinas incluyen:
- la intoxicacin alimentaria
- el sndrome del shock txico
- el sndrome de la piel escaldada
Las enfermedades pigenas incluyen:
- el imptigo
- la foliculitis,
- los fornculos
- las infecciones de las heridas

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Enfermedades
Otras enfermedades sistmicas incluyen:
- la neumona
- el empiema
- la artritis sptica
- la osteomielitis
- la endocarditis aguda
- la bacteriemia
(por el catter)

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Diagnstico
La microscopa en las infecciones pigenas
Cultivo en medios no selectivos
La deteccin de antgenos por serologa

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Tratamiento
Los antibiticos de eleccin son
- oxacilina
- vancomicina
Drenar el foco de la infeccin
La curacin adecuada de las heridas

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MRSA
La resistencia de los estafilococos a la penicilina impulsaron el desarrollo
de penicilinas semisintticas resistentes a |3-lactamasas:
- meticilina
- nafcilina
- oxacilina
- dicloxacilina

No obstante, los estafilococos son capaces de adquirir tambin

resistencia a estos antibiticos.
Las cepas de S. aureus resistentes a meticilina se engloban bajo el
acrnimo MRSA.
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MRSA

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MRSA mecanismo de resistencia

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MRSA mecanismo de resistencia

La resistencia de alto nivel est codificada por el opern del gen vanA
procedente de enterococos resistentes a la vancomicina.

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MRSA abordaje teraputico alternativo

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Infeccin por estafilococos

Los estafilococos son microorganismos ubicuos de la piel y las mucosas.
Sin embargo, el nmero de microorganismos necesarios para que se
produzca una infeccin (dosis infecciosa) es generalmente elevado.

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MICROBIOLOGIA PATOGENA
SEGUNDO SEMESTRE 2015-2016

Streptococcus spp.

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Streptococcus
El gnero Streptococcus es un grupo formado por diversos cocos
grampositivos que normalmente se disponen en parejas o en cadenas.
La mayora de las especies son:
- anaerobios facultativos
- crecimiento capnoflico
(dixido de carbono)
- nutricin compleja
- catalasa-negativos ( Staphylococcus)
- fermentacin de hidratos de carbono

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Estreptococos patgenos
Un gran nmero de especies estreptoccicas destaca por su papel como
patgenos humanos.
Su diferenciacin es complicada.
Las especies son identificadas por:
- propiedades serolgicas
- patrones hemolticos
- protenas especficas de tipo

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Estreptococos patgenos

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Estreptococos patgenos
La protena M es la principal protena especfica de tipo que se asocia a
los estreptococos virulentos.

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Protena M
Las protenas M se subdividen en molculas de:

- clase I: comparten los antgenos expuestos

- clase II: carecen de antgenos expuestos comunes
Las cepas portadoras de ambas clases de antgenos provocan infecciones
supurativas y glomerulonefritis.

Pero slo las bacterias que contienen protenas M de clase I producen

fiebre reumtica.
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Streptococcus pyogenes
Es la especie ms importante de los estreptococos del grupo A.

S. pyogenes origina diversas enfermedades

- supurativas
- no supurativas.
Faringitis bacteriana es su causa ms frecuente.

Conocida por enfermedades potencialmente

mortales por estas bacterias necrosantes.

Su crecimiento es ptimo en el medio de agar sangre enriquecido, pero

se inhibe cuando contiene una concentracin elevada de glucosa.

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Virulencia

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Epidemiologa
Tiene una colonizacin inicial asintomtica del tracto respiratorio
superior y colonizacin transitoria de la piel.

Pueden sobrevivir en superficies secas.

Transmisin de persona a persona mediante:
- gotitas respiratorias (faringitis)
- contacto directo con heridas de la piel
- un artrpodo vector
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Diagnstico
Microscopa es til en las infecciones cutneas
Pruebas antignicas directas
(resultados negativos cultivo)
El cultivo es muy sensible
Prueba de la catalasa (negativo)
Reaccin positiva en la prueba PYR
Sensibilidad a bacitracina
Presencia de antgeno de grupo A
Prueba de ASLO (fiebre reumtica)

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Control y tratamiento
La penicilina es el frmaco de eleccin.
El tratamiento no est indicado en portadores
asintmaticos (alteracin de la flora protectora).
En caso de faringitis, iniciar tratamiento
antibitico para prevenir la fiebre reumtica.
Para la glomerulonefritis, no est indicado ningn tratamiento o
profilaxis antibitica especfica.

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Streptococcus agalactiae
S. agalactiae es la nica especie portadora del antgeno del grupo B.

Inicialmente se describi en un caso de septicemia puerperal.

S. agalactiae se conoce en mayor medida:
- septicemia
- neumona
- meningitis
en los recin nacidos.

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Virulencia
Su capa de peptidoglucanos en la pared celular permite la supervivencia
en superficies secas.
Polisacridos capsulares
complemento.

inhiben

la

fagocitosis

mediada

por

el

Las enzimas hidrolticas facilitan:

- la destruccin tisular;
- la diseminacin sistmica.

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Enfermedad estreptoccica del grupo B

por qu presentan los recin nacidos un mayor riesgo?
Los anticuerpos que se desarrollan frente a los antgenos capsulares del
grupo B son protectores.
En ausencia de anticuerpos maternos, el neonato tiene riesgo de contraer
la infeccin.

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Streptococcus pneumoniae
Este estreptococo contiene cido teicoico (polisacrido C) en la pared
celular que puede reaccionar protena C srica.
Su prueba diagnstica es til.
Clulas viejas sufren autlisis espontnea.
Identificacin por colonias -hemolticas
y su exposicin a bilis.
Las bacterias se inhiben con optoquina
(otro test de identificacin til).

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S. pneumoniae
Sobrevive a la fagocitosis por:
- proteccin antifagoctica de su cpsula;

- la inhibicin mediada por neumolisina.

La migracin de este estreptococo a
las vas respiratorias es ayudada por:
- una proteasa de IgA secretora (IgAs);
- una neumolisina.

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S. pneumoniae
La IgA secretora atrapa a las bacterias en la

mucina pero la proteasa evita esta interaccin.

La neumolisina se une las membranas y crea
poros en las clulas del epitelio y/o fagocticas.

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MICROBIOLOGIA PATOGENA
SEGUNDO SEMESTRE 2015-2016

Enterococcus spp.

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Enterococos
Los enterococos son cocos grampositivos y se disponen en parejas o en
cadenas cortas.
Su morfologa microscpica idntica a la
de Streptococcus pneumoniae.
Pared celular con antgeno especfico del
grupo D.
Los enterococos son microorganismos comensales que no fabrican
ninguna toxina ni otro factor de virulencia.

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Enterococos
Estas bacterias presentan adhesinas de superficie que facilitan su unin a
las clulas intestinales y vaginales

Secretan enzimas extracelulares con actividad citoltica (citolisinas) y

proteoltica (gelatinasa, serina proteasa).

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Enterococos
Los pacientes de mayor riesgo son los que permanecen hospitalizados y
reciben antibiticos de amplio espectro.

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Diagnstico
Crece fcilmente en medios comunes no selectivos.

Se diferencia de los microorganismos mediante pruebas sencillas:

- catalasa-negativos
- PYR-positivos
- resistentes a bilis
- optoquina

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Control y tratamiento
En las infecciones graves se cuidan con la combinacin de un
aminoglucsido y otro antibitico (penicilina, ampicilina o vancomicina).
La eventual resistencia de estas cepas est codificada en plsmidos y se
puede transferir a otras bacterias, resultando en una preocupacin
actual.

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Otros cocos grampositivos catalasa-negativos

Otros cocos o cocobacilos grampositivos catalasa-negativos que
se asocian a enfermedad en el ser humano son:

- Leuconostoc spp.
- Lactococcus spp.
- Pediococcus spp.
- Aerococcus

Son patgenos oportunistas relativamente avirulentos.

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