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positivos.
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39)Hipotireoidismo sem bcio na infncia pode ter vrias origens. MARQUE A INCORRETA:
a) Mutao do gene TTF1.
b) Ectopia da tireide.
c) Disormoniognese.
d) Mutao do PROP.
e) Mutao do PIT.
40)Um pediatra solicitou avaliao da funo tireoideana em um paciente do sexo masculino
com queixa de baixa estatura e os exames mostraram: TSH=1,2 mU/L (VR=0,5-4,7), T4 total=3,5 g/dL (VR =4,7-12,4), T4 livre=1,1 ng/dL (VR =0,8-1,7). MARQUE A CORRETA.
a) O paciente apresenta hipotireoidismo central e deve ser medicado.
b) A funo tireoidiana normal e no necessita de tratamento.
c) A presena de anticorpo anti-TSH pode justificar o fato do valor normal do mesmo com o T4 baixo
e o paciente necessita de tratamento.
d) A presena de anticorpo anti-T4 pode justificar o valor baixo do mesmo com o TSH e T4 livre normais e o paciente no necessita de tratamento.
e) O paciente apresenta hipotireoidismo subclnico e deve ser medicado.
41)Em relao tireoidite autoimune com eutireoidismo, MARQUE A CORRETA:
a) Em 5 anos de seguimento, mais de 50% dos pacientes permanecem em eutireoidismo.
b) Mesmo com os anticorpos negativos, o risco de evoluir para hipotireoidismo elevado em um
perodo de 2 anos.
c) Apenas a presena do bcio j um indicador de evoluo para hipotireoidismo e deve ser prescrita
L-tiroxina para reduzir seu volume.
d) Mesmo em eutireoidismo, o metabolismo do colesterol pode estar alterado.
e) A terapia com cido retinico pode evitar a evoluo para hipotireoidismo.
42)Qual o padro de imagem ultrassonogrfica mais frequentemente observado nas tireoidites
linfocticas crnicas?
a) Aumento da glndula com parnquima heterogneo e ndulos hipoecognicos mal definidos
b) Aumento da glndula com parnquima homogneo e ndulos hiperecognicos mal definidos
c) Glndula de dimenses normais, com alterao textural difusa
d) Reduo da glndula com parnquima heterogneo e reas nodulares hipoecognicas mal definidas
e) Reduo da glndula com parnquima homogneo.
43)Sobre o Cncer Diferenciado de Tireide, MARQUE A CORRETA:
a) A anormalidade gentica mais frequentemente encontrada a translocao RET/PTC.
b) A mutao do gene RAS precoce e se caracteriza pela presena no tipo papilifero.
c) A mutao do gene BRAF possui relao com agressividade tumoral e com prognstico do paciente.
d) Translocaes PAX8/PPAR gama e RET/PTC no so observadas em tumores foliculares e
papilferos, respectivamente.
e) A ativao da via da MAPK ocorre exclusivamente pela mutao de BRAF no carcinoma papilfero.
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49)Em uma paciente do sexo feminino, com 42 anos de idade, e com recidiva de carcinoma papilfero para linfonodos cervicais, MARQUE A INCORRETA:
a) A exrese cirrgica das leses metastticas pode levar a remisso bioqumica completa.
b) Uma dose teraputica de radioiodo, em doses de 75 a 250 mCi, deve ser administrada rotineiramente.
c) A puno dos ndulos suspeitos com dosagem da tiroglobulina no aspirado ajuda na identificao
correta das metstases.
d) A ultrassonografia o melhor mtodo de imagem para a sua deteco e caracterizao.
e) Uma reduo dos valores de tiroglobulina sricos para abaixo de 0,5 ng/mL indicativa de remisso.
50)Analise os aspectos da fisiologia tireoidiana em condies normais e patolgicas e MARQUE
A INCORRETA:
a) Reposio estrognica em mulheres menopausadas promove reduo nos nveis de TSH.
b) Em pacientes criticamente enfermos, a queda nos nveis sricos de T3 livre se relaciona diretamente
com a severidade do quadro clnico.
c) A glicosilao do TSH necessria para sua atividade biolgica.
d) Os nveis sricos de TSH baixam e os de T4 livre se elevam no 1 trimestre da gestao.
e) A expresso da deiodinase tipo 2 est aumentada no hipotireoidismo e reduzida no hipertireoidismo.
51)Com respeito aos distrbios auto-imunes da glndula tireide, MARQUE A INCORRETA:
a) Anticorpo antitireoperoxidase, anticorpo antitireoglobulina e TRAb so encontrados numa proporo significativa da populao normal
b) Pacientes com quadros mais graves de oftalmopatia de Graves costumam ter nveis de TRAb em
ttulos mais altos
c) Quando um paciente com Doena de Graves desenvolve dermopatia infiltrativa, ele quase sempre
apresenta oftalmopatia associada
d) Autoanticorpos bloqueadores do receptor do TSH so mais frequentes nos casos de tireoidite atrfica do que nos pacientes com bcio e forma clssica da tireoidite de Hashimoto
e) Tanto a Doena de Graves como a Tireoidite de Hashimoto podem fazer parte da Sndrome Poliglandular Autoimune do tipo 2
52)Sobre o protocolo de abordagem de ndulo de tireide recomendado pelo Departamento de
Tireide da SBEM, MARQUE A CONDUTA INCORRETA:
a) Indicar cirurgia o mais precoce possvel numa paciente grvida com citologia positiva para malignidade
b) No puncionar ndulos menores que 1 cm que no apresentem caractersticas ultrassonogrficas
sugestivas de malignidade nem histria clnica de risco
c) Solicitar cintilografia tireoidiana num paciente com TSH subnormal e suspeita de ndulo funcionante
d) Repetir puno guiada por ultrassonografia nos pacientes com citologia prvia benigna cujo ndulo
tenha crescido mais que 20% em relao ao tamanho inicial
e) Realizar puno nos ndulos maiores de 1 cm numa glndula multinodular, de acordo com os critrios ultrassonogrficos de malignidade
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53)Mulher, 39 anos, com diagnstico prvio de artrite reumatide, consulta com queixa de irritabilidade, palpitaes e perda de 3 kg no ltimo ms. Ao exame fsico observa-se bcio discreto
de 25 gramas, indolor, difuso e firme. Exames complementares revelam TSH < 0,01 mUI/mL
(VR:0,3-4,5), T3 total = 230 ng/dL (VR:70-200), T4 total = 15 g/dL (VR:4,5-12), tireoglobulina
= 130 ng/mL (VR:2-70), anti-TPO = 52 UI/mL (VR:< 35), anti-Tg = 140 UI/mL (VR:< 115), VSH
= 12 mm; captao do I131 nas 24 horas = 1%. Com relao doena que esta paciente apresenta, MARQUE A CORRETA:
a) Necessita de avaliao peridica pelo substancial risco de recidivas e de desenvolvimento de hipotireoidismo crnico.
b) O uso de glicocorticides provoca alvio dos sintomas em 24-48 horas.
c) usualmente precedida de infeco aguda do trato respiratrio superior.
d) Os sintomas so facilmente controlados com doses baixas de uma droga antitireoidiana.
e) Necessita de avaliao peridica pelo risco aumentado de desenvolver oftalmopatia.
54)No programa de triagem neonatal para hipotiroidismo congnito a funo tiroidiana de um
neonato de 4 dias de vida revelou T4 total= 8 g/dL (VR: 14-28) e TSH > 100 mU/L (VR: 1-39).
Resultados de exames realizados alguns dias depois revelaram TBG normal e ausncia de TRAb
(anticorpos anti-receptor de TSH). O diagnstico mais provvel :
a) Deficincia familiar de TRH.
b) Hipotiroxinemia transitria da prematuridade.
c) Disgenesia de tiride.
d) Hipotiroidismo primrio transitrio da prematuridade.
e) Resistncia aos hormnios tireoidianos.
55)Sobre o mecanismo fisiopatolgico principal da hipertenso arterial no hipotireoidismo,
MARQUE A CORRETA:
a) aumento da resistncia perifrica.
b) dbito insuficiente.
c) vasoconstrio.
d) hiperadrenocorticismo compensatrio.
e) aumento de catecolaminas.
56) Sobre a presena do anticorpo anti-tireoglobulina no seguimento do cncer diferenciado da
tireide podemos afirmar: (MARQUE A CORRETA)
a) Pouco interfere no valor da tireoglobulina
b) No serve como marcador de recorrncia quando persistentemente elevado (com mais de 12 meses
de seguimento)
c) No deve ser pesquisado nestes pacientes
d) Interfere no valor da tireoglobulina na maioria dos ensaios imunomtricos existentes
e) No interfere no valor da tireoglobulina na maioria dos ensaios imunomtricos existentes
57)Mulher de 35 anos foi diagnosticada como portadora de macroprolactinoma (adenoma com
2,4 x 1,8 cm e extenso suprasselar) em 2004. Desde ento vem em uso de cabergolina (no
momento, 1 mg/semana). Menstrua regularmente, no tem galactorria e os ltimos exames
revelaram nveis de prolactina (PRL) de 23 ng/mL (VR:2,8 a 29,2). A ressonncia magntica
hipofisria revelou-se normal. Qual a melhor conduta para esta paciente?
a) Suspender a cabergolina e reintroduzi-la apenas se a PRL voltar a se elevar.
b) Suspender a cabergolina e submeter a paciente radiocirurgia gamma-knife
c) Suspender cabergolina apenas quando a paciente atingir a menopausa.
d) Manter a cabergolina indefinidamente.
e) Administrar a cabergolina quinzenalmente.
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58) Mulher de 60 anos faz uma ressonncia de crnio aps coliso automobilstica que evidenciou uma massa hipofisria (0,6 cm), sem expanso suprasselar.A paciente no refere cefalia,
distrbios visuais, galactorreia ou sintomas e sinais de acromegalia ou de Doena de Cushing.
Sua menopausa ocorreu aos 43 anos.
Resultado dos exames:
TSH = 2,5 mIU/L (VR: 0,5-5); T4 livre = 1,3 ng/dL (VR: 0,7-1,5) Cortisol 8h = 18,2 g/dL
Estradiol = 12 ng/mL FSH-73 IU/mL IGF-I, normal; Prolactina = 12 ng/mL (VR: < 20)
Qual seria a melhor estratgia na conduo deste caso?
a) programar ressonncias magnticas peridicas para avaliar a massa hipofisria e repetir as dosagens hormonais
b) tratar com bromocriptina
c) realizar radiocirurgia com gamma knife
d) indicar radioterapia convencional
e) realizar craniotomia para remoo do tumor hipofisrio
59)Homem, 48 anos, com diagnstico de acromegalia causada por tumor hipofisrio que apresenta extenso suprasselar, com deslocamento do quiasma ptico e hemianopsia bitemporal no
exame campimtrico, alm de extenso parasselar do lado direito. Sobre a abordagem teraputica e de seguimento de casos como este, MARQUE A INCORRETA:
a) Os anlogos da somatostatina so a opo primria de tratamento.
b) Usando os ensaios sensveis atualmente disponveis, um nvel de GH nadir ps-terapia menor que
0,4 g/L aps sobrecarga de glicose indica controle da doena.
c) O antagonista do receptor de GH pegvisomanto no indicado como opo primria de terapia.
d) Terapia pr-cirrgica com anlogos da somatostatina no interfere com os resultados do tratamento
cirrgico.
e) A combinao de cabergolina e octreotida LAR uma opo teraputica nos pacientes parcialmente responsivos a doses mximas do anlogo da somatostatina, independentemente dos nveis sricos
de GH, IGF-1 e prolactina.
60)Homem, 37 anos, com queixa de diminuio da acuidade visual h 4 meses associada com
astenia e diminuio da libido. Fez ressonncia magntica solicitada pelo seu oftalmologista que
mostrou macroadenoma hipofisrio com extenso suprasselar. Com relao abordagem deste
caso, MARQUE A CORRETA:
a) um valor normal de IGF-1 no exclui o diagnstico de deficincia de GH
b) TSH baixo ou suprimido confirmaria o diagnstico de hipotireoidismo central
c) O teste do LHRH o que tem melhor sensibilidade e especificidade para estabelecer o diagnstico
de hipogonadismo
d) Cortisol srico s 8:00 h <18 g/dL confirma o diagnstico de insuficincia adrenal secundria
e) Prolactina de 90 ng/mL confirma o diagnstico de prolactinoma e o tratamento com agonista dopaminrgico deve ser iniciado
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61)Criana de 05 anos com diagnstico de diabetes inspido realiza estudo de ressonncia magntica para avaliao da regio hipotlamo-hipofisria, que evidencia espessamento difuso da
haste hipofisria e ausncia do hipersinal em T1, caracterstico da hipfise posterior. Refere ainda dor na coluna torcica (tero mdio) e estudo de cintilografia ssea demonstra hipercaptao
do radiofrmaco na topografia de T5 e T7. Qual a hiptese diagnstica MAIS PROVVEL?
a ) sarcoidose pulmonar e do sistema nervoso central.
b) histiocitose de clulas de Langerhans.
c) germinoma suprasselar com metstases pulmonares.
d) hipofisite linfocitria.
e) hamartoma hipotalmico.
62)Paciente de 30 anos de idade, submetida h 30 dias a uma cesariana, queixa-se de poliria,
polidipsia e nictria que surgiram h cerca de 15 dias. Ao sumrio de urina observa-se uma
densidade de 1.005, sem glicosria. Na avaliao bioqumica, mostraram-se normais a glicemia,
a calcemia e o ionograma. Funo tiroidiana: TSH = 7,2 mcIU/mL (VR:0,3-5), T4 livre = 0,8
ng/dL (VR:0,7-1,5), anti-TPO = 456 U/L (VR:<35). A ressonncia magntica revelou aumento
difuso da hipfise. Qual o diagnstico MAIS PROVVEL para justificarmos as queixas da paciente?
a) Hipofisite linfoctica.
b) Diabetes inspido gestacional.
c) Polidipsia dipsognica.
d) Tiroidite ps-parto.
e) Diabetes inspido autoimune.
63)Um paciente foi operado de um tumor hipotalmico e foi tratado com DDAVP na UTI, devido a poliria, at o 5 dia de ps operatrio (DPO), sem ter sido feita avaliao diagnstica
especfica. O DDAVP oi suspenso aps 5 dias por que a poliria desapareceu. No 8 DPO, foi
solicitada uma interconsulta com a endocrinologia devido a uma hiponatremia. Em relao a
esse caso, MARQUE A CORRETA:
PNB = peptdeo natriurtico cerebral; ADH = hormnio anti-diurtico
a) A hiponatremia est associada a uma perda renal primria de sdio.
b) provvel o retorno da poliria aps melhora espontnea da hiponatremia.
c) A causa da hiponatremia uma hiperproduo ps-traumtica de PNB.
d) Existe importante contrao do volume circulante efetivo e a uria est elevada.
e) Ocorre hipervolemia, o ADH est elevado e o tratamento definitivo a restrio hdrica.
64)Assinale a alternativa incorreta sobre as manifestaes clinico-laboratoriais da sndrome de
Sheehan:
a) TSH = 9,8 mcIU/mL (VR: 0,35) + T4 livre = 0,5 ng/dL (VR: 0,71,8)
b) Hiponatremia.
c) Agalactia como condio sine qua non para o diagnstico.
d) Imagem de sela vazia ressonncia magntica .
e)Algumas pacientes podem manter ciclos menstruais regulares, e at engravidar espontaneamente.
65)A respeito dos fatores de transcrio hipofisrios, MARQUE A CORRETA:
a) So glicoprotenas codificadas por genes ativados durante embriognese hipofisria e atuam na
diferenciao das clulas adeno-hipofisrias.
b) Mutaes do fator de transcrio PROP-1, HESX-1 e TPIT podem causar deficincia combinada
de hormnios hipofisrios e neuro-hipfise ectpica.
c) Os fatores de transcrio PROP-1, Pit-1, LHX3, LHX4 e HESX-1 so fatores de transcrio especficos hipofisrios.
d) O gene mais comumente mutado nos pacientes com deficincia combinada de hormnios hipofisrios de origem gentica o PROP1.
e) Os defeitos da linha mdia so comuns e, em sua maioria, causados por mutaes no gene Kal.
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66)Paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, h 2 meses dor abdominal associada emagrecimento de 6 kg nesse perodo, palpitaes, sudorese e cefalia. H 2 semanas tontura e piora do
quadro de palpitaes e cefalia. Ao exame: PA = 210x130 mmHg (deitado), PA =160x70 mmHg
(em p), FC = 100 bpm (deitado), FC =120 bpm (em p), auscultas cardaca e pulmonar normais; abdome com massa palpvel de 10 cm em mesogastro. Exames laboratoriais: funo renal
normal, urina tipo I normal. Hemograma normal, glicemia de jejum = 125 mg/dL, normetanefrina = urinria 2500 g/24 h (VR: at 800), metanefrina urinria = 23 g/24 h (VR: at 400),
noradrenalina plasmtica = 1500 pg/mL (VR: at 198), adrenalina plasmtica = 35 pg/mL (VR:
at 40), dopamina = 550 pg/mL (VR: at 500). RNM de abdome: tumorao em retroperitneo
de 13 cm com hipersinal em T2. MARQUE A CORRETA:
a) A hiptese de malignidade no caso acima muito remota, pois os valores de dopamina no so
muito elevados.
b) A cintilografia com MIBG dever ser realizada, com o intuito de se evidenciar metstases ou outros
focos da neoplasia.
c) A presena da enzima feniletanolamina metiltransferase explica os valores to elevados de noradrenalina e normetanefrina.
d) A provvel mutao que paciente carreia no protooncogene RET.
e) A mutao do gene SDHB leva ao aparecimento somente de feocromocitomas extra-adrenais.
67)Uma paciente de 18 anos procurou endocrinologista por causa de amenorria primria. Ao
exame fsico: 1,73 m; 57 kg; mamas Tanner I; PA = 180/120 mmHg; genitlia externa feminina,
sem cliteromegalia; no h hirsutismo, nem aumento da massa muscular. Exames laboratoriais:
glicemia e funo renal normais; K+ srico = 2,9 mEq/L (VR:3,58 a 5,1); caritipo 46, XY; testosterona = 20 ng/dL (VR: 983); estradiol = 10 pg/mL; LH = 32 UI/L e FSH = 64 UI/L; prolactina, normal. A paciente tem uma irm de 20 anos de idade que ainda no menstruou e tambm
hipertensa. Qual a hiptese diagnstica mais plausvel para este caso?
a) Deficincia da 5-redutase.
b) Hiperplasia adrenal congnita por deficincia da 17-hidroxilase.
c) Sndrome de Morris.
d) Sndrome de Reifenstein.
e) Hermafroditismo verdadeiro.
68)Paciente do sexo feminino de 76 anos de idade, com HAS h 3 anos associada a fraqueza
proximal, equimose espontneas, cimbras e emagrecimento de 10 kg em 2 meses. Em uso de
enalapril 20 mg/dia. Nega uso de corticoesterides e escurecimento da pele. Ao exame: PA =
150x90 mmHg, FC = 80 bpm, auscultas cardaca e pulmonar, normais; fundo de olho sem sinais
de retinopatia hipertensiva. Exames laboratoriais: hemograma normal, funo renal normal,
urina tipo I normal, glicemia de jejum = 99 mg/dL, K+ = 2,5 mEq/L (VR: 3,5-5,4), Na+ =140
mEq/L (VR: 136-145), aldosterona plasmtica = 44 ng/dL (VR: 4-31), atividade plasmtica de
renina = 0,1 ng/mL/h (VR: 0,5-2), cortisol ps 1 mg de dexametasona = 24 g/dL, cortisol ps
2 mg de dexametasona = 21 g/dL, DHEA-sulfato = 120 g/dL (VR: at 110), 11-desoxicortisol
= 130 ng/dL (VR: 15-55), ACTH das 8 horas da manh = 5 pg/mL (VR: < 46). TC de adrenais:
ndulo de 5 cm em adrenal esquerda com valor de atenuao de 28 HU e wash out de 20%.
MARQUE A CORRETA:
a) Trata-se de um adenoma produtor de cortisol e no est indicada adrenalectomia, pois paciente tem
idade avanada.
b) A principal hiptese hiperaldosteronismo primrio e o tratamento com espironolactona (300 mg/
dia) deve ser institudo.
c) Hiperplasia adrenal congnita por deficincia da 11- hidroxilase forma no clssica pode ser confirmada com o teste do ACTH sinttico.
d) O prognstico da paciente bom, visto que tem idade avanada e h produo de composto S.
e) A produo de mais de uma classe de esteride sugere carcinoma de adrenal e est indicada adrenalectomia.
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69)Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, com quadro de cefalia e palpitaes h 2 anos,
alm de HAS h 3 meses. Antecedente de cistos renais e pancreticos. Em uso de anlodipina,
10 mg por dia. Ao exame: PA = 190x80 mmHg (deitada), FC = 88 bpm (deitada), PA = 130x60
mmHg (em p), FC =120 bpm (em p); auscultas cardaca e pulmonar normais, Fundo de olho:
angiomas de retina. MARQUE A CORRETA:
a) Aproximadamente 10% dos feocromocitomas so genticos e no caso acima a hiptese de sndrome de Von Hippel Lindau a mais importante.
b) O cido vanilmandlico o exame com a menor taxa de falso- negativo na investigao de feocromocitoma.
c) Aproximadamente 25% dos feocromocitomas so genticos e os antecedentes de cistos renais e
pancreticos e angiomas de retina fortalece a hiptese de provvel mutao no VHL.
d) Metanefrina plasmtica um exame com alta sensibilidade e especificidade para feocromocitomas
genticos e no caso como tal hiptese fraca, no deve ser solicitada.
e) Hipotenso ortosttica no um sinal propedutico importante nos feocromocitomas.
70)Em relao insuficiencia adrenal CORRETO afirmar :
a) O diagnstico de crise adrenal clnico, devendo o tratamento ser iniciado rapidamente sempre que
houver a suspeita da mesma.
b) A hipoglicemia no um achado freqente.
c) A dosagem de cortisol basal sempre define o diagnstico.
d) Hiperpigmentao cutnea, astenia, perda de peso e hipotenso sugerem o quadro de insuficincia
adrenal secundria.
e) A dosagem de ACTH fundamental para definir a melhor forma de tratamento.
71)No que se refere aos incidentalomas adrenais, qual dos parmetros abaixo seria MENOS
til na diferenciao entre adenoma e carcinoma?
a) Tamanho da leso.
b) Nveis sricos do sulfato de deidroepiandrosterona.
c) Citologia adrenal obtida por bipsia percutnea com agulha fina.
d) Densidade pr-contraste da leso tomografia computadorizada (TC).
e) Velocidade de clareamento do contraste endovenoso durante a TC.
72)Em relao as causas de deficincia de Vitamina D, MARQUE A INCORRETA:
a) Cirurgia baritrica.
b) Uso de anticonvulsivantes.
c) Mieloma mltiplo.
d) Sndrome de m-absoro.
e) Uso de orlistat (inibidor da lipase pancretica).
73)Sobre os fatores que podem estar relacionados com a menor sntese cutnea de vitamina D,
MARQUE A INCORRETA:
a) Latitude
b) Atividade Ocupacional
c) Uso de bloqueador solar
d) Uso de anticoncepcional
e) Pigmentao da pele
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74)Em relao s causas de perda ssea, MARQUE A INCORRETA:
a) diurtico tiazdico
b) fenobarbital
c) heparina
d) rosiglitazona
e) glicocorticide
75)Paciente feminina de 63 anos com antecedente de embolia pulmonar, diabetes e hipertenso;
apresentou fratura de colo de fmur h 6 meses, sendo diagnosticada osteoporose de coluna (T
score = -4,8) e em fmur (T score = -2,9). Em uso atual de glibenclamida, hidroclorotiazida e
enalapril. Dentre as medicaes abaixo relacionadas, qual(is) pode(m) ser usada(s) para o tratamento da osteoporose neste caso?
- Teriparatida
- Clcio
- Vitamina D
- Alendronato
- Pamidronato
- Raloxifeno
MARQUE A CORRETA:
a) todas, exceto alendronato.
b) todas, exceto pamidronato.
c) 4 opes podem ser usadas.
d) todas, exceto teriparatida.
e) todas, exceto raloxifeno.
76)Em relao ao hiperparatireoidismo primrio (HPP), MARQUE A INCORRETA:
a) Apenas 25% dos casos assintomticos progridem com piora da hipercalcemia ou da hipercalciria
b) O nico fator preditivo da progresso do HPP assintomtico idade abaixo de 50 anos
c) Cirurgia est indicada quando a densidade mineral ssea estiver abaixo de 2,5 em qualquer stio
d) Os portadores de HPP assintomtico devem manter uma ingesto de clcio abaixo de 400 mg/dia
e) Calciria de 380 mg/dia em portador de HPP assintomtico no razo para indicar cirurgia
77)Entras as causas ou fatores de risco para osteoporose, NO SE INCLUI:
a) Mastocitose sistmica.
b) Cirurgia de derivao para obesidade grave.
c) Acidose tubular renal.
d) Sndrome de Marfan.
e) Dieta com baixo teor de protenas (na ausncia de desnutrio)
78)Quanto s drogas usadas no tratamento da infeco por HIV, MARQUE A INCORRETA:
a) Vrios inibidores de protease causam redistribuio de gordura
b) Inibidores de transcriptase reversa de nucleotdeos podem causar hiperfosfatemia
c) Inibidores de transcriptase reversa de nucleosdeos podem causar hiperglicemia
d) Acetato de megestrol pode levar a um aspecto cushingide
e) Cetoconazol pode levar a deficincia de vitamina D
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85)Com relao aos genes envolvidos com hipogonadismo hipogonadotrfico, MARQUE A
INCORRETA:
a) FGFR1 (receptor do fator de crescimento fibroblstico 1)
b) DAX-1 (DSS, Hipoplasia Adrenal Congnita, no cromossomo X, regio 1)
c) LH beta (sub-unidade beta do Hormnio Luteinizante)
d) GPR54 (Receptor acoplado protena G, 54)
e) WNT-4 (Wingless type 4)
86)Em relao telarca prematura (TP), MARQUE A INCORRETA:
TE = Telarca Exagerada
a) Mutaes do gene GNAS1, da sndrome de McCune Albright, ocorrem em aproximadamente 25%
dos casos de TE
b) O uso de fitoestrognios causa incomum de TP, devido sua baixa afinidade pelo receptor de
estrognio
c) Casos de TP iniciados antes dos 2 anos de idade tm grande chance de regresso espontnea
d) A inibina B e o FSH plasmticos frequentemente esto em nveis puberais, mas o LH no acompanha essa elevao
e) Avanos persistentes da idade ssea so comuns na TE e geralmente acarretam prejuzos significativos na altura final
87)Sobre as caractersticas da sndrome da disgenesia testicular, MARQUE A INCORRETA:
a) Hipospdia e Criptorquidia
b) Histria de exposio a pesticidas na vida intra-uterina
c) Caritipo 45X,46XY
d) Infertilidade e Carcinoma testicular
e) Aumento da relao andrognio/estrognio
88)Mulher de 51 anos, 1,65 m, 52 kg, branca, com histria de amenorria h 11 meses e com sintomas de dficit estrognico (fogachos, distrbios do sono, fadiga fsica e psquica). Sua histria
clinica e familiar e seus exames no contraindicam o uso de reposio hormonal para menopausa. A paciente refere querer iniciar o tratamento, uma vez que sua densitometria j evidenciou
osteopenia e sua me de 73 anos tem osteoporose .
Assinale a teraputica CORRETA para esta paciente.
a) Estradiol trandermico dirio e progesterona micronizada via oral durante 7 a 10 dias mensalmente
b) Contraceptivo oral contnuo
c) Estrgenos conjugados e medroxiprogesterona 5 dias ao ms
d) Estradiol oral contnuo
e) Estradiol transdermico contnuo
As questes 89 e 90 referem-se ao caso abaixo:
Os pais de um menino de 13 anos esto preocupados com sua baixa estatura e falta de desenvolvimento sexual. Pela histria, voc descobre que o paciente nasceu de gravidez a termo (peso
de nascimento, 3 kg; comprimento. 50 cm) e que manteve um crescimento constante durante a
infncia, embora sempre estivesse dentre os mais baixos da classe. Aps os 11 anos, a diferena
de altura entre ele e seus amigos aumentou ainda mais.
Ao exame fsico, sinais vitais so normais, PA = 110x70 mmHg, peso no percentil 3 e estatura < percentil 3. Propores corpreas revelam a relao 1:1 do segmento superior para
segmento inferior, estdio puberal de Tanner P2G1.
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89)Nesta situao, voc deve dar andamento ao caso conforme o que segue abaixo:
a) obter informao em relao estatura dos pais e padro familiar de maturao sexual.
b) obter idade ssea e compar-la com idade cronolgica e idade altura.
c) definir o diagnostico atravs da determinao das gonadotrofinas hipofisrias.
d) obter registros de mensuraes anteriores de peso e estatura e plot-los na curva de crescimento.
e) verificar a velocidade de crescimento.
90)Qual dentre os diagnsticos abaixo o MAIS PROVVEL para esse paciente?
a) Hipopituitarismo
b) Sndrome de Kallmann
c) Prolactinoma
d) Retardo constitucional de crescimento e desenvolvimento puberal
e) Sndrome de Klinefelter
91)Dentre as alternativas abaixo MARQUE A CORRETA:
a) Altura corresponde mensurao da criana na posio supina, e comprimento mensurao da
criana na posio ortosttica
b) O registro de altura e peso em um dado momento nos d uma boa idia do ritmo de crescimento
da criana
c) A velocidade de crescimento em determinado perodo de tempo um dado til para avaliar o processo de crescimento e o bem estar global da criana naquele perodo.
d) Aps o nascimento, na adolescncia que a criana apresenta maior velocidade de crescimento.
e) O primeiro sinal de puberdade na menina a acelerao da velocidade de crescimento
92)Com relao a deficincia da CYP21 (P450c21, 21-hidroxilase), assinale a opo INCORRETA:
a) Os meninos apresentam ao nascer alteraes genitais importantes que facilitam o diagnstico
b) As crianas no diagnosticada no perodo neo-natal evoluem com pubarca precoce e acelerao do
crescimento linear
c) Nas formas perdedoras de sal h diminuio da aldosterona e hipovolemia nas primeiras semanas
de vida
d) Nas formas no clssicas podem ocorrer virilizao e pubarca precoce no perodo pr-puberal em
ambos os sexos
e) Nas formas no clssicas podem ocorrer infertilidade, acne, distrbios menstruais e SOP no perodo
ps-puberal
93)Quem prescreve glicocorticides (GC) para uso prolongado ou na forma de pulsoterapia
deve estar consciente e preparado para prevenir e tratar seus efeitos colaterias. Com relao
corticoterapia, MARQUE A INCORRETA:
a) Catarata subcapsular posterior uma complicao ocular que acomete especialmente os indivduos
idosos
b) Est indicada a pesquisa de estrongiloidiase em todo paciente antes do incio de terapia
c) Dieta hipossdica e reposio adequada de clcio e vitamina D fazem parte das medidas profilticas para osteoporose
d) Em crianas asmticas, o uso regular de GC inalatrio menos prejudicial ao crescimento do que
cursos frequentes de GC sistmico para controle de crises
e) Dieta hiperproteica e exerccios isomtricos so medidas profilticas recomendadas para amenizar
o catabolismo protico e a reduo do tnus muscular
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94)Com relao aos feocromocitomas, MARQUE A INCORRETA:
a) Pacientes assintomticos geralmente tem tumores pequenos e so mais bem diagnosticados pela
dosagem de catecolaminas no sangue
b) A maioria dos tumores unilateral, benigno e cursa com hipertenso arterial sistmica paroxstica
ou persistente
c) Devem ser rastreados nos pacientes com incidentaloma adrenal e nos parentes de primeiro grau de
indivduos com a doena
d) A dosagem de cido vanil-mandlico no recomendada pela alta frequncia de resultados falsonegativos
e) Paraganglioma o termo que designa o feocromocitoma extra-adrenal, mais comumente encontrado no abdome
95)Paciente de 40 anos consulta por fraqueza, anorexia, emagrecimento de 5 kg nos ltimos 4
meses, e tonturas. No exame fsico apresenta leses hipocrmicas de pele (vitiligo) associadas
com hiperpigmentao de pele e mucosas. ndice de Massa Corprea (IMC) = 18 kg/m2, PA =
90/60 mmHg. Exames laboratoriais iniciais: K+ = 5,7 mEq/L (VR:3,5-5,4), Na+ = 130 mEq/L
(VR:136-145), TSH = 8,1 mUI/L (VR:0,4-4,0), ACTH = 95 pg/ml (VR: at 46) e cortisol basal =
3,2 g/dL. Qual seria a conduta inicial MAIS APROPRIADA neste caso?
a) Iniciar glicocorticide e repetir o TSH posteriormente
b) Iniciar levotiroxina e, aps a normalizao do TSH, iniciar glicocorticide
c) Iniciar antibioticoterapia e repetir o TSH posteriormente
d) Considerar erro laboratorial, pois na situao clnica do paciente o TSH costuma estar baixo
e) Iniciar glicocorticide e levotiroxina prontamente
96)Mulher, 23 anos, solteira, com queixa de amenorria secundria h 3 meses. Nega vida sexual ativa no ltimo ano. Faz uso de fluoxetina (20 mg/dia) h 1 ano, para distrbio do humor.
Nega uso de outras drogas. Ao exame: tireide palpvel, sem ndulos, consistncia normal; galactorria ausente; oleosidade de pele com acnes isoladas em face. Exames: Prolactina (PRL) =
180 ng/mL (VR: <20), TSH, indetectvel, T4 livre = 1,4 ng/mL (VR: 0,8-1,7); testosterona total
= 22 ng/mL (VR: 10-80); LH > 150 UI/L; FSH = 3,4 UI/L. Qual seria o PRXIMO PASSO na
abordagem deste caso?
a) Solicitar dosagem de beta-HCG
b) Pesquisar macroprolactinemia
c) Pedir ressonncia magntica de crnio e, havendo um microadenoma, iniciar um teste teraputico
com um agonista dopaminrgico em dose baixa
d) Suspender a fluoxetina, pois o diagnstico neste momento hiperprolactinemia farmacolgica
e) Iniciar contraceptivo oral
97)Com relao aos mecanismos de sntese e ao hormonal e suas implicaes na fisiologia
normal e em doenas endcrinas, MARQUE A INCORRETA:
a) O pico de LH que antecede o pico de estrognio no meio do ciclo menstrual feminino um exemplo
clssico de feedback positivo.
b) Ao parcrina refere-se ao efeito de um hormnio nas clulas adjacentes aquelas onde ele produzido.
c) Mutao com ganho de funo no receptor de TSH observada no ndulo txico de tireide.
d) O GH contm 2 stios de ligao que se unem a 2 molculas do receptor de GH.
e)Diabetes inspido nefrognico pode ser causado por mutao com perda de funo no receptor do
ADH.
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Questes reservas
1- O que considerado doena ativa no ps operatrio de cirurgia hipofisria em um paciente
de 42 anos com acromegalia por macroadenoma (1,3X0,8cm):
a) IGF-1 sangunea elevada + GH ps TOTG > 0,4ng/ml
b) IGF-1 sangunea elevada + GH randmico > 0,2 ng/ml
c) IGF-1 sangunea elevada + GH ps glucagon > 0,1 ng/ml
d) IGF-1 sangunea normal + GH randmico > 0,8 ng/ml
e) IGF-1 sangunea normal + GH ps glucagon > 2 ng/ml
2- Em relao oftalmopatia de Graves assinale a alternativa INCORRETA:
a) A orbitopatia pode vir meses aps a tirotoxicose
b) Histologicamente h ruptura de fibrilas musculares e infiltrao linfoctica
c) Os pacientes com doena mais ativa tem mais altos nveis de TSHRAbs
d) Nos pacientes com eutiroidismo no h anticorpos antitiroideanos presentes no plasma
e) O tabagismo pode aumentar a inflamao e levar a anoxia
3- Em uma paciente com 37 anos de idade, com hiperaldosteronismo primrio e ndulos adrenais bilaterais, qual o MELHOR mtodo de localizao da leso responsvel?
a) Cintilografia com Tc-99
b) Cintilografia com Tc-99-Sestamibi
c) Cintilografia com iodo-colesterol
d) Arteriografia seletiva
e) Venografia seletiva
4- Dos tipos de neuropatia diabtica, qual o que No se apresenta com dficit motor:
a) De fibras longas
b) De fibras curtas
c) De estrangulamento
d) Mononeuropatia aguda
e) De distribuio proximal
5- So frmacos utilizados para controle da dor neuroptica no diabetes, EXCETO:
a) Capsaicina
b) Gabapentina
c) Pregabalina
d) Duloxetina
e) Agomelatina