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HEMORRAGIAS

Escape de sangre de las arterias, capilares y venas en mayor o en menor


volumen.

La sangre

Compuesta de lquido (plasma) y los


componentes slidos (glbulos blancos y rojos
y plaquetas).
Transporta oxgeno, nutrientes y desechos.
Protege contra la enfermedad

Clasificacion:

Temperatura corporal constante

Por su origen
Hemorragia interna: Ruptura de vaso sanguneo (interior del cuerpo).
Hemorragia externa: Ruptura de vasos sanguneos a travs de la piel,
producida heridas abiertas.
Hemorragia exteriorizada: a travs de orificios naturales del
cuerpo, como el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o
tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la
uretra (hematuria), el odo (otorragia), y el ojo (hiposfagma).
Segn el tipo de vaso sanguneo roto
Hemorragia capilar: Ms frecuente, menos grave pues los capilares
son la ms abundante y con menos presin. La sangre fluye en sbana.
Hemorragia venosa: El sangrado vena lesionada y sale de forma
continua pero sin fuerza, es de color rojo oscuro.
Hemorragia arterial: Ms grave si no se trata a tiempo, procede de
una arteria lesionada y sale en forma de chorro intermitente, es de color
rojo rutilante.

Segn su etiologa :
Rexis: Solucin de continuidad o rotura de un vaso (lesin por arma
blanca emplo, se refiere a dao intencionado).
Diresis: Incisin quirrgica o accidental.
Diabrosis: corrosin de la pared vascular (bordes mal definidos).
Diapdesis: Aumento permeabilidad de los vasos no pierde integridad
anatmica con la consiguiente salida de elementos formes.
HEMATOMA
Tejidos Profundos.

EQUIMOSIS:
Tejidos Subcutneos.

PETEQUIAS:
Manchas piel

Sintomas
Si es externa o exteriorizada salida de sangre, la interna es difcil
reconocer, sntomas dependeran de la cantidad de sangre perdida.
Si es poca cantidad : Asintomtica.
Si es bastante : Palidez, frialdad, respiracin rpida, pulso rpido y dbil,
bajada de presin, prdida de conocimiento.
Otros sntomas depende del rgano afectado (tos, dolor en epigastrio,
etc. )
Hemorragia leve externa

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Lavar la herida con agua corriente hasta que este limpia


Limpiar la piel circundate con torunda ,no desprender ningn coagulo .
Proteger con una torunda estril
Si persiste la hemorragia aplique presin directa
Cubrir con aposito adhesivo
Levante y sostenga en alto la parte lesionada ( no cuando sospeche de
fractura ).

Hemorragias graves externas

1. Dejar al descubierto la herida y comprobar la posible presencia de cuerpos


extraos
2. Aplicar presin directa para controlar la hemorragia
3. Si la herida es grande procure juntar los bordes
4. Sostener en alto la extremidad , si no se sospecha de fractura

5. Si la presin directa no da resultado , aplicar la presin indirecta en la arteria


que proporciona riego a la extremidad (no realizar presin indirecta mas de 15
minutos ).
6. Colocar aposito esteril, comprimir con fuerza, colocar una venda apretada
pero que deje fluir la circulacin.
7. Inmovilizar la parte lesionada
8. Si la hemorragia continua , colocar mas apsitos, encima del anterior.
9. Transladar al hospital.
Presin indirecta : Es la compresin contra el hueso de la arteria
proximal que nutre el tejido afectado, en caso de extremidades hay
puntos especficos.
1.- A. Humeral : Debajo del relieve del biceps.
2.- A. Radial : Lado radial de la mueca.
3.- A. Femoral : Apoyar el taln de la mano en la parte media de
la ingle.
4.- A. Popltea : Detrs de la rodilla.
5.- A. Pedia : Cara antero superior del pie.

Hemorragia interna
Tender al accidentado con la cabeza baja e inclinada a un lado
para favorecer el aporte de sangre oxigenada al cuerpo .
Si las lesiones lo permiten , levantar las piernas para favorecer
el retorno de la sangre
Aflojar cualquier prenda que comprima , cuello torax y cintura .
Tranquilizar al accidentado y explicarle que debe relajarse .
Comprobar el pulso , frecuencia respiratoria y los niveles de
reaccin cada 10 minutos .
Tomar nota de los datos para informacin del medico .
Revisar si presenta otras lesiones
Si los signos vitales se detienen realizar reanimacin de
inmediato
Mantener al sujeto cubierto y notar si si expulsa alguna
sustancia, llevarlo al hospital.
Formas especiales de hemorragia
Cuero
Hemorragia
del Hemorragia Nasal
Hemorragia
de
cabelludo
odo
venas varicosas
Colocar
Colocar
la
Cabeza inclinada hacia
Dejar
a
presin
cabeza
adelante.
descubierto
la
directa
inclinada
Respire por la boca y
herida y aplica
(si
no
hacia
la
presin directa .
pellizque
la
parte
hay
parte
Acostar
a
blanda de la nariz .
fractura.
lesionada
De
haber
pasado
accidentado
)
para facilitar
boca arriba y con
sangre a la boca pedir
Colocar
la salida de
la
pierna
que escupa

un
aposito
Mantene
r
sus
hombros
ligerame
nte
elevados

sangre .
Cubrir
(no
taponear) el
odo
con
aposito
esteril .

Disponer
traslado.

Aligerar
la
presin
luego de 10 minutos (si
continua 10 mas.)
No se suene la nariz ni
haga
esfuerzos
durante 4 horas .
500c NO
c

Translado.

del shock
Lo mas util
Estado
Pulso
Tambin

Caso de Amputaciones
Tratar
de
contener
la
hemorragia.
Trasladar
tambin
el
segmento amputado.
Posibilidad de reimplante.
Torniquete si amputacin es
incompleta, colocar frula o
tablilla para evitar que la
amputacin se complete.
TRANSPORTE
DE
LA
PARTE
AMPUTADA
Lavarlo, envolverlo en gasa,
ponerlo en una bolsa (18 h)

lesionda elevada
Retirar prenda
ajustadas.
Colocar aposito y
vendar no tan
ajustado.

Translado

1000
cc

NO

1500
cc

Problam
ente NO

2000
cc

Tal vez

2500
cc

Problabl
emente

Shock
Hemorragico
Reconocimiento

Mental
Radial

Frecuencia Cardiaca
Presin arterial
Frecuencia respiratoria
Apariencia de muerte

TRATAMIENTO DE SHOCK HEMORRAGICO


Asegurar la va area permeable.
Mantener el ABC administrar oxgeno de alta concentracin.
Controlar el sangrado.
No dar nada por la boca.
Administrar lquidos por va intravenosa.
Eleve las extremidades inferiores, si no tiene contraindicaciones.
Fracturas frula.
Prevenir la prdida de calor.
Transportar a la vctima inmediatamente

QUEMADURAS

La piel es el rgano mas extenso,


espesor 2mm, 3600cc; 5kg

Proteccion
Termorreguladora
Hidrometabolica
Percepcion
sensorial.
Esttica
Inmunologica
Son lesiones causadas por agentes fsicos, qumicos y biolgicos producen
desde una leve afectacin del tegumento superficial hasta la destruccin de
los tejidos implicados.
Rpida destruccin del tejido cutneo y la prdida importante de lquidos.
Profundidad:
Primer Grado: Superficiales, solo epidermis, regeneran en pocos das.
Enrojecimiento, sequedad, dolor, hinchazn pero sin ampollas.
Segundo Grado:
*
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO Superficial (flictelunar):
Epidermis y parte superficial de la dermis, color rojizo con flictenas(ampollas),
hiperalgesia (dolor intenso), edema, Restitucin ad integrum, regeneracion
en menos de dos semanas.
*QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO PROFUNDO: Destruccion de la
dermis y epidermis, flictenas, al retirarce hay escara blanca o rosada,
hiperalgesia, 3 semanas curacin y deja secuelas (cicatrices).
Tercer Grado (subdermico):

*Superficial: Todo espesor de la piel y zonas profundas, escara blanca,


marron o negrusca, necesita injerto de piel, vasos trombosados, no
hay dolor, secuelas importantes.
*Profundo: exposicin prolongada al agente causal, perdida de tejido
blando, exposicin de musculos y/o huesos, dolorosa en ocasione,
necrosis y caida de extremidades.
ETIOLOGIA
Quemaduras trmicas: (80%)

a) Por contacto: material slido caliente o con un lquido caliente,


ejm. Escaldaduras, mayor extensidad menos profundidad.
b) Por fuego directo: Variada extensin y mayor profundidad, lesin por
inhalacin cuando se producen en espacios cerrados
c) Por radiacin: rayos ultravioleta y por radiaciones ionizantes
d) Por frio: exposicin de la piel y los tejidos a bajas temperaturas
durante un tiempo prolongado, pies, manos, nariz y orejas.
Quemaduras qumicas:

a) Por acidos: 2 do grado Acido sulfrico, cido clorhdrico


b) Por bases: Ms profundos y de evolucin trpida; Soda caustica, hipoclorito de
sodio (leja).

Quemaduras elctricas:

a) Electrica verdadera: punto de entrada y salida, dao es fundamentalmente trmico,


y profundo
b) Por arco elctrico: externamente al cuerpo desde el punto de contacto a tierra,
depende de la distancia y temperatura.
Factores de riesgo que influyen en el pronstico de las quemaduras:

Profundidad de la lesin.
Extensin de la quemadura.
Edad del paciente.
Localizacin de la quemadura.
Causa de la quemadura.
Lesiones asociadas.
Afectacin de vas respiratorias.
Enfermedad previa. la quemadura.

MANEJAR LAS QUEMADURAS

En caso de Quemaduras por Fuego:

Paciente recostado, NUNCA DE PIE.


Hacer rodar al paciente sobre el piso.
Colocarle mantas o tapetes.

Irrigar con abundante agua corriente (de preferencia


helada), para calmar el dolor.
Luego de controlado el fuego, cubrir la lesin a la mayor brevedad
posible, para llevar al mnimo la contaminacin y aliviar el dolor, impidiendo
que el aire se ponga en contacto con la superficie lesionada.
En caso de Quemadura Qumicas:
Deben ser lavadas inmediatamente con agua corriente,
mnimo 1 hora.
Quitar las ropas del paciente
En caso de Quemaduras Elctricas:
Primero apagar el circuito elctrico.
Realizar todos los pasos antes descritos para quemaduras
por fuego

INJURIA INHALATORIA:
EL paciente ha inhalado algn agente gaseoso, producto de la combustin,
gases qumicos fumantes (cido Clorhdrico, cido Sulfrico) y que afecta las
vas respiratorias.
TIPOS:
Envenenamiento con monxido de carbono.
Lesin por arriba dela glotis (vas areas altas)
Lesin por debajo de la glotis (vas areas bajas)
Examen fsico
Esputo con carbn
Quemadura facial, vellos de la nariz chamuscados
Agitacin, Taquipnea, retraccin intercostal

Disfona
Ronquidos
Ruidos respiratorios disminuidos
Eritema oronasofarngeo
Disfagia

LUXACIONES, FRACTURAS, ESGUINCES


Una articulacin unin entre dos huesos prximos, constituir puntos de
unin
del
esqueleto
y
producir
movimientos
mecnicos,
proporcionndole elasticidad y plasticidad al cuerpo, lugares de
crecimiento.
Ligamentos: Unen los huesos que forman parte de una articulacin, para
sostenerla y limitar sus movimientos.
Tendones: Une los msculos a los huesos, transmiten la fuerza de
contraccin muscular.
Las lesiones son raramente mortales, pero
si son tratadas mal, pueden dejar secuelas
e incapacidad

Es difcil identificar la lesin por eso si


no se sabe cual es , es mejor tratarlas
como fracturas.

Cartlago - Cubre la superficie de un hueso en una articulacin. Reduce la


friccin.
Membrana sinovial - tejido que reviste la articulacin y la encierra en la cpsula
de la articulacin. Secreta lquido sinovial para lubricarla.
Bursas - bolsas llenas de lquido situadas entre los huesos, amortiguar la friccin
en una articulacin.

ESGUINCE:
(Torceduras) Ligamentos por distensin , estiramiento excesivo , torsin o
rasgadura (NO ES DESGARRO YA QUE ES DEL TEJIDO MUSCULAR)

Causas: Movimiento brusco, excesiva apertura o cierre de la articulacin,


Movimiento antinatural, cada, golpe.
Sntomas: Dolor localizado (principio intenso luego va disminuyendo), inflamacin,
imposibilidad de movimiento normal, Equimosis (moretn) horas despus del
accidente, parlisis temporal.

Grado I (entorsis)
Distencin

Grado II
Grado III
Rotura parcial o total
Rotura

de

parcial
del
de los ligamentos
Dolor intenso
ligamento
No rotura ni
Movimientos
arrancamiento
anormalmente
del hueso
amplios .
Articulacin
Recuperacin total pero
requiere mayor tiempo de
hinchada
Dolor
de tratamiento
variable
intensidad
Movimientos
normales

ligamentos
con
arrancamiento seo
Requiere tratamiento
quirrgico (se ve con
radiografas) .
Deja
secuelas
moderadas a graves :
Dolor persistente
Rigidez
Inestabilidad
Fragilidad de la
articulacin

Primeros Auxilios:
Inmovilizacin.
Reposo absoluto.
Elevar zona afectada, mantener en posicin cmoda
Compresas fras en el momento.
LUXACIONES:
(Dislocacin) separacin permanente de las dos partes de una articulacin. Con
compromiso de los ligamentos y de la capsula articular por un trauma grave,
Se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre los ligamentos, afecta
ligamentos y a la cpsula de la articulacin, msculos, tendones, vasos
sanguneos y nervios de la articulacin.
Sintomas:

Dolor agudo localizado


en la articulacin.
Impotencia
funcional
inmediata y absoluta .
Aumento de volumen
Acortamiento,
torcedura o giro en la
zona.
Deformidad
Hemartrosis
Dao neurovascular .

Tobillo , luxacin mas comn , por malas


posturas , sobrepeso y falta de ejercicio .
Hombro : 95% anteriores y 5 % posteriores .
Rodilla : puede presentar compromiso de la
PRIMEROS AUXILIOS:
rotula y de la articulacin femoro tibial .
NO intente colocar el
Cadera : generalmente secundaria a traumas
hueso en su lugar
mayores
. Inmovilizacin
en
la

posicin en que se
encuentra,antes de mover.
Aplicar hielo sobre la zona
Reposo
absoluto,no
masajes .
Traslado a un centro
asistencial
para
las
respectivas
pruebas

(radiografas). En donde ,

si es necesario se le pondr
frula .

FRACTURAS:
Solucin de continuidad de la sustancia sea o cartilaginosa por golpes, fuerzas o
tracciones cuyas intensidades superan la resistencia del hueso. (parcial o total) .
Por su etiologa:
Traumticas
Patolgicas
Por fatiga de marchas
Obsttricas
Por su exposicin:

Cerrada: No se nota el ueso en el exterior


Abierto: Se nota el hueso en el exterior
Por la ubicacin del hueso:

Epifisiaria: Tejido esponjoso, extremo de los huesos, ubicacin intarticular.


Diafisiaria: Diafisis, donde hay poca irrigacin sangunea.
Metafisiaria:
Metafisis, donde esta
Manejo
bien irrigado.
Segn su causa:

Inmovilizar
Reducir
Rehabilitar

Trauma
directo:
Trauma
indirecto:
torcer o angular el hueso.
Aplastamiento: cadas (columna vertebral)
Por fatiga o espontanea

Directo al foco
Alejado del foco, suelen

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