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1. INTRODUCCIN
SALUD MENTAL IV
2. JUSTIFICACIN
SALUD MENTAL IV
3. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECFICOS:
SALUD MENTAL IV
4. MARCO TERICO
A. EL SALVADOR
SALUD MENTAL IV
monitoreo y capacitacin en derechos humanos est limitada a la
vigilancia de solucin de reclamos.
SALUD MENTAL IV
La disponibilidad de recursos humanos en salud mental es de
10.01 por 100,000 habitantes distribuidos de la siguiente manera:
92 psiquiatras (1.39 por 100,000 habitantes), 72 otros mdicos no
psiquiatras (1.07), 114 psiclogos (1.68), 143 enfermeras (2.12),
105 trabajadoras sociales (1.55) y 10 terapistas ocupacionales
(0.14). La distribucin de profesionales por camas por 100,000
habitantes es de 0.04 psiquiatras, 0.04 enfermeras y 0.04
psiclogos. 2.59 psiquiatras por 100, 000 habitantes trabajan
cerca o en la ciudad ms grande del pas (1.39 en todo el pas). Se
graduaron en el ao de referencia 0.0887 psiquiatras y 7.590
mdicos por 100,000 habitantes. Existen pocas asociaciones de
usuarios y familiares y estas tienen poca interaccin con los
establecimientos de salud mental. Pocas ONGs realizan algn tipo
de intervencin psicosocial.
SALUD MENTAL IV
del personal de atencin primaria de salud; existe, en alguna
medida, acceso gratuito a medicamentos.
Entre las debilidades ms importantes del Sistema de Salud
Mental, se encuentran: la falta de legislacin y polticas sobre
salud mental, no existen mecanismos para la promocin y
proteccin sistemtica de los derechos humanos de los pacientes
con problemas mentales, la asignacin de un bajo porcentaje de
los gastos de salud a la salud mental, as como la concentracin
de los recursos humanos y camas en cerca de la ciudad ms
grande del pas (San Salvador).
2. HOSPITALES PSIQUITRICOS
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SALUD MENTAL IV
DEFINICIN
Pacientes de un pabelln se comunican con los de otro a los
gritos y sacando sus manos a travs de los barrotes de las
ventanas. Cuando escuchan que alguien camina por el pasillo
sacan las manos para que los vean.
El nico hospital psiquitrico del pas se enfrenta a muchas
carencias. Desde falta de medicamentos, camas y personal, hasta
con una plaga de gatos salvajes que rondan entre la basura y la
cocina. El departamento de mantenimiento tiene una sola persona
y como resultado el hospital tambin es chatarrera.
Psiquiatra en El Salvador
En 1949 el Dr. Jos Molina Martnez es nombrado director del
Hospital Psiquitrico. Este notable mdico habra de
introducir en la psiquiatra una modernizacin notable y una
actitud cientfica. Fue la Dr. Molina Martnez quien introdujo
la ctedra de psiquiatra en la Universidad de El Salvador en
1954.
En 1972 se funda el Hospital Psiquitrico del Instituto
Salvadoreo del Seguro Social, el cual qued bajo la
direccin del Dr. Miguel Fortn Magaa, siendo su primer
encargado de docencia el Dr. Guido Arias.
En 1975 se traslada el Hospital Psiquitrico a su sede
definitiva en la ciudad de Soyapango. Un ao despus se
funda la Asociacin Salvadorea de Psiquiatra siendo su
primer presidente el Dr.
3. HOSPITALES GENERALES
Los hospitales generales y privados que se encuentran en el
pas del Salvador lastimosamente no refieren que presente
atencin a trastornos mentales.
B. HONDURAS
1. (OMS, OPS, MINISTERIO DE SALUD PBLICA)
DEFINICIN:
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Honduras es un pas con una extensin territorial de 112
491.76 kilmetros cuadrados dividido polticamente en 18
departamentos. La poblacin es dominantemente mestiza y su
idioma materno es el espaol. Los grupos tnicos principales son
los Miskito, Garfunas (afrodescendientes), Lenca, Tulupan, MayaChorti, Payas, Nahuales, Tawahka, Toltecas, rabes y Chinos,
quienes han adoptado el idioma espaol conservando, no
obstante, sus propias lenguas y algunos valores culturales. El pas
cuenta con una poblacin de 7, 193,300 habitantes de la cual el
45.47% es rural; 51.53% del sexo femenino. El 40.4% son menores
de 15 aos y 5.6% de 60 aos o ms La esperanza de vida al
nacer es de 67.51 para el hombre y 72.63 para la mujer. El ingreso
per cpita de hogares es de L. 1,924.00 ($ 101.16) mensual. El
62.1% de la poblacin vive en condiciones de pobreza y el 42.3%
en pobreza extrema. La tasa de analfabetismo es de 17.3% y el
ndice de Desarrollo Humano de 0.664. La estructura del sistema
pblico de salud cuenta con 6 hospitales nacionales, 6 hospitales
de rea, 16 hospitales regionales y 1,324 centros de atencin
primaria, de los cuales el 20% cuenta con mdico. Dispone de
4,403 camas hospitalarias, equivalente a O.61 camas por cada
1000 habitantes.
El presupuesto de salud para el ao 2006 fue de L. 5, 000,
256,685.10, ($ USA 262, 894,673.24) (lo que equivale a L. 674.25
per cpita por ao) ($ USA 35.45) que representa el 6.61% del
presupuesto general del Estado para ese mismo ao. De este
presupuesto, el 1.75% es para servicios de salud mental, y de
este, el 88% es para los hospitales psiquitricos y el 12% para el
resto de los servicios de salud mental.
El programa de salud mental en este momento se encuentra
restringido a las consejeras de familia relacionadas con violencia
familiar. El programa cuenta con escaso recursos humanos y
financieros para la implementacin de estrategias de impacto a
nivel nacional.
POLTICA Y PLANES:
La poltica de salud mental de Honduras fue revisada en el ao
2001 e incluye los siguientes componentes: organizacin de
servicios de atencin primaria de salud mental, recursos humanos,
defensa y promocin de la salud mental, proteccin de los
derechos humanos de los usuarios, igualdad de acceso a los
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servicios de salud mental, mejora de la calidad de la atencin y
sistema de evaluacin de los servicios. La ltima revisin del plan
de salud mental se realiz en el ao 2007. Este plan contiene los
siguientes componentes: organizacin y desarrollo de los servicios
de salud mental, desarrollo del componente de salud mental en
atencin primaria, promocin de la salud mental, financiamiento y
sistema de evaluacin. Adems, se mencionan el presupuesto,
actividades y metas. No existe una legislacin especfica para
salud mental. Hay referencias puntuales a aspectos de salud
mental en algunos instrumentos legales tales como Cdigo Civil,
Cdigo Sanitario, Cdigo Procesal Penal, Cdigo de la familia.
Existe un plan de contingencia para desastres / emergencias, el
cual se revis la ltima vez en el ao 2001. Existe actualmente
una lista de medicamentos esenciales, que incluye medicamentos
antipsicticos, ansiolticos, antidepresivos, estabilizadores del
estado de nimo y anticonvulsivantes.
FINANCIAMIENTO:
El 1.75% del presupuesto gubernamental es para servicios
de salud mental. De todos los gastos invertidos en salud mental, el
88% est dirigido a hospitales psiquitricos, y el 12% para
servicios de salud mental no hospitalarios.
El 100% de la poblacin tiene tericamente libre acceso a los
medicamentos psictropos en los hospitales Psiquitricos, no as
en los centros de Atencin Primaria de Salud, en donde la
existencia de tales medicamentos es muy limitada. Tericamente
todos los problemas de salud mental estn cubiertos en los planes
de seguro social pero en los ltimos 5 aos, con mucha frecuencia
el sistema de Seguridad Social no dispone de los medicamentos
necesarios para el tratamiento de los problemas psiquitricos,
teniendo el usuario que comprarlos en un 100%. Para aquellas
personas que tienen que comprar sus medicamentos, por la
carencia en los Servicios Pblicos de Salud, el costo de un da de
tratamiento con medicamentos antipsicticos (antipsictico
atpico) y medicamentos antidepresivos es de 22.2% y 19.0%
respectivamente, del salario mnimo medio por da.
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Existe una autoridad nacional que proporciona asesora al
gobierno sobre polticas y legislacin de salud mental. Esta
autoridad planifica, coordina, supervisa y evala los servicios de
salud mental.
Los servicios de salud mental estn relativamente organizados
en trminos de reas geogrficas, pero no todos los
departamentos o distritos sanitarios cuentan con el recurso
mnimo de atencin en salud mental. La red de referencia-contra
referencia para atencin de los problemas de salud mental no
funciona.
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estado dirigidas a los siguientes grupos: poblacin general, nios y
adolescentes, grupos de mujeres, y sobrevivientes de trauma.
Adems, ha habido campaas de educacin sanitaria y
concientizacin dirigidas a grupos de maestros y proveedores de
atencin de salud mental y grupos poblacionales pequeos (Estas
actividades se realizan en los Centros de Salud donde estn los
programas de
Salud Mental Comunitaria).
Las campaas de educacin no suelen ser sistemticas. Los
programas de salud mental comunitaria atendidos por el programa
de Residencia de Psiquiatra constituyen un apoyo importante para
la educacin y capacitacin sobre temas de salud mental pero los
hospitales psiquitricos no se involucran en los servicios de salud
mental comunitarios.
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centros penales, ni informacin oficial de la situacin de los
derechos humanos de los mismos.
Lo propio ocurre en relacin con los centros de atencin de
menores que han implementado algunas organizaciones de la
sociedad civil como fundaciones, y ONG. El 20% las de personas
que reciben beneficios de asistencia social, los reciben debido a
que padecen una discapacidad mental.
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2. HOSPITALES PSIQUITRICOS
DEFINICIN
HOSPITAL NACIONAL PSIQUITRICO SANTA ROSITA
Es un Hospital estatal, dependiente de la Secretaria de Salud
ubicado en la Aldea de Santa Rosita, en el Valle de Amarateca,
Francisco Morazn; a aproximadamente 30 kilmetros de la Ciudad
de Tegucigalpa, Capital de la Republica de Honduras.; construido
en 1970.
SU MISIN
Ser una Institucin Hospitalaria de referencia nacional,
orientada a las acciones de atencin secundaria y terciaria dentro
del campo de la salud mental, con el propsito fundamental de
brindar una asistencia integral a las diversas patologas
psiquitricas de la poblacin con calidad
Su estructura orgnica est conformada por
Tres servicios: Administrativos y Generales, Complementarios y
Finales:
Hospitalizacin y Consulta Externa especializada en Psiquiatra Y
Psicologa.
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SU VISIN
Es la de ser un Hospital de vanguardia, dedicado a la
psiquiatra comunitaria y psicoterapia institucional, concentrado
en actividades de docencia, investigacin y prevencin
Del total de enfermos, 60 son atendidos diariamente en consulta
externa, al da 15 pacientes ingresan a la unidad de alcoholismo y
los dems son ingresados en la sala de varones, sala de mujeres,
sala de crnicos y en la unidad infanto-juvenil
SU CARTERA DE SERVICIOS
Se centra en Psiquiatra del Adulto, Psiquiatra InfantoJuvenil, Unidad de Alcoholismo, Cuidados Intermedios y servicios
de apoyo como Laboratorio Clnico, Farmacia, Psicologa y
Odontologa
SOBRE CUPOS
En ese espacio, un paciente puede permanecer interno hasta
sus 18 aos, cumplida la mayora de edad, lo pasan directamente
a salas de adultos.
FONDOS
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SALUD MENTAL IV
Salud, expres Rodrguez, y revel que el fondo para la compra
directa de medicamentos tambin fue reducido drsticamente.
Hemos
tenido
limitaciones
para
compra
directa
de
medicamentos, pues tenamos una partida presupuestaria como
de 16 millones de lempiras para adquirir estos medicamentos que
no estn en el cuadro bsico de lo que nos proporciona el Almacn
Central, pero ahora solo tenemos cuatro millones. Entre los
frmacos comprados por esta va hay antipsicticos para personas
con psicosis, a la cual se llama popularmente locura, y ansiolticos
para los casos de ansiedad.
El mdico habl sobre las nuevas disposiciones en la compra
directa de medicamentos para contar con lo que realmente es
requerido por los pacientes. Tenemos una ordenanza del seor
ministro para prever estas situaciones. Debemos enfocar el
presupuesto en los medicamentos ms prioritarios.
RECURSO HUMANO
El mdico Edwin Garca, quien tambin labora en el hospital
psiquitrico Mario Mendoza, se refiri a la carencia de personal.
Contamos con 14 mdicos especialistas en psiquiatra que
atienden en consulta externa y seis mdicos generales, quienes
han obtenido doctorados con el fin de estar capacitados para
atender al tipo de pacientes que recibimos aqu. Tenemos terapia
ocupacional, pero hay una gran inconsistencia, pues no contamos
con el personal capacitado que deberamos tener. Estamos
trabajando en ello
La mayora de los pacientes vienen por trastornos afectivos, o sea
depresin. Despus estn los casos de ansiedad, que engloban
problemas de estrs postraumtico, fobias, etctera. Adems
estn quienes tienen problemas ms complejos, como trastornos
de ndole psictica que requieren medicamentos de mayor
complejidad e incluso internamiento en el hospital. Est creciendo
bastante la cantidad de casos relacionados con problemas de
comportamiento derivado del consumo de sustancias como
alcohol, marihuana, cocana o herona.
SITUACIN ESTRUCTURAL
En el hospital psiquitrico hay varios problemas de
infraestructura y logstica.
Cuando llueve el techo gotea y algunos pasillos se inundan. Hay
varias camas en mal estado, puertas podridas, equipo mdico en
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mal estado para el tratamiento de pacientes psiquitricos, el
cableado elctrico representa un riesgo y problemas por aguas
negras.
Se trat de hablar con las autoridades de la Secretara de Salud
para que se refirieran al tema, pero no hubo respuesta, a pesar de
que se trat de contactar durante varios das a Salvador Pineda,
ministro de Salud, y a Javier Pastor, viceministro de esta
dependencia.
3. HOSPITALES GENERALES
Los hospitales generales y privados que se encuentran en el
pas de Honduras, lastimosamente no refieren que presente
atencin a trastornos mentales.
5. CONCLUSIONES
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6. RECOMENADACIONES
SALUD MENTAL IV
2 Tratar de mejorar el presupuesto que se les designa a dichos
centros de salud mental, ya que con el poco dinero que cuentan es
muy difcil brindar una buena atencin.
3 La salud mental es tanto o ms importante que la salud fsica de
una persona, por ello se recomienda tratar de mantenerla en
ptimas condiciones.
4 ltimamente a los hospitales pblicos en salud mental se les deja
sin un presupuesto justo y de ah derivan muchos problemas en la
atencin de calidad a pacientes, por ello es importante contribuir
con ellos.
5 El presupuesto que se designa en la mayora de los pases ms por
la parte latinoamericana es muy poco y como consecuencia de ello
hay tanto mal servicios por parte de los mismo.
7. BIBLIOGRAFAS
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SALUD MENTAL IV
http://www.who.int/mental_health/honduras_who_aims_spanish.pdf
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/740/978927
5316320.pdf?sequence
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