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Sumario
1. Evite el infarto: la verdad que no le cuentan los mdicos ..................................... 3
2. La confesin de un cardilogo ................................................................................ 11
3. Las grasas que no deben faltar en su dieta ........................................................... 13
4. La dieta que rejuvenece las arterias ....................................................................... 18
5. Hipertensin: protjase frente al asesino silencioso .............................................. 23
Seleccin de textos sobre salud cardiovascular publicados en Tener S@lud. Si todava no est suscrito
al e-letter gratuito Tener S@lud y quiere empezar a recibirlo hgalo a travs de este enlace.
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Si en ese momento se somete a una revisin, su cardilogo se preocupar al constatar un estrechamiento, que se llama estenosis de la arteria.
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By-passes aortocoronarios hay de dos clases: los que utilizan venas perifricas (por ejemplo, safena)
para conectar la raz de la aorta con la arteria coronaria por debajo de la lesin, y los que tomando otras
arterias (por ejemplo, la mamaria) la conectan a la arteria afectada distalmente a la lesin.
Cuando a uno de los rganos le falta realmente sangre, cuando la arteria que la hace llegar es realmente demasiado estrecha, tiene lugar un fenmeno de by-pass natural. Crecen nuevas arterias
solitas para desviar la estenosis sin que haya necesidad de operarle (aunque este fenmeno de neoformacin vascular no ocurre en todos los casos).
Este fenmeno se produce si se lo pide real y regularmente a su rgano. En otras palabras, cuando
lleva una vida sana, no sedentaria, con un mnimo de 30 minutos diarios de actividad fsica de suiciente intensidad (es decir, que le haga sudar).
Si ha pasado por un by-pass y no practica ejercicio, las mismas causas van a producir los mismos
efectos, y las nuevas arterias rpidamente se van a volver a esclerosar. Estar obligado a pasar por el
quirfano otra vez, con todos los riesgos que conlleva (y los costes para la comunidad).
La tcnica del by-pass tendra que haberse convertido en algo extico, que slo se utilizara en casos
de urgencia, ya que el by-pass natural es ms eicaz, conlleva menos riesgos y es menos costoso. Los
cambios en el modo de vida deberan fomentarse desde la cardiologa, pero no se hace, ya que los
cardilogos creyeron descubrir la panacea frente a la arterioesclerosis con la tcnica de la angioplastia
a inales de la dcada de 1970 y luego con el stenting a inales de la de 1980.
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1. Una vez colocado, el stent no se puede retirar; si provoca un problema... el paciente deber
aprender a vivir (o a morir) con l.
2. El stent, como ya supondr, no es liso como el endotelio, sino que, por el contrario, a las plaquetas sanguneas les encanta pegarse a l y formar un cogulo, lo que obliga a suministrar al
operado medicamentos antiagregantes (el tipo de la aspirina o el clopidogrel) que aumentan el
riesgo de hemorragia (entre ellos el ACV hemorrgico).
3. De todas formas, algunos elementos procoagulantes de la sangre pueden invadir el stent, provocar una nueva trombosis y acabar por ocluirlo (lo que ocurre en el 25% de los casos).
No tiene nada que ver con eso, volvieron a responder los estudiosos en cardiologa.
As, a principios de la dcada de los 2000 inventaron el stent activo, es decir, forrado de sustancias
que bloquean la reestenosis (son los llamados stents impregnados o medicalizados con rapamicina, tambin conocida como sirlimus, que inhiben la trombosis intra-stent). S, de acuerdo, pero,
en este caso, aunque las clulas endoteliales no vuelvan al stent, el paciente debe seguir tomando
antiagregantes durante aos.
Ahora bien, quien dice tomar medicamentos antiagregantes a largo plazo dice no slo riesgo hemorrgico, sino tambin lceras en el estmago; de ah la necesidad de tomar medicamentos contra la
acidez, que tienen el (enorme) inconveniente de impedir una buena digestin de los alimentos y provocan carencias en nutrientes esenciales.
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Por lo tanto, con la mxima celeridad, hay que dejar de atiborrar de medicamentos a las personas enfermas del corazn y de las arterias, y hay que evitar, en la medida de lo posible, toda operacin que
no sea urgente. Por el contrario, las personas que padezcan arterioesclerosis o que hayan tenido un
accidente cardiovascular deben darse prisa y recuperar un modo de vida sano, con ejercicio moderado
todos los das, siguiendo la dieta mediterrnea (por ejemplo la dieta cretense, que es la tradicional de
los habitantes de Creta, basada en frutas, verduras, legumbres, cereales poco reinados, aceite de oliva,
sazonar con ajo, cebolla, perejil, albahaca, eneldo, etc.) y, sobre todo, sin tomar medicamentos contra
el colesterol, ineicaces para prevenir los accidentes, pero con posibles efectos secundarios graves.
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Porque decidirse a cambiar radicalmente de estilo de vida pone en duda gran cantidad de cosas.
Uno se pregunta: Por qu debera hacer este esfuerzo? Qu me va a motivar realmente a levantarme
cada maana y salir a hacer ejercicio? Cmo renuncio a todos esos alimentos que s que hacen dao a
la salud pero que me son imprescindibles para levantar el nimo y soportar las frustraciones de la vida
diaria? De dnde saco la energa para cambiar de profesin e irme a vivir a un lugar donde ganar
menos, sin duda, donde estar menos reconocido, pero donde llevar una vida sana, que me permitir
vivir ms tiempo y con una mejor salud? En el fondo, tengo realmente ganas de mejorar?
Para responder a todas estas preguntas, no basta con una simple receta mdica, ni incluso con varias
sesiones en el psiclogo.
Se trata de toda una relexin sobre por qu vivo y para qu vivo que hay que emprender. Corregir, a veces desde cero, las malas elecciones que se han tomado a lo largo de la vida.
Fuentes:
1. Vase el estudio ILLUMINATE de 2007, publicado en el New England Journal of Medicine.
2. S. Sultan and N. Hynes, The Ugly Side of Statins. Systemic Appraisal of the Contemporary
Un-Known Unknowns, Open Journal of Endocrine and Metabolic Diseases, Vol. 3 N. 3,
2013. p. 179-185. doi: 10.4236/ojemd.2013.33025.
3. S. Sultan and N. Hynes, The Ugly Side of Statins. Systemic Appraisal of the Contemporary
Un-Known Unknowns, Open Journal of Endocrine and Metabolic Diseases, Vol. 3 N. 3,
2013. p. 179-185. doi: 10.4236/ojemd.2013.33025.
4. Vase el estudio sueco publicado en junio de 2013 en la revista cientica PlosOne.
5. Thierry Souccar Editions. Vase la pgina 199.
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LA CONFESIN DE UN CARDILOGO
La confesin de un cardilogo
Nosotros los mdicos, por nuestros conocimientos, nuestra experiencia y nuestra autoridad, tenemos habitualmente un ego muy grande que nos impide admitir nuestros errores. Pues bien, all voy:
reconozco abiertamente que me he equivocado. Despus de 25 aos de experiencia como cirujano
cardiovascular, con ms de 5.000 operaciones a corazn abierto a mis espaldas, ha llegado el da de
reparar el dao partiendo de fundamentos mdicos y cienticos1.
Estas son las primeras palabras de un texto que public en internet un cirujano cardiovascular norteamericano, el Dr. Dwight Lundell, y que por supuesto se ha extendido por toda la red provocando ms
de 200.000 me gusta en Facebook.
Este cirujano contina diciendo que por in ha descubierto que una dieta a base de productos frescos, naturales y no transformados, cuando se lleva un estilo de vida sano realizando ejercicio fsico
moderado (pasear con asiduidad), permite prevenir e incluso curar las enfermedades del corazn, la
hipertensin, la diabetes y el alzheimer.
En su texto recuerda las dos dcadas y media que ha pasado recetando a sus pacientes medicamentos
para reducir el nivel de colesterol (ibratos, estatinas) y recomendndoles, equivocadamente, una dieta
baja en grasas. Explica que se dio cuenta de su error no hace mucho tiempo, que renunci a seguir
ejerciendo la medicina y que ahora se dedica a la prevencin de enfermedades del corazn. (Este es
un mensaje privado para el Dr. Dwight Lundell: si lee esto, por favor envenos su CV. En Tener S@
lud nos encantara contar con personas como usted!)
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LA CONFESIN DE UN CARDILOGO
Cuando tras la ingerir alimentos, en especial carbohidratos de absorcin rpida, se produce un pico de
hiperglucemia, determinados factores asociados a la subida de azcar, como los productos de glicacin
avanzada o los triglicridos acompaantes, daan el endotelio (la capa ms interna de las arterias y, por
tanto, la que contacta directamente con el lujo sanguneo) modiicando sus condiciones isiolgicas, lo
que se traduce en una menor produccin del ms potente vasodilatador conocido: el xido ntrico, as
como de las prostaglandinas, aumentando al mismo tiempo la permeabilidad del endotelio al colesterol
y al calcio, lo que aumenta las posibilidades para el desarrollo arterioesclertico. Adems, el efecto de
cizallamiento de la corriente sangunea, bajo esas circunstancias, hace todava ms vulnerable al endotelio. En deinitiva, la sobrecarga glucmica acta como un potente cepillo metlico sobre esa insima
capa unicelular a la que llamamos endotelio y del que depende la salud de nuestras arterias.
Detngase un momento y trate de visualizar un cepillo metlico que fricciona una y otra vez la piel tierna
hasta enrojecerla y hacer que sangre, escribe el Dr. Lundell. Es una manera muy grica de entender
el proceso inlamatorio que puede estar desarrollndose en nuestro cuerpo en este mismo momento2.
Omega-6 y omega-3
El Dr. Lundell no echa la culpa slo a los carbohidratos reinados, sino tambin al desequilibrio existente entre los aportes de cidos grasos omega-6 y omega-3 en la alimentacin moderna. Tomar demasiado omega-6 provoca inlamacin, y eso es lo que les est pasando a los occidentales con aceites
como el de girasol o el de maz, que utilizan para cocinar debido a su precio econmico.
La ratio ideal de omega-6/omega-3 en la alimentacin debera ser de aproximadamente 3 a 1, pero por
lo general es de 15 hasta 30 a 1.
Fuentes:
1. 2. Heart surgeon declares on what really causes heart illness
3. Pirmide NAOS. Agencia Espaola de Seguridad Alimentaria y Nutricin. Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
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Estoy saturado!
En realidad un cido graso saturado es simplemente una grasa en la que todos los tomos de carbono estn unidos con el mximo nmero posible de tomos de hidrgeno. Todos los enlaces con los
tomos de carbono estn ocupados (saturados), por lo que no es posible aadir otro ms, ya sea de
xigeno, hidrgeno o nitrgeno.
Como consecuencia, la molcula es ms estable y menos susceptible de oxidarse. Eso es bueno, ya
que las grasas oxidadas son bastante perjudiciales para la salud. Segn varios estudios, el colesterol
oxidado es un marcador de la arterioesclerosis, el envejecimiento y estrechamiento de las arterias, y
se encuentra en el origen de los ataques al corazn1.
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En 2010, un destacado estudio llevado a cabo con ms de 347.000 personas no encontr ninguna relacin entre el consumo de grasas saturadas y el riesgo de infarto, accidente cerebro vascular (ACV)
o dems enfermedades cardiovasculares2.
Otro estudio publicado en 2010 en la revista mdica American Journal of Clinical Nutrition demostr
que las personas que desean reducir su riesgo cardiovascular no tienen que disminuir su consumo de
grasas, sino ms bien de glcidos, entre los que se encuentran las fculas y el almidn (y por tanto, el
pan, la pasta y los cereales, incluidos los integrales)3.
Las personas que reducen su consumo de grasas saturadas y las sustituyen por glcidos reinados (pan
blanco, pasta, patatas) aumentan su resistencia a la insulina, sus problemas de obesidad, de dislipidemia (nivel anormal de lpidos en la sangre), su nivel de triglicridos y el colesterol.
De hecho, esa moda presente desde los aos sesenta que consiste en comer ms hidratos de carbono
(sobre todo cereales) y menos grasas es la responsable del aumento de la obesidad, la diabetes y las
enfermedades del corazn. No es una casualidad que en esa poca slo una persona de cada cien fuera
obesa (incluso en Estados Unidos!) y apenas se conocieran las enfermedades coronarias.
E incluso cuesta ms an creer que en 1950 hubiera tan solo unos cien cardilogos ejerciendo en toda
Espaa y hoy ya son 4.000!
Dicha explosin es un indicador de que algo ha cambiado y explica esta epidemia
Y qu es lo que ha cambiado? Nuestra alimentacin!
Porque si es verdad que tomamos mucha carne roja y grasas saturadas, nuestra dieta tambin es peligrosamente rica en azcares y glcidos reinados.
Los alimentos que ocupan los primeros puestos en cuanto a consumo en los pases industrializados
son el pan, los cereales, los sndwiches, las pastas, las pizzas, las galletas, los pasteles, la bollera
industrial, los postres de todo tipo, las patatas de bolsa y los fritos y aperitivos a base de patata, que
son hidratos de carbono. La mayora de los anuncios de alimentacin estn dedicados a este tipo de
productos, ya que todos ellos se elaboran a partir de materias primas de la gama y precio ms bajos.
Sin embargo, si se les aade mucha sal o azcar, aromas y colorantes, y se presentan en envoltorios
bonitos de muchos colores, se acaban vendiendo con un gran margen. Eso permite inanciar las inversiones en marketing garantizndole al fabricante la rentabilidad.
Es mucho ms difcil realizar acciones de este tipo con productos que ya son caros desde la base, como
los aceites y verduras de alta calidad, la carne, el pescado o los frutos secos o rojos, que son buenos
para la salud. Por eso la publicidad de estos productos es escasa, por no decir inexistente.
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Haga todo lo que est en su mano para reducir su consumo de omega-6 y aumentar el de omega-3.
Sepa que el aceite de oliva no tiene ni uno ni otro, pero es un omega 9 en su conjunto bueno para la
salud, siempre y cuando sea extra virgen y proceda de la primera presin en fro.
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Fuentes:
1. Am J Clin Nutr. Marzo 2010;91(3):535-46. doi: 10.3945/ajcn.2009.27725. Epub 13 ene
2010.
2. Am J Clin Nutr. Marzo 2010 vol. 91 no. 3 502-509
3. Estudio de impacto presentado en la American Heart Association en Dallas (Texas) y realizada por un equipo dirigido por Gitanjali M. Singh, de la Escuela de Salud Pblica de
Harvard (19.03.2013).
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Por eso, luchar contra el colesterol es tan poco eicaz para reducir la arteriosclerosis.
Las agresiones contra la pared de las arterias se dan por el envejecimiento, el humo del tabaco, la
contaminacin, una mala alimentacin y la falta de ejercicio fsico, ya que esta pared est protegida
por una capa de clulas muy sensibles a estos factores: el endotelio. En particular, practicar ejercicio
fsico de manera regular permite al endotelio regenerarse. Pero si deja que el endotelio se degrade, va
a ser inevitable que las arterias se vean afectadas por la arterioesclerosis.
sta es la consecuencia de un problema relacionado con el modo de vida, el sedentarismo y una mala
alimentacin, y se combate no con medicamentos, sino con una buena alimentacin y una buena higiene de vida, que incluya la prctica regular de ejercicio fsico.
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De todos modos, se trata de un experimento llevado a cabo en ratones, y mi opinin al respecto es que
es difcil -o incluso imposible- aislar as un nico efecto de la dieta mediterrnea como si, en el fondo,
funcionara como un medicamento.
La dieta mediterrnea es una manera de vivir bien y de forma sana, y por eso es beneiciosa para la
salud, ya que se aproxima a nuestras necesidades naturales.
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Fuentes:
1. Vase el Estudio de Rotterdam. Hofman A; Breteler, MM; van Duijn, CM; Janssen, HL;
Krestin, GP; Kuipers, EJ; Stricker, BH; Tiemeier, H et al. (2009). The Rotterdam Study:
2010 objectives and design update. Eur. J. Epidemiol 24 (9): 553572. doi:10.1007/s10654009-9386-z. PMC 2744826. PMID 19728115.
2. Estudio sueco publicado en junio de 2013 en la revista PlosOne.
3. Vase Cholestrol, Mensonges et Propagande, del Dr. Michel de Lorgeril. Thierry Souccar
Editions.
4. Primera edicin. Thierry Souccar Editions. 2007.
5. Protection from hypertension in mice by the Mediterranean diet is mediated by nitro fatty
acid inhibition of soluble epoxide hydrolase. Rebecca L. Charles, Olena Rudyk, Oleksandra Prysyazhna, Alisa Kamynina, Jun Yang, Christophe Morisseau, Bruce D. Hammock,
Bruce A. Freeman and Philip Eaton. PNAS vol. 111 no. 22, 81678172, doi: 10.1073/
pnas.1402965111
6. De Lorgeril M, Salen P. Gluten and wheat intolerance today: are modern wheat strains
involved? Int J Food Sci Nutr, febrero de 2014.
7. Mediterranean food consumption patterns. Diet, environment, society, economy and health
Organizacin de las Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura (FAO) y Centro
Internacional de Altos Estudios Gastronmicos Mediterrneos (CIHEAM).
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SILENCIOSO
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produce durante el sueo profundo sobre las 2-3 horas de la noche y otro valle durante la siesta. Por
eso la hora en que se hace la medida de la presin arterial es tan importante como variable.
La tensin tambin aumenta cuando nos ponemos nerviosos, as como cuando hacemos un esfuerzo
fsico, pero tambin puede subir precisamente cuando va al mdico, mientras le mide la presin y se
estresa porque teme que se ponga de maniiesto que padece hipertensin... Es lo que se llama hipertensin provocada por el efecto de la bata blanca. Por esta razn, habr que medir la presin varias
veces y en diferentes momentos del da para conirmar el diagnstico de hipertensin arterial. Luego
le explicar cmo.
La presin arterial se considera elevada cuando se mantiene por encima de los 140/90 mmHg.
En Espaa se calcula que hay 7 millones de hipertensos, de los que la mitad (50%) ignora que lo son.
De los diagnosticados slo se trata la mitad (50%) y de ellos slo la mitad (50%) estn correctamente
tratados. Es lo que se conoce como regla de las mitades.
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No se equivoque de objetivo
En general, una persona que padece hipertensin va a tratar de rebajar la presin sangunea, lo que
parece algo lgico y sencillo.
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Pero cuidado: ms all de los sntomas (que en general slo se maniiestan cuando se alcanzan cifras
muy elevadas, sobre las que entonces es obligado actuar con medicamentos, pues el riesgo es muy
alto), el problema no es la propia cifra de la tensin. Quin podra decir que se est enfermo con 140
y que no se est con 130? El problema es el modo de vida, que es lo que provoca la mayora de las
veces la hipertensin.
No hay que olvidar que el objetivo no es rebajar tal o cual cifra, sino reducir de manera eicaz el riesgo
de enfermedad, de complicaciones y de fallecimiento.
Por lo tanto, la pregunta que deberamos plantearnos no es estoy reduciendo mi presin sangunea?, sino ms bien estoy reduciendo mi riesgo de complicaciones?.
Hay quien me podra decir que es lo mismo. Pues no siempre!
Por ejemplo, lo primero que le dirn si tiene la tensin alta es que debe reducir el consumo de sal.
Pues bien, aunque debe hacerlo, tambin debe saber que no va a tener un efecto espectacular frente
a su hipertensin (es decir, si deja la sal, no espere que mgicamente sus cifras de presin arterial
pasen a ser normales). Pero sin embargo si usted es hipertenso debe dejar el consumo excesivo de
sodio (sal de mesa), puesto si no lo hace, ello implicar al cabo de 10 aos cambios funcionales en
los riones, que ya no la van a iltrar tan bien y, de este modo, el sodio va a permanecer en el cuerpo
y la hipertensin se va a asentar.
Para que se entienda mejor a lo que me reiero, tenga en cuenta que la lucha contra la hipertensin
es un trabajo de fondo y a largo plazo. La hipertensin no va a desaparecer de la noche a la maana
dejando de tomar sal. Ms bien, los investigadores han constatado que un fuerte aumento del consumo
de sal implica una ligera alza de la presin sangunea, sin ms.
Pero que ello no le desanime, pues dejar de abusar de la sal es algo que debe hacer de todas formas,
pues sabemos que disminuir el consumo de sal va a reducir de manera eicaz su riesgo cardaco1.
Por lo mismo, si usted fuma, dejar de hacerlo no har caer en picado la presin sangunea, pero dejar
de fumar s va a disminuir enormemente el riesgo de accidente cardaco (adems de, por supuesto,
disminuir el riesgo de cncer y de muchas otras enfermedades).
Lo mismo ocurre con el alcohol: sin tener ningn efecto espectacular sobre la hipertensin, el riesgo
cardaco va a disminuir consumiendo alcohol de manera moderada (entre uno y dos vasos de vino al
da).
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Si a da de hoy usted no practica ningn tipo de ejercicio fsico, empiece por esfuerzos moderados,
como caminar. Si sufre algn impedimento fsico para hacerlo, otros mtodos, como el yoga o los
ejercicios respiratorios, pueden tener efectos muy signiicativos.
Escoja una actividad fsica que se adapte al clima y a sus preferencias, poco costosa y que se pueda
practicar durante todo el ao: piscina, gimnasia, bici, senderismo... Lo mnimo es practicar ejercicio
30 minutos al da y con la intensidad suiciente para llegar a sudar un poco.
Sobre todo, vigile no daar los msculos ni los tendones, lo que acabara comprometiendo toda actividad fsica futura. Si al mnimo esfuerzo su tensin arterial se va por las nubes y le provoca incmodas
palpitaciones (que aunque no lleguen a revestir en la mayora de los casos gravedad, pueden ser muy
molestas), consulte con un kinesioterapeuta o un profesional de la rehabilitacin.
Es importante hacer un poquito ms cada da, llegar un poco ms lejos, ir un poco ms rpido... El
objetivo es hacer progresos fsicos, no slo moverse por moverse.
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Tmese la tensin en casa tres das a la semana (dos veces media hora antes del desayuno y
dos media hora antes de la cena con un intervalo de 5-10 minutos entre tomas). Debe hacerlo
en un ambiente tranquilo, relajadamente y con la vejiga vaca. No debe estar estresado ni
enfadado o se falsear la lectura, que saldr ms elevada de lo real.
Lo ideal es no haber hecho ejercicio fsico ni consumido alcohol o caf ni haber fumado 30
minutos antes.
Debe ponerse en la postura adecuada: sentado, con las piernas sin cruzar y con el brazo en el
que se est tomando la tensin apoyado (por ejemplo, sobre una mesa).
Debe utilizar un tensimetro iable.
Fuentes
1. What is the DASH eating plan?. The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI).
2. Exercise: a drug-free approach to lowering high blood pressure. Mayo Clinic.
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