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RIESGO PRECONCEPCIONAL: Realice una consulta a la pareja para tener un

embarazo , con objeto de corregir todo riesgo o patologa que pueda poner en riesgo el
embarazo.
Antes de embarazarse debe saber por lo menos ( peso ,talla, presin arterial y fecha de
menstruaciones)
Controlar todas las patologas que pudiera tener el hijo.
Muchas parejas pueden posponer el embarazo utilizando anticonceptivos.
Quienes deben saber el riesgo preconcepcional? Todos
Cuales son los cuidados preconcepcionales?
1.-Prevencion de enfermedades infecciosas: como VIH( si pueden tener embarazo ojo
solo con cuidados especiales) es un alto riesgo reproductivo, pareja debe conocer los
sntomas mnimos de esta enfermedad, 12 a 15 aos aparece la sintomatologa
despus del contagio.
No deben tener mltiples compaeros sexuales sin proteccin, el contacto sexual con
infectados del VIH inmediatamente deben ser evaluados. Las trasfusiones sanguneas
deben ser tamizadas, todas las drogas intravenosas.
2.-Hepatitis B; antes de embarazarse 3 a 6 meses deben ser vacunados.
3.-Rubeola: 15% de mujeres en edad frtil no tienen inmunidad.
4.-Toxoplasmosis gondii: carnes, heces de gato (incidencia taraco Ayaviri)
5.-Todos los tipos de virus, lavado de mano despus de las atenciones (pasos varia de
16, 11 a 8 pasos)
6.-Tetanos; Virus a cuantos msnm vive aprox 2825 vive.
7.-Sifilis, gonorrea (dar muchas causas defectos en el embarazo), pieza dental
importante.
B) Asesoramiento gentico: aprox 3% de nios nacidos tiene defectos genticos.
Edad de la madre, anemia, edad frtil (Puno: 13 a 14 aos, Selva Costa 10 a 11aos).
C) Control de enfermedades crnicas:
15 % de madres tienen problemas mdicos antes de embarazarse.
Hipertensin crnica ------ Hipertensin inducida por el embarazo
PAM en Juliaca mujer /varn
Mayor riesgo cuando gestas en la altura.
DM: en gestante puede haber mucha complicacin (Producto grande, madre puede
perder sangre)
Anemia; Hb normal 13.3 % mnima para gestante, plaquetas 150 a 450 mil VN.
D) Patologas Anexiales: Todos los Carcinomas cervicales con embarazo, examen de
papanicolau(a personas vrgenes no deben realizarles), carcinoma de mamas
(autoexamen importante).

Hasta cuantos aos no puede realizarse la mamografa? Antes de 40 aos


Consecuencias que trae antes?
Medicacin: litio, folato, cido valproico, corstisona, no usar nada las primeras 8
semanas.
Efectos teratgenos medicamentos
Educacin: Calcular su edad gestacional, saber controlarse, evitar embarazos en
edades extremas de vida antes 19 y despus de 35 aos. La mujer <19 aos tiene
tero infantil, >35 aos cromosomas enfermos (viejos).
La mejor edad para tener hijo de 19 a 35 aos.
Hbitos y estilos de Vida:
1. Nutricin, buena alimentacin balanceada, exceso de peso.
2. Fumar cigarrillo, es toxico directo sobre el feto produciendo serias alteraciones la
ms importante el retardo de crecimiento intrauterino.
Quita el apetito, la madre no come y por tanto el nio tampoco se nutre.
3. Consumo de alcohol 2 a 4 tragos por semana durante el primer trimestre ocasiona
aborto, anestesia el tero lo relaja.
4. Consumo de drogas (herona cocana anfetaminas) generan retardo de crecimiento
intrauterino.
5. Consumo de caf, nace con bajo peso.
ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
ORG GENITALES EXTERNOS
Desde el monte de venus
Comisura anterior
-Prepucio
Cltoris
Orificio de entrada
Conducto de skene
Labios mayores
Labios menores
Orificio vaginal
Conducto de glndulas
El himen
Glandula de bartolino: lubricacin
Vestbulo

Fosa navicular
Comisura posterior

Vagina; es un conducto medidad de 8 a 10 cm x ancho de 3 cm


tero: partes Cuello itsmo y cuerpo
Capas 3: endometrio ( capa funcional y basal) miometrio y serosa
Trompa de Falopio 10 a 12cm tienen movimientos peristlticos, se fecundo en tercio
externo .
Tres partes: intersticial en relacin proxiaml del utero y trompa
Istmo parte intermedia mas estrecha(ectpico) , ampular distal ensanchado 1 a 2mm.
Ovarios: 3.5 y 2cm de ancho, espesor de 1,5 Foliculos de Graf 400 a 500 mil .
Arteria uterina rama de la hipogstrica interna

HISTORIA CLINICA
Es un documento privado que el paciente debe narrar veridiicamente en forma
cronolgica hasta su estado actual.
Filiacion:
Ap y Nombres: __________(homonimias)
Edad : _____________Disminucion aborto , parto prematuro , aumenta probles del parto.
A los 35 aos termina la osificacin del sacro y coccis( ideal 19 a 35 aos embarazo).
OMS: edad es propicia primiparidad?
Periodo intergenesico: Lo ideal es 3 aos
5 la madre mas joven del mundo lina medina .
Raza;__________ distingue el grupo snaguineo O(-), demanda
Religion;________Transufsion sangunea casos especiales
Estado Civil: ____________Problemas en el embarazo
Grado de Instruccin_
Ocupacion:___________lavandera (parto prematuro, estrs)
Lugar de nacimiento:____________Enfermedades por zonas (costa sierra selva)
Idioma:_________
Antecedentes familiares: PA, DM, embarazo gemelar , embarazos multiples.
Antecedentes Patologicos: Vacunas completas, en gestantes vacuna contra ttano.

Antecedentes ginecolgicos: quiste de ovario. PAP


Antecedentes Obstetricos:
Peso ,talla(1.40 -1.70cm dentro de parametros), PA, pulso , temperatura , controlar
cuanto debe aumentar en cada trimestre ,si retiene agua genera mayo PA.
Temperatura8-aumenta en el embarazo , ovulacin).
FORMULA OBSTETRICA:
GESTA: Nro gestaciones , contando los abortos
PARA: Nro de partos
NHV: Nro hijos vivos
NHM: Nro hijos muertos
ABORTO: Nro abortos
Periodo intergenesico:
Paridad: primigesta(1) multigesta(2 a 5) gran multigesta(>5)
Embarazo actual: Ultima fecha de menstruacin el primer dia de la ultima
menstruacin.
Pseudoplacentacion :pesudo mesntruacion-----placentacion en ulcera de cuello de utero
, plipos.
Vomitos, nauseas,anorexia.
Dormir, poaquiuria,molestias.
EXAMEN CLINICO GENERAL:
Observar desde la puerta , si entra cojeando(pubis nova o tiene relacin con el sacro )
prototipo (brovelineo, longilineo, normolineo).
Altas: pelvis estrecha
Psicosis post parto
Ver estado de nutricin y estado de conciencia.
EXAMEN FISICO GENERAL:
Cabeza: alopecia falta de vitamina C
TEC, el aumento de la presin puede soltar un coagulo
Fascies gravdica, cloasma facial, donde se produce la melanina.
Fosa nasasl: hiposmia
Boca; sepsis puerperal : grmenes , saprofitos , bacterias en cav oral
Oido: hipoacusia
Cuello: bocio. Yugular presio central aumenta.estenosis de art pulmonar

Torax: forma piramidal, torax en batea o de zapatero en quilla, revisar las glndulas
mamarias.
Signo de Haller: vasoconstriccin de las glndulas mamarias
Signo de Hunter: coloracin, signo de mongomeri
Abdomen: batracial, ovoideo por que el utero ocupa lnea brunga aumenta lnea alba
Estrias: nuevas y antiguas
Organo genitales: Hipertrofia para dilatar el canal vaginal hasta 12 cm. Labios > o <:
varices o verrugas .
Miembros inferiores: Signo de fvea en destante en gestante es signo de Gudet.
H CL perinatal base :
Minimo 4 controles
Mximo 13 si hay patologa
Corticoides antinataes (26 a 34 semanas) para madurar pulmones.