UNIVERSIDAD NACIONAL

FACULTAD DE MEDICINA

MAYOR DE SAN MARCOS

VETERINARIA
CLNICA DE ANIMALES MAYORES

GUIA DE EXPLORACIN CLINICA

DE EQUINOS

Autores:
- Alfredo Delgado Castro MV. MSc
- Roco Sandoval Monzn MV.
- Katherine Choez Aguilera MV.

PRACTICA 1: MANEJO, RESEA, ANAMNESIS, TOMA DE CONSTANTES,

EXAMEN CLNICO DEL APARATO CARDIO- RESPIRATORIO
MANEJO Y SUJECIN
OBJETIVO:
El estudiante aprender a conocer y manejar la aplicacin de los mtodos de
restriccin fsica en los equidos, valorando la importancia del uso de los estos
mtodos para la obtencin de mejores resultados durante el examen fsico del
paciente.
MATERIALES
-

Mameluco

Botas

Soga

MANEJO DEL EQUINO

Los caballos son animales potencialmente peligrosos y pueden ocasionar daos
fatales, debido a su tamao y fuerza. Son de temperamento muy nervioso, detectan
con facilidad la falta de autoridad de cualquier persona y malinterpretan cualquier
reaccin brusca, por lo que es recomendable acercrseles directamente y con
confianza. Se debe de tener mucha precaucin si por algn motivo pasamos por
detrs de este.

Forma correcta para levantar el miembro anterior o posterior para su

exploracin clnica

SUJECIN
Las principales maniobras de sujecin son:
1. Jaquima

2. Un pellizco en la piel del cuello y retorcerla suele ser bastante eficaz como
mtodo de contencin leve, peero fundamentetalmente porque no es muy conocido y
el animal se queda bastante sorprendido.

3. Coger la base de la oreja y retorcerla.

4. Tapar las orejas y los ojos del caballo, para que no pueda orientarse y as evitar
que nos golpee con los miembros posteriores (coces) o con los miembros anteriores
(manotazos).
5. Levantar el miembro anterior
De esta manera el caballo tiene dificultad para cocear incluso moverse, ya que se le
esta falseando uno de sus apoyos. No obtante este mtodo de sujecin no implica
que el animal no pueda mover algun miembro ligeramente y pueda pisar o dar un
golpe.

6. Puro o torcedor
El torcedor consiste en un mango de madera, metal o plstico terminado en un lazo
de cadena o cuerda que se enrolla para hacer presin en el belfo superior del
animal. El dolor producido como consecuencia de dicha presin hace que al animal le
resulte difcil moverse durante la exploracin. Su utilizacin en la base de la oreja
est totalmente contraindicado.

7. Trabones
Son unas abrazaderas con unas protecciones para evitar el quemado de la zona por
abrasin, generalmente se colocan en los miembros posteriores con un sistema de
cuerdas para evitar que el caballo pueda cocear. Se utiliza cuando deseamos tocar
el vientre del caballo, las piernas o la cola.

8. Mtodo de derribo
El material a utilizar es una cuerda de 5-6 metros de longitud y 1,5-2 centmetros
de grosor, que lleva en uno de sus extremos una presilla, y otra soga de unos 3
metros de largo. La tcnica a seguir es la siguiente: se coloca al animal bien
aplomado; se prepara la soga (forma de 8) y se coloca en las cuartillas de las
extrernidades anteriores; despus se presiona bien para que quede la soga lo ms
sujeta posible a los menudillos. Tomando el extremo libre de la cuerda se lleva a la
cuartilla de la extremidad posterior derecha o izquierda (segn el lado sobre el que
se quiera que caiga el animal) y se da una vuelta sobre la soga; de este modo el
animal ya est completamente sujeto de tres patas. Dos ayudantes cogen el
extremo libre de la cuerda y, tirando hacia delante y afuera, van recogiendo las
extremidades hasta ponerlas casi juntas; otros ayudantes lo sujetan por la
cabezada al tirar los que tienen el extremo libre de la cuerda de las extremiddaes y
el animal cae del lado de la extremidad posterior enganchada.

Los ayudantes de la cabeza sujetarn sta contra el suelo, ya que si el animal logra
levantarla, ser seguro que pueda incorporarse. Una vez hecho esto, ya puede
amarrarse la extremidad posterior que queda libre, mediante una lazada o presa en
el corvejn cuyo cabo se pasar por la crinera, pecho, cuartilla y antebrazo.

Cuerda con una presilla en un extremo

Forma de colocar la cuerda con la presilla para

efectuar el lazado de las patas.

Colocacin de la cuerda para sujetar al ganado equino

As queda el caballo una vez que se le han trabado las patas y se le ha

sujetado con la otra cuerda al cuello.
9. Inmovilizacin de un potro
Para inmovilizar a un potro es necesario que el clnico coloque su brazo por el cuello
del potro y con la otra mano sujete firmente la cola en posicin vertical para
aumentar el control del mismo. La mayora de los potros suelen quedarse quietos
con este sistema, pero aun as, sigue habiendo potros que se mueven y con estos es
mejor cogerles una oreja, la cola en la misma posicin vertical y con una pierna
presionar levemente el ijar del mismo lado para mantener mejor el control.

RESEA Y ANAMNESIS
OBJETIVO:
El estudiante aprender ha disear, conocer y manejar la informacin necesaria
para una realizar una anamnesis. Adems conocer la importancia de la integracin
de este elemento en la hoja clnica y su utilidad durante el examen fsico de los
equinos.
EXAMEN CLNICO
Todo examen clnico debe comprender los siguientes pasos:
-

Resea

Anamnesis

Inspeccin general y regional

Examen fsico

Exmenes auxiliares

1.- RESEA:
Es el registro de datos del animal o animales a examinar, es decir, raza, sexo, edad,
uso del caballo, capa y otras particularidades descriptivas. De esta forma nos
orientaremos a patologas propias de la edad (onfalitis en potros), raza (parlisis
del Cuarto de Milla), sexo (pimetra en hembras), del uso (lesiones del carpo en
caballos de carreras) de la capa (fotosensibilizacin de las capas albinas).
2.- ANAMNESIS:
Es el conjunto de datos e informacin que podemos reunir del caballo por parte de
su dueo o cuidador. Debe ser actual, referida al momento de la consulta, signos
observados, evolucin, duracin, medicacin administrada, y pasada, recogiendo
datos anteriores a la propia enfermedad por la que se nos hace la consulta
(enfermedades anteriores, intervenciones quirrgicas, datos de padres o hermanos,
etc). La anamnesis es una parte crucial del examen clnico que nos orientar de
forma muy precisa sobre la enfermedad que puede estar padeciendo el animal. En

algunos casos el diagnstico slo se podr hacer a travs de ella, como en los
cuadros convulsivos o en la fijacin superior de la rtula que se presentan de forma
rpida y desaparecen de la misma manera, encontrndose el veterinario con un
animal aparentemente sano en el momento del reconocimiento.
Las preguntas bsicas que se formulan son:
- Cul es el problema y desde cuando se presenta?
- Ha cambiado algo en la rutina del animal?
- Ha sido transportado o ha habido movimiento de caballos en la misma cuadra?
- Cundo fueron las ultimas vacunas y desparasitaciones?
- Qu tipo de actividad desarrolla el caballo?
- Qu edad tiene?
- Ha recibido tratamiento y cul ha sido su respuesta a este?
- Est gestante?
- Cul ha sido la ltima comida administrada?

TOMA DE CONSTANTES VITALES

OBJETIVO:
El estudiante deber conocer y entender la importancia que representa la obtencin
e interpretacin de las constantes fisiolgicas en los equinos.
MATERIALES:
-

Estetoscopio

Termmetro

Reloj

Mameluco

Botas

TOMA DE CONSTANTES VITALES

Se recogern los siguientes datos:
1. TEMPERATURA RECTAL:
Al hacerlo nos situaremos en el flanco izquierdo del animal y tiraremos de la cola
hacia un lado. Debemos colocar el termmetro algo inclinado, tocando la pared del
recto, de tal manera que nos aseguremos de no penetrar el termmetro dentro de
una masa de heces, lo que dara una temperatura errnea. La temperatura normal se
encuentra entre 37,5 a 38,5 oC. Podemos observar aumento de temperatura en
enfermedades infecciosas, golpes de calor, ejercicio intenso entre otras, o
situaciones en donde existe disminucin de la temperatura como en el shock, clicos
graves, yeguas antes de parir, fro extremo, etc.

2. FRECUENCIA RESPIRATORIA:
Se realiza por observacin de los movimientos de los movimientos del trax, el
movimiento de los flancos o el de los ollares. Tambin podemos acercarnos y poner
la mano en los ollares para notar la salida de aire y contar las respiraciones por
minuto. En un caballo sano es de 10-16 rpm (en los potros 20- 30 rpm).

La frecuencia aumentada (taquipnea) y con dificultad (disnea) podemos observarla

en enfermedades respiratorias, dolor abdominal y reacciones anafilcticas.

3. PULSO:
La frecuencia en un caballo sano es de 30-40 ppm (en los potros 50-100 ppm).
Depende de la raza, edad, peso corporal y nivel de entrenamiento del animal. Para
medirla se coloca los dedos en una de las arterias siguientes:
- Arteria facial que pasa por debajo de la mandbula inferior.
- Arteria digital de las extremidades en la articulacin metacarpofalngica.
- Arteria temporal, por detrs de la comisura lateral del ojo.
- Arteria coccgea, en la cara ventral de la cola.

5. EXAMEN DE LAS MUCOSAS

Se explorarn las mucosas conjuntival, nasal, gingival y vaginal, anotando

las

siguientes caractersticas
Color: rosadas, plidas, congestivas, ictricas o cianticas
Humedad: hmedas, pegajosas o secas.
Brillo: brillantes o mates.
Anillo

Txico: Signo que se observa en la enca de los incisivos superiores, se

carateriza por un cambio de color en la mucosa (rojo o anaranjado) que rodea los
dientes. Refleja la muerte de bacterias gram negativas G (-) dentro del tracto
gastrointestinal, stas liberan sus endotoxinas al torrente sanguineo y causan una
endotoxemia. El anillo txico es un signo que se considera caracterstico de
ENDOTOXEMIA.
a) Mucosa conjuntival
Cada mucosa conjuntival se explora con la mano contraria al ojo a explorar. As,
para la observar la mucosa conjuntival Izquierda, el clnico se ubica sobre el lado
izquierdo del animal y lleva la mano derecha hacia la regin frontolateral izquierda
deslizndola suavemente hacia el ojo, colocando el dedo pulgar sobre el borde
palpebral del parpado inferior y el dedo ndice sobre el borde palpebral del parpado
superior a nivel de las pestaas, revirtiendo los parpados y haciendo una ligera
presin con el dedo ndice para as exponer el 3 parpado o membrana nictitante.
Para observar la mucosa conjuntival del ojo derecho se invierte de lado y de manos.
Para facilitar la maniobra los dedos pulgares deben estar ms cerca del ngulo nasal
que del temporal.

b) Mucosa nasal
Se realiza introduciendo el dedo ndice y el pulgar de la mano opuesta al ollar que se
explora, y luego se separan los dedos, abriendo de esta manera el ollar para
visualizar la mucosa. El clnico debe ubicarse ligeramente de costado a la cabeza del
animal y no por delante a fin de evitar un resoplido.
c) Mucosa gingival
Se toma el labio superior y el inferior con cada mano y se revierten los labios.

d) Mucosa vaginal
El clnico se ubica del lado izquierdo del animal mirando hacia caudal. La mano
izquierda va acariciando la grupa hasta tomar la base de la cola para luego
correrla hacia un costado. Con la mano derecha coloca el dedo pulgar en el labio
izquierdo de la vulva, el ndice en el labio derecho de la misma y el dedo medio
ubicado por debajo de la vulva imprime una ligera presin hacia fuera al tiempo que
los otros dos dedos separan los labios vulvares. De esta manera queda expuesta la
mucosa vaginal junto a la fosa del cltoris.

Adems se evaluar la integridad de la mucosa, normalmente no debe de haber

lceras, laceraciones, petequias, hemorragias, etc.

6. TIEMPO DE RELLENADO CAPILAR (TLLC):

se evaluar en la mucosa gingival, anotando el nmero de segundos en que se demora
en volver a su color original despues de haber realizado una presion ligera pero
firme con un dedo, sobre la mucosa de la enca de las incisivos superiores, posterior
a esta accin el dedo queda marcado en la mucosa como una mancha blanca que va
regresando a su color original. En un caballo adulto normal el TLLC es de 2 a 3
segundos.

7. GRADO DE HIDRATACION:
Realizamos la tcnica del pliegue cutneo en la zona preescapular o en la tabla del
cuello, se pellizca la piel del caballo y luego se suelta. Se debe contar cuantos
segundos necesita la piel para volver a su estado original. En condiciones normales
debera tardar menos de dos segundos, por encima de eso nos indicara un cierto
grado de deshidratacin.
Otros signos para valorar el estado de hidratacin, especialmente cuando estn muy
afectados, son el hundimiento del ojo, mucosas orales secas, disminucin de la
produccin de orina y menor distensin de la vena yugular.

8. EXAMEN DE LOS GANGLIOS LINFTICOS

Se debe prestar atencin al tamao, la consistencia, el grado de calor y la
sensibilidad.

a) Submaxilares
Se exploran colocando el dedo pulgar en la cara externa de la mandbula, por
delante del borde anterior del masetero y los otros cuatro dedos en la cara interna
de la misma en su porcin inferoposterior, ubicando el linfondulo y explorndolo
por deslizamiento. Con la mano derecha se explora el linfondulo izquierdo
colocndose el explorador del lado izquierdo y con la mano izquierda sostiene el
cabestro. Para el linfondulo derecho con la mano izquierda se lo explora
colocndose el explorador del lado derecho y con la mano derecha sostiene el
cabestro.

b) Preescapulares
La palpacin de este linfondulo depende del grado de gordura del animal, siendo
difcil su evaluacin en los obesos. Se exploran por el deslizamiento en la zona
preescapular. El explorador mira hacia la cabeza del animal y explora el linfondulo
izquierdo con la mano izquierda y el derecho con la derecha.

c) Precrurales o prefemorales (tambin llamados de la babilla):

Se palpan por pellizcamiento en el pliegue inguinal. El explorador mira hacia caudal y
con la mano derecha explora el linfondulo izquierdo y con la izquierda, el derecho.

d) Supramamarios
El clnico se coloca de lateral con respecto al animal e introduce su mano por debajo
de la ingle y sobre las mamas, en busca de los linfondulos en la base de la misma.
Se utiliza la mano opuesta al lado en el que se ubica.

EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA RESPIRATORIO

OBJETIVO
El estudiante deber conocer y entender la importancia que representa la
aplicacin de los mtodos de examen fsico como la observacin, palpacin,
percusin y la auscultacin de los rganos internos y externos del sistema
respiratorio.
MATERIALES
-

Estetoscopio

Termmetro

Reloj

Mameluco

Botas

Soga

EXAMEN CLNICO
1. EXAMEN DE LAS FOSAS NASALES
En primer lugar realizaremos la inspeccin externa de la cavidad nasal. Los
principales signos que podemos observar son: Desviaciones o estrechamiento por
parlisis unilateral del nervio facial, Deformacin de los supranasales por tumores o
abcesos, edemas pronunciados en el extremo de la nariz, costras o excoriaciones
por rozamiento, rascado del hocico en superficies duras.
La palpacin es externa con los dedos para comprobar sencibilidad dolorosa por
fracturas,

hematomas,

edemas,

cambios

crepitaciones debido a fracturas internas.

de

temperatura,

consistencia

Examen Funcional:
Consiste en evaluar el flujo nasal, el aire espirado y los ruidos nasales.
A. Flujo nasal:
Normalmente existe una pequea cantidad de secrecin nasal fisiolgica serosa o
ligeramente seromucosa, la que puede observarse en el ngulo interno del ollar. En
los potros y an en caballos adultos, despus de violentos ejercicios, tambin puede
observarse un flujo nasal escaso seroso o seromucoso. Se deben tener en cuenta las
siguientes caractersticas en un flujo patolgico:
a) Cantidad: vara con la gravedad de la afeccin que lo provoca. En los procesos
leves ser escaso (inflamaciones o catarros leves), en los graves y durante los
perodos agudos ser abundante (Gurma o papera equina).
b) Aparicin: unilateral o bilateral:
- Unilateral: presente en afecciones unilaterales de la cavidad nasal (tumores,
cuerpos extraos, plipos, etc). Indica que el proceso se encuentra por delante de
las coanas.
- Bilateral: generalmente el proceso asienta por detrs de las coanas, pero no
puede excluirse la posibilidad de que su origen sea la nariz, los senos paranasales
y/o bolsas guturales.

Debe determinarse con exactitud el origen del flujo nasal, para lo cual es
indispensable tener en cuenta las siguientes consideraciones:
La tos no modifica el flujo de origen nasal, gutural o de los senos paranasales, pero
s se modifica (generalmente aumenta), si proviene de vas respiratorias profundas.
En el equino el flujo de origen gutural es intermitente, aparece cuando el animal
agacha la cabeza o deglute, y puede ser aumentado por la compresin de las bolsas
guturales.
c) Aspecto: mucoso, purulento, hemorrgico, etc.
d) Consistencia: vara en forma directa con el tipo de exudado. Siendo denso y
viscoso en los purulentos y ms fluido en los serosos.
e) Color: el flujo fisiolgico es incoloro, de aspecto semejante al agua. Se
consideran colores anormales: color rojizo herrumbroso en la primera fase o fase
congestiva de la neumona, de color oscuro chocolate en las putrefacciones; es gris
oscuro o gris sucio en la influenza de los equinos; gris claro en la laringitis de los
caballos o tos de los hipdromos; amarilla en bronquitis, verdosa por mezcla del
pasto en la regurgitacin en la faringitis del caballo; purulenta, cremosa, blanca o
amarilla por ruptura de abscesos pulmonares o pus de las bolsas guturales o de los
senos paranasales.
f) Olor: normalmente es inodoro. El olor patolgico va a depender de la causa que le
dio origen, por ejemplo carioso (caries dentarias, seas,etc), ptrido (gangrena
pulmonar).
Una forma patolgica de flujo nasal, est representada por la salida de sangre por
las fosas nasales, en trminos generales se la denomina hemorragia nasal. Cuando
dicha hemorragia se manifiesta en forma de gotas, recibe el nombre de Epistaxis
(lesiones en nariz, tumores muy vascularizados, etc). Cuando la hemorragia se
presenta en forma copiosa (a chorros) se denomina Rinorragia (ruptura de vasos,
etc).
Para determinar el origen de la hemorragia se deben considerar los siguientes
puntos:

- La sangre que proviene de las va respiratorias superiores es roja y no presenta

espuma.
- La sangre proveniente del pulmn es roja, algo clara, y mezclada con burbujas de
aire (hemoptisis).

B. Aire espirado
Se deben tener en cuenta los siguientes puntos
- Temperatura: para evaluar la temperatura del aire espirado se coloca el dorso de
la mano por delante de los ollares y es superior a la normal cuando el pulmn est
congestionado, en enfermedades febriles. Se percibe una columna de aire ms
caliente que la otra en caso de rinitis unilateral. Estarn fras en las anemias
intensas y en el colapso.
- Olor: en condiciones normales es inodoro, el mal olor puede deberse a caries,
putrefaccin por retencin de exudados de los senos o en las bolsas guturales, etc.

C. Ruidos nasales
En condiciones normales se considera el bufido, el olfateo y el ronquido nasal de los
sementales cuando hacen vibrar las partes blandas de la nariz. Se consideran
anormales los ruidos estenticos como el silbido nasal, los vibratorios como el
ronquido y el estornudo.

2. EXAMEN DE LOS SENOS PARANASALES

Existen cinco pares de senos paranasales en el equino: frontal, esfenopalatino,
etmoidal, maxilar superior y maxilar inferior. Siendo el seno maxilar y el frontal los
que se inspeccionan con ms frecuencia debido a que son los ms propensos a
presentar anomalas. La percusin puede ayudar a detectar lquido dentro de los
senos o lesiones voluminosas, o bien para saber si hay dolor en sta zona. Para
realizar dicho procedimiento se golpea de forma moderada con los nudillos de la
mano el hueso que cubre el seno. El sonido normal es claro hipersonoro,
patolgicamente puede presentarse un sonido mate en presencia de moco, edema, o
masas ocupantes en el interior del seno. Se debern comparar la resonancia entre el
lado derecho y el lado izquierdo.
3. EXAMEN DE LAS BOLSAS GUTURALES
Para la inspeccin, el clnico se ubica de lateral al equino para observar en forma
alternativa las regiones parotdeas (zona de proyeccin de las mismas). Se debe
evaluar cambios de volumen (uni o bilaterales) y deformaciones.
En la palpacin, el clnico se ubica de lateral izquierdo del animal, mirando hacia
craneal, aplicando la mano que explora (activa), sobre la regin parotdea y la otra
mano (pasiva) se pasa por debajo de la cabeza y se apoya en la rama de la mandbula
del lado opuesto. Se pueden palpar ambos lados al mismo tiempo (las dos manos
activas) desde la posicin mencionada anteriormente, y pasando la mano por debajo
del cuello. Los datos que se obtienen son temperatura, sensibilidad, consistencia y
cambios de volumen. Se debe observar si a la compresin aparece flujo nasal.

La percusin se realiza digito digital, de dorsal a ventral sobre la proyeccin de la

bolsa. En condiciones normales el sonido percutorio es submate. Hacindose mate
patolgicamente en la zona ventral por la acumulacin de exudado lquido o
timpnico en la zona dorsal en el meteorismo de la bolsa.
La puncin de las bolsas guturales se realiza en el triangulo de Viborg, sus limites
estn dados por: la rama de la mandbula, la insercin del externo mandibular y la
vena maxilar.

4. EXAMEN DE LA LARINGE
En la inspeccin el clnico se coloca de lateral mirando hacia delante, para observar:
deformaciones, aumento de volumen (debe diferenciarse de aquellos provocados por
la glndula tiroides y partida), movimiento de la laringe y movimiento de las
cuerdas vocales (hemipleja larngea).

Para la palpacin el clnico debe ubicarse desde craneal, mirando hacia caudal,
haciendo levantar la cabeza por un asistente, o colocando la cabeza del animal sobre
el hombro del operador y se procede a palpar desde abajo colocando ambas manos a
los lados de la laringe. Se obtienen datos de: sensibilidad, temperatura,
consistencia y reflejo tusigeno (se realiza por compresin de los primeros anillos
traqueales prximos a la laringe. En un caballo normal, en uno o dos golpes de tos
reflejo negativo, En cambio cuando la exploracin se realiza en caballos con
problemas respiratorios, la respuesta es un acceso de tos compuesto por varios
golpes seguidos reflejo positivo).
El sonido normal a auscultar es el soplo laringeo traqueal, el sonido esta provocado
por el paso del aire a travs de la laringe y la traquea durante la respiracin
(inspiracin y expiracin), se debe escuchar normalmente en el recorrido desde la
laringe y traquea hasta el final del cuello a la entrada del trax. Semeja un sonido
similar al soplar por el pico de una botella. Es un tpico sonido estentico y se
produce por la turbulencia que sufre el aire al pasar por los distintos dimetros de
las estructuras anatmicas involucradas. En un caballo con hemipleja larngea se
escuchan ronquidos, donde una cuerda vocal est flccida y vibra con la columna de
aire, generando el sonido.
5. EXAMEN DE LA TRQUEA
La trquea se palpa en la regin cervical, se deben revisar ambas venas yugulares
para diagnosticar una probable tromboflebitis; este problema se ve comnmente en
los caballos de carreras a los que se aplican repetidas inyecciones intravenosas.
La inspeccin de la trquea puede descubrir modificaciones de la forma y direccin.
Se emplea la palpacin colocando la palma de la mano sobre varios puntos de la
trquea, para percibir en las estenosis (tumores, bocios, quistes) y disneas, un
estrechamiento o frmitus traqueal. La auscultacin se debe de hacer en un
entorno silencioso. En la trquea los sonidos del aire son claros y bien definidos,
sonando de una manera similar los inspiratorios y expiratorios. En caballos que
llegan a tener secreciones dentro de las vas respiratorias bajas, podemos or un
sonido como de burbujeo/gorgoteo en la trquea cervical distal, que es el sitio
donde por lo regular se acumulan las secreciones.

6. EXAMEN DEL TORAX

Inspeccin:

Determinar la frecuencia respiratoria, amplitud y profundidad

respiratoria, tipo respiratorio y ritmo respiratorio. Adems se debe determinar la

forma y el volumen del trax. Se debe examinar la presencia de lesiones, abscesos,
hematomas, tumores, cicatrices, con asiento en tejidos blandos. Y aquellas
deformaciones que puedan localizarse en tejidos duros (raquitismo, tumores)
Palpacin: Se debe efectuar una palpacin presin a punta de dedo (variante de la
palpacin superficial) sobre los espacios intercostales (sensibilidad). Se debe
evaluar tambin la temperatura con el dorso de la mano. Los datos que se obtienen a
la palpacin son: sensibilidad, temperatura, deformaciones (determinando forma,
tamao, superficie, sensibilidad, y consistencia de las mismas). Y presencia de
frmitos (es un ruido palpable que se debe a alteraciones pleurales, pericrdicas o
endocrdicas).
Percusin: Se determina la sonoridad, elasticidad y sensibilidad del continente y
contenido torxico.
El lmite craneal se extiende desde el ngulo caudo dorsal de la escpula hasta el
olcranon, (paralelo a los msculos ancneos), el lmite dorsal (paralelo a la columna
vertebral), va desde el ngulo caudo dorsal de la escpula hasta la anteltima
costilla (17 en el equino), y la hipotenusa (con forma de arco) que cierra este
tringulo, va desde la parte superior de la anteltima costilla hasta el olcranon,
(con convexidad hacia caudo ventral), pasando por la mitad del trax (en sentido
dorsoventral) a la altura de la 11 en el equino. (La mitad del trax se determina por
una lnea horizontal, paralela al piso, que pasa aproximadamente a la altura del
encuentro).
Para delimitar el rea pulmonar se realiza una percusin superficial o topogrfica, y
para evaluar sonoridad se realiza una percusin profunda o exploradora, (la
diferencia entre ambas radica en la intensidad del golpe). La percusin debe
hacerse siguiendo los espacios intercostales. Puede realizarse de varias formas:
desde dorsal a ventral, crneo caudal o caudo ventral espacio por espacio.
Concntrica (de la periferia al centro) o excntrica (del centro a la periferia), pero
siempre en forma sistemtica. Se deben explorar ambos hemitorax.

El sonido normal a la percusin es claro pulmonar. Este es un sonido generado por: el

ruido del golpe y el producido por la vibracin de la pared torcica, del pulmn y del
aire contenido en l. Es un sonido largo, fuerte y grave. El claro pulmonar se va
haciendo submate hacia las zonas limtrofes, en razn de que disminuye el espesor
del pulmn y aumenta el de la pared torcica. En las zonas que rodean al rea
pulmonar el sonido obtenido es mate, debido a que, en craneal se encuentra la
escpula y una masa muscular considerable; en ventral el corazn; en caudoventral
el hgado, y en dorsal la gruesa capa muscular.
El claro pulmonar puede estar modificado en intensidad:
- Fisiolgicamente: puede presentarse disminuido en animales gordos o de paredes
gruesas, y aumentado en animales delgados o de paredes finas.
- Patolgicamente: disminuido cuando los alvolos presentan edema, y aumentado en
casos de enfisema.
Puede estar reemplazado por un sonido mate debido a edema pulmonares, alvolos
total colapsados (atelectasia), tumores o abscesos en la pared torcica, pleura o
pulmn; en todos stos casos el sonido mate ser localizado. Pueden aparecer
sonidos submate (bronconeumona), timpnico (neumotrax), olla cascada (mala
tcnica, cavernas pulmonares).

Areas de auscultacin y percusin pulmonar

Auscultacin
El rea a auscultar es la misma a la de la percusin. Los sonidos pulmonares audibles
variarn en funcin de la condicin del caballo y la profundidad de la respiracin.
Los sonidos del flujo de aire que se auscultan en el pecho son por lo general de
menor intensidad del lado derecho que en el izquierdo, y los sonidos de inspiracin
son ms intensos que los expiratorios. Se pueden acentuar los sonidos respiratorios
con la ayuda de una bolsa de plstico colocada sobre los ollares del caballo, sta
accin provoca acumulacin de dixido de carbono en el aire, incrementando la
profundidad de la respiracin. La duracin del tiempo es variable dependiendo de la
respuesta del animal. No se debe de realizar en caballos con cuadros pleurales
dolorosos.

7. EXAMENES AUXILIARES
-

Radiografa: Permite la deteccin de granulomas, neoplasias, plipos, etc,

acumulacin de lquidos dentro de los senos paranasales o bolsas guturales y
evaluacin de deformaciones orofaciales.

Ecografa: Permite detectar focos de consolidacin, efusin pleural, abscesos,

etc.

Endoscopia:

Permite establecer el origen de los sonidos respiratorios,

presencia de defectos congnitos, localizar el origen de secreciones y focos

hemorrgicos, extraer cuerpos extraos y obtencin de muestras de
secreciones desde el arbol traqueobronquial.

EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA CIRCULATORIO

OBJETIVO
El estudiante

deber conocer y entender la importancia que representa la

aplicacin de los mtodos de examen fsico como la observacin, palpacin,

percusin y la auscultacin de los rganos internos y externos del sistema
circulatorio.
MATERIALES
-

Estetoscopio

Termmetro

Reloj

Mameluco

Botas

Soga

EXAMEN CLNICO
Se debe evaluar el pulso en la arteria facial y el pulso yugular, que se encuentra
aumentado y distendido en algunas cardiopatas. La frecuencia cardiaca normal en
los caballos es de 30 40 lat/min, puede estar aumentada en pericarditis,
afecciones cardiacas agudas, colapso, septicemia, etc
El color de las mucosas de un caballo en reposo puede orientarnos sobre su estado
general de oxigenacin y perfusin, existiendo numerosos procesos de carcter
sistmico que alteran el color rosa plido normal de las mucosas. Sin embargo, el
color puede variar cuando el caballo es evaluado en condiciones de esfuerzo.
El tiempo de llenado capilar nos aporta informacin sobre el estado de perfusin y
circulacin. Consiste en la recuperacin de la circulacin sangunea despus de 2-3
segundos, tras proceder a la presin con el dedo en la mucosa gingival. Un tiempo
excesivo nos puede indicar una disminucin de la perfusin tisular, aunque es
necesario diferenciar el momento en que se realiza, ya que el tiempo de llenado
capilar vara en un caballo en reposo o sometido a ejercicio fsico.

Los signos asociados a enfermedades cardacas se manifiestan debido a una

inadecuada perfusin de los rganos (ejm: intolerancia al ejercicio, debilidad, fatiga
o sncope) o por la acumulacin retrgrada de sangre en rganos en los cuales el
drenaje venoso es evacuado de forma inadecuada (ejm: ascitis, edemas perifricos,
derrames y edema pulmonar). La presencia de edemas en las extremidades y en el
abdomen ventral es significativo y conviene evaluarlo, ya que los edemas en la parte
ventral del abdomen suelen estar relacionados con la insuficiencia cardiaca
congestiva.

PALPACIN
rea de Contacto: es la zona donde el corazn contacta la pared torcica.
Depende de la extensin de la escotadura pulmonar cardaca. En los equinos la cara
izquierda se relaciona con el tercio inferior de la pared costal, desde el espacio
intercostal III al VI. En el lado derecho la escotadura cardaca del pulmn es
menor, de modo que el rea de relacin con la pared torcica se extiende desde el
espacio intercostal III al IV. El choque de punta se palpa con mayor intensidad en
el V espacio intercostal izquierdo, en el tercio inferior del trax.
PERCUSIN
Actualmente tiene poco inters y ha sido desplazada por otras tcnicas de
exploracin.
AUSCULTACIN
Es la base de la exploracin cardiaca. En condiciones normales no existe ninguna
dificultad para auscultar el corazn, pero la intensidad puede disminuir por un
excesivo desarrollo muscular, obesidad, pelo muy denso o presencia de fluidos en el
saco pericardico o en el torx.

Sonidos cardiacos
Existen cuatro sonidos cardiacos normales en el caballo, pero no siempre son
detectables los cuatro, y existen muchas variaciones en funcin del ritmo y la
presin arterial.

El primer sonido cardiaco (S1) se produce inmediatamente despus del cierre de

las vlvulas auriculoventriculares mitral y tricuspide cuando secontraen los
ventrculos. Es el que ms alto y claro se escucha y es el que nos indica el inicio de la
sstole cardiaca. Siempre es detectable.

El segundo sonido cardiaco (S2) de relajacin de los ventrculos, se produce

inmediatamente despus al cierre de las vlvulas semilunares pulmonar y artica,
escuchndose despus del primer sonido, ligeramente ms dbil que ste. Marca el
final de la sstole cardiaca y el comienzo de la distole. Al igual que el primero,
siempre es detectable.

El tercer sonido cardiaco (S3) no siempre es detectable en todos los caballos

(ocasionalmente en caballos atlticos). Normalmente es difcil de diferenciar pues
se encuentra fusionado al segundo sonido cardiaco. Se produce por vibraciones de la
pared ventricular durante el llenado pasivo y rpido de los ventrculos. En el caso de
auscultarse, se detecta inmediatamente despus del segundo sonido cardiaco.

El cuarto sonido cardiaco (S4) al igual que el tercero, no siempre es detectable, y

en el caso de auscultarse, es el primero en escucharse durante el ciclo cardiaco,
justo antes del primer sonido. Es un sonido auricular, que coincide con el llenado
activo de los ventrculos durante la sstole auricular. Se detecta normalmente en los
caballos en reposo y con un ritmo regular disminuido.
Estos sonidos cardiacos suenan como una sucesin lub-dup, lub-dup...

Puntos de mxima intensidad de los ruidos endocrdicos en el caballo.

VV. lnea del encuentro; 1. punto mximo del ruido auscultatorio de la abertura
artica; 2. de la vlvula auriculo ventricular izquierda; 3. de la vlvula de las arterias
pulmonares; 4. de la vlvula auriculo ventricular derecha; 5. Quinto espacio
intercostal; 6. Matidez cardiaca.

EXAMENES AUXILIARES
- Radiografa torcica: Permite evaluar el contenido y continente de la cavidad
torcica, importante para observar el contorno de la silueta cardaca as como
tambin la trama pulmonar que puede verse afectada en descompensaciones
cardacas.
- Ecocardiografa: ofrece la posibilidad de visualizar, de una forma no invasiva, el
funcionamiento de la actividad cardiaca y de las estructuras internas del corazn,
como son el funcionamiento y grosor de las vlvulas cardiacas, el espesor del
tabique interventricular, el dimetro de la aorta y arteria pulmonar, adems de la
posibilidad de medir el tamao y dimensiones de las cavidades cardiacas, es decir
las aurculas y los ventrculos.
- Ecocardiografa doppler: Mediante este estudio es posible medir la velocidad o
caractersticas del flujo sanguneo a distintos niveles, de tal manera se pueden
detectar grficamente la existencia regurgitaciones en las diferentes cmaras y
vlvulas as como evaluar flujos normales o patolgicos intracardacos.
- Electrocardiografa (ECG): La electrocardiografa evala la actividad elctrica
del corazn. Es especfica para diagnosticar trastornos del ritmo (arritmias) aunque
es de suma utilidad en trastornos de conduccin o como indicador relativo del
tamao o funcin cardaca, aunque no es tan especfico como los mtodos de
diagnsticos por imgenes para este fin.

ACTIVIDADES
Redacte un informe detallado de las actividades realizadas en la clase prctica.

PRCTICA 2 Y 3: EXAMEN CLINICO DEL APARATO LOCOMOTOR

OBJETIVO
El alumno deber conocer y entender la importancia que representa la aplicacin de
los mtodos de examen fsico como la observacin, la palpacin y la percusin de las
estructuras seas y musculares que conforman al aparato locomotor.
MATERIALES
-

Estetoscopio

Reloj

Mameluco

Botas

Soga

EXAMEN CLNICO
El sntoma principal de las afecciones de los miembros de locomocin

es la

claudicacin o cojera. Los signos de cojera, unos son revelables durante la estacin,
pero otros no se manifiestan hasta que los caballos se ponen en movimiento. Los
primeros son por lo general signos que alteran la anatoma del miembro cojo y los
segundos son signos que alteran sensiblemente la fisiologa y la funcionalidad del
mismo.
DETERMINACION DEL MIEMBRO QUE COJEA
El primer paso dentro del examen clnico de las cojeras, es la determinacin de cual
o cuales son los miembros que cojean del miembro que cojea. Para lograr este
propsito se emplear el examen por inspeccin tanto en estacin como en
movimiento. Este examen debe ser ordenado y meticuloso, observado con atencin
cualquier anomala que se aprecie en la constitucin de cada uno de los miembros,
como las alteraciones de los movimientos al desplazarse.

INSPECCION EN ESTACION
Durante la estacin el animal suele ofrecer signos perceptibles mediante inspeccin,
de intensidad proporcional a la gravedad del proceso. Algunos pacientes con
dolencias leves no revelan signos durante la estacin, muy frecuente cuando son de
elevacin, al permitir al animal un apoyo perfecto.

La exploracin debe comenzar en el lugar en donde se halle, alojamiento o

caballeriza, antes de ser llevado a un lugar amplio e iluminado.

Debe hacerse un examen mediante la inspeccin efectuada a distancia y

cuidadosa del animal desde todos los ngulos. Durante el mismo se observara la
condicin corporal, la conformacin del animal,

si los aplomos son normales,

alteraciones en la posicin de los miembros, si el peso del cuerpo es distribuido

normalmente, alteraciones anatmicas de las diferentes regiones de los miembros.

El animal no apoya un miembro. Para evitar dolores el animal no carga su peso en

el o lo hace transitoriamente, para dar descanso a los miembros sanos.

Se observa gran movimiento de los miembros durante la estacin. No confundir

los estados de semiflexin de los miembros posteriores que toman los animales
durante el descanso, con actitudes anmalas. Todas las actitudes anormales tienen
como finalidad disminuir las molestias que la lesin claudicgena origina, actitudes
que son peculiares de determinados padecimientos.

El animal desva la extremidad enferma de la lnea de aplomo, dirigindola hacia

delante, atrs o la coloca en aduccin o abduccin.

Observacin de alteraciones anatmicas que indiquen presencia de inflamacin,

heridas, edemas, etc.

INSPECCION EN MOVIMIENTO
Luego de la inspeccin en estacin, se contina con el examen de los miembros
durante el desplazamiento, en donde se observara a distancia todas las
caractersticas del andar. El objetivo principal es la identificacin del miembro o
miembros afectados y la incoordinacin de los movimientos.
Las condiciones que causan cojera de apoyo tienden a ser ms obvias sobre una
superficie dura, debido al aumento del trauma, disminuyendo en superficies blandas,
en especial cuando hay lesin de la suela. Por el contrario las cojeras de elevacin
son ms manifiestas en superficies blandas como arena.
Inicialmente se observaran los miembros anteriores y luego los posteriores, para
despus apreciar los miembros en conjunto, seguido de una apreciacin individual de
cada miembro.
Si el animal se encuentra calzado, las herraduras deben removerse antes del
examen.
El mismo se conducir inicialmente al paso, luego al trote y en algunos casos al
galope, observando el animal de frente, por detrs y de costado, llevando con
soltura el animal mediante cabezal, con la cabeza centralizada en lnea con el
cuerpo. Si la cabeza y el cuello se balancean de un lado a otro se crea un andar
asimtrico. Si el conductor mantiene el animal muy sujeto los movimientos de la
cabeza son difciles de apreciar, por lo que se le debe dar suficiente cabestro.
Evitaremos fustigar el animal durante el reconocimiento, pues con ello se puede
disimular o enmascarar las cojeras poco notorias.
En general, las claudicaciones del miembro anterior se aprecian ms fcilmente de
frente y de lado, las del miembro posterior por detrs y de perfil.
El clnico debe estar atento para observar los balanceos de la cabeza y la grupa,
dificultades al andar, alteraciones en la altura del arco de suspensin de los
miembros, fases del paso, ngulos de flexin de las articulaciones, colocacin de las
patas y simetra en la duracin y elevacin de los glteos.

En las alteraciones leves al andar, es necesario la observacin del miembro opuesto

para compararlos entre s, siendo en algunos casos til el correr al lado del animal o
por detrs del mismo para obtener una visin comparativa mejor.
No solamente el miembro afectado por la lesin claudicogena es el que sufre
irregularidades durante la marcha; para suplir la funcin del mismo, debilitada
generalmente por el dolor al hacer uso de l, el resto de los miembros sufre
tambin irregularidades apreciables, en ocasiones casi tan manifiestas como la del
miembro enfermo.

ACTITUDES Y MOVIMIENTOS ANORMALES.

En las cojeras de apoyo de alguna intensidad que asientan en el bpedo

anterior, el animal alza

la cabeza cuando apoya en el suelo el miembro

afectado.

Cuando la cojera es de elevacin el animal levanta y baja la cabeza al unsono

con el miembro enfermo.

Cuando la cojera es del bpedo posterior y es de alguna intensidad, se

observa en las cojeras de apoyo, elevacin de la grupa al momento de tocar el
suelo el miembro afectado y desciende cuando apoya el miembro sano.

Cuando la cojera es pronunciada, la cabeza ejerce movimientos de elevacin y

descenso, con el objeto de aligerar de peso el tercio posterior, por esta
causa, la cabeza es agachada cuando pisa el miembro posterior enfermo y la
eleva cuando apoya el posterior sano. Este detalle se debe tener presente
para evitar que cojeras del bpedo posterior puedan, errneamente,
atribuirse al bpedo anterior.

El miembro que cojea pisa solamente con las lumbres. Normalmente cuando la
pata toca el suelo, el taln lo hace un poco antes que las pinzas. Si hay dolor
en los talones, el caballo tiende a pisar con la pinza, como en el caso de
afecciones del navicular, la ranilla o los talones. Si el dolor es difuso como en
la laminitis, el caballo hace un esfuerzo para no pisar con el taln.

Cuando ambos miembros delanteros estn afectados, estos presentan un

movimiento de rigidez que da la sensacin de un problema en el hombro.

Los animales que pisan con los talones generalmente padecen afecciones
dolorosas en las lumbres o en los hombros del casco.

El miembro que cojea lo hace con la mitad externa o interna del casco. Si el
dolor se localiza en la porcin externa el peso se va a desviar medialmente y
viceversa. Generalmente presentan lesin de la mitad no apoyada o en los
msculos o ligamentos de este lado.

El casco del miembro afectado es mas o menos elevado del suelo que su
homologo sano. El primer caso se presenta en problemas de arpeo y el
segundo en procesos patolgicos localizados en msculos, articulaciones.

En el miembro que claudica se produce la flexin palmar de la articulacin del

menudillo en el momento del apoyo. Este sntoma se observa en procesos
localizados en las porciones posteriores del casco, luxaciones del menudillo,
esguinces articulares. Da la sensacin de que la articulacin del menudillo se
quiebra a cada paso del animal.

El pie del miembro cojo, al pisar, lo hace con ms cuidado como tanteando el
suelo, sntoma de procesos dolorosos localizados en el interior del casco o en
la superficie plantar del mismo.

Al mover el miembro el miembro anterior, el arco es muy bajo. Esto se

produce al haber interferencia con la flexin de las articulaciones del
hombro, carpo o menudillo debido a dolor o lesin mecnica. La fijacin de
estas articulaciones reduce el arco de suspensin de la pata, limitar la fase
craneal del paso y aumentar la fase caudal. En los problemas del hombro, la
articulacin escapulo humeral

normalmente permanece fija durante la

progresin y la cabeza muestra una elevacin marcada, pudiendo desviarse

hacia el lado no afectado.

Cuando hay problemas de las articulaciones del corvejn y la suela, se reduce

el arco de suspensin de la pata y por lo tanto se acorta la fase craneal del
paso con aumento compensatorio de la fase caudal.

Debido al funcionamiento recproco, es caracterstica la flexin incompleta

del corvejn como de la suela.

Generalmente hay un desgaste excesivo de la pinza cuando hay un problema

del corvejn o la suela y el animal puede golpear el suelo o pequeas piedras
cuando avanza el miembro, debido al arco reducido de la pata.

La elevacin simtrica de la grupa indica que ambos miembros posteriores

estn siendo elevados a la misma altura. La duracin de la elevacin de la
grupa es una funcin de la fase de apoyo, con correspondiente contraccin
de los msculos glteos, cuando el miembro se mueve de adelante a atrs
durante la fase de soporte del peso o apoyo del paso. Si hay dolor, la mayora
de los animales tienden a disminuir el peso de esta pata ms rpidamente,
disminuyendo la contraccin de los msculos glteos lo que causa un
acortamiento en la elevacin de la grupa.

Existen tres situaciones diferentes que deben ser reconocidas, con relacin a la
altura de elevacin de la grupa.
1.-

Una elevacin menor de la grupa con una duracin menor, que se presenta

normalmente en caballos con dolor en la fase de suspensin de la pata. En estos

casos generalmente estn afectadas las estructuras por encima de la rodilla.
Adems de la atrofia muscular, este tipo de andar se observa comnmente en
problemas de anca.
2.-

Una elevacin simtrica de los glteos, igual en altura el anca opuesta, con una

duracin menor. Esto se observa normalmente en casos de claudicacin leve del

miembro posterior. Generalmente no hay movimientos verticales de la cabeza y solo
se aprecia una variacin sutil de la altura del arco de suspensin de la pata, de las
fases del paso y los ngulos de flexin.
3.- Un aumento de la elevacin de los glteos en el cual el miembro afectado es
elevado ms alto que el miembro sano, pero con una duracin de elevacin de los
glteos disminuida. Esta situacin se aprecia en caballos que sienten dolor en la
fase de apoyo del paso.

Se observan diferentes grados de elevacin de la cabeza y alteraciones en la altura

del arco de suspensin, en las fases del paso y los ngulos de flexin.

CARACTERISTICAS DEL PASO

Las caractersticas del paso de un miembro es importante para el diagnstico de
cojera. Si durante la marcha nos fijamos aisladamente en el bpedo anterior o
posterior del caballo, podemos perfectamente comparar los desplazamientos que
realiza cada una de las extremidades.
Se entiende por paso la distancia comprendida entre dos huellas de una misma
extremidad.
Para el estudio de toda claudicacin, se compara aisladamente los desplazamientos
que efecta cada uno de los bpedos del miembro enfermo, presentndose tres
tipos de paso:
1.- El miembro que cojea da el paso ms largo que el miembro sano del

mismo

bpedo. Cojera de apoyo

2.- El miembro que cojea da el paso ms corto que el miembro sano del mismo
bpedo. Cojera de elevacin
3.- No hay diferencia marcada entre el paso del miembro que cojea y el miembro
sano. Cojera mixta o leve.
Cuando el animal padece cojera de apoyo, el dolor lo siente al cargar el peso sobre
el miembro afectado, siendo el paso del mismo de longitud normal, puesto que el
desplazamiento no le causa molestia. Al apoyar el casco en el suelo siente tal dolor
que para abreviar la duracin del mismo, mueve rpidamente el miembro sano, por
lo que el paso de este es ms corto, dando la sensacin de un paso ms largo con el
afectado.
Las cojeras de apoyo son producidas por lesiones intensas de los rganos que
soportan el peso del cuerpo del animal al asentar el miembro durante la marcha.

En el caso de la cojera de elevacin, el dolor lo padece cuando levanta y propulsa el

miembro enfermo, por impulso propio de los grupos musculares. Por lo anterior es
lgico que quiera

abreviar el tiempo de duracin del dolor, y para conseguirlo

acorta la longitud del paso con el miembro enfermo. Una vez apoyado el miembro
enfermo el dolor cede. Al dar el paso normal el miembro sano del mismo bpedo,
dando como resultado el acortamiento del paso con el miembro afectado.
Las cojeras de elevacin son causadas por lesiones localizadas en los rganos que
intervienen en la elevacin y avance del miembro durante la marcha.
En algunos casos el sonido de la pisada puede indicarnos cul es el miembro que
cojea. Al hacer que el animal se desplace por suelos resonantes, ms an si estn
herrados, se puede apreciar que un casco del bpedo anterior o posterior produzca
un sonido ms bajo que su homlogo. El sonido ms apagado suele producirlo el
miembro afectado.
En este punto el clnico tendr una idea clara y definida del miembro o miembros
que estn afectados.

DETERMINACION DEL SITIO DE LA COJERA

Una vez se tiene claridad sobre cul es el miembro que cojea, el paso siguiente es
determinar la localizacin del sitio donde asienta la claudicacin, mediante el
examen sistemtico y detenido del

o de los miembros identificados. Esto se

consigue por medio de la palpacin de las diferentes estructuras y el empleo de

algunas manipulaciones ejercidas en el miembro afectado.
Sin embargo, antes de efectuar cualquier intervencin debemos tomar algunas
medidas de proteccin tanto del clnico como de los asistentes.
La aproximacin al animal se debe hacer de manera suave, sin movimientos bruscos,
poniendo especial atencin en algunos signos de rechazo por parte del animal como
son, el echar las orejas hacia atrs, resoplar, tirar del cabestro, tratar de morder,
agitar la cola, voltear la grupa entre otros.

Es recomendable que quien sostiene el animal sea el manejador, lo cual tranquiliza al

animal y facilita el examen.

Una vez cerca se le debe hablar al animal palmoteandole el cuello y sobndole la

cabeza, bajando luego al pecho, la crin y

la cruz, bajando luego a lo largo del

miembro anterior hasta llegar al sitio que queremos explorar. Mientras exploramos
con una mano, apoyamos la otra en el cuerpo del animal, as tenemos tiempo de
retirarnos rpidamente y evitar ser atropellados. Cuando es un miembro posterior
nunca nos pondremos detrs del animal.
Si vamos a examinar un miembro apoyado, en especial si el animal est inquieto y
con mayor razn si es un miembro posterior, es prudente que una asistente levante
el miembro contrario, si vamos a examinar un miembro anterior o el anterior del
mismo lado si vamos a examinar el miembro posterior.
Con el mismo fin y si el animal se resiste al examen, podemos taparle los ojo,
obligndolo a dar vueltas en pequeos crculos.
No es recomendable la utilizacin del acial durante el examen exploratorio, pues el
dolor provocado, hace que el animal no reaccione a la presin de la mano o las pinzas
sobre el sitio en donde asienta la cojera.
Cuando se va a explorar la porcin anterior del bpedo lateral izquierdo, se colocar
el clnico mirando en la misma direccin que el animal, palpando el miembro con la
mano derecha, agachndose suficientemente para poder examinar las partes bajas
de la extremidad.

Si se examinan las porciones posteriores de este mismo bpedo, el clnico se

colocar mirando en direccin contraria al animal, realizando la exploracin con la
mano izquierda.
Si el bpedo a examinar es el derecho, las pociones anteriores se palpan con la mano
izquierda y las porciones posteriores con la mano derecha.

PALPACION Y MANIPULACIONES DIAGNOSTICAS

EXAMEN DEL PIE
El examen fsico es lo ms importante del examen del pie equino.

Examine

visualmente el pie y sienta la capsula del casco antes de hacer presin con las
manos, apreciando sus propias caractersticas.
Es importante entender la gran variacin de las estructuras de un pie equino para
identificar las ligeras desviaciones de lo normal que tienen significado clnico. Es
importante por ello conocer y formarnos una idea de los tamaos de las estructuras
del pie del grupo de animales que atendemos.

El primer paso del examen consiste en identificar el rea o reas dolorosas en lugar
de una patologa especfica. Para ello se divide el pie en dos mitades, anterior y
posterior y luego en cuadrantes, medial y lateral, anterior y posterior, lo cual
permite aislar el rea especfica de la inflamacin o el sitio adolorido. La divisin en
estas cuatro zonas bsicas ayuda a determinar si los componentes de cada zona
estn dentro de los parmetros normales de un animal en particular.

Al mismo tiempo cualquier alteracin de los parmetros normales es importante,

puesto que esta contribuye a la disfuncin del pie como una unidad integral y
desempea un papel en la cojera
Visualice el hueso y ascielo con los tejidos blandos que lo rodean.

Preste especial atencin a las asimetras del tamao del casco, desgaste anormal
del casco, formacin de anillos, contracciones en la pared del caso e inflamaciones
principalmente asociadas con la corona. El tamao y conformacin del pie debe
compararse con el del lado opuesto.
Las grietas en la pared del casco pueden o no estar asociadas con cojera, lo que se
descartar despus del examen con pinzas o bloqueo nervioso.
Las hinchazones en torno a la corona pueden deberse a heridas superficiales por
cortes, raspaduras constantes durante el ejercicio, queratomas o dermatitis o
afeccin de estructuras ms profundas.
La asimetra en el tamao del pie puede ser el resultado de un trauma o falta de
apoyo, lo que conlleva a contracturas, defectos congnitos o de desarrollo.
La formacin de anillos puede ser unilateral (traumatismo) o bilateral (intoxicacin
por selenio, laminitis o dolor sistmico generalizado). La formacin de anillos en la
pared no siempre est asociada a claudicacin. La contraccin de los bulbos de los
talones es el resultado de la disminucin del peso soportado por el miembro
afectado y no es causa real de claudicacin.

Para efectuar la palpacin es importante sostener adecuadamente

el pie

colocndolo entre las rodillas, como si se fuera a herrar, evitando separarlo mucho
del cuerpo en abduccin marcada, pues si el animal no esta confortable puede tener
una respuesta que no tiene relacin con el pie.

Sostenga relajado el pie y mantengalo entre las piernas

Determine la temperatura del casco correspondiente al miembro que

cojea.
Para ello empleamos la palma de la mano sobre la tapa del mismo. Cuando las
diferencias de temperatura son ligeras, se sugiere tocar el casco con el dorso de la
mano, el cual es ms sensible que la palma. Luego tocaremos el casco homlogo sano,
para comparar temperaturas.
En cuanto a las diferencias de temperatura se presentan tres casos:
1.- El casco del miembro que claudica esta ms caliente que el miembro homlogo
sano. El sitio de la cojera se localiza en el casco.
2.- La temperatura en ambos cascos es la misma o poco diferenciable. Hay gran
posibilidad que la lesin no se halle en el casco.
3.- El casco del miembro que claudica esta menos caliente que el del miembro sano.
Se puede asegurar casi con certeza que la lesin adems de no hallarse en el casco,
es una claudicacin de localizacin alta. Retire la herradura en caso que el animal
este calzado.

Retire la herradura y limpie y blanquee la suela

Al retirar la herradura se observar la presencia de secreciones adheridas a los

clavos, olor y color de los mismos. Igualmente se observar la cara palmar de la
herradura en busca de relieves e irregularidades.

Se observar la presencia de una zona decolorada, denominada lnea blanca,

petequias o zonas hemorrgicas, secreciones, perforaciones o cuerpos extraos, as
como variacin en el tamao de la ranilla y signos de infeccin en la misma. La forma
de la suela es normalmente cncava, si es achatada o plana, el animal est
predispuesto a sufrir heridas en la suela. Una convexidad dorsal en la punta de la
ranilla se considera anormal y est asociada a una rotacin de la tercera falange.

Luego de inspeccionar el pie, palpe haciendo presin con los dedos para localizar los
sitios en donde hay mayor sensibilidad a lo largo de la corona, los bulbos del taln y
la suela, en especial las reas que presenten hemorragias o puntos coloreados. Las
tenazas de prueba de sensibilidad deben emplearse con cuidado, ejerciendo presin
suave.
Al palpar la porcin de la corona aprecie la presencia de calor, hinchazn y dolor.
Las hinchazones en torno a la corona pueden deberse a heridas superficiales por
cortes, raspaduras constantes durante el ejercicio, queratomas, dermatitis o
afeccin de estructuras ms profundas.

La sensibilidad localizada se presenta en casos de focos infecciosos, perforaciones,

fracturas de las articulaciones. La sensibilidad del tercio central de la ranilla indica
generalmente dolor en el navicular o talones cortados. La sensibilidad difusa es
indicativa de inflamacin generalizada de las estructuras internas del casco debidas
a laminitis u hormiguillo. Esta puede igualmente determinarse al golpear la pared del
casco con la pinza, con el miembro en el suelo.
Las grietas en la pared del casco pueden o no estar asociadas con cojera, lo que se
descartar despus del examen con pinzas o bloqueo nervioso.

Una hinchazn dura, no dolorosa sobre el proceso extensor indica exostosis

interfalngica en desarrollo. Puntos hinchados y dolorosos con drenaje en la regin
del medio de los cuartos puede indicar hormiguillo. Si la hinchazn y el calor son
difusos e incluyen los tejidos por encima de la corona, puede pensarse en
calcificacin de los cartlagos colaterales o gabarro.
Se palpan las arterias digital lateral y medial con el miembro en estacin, con el
fin de apreciar cual de las dos presenta el pulso ms amplio. En el caballo normal, el
pulso de las arterias es leve y en algunos casos difcil de detectar. El pulso aumenta
su amplitud en forma considerable, pulso digital positivo, cuando hay una inflamacin
en la regin, en especial si es de tipo infeccioso. Igualmente estar aumentado
despus de ejercitar el animal.
Si el pulso es marcado en un solo lado, la inflamacin asentar sobre ese mismo lado,
lo cual nos permitir determinar si se trata de un proceso inflamatorio del lado
externo o interno del casco o la cuartilla.

La evaluacin ms objetiva se hace midiendo con los dedos el espacio existente

entre los dos bulbos de los talones. Se anotar la asimetra en la altura de los
bulbos, lo que esta generalmente asociado con un herrado inadecuado.
La contraccin de los bulbos de los talones asociada con atrofia de la ranilla indica
un sndrome navicular antiguo, pues el caballo pisa con las pinzas antes que con los
talones, como mecanismo para disminuir la presin en los talones durante la fase de
apoyo.

Si, despus de explorar toda la palma, no hallamos proceso claudicgeno alguno,

debemos someter las articulaciones del casco a movimientos pasivos algo forzados
de flexin, extensin y rotacin, con el fin de determinar la presencia de dolor
localizado en su interior o inmediaciones.

EXAMEN DE LA CUARTILLA

Luego del examen detallado del pie, se explorarn las estructuras por encima de la
corona, para observar la presencia de hinchazones, dolor, y calor en las regiones de
la cuartilla y el menudillo.
Se palpa la cuartilla para observar posibles aumentos de tamao y elevacin de la
temperatura. Generalmente este ligero aumento de tamao se debe a inflamacin
de los tejidos musculares.
Con el miembro levantado se palpan los ligamentos sesamoideos distales y los
tendones flexores en busca de dolor. Se evidencia la presencia de tendinitis o
tendosinovitis del flexor profundo, por un engrosamiento distal del tendn o el
ligamento anular.

La palpacin profunda de las eminencias lateral y medial de la segunda falange nos

revela dolor en caso de fracturas
Se observa el apoyo ejercido por los ligamentos colaterales medial y lateralmente,
colocando una mano en el lado lateral o medial de la articulacin de la cuartilla,
mientras la otra mano se utiliza para empujar la pata para ese lado. Esta fuerza
crea tensin sobre el ligamento colateral y si el dolor esta presente esto puede
indicar una torsin, fractura por torsin o exostosis interfalngica en la
articulacin.

Rotacin de la articulacin de la cuartilla

La articulacin de la cuartilla se rota tomando el menudillo entre una mano del

clnico y la otra mano colocada en la pared del casco. Si hay dolor indica la presencia
de una dolencia degenerativa de las articulaciones o fracturas de la primera o
segunda falange.

EXAMEN DEL MENUDILLO

Palpacin del medudillo

La regin del menudillo se palpa para determinar la presencia de

engrosamientos o hinchazn de la cpsula articular, lo cual indica una sinovitis
crnica, fractura de la primera falange.

Se palpa la proyeccin palmar de la cpsula articular del menudillo para

verificar la presencia de distensiones, que suelen estar asociadas con
bursitis o fracturas.

Si se encuentra dolor al aplicar presin en las ramas medial y lateral del

ligamento suspensorio por encima de su insercin en los sesamoideos,
puindicar desmitis, sesamoiditis o fracturas apicales del sesamoideo.

Palpacin flexores

Se palpar el tendn del flexor digital profundo y su vaina as como el tendn

digital superficial en busca de calor, dolor e hinchazn, que si estn presentes
indican tendinitis, sinovitis o tendosinovitis.
Es comn la distensin de

las vainas tendinosas de

los flexores

digitales

profundos de todos los cuatro miembros en animales de competencia.

Con el miembro levantado, se presiona con el dedo la porcin basilar, abaxial y apical
de los huesos sesamoideos. Si hay sensibilidad y dolor puede estar asociado a
fracturas en esta regin.
Se observar la reaccin del animal a la rotacin de los ligamentos colaterales al
igual que como se hizo en la cuartilla.
lesiones similares.

El dolor asociado a esta prueba indica

Prueba de la cua
La prueba

de

la

cua permite determinar lesiones de los tendones flexores

insertados en la tercera falange y porcin del navicular, al intensificar la accin de

los mismos en esta rea.
La articulacin del menudillo se flexiona intermitentemente para determinar dolor o
el grado de flexin.
Para tal efecto se extiende el carpo lo ms posible y se flexiona el menudillo, con lo
que se consigue la flexin separada de la articulacin del menudillo. Una de las
manos se coloca aprisionando la cuartilla. Cada flexin debe durar de uno a minuto y
medio.

Movimientos articulacin del menudillo

Si la flexin intermitente provoca dolor, se saca el caballo al trote observndose un

aumento prolongado de la claudicacin y disminucin del ngulo de flexin del
menudillo, lo que indica una sinovitis capsular, fracturas articulares o dolencias
degenerativas de esta articulacin.
Si no se observa claudicacin, se flexionan las articulaciones falngicas dstales y
la del menudillo, extendindose al carpo y aplicando una presin con la mano en la
regin de la pinza. Si hay dolor la lesin puede asentar en la articulacin del casco
o la cuartilla.

EXAMEN DEL METACARPO

Se palpan los tendones extensores de la superficie dorsal del hueso de la caa en
busca de inflamaciones y se observar el ngulo de flexin del menudillo por si esta
prueba es positiva. Las laceraciones en la parte anterior afectan los ligamentos
extensores y el periostio.

Los huesos metacarpianos se palpan en toda su extensin. Se har inicialmente

cuando el animal apoya el miembro y luego levantando y flexionando el menudillo
Luego se examina el ligamento suspensorio localizado inmediatamente por detrs
del hueso metacarpiano. Las lesiones de esta estructura generalmente se localizan
en el tercio inferior del metacarpo y se asocian a lesiones ligamentosas.

Palpacin ligamentos suspensorios

Con el miembro levantado en posicin de flexin se examinar la insercin proximal

del ligamento suspensorio. Su retraccin rpida puede indicar una ruptura del
origen del suspensorio o fractura. Igualmente se examinar el ligamento accesorio
para determinar presencia de inflamacin o dolor.

Palpacin tendones digitales

Los tendones digital superficial y profundo estn ntimamente asociados entre si

por lo que se har la palpacin de la regin para determinar inflamacin o dolor en
la misma. En algunos casos es importante empujar la cara dorsal de la caa con una
mano manteniendo flexionado el menudillo y palpar con la otra. Normalmente se
pueden separar fcilmente. Cualquier deformacin o inflamacin dolorosa esta
asociada con tendinitis o sinovitis agudas o crnicas.

EXAMEN

DEL CARPO

Se examina el carpo en busca de hinchazones localizadas en los espacios

intercarpianos y antebraquial, las cuales se localizan regularmente en la porcin
medial del tendn extensor carpo-radial siendo indicativas de fisuras. Una
hinchazn mas difusa es indicativo de sinovitis, fractura articular u osteoartritis
Una hinchazn fluctuante difusa sobre la cara dorsal del carpo puede indicar
higroma, hematoma o seroma. Agudos Si se localiza en la cara palmar, proximal y
medial al hueso accesorio, puede indicar fractura del mismo.
La evaluacin de las articulaciones del carpo se realiza con mayor facilidad teniendo
el miembro flexionado.

Se determinar el grado de flexin que en caso de

normalidad, la superficie de flexin de la caa se puede aproximar

a la del

antebrazo.

Adems del dolor, la reduccin de la flexin, esta ligada a distensin difusa de la

articulacin y esta se realizar muy lentamente. Igualmente se pueden presentar
fracturas en placa o conminutas, sinovitis y tendinitis. Con el fin de incrementar el
dolor en caso de duda se efectuar rotacin lateral y medial del carpo.
Cuando el carpo esta flexionado, se pueden palpar todos los huesos del mismo, por
lo que es importante obtener reflejos de dolor por la presin ejercida sobre la
regin.
Con el carpo flexionado, se manipula el hueso accesorio del carpo y como esta
reducida

la tensin del cubital lateral

del flexor carpo-cubital, se puede

localizar o palpar cualquier fractura del accesorio del carpo.

Se

puede palpar en algunos casos osteocondromas de la cara palmar distal del

radio, dependiendo del grado de sinovitis presente.

EXAMEN DEL ANTEBRAZO - CODO

Los tejido blandos entre el brazo y el codo se examinan en busca de
inflamaciones. Una hinchazn firme de los msculos flexores puede ser indicativa
de miopata fibrtica u osificante de estas estructuras. La cara palmar del radio se
palpa en busca de fracturas articulares oblicuas, extendindose hasta la
articulacin antebraquiocarpiana y fracturas de avulsin asociadas a los ligamentos
colaterales.

La regin correspondiente a la punta del codo se palpa en busca de hinchazones,

generalmente no dolorosas, fluctuantes lo que indica higromas del codillo (bursitis
del olcranon)
Si se aprecia una hichazn creciente y un codo cado, es probable que se trate de
una fractura del cbito o el olcranon. En estos casos la elevacin del miembro en
extensin causar dolor. La manipulacin directa del olcranon ayuda en el
diagnstico.

EXAMEN ARTICULACION DEL HOMBRO

Los tejidos blandos alrededor de la articulacin del hombro, se palpan para

determinar la presencia de hinchazones o atrofias. Se debe prestar especial
atencin a la regin de la bolsa bicipital, aplicando una presin marcada con el fin de
provocar dolor. Si lo hay, se tratar de una bursitis de la bolsa bicipital o del
tendn del bceps.
Otra prueba para evaluar esta regin es la de flexionar la articulacin del hombro
colocando una mano en el olcranon y empujar el miembro hacia atrs. El dolor
provocado puede indicar el mismo problema. Esta tcnica puede emplearse como una
prueba de flexin.

EXAMEN DEL TARSO

En el tarso se busca principalmente:
1.- Distensin de la articulacin tarsocrural
2.- Engrosamiento de la cpsula articular
3.- Proliferacin sea de las articulaciones distales del tarso ( esparavan ).
4.- Distensin de la vaina tendinosa del corvejn o higroma del corvejn.
5.- Inflamacin del ligamento plantar largo o corvasa
6.- Luxacin del tendn flexor digital superficial.
7.- Tumor calloso de la punta del corvejn.

En trminos generales existen tres tipos de inflamaciones asociadas a los tejidos

blandos del tarso. La primera es la palpacin de una distensin fluctuante de la
articulacin tibiotarsiana, como resultado de una sinovitis denominada alifafe, la
cual puede estar acompaada de una osteocondritis disecante de la cresta medial
de la tibia, o fracturas interarticulares. En la mayora de las veces el lquido sinovial
puede ser desplazado del saco medial dorsal hacia la porcin lateral de la cpsula
articular, distendindola y viceversa.
La segunda es una distensin firme de la articulacin tarsotibial, la cual no es
posible comprimir o desplazar de un saco para otro. Es el resultado de una
inflamacin sinovial o de la cpsula articular. Generalmente se debe a una artritis
sptica.
La tercera es una hinchazn firme y difusa de toda la regin articular del tarso.
Generalmente es el resultado de una torsin traumtica grave, debindose
considerar la artritis sptica como causa de la misma.
En general cuanto mayor sea la inflamacin, mayor ser la reduccin del ngulo de
flexin del corvejn.

Prueba del esparavan

La prueba del esparavan se realiza para determinar la presencia de lesiones tanto

en el ligamento como en la porcin sea de la parte medial del corvejn.
Para ello se toma la porcin del tercio distal del metatarso con ambas manos
elevando el miembro para flexionar el corvejn. El clnico debe asegurarse de
ejercer presin suficiente en el tendn del flexor y los ligamentos suspensorios,
provocando el retiro del miembro como una prueba positiva.
Alternativamente, se puede fijar la punta de la pinza de modo que la articulacin de
la cuartilla y el menudillo se extiendan y el corvejn se flexione.
Una vez que este completamente flexionado el tarso, se mantiene esta posicin
durante unos 2 a 3 minutos y posteriormente se deja caminar el animal. Una
respuesta positiva de la prueba es la asimetra en la elevacin de la grupa, un
descenso pronunciado de la altura del arco de suspensin de la pata y un
encurvamiento de la fase anterior del paso. Generalmente el animal dar unos pasos
cortos y pisar con las pinzas el miembro afectado. El aumento de la claudicacin
puede ser evidente en los primeros pasos, luego el animal retoma su andar normal.

EXAMEN DE LA TIBIA

LA ROTULA

La tibia debe examinarse en toda su extensin y palparse detenidamente

especialmente en la regin del epicndilo medial distal en donde se presenta
torsin del ligamento colateral medial. Es comn la deformacin angular del
miembro en casos de fractura.

La rodilla se examina en busca de hinchazones o atrofia de los msculos

relacionados con la misma. Se palparn los tres ligamentos rotulianos distales y el
medial para determinar la presencia de inflamaciones en el caso de encontrar
cicatrices. Se palpa el saco articular femoro - rotuliano en busca de distensiones
por lquido, lo que indica patologa intraarticular. En general cuanto mayor sea la
distensin por fluido, mayor ser el engrosamiento de la cpsula articular y ms
grave la lesin asociada a la articulacin. Igualmente se palpa en busca de
crepitaciones e inflamacin perirotular, as como dislocaciones articulares.

EXAMEN DE LA PIERNA ANCA - PELVIS

Se palparn los msculos relacionados con el fmur en busca de atrofias e
inflamaciones. Se palpa la arteria femoral, con el fin de apreciar la calidad de las
pulsaciones, en el lado interno de la pierna, en el surco entre el msculo sartorio
por delante y el pectneo por detrs. Si el pulso es francamente dbil o inexistente,
puede ser causado por una trombosis de la arteria iliaca.

Se presionar el trocnter mayor para provocar dolor en caso de sospechar una

bursitis trocantrica. Los animales que presentan dolor en esta regin pueden
tambin tener problemas en la rodilla y el corvejn.

El anca se examina cuando hay asimetra o atrofia de la regin, asociada a los

grupos musculares. El clnico evaluar la localizacin del trocnter

mayor del

fmur, en relacin con otras estructuras, verificando la distancia del la

tuberosidad sacra

y el trocnter. Como la cabeza del fmur se luxa dorsal y

anteriormente al acetbulo, la distancia entre el tubrculo isquitico y el trocnter

mayor ser ms amplia. En relacin con el, la distancia entre el tuberosidad sacra y
el trocnter mayor ser menor que el del lado opuesto.
La pelvis se examina primero, verificando la asimetra de la tuberosidad coxal y la
tuberosidad isquitica, de cada lado. Una asimetra de cualquiera de estas
prominencias hace que el clnico sospeche de fractura de estos huesos. Si la
hinchazn se localiza a nivel de la regin perivaginal, adems de edema de la mucosa
vaginal, se puede tratar de

una fractura sinficopbica. Se puede confirmar

mediante palpacin transrectal y manipulacin del miembro posterior por parte de

un ayudante.

ACTIVIDADES
Redacte un informe detallado de las actividades realizadas en la clase prctica.

PRCTICA 4: EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA DIGESTIVO

OBJETIVO
El estudiante deber conocer y entender la importancia que representa la
aplicacin de los mtodos de examen fsico como la observacin, palpacin,
percusin y la auscultacin de los rganos internos y externos del sistema digestivo.
MATERIALES
-

Estetoscopio

Termmetro

Reloj

Mameluco

Botas

Soga

INSPECCIN GENERAL
Observar el ambiente donde se encuentra el caballo (indicios de diarrea, de sangre,
ausencia de heces, alimentos sin digerir), la distribucin de comederos y bebederos
y la facilidad de acceso a los mismos, el manejo general del caballo. Se debe prestar
particular atencin a la condicin corporal, aspecto del manto y la piel, posturas,
distensin abdominal, etc. Se debe evaluar el apetito, la sed, y la manera en que el
animal realiza la prehensin, masticacin, salivacin y deglucin del alimento. Los
caballos suelen presentar apetito pervertido (pica) y pueden ingerir madera del
box, tierra o arena; lo hacen frecuentemente por aburrimiento o vicio, en otros
casos puede ser consecuencia directa del dficit de minerales, vitaminas o
aminocidos en la dieta. Los equinos con sndrome clico se muestran inquietos, se
patean los flancos, se tumban y se levantan reiteradamente.
EXAMEN CLNICO
1. EXAMEN DE LA BOCA:
El clnico debe observar el estado de los labios, dado que en sta especie,
constituye un rgano esencial de tacto y prehensin del alimento. La prehensin y la
masticacin puede estar imposibilitada por causas mecnicas (fractura, luxacin o

deformaciones mandibulares), dolorosas (localizadas en los labios, encas, dientes,

lengua, etc), paralticas (parlisis del nervio facial o del trigmino), infecciosas
(ttanos). Evaluar el grado de salivacin, tanto el ptialismo como la sialorrea pueden
deberse a procesos inflamatorios de la boca (estomatitis, glositis, gingivitis, etc).
Para la inspeccin de los dientes y encas se revierte el labio superior e inferior
tomndolos al mismo tiempo con los dedos de cada mano. Al cumplir el 5to ao de
vida, el equino tiene la dentadura permanente completa, y el patrn de oclusin
normal de los incisivos se denomina dentadura en tenaza, ya que al mirarla de lado,
se asemeja a una tenaza de corte. Con el paso del tiempo (10-12 aos de vida) se
hace ms alargada, y se la denomina dentadura angular.
Se debe de realizar una inspeccin interna, para lo cual se introduce el dedo pulgar
por el espacio interdental y se presiona ste contra el paladar, estimulando el
reflejo palatino (apertura de la boca), con la otra mano se toma la lengua y
exterioriza hacia lateral. En determinadas situaciones, para hacer un examen
prolijo y detenido, es necesario recurrir a la apertura instrumental de la cavidad,
mediante el uso de abrebocas.
En la lengua hay que observar color, movilidad, presencia de ulceras y cuerpos
extraos. Conjuntamente con la inspeccin interna de la cavidad, debe realizarse la
olfacin de la misma. El mal olor (halitosis) puede proceder de la boca, por
presencia de enfermedad periodontal y/o gingivitis, gurma, etc.

2. EXAMEN DE LA FARINGE:
La inspeccin interna en el equino es dificultosa, en ellos las mandbulas no se abren
tanto como en los carnvoros, la base de la lengua oculta a la faringe, adems el velo
del paladar es muy largo.
En la palpacin un ayudante mantiene la cabeza del animal alta y estirada, en tanto
el clnico coloca ambas manos a cada lado de la faringe. En condiciones normales la
faringe no es palpable porque es un espacio virtual, slo es posible la palpacin ante
la presencia de tumores, cuerpos extraos, abscesos. En todos stos casos se
obtienen datos de forma y volumen, consistencia, sensibilidad y temperatura.

3. EXAMEN DEL ESFAGO Y ESTMAGO:

Se observa en la parte lateral izquierda del cuello, en correspondencia con la gotera
yugular. Se pueden obtener datos de: deformaciones, fstulas, aumento de volumen
por dilatacin esofgica. La palpacin esofgica slo es posible de realizar en la
regin cervical. El clnico deber colocarse de lateral derecho, la mano izquierda se
apoya en la zona de la cruz del animal, y la mano derecha pasa por debajo del cuello
hasta alcanzar la gotera yugular. En condiciones normales, el esfago no es palpable
porque es un espacio virtual, al igual que la faringe. Puede ser palpable en la
presencia de tumores, cuerpos extraos, tumefacciones y dilataciones.

En tales casos hay que determinar forma y volumen de las alteraciones,

sensibilidad, temperatura, movilidad y reductibilidad de las mismas. En caso de
sospecha de disfagias debe observarse como bebe y come el caballo.

El estmago se sita en la cavidad abdominal debajo del arco costal sobre el plano
medio abdominal izquierdo. Debido a su localizacin en la zona ms profunda de la
cavidad abdominal, su exploracin clnica es difcil y slo se puede hacer mediante
sonda nasogstrica, con un endoscopio largo o con ecografa abdominal.

Sondaje: Se emplea una sonda nasogstrica, la cual se introduce por el meato nasal
ventral y se desliza hacia la faringe por el ngulo que forma el tabique nasal y el
suelo de las fosas nasales, Se debe observar que el animal degluta la sonda para
luego seguir propulsndola. La sonda debe palparse a nivel del surco yugular. Se
utilizan

con

fines

evacuadores,

medicamentosos

exploradores.

Estn

contraindicados en presencia de obstrucciones o espasmos, por el potencial peligro

de perforacin.

4. EXAMEN DE LA CAVIDAD ABDOMINAL:

Palpacin:
En el equino, el clnico se coloca lateralmente al animal, mirando hacia caudal del
mismo. Para explorar el abdomen izquierdo el clnico coloca la mano izquierda sobre
el dorso del paciente y realiza una palpacin superficial a mano llena, deslizando la
mano derecha sobre la pared abdominal. El abdomen derecho se palpa con idntica
maniobra, deslizando la mano izquierda sobre la pared abdominal, mientras que la
mano derecha se mantiene apoyada sobre el dorso del paciente. Mediante sta
maniobra, se pueden detectar neoformaciones a nivel de la pared. La temperatura
debe tomarse siempre con el dorso de la mano. Se debe hacer una palpacin presin
con el dedo pulgar, en los espacios intercostales a nivel del rea de insercin del
diafragma, y una palpacin presin con el puo cerrado en diferentes sitios, para
poder evidenciar procesos dolorosos de la pared abdominal.
Las manifestaciones objetivas de dolor provocadas por stas maniobras, se
evidencian bajo la forma de quejidos y/o movimientos de defensa, o por hipertona
muscular refleja.
Palpacin rectal:
Es conveniente hacerlo con el animal de pie, pues en decbito se alteran las
relaciones mutuas entre las vsceras. El equino debe estar sujeto por medio de
trabones, o ser colocado dentro de un potro de contencin.
El clnico se coloca en posicin caudal al animal, provisto de guantes de palpacin, los
que se lubrican con vaselina o jabn. A continuacin con una mano desplaza la cola
del animal, y procede a observar el estado del ano, su grado de contraccin o
relajacin, y las zonas vecinas del perin, en busca de la presencia de parsitos, de
tumores o de lesiones. Seguidamente disponiendo la otra mano (enguantada) en
forma de cua, atraviesa con sta el esfnter anal con ligeros movimientos
rotatorios.
El contenido del recto se evacua para facilitar la palpacin. Si aparecen ondas
peristlticas, se debe esperar que pasen para luego continuar con la maniobra. Del
mismo modo, si en el curso de la palpacin se acumula aire (balonamiento), dado que

las paredes intestinales se ponen tensas, se debe interrumpir la palpacin, para

luego continuar cuando el intestino est en reposo.
En la ampolla rectal es importante descartar la presencia de heridas o desgarros.
Debe evaluarse el estado de la mucosa rectal, la cual en condiciones normales se
presenta lisa.
Se explora la pelvis y el sacro por la posibilidad de presentar fracturas, en las
mismas se percibir una crepitacin sea.
A continuacin del recto se encuentra a la entrada de la pelvis y en ella, el colon
menor. Es del grosor de un brazo, fruncido y abollonado por cintas teniformes,
posee un meso largo, esto permite desplazarlo en todas la direcciones.
Del colon mayor se palpa una parte de la porcin ventral (20 a 30 cm de dimetro y
con abollonaduras tpicas), una parte de la porcin dorsal (lisa y delgada) y la
flexura plvica que forman ambas. El colon mayor se encuentra en la pared
abdominal izquierda, pero a menudo se pueden encontrar desplazado hacia la
derecha.
La cabeza y cuerpo del ciego, se pueden alcanzar con la punta de los dedos en la
zona del ijar derecho, en el tercio superior de la cavidad abdominal, a nivel de la
ltima costilla. El leon se distingue del resto del intestino, por su pared ms gruesa.
Se lo palpa cuando est lleno de contenido fecal, y en el tercio superior del
abdomen, dirigindose de derecha a izquierda.
En condiciones normales, no se palpa ni el yeyuno ni el duodeno. En la exploracin
rectal de los intestinos, se debe evaluar el estado de la mucosa del recto y de sus
pliegues, y de igual modo la serosa de las asas intestinales. Debe determinarse el
grosor de las paredes, la tensin que manifiesten las mismas, y su contenido
(cantidad y calidad), de igual manera que la presencia de adherencias.
En ciertas ocasiones, se presentan obstculos a la progresin de la mano
exploradora, a causas de estenosis anatmicas u oclusiones, en otros casos pueden
ser debidas a abscesos o tumores. La presencia de exudados albuminoideos
determina que ese mucus se adhiera al brazo, dicha situacin recibe el nombre de
signo del brazo, de valor pronstico en el sndrome clico. En las obstrucciones y

las oclusiones intestinales, suele verificarse a la palpacin rectal una dilatacin

ampuliforme de los mismos, lo cual recibe el nombre de signo de palmo, el mismo
se considera patognomnico de los mencionados procesos.
Mediante la palpacin interna, se pueden apreciar los cambios de posicin del
intestino. Las torsiones intestinales, dan como resultado la formacin de un cordn
en espiral, de consistencia firme y dolorosa a la palpacin. Las invaginaciones del
intestino en s mismo, del leon en el ciego, del ciego en el colon, etc., se palpan como
embutidos de consistencia carnosa y sensibilidad aumentada. Las estrangulaciones
intestinales se presentan como una brida tensa de variable grosor, junto a la pared
intestinal.
El estmago, en condiciones normales no se palpa. El bazo es difcil de alcanzar a la
palpacin. Se llega deslizando los dedos por la pared abdominal izquierda, hacia
ventral del rin izquierdo, donde slo se palpa su base, si el animal es de corta
longitud. El hgado en condiciones fisiolgicas no se palpa, slo puede accederse a l
en caso de hepatomegalia.

Percusin
La percusin del abdomen no tiene el mismo significado diagnstico que la percusin
del trax, pero de todos modos proporciona datos importantes como los
relacionados con la modificacin de las vsceras, la acumulacin de materia slida,
de lquidos o de gases dentro de la cavidad.
El higado se localiza en la parte medial del abdomen, dentro de la bveda
diafragmtica, sin contacto con la pared costal, por lo que en condiciones normales
no puede ser explorado. En casos de hepatomegalia, se podra apreciar un aumento
del rea de sonido mate en el lado derecho, por detrs del borde posterior del
pulmn.

Auscultacin
Los sonidos intestinales reflejan la actividad intestinal y es de gran valor en la
auscultacin abdominal, para el diagnstico de los clicos. Rutinariamente se
auscultan cuatro puntos: ambas fosas paralumbares o en el rea del ijar y ambos
lados inferiores del abdomen.
Los sonidos que normalmente se escuchan son los generados por el ciego y el coln
mayor. Teniendo dos componentes principalmente: sonidos dbiles asociados con
contracciones intestinales localizadas (mezclando la ingesta), y sonidos lquidos ms
intensos, o borborigmos, que estn asociados con el peristaltismo (propulsando la
ingesta hacia adelante). Uno o ambos de estos sonidos se pueden escuchar durante
la auscultacin de un minuto a cada lado.
Los sonidos que se escuchan en la fosa paralumbar derecha reflejan la actividad de
la vlvula leocecal (y posiblemente cecoclica) y son diferentes a los de otros
sitios. En este punto se oye un periodo de silencio una o dos veces por minuto,
ocasionado por un sbito chorro de lquido que retumba, cuando las secreciones de
un compartimiento pasan a travs de la vlvula y golpean la mezcla de gas /fluido del
siguiente.

Sonidos anormales, una simple obstruccin del intestino provoca hiperperistaltismo

en los segmentos intestinales adyacentes. El mejor ejemplo es el clico espasmdico
en el que se oyen sonidos continuos, de intensidad superior a la habitual, en todos
los puntos. Una ausencia de sonidos, o sonidos poco frecuentes de baja intensidad
se pueden apreciar a peritonitis. La ausencia de sonidos tambin se asocia con
parlisis alimentaria. La reduccin de la intensidad y frecuencia de los sonidos
ileocecales a veces podra acompaarse con una intususcepcin ileocecal. La
presencia de timpanismo se identifica por sonidos tintineantes de bajo tono, que
pueden estar superpuestos a otros sonidos alimentarios. La localizacin del gas
retenido se puede apreciar mediante la percusin y auscultacin simultneas de la
pared abdominal, escuchndose un sonido hueco. La auscultacin de gas en el
intestino grueso, suele ser ms prominente en el ciego del lado derecho.

5. EXAMENES AUXILIARES
- Biopsia Heptica: Se realiza en el 14-15 espacio intercostal derecho, uno o dos
dedos por detrs del lmite caudal del pulmn, a la altura de la lnea isquitica, con
un trcar que se dirige con leve inclinacin craneal hacia el hgado.
- Paracentesis Abdominal: Los cambios en la composicin del lquido peritoneal
reflejan los cambios producidos en las superficies peritoneales de los rganos
abdominales. El anlisis es especialmente til en el diagnstico de clicos graves y
peritonitis.

ACTIVIDADES
Redacte un informe detallado de las actividades realizadas en la clase prctica.