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CARTA ABIERTA
A UNA ESTUDIANTE DE PRIMERO DE MEDICINA1
Juan Grvas
Mdico general, Equipo CESCA, profesor honorario Departamento de Salud
Pblica, Universidad Autnoma de Madrid
jgervasc@meditex.es www.equipocesca.org
Los buscadores de Internet permiten acceder al diagnstico y al tratamiento
de gran parte de las dolencias que nos afligen. Al teclear los signos y
sntomas se obtiene una aproximacin que puede ser ms cierta que la que
nos ofrezca un mdico de carne y hueso.
Sobramos, pues, los mdicos?
Intentar demostrarte, querida alumna, que no, que los mdicos seramos
necesarios incluso aunque la inteligencia artificial pudiera sobrepasar la
prueba de Turing. Por cierto, entra en Internet y lee sobre Alan Turing, su
vida y su prueba. Turing pereci en cierta forma por ser homosexual, en un
periodo despus de la Segunda Guerra Mundial en que los mdicos
definamos la homosexualidad como enfermedad. Una muestra del abuso
mdico con sus graves consecuencias en las vidas de los pacientes y de las
sociedades. La homosexualidad es todava delito con pena de muerte en
algunos pases, es pecado en otros muchos, es enfermedad en varios y
desviacin de la normalidad en muchsimos. Los mdicos no somos ajenos
a estos disparates que hoy continan por otros caminos; el sexo y la
actividad sexual son fuente de ingresos para muchos proxenetas (lee, que te
interesar, el libro de Ray Moynihan y Brbara Mitzes Sex, lies and
pharmaceuticals. How drug companies plan to profit from female sexual
dysfunction, en el que se consideran los mtodos de quienes inventan
enfermedades con tal de hacer negocio, a propsito de la transformacin de
la disminucin del deseo sexual femenino en diagnstico tratable con
medicamentos)
Creer en las tecnologas (Internet y otras) como solucin al sufrimiento y al
temor a la muerte es insensato. Las tecnologas slo ayudan, desde el
fonendo a la anestesia, desde las vacunas a la morfina, desde la mejor forma
de organizacin a la mejora en la transmisin de conocimientos, desde la
1 Este texto resume la charla a los estudiantes de primero de medicina de la Universidad Autnoma de Madrid, el 14
de septiembre de 2010. Fue organizada por IFMSA-SPAIN de la Autnoma (AIEME-UAM). IFMSA es la
International Federation of Medical Students Associations. Este texto se distribuye bajo licencia Creative Commons
by-nc-sa 3.0, por lo tanto se puede distribuir libremente y reelaborar a condicin de citar al autor, no utilizarlo para
fines comerciales y mantener el producto subsiguiente bajo este mismo tipo de licencia (licencia completa).
de causa mdica, como las provocadas por el consejo de dormir boca abajo
a los bebs en los aos ochenta y noventa del pasado siglo, o las causadas
por las hormonas administradas a las mujeres climatricas, o las
consecuentes al sobreuso de la radiologa. Pero llegado el momento, acepta
que la muerte es parte de la vida y que los cuerpos encuentran la forma de
morir. No es un fracaso en s que los pacientes mueran, si logramos que
puedan hacerlo con dignidad y que la causa no sea mdica.
Crate a ti misma. Lo registra Lucas, el mdico evangelista, respecto al
rechazo de Jess por sus conciudadanos de Nazaret. No hay profeta en su
tierra, dijo tambin en esa ocasin. Lo de mdico crate a ti mismo debes
aplicrtelo, querida alumna, es su amplio sentido de cuidar de ti misma, de
conocerte a ti misma, de analizarte a ti misma, de considerar en ti lo que has
de aplicar a los pacientes, de ser primero contigo humana y piadosa para
poderlo ser con tus compaeros y pacientes. Eso incluye las consideraciones
ticas que te ayuden a elegir el mejor curso posible de accin en cada
paciente y situacin.
Practica medicina con dos ticas, al menos: la tica de la negativa y la tica
de la ignorancia. tica de la negativa es decir no a los deseos
descontrolados de los de arriba y de los pacientes y decirlo con formacin,
educacin, suavidad, firmeza y determinacin. tica de la ignorancia es
compartir con los de arriba y con los pacientes los lmites de la medicina, lo
que no sabemos cmo resolver y lo que no podemos resolver; para ello
tienes que intentar tener conocimientos amplios y permanentemente
actualizados y ser un buen pedagogo en las transmisin de los mismos.
Estudia, estudia mucho, estudia como una bruta, pero no dejes de leer
poesa, de intentar ser feliz, de ir al cine, de bailar, de hacer deporte y de
observar, analizar y, si es posible, participar en la deriva social, poltica y
econmica de tu sociedad; no dejes de disfrutar del amor, de la familia, del
sexo, de los amigos y de la vida en general. Si puedes, considera el tener
hijos; es una experiencia increble estar embarazada y criar una prole, ver
crecer al cachorro humano y florecer a un adolescente (pero hoy,
lamentablemente, el tener hijos es cuestin casi reservada a los que se lo
pueden permitir econmicamente, con renuncia de muchos por imposibilidad
que no esterilidad ni decisin propia).
Un mdico es un profesional altamente cualificado que precisa estudiar y
formarse toda la vida, capaz de tomar decisiones rpidas y generalmente
acertadas en situaciones de gran incertidumbre. Te convertirs en mdico sin
darte cuenta, a base de estudiar mucho y de ejercer un escepticismo sano
(ojala te haya contagiado mi escepticemia!). Duda; duda incluso de esto
que lees. Documntate si es posible con los estudios originales iniciales y
forma tu propia opinin. No sea nunca cnica, no admitas la cultura de la