Med&Co IPS S.A.S.

VERSIN 01, agosto 2016

PROCESO SEGURIDAD DEL PACIENTE

Cdigo: TEC-SP-I-02

RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO EN EL HOGAR

Elabor: SH-OL
Aprob:OL

RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO EN EL HOGAR

En este documento se encuentran las precauciones diseadas para el cuidado de

pacientes con enfermedades infecciosas especficas. Estas "Precauciones basadas
en la transmisin" se usan para pacientes conocidos o sospechosos de estar
infectados o colonizados por patgenos epidemiolgicamente importantes que
pueden ser transmitidos por la va area o gotas orales (en adelante gotas), o por
contacto con piel seca y superficies contaminadas.
Las "Precauciones estndar" sintetizan la mayora de las caractersticas de las
"Precauciones universales" (sangre y fluidos orgnicos) diseadas para disminuir el
riesgo de transmisin de patgenos transmisibles por sangre/fluidos orgnicos y el
Aislamiento ele sustancias corporales, diseadas para reducir el riesgo de
transmisin de patgenos de las sustancias corporales hmedas.
Las "Precauciones estndar" se aplican a
1) Sangre.
2) Todos los fluidos corporales, excepto sudor, contenga o no sangre visible.
3) Piel no intacta;
4) Membranas mucosas.
Dichas precauciones estn diseadas para reducir el riesgo de transmisin de
microorganismos ele fuentes de infecciones nosocomiales reconocidas o no.
Las "Precauciones basadas en la transmisin" estn diseadas para pacientes
conocidos o sospechables de estar infectados o colonizados por patgenos
altamente transmisibles o epidemiolgicamente importantes para los cuales es
necesario agregarle a las Precauciones estndar" precauciones adicionales para
interrumpir la transmisin en los domicilios. Existen tres tipos de "Precauciones
basadas en la transmisin": precauciones areas, precauciones por gotas y
precauciones de contacto.
Pueden
ser combinadas para enfermedades que tienen mltiples vas de
transmisin. Cuando
se aplican solas o combinadas deben ser usadas
en conjunto con las Precauciones estndar, estas deben aplicarse a todos los
pacientes que se internan en la institucin.

Med&Co IPS S.A.S.

VERSIN 01, agosto 2016

PROCESO SEGURIDAD DEL PACIENTE

Cdigo: TEC-SP-I-02

RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO EN EL HOGAR

Elabor: SH-OL
Aprob:OL

FUNDAMENTOS DE LAS PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO

Lavado de manos y uso de guantes
El lavado de manos es la medida ms importante para reducir la transmisin de
microorganismos entre una persona y otra y entre dos sitios anatmicos distintos en
un mismo paciente.
El lavado de las manos es un componente importante de las precauciones de control
de infecciones y aislamiento, debe hacerse antes y despus entre contactos directos
con los pacientes, sangre, fluidos orgnicos, secreciones, excreciones y equipos o
artculos contaminados por ellos. Junto con esta medida, el uso de guantes cumple
un papel importante en la reduccin del riesgo de transmisin de microorganismos.
(verificar protocolo de bioseguridad).
Los guantes se usan para:
Proveer una proteccin de barrera y prevenir la contaminacin macroscpica
de las manos cuando se toca sangre, fluidos orgnicos, secreciones,
excreciones, membranas mucosas y piel no intacta.
Reducir la posibilidad que microorganismos presentes en las manos del
personal sean transmitidos a los pacientes durante procedimientos invasivos
y otros procedimientos relacionados con el cuidado directo del paciente y que
involucran tocar mucosas o piel no intacta.
Disminuir la posibilidad que las manos del personal contaminadas con
microorganismos
del
paciente
o
fmites
puedan
transmitir estos microorganismos a
otros pacientes; en
esta
situacin, los guantes deben ser cambiados entre contactos y las manos
lavadas luego de quitrselos.
El uso de guantes no reemplaza la necesidad y la importancia de lavarse las
manos porque 1) los guantes pueden tener defectos pequeos e inaparentes
o romperse durante su utilizacin; 2) las manos pueden contaminarse
durante la remocin de los guantes. No cambiarse los guantes entre
pacientes es un riesgo en el control de infecciones.
Ubicacin de los pacientes
La ubicacin apropiada de los pacientes es un componente importante de las
precauciones de aislamiento. Una habitacin privada es esencial para prevenir la
transmisin por contacto directo e indirecto cuando el paciente fuente tiene hbitos
higinicos pobres, contamina el medio ambiente o no puede esperarse que ayude
a mantener precauciones para el control de infecciones

Med&Co IPS S.A.S.

VERSIN 01, agosto 2016

PROCESO SEGURIDAD DEL PACIENTE

Cdigo: TEC-SP-I-02

RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO EN EL HOGAR

Elabor: SH-OL
Aprob:OL

En las habitaciones de aislamiento respiratorio si no se dispone aireacin forzada,

se tendr que programar la ventilacin abriendo la ventana durante cinco minutos
varias veces al da, controlando que la puerta permanece cerrada mientras las
ventanas estn abiertas. Comprobar la informacin que tienen el paciente y sus
familiares sobre su enfermedad infecciosa y los motivos de su aislamiento. Un dficit
de informacin puede generar ansiedad y temor ante esta situacin.
Transporte de los pacientes infectados
Las oportunidades de transmisin de microorganismos se reducen si se limita el
movimiento de pacientes infectados por microorganismos altamente transmisibles
o epidemiolgicamente importantes y si se asegura que esos pacientes dejan su
habitacin slo por propsitos esenciales. Cuando es necesario el transporte de los
pacientes, es importante que:
1) El paciente use barreras apropiadas: mascarillas, coberturas impermeables para
disminuir el riesgo de transmisin a otros pacientes, personal y visitas y
contaminacin del medio ambiente
2) El personal del rea adonde se dirige el paciente est informado de que su
llegada es inminente y tome las medidas indicadas para reducir el riesgo de
transmisin
3) Se informe a los pacientes acerca de las maneras en que pueden ayudar a
disminuir el riesgo de transmitir sus microorganismos a otros.
Mascarillas, proteccin respiratoria, ocular y facial
Mascarillas y protectores oculares se usan solos o combinados para proveer
proteccin de barrera. Las mascarillas que cubren boca y nariz, y protectores
oculares, deben utilizarse para procedimientos que es probable que causen
salpicaduras o sprays
de sangre, fluidos orgnicos, secreciones y excreciones
para disminuir el
riesgo de transmisin por contacto.
La mascarilla quirrgica es til para proteger frente a gotas grandes que contienen
patgenos que se transmiten por contacto estrecho y que generalmente viajan
cortas distancias (hasta 1 m) desde pacientes que tosen o estornudan. Respecto de
la prevencin por la va area existe mayor controversia. Si bien no es clara su
eficacia, tradicionalmente se han utilizado mascarillas.
En las normas publicadas en octubre de 1994 por el CDC para el control de la
tuberculosis se recomiendan "respiradores particulados". La N95 (categora N con
un 95% de eficiencia) rene los criterios de performance del CDC para un respirador

Med&Co IPS S.A.S.

VERSIN 01, agosto 2016

PROCESO SEGURIDAD DEL PACIENTE

Cdigo: TEC-SP-I-02

RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO EN EL HOGAR

Elabor: SH-OL
Aprob:OL

para tuberculosis. Respecto de la prevencin por la va area, existe mayor

controversia aun cuando su eficacia no es clara.
Batas impermeables e indumentaria de proteccin
Las batas deben utilizarse para prevenir la contaminacin de la ropa o proteger la
piel del personal de exposiciones a sangre y fluidos orgnicos. Las batas
impermeables, cobertura de piernas y botas proveen mayor proteccin a la piel
cuando se anticipan grandes salpicaduras. Las batas pueden utilizarse tambin
durante la atencin de pacientes infectados por microorganismos
epidemiolgicamente importantes, para reducir las oportunidades de transmisin a
otros pacientes y ambientes. En este caso hay que sacarse la bata antes de
abandonar la habitacin del paciente, y lavarse las manos.
Equipo y artculos para el cuidado de los pacientes
Los materiales punzantes deben colocarse en contenedores resistentes a la
perforacin (recordar que siempre hay que transportarlos al lugar donde se
encuentra el paciente para descartarlos inmediatamente despus de usados),
evitando circular por las salas con los mismos; otros artculos deben descartarse en
bolsas gruesas evitando la contaminacin de su superficie externa o colocndola
dentro de otra bolsa
Los equipos o dispositivos reutilizables contaminados crticos y semi crticos son
esterilizados o desinfectados despus de su uso para reducir el riesgo de
transmisin de microorganismos a otros pacientes; el tipo de reprocesamiento est
determinado por el artculo y el uso para el que est diseado y las
recomendaciones del fabricante. El equipo no critico (no contaminado con sangre,
fluidos orgnicos, secreciones y excreciones) se limpia y desinfecta luego de su
utilizacin. Los descartables contaminados se manipulan y transportan de una
manera que reduzca el riesgo de transmisin de microorganismos y contaminacin
ambiental.
Ropa y lavadero
Si bien la ropa puede contaminarse con microorganismos patgenos, el riesgo de
transmisin de enfermedades es despreciable si se manipula, transporta y lava de
manera al que se evtela transferencia de microorganismos a pacientes, personal y
medio ambiente. Ms que normas rgidas, se recomienda almacenarla con sentido
comn, separando el material limpio del sucio.
Vajillas, vasos, tasas y utensilios

Med&Co IPS S.A.S.

VERSIN 01, agosto 2016

PROCESO SEGURIDAD DEL PACIENTE

Cdigo: TEC-SP-I-02

RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO EN EL HOGAR

Elabor: SH-OL
Aprob:OL

No requieren de una normativa en especial. La combinacin de agua caliente y

detergente es suficiente.
Visitas
La entrada ser restringida. La enfermera informar de las normas que deben seguir
para la visita.
Limpieza rutinaria y terminal
La habitacin o cubculo donde se alojan pacientes bajo "Precauciones basadas en
la transmisin'' se limpia de la misma manera que se hace con los pacientes bajo
"Precauciones estndar", excepto que el microorganismo infectante y el grado de
contaminacin del medio ambiente indiquen que se necesita un tipo de limpieza
especial. Adems de una limpieza meticulosa, se requiere desinfeccin del equipo
que rodea al paciente (cama, mesas de comer, muebles, picaportes y grifos) en
casos de patgenos especiales, particularmente Enterococcus spp., que pueden
sobrevivir en el ambiente inanimado por periodos de tiempo prolongado.
Limpieza diaria: Equipo exclusivo para estas habitaciones, no se sacar de
la habitacin. Una vez terminada la limpieza, estos utensilios se
desinfectarn adecuadamente.
Limpieza terminal: La habitacin se cerrar durante dos horas antes de
comenzar la limpieza. No ventilar hasta despus de acabada la limpieza.
Se usar una asociacin de aldehdos o leja para la habitacin y lavados.

Med&Co IPS S.A.S.

VERSIN 01, agosto 2016

PROCESO SEGURIDAD DEL PACIENTE

Cdigo: TEC-SP-I-02

RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO EN EL HOGAR

Elabor: SH-OL
Aprob:OL

TIPOS DE TRANSMISIN Y AISLAMIENTO

Transmisin por gotas
Tericamente, es una forma de transmisin de contacto. Sin embargo, el
mecanismo de transferencia de los patgenos al husped es bastante distinto de la
transmisin de contacto directa o
indirecta. Las
gotas son generadas
desde una persona fuente durante la tos, el estornudo, el habla
y durante
la
realizacin de determinados procedimientos tales como aspiracin y
broncoscopia. La transmisin ocurre cuando las gotas generadas por la persona
infectada son propagadas a una corta distancia y son depositadas en las
conjuntivas, mucosa nasal o boca del husped. Debido a que las gotas no quedan
suspendidas en el aire, 110 se requiere un manejo especial del aire o la ventilacin.
Aislamiento por gota
Estn diseadas para reducir el riesgo ele transmisin por gotas ele agentes
infecciosos. La transmisin por gotas supone el contacto de la conjuntiva o las
mucosas de nariz y boca de una persona susceptible con partculas de gran tamao
(mayores de 5 micras) que contienen microorganismos
y han sido producidas
por una persona con enfermedad clnica o portadora de agente infeccioso.
Las gotas se producen fundamentalmente a partir de la persona fuente cuando
tose, estornuda, habla y durante el desarrollo de ciertos procedimientos. Este tipo
de transmisin requiere un contacto estrecho entre la fuente y el paciente receptor
debido a que estas gotas no permanecen suspendidas en el aire y normalmente
solo viajan distancias cortas (generalmente 1 metro o menos) a travs del aire.
Debido a esta circunstancia, no se requieren medidas especiales de ventilacin o
de manejo de aire para prevenir la transmisin por gotas.
Las Precauciones de Transmisin por Gotas se aplican en los pacientes que se
sabe o se sospecha estn infectados con patgenos que pueden ser transmitidos
por esta va.

Med&Co IPS S.A.S.

VERSIN 01, agosto 2016

PROCESO SEGURIDAD DEL PACIENTE

Cdigo: TEC-SP-I-02

RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO EN EL HOGAR

Elabor: SH-OL
Aprob:OL

Transmisin por la va area

Ocurre tanto por diseminacin de gotas generadas en la va area (residuos
particulados pequeos de gotas evaporadas que contienen microorganismos y que
permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo) o partculas de
polvo que contienen microorganismos infectantes.
Los microorganismos transportados de esta manera pueden dispersarse
ampliamente por corrientes de aire y ser inhalados por un husped susceptible
dentro de la misma habitacin o a travs de distancias mayores desde un paciente
fuente dependiendo de factores ambientales; por tanto, para prevenir la transmisin
por la va area se requieren medidas especiales de manejo del aire y la ventilacin.
Los microorganismos transmitidos de esta manera incluyen Mycobacterium
tuberculosis y los virus de la rubola, sarampin y varicela.
Aislamiento por aerosol
Las Precauciones Areas se aplican en los pacientes que se sabe o se sospecha
estn infectados con patgenos que puedan ser transmitidos por mecanismo areo.

Med&Co IPS S.A.S.

VERSIN 01, agosto 2016

PROCESO SEGURIDAD DEL PACIENTE

Cdigo: TEC-SP-I-02

RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO EN EL HOGAR

Elabor: SH-OL
Aprob:OL

Transmisin de contacto
El modo ms importante y frecuente de transmisin de infecciones nosocomiales,
se divide en dos subgrupos: transmisin por contacto directo y por transmisin por
contacto indirecto.
La transmisin por contacto directo involucra el contacto de una superficie corporal
con otra, permitiendo la transferencia fsica de microorganismos entre un husped
susceptible y una persona colonizada o infectada, tal como ocurre en el traslado de
pacientes, bao diario o en la realizacin de otras tareas en la atencin directa de
los pacientes. Este tipo de transmisin puede ocurrir tambin entre dos pacientes,
uno de los cuales acta como fuente del microorganismo y el otro como husped
susceptible.
La transmisin de contacto indirecto involucra el contacto de un husped susceptible
con un objeto intermediario contaminado, habitualmente inanimado, tales como
instrumental contaminado, agujas, gasas y otros elementos de tela o las manos
contaminadas que no se han lavado, as como los guantes que no se han cambiado
entre pacientes.
Aislamiento por contacto

Med&Co IPS S.A.S.

VERSIN 01, agosto 2016

PROCESO SEGURIDAD DEL PACIENTE

Cdigo: TEC-SP-I-02

RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO EN EL HOGAR

Elabor: SH-OL
Aprob:OL

Estn diseadas para reducir el riesgo de transmisin de agentes infecciosos por

contacto directo o indirecto. La transmisin por contacto directo supone el contacto
piel a piel y la transferencia fsica de microorganismos a un husped susceptible por
parte de una persona Colonizada o infectada. Esto ocurre cuando el personal mueve
a un paciente, lo baa o desarrolla otras actividades de cuidados que requieren
contacto fsico.
La transmisin por contacto directo tambin puede ocurrir entre dos pacientes (por
ejemplo, por contacto de manos), cuando uno acta como la fuente de infeccin y
el otro como husped susceptible. La transmisin por contacto indirecto supone el
contacto de un husped susceptible con un objeto contaminado, normalmente
inanimado, del entorno del paciente.
Las Precauciones de Transmisin por Contacto se aplican en los pacientes que se
sabe o se sospecha estn infectados o colonizados con microorganismos que
puedan transmitirse por contacto directo o indirecto.

Med&Co IPS S.A.S.

VERSIN 01, agosto 2016

PROCESO SEGURIDAD DEL PACIENTE

Cdigo: TEC-SP-I-02

RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO EN EL HOGAR

Elabor: SH-OL
Aprob:OL

BIBLIOGRAFA
1. Guas para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de infecciones
intrahospitalarias. Precauciones de aislamiento. Secretara Distrital de Salud
de Bogot, D.C. junio de 2004