2antisepticos PDF

2.
ANTISPTICOS DE USO HOSPITALARIO

2.1. DEFINICIN DE ANTISPTICOS
Los antispticos son sustancias qumicas que se aplican sobre la piel y las mucosas y
destruyen a los microorganismos (accin biocida) o impiden su proliferacin (accin
biosttica).
El antisptico ideal no existe. Para ser considerado ideal, un antisptico debe ser de
amplio espectro (activo frente a flora autctona y transitoria de la piel), tener accin biocida
rpida y un efecto residual prolongado. Adems, su actividad no debe disminuir o
desaparecer en presencia de materia orgnica. No debe ser txico para la piel y mucosas y
sus
caractersticas
organolpticas
deben
ser
efectividad/coste tambin es importante.
2.2. CLASIFICACIN DE ANTISPTICOS
2.2.1.
Segn indicaciones:
I) Cuidado de la zona de insercin de catteres:
Alcoholes
Alcohol etlico
Alcohol isoproplico
Derivados de biguanidas y amidinas
Clorhexidina
Halgenos derivados del yodo
Povidona yodada
Soluciones de yodo
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agradables.
Una
buena
relacin
II) Antisepsia de la piel sana y antisepsia preoperatoria (de la piel del enfermo y las
manos del equipo quirrgico)
Alcoholes
Alcohol etlico (desinfeccin preoperatoria de la piel del paciente, lavado prequirrgico
de manos)
Alcohol isoproplico (desinfeccin preoperatoria de la piel del paciente, lavado
prequirrgico de manos)
Compuestos de amonio cuaternario
Cloruro de benzalconio (antisepsia de la piel sana, de mucosas, desinfeccin
prequirrgica de la piel del paciente)
Cloruro de benzetonio (antisepsia de la piel sana, de mucosas, desinfeccin
prequirrgica de la piel del paciente)
Cetrimida (antisepsia de la piel sana)
Clorhexidina (desinfeccin preoperatoria de la piel del paciente, lavado prequirrgico de
manos)
Fenoles
Triclosn (desinfeccin preoperatoria de la piel del paciente, lavado prequirrgico de
manos, asociado a otros antispticos)
Halgenos
Tosilcloramida sdica
Derivados del yodo:
Povidona yodada (desinfeccin preoperatoria de la piel del paciente, lavado
prequirrgico de manos, antisepsia de la piel sana)
Soluciones de yodo (antisepsia de mucosas, desinfeccin prequirrgica de la piel
del paciente)
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III) Antisepsia previa a las inyecciones

Alcoholes
Etanol
Isopropanol
Fenoles
Triclosn
IV) Antisepsia en heridas, lceras, callosidades, verrugas,...

cidos
cido actico (heridas, lceras de decbito, callosidades, verrugas)
Colorantes
Metilrosanilina (verrugas plantares)
Cloruro de benzalconio (pequeas heridas y abrasiones)
Cloruro de benzetonio (pequeas heridas y abrasiones)
Cloruro de cetilpiridinio (pequeas heridas y abrasiones)
Cetrimida (pequeas heridas y abrasiones)
Clorhexidina (heridas, rozaduras)
Halgenos
Tosilcloramida sdica (pequeas heridas)
Derivados del yodo:
Povidona yodada (heridas, cortes superficiales, rozaduras, lceras,...)
Soluciones de yodo (heridas poco extensas)
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Iones metlicos
Compuestos de mercurio:
Merbromina (desinfeccin de mucosas y de heridas superficiales)
Compuestos de plata:
Nitrato de plata (verrugas plantares, papilomas,...)
Oxidantes
Permanganato potsico (limpieza de lceras y abscesos)
Perxido de hidrgeno (limpieza de heridas, lceras, taponamiento de hemorragias
nasales)
V) Antisepsia en quemaduras
cidos
cido actico (quemaduras por lcalis)
Cetrimida (quemaduras leves)
Clorhexidina
Halgenos derivados del yodo
Povidona yodada (quemaduras leves)
Iones metlicos
Nitrato de plata (en quemaduras donde est contraindicada la sulfadiazina
argntica por hipersensibilidad a las sulfamidas)
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VI) Antisepsia en infecciones piel y/o mucosas

cidos
cido actico (otitis externas e infecciones vaginales)
cido brico (otitis externas, otomicosis, tracoma ocular, candidiasis vulvovaginal)
Colorantes
Metilrosanilina (tratamiento tpico de candidiasis y otomicosis)
Cetrimida (psoriasis, dermatitis seborreica)
Clorhexidina (gingivitis, candidiasis oral)
Halgenos
Derivados del yodo:
Povidona yodada (vaginitis, infecciones leves de la boca y garganta)
Oxidantes
Permanganato potsico (pie de atleta, dermatosis infectadas)
Perxido de hidrgeno (infecciones superficiales de la piel, amigdalitis, infecciones
bucales)
VII) Antisepsia del cordn umbilical

Alcoholes
Etanol
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Clorhexidina acuosa
Un estudio publicado en septiembre del 2004 por Oishi et al. concluy que una solucin
acuosa de alcohol etlico 80% combinada con una solucin acuosa de clorhexidina al
0.5% era ms efectiva en la prevencin de la colonizacin del cordn por
Staphylococcus aureus que alcohol etlico solo. En este estudio se incluyeron 100
neonatos y se dividieron en dos grupos. En uno se desinfect el cordn umbilical y su
rea circundante inmediatamente despus del nacimiento y a lo largo del perodo de
hospitalizacin dos veces al da con una solucin de alcohol etlico 80%. En el segundo
grupo la desinfeccin se realiz con una solucin de alcohol etlico 80% + clorhexidina
0.5%. Se observ un mayor porcentaje de colonizacin del cordn umbilical por
Staphylococcus aureus en la antisepsia con alcohol etlico frente a la antisepsia con la
combinacin de alcohol etlico y clorhexidina.
No obstante, se ha observado un retraso en el desprendimiento del cordn umbilical de
varios neonatos cuando se emplea una solucin acuosa de clorhexidina como
antisptico, por lo que muchas unidades de neonatologa prefieren la solucin de etanol
al 70%.
2.2.2. Segn estructura qumica

cidos
cido actico
cido brico
Alcoholes
Alcohol etlico
Alcohol isoproplico
Colorantes
Metilrosanilina (Violeta de Genciana)
Cloruro de benzalconio, cloruro de benzetonio, cloruro de cetilpiridinio, cetrimida
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Clorhexidina
Derivados del fenol
Triclosn
Halgenos
Cloramina (=Tosilcloramida sdica)
Derivados del yodo:
Povidona yodada
Soluciones de yodo
Iones metlicos:
Compuestos del mercurio:
Merbromina
Nitrato de plata
Oxidantes
Permanganato potsico
Perxido de hidrgeno (agua oxigenada)
44
2.3.
2.3.1.
MONOGRAFAS DE ANTISPTICOS DE USO HOSPITALARIO
cidos
2.3.1.1. CIDO ACTICO
Grupo qumico
cido.
Sinnimos: cido etanoico, cido metanocarboxlico.
Frmula qumica
CH3-COOH; (C2H4O2)
Propiedades fsico-qumicas
El cido actico es un lquido incoloro transparente, con un fuerte olor caracterstico y de sabor
marcadamente cido.
Una solucin que contiene 4% P/V de C2H4O2 se conoce como vinagre artificial o condimento
no fermentado.
Es soluble en agua, alcohol y glicerina.
Es prcticamente insoluble en disulfuro de carbono.
Las soluciones se esterilizan en autoclave.
Mecanismo de accin
Su uso como antisptico se basa en su capacidad de proporcionar una acidificacin al medio
donde es aplicado, teniendo de este modo propiedades antibacterianas y antifngicas.
Su actividad depende de la concentracin a la que se utilice.
Espectro de actividad
Antisptico de nivel intermedio. Eficaz frente a bacterias Gram positivas y negativas. No es
activo frente a virus ni micobacterias. Cierta actividad frente a protozoos y hongos.
Gram
Gram
positivos
negativos
++
++
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Micobacterias
Virus
Virus no
lipdicos
lipdicos
Hongos
Protozoos
Indicaciones y concentraciones de uso
Aplicaciones como antisptico:
Las soluciones diluidas al 1-5% se emplean como antispticas frente a bacterias como
Haemophilus, Pseudomonas, algunos hongos (como Candida y Aspergillus) y algunos
protozoos. Se comercializan en forma de preparaciones tpicas para uas y piel (en
heridas, quemaduras por lcalis y lceras de decbito) y en forma de duchas y geles
vaginales, en combinacin con otros componentes (el cido actico ayuda a mantener la
acidez vaginal normal).
En irrigaciones vesicales se utilizan soluciones al 0,25%. Es particularmente efectivo en

infecciones de orina por Gram negativos como Pseudomonas.
En forma de locin astringente se emplea para el tratamiento de verrugas y callosidades.
La solucin al 2-5 % es til en el tratamiento de otitis externas. Es efectiva contra

Pseudomonas aeruginosa, Candida y Aspergillus. Adems baja la hinchazn y otros
sntomas de la otitis externa.
Las soluciones del 3 al 5% ayudan en la interpretacin de colposcopias. En zonas de

epitelio cervical anormales existe una gran cantidad de protenas nucleares; el cido
actico precipita o coagula estas protenas nucleares e impide el paso de luz a travs
del epitelio. El epitelio anormal adquiere un color blanco, que contrasta con el color
rosado del epitelio normal adyacente.
Aplicaciones como desinfectante:
Desinfectante de equipos de dilisis en forma de soluciones al 3% y como alternativa al

formaldehdo, aunque no elimina a Bacillus cereus.
Desinfectante del equipo (tubos, reguladores de aire, cmaras) asociado al cuidado de

la fibrosis qustica. Se utilizan soluciones al 2% durante 60 minutos.
Interacciones e interferencias
No se conocen.
Estabilidad y condiciones de uso

Las soluciones de cido actico deben guardarse en lugares fros y en recipientes bien
cerrados para que los gases no se evaporen.
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Efectos adversos
Es frecuente que se presente hipersensibilidad, escozor y picor de duracin breve despus de
la aplicacin va tpica.
La ingestin tiene efectos similares al cido clorhdrico: vmitos, hematemesis, hemlisis,
ulceracin,...
La inhalacin de los vapores cidos puede producir neumona.
Precauciones de uso
Las soluciones deben prepararse bajo campana de extraccin de gases; se ha de tener
cuidado que no se viertan.
Productos comerciales
Especialidades farmacuticas:
Forma
Tamaos
Nombre
galnica
comercializados
comercial
Composicin
Fabricante
cido actico, colodin elstico,

Solucin
10 g
Callicida Cor Pik
cido lctico, aceite de ricino,
Quimifar
cido saliclico
cido actico, colodin elstico,
Solucin
15 g
Callicida Rojo
benzocana, cido saliclico,
Escaned
tintura de yodo
Escaned
cido actico,
Solucin
6 mL
Nitroina
alcoholatura de celidonia, cido
Teofarma
saliclico, tintura de tuya, tintura
Ibrica
de yodo
Solucin
20 mL
Quocin
cido actico, cido saliclico
Isdin
Frmula magistral
Gotas ticas de cido actico para el tratamiento de otitis externas causadas por
Pseudomonas aeruginosa y para prevenir la otitis del nadador (ver Formulario Nacional, Primera
Edicin, pgina 327-330).
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2.3.1.2. CIDO BRICO
Grupo qumico
cido.
Sinnimo: cido ortobrico.
Frmula qumica
H3BO3
Slido inodoro que puede encontrarse en forma de lminas incoloras o en forma de polvo o
cristales blancos.
Forma un complejo con el glicerol, formando un cido ms fuerte que el brico.
Es soluble en agua (1 gramo de cido brico se disuelve en 18 mL de agua). Tiene mayor
solubilidad en agua caliente (1 gramo de cido brico se disuelve en 4 mL de agua caliente).
Tambin es soluble en alcohol (1 gramo de cido brico se disuelve en 18 mL de alcohol y 1
gramo en 6 mL de alcohol hirviendo) y en glicerol (1 gramo en 4 mL). Su solubilidad en agua se
incrementa con cido hipoclorhdrico, ctrico o tartrico.
Una solucin acuosa al 3.3 % tiene un pH de 3.84.8.
Mecanismo de accin
Al tratarse de un cido su mecanismo de accin se debe a los iones H+. Los protones
desnaturalizan las protenas plasmticas y producen su precipitacin e inactivacin.
Las sales de borato inhiben la replicacin y los efectos citopticos del virus del herpes simple,
aunque el mecanismo no est claro (parece deberse a la inhibicin de la sntesis proteica).
Farmacocintica
Se absorbe a nivel del tracto digestivo, piel lesionada, mucosas y en pequeas cantidades a
nivel vaginal. En general, no presenta absorcin a travs de la piel intacta.
Las propiedades antispticas de este compuesto son escasas. Presenta una actividad
bacteriosttica y fungosttica dbil.
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Aplicaciones como antisptico
Se utiliza una solucin hidroalcohlica de cido brico al 5% para el tratamiento de la

otitis externa aguda y de la otomicosis.
Las soluciones acuosas al 5% han demostrado una efectividad muy similar a los colirios
de eritromicina 0.5 % o tetraciclina 1% en el tratamiento del tracoma ocular.
Se utiliza como tampn y conservante antimicrobiano en los colirios. Adems, los colirios
con cido brico se utilizan para refrescar y limpiar los ojos cansados e irritados.
Se utiliza una concentracin del 2% en la conservacin de muestras urinarias que

requieren un examen bacteriolgico (por periodos no superiores a 24 horas).
Las candidiasis vulvovaginales responden con frecuencia a la aplicacin tpica de cido

brico. Se han utilizado cpsulas de gelatina blanda de 600 mg una vez al da durante 2
semanas, supositorios vaginales con la misma dosis y cremas.
La concentracin de cido brico en talcos y productos para la higiene bucal debe

limitarse a un 5% y a un 0,5% respectivamente.
La administracin conjunta de preparaciones oftlmicas con cido brico y con idoxuridina
produce irritacin ocular por la posible formacin de un precipitado. Por esta razn se
desaconseja el uso concomitante de ambas sustancias.

Las cremas y colirios que contienen cido brico deben guardarse a temperatura ambiente. Las
formulas magistrales se envasarn en frascos de vidrio topacio.
Efectos adversos
El cido brico puede producir intoxicaciones crnicas que pueden provocar anemia, anorexia,
desrdenes menstruales, alopecia y dermatitis.
Una intoxicacin aguda pueda causar convulsiones, irritabilidad, edema cerebral, coma,
vmitos, dolor abdominal, diarrea, nefrotoxicidad, hepatotoxicidad, edema pulmonar y eritema
con descamacin.
Los casos de muerte se han producido mayoritariamente en nios por ingestin accidental o
por aplicacin sobre piel erosionada de polvos que contienen cido brico.
La utilizacin de cido brico a una concentracin igual o inferior al 5% no debe presentar
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complicaciones, siempre que se tengan en cuenta las precauciones de uso.

En la utilizacin vaginal puede darse irritacin y sensacin de quemazn local, sntomas que
pueden conducir a su retirada.
Puede producir irritacin pulmonar por inhalacin.
Precauciones de uso
No debe aplicarse cido brico sobre heridas abiertas ni sobre piel daada o escoriada.
No debe ser utilizado en nios menores de 3 aos sin supervisin mdica, ni en cualquier
persona durante periodos largos de tiempo o sobre reas corporales extensas.
Los preparados de cido brico destinados a la aplicacin drmica no deben aplicarse a nivel
ocular.
Todos los productos comerciales con cido brico son asociaciones de distintos principios
activos y con concentraciones distintas de cido brico. Por este motivo se expresar la
concentracin de cido brico al lado de cada producto comercial.
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Especialidades farmacuticas
Forma
Tamaos
galnica
comercializados
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
cido brico,
extracto de Calendula, agua
200 mL
Baoftal
de Hamamelis, tetraborato
(1.12 g/100 mL)
de sodio, cloruro de
Alcon Cus
benzalconio
Solucin
oftlmica
cido brico, cianuro

230 mL
Oftalmol ocular
mercrico, nitrato de
(18 mg/1 mL)
nafazolina, cido pcrico,
Reig Jofr
clorhidrato de procana,
propilenglicol
Coliriocilina adren.
10 mL
astr.
(22 mg/1 mL)
5 mL
Colirio
Zolina llorens
(22 mg/1 mL)
Cloran hemidex
5 mL
llorens
(42 mg/1 mL)
Solucin
tpica
51
50 mL
Dermomycose
(0.8 g/100 mL)
cido brico, clorhidrato de

epinefrina, clorhidrato de
nafazolina, clorhidrato de
Medical
procana, sulfato de zinc

cido brico, clorhidrato de
nafazolina, sales de
Llorens
fenilmercurio
cido brico,
cloranfenicol, fosfato de
dexametasona, sales de
Llorens
fenilmercurio
cido brico, fenol,
rosanilina, resorcinol,
alcohol etlico
Reig Jofre
Polvo
60 g
Fungusol
( 50 mg/1 g)
cido brico, xido

de zinc
Roche
Farma
cido brico, complejo

Pomada
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50g
Natusan
glicerobrico, tetraborato de
Johnson &
(20.85 mg/1 g)
sodio
Johnson
cido brico, vaselina
Orravan
20 g
Vaselina boricada
32 g
orrav (100 mg/1g)
2.3.2. Alcoholes
2.3.2.1. ALCOHOL ETLICO
Grupo qumico
Alcohol.
Sinnimo: etanol.
Junto con el alcohol isoproplico son los dos alcoholes utilizados como antispticos.
Frmula qumica
C2H5OH
Lquido incoloro (a no ser que se aadan colorantes) y transparente, libre de sedimento de
partculas en suspensin y de material extrao.
Voltil e inflamable.
Es higroscpico y miscible en agua, diclorometano y cloroformo.
Se le aaden desnaturalizantes para darle un sabor desagradable y de esta manera evitar la
ingesta oral. Los desnaturalizantes son productos qumicos no txicos y amargos, como el
benzoato de denatonium (tambin conocido como Bitrex), octaacetato de sacarosa,
metilisobutilcetona o el dietilftalato.
La concentracin de alcohol se expresa en porcentaje en volumen. Por ejemplo el alcohol de
70 contiene 70 mL de etanol absoluto por cada 100 mL de solucin alcohlica de 70.
Cuando se realizan diluciones se debe tener muy en cuenta la temperatura de la dilucin y la
de almacenamiento y realizar los controles pertinentes una vez haya reposado la mezcla.
Mecanismo de accin
El mecanismo de accin de los alcoholes es la desnaturalizacin de las protenas de los
microorganismos. La desnaturalizacin proteica slo es posible en presencia de agua; por este
motivo el alcohol absoluto presenta un poder bactericida mucho menor que las mezclas de
alcoholes con agua.
Podra tener cierta accin bacteriosttica al inhibir la produccin de metabolitos esenciales para
la divisin celular rpida.
Tiene accin bactericida pero poco efecto residual. Presenta un inicio de accin retardado; por
este motivo se debera dejar actuar dos minutos antes de cualquier procedimiento.
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Bactericida de potencia intermedia. Es activo frente a bacterias Gram positivas y Gram
negativas, incluyendo patgenos multirresistentes (Staphylococcus aureus resistente a
meticilina, Enterococcus resistente a vancomicina). Tambin es activo frente a micobacterias,
hongos y virus (incluyendo a HIV, virus de la hepatitis B, virus influenza, virus herpes simple,
citomegalovirus y virus respiratorio sincitial). No tiene actividad esporicida.
El alcohol al 70% puede matar al 90% de las bacterias de la piel si sta se mantiene hmeda
(con el antisptico) durante dos minutos. La friega con algodn humedecido en etanol que se
deja secar sobre la piel mata como mximo al 75% de las bacterias.
El espectro de actividad virucida es superior al de otros alcoholes como el isoproplico. El
alcohol isoproplico es ms activo frente a virus lipdicos que el etanol, pero menos efectivo
frente a virus no lipdicos. El etanol posee suficiente actividad frente a virus lipdicos y no
lipdicos para ser considerado virucida de amplio espectro. La combinacin de alcohol etlico al
80% y cido peractico del 0.2% es muy efectiva para inactivar a virus lipdicos y no lipdicos.
Es inactivo frente a las esporas (stas pueden contaminar las soluciones); por esta razn no es
considerado un desinfectante de alto nivel.
Gram
Gram
positivos
negativos
+++
+++
Micobacterias
Virus lipdicos
Virus no
Hongos
Esporas
++
lipdicos
++
++
+++

Existen diferentes concentraciones de etanol pero la ms efectiva es la del 70%; a esta
concentracin la penetracin en el protoplasma bacteriano es superior.
Es ampliamente utilizado en antisepsia de la piel previa a las punciones venosas,

inyecciones subcutneas e intramusculares o en otros procedimientos que impliquen
una destruccin de la piel intacta.
La solucin alcohlica al 70% se utiliza en la antisepsia del cordn umbilical.
Antisepsia prequirrgica de la piel del enfermo.
Lavado de manos del equipo quirrgico. La solucin alcohlica del 70% puede utilizarse
como complemento del lavado quirrgico clsico o como alternativa. Si se utiliza como
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alternativa debe aplicarse despus de un lavado minucioso con agua y jabn antisptico.
Las manos, espacios interdigitales y antebrazos deben mantenerse hmedos de
solucin alcohlica durante 2-5 minutos y frotarse hasta que estn secos.
Las soluciones, geles y lociones alcohlicas son tambin una alternativa aceptable o un
complemento al lavado higinico o antisptico de manos con agua y jabn, siempre que
no haya materia orgnica. Se aplican durante 15-30 segundos sin secado posterior. La
utilizacin de una solucin alcohlica de N-duopropenida o etilsulfato en el lavado de
manos entre enfermos incrementa el cumplimiento y presenta una mayor reduccin de la
colonizacin que el lavado solo (con jabn antisptico). Por estas razones podra
contribuir a la disminucin de las infecciones nosocomiales.
Tambin encontramos el alcohol etlico combinado con otros antispticos para aumentar
la potencia germicida de estos compuestos (en ocasiones tambin acta como
solvente).
Aplicaciones como desinfectante
En ausencia de esporas puede utilizarse en la desinfeccin de algunos instrumentos

clnicos; no obstante, existen alternativas mejores, como el xido de etileno y el
glutaraldehdo. Ha sido utilizado eficazmente para la desinfeccin de termmetros
orales, termmetros rectales y fonendoscopios. No es til para desinfectar material
quirrgico (porque no es esporicida).
Tiene utilidad en la desinfeccin de los tapones de caucho de los viales multidosis de

medicacin, en la desinfeccin de pequeas superficies, y en general en la desinfecin
de materiales no crticos o de bajo riesgo (ventiladores, maniques de reanimacin
cardiopulmonar, ...).
Se inactiva en presencia de materia orgnica. Las protenas coagulan y precipitan, dificultando
su penetracin y que pueda actuar.
Los preparados alcohlicos con metilcetona como indicador no deben utilizarse para la
preparacin de compuestos de yodo, ya que forman un compuesto voltil que irrita la mucosa
lagrimal.
Si se aplica sobre metacrilato ste se enturbia.
Altera las lentes de los materiales pticos.
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Por ser inflamable se mantendr en recipientes cerrados y sin exposicin al calor o al sol.
Adems, se guardar en un lugar fro y bien ventilado.
Efectos adversos
El uso prolongado produce irritacin y sequedad de la piel. Es tambin muy irritante sobre
mucosas.
Aunque las reacciones alrgicas son raras puede producir dermatitis de contacto.
Su absorcin tpica es mnima y despreciable. Por va oral produce efectos de embriaguez e
interacciona con otros depresores del sistema nervioso central.
Precauciones de uso
No debe utilizarse sobre heridas porque irrita el tejido daado y porque puede formar un
cogulo que protege a las bacterias sobrevivientes. Su accin se neutraliza en presencia de
protenas y materia orgnica.
Se deber secar bien la piel si se usan soluciones alcohlicas de desinfectantes en la
preparacin prequirrgica del paciente y luego se utiliza un bistur elctrico.
Las presentaciones comerciales de etanol son de 70 y 96.
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Forma
Tamaos
galnica
comercializados
250 mL
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
Alcohol 70% Viviar
Alcohol etlico 70%
Viviar
Alcohol 96%
Alcohol etlico 96%
Betamadrileo
Alcohol etlico 96%
Clariana
1000 mL
1000 mL
Betamadrileo
Solucin
250 mL
Alcohol 96% Sanitario
1000 mL
Clariana
250 mL
Alcohol 96% Sanit Men
Alcohol etlico 96%
Orravan
250 mL
Alcohol 96% Sanitario
Alcohol etlico 96%
Viviar
500 mL
Viviar
250 mL
Alcohol 96% Spyfarma
Alcohol etlico 96%
Spyfarma
Alcohol 96% Viviar
Alcohol etlico 96%
Viviar
1000 mL
500 mL
250 mL
1000 mL
Productos de parafarmacia
Forma
Tamaos
galnica
comercializados
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
Alcohoben
Alcohol etlico 70%
Benito
250 mL
500 mL
Solucin
1000 mL
250 mL
Alcohol 96%
500 mL
Betamadrileo
1000 mL
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Parraga
Alcohol etlico 96%
Benito
Parraga
Otros productos comercializados

Forma
Tamaos
galnica
comercializados
250 mL
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
Alcohol 70
Alcohol etlico 70%,
Alcoholes
ftalato de dietilo 0.3%,
Gual
1000 mL
benzoato de
denatonio 2 ppm
1000 mL
Alcohol 96
Alcohol etlico 96%
Alcoholes
Gual
40 mL
250 mL
500 mL
Alcohol 96
Alcohol etlico 96%
Montplet
1000 mL
40 mL
250 mL
Solucin
Alcohol etlico 96
Alcohol 96 Bitrex
(99.9%), cloruro de
500 mL
cetilpiridinio 0.1%,
1000 mL
bitrex 10 ppm
Montplet
40 mL
250 mL
Alcohol 96 Monalcol
Mostanol 96 (alcohol
500 mL
etlico/ alcohol
1000 mL
isoproplico)
Montplet
40 mL
125 mL
250 mL
Alcohol 70 Monalcol
500 mL
Alcohol etlico 65%,
Lysoform
alcohol isoproplico
BMB
35%, bitrex
1000 mL
150 mL
250 mL
Hospisept
1000 mL
500 mL
1000 mL
58
Propanol 55%, etanol
Lysoform
15,8%
Futagen
Etanol 70%
Lysoform
2.3.2.2. ALCOHOL ISOPROPLICO
Grupo qumico
Alcohol.
Sinnimos: isopropanol, 2-propanol.
Frmula qumica
(CH3)2CHOH
Lquido incoloro, voltil, inflamable y con un olor caracterstico.
Miscible en agua, etanol, ter y cloroformo.
Mecanismo de accin
Acta desnaturalizando las protenas de las bacterias. De igual forma que suceda con el etanol
esta desnaturalizacin slo es posible en presencia de agua.
Presenta poca absorcin a travs de la piel.
Tiene el mismo espectro de accin que el etanol. Al poseer un tomo de carbono ms que el
alcohol etlico tambin presenta una mayor lipofilia. Este aumento del carcter lipoflico le
proporciona una mayor actividad frente a los virus con cubierta lipdica. Sin embargo posee una
actividad insuficiente frente a los virus no lipdicos.
Gram
Gram
positivos
negativos
+++
+++
Micobacterias
++
Virus
Virus no
lipdicos
lipdicos
+++
Hongos
Esporas
++

Presenta las mismas indicaciones que el etanol, a excepcin de la antisepsia del cordn
umbilical (el isopropanol no est indicado).
Igual que el etanol, forma parte de soluciones y geles alcohlicos que complementan o
sustituyen al lavado de manos del personal sanitario.
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La concentracin utilizada es del 60-70%.
Se inactiva con la materia orgnica.

Por ser inflamable se mantendr en recipientes cerrados y sin exposicin al calor o al sol.
Adems, se guardar en un lugar fro y bien ventilado.
Efectos adversos
El alcohol isoproplico presenta mayor toxicidad que el etlico.
Al igual que el etanol puede producir irritacin y sequedad de la piel.
Precauciones de uso
No debe utilizarse sobre heridas porque producira irritacin del tejido y porqu su accin se
neutralizara con la presencia de protenas.
Deber secarse bien la piel si se usan soluciones alcohlicas de desinfectantes en la
preparacin prequirrgica del paciente y luego se utiliza un bistur elctrico.
Especialidades de parafarmacia
Forma
Tamaos
galnica
comercializados
Toallitas
100 toallitas
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
Alcohol isopropilico 70% BD
Alcohol isoproplico
BD
70%
60
Productos comercializados (combinaciones de isopropanol y otros antispticos):
Forma
Tamaos
galnica
comercializados
250 mL
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
Cutasept incoloro
Isopropanol 63%+
Saed
Benzalconio 0.025%
Solucin
Isopropanol 45%+
100 mL
Sterilium
1-propanol 30% +
500 mL
etilsulfato de
1000 mL
mecetronio 0.2%
Saed
Isopropanol 45%+
475 mL
Sterilium gel
1-propanol 30% +
Saed
etilsulfato de
mecetronio 0.2%
Gel
75 mL
500 mL
1000 mL
61
Manugel
Gel hidroalcohlico
de 2-propanol 60%
Air liquide
2.3.3.
Colorantes
2.3.3.1. METILROSANILINA, CLORURO (VIOLETA DE GENCIANA)
Grupo qumico
Colorante con estructura qumica de trifenilmetano.
Nombre qumico: 4-[bis[p-(dimetilamino)fenil]metileno]-2,5-ciclohexadien-I-ilideno]dimetilamonio.
Sinnimos: Cristal violeta, cloruro de metilrosanilinio, violeta de genciana, violeta de metilo,
cloruro de hexametil-p-rosanilina.
Violeta de genciana: mezcla de cloruros de penta y hexametilpararosanilina.
Cristal violeta: cloruro de hexametilpararosanilina.
Metilvioleta: cloruro de pentametilpararosanilina.
Frmula qumica
C25H30ClN3
Fragmentos o polvo verde oscuro o verdoso con brillo metlico y olor muy dbil.
Es soluble en agua y cloroformo. Es parcialmente soluble en alcohol (1 gramo se disuelve en
10 mL de etanol) y en glicerol (1 gramo se disuelve en 15 mL de glicerol). Es insoluble en ter.
Mecanismo de accin
El mecanismo de accin es desconocido.
Antisptico de baja potencia.
Activo frente a algunos Gram positivos (especialmente Staphyloccocus spp.) y algunos hongos
(Candida spp.). Su actividad es mucho menor en Gram negativos y es totalmente inactivo
frente a esporas, virus y bacterias cido alcohol resistentes. Su actividad se incrementa al
aumentar el pH.
62
Gram
Gram
positivos
negativos
++
Micobacterias
Virus
Virus no
lipdicos
lipdicos
Hongos Esporas
++
Infecciones bacterianas y fngicas de la piel intacta (especialmente candidiasis): se

utilizan preparaciones acuosas al 0.25% - 2%.
Anteriormente se utilizaba en soluciones acuosas al 0.25 - 2% en candidiasis bucal pero

ha sido substituida por la nistatina oral, ya que produce ulceracin de la mucosa bucal,
tincin prpura del tejido y es menos efectivo.
Ha sido utilizado con xito en el tratamiento de verrugas plantares en un nmero

reducido de pacientes en una solucin acuosa al 0.5%, conjuntamente con fluorouracilo
y cido tricloroactico.
Ha sido utilizado utilizado para el lavado del canal auditivo en el tratamiento de

otomicosis; ayuda a eliminar la piel descamada, que puede utilizarse para identificar la
especie fngica responsable de la infeccin.
Adems de su accin como antisptico puede ser utilizado como marcador de la piel antes de
una intervencin quirrgica. Se utilizan soluciones al 0.5% con 0.5% de verde brillante (tambin
llamado verde de malaquita).
actividad
Con pH
actividad
Con pH, materia orgnica y preparados de Zn, presencia de detergentes

aninicos.
Las suspensiones de bentonita forman complejos estables e inhiben su actividad.

Se debe guardar en un envase opaco topacio protegido de la luz y la humedad, a temperaturas
inferiores a 25C.
En condiciones ptimas de conservacin el periodo de validez de las soluciones acuosas es de
una semana.
63
Efectos adversos
Puede producir exacerbacin de ataques de porfiria.
Puede aparecer ulceracin e irritacin de la mucosa oral.
Por ingestin accidental del antisptico se han descrito casos de esofagitis, laringitis,
traqueitis, nuseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal.
En algunos casos han aparecido ulceraciones necrticas tras aplicacin de violeta de

genciana al 1% en piel daada, pliegues submamarios, genitales, pliegues de los
glteos y zonas interdigitales de los pies.
Se han descrito reacciones de hipersensibilidad y anafilaxia tras la aplicacin tpica de

soluciones acuosas de violeta de genciana.
Precauciones de uso
Se ha comprobado su accin cncergena en animales, por lo que debe utilizarse con
precaucin en el hombre. Debe evitarse el contacto con las lesiones ulceradas, la piel daada,
las mucosas y los ojos.
Contraindicado en casos de alergia al producto y enfermedad ulcerosa de la cara.
No deben aplicarse vendajes oclusivos porque pueden producir irritacin de la piel.
Puede teir la piel y la ropa. Las manchas en la ropa pueden quitarse con leja comn.
Su actividad antisptica se reduce en contacto con materia orgnica, por lo que no debe
aplicarse con un algodn utilizado anteriormente.
Especialidad farmacutica
Forma
Tamaos
Nombre
galnica
comercializados
comercial
Composicin
Fabricante
En una sol. tpica de 100 mL:

Solucin
30 mL
Vigencial
cloruro de metilrosanilinio 0.5%,
Estedi
cloruro de benzalconio 20 mg,

alcohol etlico 10 mL
Frmula Magistral
Solucin acuosa al 0.5% de violeta de genciana para la antisepsia drmica en infecciones

(consultar Formulario Nacional, Primera Edicin pgina 539-542).
64
2.3.4. Compuestos de amonio cuaternario

2.3.4.1.
CLORURO DE BENZALCONIO, CLORURO DE BENZETONIO, CLORURO

DE CETILPIRIDINIO, CETRIMIDA
Grupo qumico
Compuestos de amonio cuaternario.
Frmula qumica
Mezcla de cloruros de alquilbencildimetilamonio, cuyos sustituyentes son cadenas carbonadas
de 8-18 tomos de longitud.
Cloruro de benzalconio (cloruro de dimetilbencilamonio): C17H30ClN.
Cloruro de benzetonio (cloruro de bencildimetil[2-[2-[4-(1,1,3,3-tetrametilbutil)fenoxi]etoxi]etil]amonio):
C27H42ClNO2.
Cloruro de cetilpiridinio (cloruro de 1-hexadecilpiridinio):C21H38ClN.
Cetrimida (mezcla de bromuro de tetradeciltrimetilamonio con pequeas cantidades de bromuro
de hexadeciltrimetilamonio y doceciltrimetilamonio): C15H34BrN.
Cloruro de benzalconio: polvo blanco o blanco-amarillento, o fragmentos gelatinosos blancoamarillentos. De tacto jabonoso y olor levemente aromtico. Muy higroscpico; no contiene
ms del 10% en agua.
Soluble en agua y etanol; poco soluble en benceno; casi insoluble en ter (1 gramo de la forma
anhidra es soluble en 100 mL de ter y en 6 mL de benceno).
Su solucin acuosa suele ser ligeramente alcalina y bajo agitacin produce espuma.
Cuando se calienta forma una masa fundida transparente.
Cloruro de benzetonio: polvo blanco o blanco-amarillento. Soluble en agua y etanol. Fcilmente
soluble en cloruro de metileno. En disolucin acuosa y agitacin produce espuma.
Cloruro de cetilpiridinio: polvo blanco con un ligero olor caracterstico y de tacto jabonoso.
Soluble en agua (con formacin de abundante espuma por agitacin) y en cloroformo (1 gramo
de la forma anhidra es soluble en 4.5 mL de agua y en 4.5 mL de cloroformo). Soluble en
etanol (1 gramo de la forma anhidra es soluble en 2.5 mL de etanol). Poco soluble en ter y en
benceno.
Cetrimida: polvo blanco o casi blanco, altamente soluble en agua o etanol, pero insoluble en el
65
resto de disolventes.
Mecanismo de accin
En solucin acuosa se disocian en un catin (responsable de la accin bactericida) y en un
anin inactivo.
Tienen accin bactericida a tres niveles: alteracin de la membrana celular, desnaturalizacin
de protenas e inactivacin enzimtica.
Estos mecanismos de accin parecen ser debidos a su estructura anfiptica; gracias a las
cadenas carbonadas (hidrfobas) penetra en las membranas, mientras que a travs del
nitrgeno catinico (hidrfilo) interacciona con los fosfatos de los fosfolpidos. Por esta
alteracin se produce una salida del material citoplasmtico hacia el exterior y la alteracin
celular.
Son activos a cualquier pH, pero su pH ptimo de actuacin es el alcalino. Su actividad se
refuerza por los alcoholes.
Tienen propiedades emulsionantes y detergentes.
Son considerados desinfectantes de bajo nivel. Su actividad bacteriosttica o bactericida
depende de su concentracin y de las condiciones de la zona a desinfectar.
Presentan elevada y rpida actividad frente bacterias Gram positivas, aunque se han descrito
resistencias en SARM (Staphylococcus aureus resistentes a meticilina). A mayor concentracin
tambin son activas sobre algunas Gram negativas. Pseudomonas y algunas especies de
Enterobacterias se consideran resistentes, hasta el punto que Pseudomonas podra contaminar
las soluciones desinfectantes.
En general son activos frente a virus con cubierta lipdica y presentan muy poca potencia frente
a hongos (cetrimida es activa frente a Candida) y virus sin cubierta (enterovirus). No son
activos frente a micobacterias y formas esporuladas.
66
Gram
Gram
positivos
negativos
+++
++
Micobacterias
Virus
Virus no
lipdicos
lipdicos
Hongos Esporas

Al ser desinfectantes de bajo nivel no son nunca de primera eleccin.
Aplicaciones como antispticos
Cloruro de benzalconio:
Lavado de manos y desinfeccin preoperatoria de la piel: se utilizan soluciones alcohlicas

de concentracin 0.05-0.1% (en caso de alergia a la clorhexidina o a compuestos yodados).
Lavado de mucosas: soluciones alcohlicas al 0.01%
Lavado de heridas pequeas y abrasiones: soluciones alcohlicas al 0.1%.
Cloruro de benzetonio:
Antisepsia de heridas: solucin alcohlica al 0.05-1%.
Antisepsia prequirrgica de la piel: tintura al 0.2% (con alcohol y/o acetona).
Cloruro de cetilpiridinio
Lavado de heridas: solucin alcohlica al 0.05%-0.1%.
Tratamiento de irritaciones y escoceduras: asociado a xido de zinc.
Cetrimida:
Antisepsia de heridas y quemaduras de pequea consideracin: solucin al 0.1% o

cremas al 0.5%. Si existe mucha contaminacin pueden utilizarse soluciones hasta el
1%.
Antisepsia de la piel sana: solucin al 1%. Puede aadirse clorhexidina al 0.75%.
Tratamiento de psoriasis o de dermatitis seborreica: en geles o champes (en

concentracin hasta el 10%).
Tambin
se
ha
usado
combinado
con
bacitracina
polimixina
B.
Un
gel
de
cetrimida/bacitracina/polimixina B tpico fue tan efectivo como la povidona yodada 10% en la

prevencin de la infeccin en heridas menores en un estudio peditrico.
Aplicaciones como desinfectantes
Cloruro de benzalconio:
Desinfeccin de la zona de insercin de catteres: se emplea una solucin al 0.2%;
67
tambin una solucin alcohlica al 0.025% asociada a clorhexidina al 0.5%.

Sanitizacin de superfcies no crticas: suelos, muebles y paredes.
ltimamente casi no se utiliza por la contaminacin de las soluciones y por su estrecho margen
de actividad.
Cetrimida:
Desinfeccin y limpieza de utensilios: solucin acuosa al 0.1-1%.
Desinfeccin de la ropa: solucin acuosa al 0.1%.
Cuando se usan detergentes catinicos para instrumental metlico es necesario aadir

antioxidantes (nitrito sdico al 0.5%) para evitar la corrosin.
Cloruro de benzalconio y cetrimida tienen aplicacin como conservantes en soluciones para
desinfectar lentes de contacto rgidas. No deben usarse en la desinfeccin de lentes de
contacto blandas, ya que stas, por su alto contenido en agua, son propensas a adsorber
sustancias contenidas en la solucin.
Los compuestos de amonio cuaternario interaccionan con detergentes aninicos, hipocloritos y
derivados amoniacales (su actividad se neutraliza y precipitan).
Las soluciones alcalinas reaccionan con los metales.
Son absorbidos por materiales porosos, plsticos, gomas, algodn y gasas, hasta el punto que
pueden perder su actividad antisptica.
Son incompatibles con aluminio, citratos, yoduros, fluorescena, perxido de hidrgeno, caoln,
lanolina, nitratos, permanganatos, salicilatos, sales de plata, sulfonamidas, tartratos, xido de
mercurio amarillo, xido de zinc y sulfato de zinc.
Su actividad disminuye mucho en presencia de materia orgnica o al disminuir el pH (actan
mejor a pH neutro o discretamente alcalino).
Para las diluciones se utiliza agua estril para inyeccin o destilada, ya que la cantidad de
iones metlicos y compuestos orgnicos que llevan las aguas duras pueden inactivarlos. Sin
embargo, ltimamente se ha visto que cadenas largas de los grupos alquilo unidos al nitrgeno
cuaternario parecen aumentar la tolerancia de los compuestos de amonio cuaternario al agua
dura.
Tienen actividad corrosiva hacia metales; as pues, si se usan con instrumental metlico se
aade un antioxidante: nitrito sdico al 0.5%.
68

Se deben guardar en recipientes bien cerrados, a temperatura ambiente y protegidos de la luz.
Las soluciones preparadas pueden contaminarse fcilmente. Para reducir este riesgo deben
utilizarse preparados esterilizados o soluciones recin preparadas.
Efectos adversos
Compuestos con baja toxicidad. El uso prolongado puede producir dermatitis y lesiones
epidrmicas por su accin queratoltica.
En caso de ingesta accidental producen vmitos, irritacin, eritema y quemazn.
Utilizados como conservantes en inhaladores podran producir rinitis e incluso reacciones de
hipersensibilidad, manifestndose broncoespasmo.
El cloruro de benzalconio utilizado como conservante en colirios de uso prolongado puede
ocasionar efectos perjudiciales sobre la capa lagrimal y la superficie crneo-conjuntival.
Las reacciones de hipersensibilidad son infrecuentes, aunque algunos pacientes se vuelven
hipersensibles despus de repetidas aplicaciones.
Precauciones de uso
No aplicar soluciones en la piel sin diluir a concentraciones superiores al 1%. Si la piel est
inflamada o irritada, deben utilizarse soluciones ms diluidas de lo recomendado. Se utiliza
agua estril o destilada para diluir (debe evitarse el agua del grifo, porque puede contener
iones metlicos y materia orgnica que inactivan al antisptico). El contacto prolongado con la
piel puede producir irritaciones o quemaduras.
Se recomienda precaucin e incluso no utilizar para la desinfeccin de material quirrgico o de
superficies (por falta de eficacia y porque producen corrosin).
El cloruro de benzalconio acta rpidamente y de forma prolongada.
No se recomienda la aplicacin peritoneal, intravenosa o intrauterina de cetrimida por riesgo de
toxicidad sistmica.
El cloruro de benzalconio es adsorbido por lentes de contacto blandas produciendo coloracin;
puede provocar tambin toxicidad ocular.
69
Cloruro de benzalconio
Forma
Tamaos
Nombre
Composicin
Fabricante
galnica
comercializados
comercial
250 mL
Alcohol 70/
Cloruro de benzalconio 1mg/mL;
Betamadrileo
Cl Benz Betam
alcohol etlico 70% c.s.p. 100mL
250 mL
Alcohol 96/
250 mL
Cl Benz Betam
alcohol etlico c.s.p. 100 mL
250 mL
Alcohol Benz
500 mL
Viviar
alcohol etlico 96 c.s.p. 100mL
250 mL
Alcohol
1000 mL
potenciado Vivi
alcohol etlico 70 c.s.p. 100mL
300 mL
Mercryl plus
Sanofi
clorhexidina digluconato 2 mg/mL
Synthelabo
Betamadrileo
500 mL
1000 mL
Solucin
70
Viviar
Viviar
Forma
Tamaos
Nombre
Composicin
Fabricante
galnica
comercializados
comercial
250 mL
Aposan-
500 mL
Alcohol
Noriega
1000 mL
sanitario 70
alcohol etlico 70 c.s.p.
Noriega250 mL
Alcohol 70
500 mL
Cl de
1000 mL
benzalconio
Noriega
Orby250 mL
Alcohol 96
500 mL
Cl de
1000 mL
benzalconio
250 mL
Alcosani-
500 mL
Alcohol 96
1000 mL
Noriega
Benito Parraga
250 mL
Cotoni-
500 mL
Alcohol 96
1000 mL
Cotofarma

Aposan-
Solucin
250 mL
Alcohol 96
1000 mL
Cl de benz.
500 mL
Alcohol
1000 mL
Fungi
500 mL
JVF Alcohol
Cloruro de benzalconio 1mg/mL ;
1000 mL
reforzado
250 mL
Lisubel
500 mL
Alcohol
Cloruro de benzalconio 1mg/mL ;
1000 mL
reforzado
500 mL
CR-36
Cloruro de benzalconio 0.1 %;
mural
bronopol 0,1875%; triclosan 0,0675%;
Cofares
250 mL
Benito Parraga
250 mL
alcohol isoproplico 41%
71
Betamadrileo
Distrosur
Jos Collado
Cloruro de benzetonio
Forma
Tamaos
Nombre
galnica
comercializados
comercial
250 mL
Solucin
Composicin
Fabricante
Alcohol 70 poten
Cloruro de benzetonio 1.33mg/mL;
Maxfarma
1000 mL
Maxfarm
250 mL
Alcohol 96 poten
Cloruro de benzetonio 0.5 mg/mL;
1000 mL
Maxfarm
Maxfarma
Forma galnica
Tamaos
Nombre
comercializados
comercial
Composicin
Fabricante
Cloruro de cetilpiridinio 100 mg,

Pomada
60 g
Babysiton
xido de zinc 15 g
Faes Farma
Cloruro de cetilpiridinio 5 mg,

Polvo
125 g
Silidermil
dimeticona 25 mg, xido de zinc
polvo
20 mg
250 mL
500 mL
Fides Ecoph
Cloruro de cetilpiridinio 0.5 mg/mL,

Alcohocel 70
alcohol etlico 70% csp.
Perez Gimenez
1000 mL
250 mL
Solucin
Cloruro de cetilpiridinio 1mg/mL,
1000 mL
Alcohocel 96
500 mL
Alcomon
1000 mL
Reforzado
Perez Gimenez
Orravan
70
250 mL
Alcomon
1000 mL
Reforzado
alcohol etlico 96% csp
96
72
Orravan
2.3.5. Derivados de biguanidas y amidinas

2.3.5.1. CLORHEXIDINA
Grupo qumico
Clorofenilbiguanida.
Es el antisptico ms efectivo del grupo de las biguanidas.
Frmula qumica
1,6-di(4-clorofenil-diguanido)-hexano.
Es una base fuerte. Sus distintas sales (diacetato, diclorhidrato, digluconato) son ms solubles
en alcohol que en agua. El digluconato es la sal ms soluble en agua; a causa de su alta
solubilidad no puede ser aislada como un slido y se comercializa como materia prima en una
solucin acuosa al 20%.
Es incolora, inodora (con excepcin de las sales de diacetato) y tiene gusto amargo.
Mecanismo de accin
Se absorbe rpidamente por difusin pasiva a travs de las membranas, tanto de las bacterias
como de las levaduras. El efecto bactericida de la clorhexidina empieza con su unin a la pared
celular de las bacterias (cargadas negativamente), por tratarse de una molcula catinica a pH
fisiolgico. A bajas concentraciones esa unin causa una alteracin del equilibrio osmtico de
la bacteria que provoca un efecto bacteriosttico. Sin embargo, a altas concentraciones su
accin bactericida se debe a la precipitacin de protenas y cidos nucleicos.
Tiene una duracin de accin prolongada de 6 horas, a causa de su afinidad por adherirse a la
piel y a las membranas mucosas.
Se trata de un agente bactericida de potencia intermedia, ms activo frente a microorganismos
Gram positivos que Gram negativos, ya que algunas especies de Pseudomonas y Proteus son
relativamente resistentes. Es ms activo frente a Staphylococcus aureus sensible a meticilina
que frente a SARM (Staphylococcus aureus resistente a meticilina). Tambin tiene actividad
sobre los anaerobios facultativos y algunos hongos como Candida albicans y dermatofitos. No
73
es esporicida a temperatura ambiente, aunque inhibe el crecimiento de las esporas y es capaz

de matarlas a altas temperaturas. No acta sobre los virus sin cubierta (como Rotavirus,
Adenovirus y Poliovirus), sin embargo inactiva a los que presentan cubierta lipdica, entre ellos
el HIV, los Herpesvirus y los Influenzavirus. Es bacteriosttico sobre las Micobacterias pero se
observan grandes resistencias.
Alcanza su mxima eficacia a un pH neutro o ligeramente cido. Para aumentar su eficacia se
emplean combinaciones de clorhexidina con cetrimida o soluciones alcohlicas.
Gram
Gram
positivos
negativos
+++
++
Micobacterias
Bacteriosttico
Virus
Virus no
lipdicos
lipdicos
++
Hongos Esporas
(+)
Indicaciones como antisptico
En la antisepsia de la piel en el preoperatorio: se utilizan tanto la solucin de acetato o

gluconato al 0.5% en alcohol del 70% como soluciones de detergente al 4% de
gluconato de clorhexidina.
En el lavado prequirrgico de manos: es utilizado a las mismas concentraciones que en

la indicacin anterior.
Lavado y desinfeccin de genitales en cateterismos urinarios: solucin de detergente al

4% de clorhexidina.
Antisepsia de la piel antes de la insercin de un catter: solucin alcohlica de

clorhexidina al 0.5% o acuosa al 2%. En el cuidado de la piel alrededor de la zona de
insercin de catteres se utiliza una solucin acuosa al 2% o cremas de clorhexidina al
0.5%.
Como antisepsia de la piel en heridas, rozaduras y quemaduras y en la limpieza

obsttrica: se emplean soluciones acuosas del 0.5 al 2% de digluconato o diacetato de
clorhexidina y cremas al 1% de los mismos componentes. Para prevenir la infeccin en
heridas o quemaduras se puede utilizar una crema de clorhexidina al 0.5-1% con
sulfadiazina argntica al 1%.
En la higiene bucal como adyuvante en el tratamiento y prevencin de gingivitis, ciruga

periodontal, mantenimiento en el tratamiento periodontal y tratamiento de candidiasis
74
oral: encontramos colutorios de gluconato de clorhexidina al 0.12%-0.2%, geles dentales

al 1% y sprays orales al 0.2%.
En irrigaciones pleurales, peritoneales o vesicales se utilizan soluciones acuosas o

fisiolgicas al 0.02%.
Para el sondaje o la cistoscopia se ha utilizado un gel de gluconato de clorhexidina al

0.25% con lidocana.
Antisepsia del cordn umbilical: efectiva en la reduccin de la colonizacin bacteriana,

pero alarga el tiempo de desprendimiento.
Utilidades como desinfectante
Utilizado en la desinfeccin de emergencia de instrumental limpio: por inmersin del

material durante 2 minutos en una solucin alcohlica de gluconato o acetato de
clorhexidina al 0.5% (en alcohol del 70%).
En la desinfeccin de instrumental limpio para su almacenamiento: se utiliza una

inmersin de 30 minutos en una solucin acuosa al 0.05% que contiene 0.1% de nitrato
sdico para inhibir la corrosin de los metales.
Como conservante antibacteriano de colirios oftlmicos a concentraciones de 0.01%.
Desinfeccin de lentes de contacto hidroflicas por su efectividad sobre Acanthamoeba.

Se utiliza a concentraciones del 0.002% al 0.006%.
Presenta incompatibilidades con aniones orgnicos como el lauril sulfato sdico (LSS),
carboximetilcelulosa sdica (CMC), colorantes,... Las sales de clorhexidina tambin son
incompatibles con aniones inorgnicos como los cloruros, boratos, carbonatos, bicarbonatos,
citratos, nitratos, fosfatos y sulfatos. Eso se debe a que estos compuestos son la parte aninica
de distintas sales y pueden formar sales menos solubles con la clorhexidina y producir su
precipitacin. Algunas cremas que contienen emulsificantes aninicos pueden reducir la
actividad de clorhexidina.
La actividad de clorhexidina puede disminuir en presencia de hidrocoloides (alginatos,
tragacanto,...), polvos insolubles como caoln o compuestos insolubles de calcio, magnesio y
zinc. Por otro lado, es compatible con sustancias catinicas tales como el cloruro de
benzalconio y la cetrimida.
75
Cuadro resumen de las incompatibilidades de la clorhexidina
su accin
pH alcalino, presencia de materia orgnica, agua dura, detergentes aninicos,

taninos, numerosos colorantes
su accin
elevacin de la T, pH neutro, detergentes no inicos, alcohol y derivados catinicos

(sales de amonio cuaternario)

La estabilidad de la clorhexidina y sus sales es buena a temperatura ambiente, sin embargo su
descomposicin a 4-cloroanilina es considerable a temperatura superior a 100C y a pH
alcalino. La mayor estabilidad de las soluciones acuosas se consigue con un pH comprendido
entre 5 y 8.
Las diluciones de las concentraciones comerciales pueden contaminarse fcilmente con
microorganismos, por ello requieren esterilizacin con autoclave a 115C durante 30 minutos si
su concentracin es inferior a 1%, o filtracin esterilizante con filtros de 0.22 m si su
concentracin es superior al 1%. Estas diluciones deben renovarse semanalmente y
conservarse protegidas de la luz y el calor.
Para la desinfeccin de mucosas se utiliza la solucin al 20% (sin surfactantes) para preparar
las diluciones, ya que la solucin comercial concentrada del 5% contiene un agente
tensioactivo no inico (para evitar la precipitacin de la clorhexidina al diluirla en aguas duras) y
no es adecuada para su uso en cavidades corporales.
Las soluciones empleadas para la desinfeccin del instrumental debern contener nitrato
sdico al 1% y sern renovadas cada semana.
Para mejorar su estabilidad las soluciones se almacenan en botellas de vidrio, polietileno o
polipropileno de alta densidad. Se usan tapones de vidrio, caucho o plstico (no estn
indicados los tapones de corcho).
Efectos adversos
Puede producir reacciones alrgicas, irritacin de la piel y mucosas o fotosensibilidad, pero son
de escasa prevalencia. La frecuencia de irritacin drmica depende de la concentracin.
Los enjuagues de clorhexidina producen tincin de los dientes debido a que pueden precipitar o
unirse a los cromgenos aninicos de la dieta. Tambin ocasionan alteraciones del gusto de
forma temporal cuando se administran de forma continuada. En algn caso se ha descrito
76
descamacin de la mucosa bucal y tumefaccin ocasional de la glndula partida. Si hay

descamacin se aconseja la dilucin al 50% con agua y un enjuagado menos energtico.
A concentraciones altas se han descrito problemas a nivel corneal. A concentraciones
superiores al 2% la clorhexidina es claramente txica, tanto para la crnea como para la
conjuntiva ocular.
Instilada en el odo medio puede producir sordera a causa de su ototoxicidad.
Precauciones de uso
Es un antisptico muy seguro, ya que su absorcin a travs de la piel y la mucosa intestinal es
mnima. Sin embargo se deben tener en cuenta las siguientes precauciones:
- No debe utilizarse en la preparacin preoperatoria de la piel de la cara y la cabeza.
- Debe evitarse el contacto con las meninges. Las jeringas de utilizacin intrarraqudea que
hayan estado en contacto con soluciones de clorhexidina deben enjuagarse con agua estril o
con solucin salina.
- Es importante extremar las precauciones en caso de perforacin del tmpano, ya que se han
descrito casos de sordera al instilar clorhexidina en el odo medio.
- Debe evitarse el contacto con los ojos y, si se produce accidentalmente, han de lavarse
inmediatamente con agua.
- En la higiene bucal se recomienda no utilizar clorhexidina durante ms de seis meses porque
perjudica el esmalte dental.
- Para blanquear ropa que ha estado en contacto con clorhexidina debe evitarse la leja, ya que
con ella aparecen manchas oscuras indelebles. Puede emplearse en su lugar perborato sdico.
77
a) Preparados que contienen digluconato de clorhexidina
Forma
Tamaos
Nombre
galnica
comercializados
comercial
Crema al 0.5 %
50, 100, 200 g
Clorxil
Composicin
Fabricante
Digluconato de
Pan Qumica
clorhexidina
Farmacutica
(0.5 mg/100 mL)

30 mL
Cristalcrom
Digluconato de
clorhexidina, alcohol
Cinfa
benclico
Solucin al 1%
30 mL, 60 mL
Curafil
Digluconato de
Betamadrileo
clorhexidina
Normon
30 mL
Deratin
Digluconato de
clorhexidina
40 mL
Menalmina
Digluconato de
Oraban
clorhexidina
25 mL, 50 mL
Cuvefilm
Digluconato de
Perez Jimnez
clorhexidina
25 mL, 125 mL,
500 mL, envases
Digluconato de
Cristalmina
monodosis de 3 mL
clorhexidina
Salvat
(10 g/100 mL)

Digluconato de
Film 1% (gel)
30g y 100g
Cristalmina
clorhexidina
Salvat
(10 g/100 mL)

Solucin
concentrada
Digluconato de
100 mL, 500 mL
Hibimax
5%
Nebulizador al
jabonosa al 4%
78
Mab dental
(E-122)
50 mL
Septisan
1%
Solucin
clorhexidina, azorrubina
Digluconato de
Cederroth
clorhexidina
500 mL
Hibiscrub
Digluconato de
clorhexidina
Mab dental
b). Presentaciones con digluconato de clorhexidina en combinacin con otros principios activos
Forma
Tamaos
galnica
comercializados
Solucin
30 mL
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
Cristalmina plus
Digluconato de clorhexidina
Salvat
(vaporizada)
(10 g/100 mL), alantoina,

glicerol
Solucin
Solucin
250 mL
500 mL
Menalcol reforzado
Alcohol etlico 70 99.5 mL,
70
clorhexidina 0.5 mL
Menalcol reforzado
Alcohol etlico 96 99.5 mL,
96
clorhexidina 0.5 mL
Orravan
Orravan
c) Presentaciones con acetato de clorhexidina en combinacin con otros principios activos
Forma
Tamaos
galnica
comercializados
Pomada
20g
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
Mastiol
1% de acetato de
Reig Jofre
clorhexidina, 1% de
benzocaina y 300 UI de
retinol
La clorhexidina en combinacin con otros principios activos tambin la encontramos en

comprimidos para desler en la boca, colutorios bucales, sprays y geles de uso bucal y en
nebulizadores en asociacin con un descongestionante.
79
Productos de parafarmacia:
Forma
Tamaos
galnica
comercializados
Jabn
500 mL
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
Daroxidina scrub
Clorhexidina digluconato
Jos Collado
antisptico
(20%) 4%
0.8%
Spray
125 mL
0.2%
Gel
30 mL
0.2%
Solucin
125 mL
0.2%
Diaseptyl
(Ducray)
(20% p/v) 1.06%
Diaseptyl
(Ducray)
0.2%
Diaseptyl
(Ducray)
0.2 %
Pierre Fabre
Pierre Fabre
Pierre Fabre
Jabn
500 mL, 560 mL
Fagescrub
(20% p/v) 4%, Bronopol
antisptico
0.1%, Alcohol isoproplico
0.8%
3%, extracto de manzanilla
Solucin
30 mL
alcohlica
50 mL
gluconato de clorhedidina
0.5%
125 mL
(20% p/v) 2.5 %
80
Dyns
Etanol 70,
Fagesa
Noriega
Otros productos comercializados:
Forma
Tamaos
galnica
comercializados
Solucin 20%
1000 mL
Solucin 1%
500 mL
Nombre comercial
Composicin
Clorhexidina solucin Digluconato de clorhexidina

al 20%
al 20%
Desinclor
Fabricante
Jos Collado
Sanicen
(20% p/v) 5%
Jabn
500 mL
Desinclor
antisptico
Sanicen
(20% p/v) 4%
0.8%
Jabn
500 mL
Dermanios scrub
antisptico
Air liquide
(20% p/v) 4%
0.8%
Jabn
antisptico
0.8%
81
500 mL
Despro
(20% p/v) 4%
Saed
2.3.6.
Derivados del fenol
2.3.6.1. TRICLOSN
Grupo qumico
Bifenol clorado.
Nombre qumico: 5-cloro-2-(2,4-diclorofenoxi)-fenol; 2,4,4-tricloro-2-hidroxidifenilter.
Sinnimos: cloxifenol.
Polvo fino blanquecino.
Punto de fusin: aproximadamente 57C.
Muy soluble en soluciones alcalinas y en muchos solventes orgnicos (alcohol, acetona y
metanol).
Poco soluble en ter de petrleo.
Insoluble en agua.
Mecanismo de accin
A bajas concentraciones los derivados fenlicos actan inhibiendo enzimas esenciales del
metabolismo o unindose a metabolitos esenciales de la pared celular, provocando de este
modo la muerte de las bacterias.
A concentraciones ms elevadas provocan la lisis celular y la salida de constituyentes
intracelulares.
El triclosn inhibe tambin una enzima implicada en la sntesis de los cidos grasos: enoil-ACP
reductasa.
Eficaz frente a bacterias Gram positivas (incluido MRSA) y la mayora de bacterias Gram
negativas, pero con escasa o variable actividad frente a Pseudomonas spp. Tambin es activo
frente a los hongos y virus con o sin cubierta. Posee actividad razonable frente a micobacterias
y Candida spp, pero tiene escasa actividad frente a hongos filamentosos.
82
Gram
Gram
positivos
negativos
++
++
Micobacterias
++
Virus
Virus no
lipdicos
lipdicos
++
++
Hongos Esporas
++
Es importante destacar que se han observado resistencias a este antisptico. El mecanismo de

resistencia es un transportador en la membrana del microorganismo capaz de expulsar al
exterior triclosn y otros antibiticos. Pseudomonas aeruginosa es uno de los microorganismos
que presenta este mecanismo de resistencia; por esta razn el triclosn no es efectivo frente a
l.
Como clorhexidina, la actividad de triclosn sobre la piel es persistente.
Se utiliza en el lavado de manos, desinfeccin de heridas y de la piel, tanto en el

preoperatorio como antes de punciones venosas o inyecciones.
Tambin se encuentra en productos para la higiene bucal y en preparaciones

antiacneicas.
Se encuentra en jabones, cremas y soluciones a concentraciones inferiores al 2%.

La unin del triclosn con EDTA puede aumentar la eficacia contra bacterias Gram negativas y
hongos por producir un aumento de la permeabilidad de la membrana externa de dichos
microorganismos.
La materia orgnica afecta poco a la actividad del triclosn.
Su actividad se ve afectada por el pH, la presencia de tensioactivos, emolientes y por la
naturaleza inica del preparado.

Para preservar su estabilidad se guardar en envases hermticos protegidos del aire y de la
luz.
Efectos adversos
El triclosn se absorbe en la piel intacta, pero no es alergnico ni mutagnico. Se han
presentado casos de dermatitis de contacto por triclosn.
83
La mayora de productos comercializados en Espaa que contienen triclosn son asociaciones
de ms de un principio activo.
Forma
Tamaos
Nombre comercial
galnica
comercializados
Solucin
175 mL, 900 mL
Doctodermis
150 mL
Vaselatum
Composicin
Biotina, triclosan, bronopol
Fabricante
Medea
0.3 %
Solucin
oleosa 2%
Cloruro benzalconio,
Stiefel
triclosan, parafina
Triclosn, monohidrato de
Crema 1%
30g, 60g
Sicorten plus
halometasona,
Gminis
propilenglicol
Especialidades de parafarmacia
Forma
Tamaos
galnica
comercializados
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
Triclosn, 2-bromo-2Solucin
560 mL
Germix
jabonosa 0.5%
nitropropapo-1,3.diol
(=bronopol), extracto
Fagesa
hidrogliclico de manzanilla
Solucin
jabonosa 0.5%
560 mL
Solucin
jabonosa
Jabn lquido
Triclosn 0.5%,bronopol
quirrgico CR-35
0.1%
Jose Collado
Gel bacteriosttico
1L
CR-34 PH-5
Triclosn
Jose Collado
100 mL, 500 mL,
Daomix gel
Alcohol etlico, alcohol
Jose Collado
1L
hidroalcohlico
isoproplico, triclosn
0.2%
Solucin 0.5%
Triclosan 0.0675% +
Solucin
500 mL, 1L, 5L
CR-36 mural
bronopol 0.1875% + clorur

benzalconi 0.10%+
isopropanol 41%
84
Jos Collado
2.3.7.
Halgenos
2.3.7.1.
CLORAMINA (=TOSILCLORAMIDA)
Grupo qumico
Derivado clorado.
Sinnimos: Cloramina T; Tosilcloramida sdica.
Nombre qumico: trihidrato de N-clorotolueno-p-sulfonimidato. Es un derivado sdico de la Ncloro-p-toluensulfonamida.
Frmula qumica
C7H7ClNNaO2S 3H2O
Polvo blanco, ligeramente amarillento que se encuentra en forma cristalina.
Soluble en agua y alcohol e insoluble en ter.
La cloramina polvo contiene un 25% p/p de cloro libre.
Debe conservarse a una temperatura de entre 8-15C.
La solucin al 5% tiene un pH entre 8 y 10.
Mecanismo de accin
El mecanismo exacto por el cual el cloro destruye los microorganismos an no ha sido
establecido. Se postula que inhibe alguna reaccin clave entre las clulas, desnaturaliza las
protenas e inactiva cidos nucleicos.
La cloramina acta ms lentamente que las soluciones de hipoclorito pero su efecto es ms
prolongado.
Espectro similar al de los hipocloritos. Su inicio de accin es rpido. Posee una potente accin
bactericida; es tambin algo fungicida y virucida. Activo tambin frente a levaduras y no tanto
contra las esporas.
85
Gram
Gram
positivos
negativos
+++
+++
Levaduras
Virus
Virus no
lipdicos
lipdicos
Hongos Esporas
Antisptico de pequeas heridas de la piel a la concentracin del 0.25%.
Tratamiento para potabilizar el agua a una concentracin del 2%.
Espermicida.
Desinfectante de superficies.
Se inactiva en contacto con la materia orgnica.

Una vez preparada, la solucin antisptica pierde actividad rpidamente, por lo que se
recomienda prepararla en el momento de su uso (como mximo 24h antes). Su actividad
disminuye en contacto con el aire, perdiendo cloro y volvindose amarillenta.
Su actividad es mayor en medio cido pero por el contrario es ms estable a pH alcalino.
Efectos adversos
Unos minutos despus de la ingesta pueden aparecer nuseas, vmitos, colapso circulatorio e
insuficiencia respiratoria. Puede producir broncoespasmo en caso de inhalacin.
Precauciones de uso
Una vez preparada, la solucin debe guardarse en un frasco hermtico, en lugar fresco y
protegido de la luz. Deben rechazarse los restos de la preparacin anterior.
86
Forma
Tamaos
galnica
comercializados
Sobres
2.5 g
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
Clorina sobres
Cloramina sdica
Bristol Meyers
Squibb
Otros
Forma
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
Polvos
Chloramin T-Lysoform
Cloramina T 100%
Lysoform BMB
Polvos
Chloramin 80-Tensid
Cloramina T 80% +
Lysoform BMB
Lysoform
tensioactivos
Trichlorol
Cloramina T 80%
galnica
Polvos
87
Lysoform BMB
2.3.7.2. DERIVADOS DEL YODO
2.3.7.2.1. POVIDONA YODADA
Grupo qumico
Yodofro. Halgeno derivado del yodo.
Sinnimos: polividona yodada, polivinil-pirrolidona yodada (PVP-I).
Frmula qumica
Combinacin de un complejo de yodo con polivinilpirrolidona, una molcula solubilizante que
permite la cesin lenta del yodo a la solucin.
Polvo amorfo pardo-amarillento o pardo-rojizo.
Presenta un olor suave caracterstico.
Una solucin de povidona yodada al 10 % tiene una concentracin de yodo disponible del 1%.
Una solucin acuosa al 10% presenta un pH de 1.5-5.0.
Soluble en agua y en etanol. Prcticamente insoluble en acetona, metano, tetracloruro de
carbono, cloroformo, ter, ter de petrleo o cualquier otro disolvente orgnico.
Mecanismo de accin
El compuesto en s es inactivo, pero lentamente va liberando yodo orgnico, que es el que
posee la actividad bactericida. El mecanismo de accin es ms complejo que el del yodo. Su
accin biocida se debe a la penetracin del yodo a travs de la pared celular y su combinacin
con diferentes sustratos orgnicos; mediante reacciones de xido-reduccin se oxidan
carbohidratos, lpidos, aminocidos y protenas, destruyndo as al microorganismo.
Es un bactericida de potencia intermedia. La povidona yodada posee un amplio espectro de
actividad (como el yodo); es activo frente a bacterias Gram positivas, bacterias Gram
negativas, hongos, virus con y sin cubierta lipdica, protozoos y quistes. Su actividad frente a
micobacterias es variable y es poco activo frente a esporas (a las concentraciones habituales
de uso no es esporicida).
88
Gram
Gram
positivos
negativos
+++
+++
Micobacterias
++/+
Virus
Virus no
lipdicos
lipdicos
+++
+++
Hongos Esporas
+++
+/-
Presenta ventajas frente al gluconato de clorhexidina, hidrocloruro de alquildiaminoetilglicina y

cloruro de benzalconio en la prevencin de infecciones nosocomiales por Staphylococcus
aureus resistentes a meticilina, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa y Burkholderia
cepacia. No obstante, su actividad residual es menor que la clorhexidina.
En un estudio in vitro Reimer et al. demostraron que una solucin acuosa de povidona yodada
al 1% posea un efecto bactericida ptimo frente a diez cepas de Staphylococcus aureus
resistente a meticilina. En presencia del 0.2% de albmina se observ el efecto ptimo con una
concentracin del 10%, y un tiempo de exposicin de 5 minutos (el efecto bactericida ptimo se
observ tras 30 segundos en ausencia de materia orgnica). Las soluciones de povidona
yodada del 1 al 10% tambin demostraron actividad bactericida frente a 5 cepas diferentes de
Enterococcus faecium despus de 30-60 segundos de exposicin.
La actividad frente a Mycobacterium tuberculosis no es clara, pese a que recientes estudios
probaron su eficacia: concentraciones de 0.2% aplicadas durante 60 segundos eliminaban las
cepas expuestas.
Lavado quirrgico de manos y de zonas con vello: solucin jabonosa de PVP-I al 7.5%.
Se debe frotar durante 2-5 minutos hasta obtener espuma y posteriormente aclarar
abundantemente con agua. Repetir el procedimiento otras dos veces para asegurar una
antisepsia de manos adecuada del equipo quirrgico antes de la intervencin.
Lavado preoperatorio de pacientes: soluciones jabonosas de povidona yodada al 7.5%.
Desinfeccin de la piel sana del paciente como preparacin de operacin quirrgica:

solucin alcohlica, gel o aerosol de PVP-I al 10%.
Antisepsia de la piel antes de inyecciones y extracciones de sangre: solucin acuosa o

alcohlica de PVP-I al 10%.
Antisepsia de la piel antes de la insercin de catteres: solucin acuosa o alcohlica al

10% de povidona yodada.
89
Limpieza y desinfeccin de genitales antes de un cateterismo urinario: jabn de

povidona yodada al 7.5%.
Desinfeccin de pequeas heridas, cortes superficiales, lceras antes de la formacin de

costra (para asegurar una buena difusin del antisptico sobre la lesin): solucin
acuosa de PVP-I al 10% o gel de PVP-I al 10%. Se aconseja cubrir la zona con una
gasa cuando se utiliza el gel. La povidona yodada produce menos dolor que las
soluciones de yodo al aplicarse sobre heridas o abrasiones.
Desinfeccin en pequeas quemaduras: cremas al 5% para prevenir infecciones o

lociones al 10 % con 1% de yodo disponible para vehiculizar antibiticos. La crema es
ms eficaz que la locin en la curacin de quemaduras y en la prevencin de
infecciones, ya que puede penetrar en la herida ms fcilmente, inactivando a los
microorganismos con mayor rapidez. Cuanto ms pronto se aplique el antisptico
despus de la lesin, ms eficaz resulta.
Desinfeccin vaginal y tratamiento de vaginitis inespecficas o por Tricomonas, Candida

o Gardnerella: solucin acuosa de PVP-I diluida al 0.3% y pH 2 (en forma de gel vaginal
o ducha). Alivia los sntomas de irritacin e hinchazn. La aplicacin vaginal previa a una
histerectoma reduce la incidencia de estados febriles.
Tratamiento del herpes genital: solucin alcohlica al 10%.
Impregnacin de apsitos sobre catteres: pomada o gel de PVP-I al 10%. La aplicacin

de estos preparados durante 30 segundos es igual o ms efectiva que la aplicacin de
las soluciones durante 5 minutos.
Lavados vesicales: solucin acuosa de PVP-I al 0.5% en la profilaxis de infecciones del

tracto urinario en prostatectoma y despus de cateterizacin.
Otras aplicaciones menos conocidas :
IIrrigaciones peritoneales y pleurales: solucin de PVP-I al 0.1%, con fines profilcticos o

teraputicos. Las irrigaciones peritoneales con povidona yodada estn contraindicadas
despus de ciruga colnica.
Irrigaciones del saco conjuntival como preoperatorio de cataratas: soluciones de PVP-I

al 5%.
Lubricacin ocular y restauracin de la pelcula lacrimal en sequedad ocular e irritacin

por lentes de contacto: colirios de polividona al 5%.
Profilaxis de bacteriemia y endocarditis por Streptococcus viridans despus de

extracciones dentales: irrigaciones gingivales con soluciones de PVP-I diluidas. Para
enjuagues bucales se usa una solucin al 1%.
90
Eliminacin de Fasciola de los conductos biliares: administracin endoscpica de

soluciones de PVP-I al 10% en pacientes resistentes a terapia oral con triclabendazol.
Las soluciones de povidona yodada se inactivan fcilmente por materia orgnica (menos que el
yodo) y en presencia de lcalis (a pH elevados). Con materia orgnica el yodo se transforma en
yoduro, que es biolgicamente inactivo.
Si se combina con soluciones mercuriales se producen precipitados de gran toxicidad.
La povidona yodada es explosiva con soluciones de perxido de hidrgeno y es corrosiva para
todos los metales.
Se inactiva por tiosulfito sdico (ste podra utilizarse como antdoto en casos de intoxicacin).
Las pruebas de la funcin tiroidea pueden verse alteradas por la fraccin de yodo absorbida.
Tambin puede provocar falsos positivos en las pruebas de sangre oculta en heces u orina.

Es conveniente proteger las soluciones de PVP-I de la luz, conservndolas en recipientes
cerrados.
Las soluciones de PVP-I no deberan calentarse, ya que disminuye la concentracin de yodo
por su interaccin con el mayor oxgeno disuelto; por otro lado el calor puede provocar la
evaporacin del disolvente, haciendo variar la concentracin del preparado.
Efectos adversos
Aunque en menor grado que el yodo, la povidona yodada puede provocar reacciones de
hipersensibilidad (yododerma o yododermia), irritacin de la piel y de membranas mucosas. La
menor incidencia de efectos advesos respecto a soluciones de yodo es una de las causas de la
substitucin progresiva de la tintura de yodo por yodforos.
Los efectos adversos ms frecuentes son de carcter leve: irritacin, picor, escozor y
quemazn local. En adolescentes o nios tambin se ha descrito exacerbacin del acn.
Una administracin continuada puede provocar alteraciones hematolgicas como neutropenia.
En adultos la absorcin sistmica tras la aplicacin tpica de povidona yodada es mnima; tras
aplicacin vaginal la absorcin es mayor, y se han dado casos de anafilaxia.
La aplicacin a grandes reas o zonas quemadas podra causar toxicidad sistmica,
manifestada por los siguientes signos y/o sntomas:
91
acidosis metablica
hipernatremia
hepato y nefropatas
alteraciones gastrointestinales locales
alteraciones de la funcin tiroidea, principalmente hipotiroidismo
Debe evitarse su utilizacin en quemaduras extensas, en insuficiencia renal, heptica o en

enfermedad tiroidea.
Todos los efectos adversos descritos se acentan en nios (y especialmente en neonatos) a
causa de la mayor absorcin local.
Precauciones de uso
No se recomienda la administracin tpica de yodo en nios y neonatos, ya que en ellos tiene
lugar una importante absorcin transcutnea. La absorcin de yodo podra alterar procesos
metablicos y la funcin tiroidea. Tampoco se recomienda el uso durante el embarazo. Se han
descrito casos de hipotiroidismo en neonatos tras aplicacin tpica de povidona yodada en
ellos o en la madre durante el embarazo.
No debera utilizarse en pacientes que presentan quemadas superiores al 20% de la superficie
corporal o grandes heridas, alteraciones tiroideas, intolerancia al yodo y en pacientes
sometidos a terapia con litio.
No se recomienda su uso en pacientes con insuficiencia renal o heptica. En lavados
peritoneales de ciruga colorectal no deben utilizarse concentraciones superiores al 1%.
La povidona yodada se absorbe rpidamente a travs de la mucosa vaginal y el yodo se
concentra en la leche materna ocho veces ms que los niveles en sangre.
En caso de intoxicacin sistmica podra utilizarse como antdoto tiosulfato sdico; es
importante vigilar el equilibrio cido-base y la funcin renal.
Como tratamiento local se aconseja lavar la zona lesionada con abundante agua y tambin
pueden aplicarse antiinflamatorios (incluidos corticoides).
No debe calentarse antes de la utilizacin.
Las soluciones de povidona yodada pueden contaminarse con Pseudomonas aeruginosa.
92
Forma galnica
Tamaos
Nombre comercial
Fabricante
10 mL
Betadine monodosis
Viatris Pharmaceutical
25 mL
Topionic
Almirall Prodesfarma
30 mL
Curadona
Lainco
Povilidona yodada Neusc
Neusc
Iodina
Orravan
Betadine
Orto dermo P
Normon
Povidona yodada Cuve
Perez Gimenez
Sanoyodo
Cinfa
Acydona
Pliva Pharma Iberica
comercializados
40 mL
50 mL
Solucin al 10%
(glicerol como
60 mL
Curadona
Lainco
excipiente))
100 mL
Povilidona yodada Cuve
Perez Gimenez
Topionic
Betadine
Iodina
Orravan
Acydona
Curadona
Lainco
Betadine
Curadona
Lainco
Povilidona yodada Cuve
Perez Gimenez
Topionic
Acydona
125 mL
250 mL
500 mL
93
Solucin alcohlica
500 mL
Betadine hidroalcohlico
100mL
Topionic scrub
125 mL
Betadine champ
500 mL
Betadine scrub
250 mL
Orto dermo P
Normon
1000 mL
Topionic scrub
125 mL
Betadine sol. jabonosa
500 mL
Betadine sol. jabonosa
Gel 10%
30g
Betadine
Betadine
Solucin bucal
100g
125 mL
Betadine bucal
125 mL
Betadine vaginal
5% (glicerol y
etanol como
excipientes)
Solucin jabonosa
7.5%
Solucin jabonosa
4%
10%
Solucin vaginal
10%
Especialidades farmacuticas compuestas
Forma
Tamaos
galnica
comercializados
10 unidosis 0.4 mL
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
Liquifresh
Polividona
Allergan
30 unidosis 0.4 mL
Alcohol polivinlico
Colirio
20 monodosis 0.4 mL
10 mL 0.4 mL
94
Oculotect
Polividona
cido brico
Novartis Farm
Forma
Tamaos
galnica
comercializados
50 mL
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
Povidona yodada
Povidona yodada 10%
Acofarma
Povidona yodada 0.1%,

50mL
Betapovidona
nonoxynol-9, glicerina,
125 mL
fosfatodisdico
500 mL
dodecahidrato, cido ctrico
Betamadrileo
monohidrato, agua
purificada
125 mL
Salvelox
Povidona yodada 10%
Cederroth
Yodo disponible 1%
60 mL
125 mL
Povidona yodada
1000 mL
Aposan
Povidona yodada 10%
Noriega
Povidona yodada 10%
Noriega
50 mL
Solucin
125 mL
Orby
250 mL
Etanol 70
1000 mL
50 mL
125 mL
Dyns
Povidona yodada 10%
Noriega
Espsilon
Povidona yodada 10%
Espsilon
Povidona yodada 10%
Ort-Farma
Povidona yodada 10%
Distrosur
250 mL
1000 mL
50 mL
125 mL
500 mL
40 mL
125 mL
Yodamina Ort-
500 mL
Farma
50 mL
125 mL
500 mL
95
Lisubel
500 mL
Orsan
Povidona yodada 1%
1L
250 mL
500 mL
Care
Orsan
Orsan
1L
500 mL
Tyco Health
Daroxidina scrub
Povidona yodada
Tyco Health
hidroalcohlica 1%
Care
Povidona yodada
Tyco Health
hidroalcohlica color 1%
Care
Povidona yodada jabonosa
Jos Collado
7.5%
500 mL
Darodiona scrub
Jos Collado
7.5% Yodo disponible

0.75%
500 mL
Fageyod
1000 mL
Fagesa
7.5%
T
1L
96
Orsan
Tyco Health
6.51%
Care
2.3.7.2.2. YODO
Grupo qumico
Yodforo.
Frmula qumica
I2
Lminas frgiles o cristales pequeos pesados, de color gris-violceo, brillo metlico, olor
irritante y penetrante.
Se volatiliza lentamente a temperatura ambiente formando un gas violeta corrosivo.
En relacin a la solubilidad:
poco soluble en agua (1:3000) y en glicerol (1:80).
soluble en etanol (1:13), disulfuro de carbono (1:4), cloroformo, cido actico glacial, ter
y tetracloruro de carbono.
altamente soluble en soluciones de yoduro acuoso debido a la elevada afinidad hacia el

yodo aninico y a la formacin del anin triyoduro (tambin se forma el anin
pentayoduro, aunque en muy poca cantidad).
I2 + I- I3-
Los preparados de yodo adquieren tonos marrones-violceos cuando el disolvente los solvata;
dichos tonos dependen de la concentracin y de la polaridad del disolvente. El agua y los
disolventes que contienen tomos de nitrgeno (piridina, quinolina o aminas) dan soluciones
marronosas al solvatar al yodo. Los hidrocarburos aromticos, cloroformo, tetracloruro de
carbono, disulfuro de carbono y tricloruro de fsforo dan soluciones violetas.
Mecanismo de accin
El yodo libre (I2) es la forma activa. Tiene un elevado poder germicida, incluso a bajas
concentraciones. La forma triyodada (formada a partir del yodo elemental y los iones yoduro)
conserva parte de la actividad, mientras que el anin yoduro (I-) es inactivo.
La accin del yodo es rpida y dura varias horas. Se combina con carbohidratos y con lpidos
bacterianos y los oxida (se une a los enlaces C=C de cidos grasos); tambin precipita
protenas bacterianas y cidos nucleicos, matando as al microorganismo.
En las protenas se une a enlaces N-H, S-H y fenoles, siendo la oxidacin de los enlaces S-H
97
muy rpida e irreversible.
Antisptico de amplio espectro. A concentraciones y tiempo de contacto suficientes es
bactericida y activo frente a hongos, virus, levaduras y amebas.
Gram
Gram
positivos
negativos
+++
+++
Micobacterias
++
Virus
Virus no
lipdicos
lipdicos
+++
+++
Hongos Esporas
+++
++(*)
*Las esporas son altamente resistentes a las soluciones acuosas de yodo, pero
moderadamente sensibles a las alcohlicas.
Se consideran resistentes al yodo: Pseudomonas alcaligenes y Alcaligenes faecalis.
Indicaciones y concentraciones DE USO
antisepsia de la piel sana con fines preoperatorios y/o previo a cateterismos vasculares
y/o hemocultivos: soluciones alcohlicas al 1%. El alcohol facilita la dispersin y
penetracin del yodo en el momento de la aplicacin.
desinfeccin de membranas mucosas: solucin de yodo en glicerina al 1-2%.
limpieza de heridas pequeas: soluciones acuosas de yodo al 1%.
Las soluciones de yodo estn siendo desplazadas por los preparados yodforos (povidona
yodada), ya que se inactivan menos por materia orgnica, se solubilizan mejor en agua y
penetran mejor en las clulas. Presentan un espectro de actividad como el del yodo, su inicio
de accin es igualmente rpido y poseen menos efectos de hipersensibilidad e irritacin de la
piel.
La solucin de Lugol no tiene aplicaciones antispticas. Es una solucin acuosa de yodo al 5%
y yoduro potsico al 10%, utilizada por va oral en el tratamiento de alteraciones tiroideas y por
va tpica en pruebas diagnsticas (diagnstico del carcinoma de crvix).
98
Su uso como desinfectante es mnimo. Se haba utilizado en catteres, bisturs, viales,
termmetros,... El yodo no debe utilizarse en algunos tipos de metales o plsticos por su

accin corrosiva.
El tratamiento del agua con tabletas de yodo contina siendo un eficaz sistema de
potabilizacin de agua de bebida en algunos casos. La concentracin de yodo necesaria
depende del estado previo de las aguas y del tiempo de actuacin; en caso de
turbiedad, la filtracin como tratamiento preliminar aumenta la efectividad de la
desinfeccin. Para eliminar amebas y bacterias en 15 minutos podran utilizarse de 3 a
10 gotas de tintura de yodo al 2% por litro de agua; cada litro de agua contaminada por
Giardia requiere 12 gotas de dicha tintura (la desinfeccin se logra en 1 hora).
Las soluciones de yodo se inactivan fcilmente por materia orgnica y en presencia de lcalis
(aunque no tanto como otros desinfectantes halgenos).
Si se combinan con soluciones mercuriales dan precipitados de gran toxicidad.
Es corrosivo para todos los metales.
Las pruebas de la funcin tiroidea pueden alterarse por la fraccin de yodo absorbida. Tambin
puede provocar falsos positivos en las pruebas de sangre oculta en heces u orina.

Es conveniente proteger las soluciones de yodo de la luz, conservndolas en recipientes
cerrados y opacos. Es preferible envases de vidrio con tapn cerrados hermticamente.
Durante su almacenamiento pueden perder parte de su actividad. El periodo de validez de la
tintura de yodo al 2% es de 90 das.
Efectos adversos
El perfil de toxicidad es uno de los ms bajos en el campo de antispticos locales.
En aplicaciones tpicas puede provocar irritaciones y muchas veces reacciones alrgicas de
hipersensibilidad:
eosinofilia,
angioedema,
artralgias,
hemorragias
cutneas,
fiebre,
linfoadenopatas, prpuras y urticarias. Puede retrasar la cicatrizacin de heridas.

El tratamiento a largo plazo puede causar lesiones acneiformes y en raras ocasiones
exantemas graves (yododermia).
Precauciones de uso
A medida que aumenta la cantidad de yodo libre en los preparados y la capacidad de absorcin
de la zona a aplicar, aumentan los niveles plasmticos de yodo.
99
El uso de soluciones yodadas en concentraciones superiores al 2% puede causar quemaduras,

sobretodo a partir del 7%.
La excesiva aplicacin o ingestin puede provocar toxicidad por exceso de yodo.
La absorcin de yodo a travs de la piel es baja.
Se excreta por leche materna y principalmente por orina.
La tintura de yodo mancha la ropa y la piel, pero puede ser lavada con soluciones alcalinas o
tiosulfato.
Forma
Tamaos
Nombre comercial
Fabricante
galnica
comercializados
25 mL
Tintura de yodo
P Gimnez
30 mL
Tintura de yodo
Betamadrileo
Solucin 2%
Spyfarma
40 mL
Tintura de yodo
Orravan
Especialidades farmacuticas compuestas
Forma
Tamaos
galnica
comercializados
Nombre comercial
Composicin
Fabricante
cido actico, colodin

Solucin
15 g
Callicida rojo
elstico, benzocana, c.
Escaned
saliclico, tintura de yodo

cido actico,
Solucin
6 mL
Nitroina
alcoholatura de Celidonia,
Teofarma
cido saliclico, tintura de
ibrica
yodo, tintura de Tuya

100
2.3.8.
Iones metlicos
COMPUESTOS DEL MERCURIO
2.3.8.1.
2.3.8.1.1. MERBROMINA
Grupo qumico
Antispticos que contienen metales pesados (antisptico mercurial).
Sinnimos: mercurescena sdica, mercurodibromofluorescena, sal disdica de 2,7-dibromo-4hidroximercurifluorescena, mercurocromo.
Frmula qumica
La merbromina es una mezcla de derivados mercuriales y bromados de la fluorescena.
Es un compuesto higroscpico, fcilmente soluble en agua y prcticamente insoluble en
alcohol, acetona y en ter.
Mecanismo de accin
Acta inactivando distintos enzimas de los microorganismos por unin a los grupos -SH de los
aminocidos y formacin de sulfuros, interfiriendo de esta forma en el metabolismo celular.
Bacteriosttico de baja potencia.
Tiene una baja actividad bacteriosttica frente a bacterias Gram positivas y algunas Gram
negativas y una dbil actividad fungosttica. Es inactivo frente a virus, micobacterias y esporas.
Gram
Gram
positivos
negativos
++
Micobacterias
-
Virus
Virus no
lipdicos
lipdicos
Hongos Esporas

Antisptico de heridas superficiales de la piel y las mucosas (grietas, rozaduras, ueros,
quemaduras, cicatrizacin y cura de heridas quirrgicas,...). Antes de aplicar el producto se
101
recomienda lavar bien la herida con agua y jabn o con agua oxigenada y secar bien.
Actualmente ha sido sustituido por otros compuestos de mayor actividad y menor toxicidad
pero an se encuentran un gran nmero de preparados comercializados.
Presenta incompatibilidades con cidos, la mayora de sales bsicas, muchos anestsicos
locales, metales y sulfuros.
Con las sales de metales pesados y con el yodo forma precipitados txicos.
Pierde actividad en presencia de materia orgnica.

Las soluciones de merbromina deben guardarse en lugares sin humedad, lejos de fuentes de
calor y de la luz directa.
Efectos adversos
Puede producir dermatitis de contacto y toxicidad sobre las clulas epidrmicas.
Existe la posibilidad de aparicin de nefrotoxicidad y acrodinia si se aplica en una superficie
corporal extensa con vendaje oclusivo y durante mucho tiempo, sobretodo sobre mucosas o
piel lesionada.
Se ha descrito un caso de muerte por absorcin transcutnea de merbromina en la infeccin de
una hernia umbilical, una muerte por shock con anemia aplsica en aplicacin de merbromina
en herida quirrgica y algunos casos de anafilaxia.
En el caso de ingestin accidental produce irritacin de la mucosa intestinal e incluso
ulceracin a dosis altas.
Precauciones de uso
Es necesario lavar bien la herida antes de aplicar merbromina porque se inactiva fcilmente
con la materia orgnica (sangre, suero,...).
Debe secarse bien la piel despus del lavado de la herida, sobretodo si se utiliz agua
oxigenada, ya que sta puede desactivar la merbromina.
No debe aplicarse sobre grandes superficies corporales ni durante mucho tiempo. Tampoco
sobre superficies metlicas (aluminio, acero,...).
Las personas con hipersensibilidad conocida a la merbromina deben evitar su uso.
102
Forma galenica
Tamaos
Nombre comercial
Fabricante
Mercromina mini Lainco
Lainco
Mercutina Brota
Escaned
Mercromina Film Lainco
Lainco
Mercurocromo Betamadrile
Betamadrileo
Super Cromer Orto
Normon
Cinfacromin
Cinfa
Merbromina Calver
Pentafarm
Mercurin
Monik
Mercurocromo P. Gimenez
Perez Gimenez
Mercurobromo Spyfarma
Spyfarma
Mercurocromo Betamadrile
Betamadrileo
Mercurocromo Neusc
Neusc
Mercutina Brota
Escaned
Super Cromer Orto
Normon
Mercromina Film Lainco
Lainco
30 mL gotas
Mercurocromo Maxfarma
Maxfarma
35 mL
Mercrotona
Orravan
40 mL
Mercurocromo Viviar
Viviar
50 mL
Cinfacromin
Cinfa
100 mL
Mercurocromo P. Gimenez
Perez Gimenez
Mercromina film Lainco
Perez Gimenez
comercializados
0.5 mL
10 mL
15 mL
20 mL
25 mL
Solucin 2%
30 mL
Mercromina Lainco
250 mL
Solucin 2.5 %
103
125 mL
Mercurocromo Maxfarma
Maxfarma
Mercrotona Orravan
Orravan
Cromer orto
Normon
2.3.8.2. COMPUESTOS DE PLATA
2.2.8.2.1. NITRATO DE PLATA
Grupo qumico
Antispticos que contienen metales pesados (compuesto de plata).
Sinnimos: nitrato argntico.
Frmula qumica
AgNO3
Slido inodoro, blanco o transparente que se vuelve gris en contacto con la luz y la materia
orgnica.
Es soluble en agua (1 gramo de nitrato de plata se solubiliza en 0.4 mL de agua y en 0.1 mL de
agua hirviendo) y alcohol (1 gramo en 30 mL de alcohol, 1 gramo en 6,5 mL de alcohol
hirviendo) y ligeramente soluble en ter.
Una solucin acuosa del producto presenta un pH de 5.5.
Mecanismo de accin
Su principal mecanismo de accin es la inactivacin enzimtica y la desnaturalizacin proteica
por unin a los grupos SH de las protenas. Tambin puede unirse a grupos fosfato, carboxilo
y NH2.
Es muy efectivo frente a bacterias Gram negativas (principalmente Proteus, Pseudomonas y
Neisseria gonorrhoeae). Menos activo sobre Gram positivos, posee buena actividad frente a
hongos y moderada frente a virus. No posee actividad frente a micobacterias ni endosporas
bacterianas. Segn las concentraciones utilizadas acta como bacteriosttico o bactericida.
Gram
Gram
positivos
negativos
++
+++
104
Micobacterias
-
Virus
Virus no
lipdicos
lipdicos
Hongos Esporas
++
Utilizada en solucin acuosa al 1% en la profilaxis de la oftalmia neonatorum causada

por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis (actualmente ha sido substituida por
pomada de eritromicina al 0.5% o de tetraciclina al 1% porque el nitrato de plata puede
producir irritacin y no es efectivo frente a Chlamydia ophtalmia). Se aplicaban
nicamente dos gotas en cada ojo en una nica dosis momentos despus del parto.
Puede usarse en el tratamiento de quemaduras. Se utilizarn compresas humedecidas

con una solucin acuosa de nitrato de plata al 0.1%-0.5%.
Para cauterizar verrugas plantares, papilomas y lesiones similares, se utiliza a

concentraciones del 10-50%.
Un estudio con 389 pacientes (de edad comprendida entre 6 meses y 26 aos) realizado
en 1999 por Niizeki et al. demostr la eficacia de una pasta de nitrato de plata en el
tratamiento de Molluscum contagiosum (curacin del 97.7% de los pacientes). Una
aplicacin cur las lesiones en el 89.5% de los pacientes; dos aplicaciones fueron
necesarias en 26 pacientes y 3 aplicaciones en 6 pacientes. La pasta de nitrato de plata
se prepar mezclando 0.2 mL de una solucin acuosa del 40% de nitrato de plata y 0.05
gramos de fluor y agitando hasta que la mezcla adquiri un color semitransparente.
Un estudio aleatorizado con 44 pacientes con otitis externa realizado por Van Hasselt et
al. en el 2004 demostr que una aplicacin de un gel de nitrato de plata del 1% seguida
de una segunda aplicacin del gel al 5% cur el 93% de las otitis (la curacin con el gel
patrn fue del 28%). Los agentes etiolgicos eran diversos: Staphylococcus,
Pseudomonas, Proteus, Bacillus, Candida y Aspergillus.
Las soluciones de nitrato de plata se inactivan en presencia de materia orgnica. Cuando se
exponen a la luz, en presencia de materia orgnica, adquieren un color gris o negruzco. Debe
evitarse el contacto con soluciones alcalinas, sustancias reductoras, halgenos, cidos, sales
de fosfatos, taninos o compuestos que contengan cloro o sodio, ya que la interaccin con estas
sustancias produce su descomposicin.

Se pueden preparar soluciones de nitrato de plata de la concentracin necesaria utilizando
cristales de nitrato de plata o diluyendo en agua purificada soluciones ms concentradas. Una
105
vez preparada la solucin, se esteriliza con autoclave o por filtracin. Estas soluciones no se
degradan con facilidad si no estn en contacto con sustancias incompatibles y tienen una fecha
de caducidad de 30 das. Se desechan si presentan signos de degradacin (decoloracin) o
estn contaminadas.
Las soluciones de nitrato de plata se almacenan en un recipiente cerrado, protegido de la luz y
no metlico y, adems, no deben congelarse.
Efectos adversos
El nitrato de plata puede producir dermatitis, erupciones cutneas y quemaduras. En
exposicin prolongada la plata puede precipitar, ocasionando decoloracin o coloracin grisazulada de la piel (denominada argiria).
Se han descrito casos de metahemoglobinemia en nios quemados y spticos tratados con
nitrato de plata. Este efecto se debe a que numerosas bacterias pueden convertir los nitratos a
nitritos y estos ltimos pueden unirse a la hemoglobina formando metahemoglobina. Los
sntomas de la metahemoglobinemia son disnea, ataxia, cianosis y deterioro sensorial.
Su uso puede provocar lesiones en la conjuntiva y en la crnea de nios y adultos.
Precauciones de uso
No deben aplicarse soluciones de concentraciones superiores al 0.5% o al 1% sobre heridas,
cortes o piel daada.
Dejar de aplicarse si durante el tratamiento se observa irritacin o enrojecimiento.
Si se usa prolongadamente en pacientes spticos debern monitorizarse los niveles de
metahemoglobina.
No deben usarse repetidamente soluciones de nitrato de plata al 1% en los ojos por el riesgo
de lesin corneal y ceguera.
Deber manipularse con cuidado, ya que tie la piel y los utensilios.
106
Presentaciones
Varillas de 50 mg
Tamaos
Nombre
comercializados
comercial
10 unidades
Argenpal
Composicin
Fabricante
Nitrato de plata
Braun Medical
Fenol, cloruro de
Solucin al 0.2%
5.5 mL
Argentofenol
metiltionina, nitrato de
Bucca
plata, glicerol
Frmula magistral
Solucin de nitrato de plata al 2% (nitrato de plata y agua purificada) para la destruccin de

tejidos patolgicos como las verrugas (ver Formulario Nacional, Primera Edicin, pgina 399-402).
107
2.3.9.
Oxidantes
2.3.9.1. PERMANGANATO POTSICO
Grupo qumico
Oxidante.
Frmula qumica
KMnO4
Polvo o cristal ortorrmbico de color prpura oscuro o negro, con brillo metlico, casi opaco
para la luz.
Soluble en agua (1 gramo de permanganato potsico se disuelve en 15 mL de agua) y
fcilmente soluble en agua hirviendo (1 gramo en 3,5 mL).
Se descompone en contacto con sustancias orgnicas.
Bacteriosttico de baja potencia. Por su accin oxidante tiene propiedades astringentes.
Tiene actividad bactericida in vitro, que se minimiza por su rpida reduccin en contacto con los
lquidos corporales. Tiene tambin actividad fungicida, pero no es activo frente a micobacterias,
virus ni esporas.
Gram
Gram
positivos
negativos
Micobacterias
-
Virus
Virus no
lipdicos
lipdicos
Hongos Esporas
Indicaciones y condiciones de uso
La soluciones de permanganato potsico estn indicadas en la limpieza de lceras y

heridas y como antifngico en el pie de atleta. Tambin en forma de fomentos o
baos para eccemas o dermatosis exudativas infectadas.
La soluciones de permanganato potsico tambin se utilizan como antispticos en

gargarismos, lavados de boca, duchas vaginales o irrigacin uretral.
108
Estabilidad y condiciones de conservacin

Las soluciones de permanganato que se utilizan con mayor frecuencia son las de 1/10000 y
1/5000. Son frmulas magistrales que se preparan con agua destilada y se envasan en frascos
de vidrio topacio para protegerlas de la luz y evitar su descomposicin.
La estabilidad de la solucin de 1/10000 es de 5-7 das, aunque puede ser inferior por
descomposicin de la propia solucin. Si adquiere color marrn no es apta para su uso.
Su accin antibacteriana queda rpidamente inactivada en presencia de materia orgnica.
Efectos adversos
No se aconseja usar soluciones a concentraciones superiores a 1/5000 por su irritacin
drmica.
Su uso por va tpica puede producir irritacin de piel y mucosas, as como dermatitis de
contacto.
Su uso vaginal puede producir quemaduras en la zona, hemorragias severas e incluso
perforacin.
Si se produce una ingesta accidental, adems de producir lceras en el tracto gastrointestinal,
nuseas, vmitos y coloracin marrn de la mucosa oral, puede ocasionar embolismo gaseoso,
necrosis hepticas, metahemoglobinemia, lesiones renales y depresin cardiovascular. El
tratamiento de emergencia ante una ingestin accidental consiste en administrar leche por va
oral, con el fin de disminuir la absorcin. La dosis de 3 g produce este tipo de lesiones y una
ingesta superior a 10 g se considera letal.
Debe utilizarse con precaucin en pacientes con lesiones de piel grandes y ulceradas,
especialmente si padecen de insuficiencia renal, debido al riesgo de absorcin y posterior
toxicidad por hipercalemia.
Precauciones de uso
Es incompatible con yoduros, sustancias reductoras y con la mayora de sustancias orgnicas.
No debe contactar con otras sustancias muy oxidantes porque puede ser explosivo.
Los cristales y soluciones concentradas de permanganato son casticas.
Las soluciones diluidas son irritantes para los tejidos y producen manchas marrones en la piel.
Dichas manchas en la piel pueden limpiarse usando cido oxlico diluido o tiosulfato de sodio
en solucin acuosa.
109
Frmula
Magistral.
Las
formulaciones
incluyen
soluciones,
cristales
polvos.
Las
concentraciones de uso ms frecuente se encuentran entre 1/5000 y 1/20000 (ver Formulario

Nacional, Primera Edicin, pginas 483-486).
110
2.3.9.2. PERXIDO DE HIDROGENO
Grupo qumico
Oxidante.
Sinnimos: agua oxigenada, dixido de hidrgeno, hidroperxido.
Frmula qumica
H2O2
Lquido incoloro bastante estable. Se comercializa como soluciones acuosas a concentraciones
entre el 3 y el 90%. El contenido en H2O2 de dichas soluciones puede expresarse en porcentaje
o en volmenes. La expresin en volumen se refiere al contenido en oxgeno y se define como
el nmero de veces que un determinado volumen de H2O2 lo contiene.
Soluble en agua y en ter; insoluble en ter de petrleo.
Mecanismo de accin
Su accin bactericida se debe a dos motivos:
- produccin de iones hidroxilo y radicales libres, que actan oxidando componentes
esenciales del microorganismo (lpidos, protenas y DNA).
- liberacin de O2 por las catalasas tisulares, que acta impidiendo la germinacin de
esporas de anaerobios como Clostridium tetani.
Adems, el O2 liberado en su descomposicin en forma de burbujas favorece la eliminacin de
detritus celulares, bacterias y tejidos desvitalizados.
En el interior de la bacteria, por accin de la mieloperoxidasa sobre los cloruros y sobre el
perxido de hidrgeno, se forma hipoclorito (presenta poder oxidante y germicida).
Tiene un amplio espectro de accin. Es bactericida, bacteristatico o esporicida segn la
concentracin y las condiciones de utilizacin (al 3% es bacteriosttico y al 6% bactericida a
temperatura ambiente). A las concentraciones utilizadas como antisptico posee una dbil
accin antibacteriana frente a bacterias Gram positivas y Gram negativas.
Tiene una corta duracin de accin porque se descompone por las catalasas tisulares, hecho
que hace aconsejable su uso conjuntamente con otros antispticos. Es efectivo frente a
111
bacterias, hongos, algunos virus (entre ellos el HIV) y esporas. Los microorganismos
anaerobios son incluso ms sensibles por no disponer de actividad peroxidasa.
En general presenta mayor poder bactericida frente a Gram negativos que Gram positivos.
Frente a hongos, esporas y algunos virus su accin es un poco ms lenta.
Gram
Gram
positivos
negativos
++
Micobacterias
Virus
Virus no
lipdicos
lipdicos
Hongos Esporas
* Cuadro del espectro de actividad de las soluciones de perxido de hidrgeno al 3%

El efecto del perxido de hidrgeno en solucin es bastante corto, por lo que no se aconseja el
empleo nico de agua oxigenada como antisptico.
Antisptico en el lavado de lceras y heridas: ayuda a la eliminacin de detritus tisulares

en regiones inaccesibles. Se utiliza H2O2 de 10 volmenes (3%) y cremas del 1%-1.5%.
Enjuagues bucales en amigdalitis, estomatitis aguda, halitosis, extracciones dentales e

infecciones de la boca. Diluir 1 parte del perxido de hidrogeno comercial de 10 V con
una parte de agua para obtener una concentracin del 1.5%.
Aunque el perxido de hidrgeno por s solo no es eficaz sobre la piel intacta, se emplea
combinado con otros antispticos para desinfectar manos, piel y mucosas.
Las soluciones concentradas de H2O2 (27% y 30%) se utilizan para preparar soluciones ms
diluidas y no deben aplicarse sin diluir sobre los tejidos.
Desinfeccin de lentes de contacto blandas, aparatos de ventilacin asistida y

tonmetros oculares a concentraciones del 3% al 6%. Antes de colocar la lente de
contacto en el ojo es necesario neutralizar el perxido de hidrgeno, ya que es irrita la
crnea.
Desinfeccin de aparatos para endoscopia como alternativa a glutaraldehdo. A

concentraciones del 6% ha mostrado incluso ser ms efectiva que el glutaraldehdo,
pero no se utiliza porque su poder oxidante podra daar los aparatos (deteriora gomas y
plsticos de tubos de insercin). A concentraciones del 3% es eficaz frente a ooquistes
112
de Cryptosporidium y se recomienda la inmersin a temperatura ambiente durante 30

minutos. Antes de utilizar los endoscopios deben aclararse a fondo porque los restos
pueden lesionar las mucosas.
Las soluciones estabilizadas del 10 al 30% se utilizan como esporicidas.
El vapor y el plasma de perxido de hidrgeno son utilizados como esterilizantes a bajas

temperaturas. Tiene utilidad en la esterilizacin de equipos de laboratorio y la mayora
de artculos mdicos.
Los vapores de perxido de hidrgeno se utilizan en cmaras como alternativa para

esterilizar endoscopios, con la ventaja que no producen productos txicos.
El gas plasma, utilizado en esterilizacin, se obtiene por vaporizacin de perxido de hidrgeno

lquido transformado por la accin de ondas electromagnticas. La principal ventaja es que
puede aplicarse a materiales termosensibles, que no corroe los metales y que no es necesaria
aireacin posterior. Sin embargo, tiene escasa penetracin en conductos estrechos y largos y
no puede utilizarse con celulosa, textiles, polvos y lquidos.
actividad
Presenta accin sinrgica con el cobre, radiacin UV y la energa ultrasnica. Su accin

esporicida aumenta con el cido peractico.
actividad
Su descomposicin aumenta con la luz, aire, agitacin, calor, medio alcalino y la presencia
de productos incompatibles*.
*Presenta incompatibilidades con agentes reductores como la materia orgnica, algunos

metales y sus sales, productos alcalinos, permanganatos, compuestos de yodo y oxidantes
fuertes. Estos compuestos aceleran su descomposicin.

Se degrada espontneamente en reposo y por eso necesita incorporar agentes estabilizantes.
La descomposicin gradual aumenta por accin de la luz, de la agitacin y del calor.
Debe conservarse en envases aislados de la luz y del aire entre 15-30C. Si no contiene
agentes estabilizantes debe guardarse a temperatura inferior a 15C.
Las soluciones ms concentradas son ms estables que las diluidas.
Las incompatibilidades tambin pueden provocar la descomposicin. Se degrada rpidamente
por la accin de lcalis y de metales finamente divididos.
113
Efectos adversos
Irritacin de piel y mucosas con soluciones concentradas y dermatitis de contacto.
Hipertrofia de las papilas gustativas (desaparece al dejar los lavados bucales); irritacin de la
mucosa bucal por el uso repetido en enjuagues bucales.
Precauciones de uso
No administrar en cavidades cerradas por el riesgo de embolia gaseosa, ya que no puede
liberarse el O2 formado con su degradacin.
No debe aplicarse en los ojos. La utilizacin como desinfectante de lentes de contacto requiere
la inactivacin con piruvato, catalasas o tiosulfato de sodio.
Las soluciones con concentraciones mayores al 10% pueden causar quemaduras.
Daa el caucho, plsticos y metales.
Presentaciones
Tamaos
Nombre comercial
Fabricante
Betamadrileo
Betamadrileo
Cinfa
Cinfa
Cuve
Perez Gimenez
Foret
Perxidos Farmacuticos
comercializados
250 mL
Maxfarma
Spyfarma
Viviar
Cinfa
Cuve
Agua oxigenada
10 V (3%)
500 mL
Foret
Spyfarma
Maxfarma
Spyfarma
Viviar
Cinfa
Perez Gimnez
Spyfarma
Viviar
Viviar
1000 mL
114
Betamadrileo
Betamadrileo
Cinfa
Cinfa
Cuve
Perez Jimnez
cido fosfrico
0,0033 mL, perxido de
hidrgeno
Foret
Maxfarma
Maxfarma
Viviar
Viviar
Oximen
Orravan
250 mL
500 mL
99,967 mL
Presentaciones
Tamaos
Nombre comercial
Fabricante
Cotoni
Cotofarma
JVF
Betamadrileo
Lisubel
Distrosur
Oxiben
Benito Prraga
comercializados
250 mL
Aposan
Orby
Ort-Farma
Acofar
Cotoni
JVF
Agua oxigenada 10 V
(3%)
500 mL
1000 mL
Lisubel
Noriega
Ort-Farma
Acofarma
Cotofarma
Betamadrileo
Distrosur
Ort-Farma
Ort-Farma
Oxiben
Benito Parraga
Orby
Noriega
Acofar
Acofarma
Cotoni
Cotofarma
JVF
Betamadrileo
Lisubel
Distrosur
Oxiben
Benito Parraga
Orby
Noriega
Acofar
115
Cofares
Acofarma
Presentaciones
Tamaos comercializados
Nombre
Fabricante
comercial
Agua oxigenada 10 V
(3%)
116
40, 125, 250, 500, 1000 mL
Montplet
Montplet
2.4. RESUMEN DE LOS ANTISPTICOS Y JABONES MS IMPORTANTES DE UN

SERVICIO DE FARMACIA Y PRINCIPALES INDICACIONES DE LOS MISMOS
cido actico
-
Verrugas, callosidades, lceras de decbito, heridas y quemaduras
Otitis externa
Solucin hidroalcohlica de cido brico

-
Otitis externa aguda
Otomicosis
Solucin acuosa de cido brico

-
Tracoma ocular
Tampn y conservante antimicrobiano en colirios
Refrescante de ojos cansados e irritados
Alcohol etlico
-
Desinfeccin de la piel en punciones venosas, inyecciones subcutneas e intramusculares
Antisepsia del cordn umbilical en recin nacidos
Antisepsia prequirrgica de la piel del enfermo
Lavado antisptico y quirrgico de manos del personal sanitario
Alcohol isoproplico
-
Desinfeccin de la piel en punciones venosas, inyecciones subcutneas e intramusculares
Antisepsia prequirrgica de la piel del enfermo
Lavado antisptico y quirrgico de manos del personal sanitario
Cloramina (=Tosilcloramida)
-
Antisptico de pequeas heridas de la piel
Clorhexidina alcohlica
-
Antisepsia de la piel sana como preparacin de operacin quirrgica o puncin
Antisepsia de la piel en punciones venosas y arteriales, cateterismo y biopsias
Higiene bucal
117
Clorhexidina acuosa
-
Antisepsia de la piel previa al cateterismo venoso central, puncin venosa o arterial
Antisepsia de la piel en heridas, quemaduras y rozaduras
Irrigaciones pleurales, peritoneales o vesicales
Clorhexidina scrub
-
Lavado y desinfeccin quirrgica de manos y zonas con vello
Lavado y desinfeccin de manos ante procedimientos invasivos
Lavado y desinfeccin de genitales en cateterismos urinarios
Lavado preoperatorio de pacientes

Mismas indicaciones que la yodopovidona scrub y menos efectos adversos, por lo que la
clorhexidina puede ser el antisptico de primera eleccin en ciertas reas crticas (por
ejemplo neonatologa)
Cloruro de benzalconio
-
Lavado de manos y desinfeccin preoperatoria de la piel
Lavado de heridas
Lavado de mucosas
Cloruro de benzetonio
-
Antisepsia de heridas
Antisepsia prequirrgica de la piel
-
Antisepsia de heridas (asociado a alcohol etlico)
Tratamiento de irritaciones y escoceduras (asociado a xido de zinc)
Cetrimida
-
Antisepsia de heridas y quemaduras de pequea consideracin
Antisepsia de la piel sana
Tratamiento de psoriasis o de dermatitis seborreica
Merbromina
118
Heridas superficiales de la piel y mucosas (grietas, rozaduras, quemaduras, ...)
Metilrosanilina
-
Infecciones bacterianas y fngicas de la piel intacta
Lavado del canal auditivo en otomicosis
Nitrato de plata
-
Tratamiento de quemaduras (solucin acuosa)
Cauterizacin de verrugas plantares y papilomas
Soluciones de permanganato potsico

-
Limpieza de lceras y heridas
Antifngico en el pie de atleta
Gargarismos, lavados de boca, duchas vaginales o irrigacin uretral
Eccemas o dermatosis exudativas infectadas
Perxido de hidrgeno
-
Lavado de heridas y lceras (mnima potencia bactericida, pero ayuda a la eliminacin

mecnica de contaminantes)
- Enjuagues bucales en amigdalitis, estomatitis, halitosis, extracciones dentales, infecciones

de boca, pequeas heridas bucales (ms efectivo combinado con clorhexidina que
clorhexidina sola)
-
Desinfeccin de manos, piel y mucosas (combinado con otros antispticos)
Soluciones de yodo
-
Antisepsia de la piel sana (en el preoperatorio y/o antes de cateterismo vesical o

hemocultivo)
Desinfeccin de membranas mucosas
Limpieza de heridas pequeas
Tratamiento de las lceras en extremidades inferiores en personas diabticas
Triclosn
-
Lavado de manos
Desinfeccin de heridas y de la piel (en el preoperatorio y antes de punciones venosas o

inyecciones)
119
Productos para la higiene bucal
Yodopovidona, sol. acuosa

-
Desinfeccin de heridas y quemaduras
Desinfeccin de mucosas
Yodopovidona scrub
-
Lavado y desinfeccin quirrgica de manos y zonas con vello
Lavado y desinfeccin de manos ante procedimientos invasivos
Lavado y desinfeccin de genitales en cateterismos urinarios
Lavado preoperatorio de pacientes
Yodopovidona sol. alcohlica

-
Desinfeccin de la piel sana como preparacin de operacin quirrgica o puncin
Desinfeccin de la piel en punciones venosas y arteriales, cateterismo y biopsias
Jabn lquido (pH 5.5)

-
Lavado higinico de manos
Lavado de pacientes
120
JABN LQUIDO
CIDO ACTICO
CIDO BRICO
121
AFECCIONES BUCALES (APLICACIN TPICA)
INTACTA
INFECCIN BACTERIANA Y FNGICA DE LA PIEL
ANTISEPSIA DEL CORDN UMBILICAL
OTOMICOSIS
OTITIS EXTERNA AGUDA
VERRUGAS Y CALLOSIDADES
LCERAS Y ESCARAS
Y/O QUEMADURAS
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE HERIDAS
CATETERISMOS URINARIOS
LAVADO Y DESINFECCIN DE GENITALES EN
CATERERISMOS Y BIOPSIAS
DESINFECCIN PIEL EN PUNCIONES VENOSAS,
SUBCUTNEAS E INTRAMUSCULARES
DESINFECCIN PIEL EN INYECCINES
DESINFECCIN DE MUCOSAS
(PIEL INTACTA)
DESINFECCIN DEL CAMPO OPERATORIO
ANTE PROCEDIMIENTOS NVASIVOS
LAVADO Y DESINFECIN DE MANOS
QUIRRGICA DE MANOS
LAVADO Y DESINFECCIN
LAVADO DE PACIENTES
LAVADO HIGINICO DE MANOS
ALCOHOL
ETLICO
ALCOHOL
ISOPROPLICO
CLORAMINA
CLORHEXIDINA
ALCOHLICA
CLORHEXIDINA
ACUOSA
CLORHEXIDINA
SCRUB
CLORURO DE
BENZALCONIO
122
CLORURO DE
BENZETONIO
CLORURO DE
CETILPIRIDINIO
CETRIMIDA
MERBROMINA
METILROSANILINA
PLATA
SOLUCIN DE
PERMANGANATO
NITRATO DE
POTSICO
PERXIDO DE
HIDRGENO
123
SOLUCIN DE
YODO
YODOPOVIDONA
SOL. ACUOSA
YODOPOVIDONA
SCRUB
YODOPOVIDONA
SOL.
*
*
ALCOHLICA
* el antisptico es una de las primeras alternativas para la indicacin

el antisptico es la segunda alternativa para la indicacin; existen otros antispticos ms eficaces o con menos efectos adversos
124
2.5. RESUMEN DE LAS PRINCIPALES APLICACIONES Y CONCENTRACIONES DE USO

DE LA POVIDONA YODADA Y LA CLORHEXIDINA
SITUACION
CLORHEXIDINA
POVIDONA YODADA
PREQUIRRGICO DE
Solucin jabonosa al 4% de
Solucin jabonosa al 7.5%
MANOS DEL EQUIPO
digluconato de clorhexidina
LAVADO
MDICO
ANTISEPSIA DE LA
PIEL PACIENTE EN EL
PREOPERATORIO
Solucin alcohlica de acetato o
Solucin alcohlica al 10%
gluconato de clorhexidina al
0.5% (en etanol del 70%)
DESINFECCIN DE LA
Solucin alcohlica de acetato o
ZONA DE INCISIN
gluconato de clorhexidina al
QUIRRGICA
0.5% (en etanol del 70%)
Solucin alcohlica al 10%
DESINFECCIN DE LA
PIEL ANTES DE
Solucin alcohlica de
INYECCIN O
clorhexidina al 0.5%
Solucin acuosa o alcohlica de

PVP-I al 10%
EXTRACCIN DE
SANGRE
DESINFECCIN DE
Solucin acuosa 0.5-2% de
PEQUEAS HERIDAS,
digluconato o diacetato de
ROZADURAS,
clorhexidina
QUEMADURAS
Gel 10% (cubrir con gasa)

Quemaduras: crema 5%, locin 10%
(con 1% yodo disponible)
Crema 1% de digluconato o
diacetato
125
Solucin acuosa 10%
DESINFECCIN PIEL
Solucin alohlica de
ANTES INSERCIN
clorhexidina al 0.5% o solucin
CATTER
acuosa al 2%
IMPREGNACIN
APSITO SOBRE
Solucin acuosa al 2%
Solucin acuosa al 10% de povidona

yodada.
Pomada/gel al 10%
Crema al 0,5%
CATTER
DESINFECCIN
Solucin auosa al 0.3% y pH 2
VAGINAL
GINGIVITIS, CIRUGA
Colutorios 0.12-0.2%
PERIODONTAL,
Geles dentales 1%
CANDIDIASIS ORAL
Sprays orales al 0.2%
LAVADOS
VESICALES,
PLEURALES,
PERITONEALES
126
Sol acuosa al 0.02%
Solucin acuosa al 1%
Vesicales: Solucin acuosa al 0.5%

Pleurales y peritoneales: solucin
isotnica al 0.1%
2.6.
NORMAS DE MANIPULACIN DE LAS SOLUCIONES ANTISPTICAS
1. En ningn caso deben mezclarse en un mismo recipiente productos antispticos o

desinfectantes de distinta naturaleza.
2. Es importante respetar el tiempo de actuacin ptimo de cada antisptico.
3. El cuello del envase no debe nunca contactar con la gasa, algodn o superficie a
desinfectar. El producto antisptico o desinfectante ser vertido directamente.
4. Nunca debe retornarse un antisptico o desinfectante al envase original una vez fuera de
ste.
5. Nunca debe rellenarse un envase semivaco a partir de otro, ya que es una prctica
sumamente peligrosa.
6. Los envases deben taparse despus de cada uso, para evitar la posible evaporacin del
antisptico y la contaminacin del medio ambiente. Deben mantenerse en lugar fresco,
protegidos de la luz directa.
7. Las dudas sobre manipulacin o indicaciones concretas deben consultarse al Servicio de
Farmacia o al Servicio de Medicina Preventiva del Hospital.
8. La mayora de antispticos son inactivados por la materia orgnica. Antes de aplicarlos es
importante lavar la zona con agua y jabn. Despus del lavado se debe aclarar dicha zona
con agua.
9. Antes de utilizar un antisptico sobre un determinado paciente es importante asegurarse
que ste no sea alrgico. Si lo fuera, debe utilizarse un antisptico alternativo.
127

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2.

ANTISPTICOS DE USO HOSPITALARIO

efectividad/coste tambin es importante.

2.2. CLASIFICACIN DE ANTISPTICOS

I) Cuidado de la zona de insercin de catteres:

III) Antisepsia previa a las inyecciones

IV) Antisepsia en heridas, lceras, callosidades, verrugas,...

VI) Antisepsia en infecciones piel y/o mucosas

VII) Antisepsia del cordn umbilical

Derivados de biguanidas y amidinas

2.2.2. Segn estructura qumica

Derivados de biguanidas y amidinas

MONOGRAFAS DE ANTISPTICOS DE USO HOSPITALARIO

2.3.1.1. CIDO ACTICO

Indicaciones y concentraciones de uso

Aplicaciones como antisptico:

En irrigaciones vesicales se utilizan soluciones al 0,25%. Es particularmente efectivo en

En forma de locin astringente se emplea para el tratamiento de verrugas y callosidades.

La solucin al 2-5 % es til en el tratamiento de otitis externas. Es efectiva contra

Las soluciones del 3 al 5% ayudan en la interpretacin de colposcopias. En zonas de

Aplicaciones como desinfectante:

Desinfectante de equipos de dilisis en forma de soluciones al 3% y como alternativa al

Desinfectante del equipo (tubos, reguladores de aire, cmaras) asociado al cuidado de

Estabilidad y condiciones de uso

cido actico, colodin elstico,

Callicida Cor Pik

cido lctico, aceite de ricino,

benzocana, cido saliclico,

alcoholatura de celidonia, cido

saliclico, tintura de tuya, tintura

cido actico, cido saliclico

2.3.1.2. CIDO BRICO

Indicaciones y concentraciones de uso

Aplicaciones como antisptico

Se utiliza una solucin hidroalcohlica de cido brico al 5% para el tratamiento de la

Se utiliza una concentracin del 2% en la conservacin de muestras urinarias que

Las candidiasis vulvovaginales responden con frecuencia a la aplicacin tpica de cido

La concentracin de cido brico en talcos y productos para la higiene bucal debe

Estabilidad y condiciones de uso

complicaciones, siempre que se tengan en cuenta las precauciones de uso.

(1.12 g/100 mL)

cido brico, cianuro

(18 mg/1 mL)

nafazolina, cido pcrico,

cido brico, clorhidrato de

procana, sulfato de zinc

cido brico, xido

cido brico, complejo

cido brico, vaselina

orrav (100 mg/1g)

2.3.2.1. ALCOHOL ETLICO

Indicaciones y concentraciones de uso

Aplicaciones como antisptico

Es ampliamente utilizado en antisepsia de la piel previa a las punciones venosas,

La solucin alcohlica al 70% se utiliza en la antisepsia del cordn umbilical.

Antisepsia prequirrgica de la piel del enfermo.

En ausencia de esporas puede utilizarse en la desinfeccin de algunos instrumentos

Tiene utilidad en la desinfeccin de los tapones de caucho de los viales multidosis de

Estabilidad y condiciones de uso

Alcohol 70% Viviar

Alcohol etlico 70%

Alcohol etlico 96%

Alcohol etlico 96%