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(Towle, 2010). Los cambios propios del embarazo que ocurren en los rganos
internos, se manifiestan tambin en la piel, tales como el crecimiento del feto en el
tero y el crecimiento de las mamas, lo que va a propiciar su distensin en
algunas zonas, as como signos y sntomas en la mujer que se consideran de
probabilidad y certeza del embarazo.
Descripcin de la necesidad
Estar limpio aseado y proteger sus tegumentos es una necesidad que tiene
el individuo para conseguir un cuerpo aseado, tener una apariencia cuidada y
mantener la piel sana, con la finalidad que esta actu como proteccin contra
cualquier penetracin en el organismo de polvo microbios, etc. (Riopelle, L,
Grondin, L.Phaneuf, M., 1993)
Exploracin cefalocaudal
El examen clnico implica la obtencin de informacin tanto observable y objetiva
de la paciente, est tipo de exploracin deber efectuarse en direccin
cefalocaudal, utilizando los cuatro principales mtodos de exploracin que son:
Inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. La exploracin cefalocaudal en la
mujer gestante es con fines diagnsticos, atencin inmediata de acuerdo a
Normas, con la finalidad de referencia en caso necesario
vigilancia gestacional. Dentro de la valoracin cefalocaudal
y sobre todo de
se realizan los
Exploracin de mamas
Durante el embarazo las mamas se preparan para el proceso de la lactancia, entre
el segundo y cuarto da postparto las mamas se observan aumentadas de
volumen, ingurgitadas y tensas debido al aumento de la vascularizacin sangunea
y linftica aprecindose adems un marcado aumento en la pigmentacin de la
arola y pezn, durante este periodo el flujo sanguneo de la mama corresponde a
500-700 ml por minuto y es de 400 a 500 veces el volumen de leche secretada,
histolgicamente se aprecia una gran hiperplasia de los lbulos y lobulillos como
adenosis mamaria
Las acciones en relacin a la exploracin de mamas es con fines preventivos, este
procedimiento es recomendable se lleve a cabo por lo menos una vez al mes
durante el embarazo, parto y puerperio, un consejo importante que se les puede
dar a las mujeres que estn cursando por algunas de estas etapas: Es realizar la
exploracin un da especifico de la semana con la finalidad de no olvidar su
realizacin. Las acciones de enfermera en este procedimiento (Exploracin) se
orientan a la enseanza de la mujer en esta etapa con la finalidad de detectar en
forma temprana cualquier signo de anormalidad (Bustos ,2010). Indicar a la mujer
se coloque frente al espejo con los brazos en alto y observe las mamas en busca
de: Presencia de ndulos, cambios de coloracin, desviacin del pezn y
hundimiento de la piel. Por otra parte se le debe Indicar a la mujer coloque las
manos a la altura de la cintura sacando el pecho hacia adelante, comentarle que
con
el
estrecho
superior de
la
Con una cinta mtrica medir desde el borde superior de la snfisis del pubis
hacia el fondo uterino.(Bustos,2010)
de las indicaciones para llevar a cabo esta tcnica se deben considerar las
maternas y las fetales, dentro de las maternas inminencias de desgarro, y las
fetales macrosomias y prematurez, las posibles complicaciones pueden ser la
relajacin y flacidez del piso plvico, as como fistulas ano rectales, y
antecedentes de perineo plastia. Practicar la episiotoma es una decisin del
mdico obstetra, justo en el momento en que la cabeza del recin nacido empieza
a coronar esto es en el momento de fase expulsiva, el tipo de incisin puede ser
de tres maneras: medial o vertical, lateral, y medio lateral, la incisin ms comn
es la medio lateral a pesar
personalizados
en
la
deteccin
de
posibles
complicaciones,
3.2.3
Los factores relacionados son aquellos que parecen mostrar algn tipo de
patrn de relacin con el diagnostico enfermero, Los factores que a
continuacin se enlistan son los que con mayor frecuencia podemos
observar durante la valoracin de la persona en etapa gestacional, stos
nos permiten identificar las causas por las cuales la necesidad se encuentra
alterada, motivo por el cual se presentan solo definiciones ya que para
hablar detalladamente de cada uno de stos nos llevara la revisin de
varios libros sobre fisiopatologa.
Patrones culturales
La cultura es "un todo complejo que incluye el conocimiento, creencias, arte,
moral, leyes y costumbres, as como cualquier otra habilidad o hbito adquirido por
el hombre como miembro de una sociedad" (Tylor, 1976). Dentro de la enfermera
el uso del concepto de cultura nos sirve para comprender las particularidades o
contextos propios de los cuidados de una sociedad frente a otra o de un individuo
a otro.
De ah el uso de trminos que involucran los estudios culturales como: enfermera
intercultural, cuidados culturales, salud comunitaria, entre otros. Las cuales nos
describen situaciones concretas o caractersticas propias de nuestra profesin en
relacin a la sociedad.
Lo anterior nos permite comprender que la prctica de enfermera no slo se
ejerce en la ciudad entre clnicas y hospitales, sino tambin en los contextos
rurales y geogrficamente ms difciles de nuestro pas. En cada grupo social o
cultural de Mxico podemos apreciar las distintas percepciones y construcciones
que se tienen sobre la persona, el gnero y sobre el estar sano o enfermo lo que
denominamos el proceso salud-enfermedad.
Sobre esto es importante tener en cuenta que cada cultura tiene una particular
forma de entender las cosas, para ello hay que recordar que mundos diferentes
Imagen 1: El parto entre los tzotziles de los Altos de Chiapas (Archivo audiovisual
de la OMIECH, 1998).
En muchos casos, como el de la imagen 2, el parto puede ser de rodillas y
apoyndose en el marido, la madre o algn familiar cercano, pero tambin puede
ser de cuclillas o de pie, segn la prctica de la cultura a la que se pertenezca.
Tambin las mujeres acuden con profesionales de la salud, sin embargo en las
regiones o reas rurales ubicadas en contextos geogrficos muy accidentados la
atencin especializada por parte de enfermeras o personal mdico es compleja y
de difcil acceso. Eso dificulta mucho la cobertura de salud y el inters por el
personal profesional en integrarse a un ambiente rural.
Dentro de las problemticas de atencin a la salud en las reas rurales por parte
de profesionales de enfermera o mdicos, se encuentra la difcil relacin mdicopaciente o enfermera-paciente. Esto se debe a muchos factores socioculturales,
por un lado, el hecho de no comprender una lengua indgena o simplemente no
entender sus creencias y tradiciones, produce un choque cultural. As tambin, la
carga de prejuicios por parte de los profesionales de la salud las prcticas y
creencias de la salud-enfermedad que conciben las personas.
Por lo mismo se vuelve indispensable que los profesionales de la salud reciban
cursos de actualizacin y sensibilizacin humana a partir de los enfoques de la
antropologa, la sociologa, la psicologa y filosofa; stos permitirn acercar a los
profesionales a conocimiento, comprensin y respeto por las diversas expresiones
de la diversidad cultural de nuestro pas.
Los alcances con esta nueva orientacin seran tanto en el mbito rural como en el
urbano, principalmente siguiendo los principios ticos y bioticos de beneficenciano maleficencia, autodeterminacin y justicia. Como ejemplo sera que en los
hospitales y clnicas de maternidad, cuando una parturienta decida tener un parto
segn su prctica cultural se le respete y acondicione para ello, siguiendo las
reglas de asepsia propias de la institucin, pero respetando la decisin de las
personas.
Asimismo, si la mujer o familiar de la parturienta pide la placenta debe
proporcionrsele, pues el trato y uso ritual que se le da es muy significativa para
muchas culturas indgenas. Ya que se considera de suma importancia el entierro
de la placenta dentro de la casa cuando nace un nuevo miembro, suele enterrarse
en alguna de las esquinas del hogar y segn la posicin significa; boca arriba
significa que se pide que el prximo embarazo sea nia y boca arriba que sea nio
(Ver imagen 3).
algunas
de
ellas
asociadas
con
la
inanicin,
deshidratacin,
Alternativa quirrgica
La operacin cesrea es un mtodo alterno de parto que hoy en da es muy
comn ,por lo cual se debe considerar necesario explicar a la mujer embarazada
como posible tcnica en el momento de parto a si como el parto normal incluyendo
la episiotoma.
Tcnicas quirrgicas
Las incisiones en la piel son transversal o vertical, pero no se indica la incisin en
el tero, la incisin transversal atraviesa la parte inferior del abdomen y la incisin
vertical se realiza a partir del ombligo hacia la snfisis del pubis, la incisin se
decidir de acuerdo a la valoracin del cirujano, considerando los factores de
riesgo y la situacin de urgencia en la que se decide esta ciruga.
Cuidados de enfermera en el preoperatorio
Los cuidados de enfermera en la operacin cesrea incluyen todos los
procedimientos habituales como son:
Alergias conocidas
Preparacin fsica
Preparacin psicolgica
Muerte
Hemorragia
Embolismo pulmonar
Lesiones en vejiga
Complicaciones anestsicas
3.2.4
participa la enfermera
De ambulacin temprana
Dentro del puerperio inmediato es importante valorar la deambulacin temprana
con la finalidad de reducir el riesgo de infeccin y trombosis, por otro lado al
sugerir la deambulacin se reduce la posibilidad de que se presenten problemas
respiratorios, circulatorios y urinarios, favoreciendo la motilidad intestinal y
evitando con ello el estreimiento.
Es fundamental que el profesional de enfermera informe a la mujer de la
importancia de la de ambulacin temprana y motivarla a realizarla siempre bajo la
supervisin estrecha considerndola como un cuidado especifico de la enfermera.
Informarle a la mujer que no se puede parar sola que necesita de la asistencia, ya
que es posible que se sienta mareada en las primeras horas posparto como
consecuencia de la prdida de sangre durante el parto.
Cuidados de enfermera
Vigilancia estrecha
funciones de defensa del cuerpo y proporcione bienestar tanto fsico como mental.
Durante el posparto se puede recomendar a la mujer que hidrate la piel con aceite
de almendras con la finalidad de regenerar la piel .
la
secrecin salival debido al PH, por ello se recomienda una adecuada tcnica de
cepillado,
uso
de
pastillas
reveladoras
para
deteccin
de
placa
Lactancia temprana
La lactancia temprana debe iniciarse desde la sala de parto ya que esto
beneficiara en el vinculo materno, la lactancia tiene muchos beneficios tanto para
la madre como para el recin nacido contribuyendo a la relacin psicoafectiva
madre e hijo, beneficia a la involucin uterina, ayuda a recuperar el peso, es un
factor protector de cncer de mama, colabora en la prevencin de enfermedades
futuras en el nio, como alergias, obesidad y diabetes. (Nassif, 2012)
Referencias bibliogrficas
Ordiano
H.
Esteban
(2011).
Medicina
geografa
sagrada:
http://fundacionrepro.org/ciencia-en-tu-vida/articulo-del-
mes/ola-de-calor-y-los-riesgos-para-el-embarazo/