Insegurana alimentar, condies

socioeconmicas e indicadores antropomtricos

em crianas da Regio Metropolitana do
Rio de Janeiro/Brasil*
Patricia Gomes Pimentel**
Rosely Sichieri***
Rosana Salles-Costa****
A utilizao da Escala Brasileira de Insegurana Alimentar (Ebia) em
estudos populacionais no Brasil tem sido estimulada para avaliar a situao de
insegurana alimentar (IA), bem como sua associao com indicadores sociais
e nutricionais na nossa populao. Este estudo foi realizado com o objetivo de
avaliar a associao de IA e indicadores antropomtricos de crianas menores
de 30 meses em Campos Elseos/Duque de Caxias, Rio de Janeiro. Trata-se
de estudo transversal de base populacional, com amostra de 1.085 domiclios,
sendo 402 famlias com crianas. A coleta de dados foi realizada de maio a
dezembro de 2005. Foram estudados indicadores socioeconmicos e utilizados
indicadores antropomtricos peso-idade (P/I), estatura-idade (E/I), pesoestatura (P/E) para avaliar o estado nutricional. A associao entre as variveis
independente e dependente foi estimada aplicando-se o teste qui-quadrado e
o modelo de regresso logstica multinomial univariado. A associao entre as
medidas antropomtricas e IA foi avaliada por meio de modelo de regresso linear
univariada. Encontrou-se IA em 72% dos domiclios. Cerca de 80% das famlias
apresentaram renda familiar mensal per capita inferior a dois teros do salrio
mnimo. Na anlise por regresso logstica multinomial, a ausncia de saneamento
bsico e o baixo nvel socioeconmico associaram-se a IA moderada e grave,
enquanto a presena de aglomerado familiar relacionou-se com IA grave. Renda
familiar mensal per capita e escolaridade da pessoa de referncia da famlia
associaram-se inversamente com todos os nveis de IA. A insegurana alimentar
apresentou associao linear e negativa com escore-z para P/I (p=0,012) e P/E
(p=0,05). Este estudo conclui que IA estimada pela Ebia associou-se tanto aos
fatores socioeconmicos como desnutrio infantil. Os resultados sugerem
a importncia da adoo de polticas pblicas com o objetivo de minimizar as
diferenas sociais, bem como a situao de IA e fome na populao estudada.
Palavras-chave: Insegurana alimentar. Indicadores socioeconmicos. Desnutrio infantil.
* Este estudo faz parte do projeto Avaliao do estado nutricional, hbitos alimentares e insegurana alimentar no municpio de Duque de Caxias, Rio de Janeiro: desenvolvimento de um instrumento simplificado para avaliao de consumo
alimentar saudvel, financiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico CNPq (Processo
n0 503139/2003-3) e Instituto Nacional de Cncer (Inca/MS).
** Nutricionista, mestre em Nutrio. Programa de Ps-Graduao em Nutrio Instituto de Nutrio Josu de Castro
UFRJ; Unidade Integrada de Sade Hamilton Land (Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro).
*** Epidemiologista, professora adjunta do Instituto de Medicina Social da UERJ, ps-doutora em Epidemiologia. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Instituto de Medicina Social, Departamento de Epidemiologia. Ncleo de Epidemiologia
e Biologia da Nutrio (Nebin).
**** Nutricionista, professora adjunta do Instituto de Nutrio Josu de Castro da UFRJ, ps-doutora em Sade Coletiva.
Instituto de Nutrio Josu de Castro/Departamento de Nutrio Social e Aplicada/UFRJ.

R. bras. Est. Pop., Rio de Janeiro, v. 26, n. 2, p. 283-294, jul./dez. 2009

Pimentel, P.G. et al.

Insegurana alimentar, condies socioeconmicas e indicadores antropomtricos...

Introduo
No mundo 850 milhes de pessoas passam fome, das quais 300 milhes so crianas. Diante deste panorama, a Organizao
das Naes Unidas (ONU) realizou, em
setembro de 2000, a Assembleia do Milnio,
onde foi apresentado um conjunto de metas
para o desenvolvimento e a erradicao da
pobreza: Objetivos do desenvolvimento do
milnio (ONU, 2000).
No Brasil, de acordo com a Pesquisa
Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD),
realizada em 2004, 72 milhes de pessoas
convivem com a experincia de passar fome
associada falta de recursos para aquisio
de alimentos.
Neste contexto, cabe enfatizar o tema
Segurana Alimentar e Nutricional (SAN),
cujo conceito amplo foi discutido na II Conferncia Nacional de Segurana Alimentar
e Nutricional (CNSAN) realizada em maro
de 2004, sendo definido como:
Segurana alimentar e nutricional (SAN) a
realizao do direito de todos ao acesso
regular e permanente a alimentos de
qualidade, em quantidade suficiente,
sem comprometer o acesso a outras
necessidades essenciais, tendo como base
prticas alimentares promotoras de sade,
que respeitem a diversidade cultural e que
sejam social, econmica e ambientalmente
sustentveis (CONSEA, 2007).

Esse conceito contempla de forma

universal a questo alimentar e foi instrumental para o desenvolvimento da Escala
Brasileira de Insegurana Alimentar (Ebia)
(PEREZ-ESCAMILLA et al., 2004). A Ebia
baseou-se na escala utilizada pelo Departamento de Agricultura dos Estados Unidos
da Amrica (BICKEL et al., 2000), criada a
partir do estudo qualitativo desenvolvido por
pesquisadores da Universidade de Cornell
em Nova York (RADIMER et al., 1992), que
avaliaram a insegurana alimentar por meio
da percepo da fome entre mulheres pertencentes parcela da populao menos
favorecida economicamente e de outras
escalas, como a do Community Childhood
Hunger Identification Project CHIP (WEHLER et al., 1992). Como resultado, pesquisadores norte-americanos desenvolveram
e validaram uma escala com 18 questes,

284

a qual passou a ser utilizada mensalmente

em pesquisa telefnica nacional e tambm
nos levantamentos peridicos de Sade e
Nutrio nos Estados Unidos (BARTFELD;
DUNIFON, 2005).
A escala brasileira foi desenvolvida
por pesquisadores da Universidade de
Campinas (Unicamp) e do Observatrio de
Polticas de Segurana Alimentar e Nutrio
da Universidade de Braslia (UNB), alm de
outras instituies (Universidades Federais
da Paraba e do Mato Grosso e Instituto de
Pesquisas da Amaznia), com o apoio tcnico e financeiro dos Ministrios da Sade
e do Desenvolvimento Social e Combate
Fome e da Organizao Panamericana de
Sade (Opas).
No Brasil, essa escala foi adaptada e
validada para a realidade brasileira, entre
2003 e 2004, e utilizada para classificar
a populao residente em reas rurais e
urbanas, a partir de pesquisas de natureza
qualitativa e quantitativa, em cidades de
quatro macrorregies do Brasil Norte, Nordeste, Centro-Oeste e Sudeste e em reas
rurais das cinco macrorregies brasileiras
(PEREZ-ESCAMILLA et al., 2004). O estudo
resultou em questionrio, de fcil aplicao,
considerado adequado para avaliao de
insegurana alimentar em inquritos populacionais nacionais e em pesquisas locais.
Este o nico instrumento j validado
no pas, que investiga de forma direta a insegurana alimentar nas famlias por meio
das suas percepes da fome (SEGALLCORRA, 2007), sendo, assim, importante
avali-lo na sua associao ou predio do
estado nutricional infantil. No Brasil, a Ebia
foi utilizada no estudo da PNAD (2004), no
qual foi possvel retratar a distribuio de
insegurana alimentar em reas urbanas e
rurais do pas. Dados recm-divulgados pela
Pesquisa Nacional de Demografia e Sade
(PNDS, 2006), realizada em uma amostra
representativa da populao feminina do
Brasil, em idade reprodutiva, e que utilizou
a Ebia como instrumento de anlise, revelaram uma proporo de 37,5% de famlias em
situao de insegurana alimentar.
Entretanto, ainda so escassas as publicaes relacionando a Ebia e indicadores do
estado nutricional de crianas, o que ressal-

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Insegurana alimentar, condies socioeconmicas e indicadores antropomtricos...

ta a importncia da utilizao desta escala

em estudos de base populacional. Dessa
forma, o presente trabalho tem como objetivo avaliar a associao entre indicadores
socioeconmicos e insegurana alimentar,
bem como a associao entre insegurana
alimentar e ndices antropomtricos de
crianas menores de 30 meses.
Material e mtodos
Trata-se de um estudo transversal de
base populacional, que faz parte do projeto
Avaliao do estado nutricional, hbitos
alimentares e insegurana alimentar no
municpio de Duque de Caxias, Rio de Janeiro, realizado em parceria com o Instituto
de Medicina Social da UERJ, Instituto de
Nutrio Josu de Castro da UFRJ, Faculdade de Nutrio da UFF, Instituto Nacional
de Cncer (MS) e IBGE/Ence.
O Municpio de Duque de Caxias
localiza-se na Regio Metropolitana do Rio
de Janeiro, a 27 km de distncia da capital
do Estado, com uma rea de 468,3 km2.
Segundo o Centro de Informaes de Dados do Rio de Janeiro (CIDE, 2005), cerca
de 15% da sua populao vive abaixo da
linha de pobreza extrema, proporo que
corresponde a quase o dobro da mdia do
Estado do Rio de Janeiro (8,69%); linha da
pobreza um conceito adotado pelo Banco
Mundial e que equivale a 1,08 dlar de renda
per capita/dia. O segundo distrito de Duque
de Caxias (Campos Elseos) foi selecionado
para o presente estudo por ser um dos mais
pobres do municpio. Em 2003 foi considerado o stimo municpio com maior ndice
de pobreza extrema (14,5%) no Estado do
Rio de Janeiro (ROCHA; ALBUQUERQUE,
2003), classificado pelo ndice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) na
posio 52 (IDH-M=0,75) no ranking estadual. Sua populao residente de 219.030
habitantes, sendo 15.523 na faixa etria de
zero a dois anos (IBGE, 2000).
Utilizou-se amostra probabilstica, por
conglomerados com trs estgios de seleo de domiclios particulares permanentes
do segundo distrito do municpio de Duque
de Caxias. No primeiro estgio, foram
selecionados 75 setores censitrios com

probabilidades proporcionais ao tamanho

da Base Operacional Geogrfica (BOG) de
2000 do IBGE (2000), do total de 322 setores
do referido distrito. Buscando aumentar a
representatividade da amostra e a preciso
das estimativas, alm de ampliar a possibilidade de fornecer estimativas para outros
domnios de interesse, foi realizada, antes da
seleo dos setores, a classificao destes
por renda mdia mensal do responsvel
pelo domiclio.
Os domiclios dos setores censitrios
selecionados foram rastreados previamente,
para identificar aqueles com crianas na
faixa etria de estudo (seis a 30 meses), o
que resultou na seleo de 1.125 domiclios, sendo 15 por cada um dos 75 setores
censitrios, contabilizando uma amostra de
435 domiclios com crianas. Participaram
do estudo 1.085 domiclios, com um total de
4% de perdas (40) (domiclios cujo adulto
recusou a visita dos entrevistadores na 1 ou
at a 3 visita). Dos domiclios com crianas
na faixa etria de seis a 30 meses de idade
(37%), 402 participaram do estudo, representando uma perda de 7,6% em relao
ao total de domiclios com crianas amostrados. A coleta de dados foi realizada entre
maio e dezembro de 2005. Mais detalhes
quanto ao desenho da amostra encontrase publicado em Salles-Costa et al. (2008).
Para avaliao do estado nutricional
das crianas, foram tomadas as medidas
de peso em gramas, com auxlio de balana
peditrica digital, e comprimento/estatura
em centmetros, utilizando infantmetro de
madeira porttil, seguindo os procedimentos
recomendados pela literatura (LOHMAN,
1992). As medidas comprimento/estatura
foram aferidas em duplicata. As crianas
foram avaliadas segundo os ndices antropomtricos peso/idade (P/I), estatura
(comprimento)/idade (E/I) e peso/estatura
(comprimento) (P/E), de acordo com o sexo
e a faixa etria, utilizando como referncia
a distribuio proposta pela Organizao
Mundial de Sade em 2006 (WHO, 2006).
Foram classificadas como eutrficas as
crianas cujos ndices P/I, E/I e P/E foram
maiores ou iguais a -2,0 escore-z e, em
dficit ponderal e/ou estatural, aquelas
que apresentaram valores inferiores a -2,0

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Insegurana alimentar, condies socioeconmicas e indicadores antropomtricos...

escores-z da mediana da curva de referncia. O ndice P/E foi utilizado para classificao de sobrepeso, tendo como ponto de
corte valores iguais ou superiores a +2 escores-z em relao estatura (WHO,1995).
Para avaliao das variveis socioeconmicas, foi aplicado um questionrio
referente s informaes do domiclio (abastecimento de gua, coleta de lixo, esgoto
sanitrio, presena de filtro de gua) e da
famlia renda familiar mensal per capita
(total de rendimentos da famlia dividido
pelo nmero de moradores que dependiam
desta renda), escolaridade da pessoa de
referncia da famlia, nmero de moradores
por domiclio, raa/cor de pele do chefe/
cnjuge da famlia (observada pelo entrevistador) e classificao socioeconmica
da Abipeme (2006).
As informaes sobre insegurana
alimentar foram respondidas pelos responsveis pela alimentao da famlia, em sua
maioria mes das crianas. Para avaliao,
utilizou-se a Ebia que se prope a captar
as percepes e algumas dimenses da
insegurana alimentar. Esse instrumento composto por 15 perguntas centrais
fechadas com respostas sim ou no referentes aos ltimos trs meses reflete a
preocupao de a comida acabar antes de
se poder comprar mais at a ausncia total,
podendo afetar todos ou algum membro da
famlia. Das 15 questes, sete dizem respeito
a membros da famlia menores de 18 anos.
Cada resposta afirmativa do questionrio de
insegurana alimentar corresponde a um
ponto, sendo o somatrio final da pontuao classificado nas categorias: insegurana
leve (1-5 pontos); insegurana moderada
(6-10 pontos); e insegurana grave (11-15
pontos) (MARN-LEN et al., 2005).
Na anlise estatstica da associao
entre indicadores socioeconmicos e
insegurana alimentar, utilizaram-se o teste Qui-quadrado e a regresso logstica
multinomial univariada, para estimar os
valores de razes de chance (Odds ratio) e
respectivos intervalos de confiana (IC 95%),
considerando as categorias de desfecho da
classificao de insegurana alimentar de
acordo com a Ebia, tendo com categoria de
referncia segurana alimentar.

286

Para avaliar a associao de insegurana alimentar e o estado nutricional, dado

que as prevalncias de desnutrio no so
de grande magnitude, utilizou-se modelo
de regresso linear, tendo como varivel
independente a pontuao final de cada
domiclio pela Ebia expressa como varivel
contnua, independente dos pontos de corte
para classificao dos nveis de insegurana
alimentar e, como variveis dependentes,
os valores de escores-z para P/I, E/I e P/E.
Todas as estimativas incorporaram os
fatores de expanso, considerando-se as
perdas em relao ao total de domiclios
estimados, ponderados pela faixa de renda
de cada setor e faixa etria estudada, tendo
como base as estimativas do IBGE (2000).
O banco de dados foi duplamente digitado
no programa CSPro 2.5 (CSPRO, 2005), sob
superviso da equipe de pesquisadores, e
todos os procedimentos de anlise foram
realizados no programa Stata 9.0. Este
estudo foi aprovado pelo Comit de tica e
Pesquisa da Universidade do Estado do Rio
de Janeiro em 2004.
Resultados
A amostra estudada foi constituda por
402 crianas, sendo 204 (51,7%) do sexo
masculino e 198 (49,3 %) do feminino. Os
dados da Tabela 1 mostram que 72,0% das
famlias com crianas de seis a 30 meses de
idade avaliadas apresentaram insegurana
alimentar, segundo a classificao da Ebia,
sendo 12,0% consideradas com insegurana alimentar grave. Quanto s condies de
saneamento bsico, verifica-se que 32,3%
dos domiclios no estavam ligados rede
pblica de abastecimento de gua, 34,1%
no tinham acesso a tratamento pblico de
esgoto e 42,8% no possuam filtro para tratamento da gua para consumo individual.
Entre as famlias estudadas, 77,0% dispunham de renda familiar mensal per capita
inferior a 2/3 do salrio mnimo vigente na
poca da coleta dos dados (R$ 300,00),
51,5% dos chefes das famlias tinham menos
de oito anos de estudo, pela classificao
Abipeme (2006), 41,8% das famlias foram
classificadas como pertencentes classe
D e 40,8% dos domiclios amostrados abri-

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TABELA 1
Prevalncia dos nveis de insegurana alimentar (1) e caracterizao dos domiclios com crianas de seis
a 30 meses de idade
Distrito de Campos Elseos, do Municpio de Duque de Caxias (RJ) 2005
Variveis

% (2)

Nveis de insegurana alimentar

Segurana alimentar
Insegurana alimentar leve
Insegurana alimentar moderada
Insegurana alimentar grave
Saneamento Bsico
Lixo com coleta pelo servio pblico
gua fornecida pelo servio pblico
Presena de filtro para tratamento de gua
Esgoto tratado pelo servio pblico
Renda familiar mensal per capita em quartis
De 0 a 50,00 reais
De 50,10 a 105,00 reais
De 105,10 a 200,00 reais
Acima de 200,00 reais
Escolaridade da pessoa de referncia da famlia
Analfabeto
Ensino fundamental incompleto (< 8 anos)
Ensino fundamental completo (8-10 anos)
Ensino mdio completo (11-14 anos)
Superior ( 15 anos)
Classificao Abipeme (3)
A
B
C
D
E
Nmero de pessoas por domiclio
De 1 a 4
De 5 a 8
Mais de 8
Raa/cor de pele da pessoa de referncia ou cnjuge da famlia (4)
Branca
Preta/parda

IC 95%

28,0
39,0
21,0
12,0

21,9-34,7
32,4-45,0
16,4-26,3
7,4-15,6

85,9
67,7
57,2
65,9

79,0-92,9
57,9-77,5
50,9-63,5
56,2-75,6

24,5
23,5
29,0
23,0

18,2-30,7
17,7-29,4
22,2-35,3
16,3-29,8

3,1
51,5
23,9
20,9
0,4

1,4-4,9
42,9-60,0
18,8-28,9
14,5-27,3
0,1-10,0

1,3
4,2
39,3
41,8
13,2

-0,2-2,8
1,9-6,5
31,9-46,6
33,9-49,7
8,2-18,2

51,3
40,8
7,7

45,9-56,8
35,0-46,6
4,0-11,4

28,4
71,6

22,5-34,3
65,6-77,4

Fonte: Pesquisa Insegurana Alimentar em Duque de Caxias, Rio de Janeiro, 2005. IMS/UERJ, INJC/UFRJ. Elaborao prpria.
(1) Segundo a Escala Brasileira de Insegurana Alimentar (Ebia). (2) Valores corrigidos pelo desenho da amostra. (3) Classificao
socioeconmica da populao apresentada por meio de cinco classes, de acordo com uma pontuao determinada. (4) Heteroclassificao avaliada pelos entrevistadores, considerando a classificao do IBGE.

gavam cinco ou mais moradores. Quanto

raa/cor de pele referente ao chefe/cnjuge
da famlia, 28,0% das famlias foram consideradas brancas.
Em relao ao perfil nutricional, a
prevalncia de dficit estatural foi a maior
(8,6%), seguida por sobrepeso (6,5%). No
foi observada diferena significativa entre
sexos (Tabela 2).
Maiores prevalncias de insegurana
alimentar foram encontradas nos domiclios
onde no havia coleta de lixo regular, naqueles sem ligao rede pblica para tratamento do esgoto, sem filtro para tratamento
de gua para consumo e sem acesso rede
pblica de abastecimento de gua. Renda
familiar mensal per capita, escolaridade da
pessoa de referncia da famlia e classificao Abipeme (2006) foram inversamente

e significativamente associadas segundo

os nveis de insegurana alimentar (Tabela
3). Entre os domiclios que apresentaram
de cinco a oito moradores na composio
familiar, a maior prevalncia foi para IA leve
(42,7%), porm, cabe destacar que nos
domiclios com mais de oito moradores
observou-se prevalncia de 28,8% para IA
grave, 4,4 vezes maior do que nos domiclios
com um a quatro moradores (6,5%). No
foi observada associao estatisticamente
significativa entre e raa/cor da pele e
abastecimento de gua com os nveis de
insegurana alimentar.
No modelo de regresso logstica multinomial univariada (Tabela 4), observou-se
que a ausncia de saneamento bsico
associou-se a uma chance maior do que
4 vezes mais de insegurana alimentar

R. bras. Est. Pop., Rio de Janeiro, v. 26, n. 2, p. 283-294, jul./dez. 2009

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Pimentel, P.G. et al.

Insegurana alimentar, condies socioeconmicas e indicadores antropomtricos...

grave para ausncia tanto de coleta de

lixo quanto de filtro. Renda familiar mensal
per capita e escolaridade da pessoa de
referncia da famlia permaneceram asso-

ciadas inversamente com todos os nveis

de insegurana alimentar (p<0,0001). A
classificao Abipeme (2006) tambm
apresentou importante associao com os

TABELA 2
Medidas antropomtricas, ndices antropomtricos e prevalncias (1) de dficit nutricional e sobrepeso de
crianas de seis a 30 meses de idade, por sexo
Distrito de Campos Elseos, do Municpio de Duque de Caxias (RJ) 2005
Variveis
Medidas antropomtricas
Peso (gramas)
Comprimento (cm)
Idade (meses)
ndices antropomtricos (escores-z)
Peso/idade
Estatura/idade
Peso/estatura
Prevalncias (%)
Dficit ponderal (peso/idade) (3)
Dficit estatural (estatura/idade) (4)
Emaciao (peso/estatura) (5)
Sobrepeso (peso/estatura) (5)

Meninos

Meninas

Total

Mdia

IC 95% (2)

Mdia

IC9 5% (2)

Mdia

IC 95% (2)

11,3
82,0
19,3

10,9-11,6
80,9-83,0
18,2-20,3

11,1
81,4
20,1

10,7-11,3
80,3-82,5
19,0-21,2

11,2
81,7
19,7

10,9-11,4
80,9-82,5
18,9-20,5

0,03
-0,34
0,29

-0,15-0,22
-0,54-0,14
0,06-0,53

0,22
-0,25
0,47

0,01-0,43
-0,49-0,01
0,28-0,66

0,12
-0,29
0,38

-0,01-0,29
-0,45-0,14
0,23-0,53

1,9
10,1
4,5
6,3

0,1-3,6
5,1-15,0
0,5-9,7
2,8-9,7

3,7
7,0
2,2
6,7

0,01-7,4
2,6-11,5
0,0-4,5
2,4-10,9

2,8
8,6
3,3
6,5

0,7-4,8
5,3-11,8
0,5-6,2
3,6-9,4

Fonte: Pesquisa Insegurana Alimentar em Duque de Caxias, Rio de Janeiro, 2005. IMS/UERJ, INJC/UFRJ. Elaborao prpria.
(1) Valores corrigidos pelo desenho da amostra. (2) Intervalo de confiana de 95%. (3) ndice peso-para-idade, considerando dficit
valores < -2 escores z. (4) ndice estatura-para-idade, considerando dficit valores < -2 escores z. (5) ndice peso-para-estatura,
considerando dficit valores < -2 escores z e com sobrepeso valores +2.

TABELA 3
Prevalncia dos nveis de insegurana alimentar (1), segundo indicadores socioeconmicos das famlias com
crianas de seis a 30 meses de idade
Distrito de Campos Elseos, do Municpio de Duque de Caxias (RJ) 2005
Em porcentagem
Indicadores socioeconmicos

Segurana Insegurana Insegurana

alimentar
alimentar
alimentar
(2)
leve (2)
moderada (2)

Insegurana
alimentar
grave (2)

Saneamento bsico

p-valor
(X2) (3)
0,006

Coleta de lixo regular

Sem coleta

15,5

28,7

32,1

23,7

Com coleta

30,3

40,5

19,6

9,6

Sem rede pblica

27,7

28,0

27,5

16,8

Com rede pblica

28,5

44,3

18,3

8,9

Sem filtro

18,8

37,6

26,3

17,3

Com filtro

35,3

39,7

17,7

7,3

Sem rede pblica

24,5

39,7

21,5

14,3

Com rede pblica

Renda familiar per capita mensal
(em reais) (4)
De 0 a 50,00

30,2

38,1

21,4

10,3

5,8

42,9

27,6

23,7

De 50,10 a 105,00

14,8

29,1

39,8

16,3

De 105,10 a 200,00

32,1

49,1

13,7

5,1

Acima de 200,00

61,0

31,5

5,6

1,9

Esgotamento sanitrio

0,03

Filtro de gua

0,003

Abastecimento de gua

0,62

<0,0001

(continua...)

288

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Insegurana alimentar, condies socioeconmicas e indicadores antropomtricos...

(...continuao)

Indicadores socioeconmicos
Escolaridade da pessoa de referncia da
famlia
Analfabeto
Ensino fundamental incompleto (< 8anos)
Ensino fundamental completo (8-10 anos)
Ensino mdio completo (11-14 anos)
Superior ( 15 anos)
Classificao (Abipeme) (5)
A
B
C
D

Segurana Insegurana Insegurana

alimentar
alimentar
alimentar
(2)
leve (2)
moderada (2)

Insegurana
alimentar
grave (2)

<0,0001
13,1
15,1
35,8
51,0
100

33,9
41,2
34,3
41,2
0

21,8
25,4
24,7
6,6
0

31,2
18,3
5,2
1,2
0

69,0
54,4
37,6
21,4

31,0
39,7
47,2
40,0

0
5,9
9,6
25,4

0
0
5,5
13,2

9,3

21,2

44,1

25,4

De 1 a 4

34,5

38,4

20,6

6,5

De 5 a 8

21,2

42,7

21,5

14,6

Mais de 8
Raa/cor de pele da pessoa de referncia/
cnjuge da famlia (6)
Branca
Preta/Parda

24,0

20,8

26,4

28,8

31,8
25,7

42,9
37,8

17,5
23,1

7,8
13,4

No de moradores por domiclio

p-valor
(X2) (3)

0,001

0,05

0,30

Fonte: Pesquisa Insegurana Alimentar em Duque de Caxias, Rio de Janeiro, 2005. IMS/UERJ, INJC/UFRJ. Elaborao prpria.
(1) De acordo com a Escala Brasileira de Insegurana Alimentar. (2) Valores corrigidos pelo desenho da amostra. (3) Teste Quiquadrado, sendo o nvel de significncia menor que 5% (p-valor <0,05). (4) Os valores esto apresentados em quartis de renda. (5)
Classificao socioeconmica da populao apresentada por meio de cinco classes de acordo com uma pontuao determinada.
(6) Heteroclassificao avaliada pelos entrevistadores de acordo com a classificao do IBGE.

TABELA 4
Odds ratios (OR) e intervalos de confiana (IC 95%) entre variveis socioeconmicas e ambientais e
insegurana alimentar de acordo com a Ebia (1). Modelo de regresso logstica multinomial com segurana
alimentar como varivel dependente (categoria de referncia=segurana alimentar)
Distrito de Campos Elseos, do Municpio de Duque de Caxias (RJ) 2005
Variveis
Saneamento bsico
Coleta de lixo
Com coleta
Sem coleta
Esgoto sanitrio
Com rede pblica
Sem rede pblica
Filtro de gua
Com filtro
Sem filtro
Renda familiar mensal per capita (em reais) da
pessoa de referncia da famlia (2)
Escolaridade da pessoa de referncia da famlia
Menos de 7 anos
Mais de 7 anos
Classificao Abipeme (3)
No de moradores por domiclio
De 1 a 4
5 ou mais

Leve
OR (IC 95%)

Insegurana alimentar (2)

Moderada
Grave
OR (IC 95%)
OR (IC 95%)

1,00
1,37 (0,50-3,79)

1,00
3,18 (1,37-7,38)

1,00
4,85 (1,72-13,66)

1,00
0,65(0,28-1,51)

1,00
1,55(0,69-3,49)

1,00
1,94(0,78-4,48)

1,00
1,77 (0,83-3,77)

1,00
2,77 (1,25 -6,14)

1,00
4,47 (1,66-12,02)

0,42 (0,29-0,60)

0,26 (0,16-0,41)

0,18 (0,11-0,30)

1,00
0,52 (0,34-0,77)

1,00
0,34 (0,22-0,53)

1,00
0,15 (0,08-0,29)

1,50 (0,90-2,48)

4,46 (2,30-8,66)

4,72 (2,27-9,84)

1,00
1,30 (0,69-2,44)

1,00
1,55 (0,83-2,89)

1,00
3,05 (1,49-6,24)

Fonte: Pesquisa Insegurana Alimentar em Duque de Caxias, Rio de Janeiro, 2005. IMS/UERJ, INJC/UFRJ. Elaborao prpria.
(1) Escala Brasileira de Segurana Alimentar. Valores corrigidos pelo desenho da amostra. (2) Varivel contnua. (3) Classificao
socioeconmica da populao apresentada por meio de cinco classes de acordo com uma pontuao determinada.

R. bras. Est. Pop., Rio de Janeiro, v. 26, n. 2, p. 283-294, jul./dez. 2009

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Pimentel, P.G. et al.

Insegurana alimentar, condies socioeconmicas e indicadores antropomtricos...

TABELA 5
Associao entre insegurana alimentar classificada pela Ebia (1) e escores-z em crianas
de seis a 30 meses de idade
Distrito de Campos Elseos, do Municpio de Duque de Caxias (RJ) 2005
Escores-z
Ebia

Insegurana
alimentar

Peso/idade

Estatura/idade

IC 95% (2)

p-valor

-0,04

-0,07 -0,009

0,012

IC 95% (2)

-0,03 -0,07 0,0006

Peso/estatura

p-valor

IC 95%(2)

p-valor

0,09

-0,03

-0,06 0,0006

0,05

Fonte: Pesquisa Insegurana Alimentar em Duque de Caxias, Rio de Janeiro, 2005. IMS/UERJ, INJC/UFRJ. Elaborao prpria.
(1) Escala Brasileira de Insegurana Alimentar. Valores corrigidos pelo desenho da amostra. (2) Intervalo de confiana de 95%.

nveis moderado e grave de insegurana

alimentar, com valor de razes de chance
prximo de cinco. Famlias compostas por
cinco moradores ou mais se associaram
insegurana alimentar grave.
Na anlise da associao entre insegurana alimentar em escala contnua
com os ndices antropomtricos (Tabela 5),
observou-se associao negativa e significativa entre a pontuao da Ebia com os
valores de escores-z para P/I (p=0,005) e
P/E (p=0,05).
Discusso
Em estudo realizado nos Estados
Unidos em 2006, utilizando um instrumento
similar Ebia, observou-se insegurana
alimentar para 11,2% das famlias, entre
as quais cerca de 4% apresentaram relato
de fome, ou seja, insegurana alimentar
grave de acordo com Bartfeld et al. (2005).
Nesse mesmo estudo, famlias com crianas registraram prevalncia de 16,7% de
insegurana alimentar, sendo 3,8% com
insegurana alimentar grave, situao que
tem se mantido ao longo do tempo (NORD
et al., 2006). No Brasil, a PNAD, realizada
pelo IBGE, que avaliou segurana alimentar e nutricional a partir da Ebia, encontrou
uma prevalncia de 10,3% para o nvel de
insegurana alimentar grave em domiclios
com moradores menores de quatro anos
de idade. Essa proporo foi de 5,3% na
Regio Sudeste e 3,7% no Estado do Rio
de Janeiro (IBGE, 2004).
Em estudos de base populacional realizados por Leo et al. (2005) em Braslia e
por Panigassi et al. (2005) em Campinas, os
resultados de insegurana alimentar grave

290

foram de 7,7% e 6,6%, respectivamente. Em

Campos Elseos, rea escolhida para este
estudo, observou-se prevalncia maior de
famlias em situao de insegurana alimentar. Ainda com relao aos dados da PNAD
realizada em 2004 (IBGE, 2004), a proporo de domiclios no Brasil em condio de
IA moderada ou grave foi 2,5 vezes maior
nos domiclios com mais de sete moradores
em comparao queles com at trs moradores. No presente estudo esta proporo
foi de 4,4 vezes, evidenciando a gravidade
da situao de Campos Elseos, em especial
nas famlias com muitos componentes.
A proporo elevada de domiclios
com insegurana alimentar em Campos
Elseos pode ser associada, tambm, s
desigualdades sociais em relao ao acesso aos servios de saneamento bsico no
nosso pas, como tambm aos bens de
consumo. De acordo com o Relatrio de
Desenvolvimento Humano (RDH) de 2006,
enquanto cerca de 90% da populao tem
acesso gua potvel no Brasil, proporo
semelhante de pases com alto IDH, como
Coreia do Sul (92%) e Cuba (91%), a taxa
de atendimento de coleta de esgoto de
75%, percentual inferior aos do Paraguai
(80%) e Mxico (79%). Neste relatrio, foi
possvel observar que, apesar do aumento
da proporo de brasileiros com acesso
gua potvel entre 1990 e 2004, de 83% para
90%, com relao ao esgoto sanitrio no
houve evoluo neste perodo.
Para as Metas do Milnio, a Organizao
das Naes Unidas (ONU) estabeleceu um
percentual de 92% para a populao brasileira com gua potvel em suas residncias
e 86% dos domiclios com tratamento sanitrio at 2015 (PANIGASSI, 2005; RELATRIO

R. bras. Est. Pop., Rio de Janeiro, v. 26, n. 2, p. 283-294, jul./dez. 2009

Pimentel, P.G. et al.

Insegurana alimentar, condies socioeconmicas e indicadores antropomtricos...

DO DESENVOLVIMENTO HUMANO, 2006).

Os resultados encontrados no presente
estudo confirmam a importncia de investimento na estrutura de saneamento bsico.
Renda familiar mensal per capita e escolaridade da pessoa de referncia da famlia apresentaram forte associao com todos
os nveis de insegurana alimentar, como
observado nos estudos de Nnakwe et al.
(2002) e Bartfeld et al. (2005). Assim como
a baixa renda, o menor acesso aos bens
de consumo pela classificao Abipeme
(2006) revelou-se um importante indicador
de insegurana alimentar, principalmente
das formas mais graves.
Outro importante resultado observado
neste estudo foi a associao entre insegurana alimentar e ndices antropomtricos,
pois crianas pertencentes s famlias com
algum nvel de insegurana alimentar apresentaram maior dficit ponderal e de estatura, reforando a possvel capacidade da
Ebia de predio de desnutrio. Resultado
semelhante foi observado em estudo realizado entre famlias com crianas de seis a
dezoito meses afro-colombianas residentes
em Guapi (Colmbia), em que 14,3% das
crianas das famlias com insegurana alimentar grave apresentavam dficit estatural
(ALVARADO et al., 2005). Cabe acrescentar
que em estudo realizado na mesma amostra
por Barroso et al. (2008), no foi observada
associao significativa entre os ndices
antropomtricos e as variveis socioeconmicas utilizadas, de modo que, no presente
trabalho, os modelos lineares no foram
ajustados para estas variveis.
Uma possvel limitao deste estudo
refere-se possibilidade de associao entre
as variveis socioeconmicas estudadas, por
se tratar de uma populao de baixa renda,
de modo que o uso de modelos ajustados
no permite identificar o efeito isolado de
cada varivel em relao ao desenlace em
questo. Para minimizar este efeito, optou-se
pelo modelo logstico multinomial univariado,
com o propsito de avaliar as associaes
brutas entre as variveis socioeconmicas
selecionadas e a situao de insegurana
alimentar na populao de Campos Elseos. Trata-se da primeira abordagem sobre
a situao de insegurana alimentar desta

populao e os resultados encontrados so

importantes, sugerindo o uso de outros modelos de anlise para estimar o quanto cada
varivel socioeconmica se associa com a
insegurana alimentar isoladamente e/ou
combinadas entre si.
Infelizmente, os resultados apresentados revelam que a populao de estudo,
mesmo pertencendo a um municpio que
abriga mais de 10.000 estabelecimentos
comerciais e 809 indstrias, alm da segunda maior refinaria de petrleo do pas,
possuindo o sexto maior Produto Interno
Bruto (PIB) (1999-2003) no ranking nacional
e a segunda maior arrecadao de ICMS do
Estado do Rio de Janeiro (IBGE, 1999-2003),
apresenta indicadores socioeconmicos
desfavorveis, revelando a m distribuio
de renda, as desigualdades e a excluso
social mesmo em reas urbanas metropolitanas, que tm sido menos assistidas pelos
programas governamentais.
Os resultados deste trabalho reforam
a importncia de melhores investimentos
do capital proveniente tanto das indstrias
como do comrcio local, na rea estudada.
A capacitao por meio de aumento na
oferta de cursos profissionalizantes para
os adultos da regio, direcionados ao
polo industrial de Campos Elseos, poder
contribuir para o aumento nos rendimentos
familiares.
Quanto s polticas pblicas do governo
federal, o aumento no nmero de famlias
de Campos Elseos cadastradas em Programas de Transferncia Condicionada de
Renda, que no nosso pas representado
pelo Programa Bolsa Famlia (PBF), tende
a ser uma alternativa emergencial para minimizar os agravos nutricionais associados
insegurana alimentar, principalmente
entre famlias com crianas na faixa etria
estudada. Recentemente, estudo realizado
entre famlias brasileiras beneficiadas pelo
PBF revelou que o acesso ao programa
possibilitou o aumento no consumo de
vrios grupos de alimentos, principalmente
entre as famlias em situao de insegurana
alimentar (SEGALL-CORREA; SALLESCOSTA, 2008). Cabe ressaltar que em 2005,
durante a realizao deste trabalho, apenas
11% de famlias que residiam em Campos

R. bras. Est. Pop., Rio de Janeiro, v. 26, n. 2, p. 283-294, jul./dez. 2009

291

Pimentel, P.G. et al.

Insegurana alimentar, condies socioeconmicas e indicadores antropomtricos...

Elseos eram beneficiadas pelo PBF, apesar

dos indicadores de pobreza na regio.
Por fim, as informaes sobre os nveis
de insegurana alimentar avaliada pela Ebia,

bem como sua associao com os indicadores socioeconmicos e antropomtricos

das crianas, reforam sua utilidade na
identificao de reas vulnerveis no pas.

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Resumen
Inseguridad alimentaria, condiciones socioeconmicas e indicadores antropomtricos en
nios de la regin metropolitana de Ro de Janeiro/Brasil
La utilizacin de la Escala Brasilea de Inseguridad Alimentaria (Ebia) en estudios poblacionales
en Brasil, ha sido estimulada para evaluar la situacin de inseguridad alimentaria (IA), as como
su asociacin con indicadores sociales y nutricionales en nuestra poblacin. Este estudio
fue realizado con el objetivo de evaluar la asociacin de IA e indicadores antropomtricos de
nios menores de 30 meses en Campos Elseos/Duque de Caxias, Ro de Janeiro. Se trata de
un estudio transversal de base poblacional, con una muestra de 1.085 hogares, siendo 402

R. bras. Est. Pop., Rio de Janeiro, v. 26, n. 2, p. 283-294, jul./dez. 2009

293

Pimentel, P.G. et al.

Insegurana alimentar, condies socioeconmicas e indicadores antropomtricos...

las familias con nios. La recoleccin de datos fue realizada de mayo a diciembre de 2005.
Fueron estudiados indicadores socioeconmicos y utilizados indicadores antropomtricos
peso-edad (P/I), estatura-edad (E/I), peso-estatura (P/E) para evaluar el estado nutricional.
La asociacin entre las variables independiente y dependiente fue estimada aplicndose el
test chi-cuadrado y el modelo de regresin logstica multinomial univariada. La asociacin
entre las medidas antropomtricas e IA fue evaluada por medio del modelo de regresin
lineal univariada. Se encontr IA en el 72% de los hogares. Cerca del 80% de las familias
presentaron un ingreso familiar mensual per cpita inferior a los dos tercios del salario mnimo.
En el anlisis por regresin logstica multinomial, la ausencia de saneamiento bsico y el bajo
nivel socioeconmico se asociaron a una IA moderada y grave, mientras que la presencia de
aglomerado familiar se relacion con una IA grave. El ingreso familiar mensual per cpita y la
escolaridad de la persona de referencia de la familia se asociaron inversamente con todos los
niveles de IA. La inseguridad alimentaria present una asociacin lineal y negativa con escore-z
para P/I (p=0,012) y P/E (p=0,05). Este estudio concluye que la IA estimada por la Ebia se
asoci tanto a los factores socioeconmicos como a la desnutricin infantil. Los resultados
sugieren la importancia de la adopcin de polticas pblicas con el objetivo de minimizar las
diferencias sociales, as como la situacin de IA y hambre en la poblacin estudiada.
Palabras-clave: Inseguridad alimentaria. Indicadores socioeconmicos. Desnutricin infantil.
Abstract
Food insecurity, socioeconomic conditions and anthropometric indicators in children living in
the Metropolitan Region of Rio de Janeiro, Brazil
The Brazilian Food Insecurity Scale has been valuable in demographic studies in Brazil for
evaluating the situation of food insecurity and its association with social and nutritional indicators
in the countrys population. This present study was carried to evaluate the association of food
insecurity with anthropometric indicators of children under 30 months of age in the Campos
Eliseos neighborhood of the city of Duque de Caxias, in the greater Rio de Janeiro region. It
was a demographically based cross-section study on a sample of 1,085 households, 402 of
which consisted of families with children. The data was gathered between May and December
of 2005. Socioeconomic indicators were studied and anthropometric indicators (age-weight and
age-height) were used to appraise the subjects nutritional state. The association between the
independent and dependent variables was determined by applying the Q-square test and the
multinomial-univariate logistics regression model. The association between the anthropometric
data and food insecurity was determined by a linear univariate regression model. Food insecurity
was found in 72% of the households, and approximately 80% of the families showed monthly
family per capita income lower than two thirds of the already low minimum wage. In the analysis
by multinomial logistics regression, the lack of basic water supply and sanitation and the low
socioeconomic level were associated with moderate and serious food insecurity, whereas the
presence of agglomerated families was related to serious food insecurity. Monthly per capita
family income and the educational level of the reference person in the family were inversely
associated with all levels of food insecurity. Food insecurity presented a linear and negative
association with score-z for age-weight (p = 0.012) and for height-weight (p = 0.05). This study
concludes that food insecurity as measured by the Ebia is associated with both socioeconomic
factors and child malnutrition. The findings suggest the importance of establishing public
policies aimed at minimizing social differences and the situation of food insecurity and hunger
in the population studied.
Keywords: Food insecurity. Socioeconomic indicators. Child malnutrition.
Recebido para publicao em 18/05/2009.
Aceito para publicao em 29/07/2009.

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R. bras. Est. Pop., Rio de Janeiro, v. 26, n. 2, p. 283-294, jul./dez. 2009