ESCALA DE KRAMER

Cuantificar los niveles sricos de bilirrubina a travs de la

observacin analtica de la ictericia cutnea

TEST DE GUAYACOL
Es un anlisis con el que se busca sangre escondida (oculta) en una muestra de materia fecal. Puede
detectar sangre incluso si usted mismo no la puede ver. Es la forma ms comn de examen de
sangre oculta en heces (ESOH).
El guayacol es una sustancia proveniente de una planta que se usa para recubrir las tarjetas del
ESOH.

Forma en que se realiza el examen

Por lo regular, usted recoge una pequea muestra de materia fecal en casa. Algunas veces, un
mdico puede recoger una pequea cantidad de materia fecal durante un examen rectal.
Si el examen se lleva a cabo en casa, se utiliza un equipo para tal efecto. Siga las instrucciones del
equipo al pie de la letra, lo cual garantiza resultados precisos. En resumen:

Usted recoge una muestra de materia fecal de 3 deposiciones diferentes.

Para cada deposicin, usted unta una pequea cantidad de materia fecal en una tarjeta
suministrada en el equipo.
Usted enva por correo la tarjeta a un laboratorio para su anlisis.

Resultados normales
Un resultado negativo significa que no hay presencia de sangre en las heces.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a problemas que causan sangrado en el estmago o el
tubo digestivo, como:

Cncer de colon u otros tumores gastrointestinales (GI)

Plipos del colon
Venas que sangran en el esfago (vrices esofgicas y gastropata hipertensiva portal)
Inflamacin del esfago (esofagitis)
Inflamacin del estmago (gastritis) a causa de infecciones gastrointestinales
Hemorroides
Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa
lcera pptica

PRUEBA DE MONTENEGRO

Reaccin de Montenegro positiva despus

Reaccin de Montenegro positiva despus de 72h

de

48h

La prueba de la intradermo-reaccin de Montenegro o de Leishmanina es una de las pruebas ms

usadas en el mundo para el diagnstico de leishmaniasis, sobre todo para estudios
epidemiolgicos.1 Consiste en la inoculacin de extractos parasitarios de Leishmania spp. en la
piel.
Si el paciente tiene la enfermedad, se genera una reaccin de hipersensibilidad de tipo celular (tipo
IV), caracterizada por el rubor y tumefaccin del rea inoculada.

Esta prueba es semejante a la tuberculina usada para el diagnstico de tuberculosis. Entre los
inconvenientes de la prueba es que no distingue entre las eventuales infecciones anteriores y las
actuales

PRUEBA DE ESFUERZO
La prueba de esfuerzo es un estudio comn que se utiliza para diagnosticar la enfermedad arterial
coronaria. Permite ver cmo funciona el corazn durante el ejercicio. Las pruebas de esfuerzo
tambin se denominan pruebas de esfuerzo fsico, pruebas de tolerancia al ejercicio, ergometras,
electrocardiografas de esfuerzo o ECG de esfuerzo.
Durante la prueba de esfuerzo, tambin puede realizarse una ecocardiografa (lo que se denomina
ecocardiografa de esfuerzo).
Probabilidad de Enfermedad Coronaria segn edad, sexo y sntomas
Dolor
torcico no
anginoso

Asintomtico

Edad (aos)

Sexo

Angina
Angina tpica
atpica

30-39

Hombres
Mujeres

Intermedia
Intermedia

Intermedia
Muy baja

Baja
Muy baja

Muy baja
Muy baja

40-49

Hombres
Mujeres

Alta
Intermedia

Intermedia
Baja

Intermedia
Muy baja

Baja
Muy baja

50-59

Hombres
Mujeres

Alta
Intermedia

Intermedia
Intermedia

Intermedia
Baja

Baja
Muy baja

60-69

Hombres
Mujeres

Alta
Alta

Intermedia
Intermedia

Intermedia
Intermedia

Baja
Baja

Tipos y protocolos de pruebas de esfuerzo

Las pruebas de esfuerzos ms comunes son las realizadas en cicloergmetro y en cinta sin fin o
treadmill, siendo esta ltima de uso ms generalizado en los distintos centros del mundo.
La prueba de esfuerzo en cinta sin fin o treadmill consiste en hacer caminar al paciente sobre una
cinta rodante que aumenta en velocidad y pendiente segn el protocolo utilizado.
El ms popular es el protocolo de Bruce, en el cual cada 3 minutos se aumenta la velocidad y
pendiente, siendo bien tolerado por la mayora de los pacientes. En pacientes de edad avanzada o
con muy poca capacidad fsica, pueden usarse otros tipos de protocolos, donde la duracin del

ejercicio es mayor, las cargas de trabajo iniciales menores y el incremento de stas de forma ms
paulatina.

Interpretacin de la prueba de esfuerzo

Criterios de positividad de isquemia miocrdica

Es criterio de positividad clnica la aparicin de dolor anginoso durante la prueba de esfuerzo y

positividad elctrica la presencia de cambios electrocardiogrficos.
Una prueba se considera positiva si hay un descenso del segmento ST igual o mayor a 1 mm,
medido a los 80 mseg desde el punto J (unin del complejo QRS con el segmento ST). Tambin
puede ocurrir, con mucha menor frecuencia, ascenso igual o mayor a 1 mm y en ausencia de
Infarto miocrdico previo, traduce espasmo coronario o enfermedad coronaria grave.
La aparicin de sntomas como disnea o fatiga muscular desproporcionadas al esfuerzo
realizado, puede ser expresin de un gasto inadecuado. Si la frecuencia cardaca o la presin
arterial no se elevan acordes con el nivel de esfuerzo realizado, se debe sospechar la existencia
de cardiopata coronaria severa con alteracin en la funcin ventricular.
La presin arterial debe aumentar con el esfuerzo al menos 10 mmHg y superar los 110 mmHg.
La hipotensin de esfuerzo se considera un signo de pronstico desfavorable.

Valoracin de la capacidad fsica

La forma ms til de definir la capacidad funcional es determinando el consumo mximo de

Oxgeno durante la ergometra, pero es de compleja medicin como para hacerlo
rutinariamente. Desde el punto de vista prctico, es til la determinacin indirecta del
consumo de oxgeno mediante diferentes tablas que permiten efectuar el clculo, a partir del
sexo, edad, nivel de entrenamiento, etapa del esfuerzo alcanzada de un determinado
protocolo, etc.
Otra forma de conocer el estado funcional de la persona, es conociendo el gasto energtico
realizado, en MET (equivalente metablico).
Una persona sana, en reposo consume 200-300 ml de O2/min, siendo 1 MET igual a 3,5 ml
O2/kg/min. As, un individuo sedentario puede alcanzar 9-11 MET, mientras que sanos no
sedentarios pueden llegar a 16 MET.

De acuerdo con en el nivel de esfuerzo alcanzado y el gasto energtico habido, podemos clasificar
segn estado funcional en los siguientes grados:

Grado I: alcanza de 7 a 16 MET

Grado II: alcanza de 5 a 6 MET

Grado III: alcanza de 2 a 4 MET

Grado IV: alcanza de 1 a 2 MET

Otro de los ndices relacionados con la capacidad funcional, es el clculo del doble producto,
producto de la presin arterial sistlica mxima alcanzada por la frecuencia cardaca al final del
mximo esfuerzo.

Criterios de gravedad de una prueba de esfuerzo

Prueba limitada por sntomas: incapacidad de completar etapa II de protocolo de Bruce o su

equivalente
en
otros
protocolos
(< 6,5 MET)

Incapacidad de superar frecuencia cardaca de120 latidos por minuto en ausencia de BBloqueadores

Comportamiento anormal de la presin arterial sin incremento o incluso disminuyendo.

Aparicin de alteraciones electrocardiogrficas significativas (depresin del segmento ST de

2mm o ms), precoces (en estadio I de protocolo de Bruce) y persistentes (5 minutos o ms
de la etapa de recuperacin)

Elevacin del segmento ST en ausencia de Infarto previo

Cuando se suman varios de estos parmetros, el enfermo es catalogado de alto riesgo al

asociarse con frecuencia a enfermedad coronaria grave.

TEST DE PRUEBAS FARMACOLOGICAS

Qu es la prueba de esfuerzo farmacolgico?
En la prueba de esfuerzo farmacolgico se utiliza un medicamento para incitar el esfuerzo que hace
el corazn cuando usted hace ejercicio. Esta prueba ayuda al mdico a encontrar problemas
cardacos y planificar el tratamiento.

Qu tipos de medicamentos se utilizan para realizar la prueba de esfuerzo farmacolgico?

Medicamentos que trabajan el msculo del corazn: Estos medicamentos aumentan su

ritmo cardaco y la fuerza de las contracciones (bombeo) de los msculos de su corazn.
Esto provoca un aumento del flujo de sangre.

La dobutamina es un agonista beta-adrenrgico que provoca un incremento en la demanda

de oxgeno por el miocardio gracias a su efecto inotrpico y cronotrpico positivo,
induciendo isquemia miocrdica en pacientes con cardiopata isqumica coronaria

Medicamentos que afectan los vasos sanguneos del corazn: Estos medicamentos
provocan la dilatacin (amplan) de sus arterias de modo que habr un mayor flujo de
sangre.

El dipiridamol y la adenosina son vasodilatadores coronarios que pueden administrarse

intravenosamente en pacientes estables que no son capaces de realizar ejercicio. Estos
agentes son vasodilatadores arteriolares que pueden inducir isquemia miocrdica en zonas
de tejido que son dependientes de perfusin colateral.

Cmo se realiza la prueba de esfuerzo farmacolgico? La prueba de esfuerzo farmacolgico se

puede hacer en un consultorio, en la oficina del mdico o en un hospital.

Se coloca una lnea intravenosa (IV) en una vena de su brazo.

Le colocarn los electrodos (parches pegajosos) en su pecho. Podra ser necesario afeitar el
rea para ayudar a pegar los electrodos a su piel. Se sujetan los electrodos a unos cables que
envan la actividad elctrica del corazn al monitor de electrocardiograma (ECG).

Se realiza un ECG basal mientras usted descansa.

Su mdico decidir qu tipo de medicamento se utilizar para su prueba. Se le administrar

el medicamento lentamente en su IV o se podra utilizar una bomba.

Se grabarn varios registros de su ECG durante y despus de que el medicamento se le haya

administrado.

Es probable que usted necesite hacer ejercicio moderado en una caminadora porttil despus
de que se le administre el medicamento. Se podra realizar un ECG que se compara con el
ECG que se realiz mientras usted descansaba

PRUEBA DE STAMEY- MEARES

Para catalogar un paciente con prostatitis bacteriana, sea aguda o crnica

A. MATERIAL NECESARIO.
Se preparar el mismo material que para un urocultivo y cuatro contenedores estriles que debern
ir identificados de la siguiente forma:

-"F-l" o "Frasco-1" (primera orina).

-"F-2" o "Frasco-2" (miccin media pre-semen).
-"F-3" o "Frasco-3" (semen).
-"F-4" o "Frasco-4" (orina post-semen)

B. TCNICA.

Retraer el prepucio y limpiar el meato y el glande con agua y jabn y secar con una gasa
limpia.
Pedir al paciente que orine, recogiendo los primeros 10 ml. en el primer contenedor "F-1".
Recoger los siguientes 10 ml. en el segundo contenedor "F-2". Esta porcin corresponde a la
"miccin media".
Interrumpir la miccin antes de que se haya vaciado totalmentela vejiga.
Hacer un masaje prosttico (o alternativamente se obtendr el semen mediante estimulacin
local) y recoger el fluido en el tercer contenedor ("F-3" semen).
Finalmente se pedir al paciente que orine y se recogern los 10 ml. primeros de orina en un
cuarto recipiente ("F-4" orina post-semen).

B. NUMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN.

Frasco 1: 10 ml.
Frasco 2: l0 ml.
Frasco 3: Toda la muestra que se obtenga.
Frasco 4: 10 ml.

ESCALA DE ALVARADO
Es un sistema de puntuacin clnica que se utiliza en el diagnstico de apendicitis.

CRITERIO DE RANSON
El criterio de Ranson es una regla de prediccin clnica para predecir la gravedad de la pancreatitis
aguda.

CRITERIOS DE BALTAZAR
ndice de severidad en pancreatitis

CRITERIOS DE JONES
Criterios para diagnstico de fiebre reumtica

CRITERIOS DE LIGHT
Los derrames pleurales transudativos y exudativos