Departament midzynarodowej wsppracy czarodziejw

Zacznik C180a
Uczestnictwo w programie wymiany Erasmus Mundus
Data zoenia dokumentu:
1. Dane Interpersonalne:
1.1 Prywatne Dane:
Imi i Nazwisko:
Data urodzenia:
1
Adres staego pobytu/zameldowania:
1.2 Szkolne dane:
2

Szkoa i dom:
Rok nauki:
Numer ID ucznia/studenta:
2,3
Klasyfikacja poziomu magicznego:
4
Okres i szkoa bdca celem wymiany:
2. Dane Genealogiczne
2.1 Status krwi:
Krew:
2.2 5Dane Ojca/Mskiego Opiekuna:
Imi i Nazwisko Ojca:
Stan ojca i zawd:
2.3 5Dane Matki/Damskiego Opiekuna:
Imi i nazwisko matki
Stan matki i zawd:
3. Akredytacja
3.1 List motywacyjny ucznia odnonie uczestnictwa w programie: (wypenia ucze)

3.2 Opinia rodzicw: (wypeniaj rodzice lub penoprawni opiekunowie)

3.3 Uzasadnienie wyznaczonego przedstawiciela szkoy: (wypeniaj dyrektorzy lub specjalnie wyznaczony do tego przedstawiciel zarzdu szkoy)

3.4 Akredytacja i werdykt Ministerstwa: (wypenia minister lub wyznaczony przez niego zastpca)

1.
2.
3.
4.
5.

Adres staego zamieszkania w przypadku rozbienoci adresw zameldowania i staego pobytu prosz poda obydwa.
W momencie skadania dokumentu patrz data.
Klasyfikacje Poziomu Magicznego mona znale w rejestrze uczniw i ich kartach ID nadawany i uaktualniany na
bieco przez szko wraz z postpem ich umiejtnoci magicznych przez wykwalifikowanych pracownikw kadry.
Wymagany, minimalny ukoczony poziom musi by wikszy bd rwny 3.
Uczniowie powyej 3 roku nauki na okres nie duszy ni 1 rok szkolny. W przypadku prolognaty odbywanego okresu
wymiany naley wypeni wniosek C181.
Naley wypeni dane rodowite ojca i matki. W przypadku ich braku mianowanych opiekunw zastpczych - dziadkw,
wujkw, cio, ojczyma, macochy etc. W przypadku mierci ktrej ze stron jeli by ostatnim opiekunem naley
kontynuowa dalej podajc jego dane. W przypadku ich kompletnego braku (sieroty) naley wypeni
osobny wniosek C180b odnonie niezalenej instytucji opiekuczej i odmiennego sposobu
akredytacji/finansowania.