Reaccin anafilctica tras vacunacin: tres casos clnico

A.J. Flores Als, M.E. Luengo Ruiz, J.A. Gutirrez Aragn, E. Aylln Toro*
*Hospital Centro Policlnico Veterinario. Mlaga.
CIENCIAS VETERINARIAS: |

Indice de este n | Indice general |

Introduccin
La anafilaxia es una reaccin de hipersensibilidad de tipo I o inmediata que puede aparecer
minutos despus de la diseminacin hematgena de un alergeno en un animal previamente
sensibilizado. Estos alergenos pueden ser muy variados: vacunas, medicamentos, picaduras
de insectos, plenes, alimentos, etc., que pueden entrar en el organismo va parenteral, oral,
por inhalacin o por contacto con piel y mucosas. Existe una predisposicin individual y es
necesaria una sensibilizacin previa para la formacin de anticuerpos. En la mayora de las
ocasiones no se pueden prevenir debiendo actuar siempre con urgencia ya que corre un gran
riesgo la vida del animal.
Presentamos tres casos clnicos atendidos recientemente.
CASOS CLNICOS
Caso clnico n 1
Perro de raza Caniche de un ao y 9 meses de edad.
Se present el 24/04/97 para la revacunacin anual con una vacuna polivalente (Parvovirus,
Moquillo, Hepatitis, Leptospirosis y Tos de las perreras).
El animal haba sido vacunado con anterioridad en otra clnica con vacunas del mismo tipo
en dos ocasiones y no nos constaba que hubiese tenido ningn tipo de reaccin alrgica en
su corta vida.
Al examen fsico previo a la inoculacin el estado general del animal era normal. Un mes
antes haba padecido una fstula perianal que estaba totalmente curada.
A los pocos minutos de la inyeccin subcutnea de la vacuna polivalente, y en la misma
recepcin de nuestro hospital, el animal, tras vomitar, se desplom quedando postrado y sin
fuerzas. Al reconocimiento inmediato presentaba las mucosas plidas y fras, bradipnea y
bradicardia, pulso dbil, temperatura rectal de 39 oC y estado de colapso y shock.
Ante la sospecha de una reaccin de hipersensibilidad provocada por la vacuna y como
tratamiento de urgencia se inyect adrenalina va endovenosa. A continuacin se le coloc
un catter en la vena ceflica para perfusin continua con fluidoterapia, y se administr
dexametasona endovenosa. Al no responder al tratamiento de emergencia se le coloc una
sonda endotraqueal y se mantuvo con ventilacin asistida. Se inyect doxapram endovenoso
tras sufrir una parada respiratoria.
A pesar de todos los esfuerzos por reanimarlo, el perro entr en parada cardiorespiratoria
irreversible.
En la necropsia se apreci intensa congestin y hemorragias generalizadas. Estos fenmenos
congestivos eran especialmente intensos en el hgado que apareca aumentado de tamao, de

color rojo oscuro fluyendo gran cantidad de sangre negruzca al corte; igualmente, en el
intestino los fenmenos congestivos eran muy acentuados.
Se tomaron muestras de distintos rganos y se remitieron a un laboratorio de histopatologa
para obtener un diagnstico definitivo. La observacin microscpica de las preparaciones
evidenci una hemorragia difusa en todo el parnquima pulmonar, con severa congestin de
vasos de mediano y gran calibre, intensa marginacin de clulas inflamatorias y acmulos
celulares en espacios perivasculares (principalmente agregados de clulas mononucleares);
no se observ prcticamente parnquima ventilado, detectndose slo de forma focal
pequeas reas de enfisema bulloso. El hgado mostraba igualmente una masiva hemorragia,
provocando una desestructuracin completa del parnquima, dilatacin de sinusoides y
prdida de la estructura lobulillar. El resto de rganos presentaban igualmente procesos de
congestin vascular y hemorragia en menor grado y de distribucin generalizada (intersticio
renal a nivel medular y cortical, espacio intermiofibrilar a nivel cardaco, pulpa roja del
bazo, septos pancreticos y capilares del neuropilo enceflico). A nivel intestinal se observ
un grado moderado de degeneracin de la mucosa, con signos de necrosis hemorrgica
subaguda sin reaccin inflamatoria asociada.
El diagnstico histopatolgico fue de muerte por fallo cardiorespiratorio asociado a un fallo
circulatorio sistmico, compatible con una reaccin anafilctica.
Caso clnico n 2
Perra de raza Yorkshire terrier de cinco aos de edad.
Se presenta el 14/07/98 en el Hospital para la revacunacin anual con una vacuna
polivalente (Parvovirus, Moquillo, Hepatitis, Leptospirosis y Tos de las perreras).
El animal haba sido vacunado anteriormente por nosotros con este mismo tipo de vacuna en
tres ocasiones (06/95, 07/96 y 07/97), adems de cuatro dosis frente a la Rabia y tres frente
a Coronavirus. Cada tres meses se desparasitaba contra nematodos y cestodos intestinales.
En su historial clnico constaba que haba padecido una gastritis en 02/95, una
gastroenteritis por parasitosis en 6/95 y se le haba realizado una limpieza de boca por sarro
y extraccin de piezas dentarias deciduas persistentes bajo anestesia general en 8/95.
Segn nos inform la propietaria, la perra no haba padecido nunca una reaccin de tipo
alrgico.
El reconocimiento fsico previo a la vacunacin fue normal.
Se administr la vacuna polivalente, una vez reconstituida, por va subcutnea.
A los diez minutos de la inoculacin, la propietaria not que la perra se estaba quedando
muy lacia. En el examen fsico se detect debilidad, bradicardia, bradipnea y pulso dbil.
Ante la sospecha de una reaccin de tipo anafilctico se le coloc un catter intravenoso y se
inyect por va endovenosa adrenalina, dexametasona y sueroterapia, as como
antihistamnico va intramuscular.
El animal qued hospitalizado para vigilancia de sus constantes vitales. En este momento
tuvo varios vmitos.

Transcurridos unos veinte minutos desde la administracin del tratamiento se encontraba

completamente recuperada de la sintomatologa.
Se le explic todo el proceso detalladamente a la propietaria, quien comprendi
perfectamente que la responsabilidad no fue nuestra de forma directa ni de la vacuna,
aunque manifest su intencin de no volver a vacunar nunca ms a su perra.
Caso clnico n 3
Gato de raza Persa, castrado, de un ao de edad.
Remitido por una compaera veterinaria para hospitalizacin y vigilancia tras haber sufrido
una reaccin anafilctica frente a la aplicacin de una vacuna y haber sido ya administrado
el tratamiento de urgencia.
El 12/11/98 acude a su consultorio veterinario para la revacunacin anual con la Trivalente
felina.
El gato haba sido vacunado anteriormente por la misma veterinaria y con el mismo tipo de
vacuna Trivalente felina en 09/97 y 10/97, as como de Leucemia felina en 10/97. Tambin
haba sido tratado preventivamente contra endoparsitos intestinales.
En su historial clnico constaba que haba padecido otitis y enteritis en 09/97. Se le realiz
una orquidectoma en 03/98. Nunca haba padecido una reaccin de tipo alrgico.
El reconocimiento previo a la vacunacin fue normal.
Se inocul la vacuna Trivalente felina, previamente reconstituida, por va subcutnea en la
zona interescapular.
A los cinco minutos de la administracin, el gato present vmitos, debilidad y taquipnea.
La respiracin se volvi disneica, en posicin ortopneica.
Se le inyect adrenalina por va endovenosa, intramuscular y subcutnea en la zona de
inoculacin de la vacuna. Fue remitido a nuestro Hospital para vigilancia y por si fuera
necesario la administracin de oxigenoterapia. Se administr fluidoterapia.
La recuperacin fue buena y a los treinta minutos del comienzo de la sintomatologa la
respiracin y el estado general del animal ya eran normales.
DISCUSIN
Cualquier individuo est expuesto a sufrir una reaccin de hipersensibilidad ante un
alergeno frente al que exista una sensibilizacin previa.
En varias ocasiones hemos presenciado tambin reacciones alrgicas ms leves del tipo de
edema angioneurtico y urticaria, coincidiendo con la aplicacin de distintas vacunas.
El shock anafilctico se nos ha presentado nicamente en tres ocasiones en nuestros catorce
aos de prctica profesional, en dos perros y en un gato, producindose la muerte en uno de
los perros.
El hecho de que estos tres casos se hayan dado recientemente en poco ms de un ao, nos

hace pensar que o bien estamos ante una gran casualidad o bien existe alguna razn que se
nos escapa y que determina una mayor predisposicin a padecer reacciones de
hipersensibilidad.
Los sntomas de la reaccin anafilctica postvacunal aparecen unos pocos minutos despus
de la aplicacin de la vacuna y se caracterizan por debilidad, pulso dbil, bradicardia y
bradipnea (aunque en el caso n 3 se present taquipnea), y vmitos en ocasiones.
En estos casos hay que actuar con urgencia ya que la vida del animal corre grave peligro y
depende de la rapidez con que identifiquemos el problema e instituyamos el tratamiento
adecuado. Este tratamiento se basa principalmente en la administracin de adrenalina por
va endovenosa, junto con dexametasona, antihistamnicos y fluidoterapia y soporte de las
funciones vitales (oxigenoterapia, ventilacin asistida, etc.) si se hace necesario.
En la necropsia, a diferencia de lo que sucede en otros animales domsticos, en el perro el
rgano de mayor importancia de los que participan en la anafilaxia aguda no es el pulmn
sino el hgado que junto con el intestino pueden llegar a alojar hasta el 60% de la volemia
del animal. Todos estos signos son consecuencia de la oclusin de las venas suprahepticas
lo cual produce hipertensin portal y estancamiento visceral.
Por ultimo, queremos resaltar la dificultad que supone explicar lo ocurrido al propietario.
Supone una gran dificultad para nosotros como veterinarios hacer entender al cliente que su
perro o gato, cuyo estado era bueno al entrar en la clnica puede fallecer tras la aplicacin de
una vacuna que lo que pretende es protegerlo de una serie de enfermedades y que, por el
contrario, le ha provocado un susto de muerte o incluso la muerte misma de su querida
mascota.
Por otro lado, ahora que tan de moda est el consentimiento informado, no es cuestin de
plantearse hacer firmar una autorizacin para un acto mdico tan simple y habitual en
principio como es la inoculacin de vacunas. Pero es evidente que el riesgo existe, aunque
es muchsimo menor que el de padecer cualquiera de las enfermedades contra las que
protegen estas vacunas.
Estos tres casos nos demuestran que ahora ms que nunca los veterinarios seguimos siendo
los nicos profesionales capacitados para administrar de manera fiable y responsable
vacunas. La gravedad de las repercusiones que puede acarrear este acto slo es conocido por
un profesional de la medicina animal, el veterinario, y por lo tanto slo puede ser resuelto
por l. La administracin de vacunas por personal no cualificado en tiendas de animales,
pajareras, etc., es una prctica de intrusismo totalmente reprobable que debera ser
erradicada y perseguida ya que constituye un fraude a todos los propietarios de animales.
BIBLIOGRAFA
Davis, LE. Hypersensibility reactions inducced by antimicrobial drugs. J.A.V.M.A. 185:
1131-1136. 1984.
Eyne, P. Pharmacological aspects of hypersensibility in domestic animals: a review. Vet.
Res. Can. 4: 83-98. 1980.
Kirk, RW; Bistner ,SI; Ford, RB. (1994). Manual de procedimientos y tratamientos de
urgencia en animales pequeos. Intermdica Argentina: 22-23.

Thompson, JP. (1995). Inmunologic diseases. Chapter 148, section XV, volume 2, pg 20042005. En: Ettinger SJ, Feldman, EC. Textbook of Veterinary Internal Medicine. 4 ed. W.B.
Saunders Company. Philadelphia.
Tizard, I. (1984). Hipersensibilidad de tipo I: alergias y anafilaxia. Captulo 17, pg 307-328.
En: Inmunologa veterinaria. 2 ed. Interamericana. Mxico.
CIENCIAS VETERINARIAS: | Indice de este n | Indice
WEB Consejo General de Colegios Veterinarios de Espaa

general |