Oficina de Planeacin y Desarrollo Institucional

Autorizacin prstamo de equipos

Cdigo: PE-GE-2.2-FOR-9

Versin: 0

Salida edificio:

Fecha Vigencia: 21-02-2014

Dentro del edificio:

Fecha Prstamo:
Fecha Devolucin:
Dependencia que entrega:
Funcionario que entrega:
Dependencia que solicita:
Funcionario solicitante:
Telfonos:
Cargo:
Carnet Universitario:

Por medio de la presente hago constar que recib en calidad de prstamo el (los) articulo
(s) que me entrega (n) mediante esta orden, me comprometo a devolverlos en las
mismas condiciones y en el termino fijado. Asumo la responsabilidad por perdida, dao, o
deterioro que pueda causar durante el periodo de prstamo. Los artculos a que se
refiere la presente orden de prstamo, solo pueden ser utilizados para desarrollar las
funciones propias del funcionario beneficiario del prstamo.

ITEM
1
2
3
4

DETALLE

CANTIDAD

No.
INVENTARIO

SERIE

NOTA:

_________________________________
Funcionario responsable del equipo

______________________
Recib conforme