COLEGIO DE ANTROPLOGOS DEL PER

CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL

Ley 24166
"Ao de la Consolidacin del Mar de Grau"

Seor Decano del Consejo Directivo Nacional:

Yo,
DNI N

, Antroplogo(a) Profesional, con

, a Ud. me presento y SOLICITO:

Srvase disponer el trmite de mi incorporacin a la Orden del Colegio Profesional de

Antroplogos del Per (CPAP) al amparo de la Ley No. 24166, de Creacin del CPAP; su
Reglamento aprobado por el Decreto Supremo No. 012-87-ED; y su Estatuto,
Resolucin Suprema No 22-89-ED y modificado en el II Congreso Nacional de
Antroplogos del Per en el 2009, los cuales declaro conocer.
Para sustentar mi solicitud y cumpliendo con los requisitos establecidos, acompao la
documentacin que a continuacin detallo:
1.2.3.4.5.-

Solicitud de Colegiacin en un folder simple

Ttulo fotocopiado y legalizado notarialmente de preferencia FEDATEADO (2 ejemplares)
Copia simple del DNI
Llenar las fichas de inscripcin proporcionadas por el Consejo Directivo Nacional.
Recibo de Pago por Derecho de Colegiatura de Lima S/. 210.00.
Cuenta Interbank - 0113088351277
Fotocopia de este recibo de pago
6.- Recibo de Pago por Derecho de Colegiatura Nacional S/. 90.00.
Cuenta Banco de la Nacin 04388336027
Pegar en una hoja en blanco
7.- Declaracin Jurada simple de no tener antecedentes penales ni judiciales (Llenar formato de carta
simple).
8.- Cinco fotografas: 03 de tamao carn y 02 de tamao pasaporte a colores fondo blanco.
9.- Ordenar todos los requisitos dentro de un folder e introducir el folder en un sobre manila.
10.- Entregar Currculo Vitae virtual actualizado a la fecha de inscripcin al Colegio. Email: decano.lima@cpap.pe
11.- Luego, sacar una cita para dar el visto bueno a los requisitos y dar nuevas indicaciones.
12.- HABILITACION: Luego que concluya su trmite de colegiacin, se recomienda pagar sus cuotas por
12 meses (un ao) S/ 120.00 (Ciento veinte soles), para acceder a la habilitacin, con una cuota de 10
soles por mes. Si desea el documento de la habilitacin impreso debe cancelar S/ 15.00 (quince n. s.).
Debe cancelar los montos correspondientes a Cuenta Interbank - 0113088351277
Debe escanear su voucher y enviar al mail: director.economia.lima@cpap.pe

Es gracia que espero alcanzar.

Lima, ___ de _____________del 2016

Firma del solicitante

DNI

RUC

Consejo Directivo Descentralizado de Lima del CPAP Periodo: 2016 - 2018

Decano Regin Lima: Elmer Guillermo Abarca Abarca. Cel: 984652343
Av. Arequipa 4910 Tel: 4462685 - Miraflores Lima 18.
WEB: www.cpap.pe

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Ley 24166
"Ao de la Consolidacin del Mar de Grau"

FICHA DE INSCRIPCIN Y/O ACTUALIZACIN DE DATOS

(No llenar) MATRCULA EN EL CPAP No. . Fecha:
(Escribir a mquina o empleando letra tipo imprenta)
APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO:
NOMBRES: ..
EDAD: ESTADO CIVIL: ..... DNI: .............

RUC: ........

DOMICILIO: DISTRITO: ................

PROVINCIA: ........................ DEPARTAMENTO:
TELEFONO DOMICILIARIO: .......................... TELEF.MVIL: ...
E MAIL:.....................................................

TITULADO EN ANTROPOLOGA EN LA UNIVERSIDAD: .............

AO: .............
OTROS GRADOS ACADMICOS, TTULOS, SEGUNDA ESPECIALIZACIN O POST GRADO:
.................................... UNIVERSIDAD: ...............

CENTRO DE TRABAJO: .

TELEF. .

CARGO EN DESEMPEO ACTUAL: ...

REA: ..

CARGOS DESEMPEADOS ANTERIORMENTE EN SU EJERCICIO PROFESIONAL:

CARGO: . INSTITUCIN: AOS:.
ESPECIALIDAD DE EJERCICIO PROFESIONAL: .
FIRMA:
LUGAR Y FECHA: ..,

El Director Secretario del CDN quien recepciona la Solicitud y formatos adicionales,

ha constatado que se ha consignado informacin bsica en la Ficha, visando la misma
en seal de conformidad.
FECHA:

Consejo Directivo Descentralizado de Lima del CPAP Periodo: 2016 - 2018

Decano Regin Lima: Elmer Guillermo Abarca Abarca. Cel: 984652343
Av. Arequipa 4910 Tel: 4462685 - Miraflores Lima 18.
WEB: www.cpap.pe

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DECLARACIN JURADA
YO,

..,

identificado

con DNI N...., con domicilio legal .

..,

de profesin Licenciado en Antropologa Antroplogo,

DECLARO

BAJO JURAMENTO QUE NO REGISTRO ANTECEDENTES PENALES NI

JUDICIALES.
Lo que declaro a los Directivos del Colegio Profesional de Antroplogos para los fines
pertinentes.

Lugar y fecha: ...,

...., .

HUELLA DIGITAL

Firma del declarante: ..

Consejo Directivo Descentralizado de Lima del CPAP Periodo: 2016 - 2018

Decano Regin Lima: Elmer Guillermo Abarca Abarca. Cel: 984652343
Av. Arequipa 4910 Tel: 4462685 - Miraflores Lima 18.
WEB: www.cpap.pe