AMEBAS DE VIDA LIBRE

Maritza M. Caldern Snchez.

mcalderons@usmp.pe
Parasitologa

ndice
1.- Amebas de vida libre.
Naegleria fowleri.
Acanthamoeba sp.
Balamuthia mandrillaris.
Sappinia spp
2.- Epidemiologa.
3.- Control.

AMEBAS DE VIDA LIBRE (AVL)

Son ubicuas en la naturaleza (aire, suelos, agua de mar, ros, lagos, fuentes,
corrientes subterrneas e incluso agua de tuberas y envasada, aire, as como
tambin, en soluciones acuosas para lentes de contacto ) se alimentan de
bacterias, pero pueden comportarse como parsitos oportunistas. La principal
manifestacin clnica son los trastornos a nivel de SNC.
Las infecciones por AVL han sido descritas desde 1840 en diferentes partes del
mundo.
Pueden ocasionar:
1. Meningoencefalitis amebiana primaria(MEAP) por Naegleria fowleri,
2. Encefalitis granulomatosa amebiana (EGA), por Acanthamoeba sp
3. Queratitis amebiana (KA), por Acanthamoeba sp

AMEBAS DE VIDA LIBRE (AVL)

Las AVL son capaces de sobrevivir a temperaturas extremas desde menos
4C hasta ms de 45C y el enquistamiento es la manera como las amebas
responden a las variaciones ambientales que amenazan su existencia
Los pacientes inmunosuprimidos son particularmente susceptibles a
infecciones por AVL.

Se han aislado a partir de cultivos de material como hisopados farngeo y

nasal .
La infeccin con estos protozoos puede ser grave, ya que son virulentos,
existe errores en su diagnstico y no se conoce un tratamiento adecuado y
oportuno.

AMEBAS DE VIDA LIBRE (AVL)

- En 1909, Kart y Naegler, describieron a Negleria gruberi.
- En 1930, Castellani describi por primera vez a Acanthamoeba
- En 1957, se publica el primer caso de abscesos amebianos cerebrales
y meningoencefalitis sin compromiso heptico ni pulmonar.
- En 1965 Fowler y Carter, fueron los primeros en describir la infeccin
fatal por AVL en un Australiano debido a Naegleria fowleri
- En 1990 se efectu el primer aislamiento de Balamuthia mandrillaris.
- En el 2001 se report la presencia de Sappinia diploidea
- En Lima se han realizado aislamientos de AVL en piscinas y fuentes de
agua, tambin se han comunicando casos en diferentes hospitales
(lesiones cutneas y otros queratitis)

AMEBAS DE VIDA LIBRE. IMPORTANCIA

Existen otros gneros como Hartmannella , Vahlkampfia , Mayorella sp
y Vannella sp.
Acanthamoeba castellani y A. polyphaga, pueden transportar y
transmitir bacterias patgenas como: vibrio cholera, Legionella,
Mycobacterium leprae, Listeria monocytogenes, Francisella tularensis,
Helicobacter pylori y Escherichia coli serotipo O157 y como resultado
estos patgenos pueden transmitirse a los humanos a travs de estas
amebas presentes en las fuentes de agua.
- Se ha identificado un virus llamado Mimivirus dentro de Acanthamoeba
polyphaga. Este Virus esta relacionado con las familia Poxviridae y
Phycodnaviridae .

Ciclo de Vida
Viven en medio
ambiente

Divisin binaria

Enquistamiento

Trofozotos

Quiste

Hospedero

Nasal

Cutnea

Morfologa de Naegleria
Trofozoto

Un ncleo con cariosoma prominente

Medidas 15 a 25 micras
Citoplasma granular y mltiples mitocondrias
Pseudpodos como lobpodos
Trofozoto (LCR y Tejido)

Quiste
Esfricos miden de 7 a 10 micras
Forma esfrica con pared densa
No se enquistan en tejido.

ESTADIOS DE NAEGLERIA SP
SUPERIOR : a) Trofozoto de Naegleria, usualmente el ncleo se ubica en la zona central, con notorio nuclolo
esfrico grande. b) trofozoto de Naegleria, sus movimientos por lo general son unidireccionales, por
pseudpodos lobopodiales (anchos y de forma globosa). c) Trofozoto en etapa flagelar .
INFERIOR: A. Ameboidea B. Flagelar C Qustica(visible dos flagelos).

ESTADIOS DE NAEGLERIA SP
d) Esquema de quistes de Neagleria que miden entre 7 y 10 m, con una delgada doble pared.
Ncleo. e) quiste de Naegleria donde se observan 1 o 2 poros, apenas visibles al microscopio
ptico corriente. f) Naegleria, en la que se destacan ntidamente dos flagelos por microscopia
electrnica .

CULTIVO Y OBSERVACION DE AVL

Morfologa de Acanthamoeba
Trofozoto

Un ncleo con cariosoma prominente

Medidas 20 a 40 micras
Pseudpodos como acantopodios
Vacuola

Quiste
Toma formas geomtricas (20 micras)
Presencia de ostiolos

ESTADIOS DE ACANTHAMOEBA SP
SUPERIOR a) Esquema de trofozoto de Acanthamoeba donde se observa el ncleo
central, claro y esfrico, con un nuclolo redondo, tupido. Pseudpodos finos,
filamentosos. b) Esquema de quiste de Acanthamoeba. Su forma es moderadamente
redondeada. El ncleo se muestra como una dbil estructura refrctil, con un cariosoma
redondeado y reluciente. La pared interna o endoquiste puede tener forma estrellada o
poligonal, esfrica u oval. INFERIOR C. Trofozoito D. Quiste

CICLO EVOLUTIVO Y CLINICO DE ACANTHAMOEBA

Trofozoto de Acanthamoeba sp fagocitando

Escherichia coli y quiste con su pared caracterstica.

Epidemiologa Naegleria
EI : trofozoto
Va de infeccin : nasal
Perodo de incubacin : das a una semana
Curso de la infeccin : agudo
Sitios en medio ambiente: tierra
agua dulce
aguas termales

Epidemiologa Acanthamoeba
EI : trofozoto y quiste

Va de infeccin : cutnea , nasal, ocular

Perodo de incubacin : desconocido

Curso de la infeccin : crnico

Sitios en medio ambiente: tierra
agua dulce
aire

Naegleria fowleri
Meningoencefalitis Amebiana Primaria
Infeccin aguda fulminante
Se adquiere por va nasal: Nariz - epitelio nasolfatorio - atraviesa placa cribiforme nervios olfatorios - sistema nervioso central. Produce rinitis aguda. Las lesiones se
encuentran principalmente en cerebro y meninges, pero tracto olfatorio, bulbo y
cerebelo pueden estar afectados (Agenesia y Parosmia). El cerebro se observa
edematoso con necrosis hemorrgica, las meninges estn recubiertas con exudado
purulento, compuesto por mononucleares y polimorfonucleares.
Hay dolor de cabeza, fiebre, nauseas, vmito, rigidez de la nuca, dificultad para
comunicarse, coma y muerte por falla cardiorrespiratoria
Cuadro semejante a meningitis bacteriana. LCR purulento
No se observan quistes en las lesiones

Acanthamoeba polyphaga, A. culbertsoni y A. castellanii.

Encefalitis Granulomatosa Amebiana
Infeccin crnica
Periodo de incubacin desconocido.
La ruta de entrada al SNC puede ser hematgena o nasal, a partir de un foco primario
en piel, garganta o crnea.Se observan reas de necrosis hemorrgica en corteza
cerebral, ganglios basales y fosa posterior. Existen clulas inflamatorias que forman
un granuloma, presencia de sntomas semejantes a meningitis viral. LCR rico en
linfocitos. Se pueden observar trofozotos y quistes en las lesiones.
Se consideran patgenos oportunistas, pero pueden producir enfermedad en individuos
inmunocompetentes.
Se presenta encefalitis granulomatosa crnica necrosante con hemorragias focales y
clulas gigantes.

 Acanthamoeba corneum, A. polyphaga, A. culbertsoni y A. castellanii

Queratitis
Se presenta dolor ocular severo, ulceracin corneal precedida de un
antecedente con trauma y contacto
con agua contamina o uso de lentes de contacto en individuos
inmunocompetentes
Se presenta opacidad de la crnea con infiltrado del estroma . Se
observa hiperemia de la conjuntiva, inflamacin corneal y escleritis.
En los ltimos aos se ha encontrado asociacin entre AVL y anemia
aplasica

Balamuthia mandrillaris
Fue encontrada en un mandril
(1990).
Los trofozotos y quistes son
similares a Acanthamoeba
Los trofozotos suelen ser ms
grandes (50 a 70 micras) con un
ncleo el cual presenta un nucleolo
central y prominente con presencia
de una zona clara que los distingue
de las otras amebas de vida libre.
Los quistes tiene tres membranas
(15 a 30 micras), con disposicin
similar a Acanthamoeba.
En tejidos se pueden observar
quistes y trofozoitos

CICLO DE TRANSMISIN E INFECCIN DE BALAMUTHIA SP.

Sappinia spp.
Sappinia es una ameba de vida libre raramente aislado de humanos, sin
embargo se ha aislado de heces humanas, alce, ganado y tambin reptiles.
Se ha encontrado en todos los continentes, en diversas altitudes y son capaces
de resistir altas temperaturas.
Tanto el quiste como el trofozoito poseen 2 ncleos.

Trofozoitos de S. diploidea en cerebro (flechas amarillas)

CDC (imgenes)

PREVENCIN
Es difcil establecer medidas de prevencin por la amplia
distribucin de las AVL en el ambiente.
Descontaminacin de agua de piscinas con cloro, asociado al no
buceo en reas sospechosas.
Inspecciones peridicas de los estanques de agua caliente, filtro
de agua, sistemas de caeras, filtros para purificar el suministro
de agua potable.
Limpieza adecuada de lentes de contacto, Uso de guantes al
trabajar en la tierra.

Fuentes de informacin
Fuentes bibliogrficas
Botero, D y Restrepo, M. 2012. Parasitosis Humanas. Texto y Atlas. Quinta
edicin. Colombia.

Fuentes electrnicas
http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v13n2/v13n2a05.pdf
http://amebasdevidalibre.blogspot.com/
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibas-vidalibre.html.