7. Cellulitis - jest to stan zapalny tkanki podskrnej, wywoywany przez infekcj bakteryjn.

16. Przyczyna obrzku zapalnego Wywoany przez mediatory procesu zapalnego, ktre powoduj rozszerzenie
naczy doprowadzajcych, co prowadzi do wzrostu cinienia hydrostatycznego, jednocze sie substancje te
zwikszaj przepuszczalno cian naczy wosowatych; w zmienionych zapalnie tkankach ronie cinienie
osmotyczne, wszystkie te czynniki powoduj przechodzenie pynu do przestrzeni zewntrzkomrkowej
27. Etap gojenia si ran.
1. skrzep
2. odpowiedz naczyniowa
3.zapalenie
4.tworzenie sie blizny
5. naskrkowanie
6. kontraktacja
7. remodelowanie blizny
Fazy gojenia rany:
Prawidowy proces gojenia si przebiegu w kilka etapach:
1.Faza skrzepu
2.Faza zapalenia
3.Faza proliferacji (migracyjna)
4.Faza dojrzewania (rzebudowy)
Charakterystyka faz gojenia rany:
1.Faza skrzepu
trwa od 6-7 dni
natychmiast po urazie w ranie dochodzi do agregacji pytek, aktywacji ukadu krzepnicia i powstan
bogatego w fibryn skrzepu, hamujcego dalsze krwawienie
struktura skrzepu utkana jest z wkien fibryny z zawieszonymi w niej krwinkami i pytkami
skrzep wklejony jest w ubytek fibronektyn i witronektyn (biaka pochodzce z rozpadajcych si
pytek i osocza)
skrzep fibrynowy usuwany jest w procesie proteolizy ni zastpowany przez macierz bogat w
fibronektyn i kwas hialuronowy
procesy fibrynolizy inicjuje pojawienie si w ranie fibroblastw
2.Faza zapalenia (migracyjna)
trwa 12 dni
lokalne zakoczenia nerww czuciowych stymuluj efekt rozkurczu naczy, co powoduje przekrwienie
czynne wok uszkodzonych tkanek
dochodzi do napywu do rany neutrofilw, limfocytw i monocytw
monocyty przeksztacaj si w makrofagi i fagocytuj drobnoustroje i tkanki nekrotyczne
makrofagi produkuj czynniki chemotaktyczne, cigajc do rany keratynocyty i fibroblasty
3.Faza proliferacji
waciwa faza gojenia
trwa 3-4tygodni
wydzielone przez makrofagi cytokiny i czynniki wzrostu s mediatorami ziarnicowania i epitelializacji
niezrnicowane komrki mezenchymatyczne i fibrocyty przeksztacaj si w firoblasty
fibroblasty wytwarzaj wkna kolagenowe i elastynowe
powstaje mocny i elsatyczny szkielet wypeniony nastpuje przez czsteczki proteoglikanw i
glikoprotein scalajc macierz i komrki gojenia w ranie
zakoczenia woniczek kiekuj inicjujc proces angiogenezy
keratynocyty rozpoczynaj proliferacj i migracj, doprowadzajc do epitelializacji rany
fibroblasty transformuj do miofibroblastw, migruj w obrbie rany o doprowadzaj do jej kontrakcji.
4.Faza dojrzewania (przebudowy)
rozpoczyna si 3 tygodnie po zagojenia rany
celem jest uzyskanie odpowiednio mocnej tkanki zastpczej wytrzymaej na bodce mechaniczne
w macierzy zewntrzkomrkowej dochodzi do apoptozy fobroblastw i komrek mikronaczy oraz
przebudowy rusztowania kolagenowego i substancji wypeniajcej.
Fibronektyna jest usuwana z rany, wzrasta wytrzymao mechaniczna blizny
nastpuje remodelowanie macierzy pozakomrkowej
dochodzi do uporzdkowania struktury kolagenu, ktrego wkna ukadaj si wzdu linii
najwikszych napi skry
ostateczny ksztat blizna uzyskuje si po 12 miesicach, w tym okresie bdnie, staje si paska i
bardziej wytrzymaa na czynniki mechaniczne

29. Przyczyna obrzku onkotycznego wystpuje w przypadku obnienia poziomu biaek osoczowych
(gwnie albumin); zmniejszenie cinienia onkotycznego w naczyniu powoduje wzrost cinienia filtracyjnego;
towarzyszy chorobom wtroby, nerek, godzeniu
30. Przyczyna obrzku hydrostatycznego zastoinowy, spowodowany nadmmiernym wzrostem cinienia
hydrostatycznego w naczyniach ylnychm wywoanym utrudnieniem odpywu krwi ylnej przy niewydolnoci
serca lub dugotrwaym pozostawaniem w pozycji stojcej
32. Nadpotliwo pierwotna (idiopatyczna, samoistna) o podou genetycznym, ktra powoduje nieadekwatn
odpowied na bodce rodowiskowe i wewntrzne np.:
gorcy klimat lub du wilgotno powietrza,
wysiek fizyczny,
emocje, stres,
spoywanie niektrych przypraw, mocnej kawy, herbaty, czekolady, alkoholu.
36. Objawy twardziny ukadowej: Zmiany skrne , gdzie zaniki i stwardnienia prowadz do zatarcia jej rysw,
zaniku czerwieni wargowej, wyostrzenia rysunku nosa, powstania licznych teleangiektazji na policzkach i czole
oraz promienistych pobruzdowa wok ust. cieczenie, zaniki i stwardnienia palcw prowadzce do
rpzykurczw. Zmiany te poprzedzone s czesto zepoem Raynauda, polagajcym na powtarzajcym si
bledniciu, sinieniu i obrzku stwardniaym odsiebnych czci koczyn, prowadzcym do ich symetrycznej
martwicy.
Rozpoznanie:
zmiany stwardnieniowe, a nastpnie zanikowe skry i tkanki podskrnej o typowej lokalizacji; objaw
Raynauda
zaburzenia czynnoci narzdw wewntrznych, szczeglnie przeyku, puc, serca nerek
charakterystyczny obraz kliniczny zmian skrnych
wykrycie swoistych przeciwcia przeciwjadrowych Scl70
37. Objawy II stadium cellulitu

skra blada, hipotermiczna z poletkowaniem przypominajcym skr

pomaraczy
Lokalne zmniejszenie elastycznoci skry ze wzrostem zdolnoci ujcia fad take
w pozycji stojcej
Termograficznie lokalne zrnicowanie temperatur
Zwikszona wraliwo na bl
Lokalne zmniejszenie elastycznoci skry ze wzrostem zdolnoci ujcia w fad
take w pozycji stojcej

38. Do najwaniejszych funkcji potu ekrynowego naley

Gruczoy ekrynowe odgrywaj znaczc rol w termoregulacji cieplnej. Pocenie nasila si wtedy, gdy
temperatura otoczenia wzrasta powyej 31oC albo w przypadku przegrzania organizmu.
39. Profilaktyka rozstpw.
- zapobiegawczo uywa si produktw ktre nadaj skrze gsto i zmniejszaj ryzyko pkania wkien
- masae nadaj kierunek wknom kolagenu. Skra jest bardziej rozcigliwa i mniej cisa.
- wycigi rolinne
kontorol wagi ciaa
odpowiednia diet (proteiny zawarte w misie i rybach)
uprawianie wicze fizycznych
masae skry poczone z jej delikatnym rozciganiem (zwaszcza u kobiet w ciy i dziewczt w
okresie dojrzewania)
stosowanie preparatw zewntrznych, ktre poprawiaj elastyczno, nawilenie i kondycj skry
Kosmoceutyki zawierajce aktywne zwizki stosowane w profilaktyce rozstpw
1. ekstrakty z Centella asiatica fitoestrogeny (asiaticosydy, kwas madecasowy i kwas azjatycki)
2. wycig z soi fitiestrogeny (waciwoci anty utleniajce), izoflawiny (neutralizuj dziaanie rodnika
nadtlenkowego utleniajcego biaka i fosfolipidy bon komrkowych), dziaaj przeciwzapalnie,
pobudzaj proliferacj fibroblastw, aktywuj syntez kolagenu i elastyny oraz produkcj
glikozoaminoglikanw
3. zwizki krzemu silanole (strukturalny budulec tkanki cznej wchodzi w skad elastyny, kolagenu,
proteoglikanw i glikoprotein strukturalnych) indukuj proliferacj fibroblastw oraz sprzyjaj
regeneracji wkien elastycznych i kolagenowych, hamuj nieenzymatyczn glikolacj biaek tkanki
cznej, a take zwalczaj wolnorodnikow peroksydacj lipidw
4. pirogronian sodowy alfa-ketokwas, przy udziale dehydrogenazy mleczanowej ulega przemianie do
mleczanu oba zwizki stymuluj aktywno fibroblastw i syntez kolagenu
5. glikoproteiny regeneracja i naturalna odnowa skry
6. kwas mlekowy zmniejsza rogowacenie naskrka, stymuluje fibroblasty do zwikszonej produkcji
wkien kolagenowych i elastycznych oraz glikozoaminogikanw

7.
8.
9.

witamina A waciwoci antyoksydacyjne, przeciwdziaa wpywom wolnych rodnikw, reguluje

procesy wzrostu i funkcjonowania komrek naskrka, powoduje modulacj biosyntezy kolagenu
witamina E dziaa przeciwutleniajco, przeciwzapalnie i korzystnie oddziauje na mikrokrenie
witamina C waciwoci przeciwutleniajce, jest kofaktorem w procesie hydroksylacji prokolagenu,
moe stymulowa biosyntez kolagenu poprzez regulacj genu transkrypcji

40. Funkcje podskrnej tkanki tuszczowej.

Izolujca
Wycielajca
Ochronna
Jest rdem energii
estetyczna
46. Przeciwwskazaniem do nawietla promieniami podczerwonymi s:
dermatologiczne: rozszerzone naczynia krwionone, trdzik rowaty; oglnoustrojowe: nadczynno
tarczycy, skonno do krwotokw, nowotwory, nadcinienie, miadyca, grulica
50. Paszcz lipidowy - stanowi warstw lipidow naskrka chronic skr przed szkodliwym dziaaniem
czynnikw rodowiskowych, wnikaniem bakterii, wirusw i grzybw oraz przed utrat wody. Warstwa lipidowa
wytworzona jest przez tuszcze produkowane w gruczoach ojowych oraz cholesterol, trjglicerydy, kwasy
tuszczowe i woski.
51. Omw choroby wosw
ysienie ojotokowe (androgenowe)
ysienie plackowate
Siwienie
Grzybica
Choroby ropne i pasoytnicze
upieyca (upie)
52. Objawy IV stadium cellulitu

Skra wydaje si jakby podzielona na segmenty, z obecnoci guzkw, podobna

do materaca
Skra blada, lokalnie hypotermiczna, wiotka
Zbyt dua moliwo ujcia skry w fad
Guzki pojedyncze lub w pakietach, bolesne na ucisk
Czsto bl spontaniczny, rozstpy skry

53. Czynniki do rozwoju cellulitu

Pe eska w postaci klasycznej prawie wycznie wystpuje u kobiet

Rasa czciej wystpuje u rasy biaej ni tej czy czarnej
Typ biologiczny u kobiet latynoamerykaskich lokalizuj si gwnie na
biodrach, u kobiet o typie nordyskim czy anglosaskim na brzuchu
rozkad tkanki tuszczowej
Liczb i wraliwo receptorw dla hormonw , szczeglnie dla estrogenw
Predyspozycj do rozwoju angiopatii obwodowej , skonno do wystpowania
niewydolnoci krenia
Dieta:
niezbilansowana dieta z nadmiernym spoyciem tuszczw i
wglowodanw wywouje hiperinsulinemi i nasilenie lipogenezy
nadmierna poda soli prowadzi do zatrzymania pynw w ustroju
Skutkiem diety ubogoresztkowej mog by zaparcia oraz zwikszona oporno
naczy ylnych w koczynach dolnych, ktra powoduje zastj krwi i wzrost
przepuszczalnoci naczy wosowatych
Siedzcy tryb ycia:
Zmniejszenie wydolnoci pompy miniowej w koczynach dolnych, co utrudnia
odpyw ylny i zwiksza zastj pynw
Zwiotczenie cigien i mini
Przyrost masy tuszczowej

55. Metody leczenia nadpotliwoci

Adstringenty rodki cigajce (maj waciwo strcania biaka, denaturuj keratyne i zwaj
ujcie gruczow potowych)
antyperspiranty (antyhydrotyki) formy: roll-ony, aerozole, rozpylacze, kremy, sztyfty, pudry
zwizki glinu (nieorganiczne kwane sole glinu, nieorganiczne zasadowe sole glinu, organiczne sole
glinu, auny zoone sole glinu)

jonoforeza wod w przypadku potliwoci doni stp lub pach (s ju dostpne aparaty do wykonywania
zabiegu w warunkach domowych (30 minut 1-2 razy w tygodniu, zmieniajc w poowie zabiegu stron
(prawo-lewo) przyoenia anody)
toksyna botulinowa typu A
metody chirurgiczne (w przypadku nadmiernej potliwoci pach - liposukcja lub wyyeczkowanie
gruczow potowych z okolic pach)
60. Wosy ostateczne miejsce wystpowania, cechy budowy, charakter wzrostu

dugi, gruby, posiadajcy rdze i zabarwiony.Wos ostateczny przed okresem dojrzewania zwykle
znajduje si na gowie, brwiach i rzsach, natomiast po okresie dojrzewania z wosa pierwotnego
powstaje wos ostateczny stanowicy drugorzdn cech pciow na skutek dziaania androgenw.
67. PUVA stosowana przy leczeniu bielactwa. Terapia polega na nawietlaniu pacjenta dugimi
promieniami ultrafioletowymi (UVA - 320-400 nm, szczyt nawietlania 365 nm) po uprzednim
przyjciu leku z grupy psoralenw zwikszajcego wraliwo skry na wiato .

Psolareny podawane s pacjentowi w pastaci piguek lub miejscowo - bezporednio na skr w postaci
maci i pynw. Zabiegi PUVA stosuje si 3 razy w tygodniu. By zmiany uszczycowe ustpiy stosuje
si rednio seri ok 20 zabiegw. Metoda PUVA jest uznan i skuteczn metod, lubian przez
pacjentw, dziki ktrej czsto mona uzyska dugotrwa remisj, czyli ustpienie zmian.
Terapii PUVA nie powinny stosowa:
- kobiety w ciy i karmice piersi
- dzieci i modzie
- osoby cierpice na raka skry, schorzenia wtroby, serca, nadcinienie ttnicze
- osoby u ktrych wystpuje dziedziczne uczulenie na wiato soneczne
68. Przykady endogennej hiperpigmentacji melaninowej:
plamy soczewicowate dosoneczne
Poikilodermia zanik pstry naczyniasty skry
Przebarwienia endogenne pozapalne
niewydolno ylna podudzi:

brak melaniny w ogniskach

Przebarwienia polekowe cytostatyki
69. Dziaanie pompy miniowej powoduje, e podczas skurczu goleni krew jest toczona od dou go gry, nie
ma przepywu z y powierzchownych dpo y gbokich przez yy gbokie zamknite zastawki perforatorw
70. Dziaanie pompy miniowej powoduje, e podczas rozkurczu goleni: dziki zastawkom krew nie spywa z
powrotem w d, moliwy jest przepyw z y powierzchownych do gbokich przez yy przeszywajce i
czce, yy gbokie s uciskane dziki nierozcigliwoci powizi, krew ylna wyciskana jest dosercowo o
przy wydolnych zastawkach nie cofa si.
71. Wosy najszybciej rosn: na brodzie, skrze owosionej wosw, wosy w doach pachowych, wosy na
udach, wosy na ukach brwiowych (od najszybciej rosncych do najwolniej)
75.Plamy typu cafe-au-lite (kawy z mlekiem) wrodzone wykwity skrne o charakterze plam, ktrych nazwa
pochodzi z francuskiego i oddaje ich jasnobrzow barw przypominajc kaw z mlekiem.
Pojedyncze plamy caf au lait s czste i nie wi si z adn patologi. Liczne plamy s charakterystyczne dla
niektrych chorb genetycznych lub mog stanowi cech dziedziczon autosomalnie dominujc. W obrazie
klinicznym nerwiakowkniakowatoci stwierdza si plamy caf au lait.
79. Do mezoterapii lipolitycznej stosuje si
W mezoterapii lipolitycznej stosuje si rodki:
Z grupy lekw opartych na bazie ksantynowej kofeina, teofilina, teobromina, aminofilina
Z grupy beta agonistw izoproterenol, adrenalin
Z grupy antagonistw receptorw alfa adrenergicznych yohimbin, piperoksan, fentolamin,
dihydroergotamin
77. Przyczyna obrzku chonnego (limfatyczny) spowodowany utrudnieniem odpywu przez naczynia
limfatyczne, np. W stanach zapalnych naczy chonnych, zaczopowaniu naczynia
82. Objawy III stadium cellulitu

Stadium II i III mog wspistnie stwierdza si to zwaszcza w okolicy krtaowej

a do rodkowej czci uda, a take dolnych czciach poladka, gdzie skra moe
mie powierzchni pofadowan

Gdy zagbienia skry bdce wynikiem wcigania przez struktury pooone

gbiej, przecinaj si z podobnymi zmianami zorientowanymi prostopadle do osi
istniejcych ju pofadowa wwczas skra przypomina wygldem pofadowan
narzut.

zmiany maj posta kraterw oddzielonych skr niezmienion skr materacow

90. Objawy I stadium cellulitu

Wzrost ciastowatoci skry

Zmniejszenie elastycznoci
Zwikszenie zdolnoci ujcia fad
Hipotermia
Termograficzne oznaki zaburze w mikrokreniu
Zaburzenia kurczliwoci ttniczo- ttniczkowej

91. Lokalizacja zmian skrnych tocznia skrnego Zmiany skrne, najczciej zlokalizowane na
twarzy, owosionej skrze gowy, maowinach usznych i czerwieni warg, maj charakter
ognisk rumieniowo naciekowych o szorstkiej powierzchni, szerzcych si obwodowo,
dobrze odgraniczonych od otoczenia i nie ulegajcych rozpadowi, a pozostawiajcych w
centrum zaniki i bliznowacenie. Rzadziej spotyka si zmiany na bonach luzowych
policzkw i jzyka przypominajce leukoplaki. Wyrnia si kilka odmian klinicznych DLE:
obrzkow, przeros , brodawkowat , odmrozinow oraz posta rozsian, w ktrej
zmiany umiejscowione s take poza gow, najczciej na dekolcie, karku i kooczynach
grnych

104. Mezoterapia flebetoniczna

W mezoterapii flebotonicznej stosuje si:
Wycig z kasztanowca (glikozydy saponinowe) przywracaj napicie wkien elastycznych
okoonaczyniowych, i poprawiaj metabolizm rdbonka naczy, redukuj zastj ylny, zmniejszaj
obrzk
Buflomedil podany oglnie rozszerza naczynia ttnicze, podany rdskrnie wpywa na
mikrokrenie w tkankach niedokrwionych, jest przydatny w leczeniu fazy obrzkowej cellulite, (1
ampuka (175mg) ekstraktu z kasztanowca, 0,5 ml dwuwglanu sodu, 0.9% ml NaCl) .
Zabiegi wykonujemy w fazie pocztkowej jeden raz w tygodniu (4-6razy), nastpnie raz na 15 30 dni.
105. Mezoterapia fibrynolityczna
W fazie zwknieniowej cellulite uywa si substancje ograniczajce proces wknienia:
Defibrynotyczne (np. polidezoksyrybonukleotyd) i glikozaminoglikany (Mesoglicano) dziaanie
antytrombotyczne, fibrynolityczne, antyagregacyjne.
W I stadium cellulite i niweydolnoci ylno limfatycznej koczyn dolnych stosuje si:
Siarczan glikozaminy
Preparaty zoone, np. Lymidral
106. Karboksyterapia
Jest to metoda polegajca na iniekcji podskrnej dwutlenku wgla
Do podawania dwutlenku wgla suy specjalny aparat pozwalajcy na jego precyzyjne i kontorlowane
podawanie do tkanek za porednictwem cienkiej igy
1) Podawanie CO2 do tkanek powoduje tworzenie si w erytrocytach sabego kwasu
wglowego, obnienie pH i zwikszenie uwalniania tlenu do tkanek poprawa metabolizmu
tkankowego, rozszerzenie naczy, regulacja przepywu w mikrokreniu.
2) CO2 powoduje optymalizacj enzymatycznej degradacji kwasw tuszczowych w okolicy
iniekcji - zmniejszenie objtoci tkanki tuszczowej. Iniekcji dokonuje si w okolice objte
zmianami. Czstotliwo terapii wynosi rednio 2 razy w tygodniu przez okres ok. 6-8
tygodni.
Objawy uboczne:
Lokalna przemijajca bolesno w okolicach wstrzykni
Czasowe uczucie cikoci koczyny
107. Elektrostymulacja miniowa ELEKTROSTYMULACJA MINIOWA W LECZENIU CELLULITE
moe pomc poprzez popraw krenia lokalnego
Elektrostymulacja ma na celu sprowokowanie przyrostu miniwki i przywrcenie zwiotczaym
miniom napicia, przy zastosowaniu prdu elektrycznego o aktywnoci depolaryzujcej. Stosuje si
prd cigy lub pulsacyjny.
Technika wykonania zabiegu przewiduje stymulacje odpowiednich mini lub grup miniowych
przez waciwy czas, za pomoc umieszczonych w okrelonych punktach elektrod, przez ktre
przepywa prd elektryczny o odpowiednio dobranej mocy
108. Endermologia metoda polega na masau wykonywanym mechanicznie, za pomoc specjalnego

urzdzenia zaopatrzonego w gowic, ktra styka si bezporednio z tkank. Nie jest zalecana u osb z
tendencja do pkania naczy.
Gowica posiada waeczki w przestrzeni midzy waeczkami powstaje naprzemiennie nadcinienie i
podcinienie
Dziki ruchowi waeczkw i zmieniajcemu si cinieniu, przesuwana po ciele gowica, zasysa
znajdujc si poniej tkank.
110. Antycellulitowe kosmetyki i preparaty doustne
Wycig z Ginko biloba (miorzb japoski) stosowany w kapsukach i kosmetykach korzystnie
wpywa na mikrokrenie, zwiksza iloci tlenu dostarczanego do komrek i usuwa wolne rodniki
tlenowe.
Wkrotka azjatycka (Centella Asiatica) stosowana w kosmetykach, wykazuje silne dziaanie
przeciwzapalne, pozytywnie wpywa na metabolizm fibroblastw, syntez wkien kolagenowych i
kwasu hialuronowego
Nostrzyk ty, lekarski (Melilotus officinails) zawiera kumaryn, melilotyn, garbniki, flawonoidy
dziaa rozkurczajco na naczynia krwionone.
111. Etapy rozwoju rozstpw
Rozstpy skry rozwijaj si dwuetapowo:
I.
faza zapalna zmiany maj wygld czerwonych lub sinoczerwonych, hipertroficznych, rwnolele
uoonych smug o rnej dugoci i szerokoci
II.
faza zanikowa (faza bliznowacenia) wrzecionowate pasma zmieniaj zabarwienie na
perowobiae i staj si atroficzne, lekko zapadnite, delikatnie pomarszczone; zdarza si, e
uwypuklaj si przez nie tkanka tuszczowa