CORONA TRES CUARTOS MODIFICADA CON PINS

La corona tres cuartos modificada con pins es una modificacin esttica que
durante mucho tiempo se ha considerado el retenedor de eleccin para dientes
no daados y usados como pilares de las prtesis parciales fijas en zonas
estticamente crticas. Si bien los retenedores adheridos con resina ganaron
popularidad en dichas situaciones en los aos 80, la corona tres cuartos
modificada con pins sigue siendo un retenedor excelente para prtesis
parciales fijas de espacios edntulos cortos.
La corona tres cuartos modificada con pins preserva la superficie vestibular y
una superficie proximal. Con mrgenes subgingivales mnimos resulta
periodontalmente preferible a una corona completa. Con ella se evita una
exposicin antiesttica del metal sin tener que recurrir a una restauracin de
recubrimiento completo de metal cermica de por si ms destructiva.
La corona tres cuartos modificada con pins resulta ptima para reparar
incisivos y caninos con abrasin lingual severa. No debe usarse en dientes con
caries o restauraciones en superficies que no deben recubrirse ni en bocas con
caries extensas. Aunque se trata de un diseo de restauracin conservador por
la cantidad de esmalte que no se talla, existen diversos factores que pueden
situar los agujeros de los pins cerca o incluso dentro de la pulpa. Por esta
razn no es aconsejable usar las coronas tres cuartos modificada con pins en
dientes pequeos, delgados, con pulpas grandes o en mal posicin. Tampoco
es aconsejable que las realicen dentistas poco hbiles.
Los pins son propensos a producir menos retencin. Las restauraciones
coladas retenidas mediante pins son menos retentivas que las coronas tres
cuartos estandares. Sin embargo a mayor numero, profundidad o dimetro de
los pins, mayor ser la retencin. La corona tres cuartos modificada con pins es
una restauracin antigua que fue revisada en los aos 60 cuando se
desarrollaron pequeos taladros para hacer los agujeros de los pins amen de
fibras de niln que permita reproducirlos con precisin.

Normalmente los agujeros para pins se realizan con talados de 0,6 mm.
Debido a que son demasiado pequeos para poder reproducirlos mediante un
material de impresin estos agujeros para pins se sitan las fibras de niln con
un dimetro de 25 a 50 micras menor que el del talado. El material de
impresin rodea el pin incorporndolo a ella. Cuando sta se vaca, la fibra de
niln resultante reproduce los agujeros para pins. Los pins dentados producen
ms retencin que los pins lisos, de tal modo que en el patrn de cera se usan
pins dentados de iridio platino de 25 a 50 micras menores que los agujeros
para pins del modelo de yeso. Los pins resultantes en el colado son de 50 a
100 micras ms pequeos que los agujeros para pins en la preparacin.

Los pins deben tener de 2,0 a 3,0 mm de largo. Una adecuada longitud
resulta esencial para la retencin. Unos pins cortos provocaran el fracaso de
uan protesis parcial fija conservadora.Se trata de fracasos altamente
destructivos, pues los agujeros para pins se convierten en conductos a travs
de los cuales los fluidos orales y los microorganismos penetran en la
profundidad del diente. El dao producido antes de detectarse un retenedor
aflojado puede ser considerable. Cuando no sea posible alacanzar uan
profundidad adecuada para el agujero del pin, es preferible optar por un diseo
de retenedor diferente.

INSTRUMENTAL:
1) Instrumental rotatorio
2) Fresa de diamante redonda pequea
3) Fresa de diamante tipo rueda pequea
4) Fresa de diamante tipo aguja larga
5) Fresa de diamante tipo torpedo
6) Fresa de carburo tipo torpedo
7) Fresa de carburo 169 L
8) Fresa de carburo 171 L
9) Fresa de diamante tipo llama
10)Fresa de carburo tipo llama
11) Cincel para esmalte
12)Fresa de carburo redonda n 12
13)Taladro de 0,6 mm
14)Fibras de niln.

Con una fresa pequea de diamante tipo rueda para producir un espacio
mnimo de o,7 mm con los dientes adyacentes se realiza la reduccin cncava
de la parte lingual del diente. Los surcos para determinar la profundidad del
tallado puede llevarse a cabo con una fresa de diamante redonda pequea con
una cabeza de dimetro 1,4 mm mayor que el mando. Se hunde en el esmalte
con el mando para hacer un surco de aproximadamente 0,7 mm de
profundidad. Debe evitarse un acortamiento excesivo de la pared vertical del
cngulo. Con la fresa de diamante tipo rueda se prepara un bisel incisal lingual
paralelo a la superficie no tallada del reborde incisal. Este bisel tiene
aproximadamente 1,5 mm de ancho aunque puede variar en dientes con
rebordes incisales inusualmente gruesos o delgados. Para impedir la
exposicin del metal es preciso detener por lingual del ngulo de la lnea
vestibuloinscisal.

Con una fresa de diamante tipo torpedo se reduce la pared axial lingual de tal
forma que quede paralela a los tercios incisales de la superficie vestibular y
forme simultneamente una lnea de acabado en chamfer. Hay que tener
cuidado en no extenderse demasiado hacia vestibular hacia la tronera proximal
lingual sobre la superficie proximal opuesta al componente retentivo, La lnea
de acabado debe estar suficientemente lejos del contacto proximal de tal modo
que el dentista puede acabar en el margen de la restauracin y el paciente
pueda limpiarlo. Si el cngulo es corto, debe usarse un hombro biselado para
mover la pared lingual hacia el centro del diente con el fin de alargarla.

La fresa de diamante tipo torpedo se usa para continuar la reduccin axial

hasta su extensin mas vestibular, cerca del ngulo de la lnea vestbulo
proximal

La reduccin

disminuye en la lnea de acabado. La localizacin de esta lnea

de acabado es crtica. Si no est lo suficientemente lejos de vestibular, puede

provocar un conector excesivamente pequeo y dbil, amen de un margen que

sera imposible de acabar adecuadamente. La reduccin axial y la lnea de

acabado en chamfer deben pulirse con una fresa de carburo tipo torpedo.