Trabajo prctico de Unidad N 2

Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) a pacientes en estado crtico

Objetivo:
Reconocer y aplicar al Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) como el
mtodo cientfico por excelencia para brindar cuidados enfermeros de calidad.

Presentacin del Trabajo Prctico:

Como se abona en esta Unidad, el PAE es el mtodo cientfico de enfermera,
que le permite p lanear, implementar,

ejecutar, dirigir, supervisar

y evaluar la

atencin de enfermera en la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin

de la salud, cumpliendo as con uno de los alcances del ttulo de Licenciado en
Enfermera.
En este contexto, usted deber poner en juego los contenidos abordados en
la Gua de estudio de la Unidad 2 y la bibliografa especfica sugerida para este TP, a
fin de la resolucin de los casos que se le plantean.
El TP es individual, y en cada uno de los dos (2) casos planteados para resolver,
usted deber tener en cuenta los puntos a y b completos. Le recordamos que el PAE
es un proceso continuo, por lo QUE SIEMPRE

debe haber relacin estrecha entre

cada una y todas las etapas del mismo.

Consignas (para ambos casos):
a) Lea la bibliografa sugerida para cada

Caso a resolver y abone con los

conocimientos previos que tiene al respecto. A su vez, puede recurrir a otras fuentes
bibliogrficas, la web, etc.
b) Luego:
b.1) Investigue el significado de cada trmino que aparece en negrita, en los
1

casos que le presentamos a continuacin. Escriba el concepto de cada uno de ellos.

b.2) Etapa de Valoracin: considerando
de cada patologa

las caractersticas

clnicas

y las 14 Necesidades Bsicas Humanas de V. Henderson o

los Patrones de Gordon,

seleccione las

cuatro (4) necesidades o los cuatro (4)

Patrones que usted entiende estn mayormente

alteradas/os

en cada caso,

desarrollando brevemente en qu consiste cada alteracin.

b.3) Etapa de form ulacin de los D iagnsticos E nfermeros (DE) (utilizando la
Taxonoma de NANDA): en relacin

a lo enunciado en el tem b.2), priorice esas

necesidades o patrones alterados para su atencin, y en consecuencia, formule dos

(2) D iagnsticos de E nfermera para cada Necesidad o Patrn (8 DE en total)
b.4) Etapa de planificacin de los cuidados enfermeros: l e solicitamos
que planifique, dos (2) cuidados enfermeros independientes y uno (1) dependiente
para cada diagnstico formulado.
Caso Problema 1:
Nace un nio pre trmino de 31 semanas segn Capurro, al momento de su
nacimiento present un Apgar de 0-4 al minuto, 2-6 a los 3 minutos y 4-6 a los 5 y un
Score de Silverman-Andersen de 4 durante la primera hora de vida. Ingresa a la unidad
neonatal por

Sndrome Distress Respiratorio Agudo (SDRA) y por consiguiente,

afectacin de la membrana alveolo-capilar debiendo ser ventilado mecnicamente

administrndosele a su vez sustancia tensio activa o surfactante.
Bibliografa Obligatoria:

RELLAN RODRGUEZ, S. / GARCIA DE RIBERA, C. / ARAGN GARCIA, M. PAZ

(2006)

El

recin

nacido

prematuro

(Disponible

en:

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/8_1.pdf)
GONZLEZ ARMENGOD, C. / OMAA ALONSO, M.F.

(2006) Sndrome de

distrs respiratorio neonatal o enfermedad de membrana hialina (Disponible en:

http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPediatr2006_46_supl1_160-165.pdf)

ROS DERPICH, ANTONIO/

convencional

NACHAR H., RAUL Ventilacin mecnica

(Disponible

en:

http://200.72.129.100/hso/documentos/neo/guiascli/32_Ventilacion_Mecanica.pdf)
Caso Problema 2:
Mabel, de 43 aos de edad, ama de casa, concurre a la consulta en la Guardia
del hospital por presentar sensacin de muerte por falta de aire.
Antecedentes:

Hipertensin

Arterial

severa

Enfermedad

Pulmonar

Obstructiva Crnica (EPOC), poca adhesin al tratamiento con medicamentos, obesa,

fumadora de 30 cigarrillos diarios, estilo de vida poco saludable.
Diagnstico mdico al ingreso: Edema Agudo de Pulmn. Se realiza un Estado
Acido Base (EAB), con los siguientes resultados: PH 7.14, PCO2 de 53; PO2 de 62,
Exc. de Bases -2, Sat O2 de 78 y Bicarbonato de 25.
Se intenta colocar una va perifrica sin resultado positivo por lo que se le realiza
la colocacin de una Va central. A la hora de colocada la misma, la enfermera nota
enfisema subcutneo en el miembro superior en zona adyacente a la va central. Se la
retira y se vuelve a colocar en otra vena registrndose una Presin Venosa Central
(PVC) de 21 cm de agua. En el Servicio de Guardia, adems, se le coloca sonda
vesical, se le practica una placa de trax y se enva de inmediato a la Unidad de
Cuidados Coronarios (UCC). En 2 hs solo orina 55 ml, a pesar de la administracin de
Furosemida, evidencindose un marcado edema de miembros inferiores,

manos y

antebrazos. De inmediato se comienza a llevar a cabo el Balance Hidroelectroltico.

Mabel comienza a deteriorarse respiratoriamente, en virtud de lo cual se hace
necesario colocarla en Ventilacin mecnica, modalidad Volumen Control.

Bibliografa Obligatoria:
Crisis

hipertensiva:

emergencias

urgencias

(Disponible

en:

http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_10.pdf)
Qu

es

la

EPOC?

(Disponible

en:

http://www.fundepoc.org/index.php?

item=epoc#)
NAVARRO ALDANA. MARA DEL CARMEN (2001) El edema pulmonar agudo
3

como

una

emergencia

de

enfermera

(Disponible

en:

http://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-2001/acs011ar.pdf)
Equilibrio

Acido

Bsico

(Disponible

en:

http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/06EQAcidoBase.html)
Balance Hdrico (Disponible en: http://www.ceduc.cl/aula/lebu/materiales/ET/ET310/A/balance%20hidrico.pdf)
Ventilacin

Mecnica

(Disponible

en:

http://www.facultadsalud.unicauca.edu.co/fcs/2006/septiembre/Ventilacion%20mecanica.pdf)

CUADRO PARA COMPLETAR

CASOS
PROBLEMAS

Caso 1

A)
Conceptualice
los trminos que
aparecen en
negrita en el
enunciado de
cada Caso

B) Etapa de
Valoracin.
Consigne las 4
Necesidades o
Patrones que
usted considere
estn ms
alterados (explique
brevemente en qu
consiste cada
alteracin)

Caso 2

C) Etapa de
D) Etapa de
diagnstico
planificacin de
Plantee 2
cuidados. Planifique
diagnsticos de
2 cuidados
enfermera para
enfermeros
cada Necesidad o independientes y 1
Patrn alterado,
dependiente para
segn usted haya cada diagnstico
priorizado para su enfermero formulado
atencin